Переломы лфк презентация
1
Первый слайд презентации: ЛФК при переломах
Изображение слайда
2
Слайд 2: Переломы – это нарушение анатомической целостности кости, вызванное механическим воздействием и сопровождающееся повреждением окружающих тканей и нарушением функции повреждение сегмента тела
Изображение слайда
В зависимости от локализации переломы трубчатых костей делят на: – диафизарные; -метафизарные; – эпифизарные. По отношению к оси кости различают виды переломов: – поперечные, -косые, -продольные, -винтообразные, -вколоченные.
Изображение слайда
Изображение слайда
Если кость повреждена с образованием осколков, то возникают оскольчатые переломы. При образовании большого количества мелких осколков костей переломы называются раздробленными. Под влиянием внешней силы и последующей тяги мышц большинство переломов сопровождаются смещением отломков: по ширине, длине, под углом, по периферии, вокруг оси (ротационные). При незначительной силе травмирующего агента отломки могут удерживаться надкостницей и не смещаться – это поднадкостничные переломы. В костях, имеющих губчатое строение (позвоночник, пяточная кость, эпифизы длинных трубчатых костей), при травме происходит взаимное внедрение сломанных трабекул – возникает компрессионный перелом.
Изображение слайда
Для лечения заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата применяются два основных метода: – консервативный ; – оперативный. В консервативном методе лечения выделяют два основных этапа: фиксацию и вытяжение. При оперативном лечении переломов применяется остеосинтез. Преимуществом хирургического метода лечения является то, что после фиксации отломков можно производить движения во всех суставах поврежденного сегмента тела, что невозможно делать при гипсовой повязке, которая обычно захватывает 2-3 близлежащих сустава.
Изображение слайда
Стадии образования полноценной костной мозоли : 1. Травматическое воспаление, являясь асептическим при закрытых переломах продолжается около 7 дней. Присоединение инфекционного процесса увеличивает продолжительность и интенсивность его проявлений, при отсутствии эффективной антибиотикотерапии создает серьезные предпосылки развития в дальнейшем необратимых структурно -функциональных изменений в области перелома. 2. Образование первичного соединительно -тканного регенерата при полноценной репозиции и эффективной фиксации продолжается до 30 дней. Завершение этой стадии констатирует возможность завер шения скелетного вытяжения и наложение гипсовых повязок. 3. Минерализация первичного соединительно-тканного регенерата начинается в среднем через 30 дней после травмы. Продолжается, как правило, 2 – 3 месяца.
Изображение слайда
8
Слайд 8: При травматических повреждениях ОДА различают три периода ЛФК:
1-й период – иммобилизационный, или период вынужденного положения; 2-й период – постиммобилизационный, или функциональный; 3-й период – тренировочный, или восстановительный.
Изображение слайда
Общие задачи ЛФК в 1-й период : – нормализация психоэмоционального состояния больного; – ускорение выведения из организма наркотических средств; – улучшение обмена веществ, деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, органов выделения; – профилактика осложнений (застойной пневмонии, метеоризма и др.).
Изображение слайда
Специальные задачи ЛФК: – ускорение рассасывания кровоизлияния и отека; – ускорение образования костной мозоли (при переломах); – улучшение процесса регенерации поврежденных тканей; – предупреждение атрофии мышц, возникновения контракту и тугоподвижности в суставах; – профилактика спаечного процесса; – формирование мягкого, эластичного рубца.
Изображение слайда
В 1-м периоде применяются следующие формы ЛФК: УГГ (5-7 мин); ЛГ (15-25 мин); самостоятельные занятия; ходьба по коридору (например, на костылях). (УГГ – в палате, ЛГ – в зале ЛФК). Способы проведения занятий: индивидуальный (ЛГ в палате), малогрупповой – до 5 чел.
