Переломы открытый первая мед помощь

Повреждение, которое настигает почти каждого человека на протяжении всей жизни — перелом. Поэтому необходимо знать о симптомах таких травм, и как оказывается первая помощь при открытом переломе (ПМП). Травматизм такого типа случается при самых разных обстоятельствах: падения, удары, столкновения и т.п. Классификация насчитывает множество типов и видов таких повреждений, с разными степенями тяжести.

Открытый перелом — одна из не очень приятных, но часто встречаемых травм. Ее лечение является более сложным, и поэтому очень важна первая медицинская помощь при открытом переломе и немедленная госпитализация потерпевшего в стационар, где ему оказывается квалификационное лечение профессиональными врачами.

травма

Описание травмы

Повреждение целостности кости, с разрывом мягких тканей (мышцы, сосуды, кожный покров) острыми обломками кости называется — открытым переломом. Зачастую такой травме подвержены именно конечности (руки, ноги). При этом виде перелома образуется видимая открытая рана, в которую могут попасть микробы и стать причиной заражения.

Также открытый перелом конечности, часто имеет более серьезные осложнения. Например, смещение частей кости, которое усложняет курс лечения, а период восстановления становится больше. Костные осколки причиняют серьезный вред кровеносным сосудам и нервным окончаниям. Когда они их прорывают, образуется сильное кровотечение и острые болевые ощущения.

Симптомы

Перелом имеет ярко выраженные симптомы, некоторые из них легко заметны невооруженному взгляду. Среди признаков такого повреждения наблюдаются такие:

обильное кровотечение;
ярко выраженная боль;
пониженное давление;
ранение на месте повреждения;
болевой шок.

В случае несчастного случая, если наблюдаются вышеописанные признаки, прежде всего нужно вызвать бригаду медиков и оказать первую помощь при открытом переломе конечности. Это позволит не только избежать сильных осложнений, но и возможно, даже спасти жизнь пострадавшему.

Оказание первой помощи

В некоторых случаях оказание первой помощи при переломе имеет больше значения, чем все последующее лечение в медицинском учреждении. Перелом может случиться в любом месте и в любое время, и каждый может оказаться на месте происшествия как в роли пострадавшего лица, так и тем человеком, который вызовет скорую и окажет помощь пострадавшему.

Первая помощь при открытых переломах не сильно отличается от действий при закрытом переломе. Но некоторые правила отличаются. Первым делом следует остановить кровотечение, которое может быть как капиллярным, венозным или артериальным (артериальное самое опасное).

Действия при открытом переломе должны быть незамедлительными, ведь состояние может стремительно ухудшиться в любой момент, например от сильной потери крови или болевого шока. иммобилизация при переломе ноги

Оказание доврачебной помощи при открытом переломе имеет такую последовательность:

Дать пострадавшему обезболивающие препараты. Таки образом можно снизить болевой шок.
Остановить кровотечение. Для этого накладывается жгут выше поврежденного участка. Также можно передавить артерию, которая расположена в подмышечной впадине.
Обработать ранение антисептическим препаратом, чтобы предотвратить заражение и последующее воспаление поврежденного участка. После накрыть стерильной повязкой.
Запомнить время наложения жгута. Можно его пометить, например, оставить записку.
Локтевой и плечевой суставы надо зафиксировать. Для этого понадобится медицинская шина, или подручные предметы (доска, фанера).
Нельзя двигать травмированные конечности, так как это может вызвать еще более серьезные осложнения. Выравнивать сломанную кость может только профессиональный врач травматолог.

При переломе со смещением костей необходимо полностью обездвижить конечность. До приезда в больницу нужно тщательно следить, чтобы на травмированный участок не поддавался никакому давлению или напряжению, чтобы смещение не усугубилось еще больше. Если травме подверглись верхние конечности, то пострадавшего можно везти в сидячем положении. Когда сломана нога или позвоночник, то вся транспортировка происходит исключительно в лежачем положении.

Очень неприятной травмой является перелом ноги. Поэтому нужно знать, что делать при открытом переломе нижних конечностей. Оказание первой помощи при переломах ног имеет такой же порядок, как и для других конечностей — важно остановить кровь, сделать фиксацию поврежденного участка, предотвратить болевой шок.

