Переломы костей у коров

Переломы в области костей таза часто наблюдаются у лошадей, крупного рогатого скота, собак и кошек. Разделяются они на 2 группы.

К первой группе относятся переломы, вызывающие разъединение костей тазового пояса: переломы лонной и седалищной костей по линии их сращения, разъединение крестцово-подвздошного сочленения через суставную впадину, тела и внутреннего крыла подвздошной кости (рис. 57).

Вторая группа включает переломы без разъединения костей тазового пояса: переломы внутреннего и наружного (маклок) бугров подвздошной кости, седалищного бугра, впадинной ветви седалищной кости.

По характеру переломы костей таза бывают поперечными, косыми и дробными. При сильных травмах, вызывающих растяжение капсулы сустава, наблюдается расхождение костей в крестцово-подвздошном сочленении.

Этиология. Переломы костей в области таза возникают при значительных травмах: падение, поскальзывание, неправильные повал и фиксация, ушибы при проводке строптивых животных через узкие дверные проходы, удары о косяки, столкновение с транспортом и другие причины.

У тяжелых быков-производителей переломы возникают при садке. У молодняка они могут быть при грубом родовспоможении.

Предрасполагающими причинами служат заболевания, связанные с нарушением обмена веществ и развитием патологических изменений в костной ткани. Это может наблюдаться при авитаминозе, рахите, остеопорозе, остеомаляции, кариесе, остеомиелите, остеодистрофии и новообразованиях.

Патогенез. Переломы бывают различные. При любом из них возникает воспалительная реакция, которая впоследствии приводит либо к сращению переломов, что отмечается при закрытых переломах наружного (маклок) и внутреннего подвздошных бугров и седалищного бугра, либо к образованию ложного сустава или выбраковке животных (перелом через суставную впадину, столбиковой части подвздошной кости, лонной и седалищной костей).

При переломах подвздошной кости, определяющей толкающую силу позвоночника, нарушается физиологическая функция последнего. В случае переломов седалищной или лонной кости, где прикрепляются мощные мышцы, нарушаются координация движения и фигурация задней части туловища животного. В зависимости от характера перелома той или иной кости таза патологическая картина может быть разнообразной и определяется соответствующими признаками болезни, которая всегда протекает тяжело.

Клинические признаки. Во всех случаях переломов любой кости таза появляется внезапная хромота и изменяется правильная форма тазовой части тела. Если обнаружен перелом лонных костей суставной впадины, то наблюдается припухлость в данной зоне и крепитация при активном или пассивном движении. Перелом сопровождается ярко выраженной смешанной хромотой. При повреждении круглой связки в суставе отмечается ненормальная подвижность, легко устанавливаемая при пассивном движении. При этом соответствующая конечность отведена наружу.

Переломы бугра седалищной кости образуют впадину, которую определяют визуально и пальпацией. Отмечается также крепитация. В области перелома развивается припухлость, распространяющаяся на анус, промежность, а у самок и на половые губы. Во время движения конечность выносится вперед с трудом, отмечается хромота висячей конечности.

При переломе наружного бугра подвздошной кости наблюдается однобокость (один маклок становится выше другого, в движении заметна кособокость). Отломленная часть кости мышцами оттягивается вперед и вниз. Отлом маклока сопровождается крепитацией, но при значительном отхождении его от основной кости за счет оттягивания мышцами она может отсутствовать. Область перелома припухает. Во время опирания конечность слегка отводится в сторону; при движении она выносится вперед с трудом; отмечается ярко выраженная хромота.

Переломы внутреннего бугра подвздошной кости сопровождаются припуханием зоны повреждения и болезненностью. Хромота в спокойном движении может отсутствовать, а на рыси наблюдается затрудненный вынос конечности вперед.

В случае перелома столбиковой части подвздошной кости вся половина таза опускается, отмечается крепитация при давлении на соответствующий маклок. Наблюдается ярко выраженная смешанная хромота. Ректальным исследованием определяют ненормальную подвижность отломленных костей, припухлость и крепитацию.

Переломы лонных костей наиболее часто встречаются у коров, наблюдается хромота опирающейся конечности. Ректальным исследованием устанавливают место перелома и его характер. В области паха и живота может появляться припухлость. Переломы в области запирательного отверстия сопровождаются сильной хромотой опирающейся конечности. Других ярко выраженных клинических признаков не отмечается. Ректальным исследованием устанавливают крепитацию и болезненную припухлость.

