Переломы кисти литература
Переломы костей кисти – распространенная травма. На долю переломов костей кисти приходится около 35% всех травматических повреждений костной системы. Обычно причиной перелома костей кисти становится удар по кисти или падение с упором на кисть. Переломы костей кисти включают переломы запястья, пястных костей и фаланг пальцев. Сопровождаются отечностью кисти и болью в месте перелома. Диагноз устанавливает травматолог на основании результатов рентгенографии. Лечение заключается в иммобилизации кисти до срастания места перелома. По показаниям возможно проведение остеосинтеза. При несрастающихся переломах и образовании ложного сустава может потребоваться артродез.
Общие сведения
Переломы костей кисти – распространенная травма. На долю переломов костей кисти приходится около 35% всех травматических повреждений костной системы. Обычно причиной перелома костей кисти становится удар по кисти или падение с упором на кисть.
Анатомия
Кисть состоит из 27 костей, которые подразделяются на группу костей запястья, группу пястных костей и группу костей фаланг пальцев. Восемь коротких губчатых костей запястья располагаются в два ряда (по четыре кости в каждом ряду). Верхний ряд, если идти от V пальца к I, состоит из гороховидной, трехгранной, полулунной и ладьевидной костей, нижний – из крючковидной, головчатой, трапециевидной и многоугольной. Три кости верхнего ряда запястья (кроме гороховидной) соединяются с лучевой костью, образуя лучезапястный сустав. Кости нижнего ряда запястья сочленяются с длинными трубчатыми пястными костями, а те, в свою очередь, соединяются с костями проксимальных (расположенных ближе к телу) фаланг пальцев.
Классификация
Выделяют три группы переломов костей кисти:
- переломы костей запястья (возникают достаточно редко);
- переломы пястных костей (встречаются чаще);
- переломы костей фаланг пальцев (возникают очень часто).
Переломы костей запястья
Этот вид переломов костей кисти встречается в травматологии нечасто. В силу некоторых анатомических особенностей строения кисти самыми распространенными в этой группе являются переломы ладьевидной кости. Реже встречаются переломы полулунной и гороховидной кости. Другие виды переломов костей кисти в этой области возникают очень редко. В ряде случаев наблюдается сочетание вывихов и переломов костей запястья.
Перелом ладьевидной кости
Причиной травмы становится падение на согнутую кисть, удар сжатой в кулак кистью по твердому предмету или прямой удар по ладони. Как правило, ладьевидная кость ломается на два фрагмента. Возможно внутри- и внесуставное повреждение. К внесуставным переломам относится отрыв бугорка ладьевидной кости. Перелом ладьевидной кости может сочетаться с вывихом полулунной кости (переломовывих де Кервена).
Симптомы перелома ладьевидной кости
Лучезапястный сустав со стороны I пальца отечен, болезненен. Боль усиливается при нагрузке на I и II пальцы. Сжатие кисти в кулак невозможно из-за боли. Для подтверждения перелома ладьевидной кости выполняют рентгенографию в трех проекциях. Иногда линию перелома на снимках разглядеть не удается. В таких случаях, если имеются клинические признаки перелома ладьевидной кости, больному накладывают гипсовую повязку, а через 10 дней делают еще одну серию рентгенограмм. За это время участок кости около линии перелома рассасывается, и повреждение становится более заметным.
Лечение перелома ладьевидной кости
Самое легкое повреждение ладьевидной кости – отрыв бугорка. Для сращения такого перелома обычно достаточно иммобилизации сроком на 1 месяц. В случаях, когда линия перелома проходит по телу ладьевидной кости, для полного сращения отломков может понадобиться около полугода. Если один из фрагментов не получает достаточно питания, возможно его рассасывание. На месте перелома нередко образуются ложные суставы. Возможно образование кист в теле кости.
При переломе ладьевидной кости без смещения травматолог накладывает гипсовую лонгету сроком на 10-12 недель. Затем гипс снимают и выполняют контрольные рентгенограммы. Если на снимках нет признаков сращения, накладывают еще одну лонгету сроком до 2 месяцев. При переломе ладьевидной кости со смещением проводят остеосинтез костных фрагментов спицами или винтами. Иногда устанавливают аппараты внешнего остеосинтеза. Срок иммобилизации после операции составляет 2 месяца. При всех переломах ладьевидной кости пациенту назначают ЛФК. При ложных суставах и несросшихся переломах осуществляют остеосинтез в сочетании с костной пластикой, артродез кистевого сустава или удаление не получающего питания фрагмента кости.