Изображение слайда
На занятиях ЛГ используются одно или два исходных положений (лежа, сидя или стоя). Физиологическая кривая нагрузки – одно вершинная. Темп выполнения упражнений – медленный или средний. В занятие включаются только 25% специальных упражнений для поврежденной части тела и 75% общеразвивающих и дыхательных.
Изображение слайда
ОРУ (для нетравмированных частей тела); – дыхательные упражнения: для лежачих больных – в соотношении 1:1; для ходячих – 1:2(3); – активные физические упражнения для суставов, свободны от иммобилизации; – упражнения для мышц живота в изометрическом режиме мышц тех участков тела, где могут образоваться пролежни; – лечение положением; – идеомоторные упражнения; – изометрическое напряжение мышц под иммобилизацией.
Изображение слайда
Задачи ЛФК во 2 периоде: – укрепление костной мозоли (при переломах); – при оперативном вмешательстве – обеспечение подвижности рубца, не спаянного с подлежащими тканями; – завершение процессов регенерации поврежденных тканей и восстановление функций в области повреждения; – дальнейшая профилактика атрофии мышц и контрактур суставов; – восстановление правильной походки (при повреждениях нижних конечностей).
Изображение слайда
Формы ЛФК : -УГГ, -ЛГ; -самостоятельные занятия; -пешие прогулки; -дозированные ходьба, -бег, плавание и др.
Изображение слайда
На занятиях ЛГ используются различные исходные положения. Физиологическая кривая нагрузки – двух- или трехвершинная. В занятие включаются 25% дыхательных упражнений и 75% общеразвивающих и специальных. Темп выполнения упражнений: медленный и средний – для средних и крупных мышечных групп; быстрый – для мелких мышечных групп. Амплитуда движений – средняя (не вызывающая боли).
Изображение слайда
Средства ЛФК: – ОРУ; – дыхательные упражнения в соотношении 1:2(3); – пассивные, а затем активные упражнения для суставов пораженной части тела (лучше выполнять их в теплой воде); – лечение положением; – механотерапия; – трудотерапия; – хореотерапия; – лечебный массаж.
Изображение слайда
Задачи ЛФК в третий период : – окончательное (если возможно) восстановление функций; – адаптация организма к бытовым и производственным нагрузкам; – формирование компенсаций, новых двигательных навыков.
Изображение слайда
На занятиях ЛГ применяют разнообразные варианты исходных положений; Физиологическая кривая нагрузки – многовершинная. Темп и амплитуда движений варьируются. В занятие включают 25% общеразвивающих и дыхательных упражнений и уже 75% специальных.
Изображение слайда
Из средств ЛФК широко используют: – спортивно-прикладные упражнения; – тренировку на тренажерах; – хореотерапию; естественные природные факторы. В 3-м периоде применяют все доступные формы ЛФК.
Изображение слайда
21
Последний слайд презентации: ЛФК при переломах
Из средств ЛФК широко используют: – спортивно-прикладные упражнения; – тренировку на тренажерах; – хореотерапию; – естественные природные факторы.
Изображение слайда
Источник
1. ЛФК при переломах верхних конечностей
ЛФК ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ВЕРХНИХ
КОНЕЧНОСТЕЙ
2. Перелом пальцев кисти
ПЕРЕЛОМ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ
• ГИПСОВАЯ ПОВЯЗКА 2-3 НЕДЕЛИ
• РЕАБИЛИТАЦИЯ ПО 2 ПЕРИОДАМ
• В I ПЕРИОДЕ ЗАНЯТИЯ – ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ
• ВО II – МАЛОГРУППОВЫМ МЕТОДОМ
3. Иммобилизация при переломе пальцев
ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ПАЛЬЦЕВ
4. Особенности лечебной гимнастики
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ
• НАЗНАЧАЮТСЯ АКТИВНЫЕ ДВИЖЕНИЯ В СВОБОДНЫХ ОТ ИММОБИЛИЗАЦИИ СУСТАВОВ
• ПАССИВНЫЕ – НА ВСЕ ВОЗМОЖНЫЕ ФУНКЦИИ СУСТАВОВ (СГИБАНИЕ-РАЗГИБАНИЕ;
ОТВЕДЕНИЕ-ПРИВЕДЕНИЕ)
ВО II ПЕРИОДЕ
• УПРАЖНЕНИЯ В ОБЛЕГЧЕННЫХ УСЛОВИЯХ
• УПРАЖНЕНИЯ С ПРЕДМЕТАМИ
• УПРАЖНЕНИЯ НА БЫТОВОМ СТЕНДЕ
5.