Когда наблюдаются открытые переломы, первая помощь должна оказываться в полном спокойствии. Все действия должны быть максимально правильными и выполнятся быстро. Чем быстрее потерпевшему оказывают первую помощь, и доставляют его в медицинское учреждение, тем больше шансы на то, что его восстановление пройдет без осложнений и последствий. Знание того, как оказать первую помощь в несчастном случае, может не только облегчить страдание и процесс восстановления, но и даже спасти жизнь.

Лечение

Этот вид перелома лечится исключительно в больнице под наблюдением врачей. Из-за сложности, период времени может затянуться на неопределенный срок. Все зависит от возраста пациента, его иммунитета и места самого перелома.

операция

Первой задачей врачей является предотвращение воспаления поврежденного участка, и образования нагноений в мягких тканях. Для этого применяют 3 метода:

Иммобилизационный способ. Применяется при лечении переломов голени или плеча.
Экстезионный способ. Устанавливается натяжное устройство для выравнивания частей кости при смещении.
Оперативный метод. Применяется при переломах с большим количеством осколков.

Также обязательными для открытых переломов являются хирургические мероприятия. Они необходимы для очистки места ранения от костных осколков и сшивания сосудов. Независимо от способа лечения, всегда назначается антибактериальная терапия с применением антибиотиков. Она предназначена для предотвращения попутных заболеваний.

Заживление

Сращивание перелома и полное восстановление делится на 4 этапа:

Подготовительная стадия — в это время кровь сворачивается и образует сгустки, которые сглаживают края обломков.
Образование новой ткани, из которой будет формироваться будущая костная мозоль. Она удерживает части кости от дальнейшего смещения.
Окостенение. Через несколько недель после происшествия происходит затвердевание новой соединительной ткани. В этот период она становится плотнее, с повышенной концентрацией кальция.
Образование полноценной костной мозоли.

Объем костной мозоли обычно больше, чем самой кости, но спустя некоторое время она становится меньших размеров. Ускорению этого процесса способствует физиотерапия.

лфк

По окончании сращивания сломанной кости, стоит пройти дополнительные курсы восстановления. Они включают в себя: массажи, физиотерапию, релаксотерапию. Таким образом период полного восстановления значительно уменьшится, и вскоре пациент снова начнет вести полноценный образ жизни.

Последствия

Если вовремя не была оказана первая помощь, и потерпевший поздно оказался в стационаре для назначения курса лечения, возможны необратимые последствия. В дальнейшем они будут доставлять дискомфорт потерпевшему на протяжении всей жизни.

В случае когда первая помощь была оказана позднее 6-8 часов после получения травмы, может развиться сепсис или заражение крови.

Если в рану попала земля, это может привести к столбняку. Тогда при хирургическом вмешательстве загрязненные участки будут ликвидированы. Иногда в таких ситуациях чтобы спасти жизнь пациенту, могут быть удалены мышцы и даже сухожилья. Тогда человеку грозит инвалидность и полная или частичная потеря трудоспособности.

Открытый перелом может случиться с каждым, и иметь самые разные осложнения и последствия. 1-я помощь и скорая транспортировка больного в больницу помогут не только предотвратить множество неприятных факторов, но и ускорить полное восстановление и вскоре забыть о случившемся.

Источник

Открытый перелом – это нарушение целостности кости, при которой область перелома сообщается с внешней средой через дефект кожных покровов. Вследствие травмы острые края поврежденных костей образуют рану и выходят наружу. Открытый перелом относится к тяжелому виду травмы, часто приводит к появлению болевого и геморрагического шока, инфицированию раны с высоким риском развития заражения крови (сепсиса).

Нарушение целостности костей с образованием дефекта кожных покровов обычно возникает при воздействии внешней силы высокой степени интенсивности. Например, автомобильной аварии, несчастного случая на производстве, удара тяжелым предметом. Реже травма возникает при падении с большой высоты или вследствие огнестрельного ранения.

Классификация переломов

От локализации травмы, сопутствующего повреждения кровеносных сосудов и нервных стволов, развития осложнений зависит оказание первой помощи, лечение, прогноз заболевания для выздоровления и жизни.

По механизму травмы открытые переломы бывают:

первично открытые – выход костных отломков через дефект кожных покровов происходит в момент травмы;
вторично открытые – образование раны острыми краями деформированной кости возникает после травмы вследствие неправильной транспортировки или оказания доврачебной помощи.