Перелом полулунной кости
Редко встречающийся вид перелома костей кисти. Возникает при прямом ударе или падении на кисть. Отмечается незначительный или умеренный отек области повреждения, боли, усиливающиеся при осевой нагрузке на III-IV пальцы и попытке разогнуть кисть в тыльную сторону. Для подтверждения перелома полулунной кости выполняют рентгенограммы.
Лечение перелома полулунной кости
На поврежденную кисть накладывают гипсовую лонгету на 1,5-2 месяца. Переломы полулунной кости обычно срастаются без осложнений.
Перелом гороховидной кости
Этот вид переломов костей кисти наблюдается достаточно редко. Причиной травмы становится прямой удар в область повреждения или удар ребром кисти по твердому предмету. Отмечается боль в области лучезапястного сустава со стороны мизинца, усиливающаяся при попытке сжать кисть или согнуть мизинец. Для подтверждения перелома гороховидной кости выполняются рентгенограммы в специальных проекциях. Показана иммобилизация сроком 1 месяц.
Переломы пястных костей
Часто встречающиеся переломы костей кисти. Выделяют две группы переломов пястных костей, отличающихся по клиническому течению: перелом I пястной кости и переломы II, III, IV, V пястных костей.
Перелом первой пястной кости
Возникает при прямом ударе о твердый предмет согнутым I пальцем. Возможны переломы основания и средней части (диафиза) I пястной кости.
Переломы основания I пястной кости
Такие переломы первой пястной кости могут быть внутри- и внесуставными. При переломе Беннета треугольный фрагмент удерживается связками и остается на месте, а сама кость смещается в сторону лучевой кости. При переломе Роланда также наблюдается вывих основного фрагмента в сторону лучевой кости, но, в отличие от предыдущего случая, основание I пястной кости ломается на несколько осколков.
Симптомы
Область повреждения отечна, резко болезненна. При пальпации иногда удается прощупать костный фрагмент в области «анатомической табакерки». Диагноз перелома первой пястной кости подтверждается рентгенограммами.
Лечение
Очень важно своевременно (не позже 2 дня с момента травмы) максимально точно сопоставить фрагменты I пястной кости. Репозицию выполняют под местным обезболиванием. На область повреждения накладывают гипсовую повязку. При повторном смещении показано оперативное лечение (фиксация спицами) или наложение скелетного вытяжения сроком на 3 недели. По истечении этого срока спицы (или вытяжение) удаляют и накладывают гипсовую лонгету еще на 2 недели. После снятия гипса назначают ЛФК и физиолечение.
КТ кисти. Оскольчатый перелом первой пястной кости правой кисти со смещением отломков.
Перелом средней части I пястной кости
Наблюдается редко. Возникает вследствие прямого удара по кости. Отмечается отек, деформация и резкая болезненность.
Лечение
При переломах первой пястной кости без смещения фрагментов накладывают гипсовую лонгету сроком на 1 месяц. При смещении перед наложением лонгеты выполняют репозицию. Как правило, переломы первой пястной кости хорошо срастаются и в последующем не отражаются на функции кисти.
Переломы II-III-IV-V пястных костей
Возникают при падении на кулак или ударе кулаком. Возможно одновременное повреждение нескольких пястных костей (чаще – IV и V). Выявляется умеренный отек и боль, возможна синюшность и деформация области повреждения. Боль усиливается при попытке сжать руку в кулак и осевой нагрузке на сломанную кость. Для подтверждения перелома пястных костей выполняют рентгенографию кисти.
Лечение переломов пястных костей
При переломах пястных костей без смещения фрагментов проводится фиксация гипсовой лонгетой в течение 1 месяца. При переломах пястных костей со смещением перед наложением лонгеты выполняют репозицию. При невозможности сопоставления и/или удержания фрагментов показано хирургическое лечение с фиксацией фрагментов спицами.
Переломы фаланг пальцев
Широко распространенные переломы костей кисти. Переломы пальцев возникают вследствие прямой или непрямой травмы. Могут быть винтообразными, оскольчатыми и поперечными, внутри- или внесуставными.
Симптомы перелома пальца
Палец отечен, синюшен, резко болезненен при пальпации и осевой нагрузке. Движения ограничены из-за боли. Возможна деформация поврежденной фаланги. Для подтверждения перелома пальца выполняют рентгенограммы в двух проекциях.
Лечение перелома пальца
Для сохранения функции пальца очень важно хорошо сопоставить осколки поврежденной фаланги. При переломах пальцев без смещения костных фрагментов накладывают гипсовую лонгету на 3-4 недели. При переломах пальцев со смещением предварительно проводят репозицию. Если отломки не удается сопоставить и/или удержать, выполняют фиксацию спицами, реже – костными штифтами. В отдельных случаях накладывают скелетное вытяжение.
