Переломы остистых отростков позвонков лечение
Перелом отростков позвоночника является распространенной травмой среди лиц, занятых физическим трудом. Чаще всего наблюдается у мужчин трудоспособного возраста.
Виды и характерные симптомы травмы
Переломы отростков подразделяют на 2 вида:
- прямой — возникает при ударе непосредственно по отростку позвонка;
- непрямой — возникает из-за резкого сокращения мышц;
- компрессионный — происходит при сдавлении отростков выше и ниже лежащими позвонками (данный вид травмы возникает при падении с высоты; как следствие автомобильной аварии).
Также переломы классифицируют по месту их возникновения:
- перелом остистого отростка — чаще возникают при ударе или переразгибании в области грудного или шейного отдела позвоночника;
- перелом поперечного отростка — происходит наиболее часто в области поясничного отдела при чрезмерном напряжении мышц (сгибании или разгибании).
Возможны переломы отростков сразу нескольких позвонков. Чаще всего страдают верхние позвонки поясничного отдела. Существуют переломы оскольчатые, со смещением отростка и переломы без смещения. Самым опасным является открытый перелом, так как в этом случае всегда повреждаются спинномозговые нервы.
Основным симптомом является сильная боль в месте травмы, которая становится сильнее при попытках двигаться и при пальпации. Характерный признак перелома отростка — синдром прилипшей пятки: ногу невозможно оторвать от опоры. В положении лежа на спине ноги не поднимаются выше уровня туловища.
Над позвонком образуется гематома, быстро нарастает отек. Если были затронуты нервные окончания, то возникают неврологические проявления:
- падает артериальное давление;
- подвижность конечностей снижается;
- происходят непроизвольные сокращения мышц;
- нарушается чувствительность некоторых участков кожи;
- возникают проблемы с мочеиспусканием.
Для постановки точного диагноза пострадавшего требуется доставить в лечебное учреждение.
Первая помощь пострадавшему
Главное при оказании первой помощи — не усугубить состояние больного. Следует помнить, что нельзя самостоятельно трогать место перелома или пытаться вправить смещенные отростки. Пострадавшему нельзя самостоятельно передвигаться или вставать на ноги.
Если возникли симптомы повреждения позвоночника, то следует выполнить следующие действия:
- Уложить пострадавшего на спину на жесткий щит, полностью зафиксировав позвоночник.
- Успокоить пострадавшего. Для снятия боли дать предельную дозу анальгетика.
- Вызвать скорую помощь для транспортировки пострадавшего в больницу.
- При травме шеи можно соорудить картонный воротник для ограничения подвижности.
Если под рукой нет твердого щита для переноски пострадавшего, то человека фиксируют на мягких носилках на животе. При переломе в шейном отделе необходимо следить за дыханием пострадавшего, поэтому на животе в этом случае ему лежать нельзя.
Запрещено давать воду или обезболивающие средства, если пострадавший потерял сознание.
Лечебные мероприятия
Точный диагноз ставится на основании данных рентгенографии. Врач определяет место, вид перелома и сопутствующие повреждения нервной и мышечной тканей.
Репозиция позвоночных отростков чаще производится консервативным методом. Врач травматолог определяет положение отломка путем пальпации. Репозиция происходит под контролем рентгена. При необходимости прибегают к методу скелетного вытяжения. После того как отростки встали на место, врач назначает постельный режим.
Время срастания составляет не меньше месяца. В этот период противопоказаны любая двигательная активность и физические нагрузки.
Спать лучше в позе лягушки: в положении лежа на животе ноги разводятся в стороны при согнутых коленях и опущенной пояснице. Для удобства под суставы можно подкладывать подушки.
Реабилитационные меры
После полного сращения отростков с телом позвонка начинается реабилитация.
Пациенты с травмированными отростками позвоночника делятся на группы:
- повреждение без нарушения нервной деятельности;
- травма с легкими или средними нарушениями нервной деятельности.
В процессе выздоровления все действия врачей направлены на восстановление подвижности позвоночного столба после вынужденного периода полной неподвижности. Так же компенсируются последствия сдавления нервных окончаний.