По расположению линии перелома:

поперечная;
косая;
винтообразная;
оскольчатая с образованием мелких или крупных костных осколков.

Открытый перелом
При открытом переломе костные отломки образуют рану

По локализации травмы открытые переломы бывают:

локтевые,
плечевые,
бедренные,
малоберцовые,
большеберцовые,
фаланговые.

По степени тяжести переломы бывают:

легкие,
среднетяжелые,
тяжелые.

Степень тяжести травмы определяют размером поврежденной кости, возникновением венозного или артериального кровотечения, болевого шока, жировой эмболии, флегмоны конечности, сепсиса.

Клиническая картина

Клинические проявления открытого перелома в основном такие же, как при закрытой травме. Главным отличием является повреждение кожных покровов и образование раны, в которой видны участки деформированной кости. При этом симптомы выражены сильнее, а диагностика не вызывает сомнений до проведения инструментальных методов обследования. Открытые травмы обычно протекают со смещением костных отломков, поэтому такие переломы требуют длительного лечения и реабилитации.

Признаки открытого перелома:

интенсивная боль в области травмы, которая усиливается при движении;
рана различных размеров, на дне которой обнаруживают костные отломки;
отечность места травмы;
венозное или артериальное наружное кровотечение;
деформация конечности и патологическая подвижность (движение в нетипичном месте);
хруст в участке травмы при движении или ощупывании поврежденной кости;
ухудшение общего состояния – учащение пульса, понижение артериального давления, побледнение кожи, психомоторное возбуждение.

Транспортная иммобилизация
Перед транспортировкой пострадавшего в больницу необходимо наложить шину на поврежденную конечность

Переломы, которые сопровождаются кровотечением, особенно из крупных артериальных сосудов, могут привести к геморрагическому шоку. Повреждение крупных костей или множественные травмы повышают риск развития жировой эмболии сосудов сердца и легких. Травмы костей и кожных покровов часто приводят к раздражению большого количества нервных рецепторов и вызывают появление болевого шока. Образованная костными отломками рана подвергается инфицированию с формированием флегмоны конечности и сепсиса. Перечисленные осложнения перелома могут привести к смертельному исходу в том случае, если медицинская помощь оказана несвоевременно.

Оказание доврачебной помощи

При возникновении открытого перелома необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи для оказания неотложной помощи и транспортировки пострадавшего в травматологическое или реанимационное отделение.

При невозможности вызвать бригаду медиков надо самостоятельно провести медицинские мероприятия для подготовки больного к госпитализации в лечебное учреждение. Правила оказания первой помощи при открытом переломе должен знать каждый человек. От этого зависит сохранение здоровья пострадавшего. Медлительность и бездействие могут стоить больному жизни.

Перелом костей
Рентгенография – главный метод диагностики переломов костей

Первая помощь при открытом переломе:

Пострадавшего следует вынести с места происшествия, если сохраняется опасность травматизма.
При возникновении артериального кровотечения, которое характеризуется пульсирующей струей крови алого цвета, накладывают жгут выше места ранения. Используют резиновый медицинский жгут или применяют подручные средства – веревку, ремень, галстук, которые накладывают на ткань или одежду. Фиксируют время наложения жгута.
При возникновении венозного кровотечения, которое сопровождается вялой струей крови вишневого цвета, достаточно наложить давящую повязку ниже места травмы.
Края раны необходимо обработать антисептическим раствором – зеленкой, перекисью водорода, йодом. Сверху рану накрывают стерильной марлевой повязкой.
Нельзя пытаться самостоятельно вправить и сопоставить костные отломки. Такие действия могут привести к усилению кровотечения и развитию болевого шока.
Пострадавшему дают обезболивающие препараты в таблетках или делают внутримышечную инъекцию – анальгин, диклофенак, пенталгин. Это улучшает общее состояние больного и предотвращает появление травматического шока во время госпитализации в лечебное учреждение.
На поврежденную конечность накладывают транспортную шину. Применяют стандартные шины: вакуумные, проволочные Крамера, деревянные Дитирихса. Шины накладывают со стороны неповрежденных кожных покровов с учетом фиксации вышележащего и нижележащего сустава. При отсутствии стандартных приспособлений используют импровизированные шины из труб, лыжных палок, досок, плотного картона, зонтов.
Стандартные или импровизированные шины накладывают на одежду, плотно прибинтовывая к конечности. Под костные выступы помещают вату или мягкую ткань. Для обработки раны разрезают одежду.
На область травмы можно положить пакет со льдом. Это уменьшает кровопотерю и устраняет болевой синдром.
Пострадавшего в положении лежа или полусидя срочно транспортируют в ближайшее лечебное учреждение.