6.
7. Перелом лучезапястного сустава
ПЕРЕЛОМ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА
• ГИПСОВАЯ ПОВЯЗКА ДО 1,5 МЕСЯЦЕВ (ЗАХВАТЫВАЕТ ЛУЧЕЗАПЯСТНЫЙ И ЛОКТЕВОЙ
СУСТАВЫ, ПАЛЬЦЫ СВОБОДНЫ)
I ПЕРИОД
• УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ
• У. ДЛЯ ОБЛАСТИ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
• ИДЕОМОТОРНЫЕ У.
• СТАТИЧЕСКОЕ НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ ПЛЕЧА И ПРЕДПЛЕЧЬЯ
8. Ii период
II ПЕРИОД
• ПОСЛЕ СНЯТИЯ ГИПСОВОЙ ПОВЯЗКИ НАГРУЗКУ УМЕНЬШАЮТ (Т.К. ИЗ-ЗА СДАВЛЕНИЯ СОСУДОВ
СОХРАНЯЕТСЯ ОТЕК МЯГКИХ ТКАНЕЙ)
• ПОДБОР УПРАЖНЕНИЙ ПРОВОДИТСЯ В СООТВЕТСТВИИ СОСТОЯНИЯ И ПЕРЕНОСИМОСТИ
НАГРУЗКИ
• НАЗНАЧАЮТСЯ АКТИВНО-ПАССИВНЫЕ У. (С ПОМОЩЬЮ ЗДОРОВОЙ РУКИ, ГИМНАСТИЧЕСКОЙ
ПАЛКИ, МЯЧА)
• АКТИВНЫЕ У (ДЛЯ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ, СУПИНАЦИЯ-ПРОНАЦИЯ, КРУГОВЫЕ ДВИЖЕНИЯ
ЛУЧЕЗАПЯСТНЫМ СУСТАВОМ)
• МАССАЖ (ОТСАСЫВАЮЩИЙ)
9.
10.
11.
12. Повреждения локтевого сустава
ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
РАЗЛИЧАЮТ:
• ВНУТРИСУСТАВНЫЕ (НАРУЖНЫХ И ВНУТРЕННИХ МЫЩЕЛКОВ), ГОЛОВКИ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ,
ЛОКТЕВОГО И ВЕНЕЧНОГО ОТРОСТКА ЛОКТЕВОЙ КОСТИ);
• ОКОЛОСУСТАВНЫЕ (НАДМЫЩЕЛКОВЫЕ, ЧРЕЗМЫЩЕЛКОВЫЕ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ)
13. Особенности лечебной гимнастики
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ
• МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ: КОНСЕРВАТИВНЫЙ, ОПЕРАТИВНЫЙ
• ВЫДЕЛЯЮТ ПЕРИОДЫ АБСОЛЮТНОЙ И ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ
• БЕЗБОЛЕЗНЕННЫЙ ПОДБОР УПРАЖНЕНИЙ (Т.К. ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ ОБИЛЬНО СНАБЖЕН
КРОВЕНОСНЫМИ СОСУДАМИ И БОЛЬШИМ ЧИСЛОМ НЕРВНЫХ ОКОНЧАНИЙ)
14. Иммобилизационный период
ИММОБИЛИЗАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
• НАЧИНАЕТСЯ СО 2-3 ДНЯ ПОСЛЕ НАЛОЖЕНИЯ ГИПСОВОЙ ПОВЯЗКИ
МЕТОДИКА ЛФК
• ОРУ
• ДУ
• АКТИВНЫЕ ДЛЯ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА И МЕЖФАЛАНГОВЫХ
• ИДЕОМОТОРНЫЕ У.