Реабилитация включает в себя следующие мероприятия:
- массаж;
- лечебную физкультуру;
- физиотерапевтические процедуры;
- ношение специального корсета.
Комплекс необходимых мер подбирается индивидуально в зависимости от тяжести перелома.
ЛФК
Лечебная физкультура направлена на разработку мышц спины. Комплексы упражнений включают в себя наклоны, растяжку и умеренную силовую подготовку. ЛФК разрабатывает мышечный корсет для поддержания позвоночного столба.
Физиопроцедуры
Физиотерапия назначается для улучшения кровотока, стимуляции нервных окончаний, а также позволяет устранить остаточные боли.
Используется воздействие электрическими токами, теплом и электромагнитным излучением.
Массаж
Массаж при травмах позвоночных отростков выполняется вручную. Это позволяет убрать отек и компенсировать длительную неподвижность мышц спины. Выполняется массаж в условиях стационара процедурной медсестрой; 1 курс — от 10 процедур.
Корсет
При травмах позвонков назначается ношение корсета, чтобы перераспределить нагрузку и избежать деформации позвоночного столба. Надевать корсет нужно на 6 и больше часов в день, во время ходьбы и при сидячей работе.
Возможные последствия
При адекватном лечении травмы прогноз благоприятен: двигательные функции полностью восстанавливаются в трехмесячный период. Если помощь не была оказана вовремя, возможно нарушение работы позвоночника.
Особенно опасны переломы со смещением: отсутствие лечения приводит к нарушению работы мышц, тяжелым болям в спине и может спровоцировать искривление позвоночника.
При сдавлении корешков спинномозговых нервов возможны такие симптомы, как:
- атрофия мышц конечности;
- уменьшение кожной чувствительности;
- парестезия;
- частичный паралич скелетной мускулатуры.
Важно вовремя обратиться к врачу за помощью, чтобы не допустить осложнений.
Источник
У каждого человеческого позвонка есть остистый отросток – единичное костное образование, отходящее от дуги позвонка ровно кзади. Угол его прилежания зависит от того в каком отделе находится позвонок. Самые длинные и «перпендикулярно» отходящие – это остистые отростки верхних грудных позвонков.
Поэтому перелом остистых отростков позвоночника, хоть и встречается редко, но если и случается, то в нижнем шейном и верхнем грудном отделах.
Нижние processus spinalis шеи наиболее хрупкие, а последний С7 – самый выступающий
Информация, фото и видео в этой статье предназначены для общего ознакомления. Определять каким будет лечение перелома отростков позвоночника может только непосредственно лечащий врач или реальные, не интернет, консультанты.
Ведь именно они в живую видят полную картину травмы, и будут составлять схему ЛФК, массажа и физиопроцедур, в зависимости тяжести и локализации повреждения, учитывая возраст, сопутствующие или отягчающие заболевания, физическую подготовленность и общее состояние пострадавшего.
Цена за самолечение или нарушение врачебных назначений – это возможные последствия перелома отростков позвоночника: несращение, повторный перелом, развитие патологической костной мозоли, возникновение устойчивого болевого синдрома, который существенно осложняет жизнь. В тексте для термина «перелом» буду использованы синонимы слом, излом, повреждение, а для термина «остистый отросток» – аббревиатура PS от их латинского названия processus spinalis.
Причины и механизм травматизации
Что такое перелом отростка позвоночника и как он возникает?
Разновидность Травмы землекопа: слом processus spinalis (1), разрыв межпозвоночного диска (2)
Переломом остистого отростка называется нарушение его целостности – трещина, слом или отрыв костного фрагмента. Для этого вида повреждения характерна неправильная линия излома, которая проходит посередине отростка. Возможна разная степень его смещения.
Раньше такие травмы в основном получали шахтёры во время завалов. Поэтому повреждение получило название «Травма землекопа». Сегодня, по вполне объяснимым причинам, в медицинской статистике лидируют водители автомобилей и спортсмены.
