Переломы полового органа у мужчин
Хруст, боль, быстро развивающаяся гематома и опухоль – характерные симптомы, означающие перелом члена. Большинство мужчин даже не представляют, что такое возможно, пока не столкнутся лично. В статье расскажем о мерах первой помощи и правильном лечении травмы.
Можно ли сломать член
Сломать пенис в классическом понимании этого слова нельзя – в нем нет костей и даже хрящей. Но во время эрекции он становится твердым благодаря мощному притоку крови в полости кавернозных тел. В таком состоянии член наиболее уязвим для повреждений.
Кавернозные тела пениса окружены плотной белочной оболочкой (туникой). В состоянии покоя ее толщина составляет 2-2,4 мм, во время эрекции всего 0,25-0,5 мм. Если эрегированный член резко согнуть, то с большой вероятностью туника надорвется, − отсюда и хруст. Вместе с ней могут разорваться крупные сосуды и часть кавернозных тел – отсюда обширное кровоизлияние и синюшность. Повреждение нервов, проходящих вдоль ствола члена, вызывает сильнейшую боль, вплоть до обморока.
Строение полового члена
Врач-уролог Макарова Екатерина Александровна расскажет возможно ли сломать половой член
Больше всего подвержены таким переломам мужчины с небольшими или средними пенисами. Длинные половые органы (от 22 см) достигают не твердой эрекции, поэтому и вероятность разрыва туники у них меньше.
Есть еще такое понятие, как «вывих полового члена». Это разрыв не белочной оболочки, а связок, крепящих половой орган к паху. Именно их вытягивают при операции по удлинению члена − лигаментотомии. При вывихе корень пениса и его кавернозные тела смещаются относительно своей оси в сторону лобка, мошонки, бедра. На ощупь орган будет как пустой мешок.
Причины
Чаще всего перелом полового члена случается во время секса, когда женщина находится сверху. Иногда травма происходит и в миссионерской позе при интенсивных фрикциях. Пенис изменяет траекторию и резко упирается вбок, в одну из тазовых костей женщины.
В зоне риска также НУПеры – мужчины, пытающиеся увеличить размер своего полового органа за счет различных техник. Существует такое упражнение, как сгибание полуэрегированного или эрегированного пениса. Оно направлено на растяжение туники. Малейший перебор с усилиями нередко приводит к ее повреждению.
То самое упражнение из НУПа – сгибание полового члена
Реже всего переломы случаются во время сна при ночной спонтанной эрекции. Мужчина резко меняет позу, стоящий твердый член подворачивается и происходит разрыв оболочки или вывих.
Симптомы перелома члена
Симптомы перелома – это хруст в члене, боль, искривление органа, гематома, которая может распространиться на лобок и мошонку. Интенсивность боли зависит от того, насколько сильно порвана оболочка и повреждены ткани под ней. Кровь может разлиться под кожей, а может выйти наружу, если кожа члена тоже лопнула.
Как выглядит сломанный член с обширной гематомой (фото 18+) – https://prntscr.com/s4msyv.
Опасность гематомы в том, что она не только деформирует кавернозные тела (член будет неполностью наполняться кровью), но и может инфицироваться. У 35% мужчин образуются свищи (патологические отверстия). В итоге без своевременной хирургической помощи есть риск развития некроза (отмирания) тканей. Пенис можно будет восстановить только при помощи фаллопротезирования.
Фаллопротезирование – это замена кавернозных (пещеристых) тел полового члена на функциональные импланты, задачей которых является имитация полноценной эрекции (для увеличения нажмите на изображение)
При переломе члена иногда повреждается уретральный канал (10-25% случаев), тогда ситуация осложняется проблемами с мочеиспусканием. Процесс будет сопровождаться сильными резями во всем члене, выделением крови. Моча при этом затекает в раневую поверхность и может инфицировать ткани. Возможна задержка мочеиспускания, что грозит интоксикацией почек.
Что делать, если сломал член
Первая помощь. Нужно достать из морозилки любую заморозку, обернуть полотенцем и приложить к пенису на 20-30 минут. Холод спазмирует сосуды и поможет остановить кровотечение. Эта мера предотвратит образование обширной гематомы. Если идет кровь, то предварительно нужно умеренно туго перебинтовать член начиная от головки, иначе есть риск передавить ее. Партнерша в это время должна вызвать скорую помощь.
