Переломы таза неотложная помощь
в/в ввести атропин 0,1% раствор 0,5 мл, диазепам 10-15 мг (0,5% раствор 2-3 мл), трамадол 50-100 мг (5% раствор 1 – 2 мл) или фентанил 0,005% раствор 2 мл;
компенсация кровопотери;
иммобилизация на носилках или щите в положении Волковича (2 варианта позы «лягушка»): с подложенным под колени валиком или укладка с поворотом таза примерно на 20 градусов в противоположную от повреждения сторону, практически на здоровый бок, с подкладыванием подушек, свернутой одежды;
транспортировка в травматологическое или реанимационное (при наличии шока) отделение.
Переломы тазового кольца без нарушения его непрерывности.
Клиническая картина.
боли в области лобка или в промежности, усиливающиеся при попытке движения ногой.
симптом Габая – при повороте со спины на бок больной поддерживает ногу поврежденной стороны таза голенью или стопой здоровой стороны, при повороте из бокового положения на спину больной сохраняет это фиксированное положение обеих ног.
Сдавление таза в боковых и переднезаднем направлениях, а также пальпация лобка или седалищных бугров вызывает боль в области перелома.
положительный симптом “прилипшей пятки” – больной не может оторвать от опоры прямую ногу и удержать ее в приподнятом положении.
Лечение:после обезболивания места перелома больного укладывают на постель со щитом. При одностороннем переломе ногу с поврежденной стороны кладут на шину Белера в положении легкого отведения. При двусторонних переломах больному придается положение “лягушки”: ноги слегка сгибаются в коленных и тазобедренных суставах, колени разводятся, бедра ротируются кнаружи, а стопы сближаются. Срок постельного режима – 4 -5 недель.
Переломы костей таза с нарушением непрерывности тазового кольца
– это наиболее часто встречающаяся (до 50 %) тяжелая группа повреждений таза. Они нередко сопровождаются шоком и повреждением тазовых органов.
Механизм повреждений:
переднезаднее сдавление таза;
боковое сдавление таза;
падение со значительной высоты;
родовая травма (разрывы симфиза).
Клиническая картина.
При повреждении переднего полукольца таза больные предъявляют жалобы на боль в тазовой области и промежности. Движение ногами вызывает усиление болей. Положение вынужденное.
При переломе верхней ветви лобковой и седалищной костей ноги слегка согнуты в тазобедренных и коленных суставах, бедра разведены – положение “лягушки” (симптом Волковича).
При переломе вблизи симфиза и его разрывах бедра сведены и слегка согнуты, попытка развести их вызывает резкую боль.
Симптом “прилипшей пятки” – резко положителен.
Пальпация в области лобка и седалищных бугров болезненная.
Переднезаднее и боковое сдавление таза усиливает боль.
При разрыве симфиза с большим расхождением лобковых костей иногда удается пальпировать промежуток между ними.
Лечение:больного укладывают на щит в положении по Волко-вичу. Срок постельного режима – 5 – 6 недель. Двусторонние переломы типа “бабочки” со смещением лечат скелетным вытяжением. При разрыве симфиза наиболее распространенным является метод лечения на гамаке с подвешенным грузом. Оперативное лечение разрывов симфиза чаще бывает показанным в поздние сроки после травмы, когда имеются статические нарушения в ви- де “утиной походки”.
Изолированные повреждения заднего полукольца (разрыв крестцово-подвздошного сочленения, вертикальный перелом крестца или подвздошной кости) встречаются редко. Характерно вынужденное положение больного. Таз больного несколько повернут, так что он лежит на здоровом боку. Активные движения ноги на стороне повреждения ограничены, болезненны. При пальпации отмечается болезненность.
Лечение проводится на щите в гамаке. При повреждениях со смещением применяется репозиция скелетным вытяжением за ногу. Когда не удается вправить скелетным вытяжением разрыв крестцово-подвздошного сочленения со смещением, показано оперативное лечение.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Цель:Транспортная иммобилизация, профилактика шока.