Наиболее часто встречается открытый перелом руки. Травмы нижних конечностей регистрируют реже. Правильно оказанная медицинская помощь снижает риск появления инвалидности и смертельного исхода на догоспитальном этапе.

Диагностика и лечебная тактика

Диагностика открытых переломов обычно не составляет трудностей. Деформация конечности и рана с костными отломками считаются абсолютными признаками перелома. Для уточнения диагноза и степени повреждения тканей назначают инструментальные методы обследования: рентгенографию, компьютерную или магнитно-ядерную томографию. Рентген обнаруживает дефекты костей, на компьютерной томограмме детализируют степень тяжести повреждения костной ткани. Магнитно-ядерная томограмма помогает выявить повреждение мягких тканей (сосудов, нервов, мышц).

Открытый перелом редко лечат консервативным путем. При незначительном смещении костных отломков проводят их сопоставление под местной анестезией. Затем накладывают гипсовую повязку для лечебной иммобилизации травмированной конечности с целью образования костной мозоли в участке повреждения кости. Рану обрабатывают антисептическими растворами, удаляют участки омертвевших тканей и зашивают дефект кожи. В гипсе оставляют окошко для наблюдения за раной и ежедневной обработкой антисептиками.

Открытый перелом лечат хирургическим методом

Гораздо чаще назначают хирургическое лечение перелома. Костные отломки сопоставляют и иммобилизируют при помощи винтов, скоб, пластин или спиц. Наиболее эффективным и удобным методом оперативного вмешательства считается применение компрессионно-дистракционных аппаратов внешней фиксации, которые носят название аппаратов Илизарова. Использование специальных фиксирующих конструкций не ограничивает двигательную активность и позволяет обрабатывать рану над местом перелома.

После снятия гипса или аппарата Илизарова в реабилитационный период назначают физиопроцедуры, массаж, занятия лечебной гимнастикой. Это помогает восстановить силу мышц, подвижность суставов, эластичность связок пораженной конечности, нормализовать метаболизм и кровообращение травмированных тканей. Больные возвращаются к привычной двигательной активности через 4-6 месяцев. В тяжелых случаях реабилитация может продолжаться гораздо дольше.

Открытый перелом – это тяжелая травма костей, которая может сопровождаться болевым и геморрагическим шоком, инфицированием раны с развитием флегмоны и сепсиса. Правильное оказание доврачебной помощи, своевременная госпитализация больного в травматологическое отделение и адекватная терапия предупреждают развитие осложнений и появление инвалидности.

Источник

ПМП (первая медицинская помощь) при переломе открытого типа – комплекс мероприятий, позволяющих минимизировать риск развития осложнений. Устранение травмирующего фактора обеспечивает стабилизацию состояния больного. В первую очередь необходимо остановить кровь и правильно обработать рану.

Что такое открытый перелом и в чем его опасность?

ПМП при открытом переломе необходимо оказывать своевременно. Травму считают достаточно опасной – нарушение целостности кости возникает вследствие сильного удара или во время падения.

Чаще всего этот тип перелома диагностируют у жертв дорожно-транспортных происшествий. У пострадавших наблюдаются множественные комбинированные разрывы мягких тканей и кожного покрова. Из раны обычно торчит кость

К характерным признакам открытого перелома относят:

зияющую кровоточащую рану;
полное отсутствие двигательной активности поврежденной конечности;
острую сильную боль (вплоть до потери сознания);
обширные гематомы и отёчность;
крепитацию;
неестественное положение кости или её отломков.

По линии перелома различают следующие формы:

оскольчатая (с образованием крупных и мелких отломков);
косая;
зигзагообразная;
поперечная.

Нарушение целостности костей происходит в следующих зонах:

рёберная;
черепная;
мало- и большеберцовая;
бедренная;
фаланговая;
локтевая;
плечевая.