Изолированные переломы processus spinalis могут быть получены в результате:
- резкого и полного наклона головы вперёд, с последующим быстрым, хлёстким переразгибанием шеи кзади;
- в случаях неожиданно-резкого сокращения поверхностных мышц спины;
- непосредственного удара по позвоночнику, особенно в тот момент, когда спина согнута и отростки выпирают наружу;
- неудачного падения (без правильной группировки и переката) на шейно-грудную область позвоночного столба.
Изолированный перелом двух отростков позвоночника (остистых) встречается крайне редко. В большинстве случаев, такое повреждение получают при обширной и тяжёлой травме спины, когда ломаются и другие отделы позвонков: дуги, тела, поперечные processus.
При травме Палача (Висельника) у Аксиса ломается не остистый отросток, а ножки дуги
К сведению. Если речь заходит про перелом отростка второго позвонка, то скорее всего имеется в виду или слом зубовидного отростка Аксиса (второй шейный позвонок), или Травма висельника, при которой происходит перелом ножек его дуги и смещение тела кпереди. Если говорят про перелом отростка 3 позвонка, скорее всего подразумевают повреждение шеи с именным названием Перелом ныряльщика.
Симптоматика
Для переломов processus spinalis характерны следующие признаки:
- локальное резкое болевое ощущение, усиливающееся во время сгибания-разгибания повреждённого отдела позвоночного столба;
- отёчность вокруг места повреждения;
- напряжённость или закрепощенность мышц спины;
- удержание вынужденного положения головы и/или туловища;
- подвижность сломанного фрагмента, возможен специфический хруст при пальпации.
На заметку. Не обязательно, но при сломах PS в средней части шейного отдела, могут присутствовать проявления ухудшения мозгового кровообращения, а также неметь кожные покровы на руках.
Лечение
Рентген отрывного слома processus spinalis С7 и КТ изломов processus spinalis С6 и С7
После опроса и осмотра врачу, для уточнения диагноза, потребуется рентгенологический снимок, который выполняется в проекции – сбоку. В сложных случаях будет предложено выполнить КТ-исследование. Пострадавшему будет назначен постельный режим в течение 30 дней.
По показаниям будет предложено:
- медикаментозная терапия для снятия болевого синдрома и отёчности;
- ношение воротника Шанца, утягивающего корсета, торакокраниальной повязки или выполнение кинезиотейпирования;
- ЛФК;
- лечебный массаж;
- физиопроцедуры.
Лечебная физкультура
Основным методом лечения повреждения PS является лечение движением.
Методика подбора и составления индивидуального гимнастического занятия ЛФК, а также принципы его выполнения, такие же как и при компрессионных переломах тел позвонков в соответствующей локализации повреждения.
| Формы ЛФК | Инструкция |
Утренняя зарядка | Как самостоятельная форма ЛФК утренняя 15-минутная зарядка ежедневно выполняется после отмены постельного режима. Основная часть её упражнений должна состоять из движений, в которых задействуются мышцы, обслуживающие повреждённый отдел позвоночника. Дозировка упражнений должна быть небольшой. Они должны только разогреть мышцы, а не тренировать их. |
Специальные гимнастические комплексы | Во время постельного режима 20-минутный комплекс ЛФК выполняется 6 раз в день. Помимо узко направленных упражнений надо делать дыхательную гимнастику и упражнения для ног. Они предотвратят застой в лёгких, запоры и тромбоз нижних конечностей. После отмены постельного режима заниматься надо хотя бы 1 раз в день. В течение 45-60 минут выполняются специальные упражнения для заинтересованного отдела спины (80%) и ОФУ (20%). |
Дозированное плавание | После отмены постельного режима, при возможности, стоит обязательно, 2-3 раза в неделю, посещать плавательный бассейн. В течение 45-60 минутного занятия, помимо выполнения упражнений, находясь в воде по подбородок, и/или движений из синхронного плавания, следует плавать, чередуя стили Кроль на спине и животе. Брасс разрешается через 2 месяца после травмы. Ныряния с тумбочки, трамплинов или вышек запрещены. |
Вечеряя заминка | Как и зарядка, вечерняя 10-минутная заминка, начинает делаться после отмены постельного режима. Её задачи – снять напряжение с мышц спины и плеч, поставить позвонки в их физиологическое положение. Лучший выбор упражнений – асаны йоги: скрутки (стоя, сидя, лёжа) и позы с растяжением мышц в разных исходных положениях. Заканчивать вечернюю подборку упражнений следует в 3-5 минутной релаксационной позе. |
Внимание! В течение всего периода лечения, при переломах processus spinalis, так же как и при других повреждениях позвоночника, запрещено бегать, прыгать, поднимать и носить тяжести.