Источник
Àíàòîìè÷åñêèå îñîáåííîñòè ñòðîåíèÿ êèñòè. Ïåðåëîìû ïîëóëóííîé è ãîðîõîâèäíîé êîñòè. Ñèìïòîìû ïåðåëîìà ëàäüåâèäíîé êîñòè. Íàêëàäûâàíèå ãèïñîâîé ëîíãåòû. Ìàññàæ çäîðîâûõ òêàíåé. Õàðàêòåðèñòèêà ëå÷åáíîé ôèçè÷åñêîé êóëüòóðû. Ïðîôèëàêòèêà ïåðåëîìîâ êèñòè.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ïëàí:
Ïåðåëîì êîñòåé çàïÿñòüÿ
Ïåðåëîì ëàäüåâèäíîé êîñòè
Ñèìïòîìû
Ëå÷åíèå
Ìàññàæ
ÓÔÊ
Ïðîôèëàêòèêà ïåðåëîìîâ
Ñïèñîê ëèòåðàòóðû
Ïåðåëîìû êîñòåé çàïÿñòüÿ
Ýòîò âèä ïåðåëîìîâ êîñòåé êèñòè âñòðå÷àåòñÿ íå÷àñòî.  ñèëó íåêîòîðûõ àíàòîìè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé ñòðîåíèÿ êèñòè ñàìûìè ðàñïðîñòðàíåííûìè â ýòîé ãðóïïå ÿâëÿþòñÿ ïåðåëîìû ëàäüåâèäíîé êîñòè. Ðåæå âñòðå÷àþòñÿ ïåðåëîìû ïîëóëóííîé è ãîðîõîâèäíîé êîñòè. Äðóãèå âèäû ïåðåëîìîâ êîñòåé êèñòè â ýòîé îáëàñòè âîçíèêàþò î÷åíü ðåäêî.  ðÿäå ñëó÷àåâ íàáëþäàåòñÿ ñî÷åòàíèå âûâèõîâ è ïåðåëîìîâ êîñòåé çàïÿñòüÿ.
Ïåðåëîì ëàäüåâèäíîé êîñòè
Ïðè÷èíîé òðàâìû ñòàíîâèòñÿ ïàäåíèå íà ñîãíóòóþ êèñòü, óäàð ñæàòîé â êóëàê êèñòüþ ïî òâåðäîìó ïðåäìåòó èëè ïðÿìîé óäàð ïî ëàäîíè. Êàê ïðàâèëî, ëàäüåâèäíàÿ êîñòü ëîìàåòñÿ íà äâà ôðàãìåíòà. Âîçìîæíî âíóòðè- è âíåñóñòàâíîå ïîâðåæäåíèå. Ê âíåñóñòàâíûì ïåðåëîìàì îòíîñèòñÿ îòðûâ áóãîðêà ëàäüåâèäíîé êîñòè.
Ñèìïòîìû ïåðåëîìà ëàäüåâèäíîé êîñòè
Ëó÷åçàïÿñòíûé ñóñòàâ ñî ñòîðîíû I ïàëüöà îòå÷åí, áîëåçíåíåí. Áîëü óñèëèâàåòñÿ ïðè íàãðóçêå íà I è II ïàëüöû. Ñæàòèå êèñòè â êóëàê íåâîçìîæíî èç-çà áîëè. Äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ ïåðåëîìà ëàäüåâèäíîé êîñòè âûïîëíÿþò ðåíòãåíîãðàììû â òðåõ ïðîåêöèÿõ. Èíîãäà ëèíèþ ïåðåëîìà íà ñíèìêàõ ðàçãëÿäåòü íå óäàåòñÿ.  òàêèõ ñëó÷àÿõ, åñëè èìåþòñÿ êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè ïåðåëîìà ëàäüåâèäíîé êîñòè, áîëüíîìó íàêëàäûâàþò ãèïñîâóþ ïîâÿçêó, à ÷åðåç 10 äíåé äåëàþò åùå îäíó ñåðèþ ðåíòãåíîãðàìì. Çà ýòî âðåìÿ ó÷àñòîê êîñòè îêîëî ëèíèè ïåðåëîìà ðàññàñûâàåòñÿ, è ïîâðåæäåíèå ñòàíîâèòñÿ áîëåå çàìåòíûì.