Показания:Переломы костей таза, повреждение тазовых органов.
Ресурсы:
· носилки жесткие
· валик высотой 25-30 см,
· полотенце,
· 2% 1,0 мл раствора промедола в/м.
· шприцы;
· нестерильные перчатки;
· КБУ.
Алгоритм действия:
1. Провести идентификацию пациента.
2. Объяснить пациенту ход и цель процедуры.
3. Получить информированное согласие.
4. Провести гигиеническую антисептическую обработку рук.
5. Надеть нестерильные одноразовые перчатки
6. Осмотреть пациента. Успокоить пациента.
7. Убедиться в наличии перелома костей таза.
8. Провести обезболивание введением в/м 2 мл 2% мл раствора промедола.
9. Перекладывайте вчетвером, не допуская при этом сгибание позвоночника.
10. Переложить осторожно лежащего пациента на носилки или щит.
11. Согнуть ноги пациента в коленях, и развести в стороны.
12. Подложить под согнутые колени валик («положение лягушки»).
13. Зафиксировать колени на валике длинным отрезком ткани или полотенцем (оградить соскальзывание коленей с валика при транспортировке).
14. Ввестив/в 500 мл полиглюкина, 2 мл кордиамина.
15. Следите за АД, пульсом, дыханием.
16. Госпитализировать в отделение травматологии.
Основание:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.
Алгоритм: Техника наложения повязки«Уздечка».
Цель:Лечебная
Показание:Повреждение лица, нижней челюсти.
Ресурсы:
· Бинт шириной 10 см,
· ножницы.
· Нестерильные перчатки;
· КБУ
Алгоритм действий:
1. Провести идентификацию пациента.
2. Объяснить пациенту ход и цель процедуры.
3. Получить информированное согласие.
4. Провести гигиеническую антисептическую обработку рук.
5. Надеть нестерильные одноразовые перчатки
6. Осмотреть пациента. Успокоить пациента.
7. Усадить пациента лицом к себе, успокойте, объяснить ход предстоящей манипуляции.
8. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта- в правую.
9. Сделать закрепляющий циркулярный тур вокруг головы через лобную и затылочную область головы- 1 тур.
10. Опустить бинт через затылок на подбородок, далее вертикально переходите на височную и теменную область с обеих сторон и вернитесь в исходное положение- 2 тур.
11. Повторить 2-тур 3-4 раза.
12. Опустить бинт слева на затылок, затем перейти на закрепляющий тур.
13. Завершитьбинтование закрепляющими турами вокруг головы.
14. Зафиксировать конец бинта на лобной части головы раневой поверхности.
15. Снять перчатки, сбросить в КБУ.
16. Вымыть и осушить руки.
17. Спросить пациента о самочувствии
Основание:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.
Алгоритм: «Техника наложения повязки Дезо»
Цель:Лечебная
Показания:Повреждения ключицы и плеча.
Ресурсы:
· бинт шириной 20 см,
· ножницы,
· СИЗ;
· КБСУ.
Алгоритм действия:
1. Провести идентификацию пациента.
2. Объяснить пациенту ход и цель процедуры.
3. Получить информированное согласие.
4. Провести гигиеническую антисептическую обработку рук.
5. Надеть нестерильные одноразовые перчатки.
6. Усадить пациента лицом к себе.
7. Вложить в подмышечную впадину валик из ваты, обёрнутый марлей.
8. Согнуть правую поражённую конечность больного в локтевом суставе под прямым углом. Прижать предплечье к груди.
9. Сделать закрепляющий тур вокруг туловища, зафиксировав плечо к туловищу (1 тур). Бинтовать от здоровой стороны к больной.
10. Провести бинт из подмышечной области здоровой стороны на надплечье больной конечности и опустить по задней поверхности плеча вертикально вниз под локоть, обхватывая бинтом (2 тур).
