Переломы костей усталости

Усталостный или стрессовый перелом – это та травма, которая вселяет страх в сердце каждого бегуна, потому что из-за неё можно надолго, а в запущенных случаях и навсегда оставить бег. Что это за травма, и как её лечить или же избежать? Всё, что необходимо о ней знать, расскажем в этом материале.

Что такое усталостный перелом

Допустим, вы много бегаете и плохо восстанавливаетесь. Со временем утомлённые мышцы будут уже не в состоянии поглощать ударную нагрузку и передадут её на кости. Повторяющаяся нагрузка вызывает микроповреждения кости, а если добавить сюда пренебрежение восстановлением, игнорирование симптомов травмы, то постепенно эти повреждения будут становиться всё заметнее и серьёзнее. То, что произойдёт дальше, и называется усталостным (стрессовым) переломом.

По данным хирургов-ортопедов, сильнее других костей стресс-перелому подвержены вторая и третья плюсневые косточки стопы. Область, где они располагаются, сильнее всего задействована в беге. Она отвечает за отталкивание.

Читайте по теме: Воспаление надкостницы: как лечить и как не получить

Область распространения травмы

Стрессовые переломы могут охватить и пятку, и лодыжку, и среднюю часть стопы, и даже таз, крестец: в общем, все те области, которые подвергаются ударам, а мышцы вследствие усталости не могут их поглощать. Но у бегунов чаще всего страдают кости голени или стопы, ведь именно они самые рабочие для этого вида спорта. Речь идет о несущих костях – берцовой и плюсневых.

Стрессовые переломы голени и стопы успешно лечатся, а если перелом случился на очень крепких костях таза или бедра, это указывает на проблемы со здоровьем куда более серьёзные, чем резкое повышение нагрузки и недостаточное восстановление.

Симптомы и диагностика

Наиболее распространённые симптомы усталостного перелома:

Боль во время бега, ходьбы и даже в покое. Если во время бега вы испытываете болезненные ощущения, вынуждающие во избежание боли приземляться на стопу иначе, чем обычно, обратитесь к врачу.
Острая боль при надавливании на область, где ощущается дискомфорт.
Отёк в поражённой области, но чаще всего отёк возникает в верхней части стопы. Так, например, у вас на повреждённой ноге может быть сильнее заметен контур вен в сравнении с другой стопой.

Для диагностики травмы есть также прыжковый тест: нужно несколько раз прыгнуть на ногу, которая болит, и если при приземлении ощущается боль, это может свидетельствовать о переломе.

Тренировочные планы к марафону и полумарафону. Скачайте и начните подготовку сегодня.

Радостная новость: у кости есть определенный запас прочности. Это означает, что боль, намекающая на стресс-перелом, появляется задолго до него. Вовремя принятые меры позволят не выпасть из беговой программы на полтора-два месяца.

Что приводит к стрессовому перелому

Если говорить простыми словами, то к этой травме приводит недостаточное восстановление. Все ведь слышали о золотом правиле 10% прибавления тренировочных нагрузок? Всё это не просто так, так как и мышцы, и кости должны привыкнуть к нагрузке, чтобы суметь её переварить. И дело не только в километраже на ваших часах.

Усталостные переломы, как правило, – это результат не только непривычно большого объёма, но и резко возросшей интенсивности, когда у тела не хватает времени для адаптации. В этом случае кость просто исчерпает все свои ресурсы для восстановления.

Зима – это тот период, когда наиболее велик риск развития стрессового перелома. Причина: нехватка витамина D. Поэтому помните, что вам, как активному человеку, нужен более высокий уровень витамина D, чем всем остальным.

Что ещё может подвергнуть бегуна риску? Низкий уровень кальция вкупе с высоким потреблением кофеина, вымывающим его из организма. Кроме того, исследования показывают, что в особой группе риска женщины с низким индексом массы тела и бегуны в возрасте, у которых с годами уменьшается плотность костей.

Влияние техники бега

Бег на пятку чаще приводит к возникновению стрессового перелома, свидетельствует мировая статистика. Такая постановка стопы даёт большую нагрузку на бедро, увеличивая вероятность травмы большеберцовой кости. Однако и бег с передней части стопы «не без греха». Для неподготовленных ног он несёт риск усталостного перелома костей стопы и лодыжки.

Также следует обратить внимание на поверхность. Предположим, вы всё время бегали по грунтовым тропинкам и вот зимой перешли в манеж, сохранив те же объёмы. Внезапная смена поверхности таит в себе опасность, в особенности учитывая, что дорожка в манеже предполагает виражи, а асфальт, к примеру, намного твёрже естественного грунта.

Читайте по теме: Где лучше бегать: 9 покрытий для бега и их особенности

Влияние кроссовок

Обувь не по размеру, не вашей пронации или доставляющая общий дискомфорт вносит свою лепту в вероятность получения травмы. А если кроссовки и идеально подобраны под вас, но уже от старости утратили свою амортизирующую способность, это тоже будет негативно влиять на ноги. Большинство производителей устанавливают срок службы своих кроссовок на 800 км.

Профилактика

Медленно увеличивайте нагрузку и постепенно вносите изменения в программу. Специалисты рекомендуют увеличивать объём не более чем на 10 процентов от недели к неделе.
Поработайте над каденсом в сторону увеличения: 80-90 шагов в минуту для одной ноги снижают риск травмы.
Не выполняйте слишком много скоростной и темповой работы. В лёгкие дни бегайте по-настоящему легко;
Включите в программу упражнения на укрепления слабых зон. Ключевые мышцы – икроножная и передняя большеберцовая.
При возможности обратитесь к специалисту, который оценит технику бега.
Варьируйте поверхность для бега.
Соблюдайте здоровую диету: в рационе должно быть достаточно кальция и витамина D. Принимайте витаминные и минеральные комплексы для здоровья костей.
Давайте себе восстановительные дни после тяжёлой сессии. Да, вы, возможно, чувствуете себя полным энергии, но костно-мышечная система восстанавливается гораздо дольше сердечно-сосудистой системы.

Лечение и реабилитация

Разумнее всего после первых болей записаться на приём к врачу-ортопеду. При невозможности сделать это сразу, помогайте себе сами: оставьте бег, прикладывайте лёд 3-4 раза в день по 10 минут, принимайте обезболивающие.

На приёме у доктора вам назначат обследование. Вероятно, это будет сканирование при помощи компьютерной томографии или магнито-резонансной томографии, поскольку рентген не может выявить перелом на ранней стадии.

При подтверждении травмы вам запретят активность, а на повреждённое место наложат гипс для поддержания кости на время её заживления. В этот период ваше главное лекарство – отдых. В течение 6-8 недель вы должны полностью отказаться от деятельности, приведшей к травме, и заменить её на тот вид активности, который не оказывает негативного действия на травму. К примеру, вы можете крутить велосипед или бегать на лыжах, лыжероллерах или кататься на роликах. Поговорите с врачом, он посоветует безопасную нагрузку.

Чем заменить бег: 13 альтернативных вариантов тренировок

фото: Zoff-Photo/ Getty Images, источник: runnersworld.com

Если бег возобновить до полного излечения, это может повлечь куда бОльший перелом, который сделает проблемы с костью хроническими. Не доводите вашу травму до хирургического вмешательства или, ещё хуже, до полного перелома кости. Только представьте, что лечение и реабилитация в таком случае займёт не меньше полугода.

Также нужно не забывать, что однажды случившийся стрессовый перелом является дополнительным риском для повторной травмы. Это намёк на то, чтобы впредь заботиться о своем организме.

Методы лечения

Стресс-переломы лечат не только полным отдыхом и гипсовой поддержкой кости. Вам могут назначить:

лечебную гимнастику;
физиотерапию;
мануальную терапию;
иглорефлексотерапию;
массаж.

Как вернуться к бегу и тренировкам

Итак, спустя 8 недель отдыха от беговой ударной нагрузки ваши мышцы и кости восстановились. Как тренироваться? Разумеется, забудьте о прежних объёмах и не пытайтесь обновить все свои личные рекорды. Тренировки следует возобновлять постепенно и останавливать их, если чувствуете боль. Игнорирование этих простых рекомендаций повышает вероятность повторного перелома.

В период постепенного возвращения к тренировкам носите компрессионные гетры, бандаж или фиксирующий ботинок в зависимости от места травмы. Они снимут нагрузку с ослабленной области. Для своих кроссовок купите специальные вставки или ортопедические стельки для лучшего поглощения ударов.

Читайте далее: 9 простых упражнений для укрепления стоп

Источник

Как только не называли врачи и ученые стрессовый перелом: и усталостный, и ползучий, и хронический, и псевдоперелом, и маршевая опухоль стопы, и даже патологическая перестройка костей, и др. Сегодня чаще всего говорят именно о стрессовом переломе – нередкой проблеме спортсменов, как профессионалов, так и любителей. Учитывая наплыв желающих заниматься спортом и ставить личные рекорды по видеороликам и текстам из интернета, можно ожидать, что доля пациентов со стрессовыми переломами в ближайшие годы будет только расти.

MedMe выяснял, что это такое, кому грозит и как распознать проблему.

От военных до спортсменов

Впервые о стрессовом переломе заговорили военные медики – в 1855 году прусский военврач Брайтхаупт описал массовое явление у прусских солдат при длительных переходах – отечность стопы. В 1897 году с помощью рентгена удалось подтвердить, что речь идет о повреждении костной ткани.

Времена менялись, но стрессовым переломом продолжали заниматься военные, что неудивительно. В 1932 году немецкие военные медики сообщали, что годы Первой мировой войны от 10 до 16 тысяч солдат германской армии пострадали от стрессовых переломов. Врачи отмечали «батарейный», массовый характер этого заболевания. В Индии, где механизированных средств передвижения армии практически не было, наблюдались вспышки заболеваемости усталостными переломами, вплоть до того, что приходилось даже открывать специализированные госпитали. Сегодня благодаря механизации, доля усталостных переломов снижается.

А на смену военным пришли спортсмены и артисты балета. Теперь они постепенно становятся лидирующей группой риска развития стрессовых переломов. Первые сообщения о спортивных усталостных переломах датируются концом 1980-х годов: у американских спортсменов-подростков, занимавшихся по усиленной программе, были зафиксированы признаки стрессовых переломов, которые позднее были подтверждены при помощи метода сцинтиграфии.

Что такое усталостный перелом?

Исходя из вышесказанного, уже можно догадаться, что причиной стрессового перелома являются нагрузки: во-первых, избыточные, так называемые субмаксимальные – на грани возможного, во-вторых, длительные.

Костная ткань постоянно разрушается (процесс костной ресорбции) и образуется заново. Если процесс разрушения из-за механической усталости костной ткани начинает преобладать – создаются предпосылки для стрессового перелома.

Сначала образуется микроскопическая трещина. Если ее вовремя не начать лечить или, как минимум, не дать костной ткани восстановиться самостоятельно, она начинает постепенно увеличиваться в размерах – и рано или поздно развивается полноценный перелом кости.

Что, помимо избыточных длительных нагрузок, способствует развитию стрессовых переломов? Все, что так или иначе ослабляет костную ткань, делает ее более хрупкой, то есть сдвигает баланс между ее образованием и разрушением в сторону последнего.

Это, например, прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), остеопороз, гормональные расстройства, радиоактивное излучение, депривация сна, нарушения выработки коллагена и даже питание. Среди других факторов риска – возраст, качество спортивной обуви, пол, а также особенности анатомии.

Стрессовый перелом: особенности травмы

Усталостный перелом отличается от привычного нам образа сломанной кости. Из-за этого ошибки при диагностике стрессовых переломов раньше достигали 96-100%! Почему так происходило? Для изучения стрессовых переломов в армиях Великобритании и Израиля даже были созданы специализированные центры. Эксперты этих центров говорят о трех основных особенностях данной группы травм:

Особенность такого перелома в том, что он не виден на ранних стадиях. Клинические проявления уже есть, а на рентгене ничего нет – врачи говорят о рентгенонегативном периоде заболевания.
Еще один важный момент: стрессовый перелом не возникает в результате разового кратковременного травмирующего события, которое бы привело к перелому. Он развивается постепенно, под действием хронической нагрузки, причем характер и масштабы повреждений зависят от степени ее интенсивности.
Обычные переломы в разных частях тела могут проявляться по-разному, а симптомы стрессовых переломов идентичны, вне зависимости от их локализации.

Избежать ошибок при диагностике стрессового перелома можно, если использовать высокочувствительные методы с использованием радионуклидов. В конце 1980-х были опубликованы результаты американского исследования, в ходе которого стрессовый перелом именно таким образом был выявлен у 31% из почти 300 новобранцев-пехотинцев. И далеко не все из них можно было увидеть на рентгене. Сегодня для диагностики используют МРТ.

Какие кости особенно страдают от стрессовых переломов?

Чаще всего усталостным переломам подвержены кости нижних конечностей. Среди них лидируют длинные трубчатые кости голени (50% всех стрессовых переломов приходится на большеберцовую кость) и плюсневые кости стопы (особенно 2-я плюсневая кость). Реже – это ребра, кости таза, бедра и пяточная кость.

Но в зависимости от того, каким именно видом спорта занимается человек (или какого рода деятельностью), частота разных локализаций стрессовых переломов может меняться. Так, у артистов балета лидирует перелом заднего отростка таранной кости; у лыжников – длинных трубчатых костей; у гимнасток и у женщин-гребцов, а также у бейсболистов – чаще «от усталости» ломаются ребра; у теннисистов, боксеров и метателей молота – своя специфика: стрессовый перелом локтевого отростка.

Наконец, у этого вида переломов есть гендерные особенности: женщины, по разным данным, в 1,5-12 раз больше предрасположены к таким травмам, причем чаще у них встречаются двусторонние симметричные поражения.

По данным спортивных врачей, у женщин-спортсменок часто наблюдается опасная триада: остеопороз, аменорея и проблемы с питанием. Это переводит их в группу повышенного риска развития стрессовых переломов. Туда же входят мужчины с пониженным уровнем тестостерона, занимающиеся видами спорта, требующими высоких показателей выносливости.

Как распознать стрессовый перелом?

Учитывая растущую популярность ЗОЖ и фитнеса всех мастей среди населения, следует знать основные симптомы, которые могут говорить о стрессовом переломе. Не следует думать, что это проблема только профессиональных спортсменов, артистов балета или марширующих военных. При определенном сочетании факторов риска можно заполучить усталостный перелом, просто регулярно посещая фитнес-зал.

Прежде всего, это боль. Сначала боль ощущается только во время активности, но со временем становится постоянной, вплоть до боли в состоянии покоя и даже во время сна. В больном месте может наблюдаться незначительная отечность, легкое покраснение. Болевую точку можно нащупать пальцем. Важным маркером служит значительное физическое длительное перенапряжение незадолго до появления первых симптомов.

Если речь идет о нижних конечностях, то надо обратить внимание на длину ног человека – они будут отличаться друг от друга. Опора на одну из ног будет вызывать боль. Врачи в этом случае говорят об анталгической походке – легкая хромота, которая связана с инстинктивным желанием уменьшить боль при движении. У самого себя такую походку можно отследить по разной степени изношенности подошвы, а также по ощущениям перекоса тела, избыточного движения корпусом и накапливающейся скованности движений.

Особенности лечения стрессовых переломов

Некоторые кости (таранная, ладьевидная, сесамовидные кости большого пальца стопы и др.) считаются зонами высокого риска прогрессирования травмы до полноценного травматического перелома, поэтому стрессовые переломы в этих областях нередко лечатся при помощи хирургической операции. Если же кость хорошо кровоснабжается, обычно назначают консервативное лечение.

Этот необычный перелом развивается «своим» путем и лечится тоже не так, как мы привыкли – гипс и неподвижность на долгое время. Гипсовая иммобилизация и противовоспалительные препараты ухудшают кровоснабжение в области травмы и значительно замедляют процесс заживления. Поэтому основные методы лечения стрессовых переломов – это бассейн и ЛФК. Естественно, нагрузки, ставшие причиной перелома, отменяются на 4-8 недель.

Читайте также: Перелом седалещной кости

В любом случае с подозрением на стрессовый перелом следует обращаться к врачу. Самостоятельное лечение недопустимо, так как при неправильной диагностике и неправильном выборе способа лечения есть риск ухудшения ситуации, развития полноценного перелома. А это – длительное лечение и длительная реабилитация.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Усталость: стрессовые переломы.

2017-02-06 18:27:00

Работа скелета.

Травма у бегунов составляет около двух третей от всех случаев переломов. Научитесь распознавать ранние признаки этого болезненного чрезмерного повреждения, прежде чем он вызовет серьезные осложнения. Средний бегун совершает 5000 движений ногами в час по асфальту. Это делает бегунов первыми кандидатами на стресс – переломы, которые представляют собой крошечные трещины в костях, вызванных чрезмерным и повторяющимся воздействием.

Усталостные переломы наиболее распространены в плюсневой и большеберцовой кости в нижней части ног и стопы, но также могут быть в крестце, тазовой, бедренной костях и в других. Стресс-переломы происходят, когда группы мышц переутомлены и больше не могут поглощать удар, который переносится на кости. Из-за высокого воздействия, повторяющегося характера бега, бегуны, как правило, более подвержены к переломам, чем другие спортсмены. По мнению исследователей из Массачусетской Центральной Больницы 69 процентов всех случаев переломов относятся к любителям бега.

Вы в опасности?

Стрессовые переломы – это последнее звено в цепочке, которая включает в себя мышечную усталость, биомеханический дисбаланс и неправильное питание. Бегуны начинающие новую программу обучения или возобновляющие бег после долгого перерыва должны быть осторожны в увеличении пробега во избежание стрессовых переломов. Перетренированность является основной причиной стрессовых переломов и риском травмирования при затруднении биомеханического выравнивания. Бегуны часто имеют более развитые боковые мышцы, дисбаланс, который может привести к ненужным нагрузкам на другие группы мышц. Отдельная неустойчивость в беге и выравнивании тела может увеличить шанс возникновения усталостного перелома. Непрерывная работа на твердых поверхностях, таких как асфальт и бетон, увеличивает воздействие на кости и мышцы, изнашивает обувь, вынуждая тело поглощать больше ударов. Если бегун следует тем же маршрутом каждый день, повторяющиеся поверхностные углы могут вызвать неустойчивость в использовании мышц, ведя к усталости в этой одной группе мышц, и в следствии, приводя к стресс-перелому.

Вне тренировочных привычек другие факторы риска – диета и пол. Даже без злоупотребления, бегуны с недостатком кальция обладают слабыми костями и более восприимчивы к травме. Фактор кальция означает, что женщины более подвержены усталостным переломам, чем мужчины, особенно женщины, у которых наблюдается нечастая или отсутствующая менструация.

Профилактика.

Профилактикой предотвращения стрессовых переломов являются разумные тренировки, работа и уход за телом. Еженедельное увеличение пробега не должно превышать 10 процентов. Это не абсолютное правило, и будет зависеть от базы, выносливости и опыта. Бегуны должны также обращать внимание на свое тело и реагировать на боль. Рекомендуется завести дневник тренировок для записи пробега и анализа, который также может помочь в диагностике и лечении, если случилась травма. Регулярные силовые тренировки помогут обеспечить баланс и симметрию на мышечные группы, позволяя достичь большей стабильности для суставов и костей. Рекомендуется делать регулярный массаж, растяжку, заниматься йогой и укреплением. Для общего укрепления рекомендуется сосредоточиться на основные группы мышц, ягодичные мышцы и сгибатели бедра. В то время как общее укрепление может быть полезным, получение оценки мышечного баланса от спортивного терапевта или тренера помогут Вам выявить проблемные области и разработать программу укрепления уникальную для Вашего тела и привычек. Носите удобную обувь, даже когда не бегаете. Кроссовки поглощают удары, поэтому выберите подходящие Вам и держите их в хорошем состоянии. Протектор также важен, особенно для зимних пробежек. Меняйте свой маршрут и поверхности, уменьшая износ обуви. Чтобы поддерживать кости, употребляйте необходимое количество кальция, особенно если у Вас в нём недостаток.

Шаги к выздоровлению.

Стресс-перелом – это прогрессирующее повреждение, поэтому обращайте внимание на небольшие изменения в организме для предотвращения более серьезных травм. Это могут быть болезненные ощущения в конце долгого бега, нарастающий дискомфорт во время бега и, наконец, боль, даже в покое. Переломы также могут вызвать отек и точечные боли в месте травмы. Если боль сохраняется во время тренировок или простирается вне физической активности, проконсультируйтесь с врачом или спортивным терапевтом для диагноза и лечения. Диагностика для усталостных переломов производится посредством симптомов, истории и зачастую рентгеновским обследованием костей. Как правило, отдых позволяет трещинам заживать полностью, но в некоторых случаях требуется наложение гипса. Для любого стресс-перелома важен отдых, потому что маленькие переломы могут привести к вторичным осложнениям или хронической травме. Во время периода отдыха необходимо снизить нагрузки и заменить бег на велосипед, плавание или бег в воде. Полное восстановление может занять от шести до восьми недель отдыха от работы, поэтому профилактика наилучший подход.

Источник