Переломы лопатки рентген
Рентгенограмма, КТ, МРТ при переломе лопатки
а) Терминология:
1. Синонимы:
• Суставной перелом, перелом акромиона, перелом клювовидного отростка, перелом тела
2. Определения:
• Перелом лопатки вследствие прямой травмы или отрыва:
о Кроме того, переломовывих края суставной впадины
б) Визуализация:
1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Линия линейного перелома на передне-задней, лопаточной Y и аксиллярной рентгенограммах
о Медиализация плечевого сустава:
– Лучше видно на истинной передне-задней проекции лопатки (30° медиолатеральная передне-задняя проекция)
• Локализация:
о Перелом тела лопатки:
– 50-85% переломов лопатки
– Обычно в результате тяжелой прямой травмы
о Перелом шейки лопатки:
– 10-60% переломов лопатки
– Может быть смещение книзу латерального (суставная впадина) отломка
о Перелом суставной впадины (внутрисуставной):
– В большинстве случаев в результате вывиха плеча
– Переломы вследствие прямой травмы обычно больше
о Переломы акромиального и клювовидного отростков
– Переломы в результате прямой травмы или отрыва
– Отрыв клювовидного отростка наблюдается при игре в футбол или других контактных видах спорта
о Перелом остистого отростка:
– Обычно в результате прямой травмы
(Слева) На передне-задней рентгенограмме у пациента после ДТП определяется просветление в основании акромиального отростка, соответствующее перелому.
(Справа) На лопаточной Y рентгенограмме у этого же пациента подтверждается просветление в области соединения акромиального отростка и ости лопатки. Большинство переломов акромиального отростка можно вылечить консервативно. Кроме того, имеется просветление в основании клювовидного отростка. Пациент не мог принять положение для аксиллярной проекции, поэтому была выполнена КТ.
2. Рентгенография при переломе лопатки:
• Переломы лопатки часто выявляются на рентгенограммах грудной клетки, назначенных при травме:
о При назначении рентгенографии лишь 57% переломов лопатки упоминались в направлении
о У 80% пациентов с переломом лопатки отмечены другие переломы на рентгенограмме органов грудной клетки:
– В основном, переломы плечевой кости, ключицы, переломы ребер
• Линейное просветление в проекции лопатки
• Проекции лопатки:
о Истинная передне-задняя проекция лопатки
о Лопаточная Y-проекция
о Аксиллярная проекция полезна при переломах шейки лопатки и суставного края
3. КТ при переломе лопатки:
• КТ кости:
о Более чувствительная при переломах без смещения
о Лучше виден внутрисуставной перелом:
– Измеряют щель и/или промежуток суставной поверхности
о 3D изображения помогают при планировании операции
(Слева) На сагиттальной КТ с реформатированием у этого же пациента подтверждается перелом в основании клювовидного отростка, а также перелом акромиона (не показано). Переломы клювовидного отростка с минимальным смещением или наклоном обычно лечатся консервативно.
(Справа) На передне-задней рентгенограмме виден пациент со сглаженным плечевым суставом после ДТП. Имеется вколоченный перелом шейки лопатки и средней трети ключицы, соответствующий травме при плавающем плечевом суставе.
4. МРТ при переломе лопатки:
• Т1 ВИ:
о Сниженный сигнал от линии перелома и при отеке костного мозга
• T2 ВИ FS:
о Снижение интенсивности сигнала от линии перелома
о Сниженный сигнал при отеке костного мозга
о Повышение интенсивности сигнала от окружающих мышц при травме
• На МРТ визуализируется сопутствующее повреждение связок, мышц или плечевого сплетения
5. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о Первичное исследование: истинная передне-задняя и лопаточная Y-проекции плечевого сустава
о Лучшее изображение: КТ с многоплоскостным реформатированием
• Рекомендации по протоколу:
о КТ кости с реформатированием: косая фронтальная и косая сагиттальная проекция, ориентированная на суставную впадину:
– 3D изображения при осложненных переломах
(Слева) На передне-задней рентгенограмме у пациента, жалующегося на боль в плечевом суставе через два дня после ДТП, видно просветление через поверхность суставной впадины, соответствующее перелому Идеберга II типа. Кроме того, имеется перелом акромиального отростка. Переломы были плохо видны на рентгенограмме грудной клетки.
(Справа) На сагиттальной КТ с реформатированием у этого же пациента подтверждается минимальное смещение поверхности суставной впадины. Переломы суставной впадины II типа с минимальным смещением обычно можно вылечить консервативно.