• ИЗОМЕТРИЧЕСКОЕ НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ ПЛЕЧА И ПРЕДПЛЕЧЬЯ.
15.
• ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ВНУТРЕННЕГО НАДМЫЩЕЛКА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ ОСТОРОЖНО
НАЗНАЧАЮТ СГИБАНИЕ ПАЛЬЦЕВ В КУЛАК ДЛЯ ИСКЛЮЧЕНИЯ ВТОРИЧНОГО СМЕЩЕНИЯ
ОТЛОМКОВ
• ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ ОТЕКА РУКЕ ПРИДАЮТ ВОЗВЫШЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
ПЕРИОД ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ
ОСНОВНАЯ ЗАДАЧА – ПОСТЕПЕННОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ ПОДВИЖНОСТИ СУСТАВА И ТОНУСА
МЫШЦ
16. Особенности лечебной гимнастики
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ
• НАЗНАЧАЮТСЯ УПРАЖНЕНИЯ 1 ПЕРИОДА С ВКЛЮЧЕНИЕМ СПЕЦИАЛЬНЫХ У. (В
ОБЛЕГЧЕННЫХ УСЛОВИЯХ, С ОПОРОЙ НА СТОЛЕ, ПО СКОЛЬЗЯЩЕЙ ПОВЕРХНОСТИ С
ПОМОЩЬЮ РОЛИКОВОЙ ТЕЛЕГИ)
• У. – ТОЛЬКО АКТИВНЫЕ
• РАСТЯЖЕНИЕ МЫШЦ БЕЗБОЛЕЗНЕННОЕ, В НЕПОЛНОЙ АМПЛИТУДЕ
ПАССИВНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ, ОТЯГОЩЕНИЯ, МАССАЖ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА И ЭНЕРГИЧНЫЕ
ТЕПЛОВЫЕ ПРОЦЕДУРЫ ИСКЛЮЧЕНЫ
17.
• ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ЛОКТЕВОГО ОТРОСТКА ОСНОВНОЕ ВНИМАНИЕ – РАЗГИБАНИЕ СУСТАВА
• СО 2-4 ДНЯ НАЗНАЧАЮТ СУПИНАЦИЮ ПРЕДПЛЕЧЬЯ (КРОМЕ ПЕРЕЛОМА ГОЛОВКИ И
ШЕЙКИ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ)
18.
19.
20. Постиммобилизационный период
ПОСТИММОБИЛИЗАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
ЗАДАЧА:
• ПОЛНОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФУНКЦИИ ПОВРЕЖДЕННОЙ РУКИ
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ
• НАЗНАЧАЮТСЯ УПРАЖНЕНИЯ С ПРЕДМЕТАМИ
• У ГИМНАСТИЧЕСКОЙ СТЕНКИ
• МЕХАНОТЕРАПИЯ
• ГИМНАСТИКА В ВОДЕ
• МАССАЖ МЫШЦ ПЛЕЧА И ПРЕДПЛЕЧЬЯ
21.
22.