И в заключение хотим уточнить, что в случае если консервативная терапия перелома PS оказалась неэффективной, болевой синдром не исчезает продолжительное время и требует постоянного приёма обезболивающих медикаментов, то остаётся только один выход – выполнить хирургическую операцию по удалению костного отломка.
Источник
Позвоночник – это основа всей опорно-двигательной системы человека. Неправильное распределение нагрузки или тяжёлый физический труд пагубно влияют на него, тем самым подрывая общее состояние организма.
Одной из наиболее часто встречающихся травм позвоночника считается перелом поперечного отростка. Его ещё называют «,травма землекопа», из-за характерных особенностей перелома. В группе риска находятся мужчины 20-40 лет занимающиеся тяжёлым физическим трудом.
Что это такое
Между дугами позвонков находится позвоночный канал, сформированный из позвоночных отверстий. Именно в этом канале находится спинной мозг. Такое уязвимое местонахождение спинного мозга может привести к повреждению отростков позвонка.
Что такое расщепление позвоночника и как его лечить подробно описано тут
Сам перелом происходит в результате резкого сокращения квадратной поясничной мышцы.
Причины развития
Так как квадратная мышца связана с несколькими рядами отростков, любое резкое сокращение этой мышцы приводит к их повреждению.
Читайте также: Как лечить миогелоз шейного отдела
Перелом отростков позвоночника может произойти при поднятии тяжести. Помимо этого, занятия спортом, удары, ДТП и прямые воздействия на область позвоночника способны вызвать перелом поперечного отростка позвонка.
Вследствие запущенных форм некоторых заболеваний, таких как остеопороз, также можно получить такую травму.
Пожилые люди имеют предрасположенность к данной проблеме, однако многие просто не придают должного внимания симптомам. А между тем, почти 40% женщин получали такой перелом минимум один раз в жизни.
Симптомы
Повреждения поперечных отростков бывают трёх видов:
- Оскольчатые переломы.
- Со смещением отростка.
- Право или левосторонние.
Перелом остистого отростка шейного позвонка чаще всего происходит со смещением отломков. Усложняет ситуацию и то, что возможно наличие нескольких переломов. Симптомы перелома поперечного отростка позвоночника схожи с предыдущим видом травмы, и также могут перейти в более серьезное заболевание.
Перелом поперечного отростка позвоночника самый часто встречающийся тип травмы. При нем не происходит разрыва связок, но повреждается сразу несколько позвонков. Так называемый компрессионный перелом затрагивает сосуды, ткани и нервы.
Если же травме предшествовало нестабильное растяжение позвонков, то появляется декомпрессионный перелом. Он может иметь открытую или закрытую форму. В первом случае травма наиболее опасна.
Признаки перелома поперечного отростка позвоночника и перелома осистых отростков немного отличаются друг от друга, но можно выделить следующие общие симптомы:
- Сильная боль.
- Усиление болевых ощущений при движениях.
- Поднятие или сгибание ноги приводит к резкой боли.
- Сложность при поднятии спины от пола.
От типа повреждения могут проявляться и другие неприятные ощущения. На месте травмы может появиться гематома, а из-за повреждения нервных волокон понижается давление, и затрудняется мочеиспускание.
Диагностика
Конечно самым проверенным и бюджетным способом диагностики будет рентген. Травма позвонка на снимке выглядит как искривленная линия. Но рентген сильно уступает своим более современным сородичам. Из-за наложения газовых теней кишечника могут возникнуть неточности и ошибки в установке диагноза, поэтому при возможности, лучше прибегнуть к другим инструментальным диагностическим исследованиям.
Подробнее про то как шейный остеохондроз влияет на зрение читайте тут.
К ним относятся компьютерная и ядерно-резонансная томография. Все проверки должны происходить под чутким руководством неврологов.
Способы лечения
Есть несколько способов как лечить перелом отростков позвоночника: медикаментозная терапия, народные средства и хирургическое вмешательство.
Лечение перелома отростка позвонка лучше доверить компетентным врачам. Но грамотно оказанная первая медицинская помощь способна сильно повлиять на исход всей лечебной терапии.
Если вы стали свидетелем подобной травмы, первым делом следует обеспечить отсутствие движений. Затем, так как это все сопровождается сильной болью, прибегнуть к обезболивающим препаратам и зафиксировать спину. Шейный отдел тоже должен быть обездвижен, любой поворот головы приводит к боли.
Медикаментозная терапия
Лечение при переломах остистых отростков позвоночника включает в себя комплексную медицинскую терапию. Для более правильного назначения лечения необходимо сдать анализы, результат которых выявит возможный воспалительный процесс. После, назначаются подходящие средства: противовоспалительные или согревающие.
В течение месяца прописывают постельный режим, причем пациента необходимо укладывать в позу «,лягушки», – раздвинув и согнув в коленях ноги.
Вместе с этим понадобятся различные обезболивающие препараты. Иногда применяют метаболики. Курс реабилитации включает в себя специальную физкультуру, ношение бандажа и массаж.
Народные средства
В качестве дополнительной терапии используют и народные средства. Самым распространенным является мумиё. Его использовали ещё наши прабабушки при вывихах и переломах, считалось, что мумиё сокращает срок лечения. Из него можно сделать мазь, смешав мумие с розовым маслом.
Натуральным обезболивающим эффектом обладает сырой картофель. А из настоя герани получаются отличные ванночки и компрессы. Для отвара 2 ложки растения заливают литром кипятка и настаивают в течение пяти минут. Возможно, это не панацея, но в качестве дополнения к основной терапии, народная будет не лишней.
Операция
При переломе поперечного отростка позвоночника, или когда происходит перелом остистого отростка позвоночника, поражается спинной мозг. Такой исход сулит самые недоброжелательные последствия: инвалидность и даже смерть. В этом случае врач может решиться на операцию.
Хирургическое вмешательство происходит крайне редко, и только тогда, когда требуется удалить отломок мешающий сосудам и нервам.
Что не рекомендуется делать
При переломе отростков позвоночника категорически запрещено пытаться посадить или поднять пострадавшего, подтягивать за руки или ноги, самостоятельно вправить или растянуть позвонки, при бессознательном состоянии пострадавшего давать лекарства.
Транспортировка больного должна производиться крайне аккуратно, если носилки не твердые, и не имеют жёсткую поверхность, то укладывать пациента следует на живот.
Профилактика
В профилактических целях стоит заниматься спортом. Не профессиональным, а любительским. Простая ежедневная зарядка направленная на разогрев всех мышц способна поддерживать в тонусе организм. Это поможет избежать страшных последствий перелома поперечного отростка позвоночника.
Знаете ли вы: Как лечить жировую дегенерацию костного мозга?
Следует отказаться от резких перепадов напряжения и использовать страховку при подъёме на большую высоту.
Заключение
Перелом отростков позвоночного столба – это одна из самых опасных травм. Обусловлено это тем, что именно в поясничном отделе сконцентрировано большое количество нервных окончаний, а главное, там находится «,дом», спинного мозга.
Последствиями травмы могут быть грыжа, искривленная осанка и смещение. Врачи настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением, а поручить здоровье в руки профессионалов, ведь никто не хочет иметь инвалидность до конца дней.
Источник