Диагноз. Переломы наружного и внутреннего подвздошных и седалищного бугров определяют по характерным симптомам. Другие переломы костей в области таза уточняют ректальным исследованием, а у мелких животных – рентгенографией.

Прогноз при закрытых переломах наружного и внутреннего подвздошных бугров, а также седалищного бугра благоприятный. Переломы через суставную впадину, столбиковой части подвздошной кости, лонной и седалищной кости по линии сращения являются сложными. Например, осколки лонных костей могут травмировать прямую кишку, мочевой пузырь и привести к разрыву запирательной артерии, а переломы в области запирательного отверстия – к повреждению проходящих сосудов, а также мочевого пузыря. Поэтому прогноз при сложных переломах неблагоприятный.

Лечение. При переломах костей в области таза животному предоставляют полный покой и содержат на мягкой подстилке. Закрытые переломы не требуют специального лечения. Животным необходимы полноценные корма и стимулирующая остеогенез терапия.

Хирургическую обработку раны проводят при открытых переломах, для этого заостренные костные выступы отломков спиливают или подравнивают костными щипцами, удаляют инородные тела и костные осколки.

Последние извлекают и при переломе наружного бугра подвздошной кости. В противном случае оставшиеся осколки приводят к развитию гнойного воспалительного процесса и большим затекам экссудата вниз в область бедра, а также кариесу кости.

Лечение открытых переломов направлено на использование средств, способствующих ускорению образования костной мозоли, консолидации и заживлению перелома.

Профилактика. Необходимо предупреждать травмирующие факторы и предрасполагающие причины. Животным следует создавать хорошие условия содержания, правильно их эксплуатировать, квалифицированно осуществлять повал и фиксацию, умело оказывать родовспоможение и др. Важно также нормализовать нарушенный обмен веществ, особенно минеральный, и своевременно устранять другие патологические процессы в тазовой области у животных.

• Переломы челночной кости у животных
• Перелом копытовидной (копытцевой) кости у животных
• Переломы венечной кости у животных
• Переломы путовой кости у животных
• Переломы пястных (плюсневых) костей у животных
• Переломы добавочной кости у животных
• Переломы локтевой кости у животных
• Переломы лучевой кости у животных
• Переломы плечевой кости у животных
• Переломы ребер у животных

Источник

Под переломом кости понимают частичное или полное нарушение анатомической целостности кости, сопровождающееся повреждением мягких тканей.

Этиология. Непосредственными причинами переломов являются различные механические травмы. Это всевозможные удары, падения, наезд автотранспорта, огнестрельные ранения, насильственное вытаскивание застрявшей конечности, резкие мышечные сокращения при электротравмах и т.д.

Способствующими факторами являются: минеральная и витаминная недостаточность, заболевания костей, а также некоторые физиологические состояния (беременность, старость.)

Классификация переломов. По времени возникновения переломы бывают: врожденные и приобретенные. Врожденные возникают в утробный период жизни вследствие травм матери или в результате сильных сокращений матки. Предрасполагают к таким переломам внутриутробные патологические изменения костной системы – рахит, аномалии развития плода, остеомаляция у матери.

Приобретенные переломывозникают или в момент рождения, например, при родовспоможении, или, чаще всего, уже после рождения на протяжении всей жизни. Они подразделяются на: травматические и патологические (или самопроизвольные), потому что они, как правило, происходят без видимых механических усилий.

По характеру повреждения переломы бывают: открытые и закрытые.

По анатомическому характеру различают переломы диафизарные, эпифизарные или внутрисуставные и метафизарные. По течению заболевания самые неблагоприятные – это эпифизарные переломы, так как они могут привести к нарушению функции сустава.

По характеру повреждения переломы бывают неполные и полные.

Неполные переломы характеризуются частичным нарушением целостности кости. К ним относятся: трещины, надломы, отломы, поднадкостничные переломы, дырчатые переломы или пробоины.

Если нарушение целостности кости происходит в одном месте, то такой перелом называется одиночным, в двух местах – двойным. Может быть и множественный перелом.