23. Переломы проксимального конца плечевой кости
ПЕРЕЛОМЫ ПРОКСИМАЛЬНОГО КОНЦА ПЛЕЧЕВОЙ
КОСТИ
ВКОЛОЧЕННЫЕ И АБДУКЦИОННЫЕ ПЕРЕЛОМЫ ПЛЕЧА
• ЛФК НАЗНАЧАЕТСЯ НА 2-3 ДЕНЬ ПОСЛЕ ТРАВМЫ
• НА ВТОРОЙ НЕДЕЛЕ РАЗРЕШАЕТСЯ ВЫНИМАТЬ РУКУ ИЗ ПОВЯЗКИ, ОПУСКАТЬ ЕЕ С НАКЛОНОМ
ТУЛОВИЩА В ПОВРЕЖДЕННУЮ СТОРОНУ – ДЛЯ РАССЛАБЛЕНИЯ МЫШЦ ПЛЕЧА И ПРЕДПЛЕЧЬЯ,
УМЕНЬШЕНИЯ БОЛЕВОГО СИМПТОМА
• ОРУ
• ДУ
• СПЕЦИАЛЬНЫЕ (МАХИ РАССЛАБЛЕННОЙ РУКОЙ, СГИБАНИЕ ПАЛЬЦЕВ, СГИБАНИЕ В ЛОКТЕВОМ
СУСТАВЕ, ПОДНИМАНИЕ НАДПЛЕЧИЙ)
24.
• С 10-15 ДНЯ ВЕРХНЮЮ КОНЕЧНОСТЬ АКТИВИЗИРУЮТ, В НАКЛОНЕ ТУЛОВИЩА МАХИ
ДОВОДЯТ ДО ГОРИЗОНТАЛЬНОГО УРОВНЯ
• ПРОТИВОПОКАЗАНЫ УПРАЖНЕНИЯ СТАТИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА
• ПОСТЕПЕННО УВЕЛИЧИВАЮТ АМПЛИТУДУ ДВИЖЕНИЯ
• ИЗОМЕТРИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ МЫШЦ ПЛЕЧА И ПРЕДПЛЕЧЬЯ
25. Постиммобилизационный период
ПОСТИММОБИЛИЗАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
• ЗАКАНЧИВАЕТСЯ ПОЛНЫМ ВОССТАНОВЛЕНИЕМ ФУНКЦИИ
• НАЗНАЧАЮТСЯ УПРАЖНЕНИЯ С СОПРОТИВЛЕНИЕМ, ОТЯГОЩЕНИЕМ, УПРАЖНЕНИЯ В ВОДЕ
26. Аддукционные переломы плеча
АДДУКЦИОННЫЕ ПЕРЕЛОМЫ ПЛЕЧА
27.
28.
РУКА НА ОТВОДЯЩЕЙ ШИНЕ
I ПЕРИОД – 4-6 НЕДЕЛЬ
• ДЛЯ УВЕЛИЧЕНИЯ ЭКСКУРСИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ НАЗНАЧАЮТСЯ СТАТИЧЕСКИЕ И
ДИНАМИЧЕСКИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ, НАКЛОНЫ, ПОВОРОТЫ ТУЛОВИЩА,
АКТИВНЫЕ У. ЗДОРОВОЙ КОНЕЧНОСТЬЮ
• АКТИВНЫЕ У. ДЛЯ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ, ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА
• ИЗОМЕТРИЧЕСКИЕ НАПРЯЖЕНИЯ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ
• ИДЕОМОТОРНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ
29. Постиммобилизационный период
ПОСТИММОБИЛИЗАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
• НАЗНАЧАЮТСЯ УПРАЖНЕНИЯ КАК И ПРИ АБДУКЦИОННЫХ ПЕРЕЛОМАХ
30. Вывихи головки плечевой кости
ВЫВИХИ ГОЛОВКИ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ
31.