11. Вести бинт косо через предплечье в подмышечную впадину здоровой стороны.
12. Вести бинт через спину на больноенадплечье и вниз по передней поверхности плеча, обойдя локоть спереди назад через спину косо в здоровую подмышечную впадину (3 тур)
13. Повторить 1 тур после каждого 2 и 3 тура для получения хорошей фиксации.
14. Снять перчатки, сбросить в КБУ.
15. Вымыть и осушить руки.
16. Спросить пациента о самочувствии
Примечание: при повреждении правой верхней конечности- ход бинта слева-направо, если левой конечности, то справа-налево. Если повязка наложена с лечебной целью, углы завязывают лямочкой.
Основание:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.
Источник
Перелом костей таза
Переломы костей таза очень болезненны, сочетаются с повреждениями тазовых органов.
Причины
Такие травмы происходят чаще при дорожных авариях, падении с большой высоты, заваливании крупными тяжелыми предметами.
Симптомы
Переломы костей таза сопровождаются признаками острой кровопотери и травматического шока. При прощупывании костей таза появляется резкая болезненность. Чаще имеют место повреждения мочевого пузыря, прямой кишки, мочеиспускательного канала.
При повреждении мочевого пузыря появляются боли в нижней части живота и частые, но безрезультатные позывы на мочеиспускание. При повреждении прямой кишки в ее просвете обнаруживается кровь. Когда травмируется мочеиспускательный канал, появляются болезненные позывы к мочеиспусканию при невозможности совершить его. Из наружного отверстия мочеиспускательного канала может выделяться кровь.
Неотложная помощь
В первую очередь необходимо проведение обезболивания. Для чего внутримышечно или внутривенно вводят наркотические или ненаркотические обезболивающие средства (по 1-2 мл 50 %-ного раствора метамизола натрия, раствора трамадола), а в больнице делают наркоз. Далее накладывают стерильные повязки на раны.
Транспортировка пострадавшего в хирургический стационар осуществляется на щите или жестких носилках в положении лягушки (лежа на спине с согнутыми и немного разведенными в коленях ногами).
При необходимости во время транспортировки пострадавшему вводят сердечные и дыхательные средства (0,025-0,5 %-ные растворы строфантина, 0,06 %-ный раствор коргликона, кордиамин и др.). Внутривенное капельное введение кровезамещающих растворов показано при большой кровопотере или шоке.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Читайте также
Размер таза и будущие роды
Размер таза и будущие роды Часто можно услышать, что если у женщины таз широкий, то роды будут быстрыми и безболезненными.На самом деле размер тазобедренных костей особой роли не играет. Роды будут быстрыми и безболезненными, если ребенок не слишком крупный, а родовая
Размер таза и будущие роды
Размер таза и будущие роды Часто можно услышать, что если у женщины таз широкий, то роды будут быстрыми и безболезненными.На самом деле размер тазобедренных костей особой роли не играет. Роды будут быстрыми и безболезненными, если ребенок не слишком крупный, а родовая
Повреждения костей таза и бедра
Повреждения костей таза и бедра Обычно возникают при авариях на транспорте и при падении с высоты. При переломах тазовых костей и разрывах тазовых сочленений пострадавший инстинктивно принимает «позу лягушки» – лежит на спине, ноги при этом полусогнуты в коленях,
13.7. Перелом длинных трубчатых костей
13.7. Перелом длинных трубчатых костей Перелом – нарушение целости кости под действием травмирующей силы. Наиболее часто происходят переломы длинных трубчатых костей – бедренной кости, плечевой кости, костей предплечья и костей голени.Переломы длинных трубчатых костей
13.8. Перелом таза
13.8. Перелом таза Перелом костей таза – одна из наиболее тяжелых травм, часто сопровождается повреждением внутренних органов и тяжелым шоком. Возникает при падениях с высоты, сдавлениях, прямых сильных ударах. Признаки: сильнейшая боль в области таза при малейшем
10.7.7. Повреждение органов таза
10.7.7. Повреждение органов таза Причины. Удар или сдавливание области таза. При тяжелых переломах таза может быть поврежден мочевой пузырь или мочеиспускательный канал.Симптомы. Резкая боль в области перелома при попытке сесть, встать на ноги, произвести движение ногами.