Полные переломы характеризуются полным разъединением кости на всю ее длину или ширину.

В зависимости от положения линии излома к продольной оси кости выделяют следующие виды переломов: поперечный, косой, продольный, спиральный, зубчатый, вколоченный, оскольчатый, раздробленный, размозженный, отрывной.

Клинические признаки. При полных закрытых переломах обнаруживаются следующие симптомы: боль, нарушение функции, дефигурация тканей в месте перелома, подвижность кости вне сустава, костная крепитация.

1. Боль особенно сильно проявляется в момент перелома, затем ослабевает и усиливается при движении в результате травмирования обломками мягких тканей. Боль может отсутствовать при травматическом шоке и при переломах с повреждением спинного мозга.

2. Нарушение функций. Этот признак хорошо выражен при переломах длинных трубчатых костей конечностей, челюстных костей. При переломах ребер и коротких трубчатых костей нарушение функций обычно выражено слабо.

3. Дефигурация тканей в месте перелома или, иначе, изменение естественного анатомического вида пораженного участка. Указанный признак в каждом конкретном случае зависит от степени травмирования мягких тканей и вида смещения отломков. Дефигурация вызвана рефлекторным сокращением мышц, кровоизлиянием в мягкие ткани и развитием воспалительного отека.

4. Подвижность кости вне сустава четко выражена в случаях диафизарных переломов и является надежным диагностическим признаком. Подвижность кости устанавливается при насильственном смещении отломков кости относительно друг друга. Указанный признак отсутствует при вколоченных переломах, а также его трудно выявить при внутрисуставных и метафизарных переломах, так как эту подвижность трудно отдифференцировать от нормальной подвижности костей в суставе.

5. Костная крепитация ощущается только в свежих случаях. В запущенных случаях отломки зарастают соединительной тканью и хруста не ощущается.

Кроме этих признаков при переломах длинных трубчатых костей конечностей может наблюдаться укорочение конечности при смещении отломков с укорочением или удлинение конечности – при расхождении костных отломков.

При неполных переломах более или менее выраженными являются такие признаки, как боль и нарушение функции. Дефигурация выражена слабо или отсутствует, за исключением случаев отлома, но и при отломах указанные признаки установить довольно трудно.

Диагноз ставится на основании клинических признаков и уточняется рентгенологическим исследованием. Последнее для некоторых видов переломов, таких как поднадкостничный перелом, трещины, внутрисуставные и метафизарные переломы, является единственным точным методом диагностики.

Прогноз при переломах зависит от возраста, вида животного, локализации перелома и его вида, от времени и характера оказанной лечебной помощи, от наличия осложнений.

При неполных переломах плоских костей у большинства видов животных – как правило благоприятный.

Прогноз при переломах костей конечностей у крупных животных зависит от локализации перелома.

При полных переломах костей пальца, пясти, плюсны прогноз от сомнительного до неблагоприятного.

При переломах костей предплечья, голени, плеча и бедра – неблагоприятный, так как иммобилизация отломков вышеназванных костей практически невозможна, особенно в условиях хозяйств.

При переломах костей конечностей у мелких животных прогноз от осторожного до сомнительного.

Лечение. При лечении переломов руководствуются следующими принципами: создание покоя животному и поврежденной части тела; предупреждение развития хирургической инфекции при открытых переломах; репозиция или вправление костных отломков; иммобилизация костных отломков или придание им неподвижности; стимуляция образования костной мозоли; ускорение восстановления функции.

Консервативный метод репозиции применяется, в основном, при закрытых полных диафизарных переломах. Вправление требует значительного усилия, что связано с сокращением мышц и развитием воспалительного отека, поэтому необходимо применять миорелаксанты, а также местную анестезию. В зависимости от вида перелома применяют такие приемы репозиции, как вытягивание, сгибание, ротацию и другие движения до тех пор, пока не будет достигнуто правильное анатомическое положение отломков.

Консервативный метод вправления требует очень тщательной иммобилизации отломков, иначе они могут сместиться. Для иммобилизации применяются методы наложения лубков, шин, всевозможных гипсовых конструкций не только в месте перелома, но и в области выше- и нижележащего суставов.

Консервативные методы репозиции не лишены недостатков. Лубки и шины фиксируют отломки не всегда надежно. Гипсовая повязка, сдавливая ткани продолжительное время, затрудняет восстановление нарушенного кровообращения, в результате чего развиваются застойные явления.

Фиксация повязкой суставов выключает поврежденную конечность из функциональной нагрузки, а это приводит к задержке формирования костной мозоли и к осложнениям. Кроме того, в ветеринарной практике невозможно наложить гипсовую повязку на бедренную и плечевую кости. Фиксация поврежденного участка кости при наложении гипсовой повязки затруднена тем, что она сползает под действием собственной тяжести и сдавливает мягкие ткани в области костных бугров и выступающих частей тела, что приводит к затруднению кровообращения, сильной боли, пролежням. Указанное неблагоприятное действие нередко приводит к нарушению репарации костной ткани, новому смещению отломков, а в дальнейшем – к развитию неоартроза.

Оперативный метод вправления костных отломков получил название остеосинтеза и применяется при открытых переломах, а также закрытых оскольчатых, смещенных эпи- и метафизарных переломах, при поперечных переломах крупных костей конечностей, таких как кости предплечья, плечевая кость, кости голени, бедренная кость, а также при переломы челюстных костей. Цель остеосинтеза – обеспечить надежную фиксацию сопоставленных отломков, создав условия для их костного сращения, восстановления целости и функции кости.

Виды остеосинтеза:

1) погружной – фиксатор вводится непосредственно в зону перелома;

а) внутрикостный или интрамедуллярный (с использованием различных стержней или штифтов введенных в костномозговой канал);

б) накостный (с использованием пластинок и шурупов);

в) чрескостный (осуществляется при помощи винтов, болтов, спиц, проведенных в поперечном или косопоперечном направлении через стенки кости в зоне перелома);

2) наружный чрескостный – при этом методе применяют дистракционно-компрессионные аппараты, при помощи которых удается репонировать и прочно фиксировать отломки, не обнажая зону перелома (с помощью спиц, введенных в отломки и закрепленных в аппарате внешней фиксации).

Чаще всего применяется интрамедуллярный метод. Такой остеосинтез применяют при поперечных диафизарных переломах большинства трубчатых костей. Его сущность заключается в достижении правильной репозиции и иммобилизации отломков с помощью штифтов, введенных в костномозговой канал. Штифты изготавливаются из нержавеющей стали, титана, полимерных материалов. По ширине они должны соответствовать наименьшей ширине костномозгового канала. Желательно чтобы они были четырехугольного сечения или желобоватые. Тогда фиксация будет надежная.

Оперативный доступ при переломах длинных трубчатых костей, как правило, осуществляется с латеральной стороны над местом перелома. По месту разреза проводим инфильтрационную анестезию тканей 0,5 % раствором новокаина. После рассечения кожи и фасций, мышцы отпрепаровываем друг от друга, удаляем сгустки крови, осколки костей, размозженные ткани.

Костные отломки выводим из операционной раны наружу, с помощью щипцов «скусываем» острые края, в костномозговой канал вводим спирт-новокаиновый раствор. В верхнем (проксимальном) отломке кости через костномозговой канал стилетом делаем отверстие (под наружным бугром плечевой кости, над большим вертелом бедренной кости, через гребень большой берцовой кости).

После этого в канал вводим проводник для штифта. Присоединенный к проводнику штифт продвигаем по костномозговому каналу до выхода его за линию излома на 0,5см. Далее, под контролем пальцев, совмещаем отломки и легкими ударами молоточка продвигаем штифт в костномозговой канал дистального отломка, придавая ему правильное осевое положение. После фиксации костных отломков штифтом необходимо проверить кости на ротацию, близлежащие суставы на сгибание и разгибание. В дальнейшем операционная рана обрабатывается каким-либо антисептическим порошком и закрывается швами. Рану над проксимальным эпифизом поврежденной кости обрабатываем аналогичным образом, с наложением узловатых кожно-мышечных швов. В целях профилактики хирургической инфекции после операции проводится курс антибиотикотерапии.

При необходимости осуществляется дополнительная иммобилизация конечности с помощью гипсовой повязки.

PS. Если у вас возникли вопросы, звоните пожалуйста круглосуточно по телефону 540-03-03, 565-84-98 и наш дежурный врач даст вам бесплатную консультацию.

Источник