Куда обращаться и как лечат перелом. Некоторые мужчины к врачу не обращаются. Через пару недель опухоль и синяк спадают, но проблема в том, что остается деформация. Поэтому необходимо сразу обратиться к урологу, который либо выполнит коррекцию сам, либо перенаправит в хирургию.
Как может произойти перелом члена, что именно ломается и какая экстренная помощь требуется, рассказывает врач уролог-андролог, специалист УЗДГ Наумов Никита Петрович
Консервативное лечение в домашних условиях приведет к тому, что надрыв оболочки либо срастется грубо, либо будет постоянно при каждой эрекции напоминать о себе болями, а то и новыми трещинами. В результате мужчина рискует стать импотентом. Без хирургического вмешательства можно обойтись только при микроразрыве с небольшой ограниченной гематомой. Тут может помочь прикладывание льда, бинтование, прием противовоспалительных, но только под контролем врача.
Диагностика
Сам перелом члена для врача очевиден. Важно выяснить, насколько серьезно повреждены ткани члена и уретра. Для этого используют методы визуальной диагностики: УЗИ, кавернозографию (рентген с контрастом), МРТ.
МРТ показывает наиболее четкую картину. Можно увидеть повреждения артерий, вен, уретры, все дефекты кавернозных тел.
Перелом полового члена на МРТ. Прерывание белочной оболочки показано стрелкой
Если из уретры течет кровь, то проводят ретроградную уретрографию. Исследование представляет собой серию рентген-снимков, сделанных в процессе наполнения мочевого пузыря контрастным раствором через катетер. Если контраст проникает в кавернозные тела, то повреждение уретры налицо, кавернозография в таком случае не потребуется
Хирургическое лечение
Коррекция формы полового органа после перелома относится к области урогенитальной пластики. Чем больше времени прошло после травмы, тем дороже обойдется восстановление формы пениса. Ниже представлено описание операции у мужчины, который пытался лечиться дома (фото 18+ доступны по ссылкам).
Выбухание по правому ребру члена через 2 недели после перелома – https://yadi.sk/i/DpiW8HtIwKB2yA.
На УЗИ обнаружено овальное образование – гематома, которая деформировала контур кавернозного тела. При эрекции член будет кривым и болезненным. В таких случаях необходимо сделать обрезание (удалить крайнюю плоть), дренировать гематому и ушить белочную оболочку. Для этого под наркозом вокруг головки делают разрез, кожу стягивают к корню пениса, чтобы добраться до внутренних слоев. Ход операции проиллюстрирован фотографиями ниже.
https://yadi.sk/i/wf2wzn00yVsh-g синюшное образование слева на фото около пинцета – это гематома. Справа она крупным планом. Гематома (сгустки темной крови) вскрыта и выпущена – https://yadi.sk/i/XHifHyY9HxqX8w. Выявлен разрыв туники длиной 2,5 см – https://yadi.sk/i/kJWzBWF1XAgPgw. Туника ушита – https://yadi.sk/i/Bh0WTErftHsXYg. После операции (в ране оставлен дренаж – белая трубочка внизу справа) – https://yadi.sk/i/NGD49X_BDoavbw.
На следующие сутки дренаж удаляют, пациента отпускают домой. Примерно через месяц этот мужчина возобновил половую жизнь.
При вывихе полового органа врачи также дренируют гематомы, вправляют его на место, фиксируют разорванные связки.
Восстановление
Полное восстановление полового члена после коррекции займет 1-2 месяца – в зависимости от степени повреждения. Первые 2-3 дня потребуются противовоспалительные обезболивающие препараты («Ибупрофен», «Нурофен»). Неделю после операции необходимо принимать антибиотики, ежедневно обрабатывать швы. Мыться придется в презервативе, поскольку мочить их нельзя. На 7-10 день врач удалит нити.
Нестероидный противовоспалительный препарат «Ибупрофен». Цена от 18 рублей
После разрыва связок восстановление может занять больше времени. Член постепенно примет нормальное положение.
Прогноз
Инфекционные осложнения в виде отека, нагноения швов, болей случаются у 8,7% пациентов. При первых признаках нужно сразу обратиться к врачу. Повреждения глубокие, поэтому антисептические ванночки и примочки в домашних условиях могут не помочь.
Из поздних осложнений может возникнуть искривление полового члена (14%) случаев. Связано это с образованием рубца на белочной оболочке. Изначально неизвестно, как он себя поведет в долгосрочной перспективе, − станет незаметным и эластичным либо огрубеет и начнет обрастать соединительной тканью. В итоге может развиться кавернозный фиброз. Далеко не факт, что последующая хирургическая коррекция сможет исправить положение.