Ëå÷åíèå ïåðåëîìà ëàäüåâèäíîé êîñòè
Ñàìîå ëåãêîå ïîâðåæäåíèå ëàäüåâèäíîé êîñòè – îòðûâ áóãîðêà. Äëÿ ñðàùåíèÿ òàêîãî ïåðåëîìà îáû÷íî äîñòàòî÷íî èììîáèëèçàöèè ñðîêîì íà 1 ìåñÿö.  ñëó÷àÿõ, êîãäà ëèíèÿ ïåðåëîìà ïðîõîäèò ïî òåëó ëàäüåâèäíîé êîñòè, äëÿ ïîëíîãî ñðàùåíèÿ îòëîìêîâ ìîæåò ïîíàäîáèòüñÿ îêîëî ïîëóãîäà. Åñëè îäèí èç ôðàãìåíòîâ íå ïîëó÷àåò äîñòàòî÷íî ïèòàíèÿ, âîçìîæíî åãî ðàññàñûâàíèå. Íà ìåñòå ïåðåëîìà íåðåäêî îáðàçóþòñÿ ëîæíûå ñóñòàâû.
Ïðè ïåðåëîìå ëàäüåâèäíîé êîñòè áåç ñìåùåíèÿ íàêëàäûâàþò ãèïñîâóþ ëîíãåòó ñðîêîì íà 10-12 íåäåëü. Çàòåì ãèïñ ñíèìàþò è âûïîëíÿþò êîíòðîëüíûå ðåíòãåíîãðàììû. Åñëè íà ñíèìêàõ íåò ïðèçíàêîâ ñðàùåíèÿ, íàêëàäûâàþò åùå îäíó ëîíãåòó ñðîêîì äî 2 ìåñÿöåâ.
Ïðè ïåðåëîìå ëàäüåâèäíîé êîñòè ñî ñìåùåíèåì ïðîâîäÿò îñòåîñèíòåç êîñòíûõ ôðàãìåíòîâ ñïèöàìè èëè âèíòàìè. Èíîãäà óñòàíàâëèâàþò àïïàðàòû âíåøíåãî îñòåîñèíòåçà. Ñðîê èììîáèëèçàöèè ïîñëå îïåðàöèè ñîñòàâëÿåò 2 ìåñÿöà. Ïðè âñåõ ïåðåëîìàõ ëàäüåâèäíîé êîñòè ïàöèåíòó íàçíà÷àþò ËÔÊ.
Ê íåñðîñøèìñÿ ïåðåëîìàì ëàäüåâèäíîé êîñòè îòíîñÿò ïîâðåæäåíèÿ ñ äàâíîñòüþ òðàâìû 3 ìåñÿöà è áîëåå. Ïðè ëîæíûõ ñóñòàâàõ è íåñðîñøèõñÿ ïåðåëîìàõ ëàäüåâèäíîé êîñòè ïðîâîäÿò îñòåîñèíòåç â ñî÷åòàíèè ñ êîñòíîé ïëàñòèêîé, àðòðîäåç êèñòåâîãî ñóñòàâà èëè óäàëåíèå íå ïîëó÷àþùåãî ïèòàíèÿ ôðàãìåíòà êîñòè.
Ëå÷åáíûé ìàññàæ
Ìàññàæ — ìåòîä ëå÷åíèÿ, ïðîôèëàêòèêè, ðåàáèëèòàöèè ïîñëå çàáîëåâàíèé è îçäîðîâëåíèÿ, ïðåäñòàâëÿþùèé ñîáîé ñîâîêóïíîñòü ïðèåìîâ ìåõàíè÷åñêîãî, äîçèðîâàííîãî âîçäåéñòâèÿ íà ðàçëè÷íûå ó÷àñòêè ïîâåðõíîñòè òåëà ÷åëîâåêà, ïðîèçâîäèìîãî ðóêàìè ìàññàæèñòà èëè ñïåöèàëüíûìè àïïàðàòàìè.
Çàäà÷è:
óëó÷øèòü êðîâîòîê â òðàâìèðîâàííûõ òêàíÿõ, óñêîðèòü ðåãåíåðàöèþ íåðâíûõ âîëîêîí, îêàçàòü îáåçáîëèâàþùåå äåéñòâèå, ëèêâèäèðîâàòü îòåê è ñïàçì ñîñóäîâ, óìåíüøèòü íàïðÿæåíèå ìûøö, ñòèìóëèðîâàòü ïðîöåññû ðåãåíåðàöèè êîñòåé, ïðåäóïðåäèòü àòðîôèþ ìûøö è òóãîïîäâèæíîñòü â ñîñåäíèõ ñóñòàâàõ, óñêîðèòü âîññòàíîâëåíèå ôóíêöèè êîíå÷íîñòè.
Ìåòîäèêà:
Ïðè ïåðåëîìàõ êîñòåé âåðõíåé êîíå÷íîñòè íà ïåðâîì ýòàïå ëå÷åíèÿ ïðîâîäÿò ìàññàæ çäîðîâûõ òêàíåé.