32. Иммобилизационный период
ИММОБИЛИЗАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
• ДЛИТСЯ 3-4 НЕДЕЛИ
• ЛГ НАЗНАЧАЕТСЯ НА 2 ДЕНЬ ПОСЛЕ ВПРАВЛЕНИЯ
ОСОБЕННОСТИ ЛГ
• АКТИВНЫЕ У. ДЛЯ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ
• У. ДЛЯ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА
• ИДЕОМОТОРНЫЕ
• ИЗОМЕТРИЧЕСКОЕ НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ КИСТИ, ПРЕДПЛЕЧЬЯ, ПЛЕЧА
33. Постиммобилизационный период
ПОСТИММОБИЛИЗАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
• НАЧИНАЕТСЯ С ПЕРЕВОДОМ НА КОСЫНОЧНУЮ ПОВЯЗКУ
• НАЗНАЧАЮТСЯ У. ДЛЯ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
• 10-14 ДНЕЙ ОГРАНИЧЕНЫ МАХИ – ПРОФИЛАКТИКА ПЕРЕРАСТЯЖЕНИЯ КАПСУЛЫ СУСТАВА
• УПРАЖНЕНИЯ ВЫПОЛНЯЮТСЯ В КОСЫНОЧНОЙ ПОВЯЗКЕ:
• СГИБАНИЕ-РАЗГИБАНИЕ В ЛУЧЕЗАПЯСТНОМ И ЛОКТЕВОМ СУСТАВАХ
• РУКИ ВПЕРЕД, В СТОРОНУ
• ИЗОМЕТРИЧЕСКОЕ НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ ПЛЕЧА
34.
• ЧЕРЕЗ 10-14 ДНЕЙ КОСЫНКУ НА ЗАНЯТИЯХ СНИМАЮТ
• НАЗНАЧАЮТ ПОПЕРЕМЕННЫЙ И ОДНОВРЕМЕННЫЙ ПОДЪЕМ ПЛЕЧ
• РУКИ ВВЕРХ, В СТОРОНУ В КОРОТКОМ РЫЧАГЕ
• ЗАВЕДЕНИЕ ЗА СПИНУ
• ДЛЯ ЛУЧШЕГО РАССЛАБЛЕНИЯ СЛЕГКА НАКЛОНИТЬ ТУЛОВИЩЕ В СТОРОНУ
ПОВРЕЖДЕННОЙ РУКИ
35.
36.
37. Перелом ключицы
ПЕРЕЛОМ КЛЮЧИЦЫ
38.
39.
• I ПЕРИОД 3-4 НЕДЕЛИ
• ЛФК НАЗНАЧАЕТСЯ НА 2-3 ДЕНЬ ПОСЛЕ РЕПОЗИЦИИ И НАЛОЖЕНИЯ ФИКСИРУЮЩЕЙ ПОВЯЗКИ
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ
• ОРУ
• ДУ
• АКТИВНЫЕ ДВИЖЕНИЯ ПАЛЬЦАМИ
• ДВИЖЕНИЯ В ЛУЧЕЗАПЯСТНОМ И ЛОКТЕВОМ СУСТАВАХ
• НА 4-5 ДЕНЬ ИЗОМЕТРИЧЕСКОЕ НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ ПЛЕЧА И ПРЕДПЛЕЧЬЯ ПО 2-3 СЕК
• ТЕМП СРЕДНИЙ, КОЛИЧЕСТВО ПОВТОРЕНИЙ 8-10, 3-4 РАЗА В ДЕНЬ
40. Постиммобилизационный период
ПОСТИММОБИЛИЗАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
• НАЗНАЧАЮТСЯ МАХИ ВЫШЕ УРОВНЯ ГОРИЗОНТАЛИ
• УПРАЖНЕНИЯ С ПРЕДМЕТАМИ (ГИМНАСТИЧЕСКАЯ ПАЛКА, МЯЧ)
• У. НА СНАРЯДАХ (ГИМНАСТИЧЕСКАЯ СТЕНКА)
• У. С ДОЗИРОВАННЫМ СОПРОТИВЛЕНИЕМ
• У С МАЛЫМ ОТЯГОЩЕНИЕМ
• ТРЕНИРОВКА БЫТОВЫХ НАВЫКОВ (СТЕНДЫ)
Источник
1.
Ассистент каф. ЛФК и СМ
Павлова О.Ю.
2.