Кавернозный фиброз – это патология, возникающая вследствие замены нормальной ткани пещеристого тела уплотнённой соединительной тканью
У 1,3% мужчин после перелома члена возникает импотенция. Причины: деформация кавернозных тел и/или психологическая травма. У некоторых даже при нормальной структуре пениса возникает подсознательный барьер, боязнь половых отношений, фантомные боли.
Профилактика травм полового члена
Единственной относительно надежной профилактической мерой перелома члена является отказ от секса. В процессе него мало кто способен контролировать свои движения, поэтому остается надеяться на удачу. Самая опасная поза – это наездница, когда женщина сверху может опуститься чуть в сторону, член упрется либо в область промежности, либо в стенку влагалища и сломается. В других позах подобное происходит гораздо реже.
Существенно повышает риск перелома алкогольное опьянение. Спиртное притупляет ощущения, снимает чувство усталости, повышает степень возбуждения. В итоге мужчина двигается интенсивнее, охотно экспериментирует с позами, что увеличивает риск получить травму.
Во время занятий НУПом следует быть предельно осторожными. Не приступать к растяжениям без качественного предварительного разогрева и не усердствовать с упражнениями.
Перед началом упражнений для увеличения члена, его необходимо в течении 5-10 минут разогреть. Сделать это можно обернув орган полотенцем, смоченным в горячей воде
Заключение
Перелом члена может случиться с любым мужчиной, который способен достигать эрекции. Главное – не паниковать, вызвать скорую помощь и принять меры для остановки кровотечения. Не нужно ждать несколько суток для записи к врачу. В большинстве случаев повреждение удается устранить без последствий.
Источники:
https://ilive.com.ua/health/perelom-polovogo-chlena_76017i15945.html
Источник
Перелом полового члена (пениса) – это сложное повреждение мужского полового органа, которое может быть вызвано разрывом белочной оболочки, которая покрывает наполненное кровью пещеристое тело. Такое повреждение крайне редко встречается в медицинской практике, но если встречается, то, как правило, вследствие применения физической силы по отношению к возбужденному половому члену мужчины. Как и в других «несчастных» случаях с половым членом – вывихом, ушибом, натертости – в случае перелома потерпевший должен обязательно обратиться за медицинской помощью, в которое может входить даже хирургическое вмешательство. Если промедлить с обращением к врачу, то можно добиться осложнений разного уровня сложности, среди которых такие, как эректильная дисфункция, повреждение уретры, искривление полового члена, боль во время полового акта и многое другое, что не добавить «сахару» половой жизни.
Симптомы перелома
Под переломом полового члена, прежде всего, понимается разрыв белой оболочки пещеристого тела полового члена.
Перелом полового члена сопровождается следующими симптомами:
- острая боль в половом члене,
- хруст во время полового акта,
- обширная гематома,
- внезапное прекращение эрекции (детумесценция),
- отек полового члена,
- искривление формы полового члена.
Перелом пениса трудно спутать с чем-либо другим. В момент перелома полового члена, когда происходит разрыв тканей пениса, оба партнера слышат характерный хруст, который означает, что трескается белая оболочка полового члена. При этом мужчина испытывает резкую боль в половом члене и у него стремительно снижается эрекция. Как правило, на месте разрыва возникает гематома, которая стремительно растет в размере. В итоге мужской половой орган сильно опухает и становится фиолетово-синего цвета. В результате чего сломанный половой орган становится схож с баклажаном.
В более тяжелых случаях перелома полового члена, когда происходит разрыв тканей мочеиспускательного канала, мужчина даже не может опорожнить мочевой пузырь.
Когда случается перелом полового члена, в теле мужчины в соответствующем месте возникает резкая боль, слышен хруст, открывается внутреннее кровотечение, и, как следствие, гематома, которая принимает багрово-фиолетовый цвет. Напор крови в половом органе искривляет его в противоположную сторону.
Причины возникновения перелома
К причинам возникновения перелома полового члена можно отнести следующие случаи:
- неосторожный секс с множеством неосторожных движений партнера или партнеров во время полового акта, особенно, если женщина в позиции «сверху».
- резкие движения со стороны партнеров или падение одно из них в противоположную сторону естественному положению члена.
- наличие подобной травмы или раны, которая может быть вызвано ножевым или огнестрельным оружием.
- механическое повреждение, травма, ущемление, удар могут вызвать перелом полового члена.
Что нужно делать в первую очередь?
- При переломе полового члена, в первую очередь, нужно наложить на пенис тугую повязку и приложить к нему лед.
- Затем нужно вызвать врачей, которые госпитализируют больного в отделение урологии или в хирургическое отделение.
Важно знать, что при переломе полового члена требуется срочная госпитализация и неотложная операция, которые помогут «спасению» мужского здоровья. При операции под наркозом специалист сшивает повредившуюся белочную оболочку члена, каверозные тела и уретру. Затем половой орган на некоторое время туго забинтовывается.
Бывают случаи, когда в хирургическом вмешательстве нет необходимости. Но не стоит игнорировать перелом полового члена как факт, иначе можно сразу готовиться к неприятностям с мочеполовой и репродуктивной системами. На мужском половом органе могут образовываться различные рубцы, которые будут мешать нормальному кровоснабжению, опорожнению мочевого пузыря, а также они могут привести к развитию эректильной дисфункции.
Следствие перелома
В случае своевременной госпитализации и медицинского вмешательства, мужчина очень скоро сможет вернуться к полноценной жизни. Если же нет, то заниматься любовью придется лишь в мечтах, так как эрекция будет сопровождаться болью или может не наступать вовсе. После перелома пениса отдельные мужчины могут пережить некоторые осложнения, среди которых даже ампутация полового органа.
Хирургическое лечение перелома полового органа
Независимо от типа травмы полового члена, включая, и перелом полового члена, хирургическое лечение преследует одни и те же цели:
- предотвращение эректильной дисфункции,
- восстановление естественной анатомической структуры,
- сохранения длину полового члена и сохранение нормального мочеиспускания.
Хирургическое вмешательство при переломе полового члена приводит к уменьшению вероятности возникновения осложнений. По данным Muentener и другие компетентных исследований, хирургическое лечение перелома полового члена дает хорошие результаты в 92% проведенных операций, в то время как консервативная терапия – всего 59%.
Сегодня для хирургического лечения полового члена используются такие принципы, как:
- эвакуация гематомы,
- оптимальный хирургический доступ,
- устранение дефектов белочной полового члена,
- определение участка повреждения,
- восстановление дефекта уретры.
При переломе полового члена используются разные типы размеров, для достижения наиболее лучших результатов лечения.
Считается, что в большинстве случает, при условии своевременной госпитализации больного и проведения хирургического вмешательство, пациент может и далее вести полноценную жизнь обычного здорового мужчины.
При не соблюдении этих условий крайней степенью лечения перелома полового члена может стать ампутация полового органа мужчины.
Лечение
Лечение перелома полового члена лекарствами – это достаточно ограниченная процедура. Она используется лишь для стабилизации состояния организма пациента перед будущим хирургическим вмешательством. Перелом полового члена мужчины может сопровождаться другими травмами, которые могут быть опасны для его жизни. Поэтому очень часто для больного проводят инфузионную терапию. В случае с открытыми ранениями больному выписывают предоперационные антибиотики и терапии.
Для того чтобы отложить операцию из-за возможной травмы уретры, используется цистостомия. Если же хирургическое вмешательство было отложено, то для сохранения здоровья полового члена назначаются противовоспалительные препараты, холодные компрессы, сопроводительную терапию и давящую повязку.
Перелом полового члена – одна из неприятностей, которая может произойти с «главным органом существования мужчины». Несмотря на то, что половой член обладает большой пластичностью, он также крайне раним, как и любая другая часть тела. Так что будьте осторожны и здоровы!
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Перелом полового члена, ампутация и проникающие травмы полового члена, травматические поввреждения мягких тканей считаются неотложными урологическими ситуациями и обычно требуют хирургического вмешательства.
Цели лечения данных травм универсальные: сохранение длины полового члена, эректильной функции, поддержание способности к мочеиспусканию в положении стоя.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Код по МКБ-10
S31.2 Открытая рана полового члена
Причины перелома полового члена
Перелом полового члена возникает классически, но не универсально. Около 60% переломов полового члена происходят при ударе по нему во время эрекции. Белочная оболочка около 2 мм толщиной, но эластична поэтому её повреждение чаще происходит при совершении полового акта во время ригидности полового члена при резком перегибе его. При ударе во время детумесценции чаше наблюдают подкожную гематому без повреждения белочной оболочки. Перелом полового члена (подкожный разрыв пещеристых тел) чаще всего наступает при грубом половом акте, когда половой член, выскальзывая из влагалища, повреждается в результате быстрого и интенсивного перегиба эрегированного полового члена при упоре о лобковые кости женщины (симфиз) или промежность, что по данным разных авторов, составляет от 2,2 до 10,3% всех повреждений полового члена. В 10-25% перелом полового члена сопровождается повреждениями мочеиспускательного канала и губчатого вещества.
