Переломы костей и эрекция

Эректильная дисфункция – серьезное расстройство половой системы, которое может иметь органический, психогенный или смешанный характер. Импотенция – неприятная болезнь, которая приносит лишь дискомфорт, влияет на качество жизни, сексуальную активность и эмоциональное состояние мужчины, а сам процесс лечения требует времени и усилий.

Впрочем, иногда причиной импотенции становится физическое повреждение вследствие несчастного случая или удара, а также хирургическое вмешательство. Чего стоит опасаться и на что стоит обратить внимание, чтобы не погубить свое мужское здоровье?

Общие сведения

По оценкам специалистов, контузии и травмы составляют 13% от всех нарушений эрекции органической природы. При общей травме спинного мозга риск возникновения эректильной дисфункции намного выше, чем в случае частичного повреждения. Причиной травм полового члена может быть также велосипедная езда или тазовая хирургия.

К телесным повреждениям, которые могут вызвать эректильную дисфункцию в будущем, относят:

• травмы в спинном мозге,
• тазовая травма, связанная с повреждением нервных и артериальных сосудов,
• травмы полового члена,
• послеоперационные травмы в области таза.

Самые популярные травмы и их последствия для мужчин

Езда на велосипеде

Да, да, несмотря на всю полезность этого вида спорта, частая езда на велосипеде на длительные дистанции может стать причиной импотенции из-за травматического воздействия на сосуды и нервы вокруг промежности. Давление вызывает временное замедление кровотока в этой области, что проявляется в легком покалывании или частичном онемении в области паха.

Ученые из Гарвардской медицинской школы исследовали, что риск развития эректильной дисфункции увеличивается, если ездить на велосипеде больше трех часов в неделю.

В настоящее время, специальные велосипедные седла предназначены для уменьшения травмы промежности во время езды на велосипеде. Кроме того, рекомендуется использовать специальные велосипедные костюмы, которые имеют смягчающую вкладку в области паха и обладают терморегуляцией.

Повреждения полового члена

Травмы полового члена могут иметь разную природу возникновения и тип повреждения:

• производственная травма,
• автомобильная авария,
• ожог или воздействие химических веществ,
• огнестрельное или ножевое ранение,
• удар во время драки или спортивной игры
• чрезмерная сексуальная активность

Наиболее распространенным видом травмы, с которой хоть раз в жизни стыкались многие мужчины, является ущемление пениса замком молнии брюк. Не менее часто травматизация полового члена происходит из-за чрезмерного трения во время сексуальной активности. Такие травмы встречаются у очень страстных любовников, а также у мужчин, которые лишь начинают половую жизнь, и характеризуются кожными повреждениями и натиранием складок в области крайней плоти. Мужчины, которые с рождения обладают короткой уздечкой, могут получить разрыв уздечки пениса во время полового акта.

Довольно распространенным явлением является ушиб полового члена – такая травма составляет более 50% от всех случаев его повреждения. Остальные виды травматизации – это ущемления и переломы. С 2001 года был насчитан 1331 случай перелома полового члена. Другие травмы полового члена включают очень редкую ампутацию пениса или проникающую травму, чаще всего во время драки или нападения.

Признаком травмы полового члена являются: боль, отек, гематомы, кровотечение, затрудненное мочеиспускание и наличие крови в моче, задержка мочеиспускания и острая боль во время эрекции.

Обязательным действием при любом поражении пениса является незамедлительное обращение к профильному врачу: урологу, андрологу или хирургу. Оттягивание похода к специалисту может грозить развитием гнойных инфекций в области полового члена или уретры, образованием рубцов на месте ранок, которые будут затруднять кровоток к половому члену, искривлением пениса, а также отсутствием нормальной эрекции. Более сложные травмы и повреждения могут требовать хирургического вмешательства для удаления сгустков крови или омертвевших тканей.

Тазовые травмы

Эректильная дисфункция, вызванная травмами таза, чаще всего возникает в результате расколотых тазовых костей или ушибов, вызванных во время дорожно-транспортных происшествий и автомобильных аварий. Человек после такой травмы может оставаться с поврежденными нервами или сосудами (главным образом артериальными), которые не могут доставить достаточное количество крови для пениса, чтобы вызвать эрекцию.

Травмы позвоночника

Повреждения спинного мозга в большинстве случаев приводят к эректильной дисфункции. Операции на спинном мозге или травмы сказываются на потере контроля над эрекцией. По оценкам медиков, половина основных травм вызвана дорожно-транспортными происшествиями. Для возникновения эрекции важно правильно передать сексуальный стимул в виде нервного импульса от головы через спинной мозг к пенису. Под воздействием этого импульса освобождаются сосудорасширяющие средства (NO), что вызывает приток крови к половому члену и эрекцию. Поэтому, каждый сбой в работе парасимпатической нервной системы способен вызвать нарушение эрекции. В зависимости от типа и местоположения повреждения, от импотенции страдают от 8 до 100% всех пациентов с травмами позвоночника, а от эякуляционных расстройств – от 80 до 97%.

Травмы сосудов и нервов при тазовой хирургии

Во время операций в области мочевого пузыря, толстой кишки, прямой кишки, предстательной железы могут возникнуть осложнения из-за поврежденных сосудов и нервов, необходимых для эрекции члена. В наше время, благодаря использованию новых нервосберегающих методик, удается снизить частоту возникновения эректильной дисфункции на 40-60% после повреждения нерва во время процедуры. Возвращение полной сексуальной активности обычно происходит через 6-18 месяцев после операции.

Полезные рекомендации: коротко о главном

В основном, травмы, которые могут привести к импотенции, получены в ходе случайных происшествий и несчастных случаев, от которых не застрахован никто. Вы можете минимизировать использование велосипеда на длительные дистанции или купить современное седло, чтобы обеспечить достаточный прилив крови к половым органам и избежать чрезмерного сдавливания полового члена. Стоит быть более осторожным во время занятий спортом, тренировок и соревнований – достаточно часто ушибы полового члена происходят во время спортивных состязаний, командных игр или борьбы.

Не менее важной частью является правильная реабилитация после травмы или в послеоперационный период – правильный подход к лечению может снизить риск развития осложнений и ускорить процесс выздоровления.

Никто не застрахован от травм, ушибов или сбоев в работе органов – мы люди, а не машины. Важным остается своевременное обращение к врачу для предотвращения риска развития осложнений, правильно подобранная схема лечения и период восстановления, который во многом определит, скажется ли полученная травма на здоровье в будущем.

Источник

анонимно, Мужчина, 33 года

Доброе время суток. Пять лет назад у меня был компрессионный перелом позвоночника L2. Сейчас еще не хожу, но пластины ортезной конструкции уже удалили с позвоночника. Позвоночник сросся, но вот с эрекцией проблемы. А точнее её просто нет. Разговаривал с нейрохирургом, он мне сказал что нервы не задеты и вообще за эрекцию отвечает другой участок позвоночника. Не тот что сломан. Так что же мне делать что вернуть её? Пропала она наверное с первых дней травмы. Просто я первые дни не помню. Реанимация. Вот утренней до сих пор нет. Только когда смотрю, допустим порно, то желание возникает, а эрекция слабая. Очень. Короче нет её. Только трусы мокрые от этого. Мне сейчас 33. С 28-ми лежу. Сейчас все стало восстанавливаться кроме эрекции. Подскажите пожалуйста, как быть, что сделать? p.s. Я не могу сейчас пока встать из за нарушения функций таза. То есть не могу вставать (работаю над этим). Может это как то связано, я не знаю. В туалет я чувствую сам, бес катетора. Просто не знаю важно ли это. Заранее спасибо

Постепенно эрекция должна восстановится. Конечно не такая , как была, но будет. Обязательно тренируйтесь- смотрите эротическое кино, не бойтесь думать об этом. Принимайте БАДЫ для простаты и из продуктов- сельдерей и авокадо, тыквенные семечки.

анонимно

И снова здравствуйте. Всё делаю как вы сказали и эрекция восстанавливается. Не большой отрезок времени прошел, а результат уже есть! Но вот еще раз приходиться к вам обращаться за помощью. Дело в том, что у меня уже был половой контакт после вашей консультации, но нет оргазма! То есть я кончил и всё. Только семяизвержение. Я знаю что семяизвержение и оргазм это разные вещи. Но как их восстановить, ну как все привыкли,что бы они вместе были? Я конечно очень рад доставить удовольствие девушке, но самому то, тоже охота. В наше время сексом занимаются не только для продолжения рода. Ну вы понимаете. Спасибо

Глицин по 2 таблетки х 4 раза в день под язык через полчаса после еды 10 дней. Потом напишите

анонимно

И снова здравствуйте Алексей Александрович. Принимаю “глицин”. Не всегда получается 4 раза в день. Я столько не ем. Не помогает.Может из за слабой эрекции? Не такой как была,я имею ввиду. Сейчас,когда погода меняется почти каждый день, я принимаю от болей препараты. Одно из них “Лирика”. Возможно из за неё у меня проблемы с эрекцией и оргазмом? Только она мне помогает. Если это из за нее,то я не знаю как быть.По утрам мне кажется что она вернулась, такие же ощущения, но нет. Если дотронусь, то она появляется на сколько это возможно. И может пропасть во время секса. Ну в общем если акт и состоялся, то без оргазма

Добрый день! Теперь подошло время пройти обследование и курс лечения у уролога.

анонимно

Доброе время суток. К урологу я обязательно обращусь, как только встану сам. Сейчас я все продолжаю делать что вы рекомендовали. Кроме сельдерея. Ненавижу с детства. Вот что хотел у вас узнать. Онанизм может ли чем то помочь, когда нет девушки (она сейчас живет не со мной)? Может ли эрекция лучше стать от этого? А то в сети разное пишут, а у специалиста, кроме вас, нет пока возможности спросить. Только занимаюсь чтоб встать. Ну и чтоб встал

Не более одного- двух раз в день при поддержке эротических картинок мастурбация полезна как лечение и профилактика простатита

анонимно

Доброе время суток Алексей Александрович. Я вам раньше писал по поводу эрекции/потенции после перелома позвоночника L2. С этим все в порядке. Теперь. Спорт,питание и ваши советы помогли. Но вот отсутствие оргазма так и осталось. И это, сами понимаете, ни есть хорошо. После восстановления эрекции, половой акт стал доходить до 25 минут! До травмы, дай бог 5 минут и хорош. Но теперь удовольствие получает только женский пол. С разными пробовал, думал смена партнера что то изменит. Не изменила. Врач мне только сказал,что это от перелома позвоночника, хотя я это и так знал, а как вернуть его,восстановиться, ничего не сказал. И вот я опять к вам. Заранее спасибо

Оргазм восстановится не сразу. Это больше психологическая проблема, здесь нужен совет сексолога.

анонимно

Доброе время суток Алексей Александрович. Я уже обращался к вам по этой теме и теперь хотел бы поблагодарить. Пользуясь вашими советами, эрекцию вернул. Причем всех двух видов. Забыл их названия. Ну в общем и в мыслях и от прикосновений. Хотя мне врачи говорили, что будет только в виде когда прикасаешься до эрогенных зон. (У меня перелом L2 позвоночника и нарушение тазовых функций). Я продолжаю делать упражнения Кегеля, грызу семечки, пью Глицин. Только утренней эрекции нет. Это не серьезно? Также до сих пор нет оргазма. Мне сказали ,что со временем появится. Не знаю, верить или нет. В интернете разные советчики. Еще большое выделение прозрачной слизи. Секрет что ли. Это когда продолжаю думать о сексе или картинки смотрю эро. характера. Ну вот что я хотел спросить, это про утреннюю эрекцию и оргазм. С самой эрекцией (не утренней) все уже хорошо. Спасибо

Утренняя эрэкция может и не восстановится. Что касается оргазма здесь всё-таки нужно уточнить что именно вы понимаете под понятием оргазм

Источник

Оперативное лечение последствий повреждений костей таза и нижних мочевыводящих путей – одна из сложных и наименее разработанных проблем современной хирургии, травматологии и урологии. Большое количество неудовлетворительных результатов лечения больных с данной патологией является следствием неоправданного применения консервативного лечения и неудачных оперативных вмешательств. Количество пациентов с данным видом травмы из года в год постоянно увеличивается, что связано в первую очередь с ростом транспортного травматизма.

Ситуация усугубляется отсутствием четко разработанной схемы обследования и оказания совместной квалифицированной медицинской помощи урологами и травматологами этой группе пациентов. При этом одной из главных проблем при оперативном лечении в этом случае данной группы пациентов является правильный и научно обоснованный выбор травматологами и урологами не только того или иного оперативного пособия, но и последовательности выполнения урологического и/ или травматологического этапов.

Несомненная социальная значимость и актуальность этой проблемы побудила нас создать совместную группу, состоящую из травматологов и урологов ведущих учреждений России – ЦИТО им. Н.Н. Приорова и НИИ урологии Минздравсоцразвития РФ. Основной задачей созданной группы была разработка алгоритма обследования пациентов с сочетанными застарелыми травмами таза и уретры и выработка наиболее адекватной лечебной тактики, включая этапность оперативного лечения.

Абсолютное большинство повреждений таза в результате переломов костей, разрывов фиброзно-хрящевых структур сочленений характеризуется нарушением непрерывности и стабильности тазового кольца и относится к категории дезинтегрирующих повреждений. В большинстве случаев отмечается множественный характер повреждений таза – возникновение нескольких травматических очагов в одном или разных анатомических отделах (переднее полукольцо, заднее полукольцо, вертлужная впадина). По данным ЦИТО повреждения органов мочевыделительной системы при таких травмах составляют 45 % всех сочетанных повреждений, причем в половине случаев они характеризуются нарушением анатомической целостности органов – разрывом почек (8,3%), мочевого пузыря (25%), уретры и мочевого пузыря (4,2% всех повреждений органов мочевыделительной системы) [1].

Преобладающей причиной образования стриктуры уретры в настоящее время является последствия травмы мочеиспускательного канала. Закрытые повреждения мочеиспускательного канала в мирное время, как правило, бывают следствием транспортного и промышленного травматизма, реже – бытового, в военное время – результатом насыщенности современной армии техникой и применения оружия, обладающего большой разрушительной силой [2-5]. При травматическом повреждении уретры полный ее разрыв наблюдается в 65% наблюдений, частичный – в 35% [6].

В 68-84% причиной повреждения заднего отдела уретры является автомобильная травма, в 25-60% – падение на промежность [4, 5, 7]. По данным Palmer J.K. et al. переломы костей таза сочетаются с повреждением уретры в 10% наблюдений [8]. В свою очередь, практически все повреждения мембранозного отдела уретры, вызванные тупой травмой, сочетаются с повреждением костей таза. Кроме того, по данным Carlin B.I. et al. повреждение уретры сочетается с травмой мочевого пузыря в 10-20% [9]. Повреждения тазовых органов чаще всего встречаются у лиц в возрасте до 30 лет [10]. По данным Perry M.O. и Husmann D.A. повреждения уретры при травме таза у женщин встречается в 1-6% наблюдений, они обусловлены воздействием костных отломком и часто сочетаются с повреждениями прямой кишки (30%) и влагалища (75%) [11, 12].

Повреждения переднего отдела уретры у мужчин встречаются в три раза реже, чем повреждения заднего ее отдела, что связано с анатомическими особенностями отдела уретры, в частности высокой подвижностью висячего отдела уретры [13]. Травмы переднего отдела уретры составляют лишь 10% из всех повреждений нижних мочевыводящих путей [14]. Основной причиной повреждений переднего отдела уретры является тупая травма или проникающее ранение. При тупой травме промежности в 85% случаев повреждается бульбозный отдел уретры [15]. Причиной этого является анатомическая фиксация данного отдела уретры к лобковым костям и ее сдавление между ними и травмирующим предметом. В отличие от повреждений заднего отдела уретры, которые очень часто сочетаются с повреждениями других органов, травма переднего отдела уретры чаще бывает изолированной. Более того, травма переднего отдела уретры часто остается незамеченной пациентами, и они обращаются за медицинской помощью через несколько месяцев с жалобами на затруднение мочеиспускания из-за развития стриктуры [16].

Рисунок 1. Механизм повреждения передней уретры при тупой травме.

А – Повреждение уретры вследствие сдавления между предметом и лобковым симфизом. В – Мочевые затеки вследствие повреждения передней уретры

Механизм и локализация травмы передней уретры и пути распространения мочевых затеков при ее повреждении представлены на рисунке 1.

Анатомо-физиологической особенностью тазового кольца является его жесткость, что позволяет удерживать тело в вертикальном состоянии. Кости тазового кольца отличаются малой подвижностью и большой прочностью, способны выдерживать давление массой от 200 до 1115 кг. Жесткость тазового кольца обеспечивается за счет сухожильного и связочного аппаратов. Менее прочно лонно-седалищное сочленение, составляющее переднее полукольцо. Более прочными характеристиками обладают крестцово-повздошные сочленения (заднее полукольцо).

Особенностью связочного аппарата костей таза является то, что при травме со смещением костей по плоскости более 2-3 мм происходят различные необратимые повреждения связочного аппарата переднего и/или заднего полукольца. Поэтому при различных переломах костей таза почти всегда повреждается и связочный аппарат переднего и/или заднего полукольца.

Внутри тазового кольца равномерно и индивидуально «растянут», в зависимости от конфигурации таза, мембранозный отдел уретры, состоящий из мышечно-фасциальных образований. Тазовый отдел диафрагмы анатомически располагается внутри малого таза, спереди прикрепляется к внутренним поверхностям лонно-седалищных костей, а сзади – к крестцу. За счет этого тазовые органы удерживаются от выпадения. Через тазовый отдел диафрагмы проходит уретральный канал, который располагается в непосредственной близости от переднего полукольца таза (рисунок 2).

Рисунок 2. Тазовое кольцо мочеполовой диафрагмы у мужчин

Протяженность мембранозного отдела уретры составляет 1-1,5 см, толщина стенки уретры – 0,15 мм. Этот отдел является наружным сфинктером уретры, отвечающим за удержание мочи. Именно тесное анатомо-топографическое расположение мембранозного отдела уретры внутри тазового кольца при травмах таза с повреждением переднего его полукольца приводит часто к различным повреждениям в области этого отдела уретры. У мужчин с обеих сторон от нижних поверхностей седалищных костей располагаются кавернозные тела и поэтому, как правило, при травмах переднего полукольца таза повреждается не только уретральный канал, но и кавернозные тела, что приводит к различным формам нарушений эректильной функции [8, 10].

При травме таза нарушается конфигурация тазового кольца, меняется степень натяжения тазового отдела диафрагмы, особенно это выражено на стороне повреждения. Внешний удар в область костей таза может быть причиной деформаций тазового отдела диафрагмы. Травма и возникновение болевого синдрома приводят к резкому сокращению тазового отдела диафрагмы в противоположную сторону от нанесенного внешнего воздействия, что приводит к различным нарушениям мочеиспускательного канала. Степень и характер повреждения мембранозного отдела уретры (от надрыва до разрыва) зависят от силы, скорости сокращения тазового отдела диафрагмы и степени повреждения и смещения костей таза. Протяженность и локализация различных повреждений тазового отдела диафрагмы зависят от механизма и места повреждения. При различных переломах костей таза, и особенно переднего полукольца, наиболее часто повреждаются мембранозный и/или бульбозный отдел уретры. На рисунке 3 представлен механизм нарушения целостности костных структур таза и повреждения тазовой диафрагмы фиксированной к этим структурам.

Рисунок 3. Механизм повреждения мочеполовой диафрагмы при травме костей таза (переднего полукольца) в прямой и задней проекции

Застарелые переломы костей таза, сочетающиеся с повреждениями уретры, относятся к наиболее сложным в оперативном смысле вмешательствам. Это, в первую очередь, связано с тем, что выполнение различных уретропластик с целью восстановления самостоятельного мочеиспускания в некоторых случаях бывает невозможно из-за выраженных различных посттравматических деформаций костей таза.

Сочетанная или комбинированная политравма относится к разряду наиболее тяжелых и, как правило, сопровождается не только с повреждениями костей таза и уретры, но и поражением жизненно важных органов – головного мозга, позвоночника, органов брюшной полости и т. д. Поэтому в остром периоде при поступлении пациентов в стационар в состоянии шока и кровотечения, угрожающих жизни, медицинская помощь направлена на спасение пострадавшего. Оценке степени выраженности травматологических и урологических повреждений на этом этапе уделяется минимальное внимание, если нет повреждений тазовых органов, требующих ушивания и дренирования. При поступлении в стационар пациентов с травмами таза и нарушением самостоятельного мочеиспускания или различной степени уретроррагии урологи ограничиваются установкой эпицистостомы с целью дренирования мочевого пузыря. При поступлении таких пациентов в травматологические отделения травматологи ограничиваются консервативным лечением – постельный режим и вынужденное положение на спине на 1,5-3 месяца. На этом этапе мало кто из специалистов обращает необходимое внимание на характер и степень повреждений костей таза и органов мочеполовой системы [2, 4, 17, 18].

Именно это в большинстве наблюдений становится основной причиной неудач различных видов уретропластики и возникающих после нее осложнений. К осложнениям уретропластики в этих ситуациях относится формирование рецидивных стриктур и облитераций, образование свищей различных локализаций. При восстановлении проходимости мочеиспускательного канала после уретропластики могут возникнуть такие осложнения, как различные формы недержания мочи, связанные с повреждением мембранозного отдела уретры, а также развитие ретроградной эякуляции при повреждении шейки мочевого пузыря.

Эти осложнения могут быть связаны как с выраженными посттравматическими деформациями костей таза, так и с отсутствием проведения необходимого обследования на предоперационном этапе для получения полноценной информации о состоянии больного, как травматологами, так и урологами.

Различные застарелые травматические деформации тазового кольца, как правило, сочетаются с переломами переднего полукольца со смещением и/или наличием отломков в проекции мочеиспускательного канала и/или передней стенки мочевого пузыря. Как правило, повреждение уретры при травме таза возникает в области бульбо-мембранозного отдела. Один из факторов повреждения уретры связан со смещением костных фрагментов таза в проекцию мочеиспускательного канала, что может приводить к частичному или полному сдавливанию или/и повреждению уретры с формированием в дальнейшем ее стриктуры или/и облитерации или свища. На рисунке 4 представлена совмещенная антеградная фиброцистоуретрография с ретроградной уретрографией в прямой проекции с неправильно сросшимся переломом седалищной кости слева, посттравматической облитерацией уретры и цистостомой. На снимке определяются множественные остеофиты, механическое сдавление уретры, а в проксимальной части бульбозного отдела уретры определяется облитерация уретры. Убедительно судить о наличии костных фрагментов в проекции облитерации уретры не представляется возможным. При выполнении компьютерной томографии костей таза с уретроцистографией, у этого пациента определяется механическое сдавление уретры фрагментом седалищной кости (рисунок 5).

У мужчин повреждение переднего полукольца таза и седалищных костей, особенно со смещением, часто приводит к эректильной дисфункции. Причинами этого могут быть повреждения кавернозных тел у мест прикрепления к костям таза, нарушение иннервации и повреждение сосудов полового члена.

Таким образом, осложнения после травмы таза у мужчин и женщин клинически проявляются не только различными нарушениями опорнодвигательного аппарата, но различными расстройствами мочеиспускания от острой его задержки до тотального недержания мочи. Неэффективность неоднократных попыток уретропластики в дальнейшем может привести к необходимости пожизненного дренирования мочевого пузыря цистостомой. При возникновении недержания мочи она может быть устранена установкой искусственного сфинктера мочевого пузыря или слинговой операцией, как у мужчин, так и у женщин. Серьезными осложнениями травмы таза у мужчин является нарушение потенции (эректильная дисфункция) и/или возникновение ретроградной эякуляции, что приводит к бесплодию. В связи с увеличением количества сочетанных травм костей таза и мочевыводящих путей последние годы резко увеличилось число инвалидов и количество разводов в этой группе пациентов.