Размер таза и будущие роды
Размер таза и будущие роды Часто можно услышать, что если у женщины таз широкий, то роды будут быстрыми и безболезненными.На самом деле размер тазобедренных костей особой роли не играет. Роды будут быстрыми и безболезненными, если ребенок не слишком крупный, а родовая
ПЕРЕЛОМ
ПЕРЕЛОМ Перелом – это повреждение кости, чаще всего в результате несчастного случая; не следует считать несчастными случаями переломы у пожилых людей, чьи кости становятся очень хрупкими вследствие остеопороза и могут ломаться даже при незначительных нагрузках. О
Источник
ТРАВМЫ ПОЗВОНОЧНИКА
Общие сведения
Позвоночный столб является не только основой всего скелета, но и футляром для спинного мозга. Поэтому травмы позвоночника считаются наиболее тяжёлыми и опасными.
Повреждения спинного мозга может привести к деформации скелета, параличу конечностей и нарушению функции органов таза.
Признаки повреждения позвоночника.
Выпячивание и резкая болезненность костистых отростков повреждённых позвонков. Дыхание, движения в позвоночнике вызывают резкую боль в месте травмы. Движения в позвоночнике могут быть даже не возможны. Повреждения спинного мозга может вызвать паралич конечностей, нарушений чувствительности в них, задержку кала и мочи.
Неотложная помощь при поврежнии позвоночника.
Необходимо обеспечить неподвижность повреждённого участка позвоночного столба!
Осторожно положить пострадавшего положить на носилки (на щит, доски и т.д.), спиной в низ. Не допускать прогибания позвоночника.
При переломе шейного отдела позвоночника обернуть шею толстым слоем ваты и обмотать её бинтом. После этого положить пострадавшего спиной на носилки. Под шею и плечи подложить подушки или свёртки одежды.
Дальнейшие действия.
Вызвать скорую медицинскую помощь для госпитализации пострадавшего в травматологический или в нейрохирургический стационар.
ТРАВМЫ ЖИВОТА.
Общие сведения.
Область живота – уязвимое достаточное место. Её стенку образуют только мышцы и соединительные ткани, многие жизненно важные органы незащищены костным скелетом. В связи с этим тяжесть травмы живота может быть различной – и от поверхностных ран до проникающих ранений и травмы органов брюшной полости. А инфекция брюшной полости – одно из наиболее тяжело протекающих и угрожающих жизни осложнений. Повреждения же органов могут вызвать массивное кровотечение, которое можно остановить только оперативным путём.
Признаки открытых ранений брюшной полости.
При проникающих ранениях брюшной полости возможно выпадений петель кишечника. Из раны может выделяться кровь, желудочно-кишечное содержимое.
Неотложная помощь.
Обеспечить пострадавшему покой. Закрыть рану стерильной повязкой. Выпавшие органы (петли кишечника, сальник) закрыть стерильной марлей, пропитанной вазелиновым маслом. Нельзя давать пострадавшему еду и питьё! Не давать обезболивающее до осмотра врачом!
Дальнейшие действия.
Вызвать скорую медицинскую помощь или доставить пострадавшего в хирургическое отделение больницы.
ТРАВМЫ ТАЗА.
Перелом костей. Общие сведения.
Кости таза являются опорой для всего скелета – на них фиксируется позвоночник и нижние конечности. Таз также является вместилищем для многих важных органов, в связи с этим такие переломы сопровождаются повреждение мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, прямой кишки, внутренних половых органов, крупных сосудов и нервов. Кроме того кости таза по своему строению относятся так называемым губчатым костям, травмы которых могут сопровождаться значительными кровотечениями.