Ìàññèðóþò øåéíî-ãðóäíîé îòäåë ïîçâîíî÷íèêà, çàòåì ìûøöû çäîðîâîé êîíå÷íîñòè.
Åñëè èìååòñÿ ñúåìíàÿ ëîíãåòà, òî ïðîâîäÿò îòñàñûâàþùèé ìàññàæ ïîâðåæäåííîé êîíå÷íîñòè.
Íà âòîðîì ýòàïå, ïîñëå ñíÿòèÿ ëîíãåòû, äîïîëíèòåëüíî ê óêàçàííîìó ìàññàæó ïðîâîäÿò ìàññàæ ìûøö ïëå÷à è ïðåäïëå÷üÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì ïðèåìîâ ïîãëàæèâàíèÿ, ðàñòèðàíèÿ è ðàçìèíàíèÿ; ñàì ñóñòàâ òîëüêî ïîãëàæèâàþò.
Íå ñëåäóåò ïðèìåíÿòü òåïëîâûå ïðîöåäóðû, èíòåíñèâíûé ìàññàæ ëîêòåâîãî ñóñòàâà, òàê êàê ýòî ïðèâîäèò ê îãðàíè÷åíèþ äâèæåíèé.
 ïåðâûå äíè ìàññàæ äîëæåí áûòü ùàäÿùèì.
Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ìàññàæà 10-15 ìèí.
Ïîñëå ñíÿòèÿ ëîíãåòû ïðèìåíÿþò ìàññàæ ëüäîì ëîêòåâîãî ñóñòàâà ñ ïîñëåäóþùèì âûïîëíåíèåì óïðàæíåíèé, èçáåãàÿ áîëè.
Íå ñëåäóåò ôîðñèðîâàòü ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè, óâåëè÷èâàòü àìïëèòóäó äâèæåíèé.
Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ìàññàæà ëüäîì 2-3 ìèí.
Ìàññàæ ëüäîì è óïðàæíåíèÿ ìîæíî âûïîëíÿòü â òå÷åíèå äíÿ ìíîãîêðàòíî.
Êîìïëåêñ óïðàæíåíèé
Ëå÷åáíóþ ãèìíàñòèêó íàçíà÷àþò óæå íà ñëåäóþùèé èëè âòîðîé äåíü ïîñëå òðàâìû – ñíà÷àëà äëÿ ñóñòàâîâ íåïîâðåæäåííûõ ïàëüöåâ. Ïîñëå ñíÿòèÿ èììîáèëèçèðóþùåé ïîâÿçêè íà÷èíàþò óïðàæíåíèÿ äëÿ áîëüíûõ ïàëüöåâ, ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàÿ àìïëèòóäó äâèæåíèé è íàãðóçêó. Óïðàæíåíèÿ âûïîëíÿþòñÿ äî ëåãêîãî óòîìëåíèÿ.
Ïîëîæèòå êèñòü íà ãëàäêóþ ïîâåðõíîñòü ñòîëà. 1). Ðàçâîäèòå è ñâîäèòå ïàëüöû. 2). Ïîî÷åðåäíî ïîäíèìàéòå êàæäûé ïàëåö, à çàòåì è âñå ïàëüöû íàä ïëîñêîñòüþ ñòîëà.
Ñãèáàéòå è ðàçãèáàéòå ïàëüöû.
Îòâîäèòå è ïðèâîäèòå ê êèñòè áîëüøîé ïàëåö. Ïîî÷åðåäíî ñîåäèíÿéòå áîëüøîé ïàëåö ñ êîí÷èêàìè îñòàëüíûõ ïàëüöåâ.
Ìÿãêî ñæèìàéòå ïàëüöû â êóëàê è ðàçæèìàéòå. Ñãèáàéòå è ðàçãèáàéòå êîíöåâóþ ôàëàíãó ïðè çàôèêñèðîâàííîé ïðîêñèìàëüíîé (íàõîäÿùåéñÿ áëèæå ê êèñòè).
Òàêèå æå óïðàæíåíèÿ ïîëåçíî ïðîâîäèòü â òåïëîé âàííå.
Äëÿ äàëüíåéøåãî âîññòàíîâëåíèÿ ñèëû ìûøö è ïîäâèæíîñòè ñóñòàâîâ äîáàâüòå óïðàæíåíèÿ ñ ïðåäìåòàìè (ìÿ÷îì, ïàëêîé, êèñòåâûì ýñïàíäåðîì, ìåëêèìè ïðåäìåòàìè ðàçëè÷íîé ôîðìû è ïëîòíîñòè). Íàïðèìåð, ìî÷èòå â âîäå ãóáêó äëÿ ìûòüÿ ïîñóäû èëè òåëà, à çàòåì îòæèìàéòå åå.