Чаще всего открытый перелом сопровождается сильным кровотечением, возникшим вследствие повреждения мягких тканей острыми углами кости. При ударе или во время падения происходит разрыв крупных сосудов. При наличии высокотравматического воздействия открытый перелом может сочетаться с закрытым, травмами черепа, брюшной полости и грудины.

В рану может попасть инфекция, поэтому переломы этого типа считают наиболее сложными. При заражении риск развития некроза, остеомиелита достаточно высок. К основным осложнениям относят столбняк, распространение гнойных процессов на костную ткань и анаэробные инфекции.

Как определить вид перелома конечности?

ПМП при открытом переломе подразумевает не только остановку кровотечения, но и классификацию травмы.

Перед ликвидацией факторов, являющихся первопричиной, необходимо определить тип повреждения в зависимости от механизма его возникновения:

Первично открытый. Этот тип перелома характеризуется разрывом кожного покрова обломками кости. Их видно невооружённым взглядом. По степени тяжести различают тяжёлую (третью), среднюю (вторую) и лёгкую (первую).
Вторично открытый. Тип повреждений характеризуется образование раны после травмы. Чаще всего это повреждение возникает при несоблюдении алгоритмов оказания первой помощи или неправильной транспортировке.

При осмотре пострадавшего необходимо обратить внимание на сопутствующие факторы (болевой шок, размер раны, степень кровотечения).

Какие материалы и инструменты нужны для оказания ПМП при открытом переломе, какими подручными средствами их можно заменить?

ПМП при открытом переломе предполагает дезинфекцию раны и остановку кровотечения. Водители транспортных средств обязаны иметь в автомобиле аптечку (перевязочный пакет) на случай дорожно-транспортного происшествия.

В ней должны присутствовать:

ножницы тупоконечные;
медицинские нестерильные перчатки;
трубчатые эластичные бинты;
лейкопластырь медицинский;
лейкопластырь бактерицидный;
жгут кровоостанавливающий;
стерильная гигроскопическая медицинская вата;
стерильный пакет перевязочный;
салфетки медицинские;
марлевые бинты 7 м х14 см нестерильный;
марлевый бинт 5м х 10см нестерильный;
марлевый бинт 5 м х 10 см стерильный;
перекись водорода 3%.

При отсутствии под рукой аптечки оказать первую помощь пострадавшему можно, используя подручные средства.

Кровоостанавливающий жгут заменяют:

канатом;
мягкой проволокой;
проводом;
кабелем;
верёвкой; шнуром видео-, аудиоаппаратуры;
ремешком сумочек;
поясным ремнем;
шарфом;
косынкой;
галстуком.

В качестве перевязочного средства можно использовать полоски ткани или любые гигиенические средства:

Подручные средства	Наименование
Гигиенические средства	Памперсы
	Гигиенические прокладки
	Гигиенические тампоны
	Носовые платки
	Вата (стерильная и нестерильная)
Одежда	Плащ
	Пальто
	Куртка
	Кофта
	Рубашка
	Платье
Постельное белье	Простынь
	Наволочка
	Пододеяльник

Для дезинфекции ран в экстремальных условиях можно использовать раскаленный металл (лезвие ножа) или любое средство, в составе которого присутствует спирт (туалетная вода, духи, одеколон, крепкий алкоголь). Инструменты обеззараживают кипятком. Если под рукой нет скальпеля, то для оказания первой помощи используют перочинные ножи, лезвия, маникюрные ножницы, спицы, зубочистки.

При открытых переломах верхних и нижних конечностей пострадавшим накладывают шину. В качестве опоры используют арматуру, проволоку, негнущиеся прутья, толстые ветви растения или рейки. Если под рукой нет ничего из вышеперечисленного, то поврежденную ногу плотно прибинтовывают к здоровой. Руку можно привязать к туловищу. ПМП (первая медицинская помощь) при открытом переломе костей конечности

Важно обеспечить пострадавшему правильную транспортировку. Носилки также можно соорудить из подручных средств: сквозь рукава верхней одежды продевают ветки деревьев, лыжи или арматурные пруты.

Первая помощь при открытых переломах верхних конечностей

ПМП при открытом переломе требует соблюдения определенного алгоритма. Травмы этого типа сопровождается разрывами крупных кровеносных сосудов, поэтому важно правильно обработать рану до приезда скорой помощи и транспортировать пациента в ближайшее медицинское учреждение.