Ввиду вышесказанного повреждения костей тазового кольца относятся к наиболее тяжёлым видам травм.
Признаки переломов костей таза.
Переломы костей таза сопровождаются изменением формы таза, резкими болями отёком в области перелома. Движения ногами и опора на них невозможны. Характерна «поза лягушки» – пострадавший лежит на спине с разведёнными ногами, полусогнутыми в тазобедренных и коленных суставах. При повреждении органов таза может выделяться кровь с мочой из мочеиспускательного канала или кровь с калом при повреждении прямой кишки.
Неотложная помощь при переломах костей таза.
Положить пострадавшего на спину на жёсткие носилки или деревянный щит. Ногам придать полусогнутое положение, под колени положить плотные валики из одежды, одеял и т.д. При переломе переднего отдела таза наложить кольцевую фиксирующую повязку.
Дальнейшие действия.
Вызвать скорую медицинскую помощь или доставить пострадавшего в травматологическое отделение.
Признаки повреждений тазовых органов.
Травма мочевого пузыря сопровождается болью в паху, наличием кровью в моче, невозможностью мочиться. При повреждении мочеиспускательного канала происходит задержка мочеиспускания и переполнения мочевого пузыря.
Травма матки сопровождается болями, а также маточным кровотечением. Неотложная помощь при повреждениях мочеполовых органов.
Наложить стерильную повязку.
Дальнейшие действия.
Госпитализировать пострадавшего в урологическое отделение больницы.
При травмах женских половых органов госпитализировать пострадавшую в гинекологический стационар.
К травмам позвоночника относятся переломы и вывихи позвонков. Повреждения эти опасны тем, что в позвоночном канале заключен спинной мозг. При травме он может быть сдавлен смещенными обломками костей, частично или полностью разрушен.
При перерыве спинного мозга наступает потеря чувствительности и паралич всего нижележащего отдела туловища, наступает задержка обхождении мочи и кала. На крестце, пятках и в области лопаток в скором времени могут развиться пролежни, возможно общее заражение крови, что в конечном итоге приводит к серьезным последствиям.
Первая помощь при травме позвоночника заключается в правильной транспортировке пострадавшего в больницу. Поднимают и перекладывают на носилки пострадавшего бережно, чтобы не вызвать перегибов и смещения поврежденных позвонков, так как при неосторожном движении костные обломки могут сместиться и вызвать дополнительную травму спинного мозга. Пострадавший должен лежать на твердой плоскости, его нельзя поворачивать или пытаться привести в сидячее положение. Для переноски лучше использовать носилки, к полотнищу которых для жесткости привязывают или пришивают настил из фанерных или металлических лестничных шин Крамера. Шины прикрывают сложенным вдвое одеялом. При отсутствии жесткой подстилки пострадавшего кладут на носилки вниз животом. Пострадавшего перекладывают на носилки, предварительно подложив под спину доску. В крайнем случае, больного поднимают три человека. Пострадавшему с переломом шейного отдела позвоночника можно наложить массивную ватно-марлевую повязку в виде воротника. Толстый слой ваты, укрепленный на шее бинтом, препятствует наклонам головы и обеспечивает иммобилизацию. Более надежную фиксацию переломов шейных нижних и грудных верхних позвонков обеспечивает жесткая повязка из трех шин Крамера, отмоделированных по форме головы и шеи. Заднюю шину кладут вдоль позвоночника, огибая затылок и свод черепа, передний конец ее на уровне лба загибают в виде козырька. Одну из поперечных шин кладут на предплечья и окружают голову с боков, другой шиной опоясывают грудь. Это придает устойчивость всей конструкции шин, фиксируемых к груди. При бинтовании необходимо избегать с давления шеи и груди, используя для укрепления повязки лобный козырек.
Источник