в) Дифференциальная диагностика перелома лопатки:
1. Клинические данные:
• Перелом проксимальной трети плечевой кости:
о Похожий механизм травмы и клиническая картина
о Более выраженный отек и кровоподтек
• Вывих плеча
• Костно-хрящевая травма суставной впадины
2. Рентгенография:
• Акромиальная кость:
о 2% плечевых суставов, 66% двусторонняя
о Анатомический вариант, представленный соединением из во локнистого хряща акромиона с остью лопатки
о Может способствовать импиджменту плечевого сустава и разрыву ротаторной манжеты
• Гипоплазия суставной впадины:
о Вариант нормы
о Ассоциирована с разнонаправленной нестабильностью и задней нестабильностью/разрывами губы
• Несросшийся апофиз:
о Ростковая зона акромиона зарастает в 25-30 лет
о Центр оссификации основания клювовидного отростка зарастает в 14-16 лет:
– Ростковая зона переходит через треть суставной впадины о Центры в верхушке клювовидного отростка и полулунном медиальном основании зарастают в 18-25 лет
о Нижний полюс суставной впадины зарастает в 20-25 лет
о Нижний угол и медиальный край зарастает в 20-25 лет
г) Патология:
1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Обычно прямая высокоэнергетическая травма:
– У 50% дорожно-транспортное происшествие, у 20% ДТП на мотоцикле
– Лопатка окружена мышцей и суставами с ключицей и плечевой костью, в каждой из которых, возможно, имеется перелом впереди лопатки
• Сопутствующие патологические изменения:
о Значительные сопутствующие травмы у 80-90% пострадавших:
– Пневмоторакс в 15-50% случаев:
Начало может быть отсрочено на несколько дней
– Переломы ребер в 15-50% случаев
– Ушиб легкого в 15-50% случаев
– Повреждение артерии в 10% случаев
– Травма головы у 40% пострадавших
– Перелом ключицы в 25-35% случаев:
Если перелом шейки суставной впадины представлен повреждением двух элементов верхнего поддерживающего плечо комплекса (SSSC): плавающий плечевой сустав
– Травма плечевого сплетения у 5-10% пострадавших:
Распространение перелома на надлопаточную или большую вырезку лопатки
о Летальность 10-15% при переломе лопатки:
– Обычно в результате других травм или осложнений в виде пневмонии
2. Стадирование, градации и классификация перелома лопатки:
• Система Здравковича и Дамхолта:
о I тип: переломы тела
о II тип: переломы клювовидного отростка и акромиона
о III тип: переломы суставной впадины и шейки:
– Труднее поддается лечению
– 6% переломов лопатки
• Система Томпсона:
о I тип: переломы клювовидного отростка, акромиона и небольшие переломы тела
о II тип: переломы суставной впадины и шейки
о III тип: большие переломы тела лопатки
о При II и III типах, более вероятны, сопутствующие травмы
• Классификация Куна переломов акромиона:
о I тип: минимальное смещение
о II тип: имеется смещение, но без потери субакромиального пространства
о III тип: имеется смещение с потерей субакромиального пространства
• Переломы шейки суставной впадины:
о Стабильный: отсутствует перелом ключицы или вывих акромиально-ключичного сустава
о Нестабильный: ассоциированный перелом ключицы или вывих акромиально-ключичного сустава
• Переломы клювовидного отростка:
о От проксимального конца до клювовидно-ключичных связок
о От дистального конца до клювовидно-ключичных связок
• Внутрисуставные переломы суставной впадины (классификация Идеберга):
о I тип: краевой перелом суставной впадины:
– Ia: передний
– Ib: задний
о II тип: поперечный перелом суставной впадины, переходящий на аксиллярный край лопатки, нижний отломок смещен к головке плечевой кости
о III тип: косой перелом суставной впадины, переходящий на верхний край лопатки
– Часто ассоциирован с акромиально-ключичным вывихом или переломом
о IV тип: горизонтальный (поперечный) перелом, пересекающий лопатку от суставной впадины, переходящий на медиальный край тела лопатки
о V тип: IV тип плюс второй перелом, разделяющий нижний отломок суставной впадины
о VI тип: тяжелый оскольчатый перелом поверхности суставной впадины
д) Клинические особенности:
1. Клиническая картина перелома лопатки:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Боль и гиперчувствительность в надплечье и лопатке