3.
19% от всех поврежд.поз-ка
Соотнош-е к грудным 1:2
Поясничным 1:4
4.
Компрессионные повреждения
A. Клиновидные компрессионные переломы тел позвонков
B. Взрывные переломы тел позвонков
C. Оскольчатые переломы тел позвонков по типу «висящей капли»
Флексионно-дистракционные повреждения
А. «Хлыстовые» повреждения
В. Тяжелые перерастяжения
С. Двухсторонний переломовывих позвонков
Флексионный
Экстензионный
Ротационные повреждения
A. Односторонний перелом суставного отростка
B. Отрывной перелом суставной колонны
C. Односторонний вывих позвонка
5.
При сгибательном механизме перелома тела позвонка
больного укладывают на жесткую постель, под плечи
подкладывают небольшую подушку и проводят
вытяжение при помощи скелетной тракции (груз 4-6кг)
или петли Глиссона. Конец кровати приподнимают на 50
см
При разгибательном мех-ме переломанеобходимо
подложить под голову небольшую подушку, наложить
скелетное вытяжение (груз 4-6 кг), или тракцию
осуществлять при помощи петли Глиссона
6.
7.
ЛФК на 2-3й день после травмы
Цель: профилактика осложнений,
связанных с длительной иммобилизацией
8.
С 1го дня ЛФУ для дистальных отделов н/конечностей и
ДГ. Соотношение 1:2, а в последующем 3:1 и 4:1
ч/з 15-30 дней после травмы вытяжение заменяют
гипсовым полукорсетом. Срок ношения 8-10 нед.
9.
Улучшение кровообращения в области
повреждения с целью стимуляции процессов
регенерации
Предупреждение гипотрофии мышц шеи,
плечевого пояса и в/конечностей
Укрепление мышц туловища
Восстановление правильной осанки и навыков
ходьбы
10.
ЛФУ общеукрепляющие в и.п. лежа, сидя,
стоя (с опорой на спинку стула, кровати)
ЛФУ для укрепления мышц шеи и
плечевого пояса- ИЗОМЕТРИЧЕСКИЕ
(вначале 2-3 сек, затем 5-7 сек)
11.
ч/з 8-10 нед гипсовую повязку снимают
ЛФК направлена на:
Дальнейшее укрепление мышц шеи, плечевого пояса и
в/конечностей
Восстановление движений в шейном отделе
позвоночника
Восстановление оптимального динамического
стереотипа
12.
В первые дни лфк в и.п. лежа, затем сидя и
стоя
Изометрические лфу на мышцы шеи,
плечевого пояса, статическое удержание
конечностей (экспозиция 5-7сек), активные
изотонические лфу д/всех суставов и
мышечных групп
13.
Перелом грудных позвонков 33,7%
Поясничных- 41,7%
Чаще ХI, XII грудных и I, II поясничных
позвонков («критическая точка»)
14.
Сгибательный
Сгибательно-вращательный
Разгибательный
Компрессионный
15.
Повреждения стабильные ( простые передние
компрессионные переломы, взрывные переломы и
экстензионные повреждения)
Нестабильные ( дистракционные и ротационные вывихи,
переломовывихи, рассекающие переломы позвонков)
16.
Флексионное повреждение (Тип А по Magerl et al.)
возникающее при аксиальной компрессии тела позвонка
и сгибании позвоночника;
Экстензионное повреждение (Тип B по Magerl et al.)
возникающее при аксиальной дистракции и разгибании в
позвоночнике;
Ротационное повреждение (Тип C по Magerl et al.)
включающее в себя либо компрессионное, либо
экстензионное повреждение позвонка, сочетающееся с
ротацией по оси.
17.
Метод одномоментной репозиции с
последующим наложением корсета
Метод постепенной репозиции с
последующим наложением корсета
Функциональный метод
18.