Õàðàêòåðèñòèêà ëå÷åáíîé ôèçè÷åñêîé êóëüòóðû
Ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà (ËÔÊ) — ìåòîä, èñïîëüçóþùèé ñðåäñòâà ôèçè÷åñêîé êóëüòóðû ñ ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêîé öåëüþ äëÿ áîëåå áûñòðîãî è ïîëíîöåííîãî âîññòàíîâëåíèÿ çäîðîâüÿ è ïðåäóïðåæäåíèÿ îñëîæíåíèé çàáîëåâàíèÿ. ËÔÊ îáû÷íî èñïîëüçóåòñÿ â ñî÷åòàíèè ñ äðóãèìè òåðàïåâòè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè íà ôîíå ðåãëàìåíòèðîâàííîãî ðåæèìà è â ñîîòâåòñòâèè ñ òåðàïåâòè÷åñêèìè çàäà÷àìè.
ËÔÊ ÿâëÿåòñÿ òàêæå ìåòîäîì ôóíêöèîíàëüíîé òåðàïèè. Ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ, ñòèìóëèðóÿ ôóíêöèîíàëüíóþ äåÿòåëüíîñòü âñåõ îñíîâíûõ ñèñòåì îðãàíèçìà, â èòîãå ïðèâîäÿò ê ðàçâèòèþ ôóíêöèîíàëüíîé àäàïòàöèè áîëüíîãî. Íî îäíîâðåìåííî íåîáõîäèìî ïîìíèòü î åäèíñòâå ôóíêöèîíàëüíîãî è ìîðôîëîãè÷åñêîãî è íå îãðàíè÷èâàòü òåðàïåâòè÷åñêóþ ðîëü ËÔÊ ðàìêàìè ôóíêöèîíàëüíûõ âëèÿíèé. ËÔÊ íàäî ñ÷èòàòü ìåòîäîì ïàòîãåíåòè÷åñêîé òåðàïèè. Ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ, âëèÿÿ íà ðåàêòèâíîñòü áîëüíîãî, èçìåíÿþò êàê îáùóþ ðåàêöèþ, òàê è ìåñòíîå åå ïðîÿâëåíèå. Òðåíèðîâêó áîëüíîãî ñëåäóåò ðàññìàòðèâàòü êàê ïðîöåññ ñèñòåìàòè÷åñêîãî è äîçèðîâàííîãî ïðèìåíåíèÿ ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé ñ öåëüþ îáùåãî îçäîðîâëåíèÿ îðãàíèçìà, óëó÷øåíèÿ ôóíêöèè òîãî èëè äðóãîãî îðãàíà, íàðóøåííîé áîëåçíåííûì ïðîöåññîì, ðàçâèòèÿ, îáðàçîâàíèÿ è çàêðåïëåíèÿ ìîòîðíûõ (äâèãàòåëüíûõ) íàâûêîâ è âîëåâûõ êà÷åñòâ.
Ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà — ñàìîñòîÿòåëüíàÿ íàó÷íàÿ äèñöèïëèíà.  ìåäèöèíå ýòî ìåòîä ëå÷åíèÿ, èñïîëüçóþùèé ñðåäñòâà ôèçè÷åñêîé êóëüòóðû äëÿ ïðîôèëàêòèêè, ëå÷åíèÿ, ðåàáèëèòàöèè è ïîääåðæèâàþùåé òåðàïèè.
Ðàçëè÷àþò îáùóþ è ñïåöèàëüíóþ òðåíèðîâêó:
Ø Îáùàÿ òðåíèðîâêà íàïðàâëåíà íà îçäîðîâëåíèå, óêðåïëåíèå îðãàíèçìà áîëüíîãî ñ ïîìîùüþ îáùåóêðåïëÿþùèõ óïðàæíåíèé;
Ø Ñïåöèàëüíàÿ òðåíèðîâêà îñóùåñòâëÿåòñÿ óïðàæíåíèÿìè, öåëåíàïðàâëåííî âîçäåéñòâóþùèìè íà ïîðàæåííûé îðãàí, îáëàñòü òðàâìû.
Çàíÿòèÿ ËÔÊ îêàçûâàþò ëå÷åáíûé ýôôåêò òîëüêî ïðè ïðàâèëüíîì, ðåãóëÿðíîì, äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé.  ýòèõ öåëÿõ ðàçðàáîòàíû ìåòîäèêà ïðîâåäåíèÿ çàíÿòèé, ïîêàçàíèÿ è ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê èõ ïðèìåíåíèþ, ó÷åò ýôôåêòèâíîñòè, ãèãèåíè÷åñêèå òðåáîâàíèÿ ê ìåñòàì çàíÿòèé.
Ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ íå äîëæíû óñèëèâàòü áîëåâûõ îùóùåíèé, òàê êàê áîëü ðåôëåêòîðíî âûçûâàåò ñïàçì ñîñóäîâ, ñêîâàííîñòü äâèæåíèé. Óïðàæíåíèÿ, âûçûâàþùèå áîëü, ñëåäóåò ïðîâîäèòü ïîñëå ïðåäâàðèòåëüíîãî ðàññëàáëåíèÿ ìûøö, â ìîìåíò âûäîõà, â îïòèìàëüíûõ èñõîäíûõ ïîëîæåíèÿõ. Ñ ïåðâûõ äíåé çàíÿòèé áîëüíîãî ñëåäóåò îáó÷àòü ïðàâèëüíîìó äûõàíèþ è óìåíèþ ðàññëàáëÿòü ìûøöû. Ìóçûêàëüíîå ñîïðîâîæäåíèå çàíÿòèé ïîâûøàåò èõ ýôôåêòèâíîñòü.
Ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ (â âèäå ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêè) ÿâëÿþòñÿ îñíîâíûì ñðåäñòâîì ËÔÊ. Ñ ëå÷åáíîé öåëüþ èñïîëüçóþò:
1. Ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ
2. Ïîäâèæíûå è ñïîðòèâíûå èãðû
3. Ïðèêëàäíûå è ñïîðòèâíûå óïðàæíåíèÿ
4. Ïàññèâíûå, ðåôëåêòîðíûå è êîððèãèðóþùèå äâèæåíèÿ
5. Óïðàæíåíèÿ íà ñïåöèàëüíûõ ñíàðÿäàõ è àïïàðàòàõ (òðåíàæåðàõ) è ò.ä.
Ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ â ËÔÊ äåëÿò íà òðè ãðóïïû:
Ø Ãèìíàñòè÷åñêèå
Ø Ñïîðòèâíî-ïðèêëàäíûå
Ø Èãðû
Ãèìíàñòè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ ñîñòîÿò èç ñî÷åòàþùèõñÿ äâèæåíèé. Ñ èõ ïîìîùüþ ìîæíî âîçäåéñòâîâàòü íà ðàçëè÷íûå ñèñòåìû îðãàíèçìà è íà îòäåëüíûå ìûøå÷íûå ãðóïïû, ñóñòàâû, ðàçâèâàÿ è âîññòàíàâëèâàÿ ñèëó ìûøö, áûñòðîòó, êîîðäèíàöèþ è ò. ä.
Âñå óïðàæíåíèÿ ïîäðàçäåëÿþòñÿ:
· Îáùåðàçâèâàþùèå (îáùåóêðåïëÿþùèå)
· Ñïåöèàëüíûå
· Äûõàòåëüíûå (ñòàòè÷åñêèå è äèíàìè÷åñêèå).
Õàðàêòåðèñòèêà ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèõ ïðîöåäóð äëÿ ðåàáèëèòàöèè ïðè ïåðåëîìàõ âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé
Ëå÷åíèå ïåðåëîìîâ èìååò äâå îñíîâíûå çàäà÷è:
à) ïîëíîå àíàòîìè÷åñêîå âîññòàíîâëåíèå ïåðåëîìà êîñòè;
á) ïîëíîå ôóíêöèîíàëüíîå âîññòàíîâëåíèå.
Ëå÷åáíóþ ôèçêóëüòóðó ïðè ïåðåëîìàõ ïðîâîäÿò â 2 ïåðèîäà.
Ïåðâûé ïåðèîä ñîâïàäàåò ñî âðåìåíåì èììîáèëèçàöèè ïîðàæåííîé êîíå÷íîñòè. Íàçíà÷àþò óïðàæíåíèÿ äëÿ çäîðîâûõ êîíå÷íîñòåé è ñâîáîäíûõ îò ãèïñîâîé ïîâÿçêè ñóñòàâîâ, òàê êàê ýòî ñïîñîáñòâóåò óñòðàíåíèþ íàðóøåííîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, ïîìîãàåò ñâîåâðåìåííîìó îáðàçîâàíèþ êîñòíîé ìîçîëè, ïðåäîòâðàùåíèþ ìûøå÷íîé àòðîôèè è òóãîïîäâèæíîñòè ñóñòàâîâ.
Âòîðîé ïåðèîä íà÷èíàåòñÿ ñ ìîìåíòà ñíÿòèÿ ãèïñîâîé ïîâÿçêè èëè èììîáèëèçóþùåé øèíû. Öåëü ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêè â ýòîò ïåðèîä âîññòàíîâèòü íîðìàëüíûé îáúåì äâèæåíèÿ âî âðåìåííî îáåçäâèæåííûõ ñóñòàâàõ è óâåëè÷èòü ñèëó ñîîòâåòñòâóþùèõ ìûøö.