Сначала дезинфицируют материалы, затем обрабатывают кожный покров и фиксируют конечность. Чтобы предотвратить дальнейший разрыв мягких тканей, необходимо наложить кровоостанавливающую повязку. При отсутствии бинтов жгут делают из подручных средств.

Перед тем, как зафиксировать верхнюю конечность, необходимо определить характер и тип кровотечения. Алгоритм постановки жгута может разниться в зависимости от того, разрыв какого сосуда произошел (вены или артерии).

Остановка крови

При открытых переломах кровотечения по степени тяжести делятся на три типа:

тяжёлая – кровопотеря составляет 25-30%;
средняя – кровопотеря составляет 15-25%;
лёгкая – кровопотеря составляет 5-15%.

Если человек получил множественные открытые переломы, то возможна массивная кровопотеря. В этом случае он может потерять до 50 % крови. Чтобы предотвратить смерть пострадавшего, необходимо вовремя оказать ему первую помощь. В первую очередь определяют форму кровотечения.

Основные признаки разрыва вен:

кровь течёт медленно, не пульсирует;
цвет крови – темно-красный.

В этом случае необходимо до приезда скорой медицинской помощи наложить давящую повязку. Это возможно при средней и легкой степени кровотечения. Если наблюдается тяжелая форма, то накладывают жгут.

Первые признаки артериального кровотечения:

кровь, изливающаяся из раны, находится под давлением, поэтому «бьет» фонтаном;
струя сильно пульсирует;
цвет крови – ярко-алый.

В сравнении с венозной, артериальная кровь более жидкая.

При разрыве артерии необходимо действовать быстро. Массивная кровопотеря может привести к остановке сердца. Рану необходимо пережать пальцами, пострадавшему накладывают жгут или давящую повязку.

Правила и алгоритм фиксации конечности

Иммобилизация при открытом переломе верхних конечностей позволяет обеспечить максимальную неподвижность пациенту.

Это необходимая мера, позволяющая:

организовать максимально комфортные условия для безопасной транспортировки пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.
минимизировать риск смещения отломков костей;
предотвратить возможные осложнения.

Иммобилизация позволяет стабилизировать состояние больного: любое движение будет приносить ему сильную боль. Костные отломки без фиксации травмируют мягкие ткани и кровеносные сосуды. До иммобилизации перемещать или перекладывать больного запрещено. ПМП (первая медицинская помощь) при открытом переломе костей конечности

Важную роль имеет оперативность и скорость проведения фиксации травмированной конечности: чем быстрее пострадавшему наложат шину, тем меньше риск смещения костей.

При открытых переломах, во избежание развития шока, пострадавшему проводят обезболивание. Чтобы остановить кровотечение и уменьшить боль, к небольшим ранам прикладывают ледяной компресс. Поврежденный кожный покров необходимо обработать антисептиком, наложить жгут. Специалисты рекомендуют под давящую повязку поместить записку, в которой будет указано точное время иммобилизации.

Фиксаторы накладывают поверх одежды. Ее не рекомендуется снимать с пациента, чтобы не травмировать уже поврежденную конечность. Дополнительно к телу прикладывают мягкую ткань или марлевую повязку в месте соприкосновения шин с кожным покровом. Это позволяет минимизировать риск пережатия кровеносных сосудов и снизить давление на суставы.

Конечность туго бинтовать нельзя, чтобы не нарушать процесс кровообращения. Важно проявить максимальную осторожность – смещать костные отломки запрещено. Если сломанная кость выпячивается из раны, то нельзя пытаться вернуть её на место.

Шина должна захватывать суставы ниже и выше травмированной области. При открытом переломе руки пальцы не бинтуют, конечность фиксируют в привычном физиологическом положении.

Дезинфекция и обезболивание

Обеззараживание открытой раны позволяет минимизировать риск инфицирования мягких тканей. Для обработки травмированной поверхности используют не только спиртовые антисептики. ПМП (первая медицинская помощь) при открытом переломе костей конечности

При открытом переломе нельзя использовать раствор бриллиантовой зелени или йода. Процедура по дезинфекции кожного покрова проводится после полной остановки кровотечения. В первую очередь рану необходимо промыть чистой водой, чтобы удалить скопившуюся кровь и мелкие обломки костей.