Показания: значительная клиновидная
компрессия тела позвонка
Метод: расправление поврежденного позвонка
форсированным разгибанием позвоночника с
последующим наложением экстензионного
корсета до консолидации перелома
19.
Постельный режим 3-4 нед
ЛГ и и.п. лежа на спине, животе
ЛГ в и.п. стоя у кровати- ч/з 3-4 нед
20.
Напряжение мышц, окружающих
позвоночник
Движение ногами при фиксированном
положении туловища
Движения туловищем при фиксированном
положении ног
Общеразвивающие ЛФУ и ДГ
21.
Показания: значительная клиновидная компрессия тела
позвонка, при крайних степенях нестабильности перелома
Метод: этапное увеличение разгибания позвоночника в
течение 1-2 нед с последующим наложением
экстензионного корсета
Репозиция производится на постели (со щитом)
подкладыванием широких валиков под поясничную
область
ч/з 2-3 дня высоту валика увеличивают и доводят к 7-10
дню до 10-12 см.
На 8-15й день накладывают гипсовый корсет при
«незначительных смещениях» на 2-3 мес, при
значительных- на 4 мес
22.
ЛГ с 1го дня
2 нед – ЛГ, как при функциональном методе лечения
На 3-4 нед ЛГ, как при одномоментной репозиции
23.
Лечение неосложненных клиновидных
переломов тел поясничных и грудных
позвонков
24.
Показания: небольшая степень компрессии (не
более 1/3 высоты тела поз-ка) при отсутствии
сдавления содержимого спинного мозга
25.
До осевой нагрузки- продольное
вытяжение за подмышечные впадины на
наклонном щите.
Под область физиологических лордозоввалики
26.
27.
Поднятие тонуса больного
Улучшение д-ти ссс и дс
Профилактика снижения силы и
выносливости мышц туловища и
конечностей
28.
Продолжительность ЛГ 10-15 мин
И.П.- лежа на спине
Условие д/ перехода во 2й периодвозможность поднять прямую ногу на 45
град.
29. Примерный комплекс
30.
Нормализация д-ти внутренних органов
Улучшение кровообращения в зоне
повреждения с целью стимуляции
процессов регенерации
Укрепление мышц туловища, плечевого и
тазового пояса
Подготовка организма к дальнейшему
расширению двигательного режима
31.
Продолжительность ЛГ до 20 мин
ч/з 2,5 нед- поворачиваться на живот (под
грудь валик)
Экстензионные лфу (на наклонной
поверхности)
Движ-я в ногах попеременно с отрывом от
плоскости
И.П. лежа на спине и животе
Поднять ноги на 45 град- переход в след.пд
32. Примерный комплекс
33.
Дальнейшее укрепление мышц туловища,
тазового пояса и конечностей
Улучшение координации движений и
мобильности п-ка
34.
Увеличение продолжительности и
плотности занятий
ЛФУ с сопротивлением и отягощением
И.П. стоя на четвереньках и на коленях
Движения в ногах с отрывом от плоскости
одновременно
В и.п. лежа на животе- коррекция
положением (гиперэкстензионная поза)
35.
М.спины: И.п. лежа на животе, руки вытянуть
вдоль туловища, поднять голову, плечи с
одновременным подниманием прямых ног
(«ласточка») 2-3 мин- удовлетворительно
М. б.пресса: и.п. лежа на спине удержание
прямых ног на 45 град. 2-3 мин
36. Функциональные пробы
37. Примерный комплекс
38.
39.
Дальнейшее укрепление мышц туловища и
конечностей
Увеличение мобильности позвоночника
Восстановление правильной осанки и
навыков ходьбы
40. Функциональная оценка состояния позвоночника
41.
Переход к осевой нагрузке
Вставать на 45-60й день(при подъеме
садиться нельзя)
Лфу в и.п. стоя
К концу 3 мес Ходить 1,5- 2 часа
Контроль ч/з 4 мес.
Источник