о Может наблюдаться сглаживание плечевого сустава
о Выступающий акромион
о Рука удерживается в положении приведения; отведение очень болезненное
о Кровоподтеки менее выражены, чем при переломе верхней трети плеча
2. Демография:
• Возраст:
о Средний: 35-45 лет
• Пол:
о М>Ж
• Эпидемиология:
о 0,5% всех переломов о 3-5% переломов плечевого пояса
о Обычно высокоэнергетическая травма:
– Дорожно-транспортное происшествие у 50%
– Дорожно-транспортное происшествие на мотоцикле у 20%
3. Течение и прогноз:
• Обычно хороший результат при консервативном лечении:
о Может уменьшится объем движений
4. Лечение перелома лопатки:
• Консервативное:
о 90% переломов лопатки с минимальным смещением или без смещения
о Цель заключается в восстановлении функции, уменьшение скованности в отдаленном периоде
• Показания к операции:
о Смещение внутрисуставного перелома >3-10 мм или >25-35% суставной поверхности:
– Особенно, если имеется смещение отломка при переломе головки плечевой кости
о Внесуставной перелом с большим смещением:
– Переломы ости лопатки, клювовидного и акромиального отростка со значительным смещением
– Перелом шейки суставной впадины: смещение >1 см или угловое отклонение на 40°.
– Переломы шейки суставной впадины и ключицы: плавающий плечевой сустав:
Травмы двух элементов верхнего поддерживающего плечо комплекса: очень нестабильный плечевой сустав
е) Диагностическая памятка:
1. Следует учесть:
• КТ лопатки, если диагноз не ясен
2. Советы по интерпретации изображений:
• Тщательно изучают лопатку на рентгенограммах грудной клетки при травме
3. Рекомендации по отчетности:
• Наиболее важно: описывают изменения поверхности суставной впадины
ж) Список использованной литературы:
1. Sandstrom СК et al: Acute shoulder trauma: what the surgeon wants to know. Radiographics. 35(2):475-492, 2015
2. Audige L et al: The AO Foundation and Orthopaedic Trauma Association (АО/OTA) scapula fracture classification system: focus on body involvement. J Shoulder Elbow Surg. 23(2):189-96, 2014
– Также рекомендуем “Признаки переднего вывиха плеча”
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 25.9.2020
Оглавление темы “Лучевая диагностика травм.”:
- Рентгенограмма, КТ, МРТ при переломе лопатки
- Признаки переднего вывиха плеча
- Рентгенограмма, КТ, МРТ при переднем вывихе плеча
- Признаки заднего вывиха плеча
- Рентгенограмма, КТ, МРТ при заднем вывихе плеча
- Признаки нижнего вывиха плеча (luxatio erecta)
- Рентгенограмма, КТ, МРТ при нижнем вывихе плеча (luxatio erecta)
- Признаки перелома большого бугорка плечевой кости
- Рентгенограмма, КТ, МРТ, УЗИ при переломе большого бугорка плечевой кости
- Признаки костно-хрящевого повреждения плечевого сустава
Источник
Рентгенография лопатки: что это?
Рентген лопатки – это неинвазивный метод обследования с использованием рентгеновского излучения, основанный на способности органов и тканей по-разному поглощать ионизирующие лучи. Результатом рентгена является изображение, на котором выделяются кости лопатки и отделяются от мягких тканей (мышц и кожи). По данному изображению можно оценить состояние костной ткани, расположение кости, её целостность и анатомические особенности. Разумеется, можно разглядеть и патологии: трещины, переломы, опухоли и так далее. К преимуществам рентгенографии можно отнести:
- Быстроту получения снимка. На процедуру уходит 10-15 минут вместе с расшифровкой и описанием.
- Доступность. Сегодня рентген можно пройти практически в любой поликлинике или частной клинике. Во втором случае цена на процедуру будет невысока.
- Высокую информативность снимков.
- Относительную безопасность, благодаря низкой лучевой нагрузке.
Показания к использованию рентгена
На рентген лопатки пациента могут направить, когда:
- есть подозрение на перелом вследствие предшествующего падения, удара, ДТП и так далее;
- нужно оценить результат лечения, собирания оскольчатого перелома и темпы сращение кости;
- есть подозрение на наличие заболеваний злокачественной природы;
- необходимо провести мониторинг воспалительных процессов, протекающих в костной ткани и смежных суставах (артрит, артроз и т.д.).