Специалисты рекомендуют использовать средства на водной основе. Практически все препараты, перечисленные далее, активны в отношении большинства известных науке грибков и вирусов. Выделяют несколько основных форм медикаментов.

Жидкие:

Мирамистин. Антисептик, который можно приобрести в аптеке. Не оказывает негативное воздействие на мягкие ткани и кожный покров. Препарат активен в отношении большинства грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Средством можно обрабатывать раны при открытом переломе. Наносят препарат струйно.
Биглюконат хлоргексидина. Препарат представляет собой прозрачную жидкость, в составе которой присутствует одноимённый компонент, выступающий в роли активного. Губительно воздействует на патогенные микроорганизмы (за исключением дрожжевых грибков). Разбавлять раствор не нужно, рану аккуратно обрабатывают по краю.

Порошкообразные:

Ксероформ. В составе препарата присутствуют трибромфенолят висмута. Медикамент оказывает дезинфицирующее действие, его можно применять в экстренных случаях при тяжёлых открытых переломах.
Банеоцин. Антибиотик в форме порошка действует местно. Его также можно использовать в экстренных случаях, если под рукой отсутствует антисептик в форме аэрозоля или раствора.

Мазь на открытые раны при переломах не накладывают. Поврежденный кожный покров также можно обработать спиртосодержащей жидкостью. Обезболивающие, которые можно давать пострадавшему при открытом переломе, имеют несколько форм выпуска.

Наиболее популярными считают:

инъекционные растворы;
таблетки;
аэрозоли.

Последнюю категорию препаратов можно применять при небольших ранах. Обширное повреждение кожного покрова и мягких тканей требует внутривенного и внутримышечного введения медикаментов. Если пациент находится в сознании, то ему можно дать таблетку (Кетонал, Кеторол).

Что нельзя делать?

Запрещено обрабатывать раны жидкостью, в составе которой присутствует более 75% этилового спирта. Это может спровоцировать сильный химический ожог. После остановки крови не рекомендуется самостоятельно пытаться вынуть обломки костной ткани. При условии, что кость выпячивается наружу, запрещено пытаться вернуть её на место.

Специалисты не рекомендуют самостоятельно перемещать или транспортировать пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение без иммобилизации.

ПМП при открытом переломе ноги

ПМП при переломах ног открытого типа включает в себя стандартный комплекс мероприятий:

остановку кровотечения;
фиксацию поврежденной конечности;
обезболивание;
дезинфекцию раны.
Первая медицинская помощь при переломе черепа и таза

Чуть выше места локализации раны к коже необходимо приложить холодный компресс Это приведет к сужению сосудов и остановке кровотечения. Также лёд способствует устранению болевых ощущений. Держать компресс постоянно нельзя, его прикладывают периодически на 2-3 минуты.

Пострадавшего необходимо укрыть одеялом или пледом. При обширных кровотечениях температура тела падает, пациент чувствует озноб.

Остановка кровопотери

Независимо от того, какая кость была повреждена во время падения, кровотечение при открытых переломах нижних конечностей можно остановить только посредством наложения давящей повязки. Перед процедурой пострадавшего осматривают и выявляют тип кровотечения. Достаточно посмотреть на цвет и скорость её вытекания.

Если повреждена вена, то кровь обычно темно-бордовая. Жгут накладывают на 10-20 см ниже места локализации раны. При разрыве артерии кровь ярко-алая. Давящую повязку накладывают на 10-20 см выше разрыва мягких тканей.

Жгут можно заменить шарфом, лентой или ремнём. Чтобы не травмировать кожный покров, под веревку или проволоку накладывают полоску ткани. Нужно также отметить точное время фиксации давящей повязки.

Иммобилизация

При отсутствии специальных фиксаторов можно использовать в качестве шин подручные средства. ПМП (первая медицинская помощь) при открытом переломе костей конечности

Важно соблюсти ряд правил:

при перекладывании больного с земли на носилки необходимо следить, чтобы место перелома не пребывало на весу;
если человек находится в сознании, нужно попросить его максимально расслабить мышцы;
костные обломки, выступающие над поверхностью раны, аккуратно дезинфицируют и прикрывают стерильной повязкой;
тканевые полоски, удерживающие фиксатор, располагают ниже или выше раны;
доски, палки, ветви нельзя п