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
Симптомы перелома полового члена
Во время перелома полового члена больной испытывает боль, эрекция прекращается, посте чего начинается внутреннее кровотечение, появляется гематома, половой член отклоняется в противоположную сторону, боль интенсивно нарастает, возможен шок. При этом размер гематомы полового члена, которая возникает при разрыве фасции Бука, зависит от обширности повреждения белочной оболочки и пещеристых тел.
Она может быть больших размеров, нередко скапливающаяся кровь распространяется на мошонку, лобок, промежность, внутренние поверхности бёдер, переднюю брюшную стенку. Кожа становится синюшной, со временем темнеет. Если при переломе повреждается мочеиспускательный канал, может возникнуть задержка мочеиспускания. Если гематома не выражена, то можно прощупать дефект пещеристых тел. Нередко отёк может достигнуть больших размеров, затрудняя пальпацию органа. В этом случае применяют УЗИ с допплерографическим картированием и рентгенологические исследования (кавернозографию, уретрографию).
Диагностика перелома полового члена
Перелом полового члена диагностируют в случае повреждения белочной оболочки пещеристых тел. При этом в 10-22% случаев повреждение пещеристых тел сочетается с повреждением мочеиспускательного канала. При сопутствующей травме мочеиспускательного канала (наблюдают в 25% случаев) возможна уретроррагия. Часто мужчины в связи с чувством стыда обращаются к врачу с опозданием (по данным одного исследования, в 89% случаев), в среднем спустя 6 ч после повреждения.
Диагноз перелома полового члена устанавливают на основании анамнеза, осмотра. УЗИ полового члена, а при необходимости уточнения повреждения белочной оболочки показаны кавернозография и МРТ, которые позволяют выявить разрыв белочной оболочки и принять решение о необходимости оперативного вмешательства. Кавернозография в большинстве случаев даёт возможность выявить травмы полового члена, требующие оперативного лечения, но менее информативна в выявлении повреждений глубоких вен.
Использование МРТ позволяет не только более точно выявить дефекты пещеристых тел, но и уточнить наличие и местоположение сопутствующих повреждений (мочеиспускательный канал, яички) и расположение гематомы. При уретрорагии или выявленной во время исследования мочи макро- или микрогематурии показана ретроградная уретрография с целью исключения травмы мочеиспускательного канала. Если во время ретроградной уретрографии наблюдают экстравазацию контрастного вещества с вовлечением пещеристых тел, то необходимость проведения кавернозографии исчезает.
[16], [17], [18], [19], [20], [21]
Лечение перелома полового члена
Лечение перелома полового члена зависит от обширности гематомы и размеров повреждения белочной оболочки. При минимальных повреждениях лечение можно ограничить теми же мерами, что и при ушибе полового члена. При протяжённых повреждениях белочной оболочки и пещеристых тел, обычно сопровождающихся массивным кровоизлиянием, необходимо экстренное оперативное вмешательство, которое обязательно включает вскрытие гематомы, удаление сгустков крови, остановку кровотечения, ушивание дефекта белочной оболочки и пещеристых тел (как рассасывающимися, так и нерассасывающимися нитями) и дренирование раны в области гематомы. Как правило, такое лечение дает хорошие результаты.
В раннем послеоперационном периоде в 8,7% случаев встречаются инфекционные осложнения, в позднем – импотенция в 1,3%, а искривление полового члена – в 14% случаев.
При повреждении мочеиспускательного канала в оперативное лечение включают восстановление повреждённой мочеиспускательного канала с анастомозом конец в конец, после щадящего освежения её концов и адекватное дренирование мочевого пузыря, чаще надлобковой эпицистостомой.
В послеоперационном периоде необходима антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра действия, холод, адекватная обезболивающая терапия и профилактика импотенции.
Перелом полового члена не лечится консервативно, так как у 35% пациентов это чревато большой опасностью возникновения осложнений (абсцесс полового члена из-за недиагностированного частичного повреждения мочеиспускательного канала, спаечный фиброз, искривление полового члена. болезненная эрекция и развитие артериовенозного свища), которые могут привести к необходимости оперативного лечения в более поздние сроки.
Источник