Что показывает рентген лопатки?
Рентген покажет:
- положение лопатки относительно смежных плечевых костей и суставов;
- особенности структуры костной ткани;
- переломы, трещины, опухоли, очаги некротического поражения;
- межсуставные щели, по размерам которых можно судить о состоянии хрящей, сухожилий.
Рентген лопатки при переломе
При переломе лопатки важно сделать рентген для того, чтобы отнести повреждение к определённой классификации. Переломы могут быть такими:
- суставной впадины;
- оси лопатки;
- шейки лопатки;
- клювовидного или акромиального отростка;
- продольный, поперечный, многоосколочный;
- дырчатый (может быть вызван пулевым ранением).
К основным симптомам перелома лопатки относят:
- припухлость в области плеча;
- болевые ощущения при движении руками;
- хруст костей;
- изменение формы плеча или его нормального месторасположения (наблюдается свисание плеча);
- боль при глубоком вдохе.
Правильное определение класса перелома – первый шаг на пути к его успешному устранению. Нужно сказать, что в принципе перелом лопатки – случай довольно редкий, так как эта кость обладает высокой прочностью и, чтобы сломать её, нужно приложить большую силу. Потому и лечение может оказаться сложным и продолжительным. Даже после заживления и удачного сращения кости пациент ещё некоторое время может ощущать боль при движении руками.
Иногда для получения комплексного рентген-фото снимок лопатки могут делать, захватывая область ребер. Это может быть необходимо для оценки множественных переломов, когда требуется рассмотреть, куда сместились кости, где расположены осколки и так далее.
Стандартная подготовка
Неинвазивный рентген не требует специальной подготовки. Пациент приходит на процедуру, снимает с себя металлические украшения, очки и раздевается до пояса. Если ранее на лопатке производилась операция и в кости остались, например, фиксирующие медицинские болты, об этом нужно обязательно сказать рентгенологу.
Те части тела, которые не подлежат исследованию, закрывают специальными защитными фартуками, выполненными из свинцовых пластин.
Как проходит обследование?
Для рентгена лопатки могут использоваться различные укладки пациента, что позволяет получать снимки кости в нескольких проекциях.
Для получения прямой проекции пациента укладывают на спину. Здоровая сторона туловища слегка приподнимается, это нужно для того, чтобы прижать исследуемую лопатку плотно к столу. Во время съёмки пациент должен сохранять абсолютную неподвижность.
Чтобы получить снимок лопатки в боковой проекции, пациента укладывают на обследуемый бок и фиксируют его в таком положении при помощи специальных валиков.
Если необходимая для снимка поза причиняет нетерпимую боль, съёмку могут осуществлять стоя.
Кому нельзя делать рентген?
Для рентгеновской съёмки лопатки есть ряд стандартных противопоказаний (эти критерии применимы к любому рентгеновскому исследованию):
- беременность или кормление грудью;
- детский возраст (до 15 лет);
- общее тяжелое состояние пациента.
Расшифровка результатов
Для расшифровки рентгеновских снимков специалист оценивает определённые параметры кости и сравнивает их с нормативными значениями. Так, оценивается размер лопаточной кости, изучается её месторасположение, структура. Также важно оценить целостность кости.
Рентгенолог, описывая снимок, может не ставить конкретного диагноза. На основании его описания диагноз поставит лечащий врач.
Нормальные показатели
В норме на полученных изображениях рентгена кости лопатки не должно быть никаких патологических затемнений. Если человек здоров, очертания его костей чёткие, структура – равномерная.
Источник
Перелом лопатки – это нарушение целостности лопатки в результате травматического воздействия. Происходит довольно редко и обычно сочетается с переломами ребер. Проявляется болью в лопаточной области, отеком и ограничением движений верхней конечности. В некоторых случаях отмечается подкожное кровоизлияние или плечевой гемартроз. Патология диагностируется на основании анамнеза, данных физикального осмотра и рентгенологического исследования. Методика лечения зависит от места перелома лопатки, может заключаться в наложении фиксирующей повязки или скелетного вытяжения длительностью в 1 мес.
Общие сведения
Переломы лопатки достаточно редко наблюдаются в травматологии, составляют 0,3-1,5% от общего количества скелетных травм. Как правило, возникают одновременно с переломами ребер. Перелом акромиального отростка может сочетаться с переломом либо вывихом акромиального конца ключицы, перелом суставного отростка – с вывихом плеча. Травматическое повреждение чаще выявляется у мужчин трудоспособного возраста, пик заболеваемости приходится на 40-60 лет.
Причины
Переломы лопатки возникают при бытовых, уличных и производственных травмах, автодорожных происшествиях. Локализация повреждения определяется механизмом травмы:
- Прямое воздействие: падение на спину, сильный удар. Преобладает в структуре заболеваемости, наблюдается при переломах углов, ости, тела лопатки.
- Непрямое воздействие: падение с упором на кисть либо на область локтевого сустава при отведенной конечности. Становится причиной переломов шейки, клювовидного, акромиального отростков лопатки, суставной впадины.
Патогенез
Лопатка – плоская парная кость. Располагается по задней поверхности грудной клетки сбоку от позвоночника. Входит в состав так называемого верхнего плечевого пояса и участвует в движениях верхней конечности. Имеет сложную структуру, включающую тело, ость, два отростка, шейку и суставную впадину. Переломы лопатки из-за особенностей ее расположения обычно не сопровождаются выраженным смещением.
Наиболее сложными являются многооскольчатые переломы тела, а также переломы акромиального отростка, шейки лопатки, при которых чаще наблюдается смещение костных фрагментов. Перелом суставной впадины относится к категории внутрисуставных, может оказывать негативное влияние на функцию плечевого сустава из-за нарушения целостности суставной поверхности, особенно при наличии свободно лежащих отломков.
Классификация
В современной травматологии и ортопедии используют систематизацию переломов лопатки с учетом локализации, что позволяет подобрать оптимальную тактику лечения и составить прогноз. Различают следующие виды травм:
- многооскольчатые, поперечные, продольные переломы тела лопатки;
- переломы акромиального и клювовидного отростков лопатки;
- перелом хирургической и анатомической шейки лопатки;
- перелом суставной впадины;
- перелом нижнего и верхневнутреннего углов;
- перелом ости лопатки.
Симптомы перелома лопатки
Клиническая картина определяется локализацией перелома. При повреждениях углов, ости и тела кости возникает болевой синдром, в пораженной зоне появляется отечность, обусловленная кровоизлиянием в близлежащие мягкие ткани. Локальный отек обычно соответствует форме лопатки, интерпретируется как симптом «треугольной подушки». Выявляются умеренные ограничения движений верхней конечности, самостоятельный подъем руки невозможен.
Деформация при переломах со смещением визуализируется не всегда из-за выраженной отечности, которая также затрудняет пальпацию и может стать причиной гиподиагностики. При ощупывании может определяться смещение отломков, костная крепитация, патологическая подвижность. Пальпация области повреждения резко болезненна.
При переломах суставной впадины пациент жалуется на боли в проекции плечевого сустава. Сустав отечен, деформирован, обнаруживается резкое ограничение движений. Контуры окружающих костных структур изменены, отмечается выстояние акромиона, западение тканей под акромиальным отростком. При пальпации иногда выявляется костный хруст.
Переломы клювовидного отростка и акромиона проявляются местной болезненностью и отечностью окружающих мягкотканных структур. В проекции перелома формируется кровоподтек, достигающий максимума к 2-3 суткам. Движения ограничены, пальпация болезненна, иногда обнаруживается крепитация.
Осложнения
Изредка переломы лопатки осложняются травмами плечевого сплетения, подмышечной артерии либо нерва. При нарушении целостности сосуда может наблюдаться интенсивное внутреннее кровотечение. При разрыве и сдавлении нерва отмечаются расстройства чувствительности и движений, которые иногда полностью или частично сохраняются после заживления перелома. При повреждении суставной впадины лопатки возникает гемартроз.
У некоторых больных в отдаленном периоде выявляется «флотирующая» (излишне подвижная) лопатка, развитие которой обусловлено атрофией окружающих мышц. К числу поздних осложнений внутрисуставных переломов относят артроз плечевого сустава, ограничение движений различной степени выраженности. После консервативного лечения внутрисуставных повреждений иногда диагностируются привычные вывихи плеча.
Диагностика
Обследование осуществляется в условиях приемного покоя травматологического отделения, диагноз выставляется по результатам консультации травматолога. Применяются следующие методы:
- Внешний осмотр. В пользу перелома лопатки в зависимости от его локализации свидетельствуют наличие «треугольной подушки», характерное ограничение движений, резкая болезненность. Несомненными признаками перелома являются патологическая подвижность отломков и костная крепитация.
- Рентгенография. Является основным методом инструментальной диагностики. При большинстве переломов выполняют рентгенограммы лопатки в прямой и боковой проекциях. При повреждении суставной впадины показана рентгенография плечевого сустава.
- Другие визуализационные методики. Имеют вспомогательное значение. Для уточнения особенностей перелома и расположения фрагментов при многоокольчатых переломах назначают КТ лопатки. Для оценки состояния окружающих структур производят МРТ мягких тканей.
- Пункция плечевого сустава. Осуществляется при травмах суставной впадины. Является лечебно-диагностической манипуляцией, позволяет подтвердить наличие крови в полости сустава, провести ее эвакуацию.
При наличии сопутствующих травм (повреждений грудной клетки, позвоночника) перечень диагностических методик расширяют. При разрыве либо сдавлении сосудисто-нервного пучка план обследования включает консультации сосудистого хирурга, невролога или нейрохирурга.
КТ ОГК. Перелом крыла правой лопатки.
Лечение перелома лопатки
Первая помощь
На догоспитальном этапе руку на стороне поражения фиксируют косыночной повязкой либо проволочной шиной. При подозрении на внутрисуставное повреждение или разрыв сосуда прикладывают холод (пакет или грелку со льдом, обернутые полотенцем) к области сустава. При интенсивных болях дают анальгетики. Попытки вправления строго запрещаются из-за возможности развития вторичного смещения.
Консервативная терапия
При поступлении травматолог выполняет местное обезболивание области перелома. Метод иммобилизации определяется локализацией повреждения:
- При переломах без смещения накладывается повязка Дезо, поддерживающая предплечье и фиксирующая плечо к груди. В подмышечную впадину подкладывают валик. На 10-11 день повязку снимают, руку пациента подвешивают на косыночную повязку.
- При переломе акромиона со смещением отломков используется отводящая шина сроком на 4-6 недель.
- Лечение переломов суставной впадины и шейки лопатки со смещением проводится с использованием накожного или скелетного вытяжения сроком на 1 месяц. В последующем накладывают торакобрахиальную повязку на 3 недели.
Полное сращение наступает в течение 1-2,5 месяцев. В первые дни при сильных болях внутримышечно вводят анальгетики. Больным назначают лечебную физкультуру, массаж, физиотерапевтическое лечение. Применяют следующие физиопроцедуры:
- УВЧ – способствует расширению сосудов, активизации кровообращения и тканевого обмена;
- магнитотерапия – стимулирует образование костной ткани;
- интерференционные токи – ускоряют рассасывание кровоподтеков, уменьшают болевой синдром, устраняют отечность;
- лекарственный электрофорез – использование местных анестетиков позволяет снизить выраженность болевого синдрома, применение гидрокортизона уменьшает воспаление.
Хирургическое лечение
Оперативное лечение при переломах лопатки применяется редко. В качестве показаний рассматривают
- внутрисуставные повреждения, если фрагменты смещены на 5 и более миллиметров, линия перелома распространяется на четверть и более суставной поверхности;
- переломы шейки, если отломки смещены более чем на 10 мм, угол наклона суставной впадины изменен на 40 и более градусов;
- подвывихи плеча;
- повреждение верхнего поддерживающего комплекса (вывихи и переломы ключицы).
При изолированных травмах обычно осуществляют накостный остеосинтез лопатки небольшими пластинами. Повреждения поддерживающего комплекса могут потребовать сложных вмешательств с одновременной пластикой акромиально-ключичного сочленения, наружной или интрамедуллярной фиксацией ключицы, иммобилизацией лопатки с использованием винтов либо пластин. После операции верхнюю конечность фиксируют в положении отведения. Пациенту назначают антибиотикотерапию и обезболивающие средства, проводят реабилитационные мероприятия.
Прогноз
Прогноз при переломе лопатки в большинстве случаев благоприятный. Переломы без смещения хорошо срастаются, не влекут за собой негативных последствий. При повреждениях со смещением, особенно внутрисуставных возможны ограничения движений, дегенеративно-дистрофические изменения. При сопутствующих травмах нерва могут наблюдаться невропатии.
Профилактика
Превентивные меры включают профилактику бытового травматизма, соблюдение правил дорожного движения, следование правилам техники безопасности на производстве. При повреждениях верхних отделов грудной клетки важна настороженность травматолога в отношении возможных сопутствующих травм лопатки.
Источник