Таким образом, серьезные осложнения со стороны нижних мочевых путей в результате травмы таза вызывают необходимость разработки и внедрения в практику травматологов и урологов алгоритма диагностики и лечения этих тяжелых осложнений не только для их лечения, но и для социальной адаптации пострадавшего.

Ключевые слова: травма костей таза, травма уретры, стриктура уретры, механизм повреждения уретры при травме.

Keywords: pelvic trauma, urethra trauma, urethral stricture, mechanism of urethral injury in pelvic trauma.

ЛИТЕРАТУРА

1. Травматология. Национальное руководство / Под ред. Котельников Г.П., Миронов С.П. М. ГЭОТАР-Медиа. 2008.
2. Pokorny M., Pontes J.E., Pierce J.M. Jr. Urological injuries associated with pelvic trauma // J Urol. 1976. Vol. 121. P. 455-457.
3. Flaherty J.J., Kelley R., Burnett B., Bucy J., Surian M., Schildkraut D., Clarke B.G. Relationship of pelvic bone fracture patterns to injuries of urethra and bladder // J Urol. 1968. Vol. 99. P. 297-300.
4. Fallon B., Wendt J.C., Hawtrey C.E. Urological injury and assessment in patients with fractured pelvis // J Urol. 1984. Vol. 131. P. 712-714.
5. Шевцов И.П., Глухарев А.Г. Повреждения органов мочеполовой системы. Л. 1972. С. 101-159.
6. Webster G.D. Perineal repair of membranous urethral stricture // Urol Clin North Am. 1989. Vol. 16. P. 303-312.
7. Koraitim M.M. Pelvic fracture urethral injuries: evaluation of various methods of management // J Urol. 1996. Vol. 156. № 4. P. 1288-1291.
8. Palmer J.K., Benson G.S., Corriere J.N. Jr. Diagnosis and initial management of urological injuries associated with 200 consecutive pelvic fractures // J Urol. 1983. Vol. 130. P. 712-714.
9. Carlin B.I., Resnick M.I. Indications and techniques for urologic evaluation of the trauma patient with suspected urologic injury // Semin Urol. 1995. Vol. 13. № 1. P. 9-24.
10. Mundy A.R. Pelvic fracture injuries of the posterior urethra // World J Urol. 1999. Vol. 17. № 2. P. 90-95.
11. Perry M.O., Husmann D.A. Urethral injuries in female subjects following pelvic fractures // J Urol. 1992. Vol. 147. № 1. P. 139-143.
12. Venn S.N., Greenwell T.J., Mundy A.R. Pelvic fracture injuries of the female urethra // BJU Int. 1999. Vol. 83. № 6. P. 626-630.
13. Chapple C.R. Urethral injury // BJU Int. 2000. Vol. 86. № 3. P. 318-326.
14. Morey A.F., McAninch J.W. Reconstruction of traumatic posterior urethral strictures // Tech Urol. 1997. Vol. 3. № 2. P. 103-107.
15. Armenakas N.A., McAninch J.W. Acute anterior urethral injuries: diagnosis and initial management / In: McAninch J.W., editor. Traumatic and reconstructive urology. Philadelphia: W.B. Saunders; 1996. p. 54.
16. Hernandez J., Morey A.F. Anterior urethral injury // World J Urol. 1999. Vol. 17. № 2. P. 96-100.
17. Morey A.F., Hernandez J., McAninch J.W. Reconstructive surgery for trauma of the lower urinary tract // Urol Clin North Am. 1999. Vol. 26. № 1. P. 49-46.
18. Christopher M. Dixon, M.D. Diagnosis and Acute Management of Posterior Urethral Disruptions / In: McAninch J.W., editor. Traumatic and reconstructive urology. Philadelphia: W.B. Saunders; 1996. Р. 347-357.

Источник