ïåðåëîì êèñòü ìàññàæ ëå÷åáíûé
Ïðîôèëàêòèêà ïåðåëîìîâ
* Îòäûõàéòå çàäîëãî äî óòîìëåíèÿ.
* Ïåðåä ðàáîòîé ñ ãðóçàìè îáÿçàòåëüíî ðàçîìíèòåñü. Ïîìíèòå, áåç ýòîãî äàæå ñïîðòñìåí ìîæåò ïîëó÷èòü ñåðüåçíóþ òðàâìó.
* Ïðè ïîäúåìå òÿæåñòåé èçáåãàéòå íàêëîíà òóëîâèùà âïåðåä, ïîäíèìàéòå çà ñ÷åò âûïðÿìëåíèÿ íîã, êàê ýòî äåëàþò øòàíãèñòû. Ïîìíèòå, ÷òî íàãðóçêà íà ïîÿñíè÷íûé îòäåë ïîçâîíî÷íèêà ïðè íåïðàâèëüíîì ïîäúåìå ìîæåò âîçðàñòàòü â 10-20 ðàç ñîîòâåòñòâåííî ïîäíèìàåìîìó âåñó.
* Íå ïûòàéòåñü â îäèíî÷êó äåëàòü è ïåðåíîñèòü òî, ÷òî ìîæíî âäâîåì èëè â íåñêîëüêî ïðèåìîâ.
* Äëÿ ðàçíûõ ðàáîò íàéäèòå óäîáíûå, ðàöèîíàëüíûå ïîçû, â êîòîðûõ âû ñåáÿ ÷óâñòâóåòå êîìôîðòíî, è äàæå ïðè íåïðîäîëæèòåëüíîé íàãðóçêå èçáåãàéòå íåïðèÿòíûõ áîëåçíåííûõ îùóùåíèé â ïîçâîíî÷íèêå.
* Èçáåãàéòå íåóäîáíûõ ïîç, îñîáåííî â ïîëîæåíèè ãëóáîêîãî íàêëîíà, ðåçêèõ ðûâêîâûõ äâèæåíèé, ìîíîòîííîé, ïóñòü äàæå íåòÿæåëîé ðàáîòû.
* Ñòàðàéòåñü íå ïåðåîõëàæäàòüñÿ è íå áûâàòü íà ñêâîçíÿêå.
* Ñïèòå íà ïîëóæåñòêîé ïîñòåëè. Ïðèâû÷íûå èçãèáû ïîçâîíî÷íèêà äîëæíû ñîõðàíÿòüñÿ.
Ñïèñîê èñïîëüçîâàííîé ëèòåðàòóðû
1. Àíàòîìèÿ ÷åëîâåêà/Àâò.- ñîñò. Â. Ñîáîâûé.- Ì.:ÎÎÎ «Èçäàòåëüñòâî Àñòðåëü» ÎÎÎ «Èçäàòåëüñòâî ÀÑÒ», 2002.-255ñ.-(Ìåäèöèíà è çäîðîâüå).
2. Áàáè÷ Á.Ê. Òðàâìàòè÷åñêèå âûâèõè è ïåðåëîìû.- Êèåâ: Çäîðîâüå 1986-458ñ.
3. Âàéñ Ì.À. Âîïðîñû âîññòàíîâëåíèÿ òðóäîñïîñîáíîñòè áîëüíûõ ñ ïîâðåæäåíèÿìè ÎÄÀ Ðóêîâîäñòâî ïî îðòîïåäèè è òðàâìàòîëîãèè.- Ì., « Ìåäèöèíà» 1993-744ñ.
4. Âàñè÷êèí Â.È. Âñå î ìàññàæå.-Ì.; ÀÑÒ-Ïðåññ-Êíèãà, 2004.-368ñ.
5. Âîëêîâ Ì.Â., Ìîáîøíó È.À. Ïîâðåæäåíèÿ è çàáîëåâàíèå ÎÄÀ.- Ì. « Ìåäèöèíà» 1979-280ñ.
6. Âàéíøòåí Â.Ã. Ðóêîâîäñòâî ïî òðàâìàòîëîãèè.- Ë., « Ìåäèöèíà», 1979-352ñ.
7. Äóáðîâ ß.Ã. Àìáóëàòîðíàÿ òðàâìîòîëîãèÿ-2-å èçäàíèå.-Ì.: Ìåäèöèíà, 1986-288ñ.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник