Переломы у детей допустимые смещения

У детей относительно упругие кости, плотная эластичная надкостница и хорошо развитые мягкие ткани, защищающие от переломов. Тем не менее уже в первые десять лет жизни каждый 15 россиянин перенес перелом[1]. К пятнадцати годам хоть раз в жизни носил гипс (или перенес операцию по поводу перелома) уже каждый восьмой ребенок. Чаще всего дети ломают кости предплечья — 37,4% всех переломов. Чуть реже повреждаются кости голени и лодыжки (22%), на третьем месте по частоте — переломы ключицы (9%).

Чем отличаются детские переломы от взрослых, возможные последствия травмы и современные методы восстановления — в нашем обзоре.

Особенности переломов костей у детей

Кости у детей содержат больше воды, органических веществ и меньше минеральных солей, чем у взрослых. Между эпифизами — «головками» трубчатой кости, где она сочленяется с суставом, — и диафизами — «трубками» кости с костномозговым каналом — у детей находятся хрящевые зоны роста. В этих зонах активно делятся клетки, обеспечивая постоянное удлинение костей. И это самый слабый участок детских костей. Увеличение костей в поперечнике происходит за счет костеобразования со стороны надкостницы, более толстой и эластичной. Эти особенности приводят к тому, что у детей появляются особые виды переломов, практически не встречающиеся у взрослых:

• надлом или перелом по типу «зеленой ветки» — перелом не «завершается», на противоположной участку перелома стороне кости надкостница остается целой;
• поднадкостничный перелом — сломанная кость остается покрытой неповрежденной надкостницей;
• эпифизиолизы, остеоэпифизиолизы, метаэпифизиолизы — разрывы по линии хряща зоны роста (механизм этой травмы соответствует механизму вывиха у взрослых, и клиническая картина часто похожа) с отрывом эпифиза от метафиза (губчатого вещества между эпифизом и диафизом) или с частью метафиза (зависит от анатомического строения конкретной кости);
• апофизиолизы — отрыв по ростковой зоне внесуставного «выступа» кости — апофиза, к которому крепятся мышцы.

В то же время у детей крайне активный обмен веществ, а значит, костная ткань обновляется быстрее, чем у взрослых. Поэтому и переломы срастаются быстрее, а образование ложного сустава или дефекта костей у ребенка скорее казуистика. Из-за активного роста у детей самопроизвольно устраняется смещение костных отломков, в связи с чем репозицию (совмещение костей) при переломах со смещением в детском возрасте обычно проводят без операции.

Виды и последствия переломов у детей

По типу воздействия переломы бывают травматические и патологические. Патологические переломы появляются, когда кость изначально ослаблена из-за нарушенной структуры (например, синдром несовершенного остеогенеза или «хрустального человека») или опухолей, кист, остеомиелита. Патологические переломы у детей случаются редко.

По характеру повреждений окружающих тканей переломы могут быть закрытые и открытые, когда острые концы костей «прорывают» мягкие ткани. Открытые переломы у детей — чаще всего следствие тяжелой сочетанной травмы (например, в результате автомобильной аварии), они требуют обязательного хирургического вмешательства.

По соотношению костных отломков переломы могут быть без смещения, когда отломки сохраняют нормальное анатомическое соотношение, и со смещением, когда они сдвигаются относительно друг друга. У детей переломы без смещения, как правило, имеют смазанную клиническую картину и их трудно диагностировать. Возможен ошибочный диагноз ушиба, и, как следствие, из-за неправильного лечения конечность может искривиться, а ее функция — нарушиться.

Переломы со смещением проявляются «ярче», оставляя меньше возможностей для диагностических ошибок. Из-за способности детских (особенно у пациентов до семи лет) костей самоустранять смещение в процессе роста допускается неточная репозиция (хирургическое сопоставление, или вправление, костных отломков) при переломах диафиза («тела» трубчатой кости). Но если смещение винтовое, исправить его нужно обязательно, такие изменения самостоятельно не корригируются (не исправляются). Тщательная репозиция необходима при внутрисуставных переломах, иначе функция сустава может нарушиться, вплоть до его полной неподвижности.

Повреждение зоны роста может вызывать ее преждевременное закрытие. Пораженная конечность будет расти тем медленнее, чем младше ребенок, и тем заметнее окажется отставание.

Особая группа переломов у детей — компрессионные переломы позвоночника, которые часто могут оставаться незамеченными. Они возникают при падении с относительно небольшой высоты (что вроде бы не дает повода для беспокойства) и плохо выявляются на рентгенограммах. Дело в том, что при компрессионном переломе позвонок приобретает клиновидную форму, и это единственный рентгенологический признак патологии. При этом у детей клиновидная форма позвонков — возрастная норма. Поэтому при подозрении на подобный перелом рекомендованы не просто рентгенограмма, но КТ или МРТ.

Этапы лечения переломов

Поскольку у детей симптомы перелома не так явно выражены, как у взрослых, до прихода врача (в случае сомнения) лучше действовать исходя из того, что перелом есть. Возможные признаки перелома:

• припухлость, отек, резкая локальная боль в зоне травмы, особенно при осевой нагрузке (давить не надо, можно легко постучать по пятке или основанию ладони);
• ограничение движений (пострадавший всеми силами «бережет» сломанную конечность);
• укорочение конечности;
• видимая деформация конечности (если голень согнута под углом, вопросов обычно не возникает);
• костный хруст при попытке движения.

До прихода врача нельзя:

• вправлять отломки при открытом переломе;
• пытаться вернуть конечности «правильную» форму;
• причинять дополнительную травму, снимая одежду (штанину или рукав нужно разрезать).

Пострадавшую конечность фиксируют шиной, под которую подкладывают мягкую ткань. Шина обязательно должна заходить за суставы выше и ниже области перелома.

Это важно!
В случае перелома или подозрения на перелом у детей конечность фиксируется «как есть», не надо пытаться что-то исправить — это задача врача. Крупные кости (бедро, голень) фиксируют двумя шинами по обе стороны конечности. Если перелом открытый, рану накрывают чистой марлевой салфеткой, которую по краям фиксируют пластырем.

После фиксации следует вызвать скорую, либо, если позволяет состояние ребенка, довезти его в дежурную травматологическую поликлинику. Можно дать ребенку парацетамол.

В медицинском учреждении сделают рентгенограмму. Иногда бывает, что по первой рентгенограмме точно диагностировать перелом не получается из-за возрастных особенностей. Тогда обязательна повторная ренгенография через семь–десять дней, когда из-за начавшейся консолидации (срастания) костей перелом на снимке станет заметнее. Поэтому, когда врач порекомендует сделать контрольный рентген через неделю, пренебрегать этой рекомендацией ни в коем случае не стоит.

Лечение переломов может быть консервативным и оперативным.

Методы лечения переломов у детей

94% переломов у детей требуют консервативного лечения[2]. Врач сопоставляет костные отломки и накладывает на конечность гипсовую лангету, неподвижно фиксируя область перелома и два смежных сустава. Кроме гипса могут быть использованы современные легкие материалы на основе пластика, благодаря которым можно принимать душ в период фиксации перелома. Продолжительность фиксации зависит от возраста ребенка и поврежденной кости и может составлять от 7 до 42 дней. Раз в неделю необходим рентгенологический контроль состояния костных отломков.

При переломах бедренной кости используют скелетное вытяжение, поскольку мышцы бедра слишком сильны и смещают отломки костей.

Операции для фиксации костных отломков у детей применяются редко. Показания к оперативному вмешательству следующие:

• внутри- и околосуставные переломы со смещением и ротацией костного фрагмента;
• при диафизарном переломе после двух–трех попыток репозиций сохраняется слишком сильное смещение отломков;
• открытые переломы;
• неправильно сросшиеся переломы с выраженной деформацией кости;
• патологические переломы;
• повреждение магистрального сосуда или нерва;
• межотломковая интерпозиция (между отломками костей оказываются мягкие ткани).

При операции чаще всего используют спицевой остеосинтез, т.е. соединение отломков костей посредством спиц, как максимально щадящий. Металлические пластины применяют у детей старшего возраста при скошенных и винтовых переломах диафизов крупных костей: бедренной, большой берцовой. При любом вмешательстве стараются не повредить ростковые зоны.

Реабилитационный прогноз и период восстановления

Реабилитационный прогноз у детей обычно благоприятен. Очевидно, что период восстановления будет зависеть от тяжести травмы: если перелом, например, ключицы без повреждения сосудисто-нервного пучка, скорее всего, не оставит после себя никаких последствий, то осложненный компрессионный перелом позвоночника может потребовать множество усилий для восстановления утраченных функций. Осложненный прогноз имеют и переломовывихи, внутрисуставные переломы: часто их следствием становится оссификация (сращение) сустава и ограничение его подвижности.

Процесс восстановления зависит не только от тяжести травмы и возраста пациента, но и от общего состояния организма и сбалансированного питания и подразделяется на три периода:

1. Иммобилизационный — с момента оперативного вмешательства до консолидации перелома или формирования рубца, имеющего достаточную прочность. В этот период должны быть созданы благоприятные условия для правильного течения процесса восстановления.
2. Постиммобилизационный — с момента снятия иммобилизации до улучшения состояния тканей и восстановления амплитуды движения, силы мышц. Важной задачей в этом периоде является максимальное препятствование сопутствующим нарушениям: атрофии, контрактурам, ригидности суставов и пр.
3. Восстановительный — до полного восстановления поврежденного сегмента и восстановления двигательного мастерства.

Каждый период включает в себя несколько значимых задач и способов для их реализации, от которых будет зависеть дальнейший успех.

Занятия в периоде иммобилизации — это профилактика вторичных нарушений, которая включает:

1. Идеомоторные упражнения — мысленное представление движения в поврежденном сегменте для профилактики координационных нарушений, сохранения динамического стереотипа.
2. Упражнения на свободные от иммобилизации мышечные группы для сохранения подвижности, профилактика атрофии.
3. Статические упражнения иммобилизированной конечности для поддержания тонуса мышц.
4. Упражнения на противоположной конечности для улучшения трофики.

Занятия в постиммобилизационном периоде направлены на преодоление контрактуры:

1. Упражнения на увеличение объема активных движений — профилактика контрактур или же их устранение.
2. Механотерапия — добавление пассивного компонента движения.
3. Правильное позиционирование конечности способствует профилактике или устранению контрактур.
4. Упражнения в воде.
5. Криотерапия — противоотечная мера, уменьшение боли. Может использоваться охлажденная вода при заживлении послеоперационной раны, лед в пакете.

Важно помнить, что как раз в периоде постиммобилизации достигается восстановление структурного компонента движения, подвижности, а в восстановительном периоде накладываются различные предметные действия с поврежденной конечностью, достигается утраченное двигательное мастерство или ловкость.

В этом периоде широко используются игровые методы реабилитации, например упражнения с мячом, вовлечение поврежденной конечности в повседневную бытовую активность.

Реабилитация детей после тяжелых переломов

На сегодня только 50% детей, нуждающихся в реабилитации, получают ее в государственных медицинских учреждениях.

У детей реабилитация отличается от нее же у взрослых: часто приходится работать не только с восстановлением утраченных навыков, но и формировать их с нуля — к примеру, многие родители детей младше шести лет жалуются, что после сращения перелома голени ребенка его приходится учить ходить буквально заново. Восстановление после травмы — комплексная задача, затрагивающая не только физические особенности, но и психику маленького пациента. Кроме того, дети нуждаются не только в медицинской, но и в социальной реабилитации. То есть восстановление ребенка после травмы — сложная комплексная задача, включающая медицинские, психологические, педагогические, социальные и физиотерапевтические формы работы. Выпадение любой из них часто ухудшает результат — и это еще одна проблема государственной медицины: жесткие ведомственные разграничения, мешающие координированной работе, которую в идеале должна выполнять мультидисциплинарная бригада специалистов.

Компенсаторные возможности детского организма крайне велики, но большинство специалистов подчеркивает: уже на этапе сопоставления отломков нужно обращаться с поврежденными тканями чрезвычайно бережно, выбирая минимально инвазивные методики — чем обширней вмешательство, тем хуже реабилитационный прогноз. То есть, по сути, медицинская реабилитация пациента начинается еще на этапе лечения, и очень важно не упустить время.

ðÅÒÅÌÏÍÙ ÐÒÅÄÐÌÅÞØÑ Õ ÄÅÔÅÊ ×ÏÚÎÉËÁÀÔ ÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏ ÞÁÓÔÏ É ÍÏÇÕÔ ÓÕÝÅÓÔ×ÅÎÎÏ ÒÁÚÌÉÞÁÔØÓÑ ÐÏ ÔÑÖÅÓÔÉ É ÐÏÓÌÅÄÓÔ×ÉÑÍ × ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔÉ ÏÔ ÕÒÏ×ÎÑ É ÈÁÒÁËÔÅÒÁ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑ. ðÒÉÞÉÎÏÊ ÔÒÁ×ÍÙ ÞÁÝÅ ÓÔÁÎÏ×ÉÔÓÑ ÐÁÄÅÎÉÅ ÎÁ ÒÕËÕ. ï ÎÁÌÉÞÉÉ ÐÅÒÅÌÏÍÁ Ó×ÉÄÅÔÅÌØÓÔ×ÕÅÔ ÏÔÅË, ÒÅÚËÁÑ ÂÏÌØ É ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ Ä×ÉÖÅÎÉÊ. ÷ÏÚÍÏÖÎÙ ËÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÑ, ÎÅÒÅÄËÏ ÎÁÂÌÀÄÁÅÔÓÑ ËÒÅÐÉÔÁÃÉÑ É ÐÏÄ×ÉÖÎÏÓÔØ ÆÒÁÇÍÅÎÔÏ×. óÌÅÄÕÅÔ ÕÞÉÔÙ×ÁÔØ, ÞÔÏ ÎÅÐÏÌÎÙÅ ÐÅÒÅÌÏÍÙ, ÐÅÒÅÌÏÍÙ ÂÅÚ ÓÍÅÝÅÎÉÑ É ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑ ÐÏ ÔÉÐÕ ‘ÓÌÏÍÁÎÎÏÊ ÚÅÌÅÎÏÊ ×ÅÔËÉ’ ÐÏ Ó×ÏÉÍ ÓÉÍÐÔÏÍÁÍ ÍÏÇÕÔ ÎÁÐÏÍÉÎÁÔØ ÕÛÉ ÐÒÅÄÐÌÅÞØÑ, ÌÕÞÅÚÁÐÑÓÔÎÏÇÏ ÉÌÉ ÌÏËÔÅ×ÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á. ïÓÎÏ×ÎÙÍ ÄÏÐÏÌÎÉÔÅÌØÎÙÍ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÅÍ, ÉÓÐÏÌØÚÕÅÍÙÍ ÄÌÑ ÐÏÄÔ×ÅÒÖÄÅÎÉÑ ÄÉÁÇÎÏÚÁ, Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÒÅÎÔÇÅÎÏÇÒÁÆÉÑ. ìÅÞÅÎÉÅ ÏÂÙÞÎÏ ËÏÎÓÅÒ×ÁÔÉ×ÎÏÅ: ÇÉÐÓÏ×ÁÑ ÐÏ×ÑÚËÁ Ó ÐÏÓÌÅÄÕÀÝÉÍ ÆÉÚÉÏÌÅÞÅÎÉÅÍ. ïÐÅÒÁÃÉÉ ÔÒÅÂÕÀÔÓÑ ÐÒÉ ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏÍ ÓÍÅÝÅÎÉÉ ÆÒÁÇÍÅÎÔÏ×, ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÉ ÎÅÒ×Ï× É ÓÏÓÕÄÏ×.

ðÅÒÅÌÏÍÙ ÐÒÅÄÐÌÅÞØÑ Õ ÄÅÔÅÊ Ñ×ÌÑÀÔÓÑ ÓÁÍÙÍÉ ÒÁÓÐÒÏÓÔÒÁÎÅÎÎÙÍÉ ÐÅÒÅÌÏÍÁÍÉ ËÏÓÔÅÊ ËÏÎÅÞÎÏÓÔÅÊ. ðÏ×ÒÅÖÄÁÔØÓÑ ÍÏÖÅÔ ËÁË ÏÄÎÁ, ÔÁË É ÏÂÅ ËÏÓÔÉ ÐÒÅÄÐÌÅÞØÑ. éÎÏÇÄÁ ÐÅÒÅÌÏÍ ÏÄÎÏÊ ËÏÓÔÉ ÓÏÞÅÔÁÅÔÓÑ Ó ×Ù×ÉÈÏÍ ÄÒÕÇÏÊ. îÁÒÕÛÅÎÉÅ ÃÅÌÏÓÔÎÏÓÔÉ ËÏÓÔÉ ÍÏÖÅÔ ×ÏÚÎÉËÎÕÔØ × ÌÀÂÏÍ ÏÔÄÅÌÅ: × ×ÅÒÈÎÅÊ ÔÒÅÔÉ, × ÏÂÌÁÓÔÉ ÄÉÁÆÉÚÁ ÉÌÉ × ÎÉÖÎÅÊ ÔÒÅÔÉ. þÁÝÅ ×ÓÅÇÏ ×ÏÚÎÉËÁÀÔ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑ ÎÉÖÎÅÊ ÔÒÅÔÉ ÐÒÅÄÐÌÅÞØÑ ÞÕÔØ ×ÙÛÅ ÌÕÞÅÚÁÐÑÓÔÎÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á.

ðÒÉ ÂÙÔÏ×ÏÊ ÔÒÁ×ÍÅ ÐÅÒÅÌÏÍÙ ÐÒÅÄÐÌÅÞØÑ Õ ÄÅÔÅÊ ÏÂÙÞÎÏ ÉÚÏÌÉÒÏ×ÁÎÎÙÅ. ðÒÉ ÐÁÄÅÎÉÑÈ Ó ×ÙÓÏÔÙ É Á×ÔÏÄÏÒÏÖÎÏÊ ÔÒÁ×ÍÅ ×ÏÚÍÏÖÎÏ ÓÏÞÅÔÁÎÉÅ Ó þíô, ÐÅÒÅÌÏÍÁÍÉ ÄÒÕÇÉÈ ËÏÓÔÅÊ ËÏÎÅÞÎÏÓÔÅÊ, ÐÅÒÅÌÏÍÁÍÉ ÔÁÚÁ, ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑÍÉ ÇÒÕÄÎÏÊ ËÌÅÔËÉ, ÐÅÒÅÌÏÍÁÍÉ ÐÏÚ×ÏÎÏÞÎÉËÁ, ÓÐÉÎÎÏÍÏÚÇÏ×ÏÊ ÔÒÁ×ÍÏÊ É ÔÕÐÏÊ ÔÒÁ×ÍÏÊ ÖÉ×ÏÔÁ.

óÉÍÐÔÏÍÙ

óÉÍÐÔÏÍÙ ÐÅÒÅÌÏÍÏ× ×ÅÒÈÎÅÊ ÔÒÅÔÉ ÐÒÅÄÐÌÅÞØÑ Õ ÄÅÔÅÊ

ðÅÒÅÌÏÍ ÌÏËÔÅ×ÏÇÏ ÏÔÒÏÓÔËÁ ÌÏËÔÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ ÍÏÖÅÔ ×ÏÚÎÉËÎÕÔØ ÐÒÉ ÐÁÄÅÎÉÉ ÎÁ ÌÏËÏÔØ. óÕÓÔÁ× ÏÔÅÞÅÎ, ÅÇÏ ËÏÎÔÕÒÙ ÓÇÌÁÖÅÎÙ. îÁ ËÏÖÅ ×ÉÄÎÙ ËÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÑ, × ÓÕÓÔÁ×Å ÍÏÖÅÔ ÏÐÒÅÄÅÌÑÔØÓÑ ÇÅÍÁÒÔÒÏÚ. ä×ÉÖÅÎÉÑ ÒÅÚËÏ ÏÇÒÁÎÉÞÅÎÙ. ðÒÉ ÏÝÕÐÙ×ÁÎÉÉ ×ÙÑ×ÌÑÅÔÓÑ ÌÏËÁÌØÎÁÑ ÒÅÚËÁÑ ÂÏÌÅÚÎÅÎÎÏÓÔØ ÐÏ ÚÁÄÎÅÊ ÐÏ×ÅÒÈÎÏÓÔÉ ÓÕÓÔÁ×Á. ÷ ÒÑÄÅ ÓÌÕÞÁÅ× ÏÂÎÁÒÕÖÉ×ÁÅÔÓÑ ÐÁÔÏÌÏÇÉÞÅÓËÁÑ ÐÏÄ×ÉÖÎÏÓÔØ É ÈÒÕÓÔ. îÁ ÒÅÎÔÇÅÎÏÇÒÁÆÉÉ ÌÏËÔÅ×ÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á ÏÐÒÅÄÅÌÑÅÔÓÑ ÐÅÒÅÌÏÍ ÉÌÉ ÜÐÉÆÉÚÅÏÌÉÚ. ðÒÉ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑÈ ÂÅÚ ÓÍÅÝÅÎÉÑ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÐÒÏ×ÅÓÔÉ ÓÒÁ×ÎÉÔÅÌØÎÙÅ ÓÎÉÍËÉ ÌÏËÔÅ×ÙÈ ÓÕÓÔÁ×Ï× É ÓÒÁ×ÎÉÔØ ÒÁÓÐÏÌÏÖÅÎÉÅ ÑÄÅÒ ÏËÏÓÔÅÎÅÎÉÊ. ÷ ÄÉÁÇÎÏÓÔÉÞÅÓËÉ ÔÒÕÄÎÙÈ ÓÌÕÞÁÑÈ ÐÏËÁÚÁÎÙ ëô ÉÌÉ íòô ÌÏËÔÅ×ÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á.

ðÅÒÅÌÏÍ ×ÅÎÅÞÎÏÇÏ ÏÔÒÏÓÔËÁ ÌÏËÔÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ ÐÏ ËÌÉÎÉÞÅÓËÉÍ ÐÒÏÑ×ÌÅÎÉÑÍ ÐÏÈÏÖ ÎÁ ÕÛÉ ÌÏËÔÅ×ÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á. ïÔÅË ÏÂÙÞÎÏ ÎÅ ×ÙÒÁÖÅÎ. ÷ÏÚÎÉËÁÅÔ ÕÍÅÒÅÎÎÁÑ ÂÏÌØ, ÏÂßÅÍ Ä×ÉÖÅÎÉÊ ÕÍÅÎØÛÅÎ ÎÅÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏ.

ðÅÒÅÌÏÍ íÁÌØÇÅÎÑ (ÐÅÒÅÌÏÍ ÌÏËÔÅ×ÏÇÏ ÏÔÒÏÓÔËÁ Ó ×Ù×ÉÈÏÍ ËÏÓÔÅÊ ÐÒÅÄÐÌÅÞØÑ) ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÅÔÓÑ ÑÒËÏÊ ËÌÉÎÉÞÅÓËÏÊ ËÁÒÔÉÎÏÊ. òÕËÁ ÐÏÌÕÓÏÇÎÕÔÁ É ÒÁÚ×ÅÒÎÕÔÁ ÌÁÄÏÎØÀ ×ÐÅÒÅÄ. óÕÓÔÁ× Õ×ÅÌÉÞÅÎ × ÐÅÒÅÄÎÅÚÁÄÎÅÍ ÎÁÐÒÁ×ÌÅÎÉÉ, ÓÚÁÄÉ ×ÙÑ×ÌÑÅÔÓÑ ÄÅÆÏÒÍÁÃÉÑ × ×ÉÄÅ ÕÓÔÕÐÁ, ÓÐÅÒÅÄÉ ÌÏËÔÅ×ÏÊ ÓÇÉ ÓÇÌÁÖÅÎ ÉÚ-ÚÁ ÐÒÉÐÕÈÌÏÓÔÉ, ËÏÔÏÒÕÀ ÓÏÚÄÁÀÔ ÓÍÅÓÔÉ×ÛÉÅÓÑ ËÏÓÔÉ ÐÒÅÄÐÌÅÞØÑ. ä×ÉÖÅÎÉÑ ÎÅ×ÏÚÍÏÖÎÙ.

ðÅÒÅÌÏÍ íÏÎÔÅÄÖÁ (ÐÅÒÅÌÏÍ ÌÏËÔÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ Ó ×Ù×ÉÈÏÍ ÇÏÌÏ×ËÉ ÌÕÞÁ) Õ ÄÅÔÅÊ ÎÁÂÌÀÄÁÅÔÓÑ ÒÅÄËÏ. òÕËÁ ÓÌÅÇËÁ ÓÏÇÎÕÔÁ É Ó×ÉÓÁÅÔ ×ÄÏÌØ ÔÅÌÁ, Ä×ÉÖÅÎÉÑ ÎÅ×ÏÚÍÏÖÎÙ. ðÏÌÏÖÅÎÉÅ ËÉÓÔÉ ÚÁ×ÉÓÉÔ ÏÔ ÔÉÐÁ ×Ù×ÉÈÁ, ×ÏÚÍÏÖÅÎ ÐÏ×ÏÒÏÔ ÌÁÄÏÎÉ ËÎÕÔÒÉ, ËÎÁÒÕÖÉ É ÎÅÊÔÒÁÌØÎÏÅ ÐÏÌÏÖÅÎÉÅ. ÷ ÓÒÅÄÎÅÊ ÉÌÉ ×ÅÒÈÎÅÊ ÞÁÓÔÉ ÐÒÅÄÐÌÅÞØÑ ×ÙÑ×ÌÑÅÔÓÑ ÏÔÅË É ÄÅÆÏÒÍÁÃÉÑ. åÓÌÉ ÐÅÒÅÌÏÍ ÒÁÓÐÏÌÏÖÅÎ ÐÏÂÌÉÚÏÓÔÉ ÏÔ ÌÏËÔÅ×ÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á, ÏÔÅË ÎÁ ÐÒÅÄÐÌÅÞØÅ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÕÅÔ, ÏÐÒÅÄÅÌÑÅÔÓÑ ÔÏÌØËÏ ÏÔÅË É ÄÅÆÏÒÍÁÃÉÑ ÓÕÓÔÁ×Á. ðÒÉ ÐÁÌØÐÁÃÉÉ ÌÏËÔÅ×ÏÊ ÑÍËÉ ÍÏÖÎÏ ÐÒÏÝÕÐÁÔØ ×ÙÓÔÕÐÁÀÝÕÀ ÇÏÌÏ×ËÕ ÌÕÞÁ.

ðÅÒÅÌÏÍ ÛÅÊËÉ ÌÕÞÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÅÔÓÑ ÏÔÅËÏÍ É ÂÏÌØÀ × ÐÒÏÅËÃÉÉ ÌÏËÔÅ×ÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á. óÕÓÔÁ× ÓÌÅÇËÁ ÓÏÇÎÕÔ, ÌÁÄÏÎØ ÐÏ×ÅÒÎÕÔÁ ËÎÕÔÒÉ. ïÝÕÐÙ×ÁÎÉÅ ÎÁÒÕÖÎÏÊ ÐÏ×ÅÒÈÎÏÓÔÉ ÓÕÓÔÁ×Á ÂÏÌÅÚÎÅÎÎÏ. òÁÚÇÉÂÁÎÉÅ É ÓÇÉÂÁÎÉÅ ×ÏÚÍÏÖÎÏ, ÎÏ ×ÒÁÝÁÔÅÌØÎÙÅ Ä×ÉÖÅÎÉÑ ÒÅÚËÏ ÏÇÒÁÎÉÞÅÎÙ. òÅÎÔÇÅÎÏÇÒÁÆÉÑ ÐÏÚ×ÏÌÑÅÔ ÐÏÄÔ×ÅÒÄÉÔØ ÄÉÁÇÎÏÚ É ÕÔÏÞÎÉÔØ ÈÁÒÁËÔÅÒ ÓÍÅÝÅÎÉÑ ÆÒÁÇÍÅÎÔÏ×.

óÉÍÐÔÏÍÙ ÄÉÁÆÉÚÁÒÎÙÈ ÐÅÒÅÌÏÍÏ× ÐÒÅÄÐÌÅÞØÑ Õ ÄÅÔÅÊ

äÉÁÆÉÚÁÒÎÙÅ ÐÅÒÅÌÏÍÙ ÐÒÅÄÐÌÅÞØÑ Õ ÄÅÔÅÊ ÏÔÎÏÓÑÔÓÑ Ë ÇÒÕÐÐÅ ÓÁÍÙÈ ÔÑÖÅÌÙÈ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÊ ÓÒÅÄÉ ÐÅÒÅÌÏÍÏ× ËÏÓÔÅÊ ÐÒÅÄÐÌÅÞØÑ. ÷ÏÚÍÏÖÎÏ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÅ ÏÄÎÏÊ ËÏÓÔÉ, ÏÄÎÁËÏ ÞÁÝÅ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏ ÌÏÍÁÀÔÓÑ É ÌÏËÔÅ×ÁÑ, É ÌÕÞÅ×ÁÑ ËÏÓÔØ. ëÌÉÎÉÞÅÓËÉ ÏÐÒÅÄÅÌÑÅÔÓÑ ×ÙÒÁÖÅÎÎÙÊ ÏÔÅË, ÐÁÔÏÌÏÇÉÞÅÓËÁÑ ÐÏÄ×ÉÖÎÏÓÔØ, ÄÅÆÏÒÍÁÃÉÑ, ËÏÓÔÎÙÊ ÈÒÕÓÔ, ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏÅ ÏÇÒÁÎÉÞÅÎÉÅ Ä×ÉÖÅÎÉÊ É ÒÅÚËÁÑ ÂÏÌÅÚÎÅÎÎÏÓÔØ.

óÉÍÐÔÏÍÙ ÐÅÒÅÌÏÍÏ× ÎÉÖÎÅÊ ÔÒÅÔÉ ÐÒÅÄÐÌÅÞØÑ Õ ÄÅÔÅÊ

îÁÉÂÏÌÅÅ ÒÁÓÐÒÏÓÔÒÁÎÅÎÎÙÍÉ Ñ×ÌÑÀÔÓÑ ÜÐÉÆÉÚÅÏÌÉÚÙ, ÓËÌÁÄÞÁÔÙÅ (ÐÏÄÎÁÄËÏÓÔÎÉÞÎÙÅ) É ÏÂÙÞÎÙÅ ÐÏÌÎÙÅ ÐÅÒÅÌÏÍÙ. òÅÖÅ ÎÁÂÌÀÄÁÅÔÓÑ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÅ çÁÌÅÁÃÃÉ – ÐÅÒÅÌÏÍ ÌÕÞÁ × ÎÉÖÎÅÊ ÔÒÅÔÉ ÄÉÁÆÉÚÁ Ó ×Ù×ÉÈÏÍ ÇÏÌÏ×ËÉ ÌÏËÔÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ.

ðÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÅ çÁÌÅÁÃÃÉ ×ÏÚÎÉËÁÅÔ ÐÒÉ ÐÁÄÅÎÉÑÈ ÎÁ ÌÁÄÏÎØ. ÷ ÏÂÌÁÓÔÉ ÐÒÅÄÐÌÅÞØÑ ÓÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÍÉÚÉÎÃÁ ÐÏÑ×ÌÑÅÔÓÑ ÏÔÅË, ÄÅÆÏÒÍÁÃÉÑ, ËÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÑ É ÒÅÚËÁÑ ÂÏÌÅÚÎÅÎÎÏÓÔØ. îÁ ×ÎÕÔÒÅÎÎÅÊ ÐÏ×ÅÒÈÎÏÓÔÉ ÌÕÞÅÚÁÐÑÓÔÎÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á ÏÐÒÅÄÅÌÑÅÔÓÑ ÂÏÌÅÚÎÅÎÎÁÑ ÐÒÉÐÕÈÌÏÓÔØ.

óËÌÁÄÞÁÔÙÅ ÐÅÒÅÌÏÍÙ ÐÒÅÄÐÌÅÞØÑ Õ ÄÅÔÅÊ ÏÂÙÞÎÏ ÌÏËÁÌÉÚÕÀÔÓÑ × ÏÂÌÁÓÔÉ ÄÉÓÔÁÌØÎÏÇÏ ÍÅÔÁÆÉÚÁ. ðÒÉÞÉÎÏÊ ÓÔÁÎÏ×ÉÔÓÑ ÐÁÄÅÎÉÅ ÎÁ ÌÁÄÏÎØ. ëÌÉÎÉËÁ ÓËÕÄÎÁÑ. ïÔÍÅÞÁÀÔÓÑ ÎÅÂÏÌØÛÉÅ ÂÏÌÉ É ÕÍÅÒÅÎÎÁÑ ÐÒÉÐÕÈÌÏÓÔØ ÞÕÔØ ×ÙÛÅ ÌÕÞÅÚÁÐÑÓÔÎÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á. ïÝÕÐÙ×ÁÎÉÅ É ÏÓÅ×ÁÑ ÎÁÇÒÕÚËÁ ÂÏÌÅÚÎÅÎÎÙ.

üÐÉÆÉÚÅÏÌÉÚ ÄÉÓÔÁÌØÎÏÇÏ ÏÔÄÅÌÁ ÌÕÞÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ – ÓÁÍÁÑ ÒÁÓÐÒÏÓÔÒÁÎÅÎÎÁÑ ÔÒÁ×ÍÁ × ÇÒÕÐÐÅ ÐÅÒÅÌÏÍÏ× ÐÒÅÄÐÌÅÞØÑ Õ ÄÅÔÅÊ. üÐÉÆÉÚÅÏÌÉÚ ÌÕÞÁ ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ÉÚÏÌÉÒÏ×ÁÎÎÙÍ ÌÉÂÏ ÓÏÞÅÔÁÔØÓÑ Ó ÏÔÒÙ×ÏÍ ÛÉÌÏ×ÉÄÎÏÇÏ ÏÔÒÏÓÔËÁ ÉÌÉ Ó ÜÐÉÆÉÚÅÏÌÉÚÏÍ ÌÏËÔÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ. ëÌÉÎÉÞÅÓËÁÑ ËÁÒÔÉÎÁ ÞÁÓÔÏ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏ ÞÅÔËÁÑ. ÷ ÏÂÌÁÓÔÉ ÌÕÞÅÚÁÐÑÓÔÎÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á ÐÏÑ×ÌÑÅÔÓÑ ÐÒÉÐÕÈÌÏÓÔØ É ÂÏÌÅÚÎÅÎÎÏÓÔØ, ËÏÔÏÒÙÅ ÒÏÄÉÔÅÌÉ ÉÎÏÇÄÁ ÒÁÓÃÅÎÉ×ÁÀÔ, ËÁË ÐÏÓÌÅÄÓÔ×ÉÑ ÕÛÉÂÁ. ðÒÉ ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏÍ ÓÍÅÝÅÎÉÉ ÓÉÍÐÔÏÍÙ ×ÙÒÁÖÅÎÙ ÂÏÌÅÅ ÑÒËÏ – ×ÏÚÎÉËÁÅÔ ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÙÊ ÏÔÅË, ÄÅÆÏÒÍÁÃÉÑ É ÒÅÚËÁÑ ÂÏÌØ.

ðÅÒ×ÁÑ ÐÏÍÏÝØ

îÁ ÎÁÞÁÌØÎÏÍ ÜÔÁÐÅ ÐÒÉ ÐÅÒÅÌÏÍÅ ÐÒÅÄÐÌÅÞØÑ ÓÌÅÄÕÅÔ ÎÅÍÅÄÌÅÎÎÏ ÏÂÅÚÄ×ÉÖÉÔØ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÎÕÀ ÏÂÌÁÓÔØ Õ ÒÅÂÅÎËÁ ÐÏÄÒÕÞÎÙÍÉ ÍÅÔÏÄÁÍÉ (ÐÁÌËÁÍÉ, ÄÏÓËÁÍÉ) É ÚÁËÒÅÐÉÔØ ÉÈ ÂÉÎÔÏÍ, ÏÂÒÅÚÏÍ ÔËÁÎÉ ÉÌÉ ÐÌÁÔËÏÍ. ïÂÅÚÄ×ÉÖÉ×ÁÎÉÀ ÐÏÄ×ÅÒÇÁÅÔÓÑ ÎÅ ÔÏÌØËÏ ÔÒÁ×ÍÉÒÏ×ÁÎÎÁÑ ÏÂÌÁÓÔØ, ÏÄÎÁËÏ É Ä×Å ÓÏÓÅÄÎÉÈ ÚÏÎÙ. þÔÏÂÙ ÓÎÑÔØ ÂÏÌØ, ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÔØ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÐÁÒÁÃÅÔÁÍÏÌÁ ÉÌÉ ÉÂÕÐÒÏÆÅÎÁ. óÔÏÉÔ ÕÓÐÏËÏÉÔØ ÅÇÏ, ÐÏÔÏÍ ×ÙÚ×ÁÔØ ×ÒÁÞÁ ÎÁ ÄÏÍ. íÏÖÎÏ ÐÒÉ ÐÅÒÅÌÏÍÅ ÐÒÅÄÐÌÅÞØÑ Ó×ÏÉÍ ÈÏÄÏÍ ÄÏÂÒÁÔØÓÑ × ÌÅÞÅÂÎÏÅ ÕÞÒÅÖÄÅÎÉÅ. ëÏÇÄÁ Õ ÒÅÂÅÎËÁ ÎÁÂÌÀÄÁÅÔÓÑ ÆÁËÔ ÏÔËÒÙÔÏÇÏ ÐÅÒÅÌÏÍÁ, ÔÏ ÐÒÉ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÉ ÃÅÌÏÓÔÎÏÓÔÉ ËÏÖÎÏÊ ÔËÁÎÉ ÍÏÖÅÔ ÐÒÏÉÚÏÊÔÉ ÉÎÆÉÃÉÒÏ×ÁÎÉÅ. ðÏÜÔÏÍÕ ÐÅÒÅÄ ÐÒÉÂÙÔÉÅÍ ×ÒÁÞÁ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÏÓÔÁÎÏ×ÉÔØ ËÒÏ×Ø É ÏÂÅÚ×ÒÅÄÉÔØ ÒÁÎÕ ÓÏÏÔ×ÅÔÓÔ×ÕÀÝÉÍÉ ÏÂÅÚÚÁÒÁÖÉ×ÁÀÝÉÍÉ ÓÒÅÄÓÔ×ÁÍÉ, ÐÏÓÌÅ ÞÅÇÏ ÓÄÅÌÁÔØ ÓÔÅÒÉÌØÎÕÀ ÐÏ×ÑÚËÕ (ÐÒÉ ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔÉ).

íÅÓÔÏ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÏÓ×ÏÂÏÄÉÔØ ÏÔ ÏÄÅÖÄÙ. ðÒÉ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÉ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÐÒÉÄÁ×ÉÔØ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÎÙÊ ÓÏÓÕÄ × ÚÏÎÅ, ÒÁÓÐÏÌÏÖÅÎÎÏÊ ×ÙÛÅ ÍÅÓÔÁ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑ. åÓÌÉ Õ ÒÅÂÅÎËÁ ÕÓÔÁÎÏ×ÌÅÎ ÆÁËÔ ×ÅÎÏÚÎÏÇÏ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑ, ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÉÄÁ×ÉÔØ ×ÅÎÕ, ÎÉÖÅ ÏÂÌÁÓÔÉ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑ, É ÚÁÆÉËÓÉÒÏ×ÁÔØ ÒÕËÕ × ÐÒÉÐÏÄÎÑÔÏÍ ÓÏÓÔÏÑÎÉÉ. ÷ ÓÌÕÞÁÅ, ËÏÇÄÁ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÅ ÎÅ ÐÒÅËÒÁÝÁÅÔÓÑ, ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÚÁËÒÙÔØ ÍÅÓÔÏ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑ ÞÉÓÔÏÊ ÐÒÏËÌÁÄËÏÊ ÌÉÂÏ ÐÏÌÏÔÅÎÃÅÍ, ÓÅÒØÅÚÎÏ ÅÇÏ ÚÁÖÉÍÁÑ, ÐÏËÁ ÎÅ ÐÒÉÅÄÅÔ ×ÒÁÞ.

ðÒÉ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÉ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÎÕÀ ÐÏ×ÅÒÈÎÏÓÔØ ÓÌÅÄÕÅÔ ÏÞÉÓÔÉÔØ ÏÔ ÇÒÑÚÉ, ÐÒÏÍÙÔØ ÞÉÓÔÏÊ ×ÏÄÏÊ ÉÌÉ ÐÅÒÅËÉÓØÀ ×ÏÄÏÒÏÄÁ. ðÏÔÏÍ ÎÁ ÍÅÓÔÏ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑ ÎÁÌÏÖÉÔØ ÐÏ×ÑÚËÕ. ðÒÉ ÏÔËÒÙÔÏÊ ÔÒÁ×ÍÅ ÐÏËÁÚÁÎÁ ×ÁËÃÉÎÁÃÉÑ ÏÔ ÓÔÏÌÂÎÑËÁ (ÅÓÌÉ ÔÁËÁÑ ÎÅ ÐÒÏ×ÏÄÉÌÁÓØ ÒÁÎÅÅ). çÏÓÐÉÔÁÌÉÚÁÃÉÑ × ÓÔÁÃÉÏÎÁÒ ÏÓÕÝÅÓÔ×ÌÑÅÔÓÑ, ËÏÇÄÁ ×ÏÚÎÉËÁÅÔ ÐÅÒÅÌÏÍ ÓÏ ÓÍÅÝÅÎÉÅÍ – ÔÒÅÂÕÅÔÓÑ ÓÏÐÏÓÔÁ×ÌÅÎÉÅ ÞÁÓÔÅÊ ËÏÓÔÉ ÉÌÉ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÅ ÏÐÅÒÁÃÉÉ. äÉÁÇÎÏÓÔÉÒÕÀÔ ÐÅÒÅÌÏÍ ÐÒÅÄÐÌÅÞØÑ ÔÒÁ×ÍÁÔÏÌÏÇ ÉÌÉ ÈÉÒÕÒÇ. ÷ÁÖÎÏ, ÞÔÏÂÙ ÒÅÂÅÎËÁ ÏÓÍÏÔÒÅÌ ×ÒÁÞ, ÏÐÒÏÓÉÌ ÒÏÄÉÔÅÌÅÊ ÉÌÉ ÌÀÄÅÊ, ËÏÔÏÒÙÅ ÚÎÁÀÔ ÏÂÓÔÏÑÔÅÌØÓÔ×Á ÐÏÌÕÞÅÎÉÑ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑ. ÷ ÏÂÑÚÁÔÅÌØÎÏÍ ÐÏÒÑÄËÅ ÎÕÖÎÏ ÓÄÅÌÁÔØ ÒÅÎÔÇÅÎÏ×ÓËÉÊ ÓÎÉÍÏË.

ìÅÞÅÎÉÅ

ìÅÞÅÎÉÅ ÚÁ×ÉÓÉÔ ÏÔ ÓÔÅÐÅÎÉ ÓÍÅÝÅÎÉÑ ÇÏÌÏ×ËÉ ÌÕÞÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ ÐÒÅÄÐÌÅÞØÑ. ïÓÔÁ×ÛÅÅÓÑ ÓÍÅÝÅÎÉÅ × ÐÒÅÄÅÌÁÈ 1/3 ÐÏÐÅÒÅÞÎÉËÁ ËÏÓÔÉ É ÐÏÄ ÕÇÌÏÍ ÄÏ 15œ ÎÅ ÏÔÒÁÖÁÅÔÓÑ ÎÁ ÆÕÎËÃÉÉ ËÏÎÅÞÎÏÓÔÉ, ÔÁË ËÁË ÐÏ ÍÅÒÅ ÒÏÓÔÁ ÐÒÏÉÓÈÏÄÉÔ ÓÁÍÏËÏÒÒÅËÃÉÑ. ðÒÉ ÓÍÅÝÅÎÉÉ ÇÏÌÏ×ËÉ ÌÕÞÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ ÐÏÄ ÕÇÌÏÍ ÄÏ 60-70œ ÅÅ ÓÕÓÔÁ×ÎÁÑ ÐÏ×ÅÒÈÎÏÓÔØ ÒÏÔÉÒÕÅÔÓÑ É Ä×ÉÖÅÎÉÅ × ÐÌÅÞÅÌÕÞÅ×ÏÍ ÓÕÓÔÁ×Å ÓÔÁÎÏ×ÉÔÓÑ ÎÅ×ÏÚÍÏÖÎÙÍ. ðÒÉ ÔÁËÉÈ ÓÍÅÝÅÎÉÑÈ ÐÏËÁÚÁÎÁ ÚÁËÒÙÔÁÑ ÏÄÎÏÍÏÍÅÎÔÎÁÑ ÒÅÐÏÚÉÃÉÑ ÐÏ ó×ÉÎÕÈÏ×Õ.

ìÅÞÅÎÉÅ ÐÅÒÅÌÏÍÏ× ×ÅÒÈÎÅÊ ÔÒÅÔÉ ÐÒÅÄÐÌÅÞØÑ Õ ÄÅÔÅÊ

ðÅÒÅÌÏÍ ÌÏËÔÅ×ÏÇÏ ÏÔÒÏÓÔËÁ ÌÏËÔÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ. åÓÌÉ ÓÍÅÝÅÎÉÅ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÕÅÔ, ÎÁËÌÁÄÙ×ÁÀÔ ÇÉÐÓ ÎÁ 10-12 ÄÎÅÊ. ðÒÉ ÓÍÅÝÅÎÉÉ ÂÏÌÅÅ 4-5 ÍÍ ÐÒÏ×ÏÄÑÔ ÚÁËÒÙÔÕÀ ÒÅÐÏÚÉÃÉÀ. îÅÕÄÁÞÎÏÅ Ä×ÕËÒÁÔÎÏÅ ÚÁËÒÙÔÏÅ ×ÐÒÁ×ÌÅÎÉÅ Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÐÏËÁÚÁÎÉÅÍ Ë ÏÐÅÒÁÃÉÉ – ÏÔËÒÙÔÏÊ ÒÅÐÏÚÉÃÉÉ. ÷Ï ×ÒÅÍÑ ÈÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÏÇÏ ×ÍÅÛÁÔÅÌØÓÔ×Á ÏÔÌÏÍÏË ÒÅÐÏÎÉÒÕÀÔ É ÐÏÄÛÉ×ÁÀÔ ËÅÔÇÕÔÏ×ÙÍÉ ÎÉÔÑÍÉ Ë ÎÁÄËÏÓÔÎÉÃÅ ÌÏËÔÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ. úÁÔÅÍ ÎÁËÌÁÄÙ×ÁÀÔ ÇÉÐÓ ÎÁ 2 ÎÅÄ., ÐÏÓÌÅ ÞÅÇÏ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ ìæë. óÌÅÄÕÅÔ ÕÞÉÔÙ×ÁÔØ, ÞÔÏ ÐÒÉ ÏËÏÌÏÓÕÓÔÁ×ÎÙÈ É ×ÎÕÔÒÉÓÕÓÔÁ×ÎÙÈ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑÈ ËÏÓÔÅÊ ÐÒÅÄÐÌÅÞØÑ ÍÁÓÓÁÖ ÐÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎ, ÐÏÓËÏÌØËÕ ÍÏÖÅÔ ÓÐÒÏ×ÏÃÉÒÏ×ÁÔØ ÒÏÓÔ ÉÚÂÙÔÏÞÎÏÊ ËÏÓÔÎÏÊ ÍÏÚÏÌÉ Ó ÐÏÓÌÅÄÕÀÝÉÍ ÞÁÓÔÉÞÎÙÍ ÏËÏÓÔÅÎÅÎÉÅÍ ÓÕÓÔÁ×ÎÏÊ ÓÕÍËÉ.

ðÅÒÅÌÏÍ ×ÅÎÅÞÎÏÇÏ ÏÔÒÏÓÔËÁ ÌÏËÔÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ. äÌÑ ÄÉÆÆÅÒÅÎÃÉÁÌØÎÏÊ ÄÉÁÇÎÏÓÔÉËÉ Ó ÕÛÉÂÏÍ ÎÁÚÎÁÞÁÅÔÓÑ ÒÅÎÔÇÅÎÏÇÒÁÆÉÑ. éÚ-ÚÁ ÍÁÌÏÇÏ ÒÁÚÍÅÒÁ ×ÅÎÅÞÎÏÇÏ ÏÔÒÏÓÔËÁ É ÎÁÓÌÏÅÎÉÑ ÔÅÎÅÊ ÄÒÕÇÉÈ ËÏÓÔÅÊ ÒÅÎÔÇÅÎÏ×ÓËÏÅ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÅ ÔÏÖÅ ÎÅ ×ÓÅÇÄÁ ÄÁÅÔ ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔØ ÐÏÌÕÞÉÔØ ÄÏÓÔÏ×ÅÒÎÙÅ ÄÁÎÎÙÅ, ÐÏÜÔÏÍÕ ÄÅÔÅÊ Ó ÐÏÄÏÚÒÅÎÉÅÍ ÎÁ ÔÁËÕÀ ÔÒÁ×ÍÕ × ÒÑÄÅ ÓÌÕÞÁÅ× ÎÁÐÒÁ×ÌÑÀÔ ÎÁ íòô ÉÌÉ ëô ÌÏËÔÅ×ÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á. ìÅÞÅÎÉÅ ÚÁËÌÀÞÁÅÔÓÑ ÎÁÌÏÖÅÎÉÉ ÇÉÐÓÁ ÎÁ 10-12 ÄÎÅÊ. ðÏÔÏÍ ÒÅÂÅÎËÕ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ ìæë.

ðÅÒÅÌÏÍ íÁÌØÇÅÎÑ. äÌÑ ÐÏÄÔ×ÅÒÖÄÅÎÉÑ ÄÉÁÇÎÏÚÁ ÐÅÒÅÌÏÍÁ íÁÌØÇÅÎÑ (ÐÅÒÅÌÏÍÁ ÌÏËÔÅ×ÏÇÏ ÏÔÒÏÓÔËÁ Ó ×Ù×ÉÈÏÍ ËÏÓÔÅÊ ÐÒÅÄÐÌÅÞØÑ) ×ÙÐÏÌÎÑÀÔÓÑ ÒÅÎÔÇÅÎÏ×ÓËÉÅ ÓÎÉÍËÉ. ðÒÉ ÐÅÒÅÌÏÍÅ íÁÌØÇÅÎÑ ×ÏÚÍÏÖÎÏ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÅ ÎÅÒ×Ï×, ÐÏÜÔÏÍÕ ÐÒÉ ÐÅÒ×ÉÞÎÏÍ ÏÓÍÏÔÒÅ ÔÒÅÂÕÅÔÓÑ ËÏÎÓÕÌØÔÁÃÉÑ ÄÅÔÓËÏÇÏ ÎÅ×ÒÏÐÁÔÏÌÏÇÁ ÉÌÉ ÎÅÊÒÏÈÉÒÕÒÇÁ. ðÏ ÐÏËÁÚÁÎÉÑÍ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ ËÏÎÓÕÌØÔÁÃÉÀ ÓÏÓÕÄÉÓÔÏÇÏ ÈÉÒÕÒÇÁ. ìÅÞÅÎÉÅ ÚÁËÌÀÞÁÅÔÓÑ ×Ï ×ÐÒÁ×ÌÅÎÉÉ ×Ù×ÉÈÁ Ó ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÊ ÒÅÐÏÚÉÃÉÅÊ ÓÍÅÓÔÉ×ÛÅÇÏÓÑ ÏÔÌÏÍËÁ. úÁÔÅÍ ÎÁËÌÁÄÙ×ÁÅÔÓÑ ÇÉÐÓ, É ×ÙÐÏÌÎÑÀÔÓÑ ËÏÎÔÒÏÌØÎÙÅ ÓÎÉÍËÉ. æÉËÓÁÃÉÑ ÐÒÏ×ÏÄÉÔÓÑ 10-12 ÄÎÅÊ, ÐÏÔÏÍ ÎÁÚÎÁÞÁÅÔÓÑ ÆÉÚÉÏÔÅÒÁÐÉÑ É ìæë. ðÒÉ ÎÅÕÓÔÒÁÎÉÍÏÍ ÓÍÅÝÅÎÉÉ ËÏÓÔÎÏÇÏ ÆÒÁÇÍÅÎÔÁ ÎÁ 5 É ÂÏÌÅÅ ÍÍ. ÐÏËÁÚÁÎÁ ÏÐÅÒÁÃÉÑ.

ðÅÒÅÌÏÍ íÏÎÔÅÄÖÁ. òÅÛÁÀÝÕÀ ÒÏÌØ × ÐÏÓÔÁÎÏ×ËÅ ÄÉÁÇÎÏÚÁ ÐÅÒÅÌÏÍÁ íÏÎÔÅÄÖÁ (ÐÅÒÅÌÏÍÁ ÌÏËÔÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ Ó ×Ù×ÉÈÏÍ ÇÏÌÏ×ËÉ ÌÕÞÁ)ÉÇÒÁÅÔ ÒÅÎÔÇÅÎÏÇÒÁÆÉÑ. ïÂÙÞÎÏ ÒÅÎÔÇÅÎÄÉÁÇÎÏÓÔÉËÁ ÎÅ ÐÒÅÄÓÔÁ×ÌÑÅÔ ÚÁÔÒÕÄÎÅÎÉÊ, ÏÄÎÁËÏ ÐÒÉ ÐÅÒÅÌÏÍÁÈ íÏÎÔÅÄÖÁ Õ ÄÏÛËÏÌØÎÉËÏ× ÒÁÓÐÏÚÎÁ×ÁÎÉÅ ×Ù×ÉÈÁ ÇÏÌÏ×ËÉ ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ÚÁÔÒÕÄÎÅÎÏ. ÷ ÐÏÄÏÂÎÙÈ ÓÌÕÞÁÑÈ ÎÁÚÎÁÞÁÅÔÓÑ ëô ÉÌÉ íòô. ðÒÉ ÐÅÒÅÌÏÍÅ íÏÎÔÅÄÖÁ ×ÏÚÍÏÖÎÏ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÅ ÌÏËÔÅ×ÏÇÏ ÎÅÒ×Á, ÐÏÜÔÏÍÕ ÏÂÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÅ ×ËÌÀÞÁÅÔ × ÓÅÂÑ ËÏÎÓÕÌØÔÁÃÉÀ ÎÅ×ÒÏÐÁÔÏÌÏÇÁ ÉÌÉ ÄÅÔÓËÏÇÏ ÎÅÊÒÏÈÉÒÕÒÇÁ.

ìÅÞÅÎÉÅ ÏÂÙÞÎÏ ËÏÎÓÅÒ×ÁÔÉ×ÎÏÅ. ðÏÄ ÎÁÒËÏÚÏÍ ÓÎÁÞÁÌÁ ×ÐÒÁ×ÌÑÀÔ ×Ù×ÉÈ, Á ÚÁÔÅÍ ÕÓÔÒÁÎÑÀÔ ÓÍÅÝÅÎÉÅ ËÏÓÔÎÙÈ ÆÒÁÇÍÅÎÔÏ×. âÅÚÕÓÐÅÛÎÏÅ Ä×ÕËÒÁÔÎÏÅ ×ÐÒÁ×ÌÅÎÉÅ Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÐÏËÁÚÁÎÉÅÍ Ë ÏÐÅÒÁÃÉÉ. çÉÐÓ ËÁË ÐÒÉ ÏÐÅÒÁÔÉ×ÎÏÍ, ÔÁË É ÐÒÉ ËÏÎÓÅÒ×ÁÔÉ×ÎÏÍ ÌÅÞÅÎÉÉ ÓÏÈÒÁÎÑÀÔ ÏÔ 14 ÄÏ 28 ÄÎÅÊ × ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔÉ ÏÔ ×ÏÚÒÁÓÔÁ ÒÅÂÅÎËÁ É ÕÒÏ×ÎÑ ÐÅÒÅÌÏÍÁ. ðÏÓÌÅ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ ìæë É ÆÉÚÉÏÌÅÞÅÎÉÅ.

ðÅÒÅÌÏÍ ÛÅÊËÉ ÌÕÞÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ.
òÅÎÔÇÅÎÏÇÒÁÆÉÑ ÐÏÚ×ÏÌÑÅÔ ÐÏÄÔ×ÅÒÄÉÔØ ÄÉÁÇÎÏÚ ÐÅÒÅÌÏÍÁ ÛÅÊËÉ ÌÕÞÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ É ÕÔÏÞÎÉÔØ ÈÁÒÁËÔÅÒ ÓÍÅÝÅÎÉÑ ÆÒÁÇÍÅÎÔÏ×.

ðÒÉ ÎÅÂÏÌØÛÏÍ ÓÍÅÝÅÎÉÉ (ÄÏ 1/4 ÄÉÁÍÅÔÒÁ) ÎÁËÌÁÄÙ×ÁÀÔ ÇÉÐÓ ÎÁ 7-10 ÄÎÅÊ. ðÒÉ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÍ ÒÁÓÈÏÖÄÅÎÉÉ ÏÔÌÏÍËÏ× É ÕÇÌÏ×ÏÍ ÓÍÅÝÅÎÉÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÁ ÒÅÐÏÚÉÃÉÑ. ÷ ÂÏÌØÛÉÎÓÔ×Å ÓÌÕÞÁÅ× ÏÔÌÏÍËÉ ÕÄÁÅÔÓÑ ×ÐÒÁ×ÉÔØ ÂÅÚ ÒÁÚÒÅÚÁ, ÐÏËÁÚÁÎÉÅÍ Ë ÏÐÅÒÁÃÉÉ Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÎÅÕÄÁÞÎÏÅ Ä×ÕËÒÁÔÎÏÅ ×ÐÒÁ×ÌÅÎÉÅ. ðÒÉ Ó×ÅÖÅÊ ÔÒÁ×ÍÅ × ÒÑÄÅ ÓÌÕÞÁÅ× ×ÏÚÍÏÖÎÏ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÅ ‘ÐÏÄËÏÖÎÏÊ ÒÅÐÏÚÉÃÉÉ’ – ×ÐÒÁ×ÌÅÎÉÅ ÏÔÌÏÍËÁ Ó ÐÏÍÏÝØÀ ÔÏÎËÏÇÏ ÚÏÎÄÁ, ××ÅÄÅÎÎÏÇÏ ÞÅÒÅÚ ÎÅÂÏÌØÛÏÊ ÒÁÚÒÅÚ. íÁÎÉÐÕÌÑÃÉÑ ÏÓÕÝÅÓÔ×ÌÑÅÔÓÑ ÐÏÄ ÒÅÎÔÇÅÎÏ×ÓËÉÍ ËÏÎÔÒÏÌÅÍ. çÉÐÓ ÐÏÓÌÅ ÏÐÅÒÁÃÉÉ, Á ÔÁËÖÅ ÐÏÓÌÅ ÚÁËÒÙÔÏÊ É ÐÏÄËÏÖÎÏÊ ÒÅÐÏÚÉÃÉÉ ÓÏÈÒÁÎÑÅÔÓÑ 10-12 ÄÎÅÊ. ðÏÔÏÍ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ ÏÚÏËÅÒÉÔ ÉÌÉ ÐÁÒÁÆÉÎ É ìæë.

ìÅÞÅÎÉÅ ÄÉÁÆÉÚÁÒÎÙÈ ÐÅÒÅÌÏÍÏ× ÐÒÅÄÐÌÅÞØÑ Õ ÄÅÔÅÊ

ðÏÓÔÁÎÏ×ËÁ ÄÉÁÇÎÏÚÁ ÏÂÙÞÎÏ ÚÁÔÒÕÄÎÅÎÉÊ ÎÅ ×ÙÚÙ×ÁÅÔ. äÌÑ ÏÃÅÎËÉ ÔÑÖÅÓÔÉ ÔÒÁ×ÍÙ É ×ÙÂÏÒÁ ÔÁËÔÉËÉ ÄÁÌØÎÅÊÛÅÇÏ ÌÅÞÅÎÉÑ ÐÒÏ×ÏÄÉÔÓÑ ÒÅÎÔÇÅÎÏÇÒÁÆÉÑ ËÏÓÔÅÊ ÐÒÅÄÐÌÅÞØÑ.

ìÅÞÅÎÉÅ ×ÅÄÅÔÓÑ × ÕÓÌÏ×ÉÑÈ ÄÅÔÓËÏÇÏ ÔÒÁ×ÍÁÔÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÇÏ ÏÔÄÅÌÅÎÉÑ. íÅÔÏÄÏÍ ×ÙÂÏÒÁ Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÚÁËÒÙÔÁÑ ÒÅÐÏÚÉÃÉÑ. ïÂÙÞÎÏ ËÏÓÔÎÙÅ ÆÒÁÇÍÅÎÔÙ ÕÄÁÅÔÓÑ ÓÏÐÏÓÔÁ×ÉÔØ, ÏÄÎÁËÏ ÓÌÏÖÎÏÓÔØ ÁÎÁÔÏÍÉÞÅÓËÉÈ ×ÚÁÉÍÏÏÔÎÏÛÅÎÉÊ ÔËÁÎÅÊ × ÜÔÏÊ ÏÂÌÁÓÔÉ ÎÅ ×ÓÅÇÄÁ ÐÏÚ×ÏÌÑÅÔ ÐÏÌÎÏÓÔØÀ ÕÓÔÒÁÎÉÔØ ÓÍÅÝÅÎÉÅ. äÏÐÕÓÔÉÍÙÍ ÓÞÉÔÁÅÔÓÑ ÓÍÅÝÅÎÉÅ ÐÏ ÛÉÒÉÎÅ ÄÏ 1/3 É ÕÇÌÏ×ÏÅ ÓÍÅÝÅÎÉÅ ÄÏ 10 ÇÒÁÄÕÓÏ× × ÏÂÌÁÓÔÉ ÄÉÁÆÉÚÁ É ÄÏ 15-20 ÇÒÁÄÕÓÏ× × ÎÉÖÎÅÊ ÔÒÅÔÉ. åÓÌÉ ÔÁËÏÇÏ ÒÅÚÕÌØÔÁÔÁ ÎÅ ÕÄÁÌÏÓØ ÄÏÓÔÉÞØ, ÐÏËÁÚÁÎÏ ÈÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÏÅ ÌÅÞÅÎÉÅ.

ðÒÉ ÄÉÁÆÉÚÁÒÎÙÈ ÐÅÒÅÌÏÍÁÈ ÐÒÅÄÐÌÅÞØÑ Õ ÄÅÔÅÊ ÆÉËÓÁÃÉÑ ÍÅÔÁÌÌÏËÏÎÓÔÒÕËÃÉÑÍÉ ÏÂÙÞÎÏ ÎÅ ÔÒÅÂÕÅÔÓÑ. ïÔÌÏÍËÉ ÐÒÏÞÎÏ ÓÃÅÐÌÑÀÔÓÑ; ÅÓÌÉ ÜÔÏÇÏ ÎÅ ÐÒÏÉÓÈÏÄÉÔ, ÉÈ ×ÎÅÄÒÑÀÔ ÏÄÉÎ × ÄÒÕÇÏÊ ÉÌÉ ÓÛÉ×ÁÀÔ ËÅÔÇÕÔÏ×ÏÊ ÎÉÔØÀ. ÷ ÏÔÄÅÌØÎÙÈ ÓÌÕÞÁÑÈ ÐÒÏ×ÏÄÑÔ ×ÒÅÍÅÎÎÕÀ ÞÒÅÓËÏÖÎÕÀ ÆÉËÓÁÃÉÀ ÓÐÉÃÅÊ × ÔÅÞÅÎÉÅ 10-12 ÄÎÅÊ. çÉÐÓ ÓÏÈÒÁÎÑÀÔ ÄÏ 4-5 ÎÅÄ. úÁÔÅÍ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ ÐÁÒÁÆÉÎ, ÏÚÏËÅÒÉÔ, ìæë É ÍÁÓÓÁÖ.

îÁÄÌÏÍÙ × ÄÉÁÆÉÚÁÒÎÏÊ ÞÁÓÔÉ ÐÒÅÄÐÌÅÞØÑ Ñ×ÌÑÀÔÓÑ ÍÅÎÅÅ ÔÑÖÅÌÏÊ ÔÒÁ×ÍÏÊ. ðÒÉ ÔÁËÉÈ ÔÒÁ×ÍÁÈ ËÏÓÔÉ ÌÏÍÁÀÔÓÑ, ËÁË ÍÏÌÏÄÁÑ ÚÅÌÅÎÁÑ ×ÅÔÏÞËÁ – Ó ÓÏÈÒÁÎÅÎÉÅÍ ÃÅÌÏÓÔÎÏÓÔÉ ËÏÒÙ (ÎÁÄËÏÓÔÎÉÃÙ). ðÒÅÄÐÌÅÞØÅ ÂÏÌÅÚÎÅÎÎÏ, ÞÁÓÔÏ ×ÙÑ×ÌÑÅÔÓÑ ÄÅÆÏÒÍÁÃÉÑ ×ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅ ÕÇÌÏ×ÏÇÏ ÓÍÅÝÅÎÉÑ. ìÅÞÅÎÉÅ ÁÍÂÕÌÁÔÏÒÎÏÅ. îÁ ÒÕËÕ ÎÁËÌÁÄÙ×ÁÀÔ ÇÉÐÓ ÎÁ 18-21 ÄÅÎØ. ðÒÉ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÍ ÕÇÌÏ×ÏÍ ÓÍÅÝÅÎÉÉ ÐÒÅÄ×ÁÒÉÔÅÌØÎÏ ÏÓÕÝÅÓÔ×ÌÑÀÔ ÒÅÐÏÚÉÃÉÀ.

ìÅÞÅÎÉÅ ÐÅÒÅÌÏÍÏ× ÎÉÖÎÅÊ ÔÒÅÔÉ ÐÒÅÄÐÌÅÞØÑ Õ ÄÅÔÅÊ

ðÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÅ çÁÌÅÁÃÃÉ. äÉÁÇÎÏÚ ÐÏÄÔ×ÅÒÖÄÁÅÔÓÑ ÐÒÉ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÉ ÒÅÎÔÇÅÎÏÇÒÁÆÉÉ. ðÒÏ×ÏÄÉÔÓÑ ÒÅÐÏÚÉÃÉÑ, 3-4 ÎÅÄÅÌÉ ÏÓÕÝÅÓÔ×ÌÑÅÔÓÑ ÆÉËÓÁÃÉÑ ÇÉÐÓÏÍ. ðÏÔÏÍ ÎÁÚÎÁÞÁÅÔÓÑ ìæë, ÏÚÏËÅÒÉÔ ÉÌÉ ÐÁÒÁÆÉÎ.

óËÌÁÄÞÁÔÙÅ ÐÅÒÅÌÏÍÙ ÐÒÅÄÐÌÅÞØÑ Õ ÄÅÔÅÊ. òÅÎÔÇÅÎÏÇÒÁÆÉÑ ÌÕÞÅÚÁÐÑÓÔÎÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á ÐÏÄÔ×ÅÒÖÄÁÅÔ ÄÉÁÇÎÏÚ. ÷ ÔÒÕÄÎÙÈ ÓÌÕÞÁÑÈ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ íòô ÉÌÉ ëô ÌÕÞÅÚÁÐÑÓÔÎÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á. ìÅÞÅÎÉÅ ÐÒÏ×ÏÄÑÔ × ÔÒÁ×ÍÐÕÎËÔÅ. îÁ ÒÕËÕ ÎÁËÌÁÄÙ×ÁÀÔ ÇÉÐÓ ÎÁ 2 ÎÅÄ. ðÏÔÏÍ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ ìæë.

üÐÉÆÉÚÅÏÌÉÚ ÄÉÓÔÁÌØÎÏÇÏ ÏÔÄÅÌÁ ÌÕÞÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ ÄÅÔÅÊ. òÅÎÔÇÅÎÏÇÒÁÆÉÑ ÌÕÞÅÚÁÐÑÓÔÎÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á ÐÏÚ×ÏÌÑÅÔ ÕÔÏÞÎÉÔØ ÄÉÁÇÎÏÚ. ìÅÞÅÎÉÅ ÏÓÕÝÅÓÔ×ÌÑÅÔÓÑ × ÔÒÁ×ÍÐÕÎËÔÅ ÄÅÔÓËÉÍ ÔÒÁ×ÍÁÔÏÌÏÇÏÍ. ðÒÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ÐÒÏ×ÏÄÑÔ ÒÅÐÏÚÉÃÉÀ É ÎÁËÌÁÄÙ×ÁÀÔ ÇÉÐÓ ÎÁ 3-4 ÎÅÄ. úÁÔÅÍ ÎÁÐÒÁ×ÌÑÀÔ ÒÅÂÅÎËÁ ÎÁ ìæë.