Переломы и ушибы пяток признаки

Содержание

Травмы пяток – первые симптомы и как правильно лечить недуг

Пяточный ушиб – это одно из самых распространенных травм, после переломов костей. Получить такое повреждение можно во время приземления на ноги с большой высоты или когда на ногу падает тяжелый предмет.

Такая травма будет обязательно сопровождаться крайне болезненными ощущениями, поэтому проигнорировать или перетерпеть боль становится тяжело.

В медицине ушибом называют повреждение тканей в закрытой форме, которое никак не нарушает структурную целостность кости и кожных покровов. Ушиб пятки является распространенной травмой ноги.

Довольно часто такое повреждение будет сопровождаться растяжением или разрывом связочного аппарата или же полным вывихом сустава. Могут наблюдаться переломы пяточной кости или другие, не менее опасные травмы.

Причины

К травме пяточной кости могут привести разные по характеру травмы, но самыми частыми являются:

Неправильное приземление (или падение на прямые ноги) с большой высоты;
Быстрый бег по гористой местности или камням;
Различные занятия спортом;
Быстрый подъем по лестнице;
Частое и долго ношение обуви на каблуке, выше 5 см.

Симптомы

Травма пяточной кости сопровождается вполне явными симптомами, это могут быть:

Появление «синюшности» кожи в области ушиба/удара

Это характеризуется тем, что в пятке находятся много маленьких сосудом. При ударе или ушибе эти сосуды повреждаются, и находящаяся кровь вытекает наружу.

Тем самым она пропитывает слой мышц и клетчатку, которая находится под кожей. Такое явление называется синяк.

Сильная боль в области удара/ушиба

Попадая в ткани, кровь вызывает их отделение. Мышечный слой начинает делиться на волокна, тем самым провоцируя болевые ощущения.

*Еще читайте: Перелом шейки бедра в пожилом возрасте

В пятке имеются множество нервных пучков и окончаний. При сильном ударе по ним так же возникает боль.

Образование отека

Этот симптом зависит от нарушения кровяного потока.

Строение пяточной кости

Припухлость может быть осложнена сформировавшейся шишкой – это будет говорить человеку о начавшихся серьезных проблемах.

Неуверенная, «хромающая» походка

После получения удара или ушиба, человек будет стараться не наступать на поврежденную конечность, чтобы не испытывать боль. Именно поэтому, при ходьбе походка человека будет меняться, и он станет заметно прихрамывать.

В этом случае стоит исключить вероятность перелома или трещины в пяточной кости. Для этого нужно обратить внимание на болевые ощущения.

Если боль длиться несколько часов, а со временем проходит и утихает – то можно говорить о наличии ушиба без повреждения костной ткани. При переломе болевые ощущения не будут утихать, а наоборот, будут усиливаться с каждым часом.

Диагностика

Поставить правильный диагноз может только точный специалист. Этим занимается травматолог.

Для того, чтобы диагностировать ушиб, специалист проведет необходимые исследования.

Сбор анамнеза

Для того чтобы понять, что произошло, доктор проведет беседу.

Диагностика ушиба пятки

Во время этого разговора он сожжет определить, какие могли наступить травмы и насколько большая площадь поражения.

Пальпация пораженного участка

Врач должен посмотреть и потрогать пяточную кость, чтобы определить, есть ли другие повреждения.

После осмотра врач сделает необходимые выводы о дальнейшей терапии;

Рентгеновское исследование пяточной кости

Такое исследование необходимо для того чтобы исключить перелом пятки, а именно таранной кости.

Эта кость составляет твёрдую костную основу пятки.

Лечение

Чтобы последствия были менее тяжкими, а болевые ощущения прошли быстрее, обязательно нужно дойти к специалисту.

Медикаментозное лечение травмы пятки

Но перед тем, как это сделать, нужно оказать необходимую первую помощь, чтобы уменьшить боль.

Первая помощь

Еще до начала осмотра травмы врачом и проведения рентгена, необходимо оказать первую помощь пострадавшему:

Нужно стараться не нагружать пяточную кость. Чтобы это сделать, надо принять горизонтальное положение тела или сесть, не опираясь на ноги. Лучше всего сесть на ровную поверхность и выпрямить ноги;
После принятия правильной позы нужно приложить холод к пораженному участку. Это поможет справиться с болью и уменьшит вероятность появления отека мягких тканей;
Ни в коем случае нельзя забинтовывать ногу или стягивать пятку. Нельзя надевать обувь. Если произошел перелом пяточной кости, то есть большая вероятность смещения отломков.

Почитайте по теме – Как правильно выбрать обувь для пожилых

Физиотерапия

При лечении пяточного ушиба выбирают метод УВЧ терапии. Это воздействие высокочастотного магнитного поля на поражённый участок тела. Такой метод способен снять отечность и уменьшить болевые ощущения;
Магнитотерапия. Такой вид физиолечения так же предполагает воздействие электромагнитного поля. Этот способ разгоняет кровь и помогает скорейшему заживлению поврежденных сосудов.

Медикаментозное лечение

Если ушибленная пятка не сопровождается трещиной и переломами, то лечить ее необходимо так:

После удара (в первые сутки) необходимо сузить сосуды и предупредить обильное кровотечение в тканях. Для этого нужно приложить холодный компресс и стягивающую повязку. Это делается только в том случае, если врачом установлен именно ушиб пяточной кости, а не ее перелом. Холод сузит сосуды, а повязки их стянет – это поможет остановить кровотечение;
Вторые и третьи сутки нужно накладывать теплый компресс. Он поможет разогнать кровь, которая все-таки смогла попасть в ткани. Благодаря этому произойдет заметное уменьшение болевых ощущений. Часто такие повязки делаются с гелями, которые помогают кровообращению. Это ибупрофен и гепарин;
Врачи советуют применять димексид. Сочетание гелей с этим средством поможет им быстрее проникнуть внутрь тканей и, соответственно, быстрее уменьшить болевые ощущения;
Часто применяют средства, которые способны снять отеки. Это может быть троксевазин. Их наносят на чистую и сухую пятку, давая впитаться на открытом воздухе (без использования компрессов и сдавливающих повязок). Наносить их необходимо два раза в день.

Народная медицина

Народные средства зарекомендовали себя как достаточно действенный способ устранения отеков и боли, после повреждения пяточной кости.

Лечение ушибов пятки народными средствами

Одними из действенных способов считаются:

Прикладывание компресса из водки или спирта. Нужно взять чистую ветошь и смочить ее в водке. Тряпку нужно приложить к месту ушиба и сверху надеть чистый пакет или замотать ногу пищевой плёнкой. Это необходимо для того, чтобы спирт из водки не испарялся. Проводить такую процедуру нужно дважды в день;
Листья капусты. Необходимо взять капустный лист и слегка размять его в руках, чтобы он дал сок. После этого нужно приложить его к месту ушиба и зафиксировать стерильным бинтом;
Фасоль. Нужно сварить фасоль и размять ее в пюре. Кашицу следует завернуть в марлю и приложить как компресс к ушибленному месту. Сверху зафиксировать стерильным бинтом, чтобы фасоль лучше держалась.

Заключение

Травма пяточной кости – это распространенное и неприятное явление.

Чтобы такое происходило как можно реже или не происходило вообще, следует позаботиться о профилактике.

Необходимо подбирать правильную обувь для каждого случая, заниматься спортом и бегом только с использованием защитных средств.

Если своевременно начать лечение, то через пару недель от травмы будут только воспоминания.

Видео: Как лечить ушиб пятки народными средствами

Источник

Переломы пяточной кости – это нарушение целостности пяточной кости вследствие травматического воздействия. Симптомы включают боли и отечность пяточной области, расширение и уплощение пятки, невозможность оперы на пятку при сохранности объема движений голеностопного сустава. Диагностика перелома пяточной кости производится травматологом на основании жалоб, результатов осмотра и рентгенографии стопы в 3-х проекциях. Лечение включает наложение гипсовой лонгеты от пальцев до колена, затем проведение ЛФК и массажа.

Общие сведения

По данным последних исследований, переломы пяточной кости составляют 5,8% от общего числа переломов. Имеют серьезный прогноз, в отдаленном периоде нередко наблюдается посттравматическое плоскостопие и другие последствия. Патология часто сочетается с переломами поясничных и грудных позвонков, переломовывихами и переломами лодыжек. В 15% случаев выявляются двухсторонние переломы пяточных костей. Лечение осуществляют специалисты в сфере травматологии.

Причины

Причиной перелома пяточной кости практически всегда является падение с высоты в положении стоя. Целостность кости нарушается при ударе пятками о землю. Очень редко наблюдаются повреждения в результате удара по подошве снизу (например, при взрыве). Тяжесть перелома определяется высотой, особенностями поверхности и прочностными характеристиками пяточной кости. У пожилых больных с остеопорозом травма может возникать при незначительном воздействии, например, соскальзывании ноги со ступеньки или падении с табуретки.

Патогенез

Пяточная кость – самая крупная кость стопы, несущая основную часть нагрузки при стоянии и ходьбе. Выделяют две основные части пяточной кости: тело и расположенный сзади бугор. Сверху пяточная кость соединяется с таранной костью, спереди – с кубовидной. Таранная кость выполняет функцию связующего звена между пяточной костью и костями голени. При падении на пятки сила тяжести всего тела передается через кости голени на таранную кость, которая вклинивается в пяточную кость и раскалывает ее на части.

Вид перелома пяточной кости и направление смещения ее отломков зависят от высоты падения и положения стопы в момент удара о землю. Воздействие травмирующей силы и тяга трехглавой мышцы голени приводят к смещению задних отделов кости кверху, в результате чего продольный свод уплощается. При отсутствии репозиции или наличии остаточной деформации это может стать причиной нарушения функций опоры и ходьбы после сращения отломков.

Классификация

Переломы пяточных костей могут быть компрессионными, изолированными и краевыми, без смещения и со смещением отломков. В современной травматологии и ортопедии выделяют две большие группы повреждений:

Внутрисуставные – составляют 80% от общего количества травм пяточной кости, включают переломы, линия которых распространяется в область подтаранного сустава.
Внесуставные – подразделяются на переломы тела и бугра пяточной кости, доля таких повреждений составляет 20%.

Переломы бугра, в свою очередь, делятся на четыре группы:

горизонтальные;
вертикальные;
отрывы срединного бугорка;
переломы по типу «клюва».

КТ стопы (3D реконструкция). Оскольчатый перелом пяточной кости с разнонаправленным смещением осколков.

Симптомы перелома пятки

Пациент предъявляет жалобы на боли в области пятки. При осмотре выявляется разлитой отек пяточной области, быстро распространяющийся до ахиллова сухожилия, уплощение и расширение пятки, гематома в центре подошвы. Контуры ахилла сглаживаются. Высота стопы уменьшается, а ширина в задней части увеличивается. Через несколько часов после травмы иногда появляются кровоподтеки по боковым поверхностям стопы (ниже лодыжек)

Читайте также: Ncaa открытый перелом

Опора на ногу невозможна. Движения в голеностопном суставе сохранены. Пальпация пятки резко болезненна. При сдавливании пяточной области в поперечном направлении болевой синдром усиливается, становится нестерпимым. При компрессионных переломах и травмах без смещения отломков крепитация не определяется. В остальных случаях наличие костного хруста является вариативным признаком.

Осложнения

Вероятность развития осложнений возрастает прямо пропорционально степени смещения отломков пятки, зависит от качества репозиции – при неполном вправлении фрагментов и их вторичном смещении риск негативных последствий увеличивается. В отдаленном периоде у пациентов часто выявляется посттравматическое плоскостопие. Внутрисуставные переломы пяточной кости нередко становятся причиной развития артроза подтаранного сустава.

Диагностика

Диагноз выставляется врачом-травматологом на основании анамнеза, данных объективного осмотра и результатов визуализационных исследований. Повреждения пяток иногда остаются незамеченными на фоне травм позвоночника и лодыжек, сопровождающихся яркой симптоматикой, поэтому все пациенты с характерным механизмом травмы (падение на ноги с высоты более 1,5 м) должны быть осмотрены для исключения переломов пяточных костей. План обследования включает:

Внешний осмотр. В пользу перелома свидетельствует деформация пяточной области, наличие разлитого отека и резкой болезненности. Патогномоничным признаком является костный хруст.
Рентгенография пяточной кости. Для подтверждения диагноза и уточнения степени смещения фрагментов выполняют рентгенографию в четырех проекциях: латеральной, аксиальной, косой и переднезадней. О выраженности патологических изменений судят по изменению угла Белера (угол бугра пяточной кости) и угла Гиссана (угол между верхним краем латеральной части кости и наружным краем суставной поверхности).
КТ пяточной кости. Позволяет уточнить расположение первичной линии перелома пятки, количество характер и смещения отломков. Назначается для выбора оптимальной тактики лечения. Производится в аксиальной, коронарной и сагиттальной проекциях.

КТ стопы. Перелом пяточной кости (этот же пациент).

Дифференциальную диагностику повреждения пятки проводят с переломами таранной кости. Решающую роль играют результаты визуализационных исследований.

Лечение перелома пяточной кости

Лечение обычно осуществляется в условиях травматологического отделения, может быть консервативным или оперативным. Программа лечения определяется видом и тяжестью перелома пятки, включает открытую или закрытую репозицию (при наличии смещения), иммобилизацию, обезболивание, специальный режим, использование дополнительных средств (костылей).

Переломы без смещения

Лечение переломов пятки без смещения и краевых переломов бугра производится консервативными методами. После анестезии места повреждения на ногу накладывают гипсовый сапожок с тщательно отмоделированными сводами. Для обезболивания в первые дни после травмы внутримышечно вводят анальгетики. Больного направляют на ЛФК, назначают УВЧ. Гипс снимают через 8-10 недель. Пациенту рекомендуют носить ортопедическую обувь с супинаторами как минимум в течение 6 месяцев.

Компрессионные и оскольчатые переломы

Лечение сложных внутрисуставных переломов пяточной кости связано с существенными затруднениями, обусловленными сложностью восстановления нормального взаиморасположения отломков и их удержания до момента сращения. С учетом вида перелома и характера смещения могут применяться следующие методы:

Закрытая репозиция. Проводится с использованием специальных ручных приемов. Вначале устраняют смещение по длине, затем – уплощение пятки, в заключение – боковое смещение фрагментов. Конечность иммобилизуют гипсовой повязкой.
Одномоментное скелетное вытяжение. Позволяет усилить тягу, повысить точность манипуляций. Осуществляется с помощью одной или двух спиц, которые проводят через отломки. Спицы закрепляют на скобы, выполняют перечисленные выше приемы, фиксируют костные фрагменты другими спицами, накладывают гипсовую повязку.
Репозиция аппаратом Илизарова. Показана при несвежих повреждениях пятки, которые невозможно устранить путем одномоментного вправления. Производится в течение 1-2 недель под регулярным рентгенологическим контролем. В дальнейшем лечение осуществляется по тем же принципам, что при одномоментном вытяжении.

При неэффективности консервативного лечения проводят оперативные вмешательства. Остеосинтез пяточной кости выполняют с использованием шурупов и реконструктивных пластин, металлоконструкции применяют с осторожностью из-за большой опасности осложнений. При наличии костных дефектов дополнительно осуществляют трансплантацию ауто- или гомокости. При сложных застарелых повреждениях накладывают аппарат Илизарова для микродистракции отломков в течение 2,5-3 месяцев.

В послеоперационном периоде назначают анальгетики и антибактериальные средства. Обязательной частью лечения является лечебная физкультура. Из физиотерапевтических методов показаны:

локальная криотерапия;
ультрафиолетовое облучение;
лазеротерапия;
магнитотерапия.

Срок иммобилизации сложных переломов пяточной кости составляет 3-4 месяца. После снятия гипсовой повязки рекомендуется ношение стелек-супинаторов для предупреждения плоскостопия. Общая продолжительность периода нетрудоспособности достигает 5-6 месяцев.

Прогноз

При повреждениях пятки без смещения прогноз относительно благоприятный, при сложных переломах со смещением костных фрагментов – сомнительный. В отдаленном периоде часто развивается посттравматическое плоскостопие, деформации стопы, артрозы сустава Шопара и подтаранного сустава. Возможно образование костных выступов, нарушающих опорную функцию конечности.

Профилактика

Превентивные мероприятия предусматривают меры по предупреждению падений с высоты в быту и на производстве. Профилактика развития осложнений при переломах пяточной кости включает раннее обращение за медицинской помощью, строгое соблюдение врачебных рекомендаций относительно опоры на ногу в различные фазы лечения, ношение супинаторов или ортопедической обуви в реабилитационном периоде.

Источник

Дата публикации: 21.03.2019

Дата проверки статьи: 07.05.2020

Отличие ушиба от перелома

Часто в результате падений или при занятиях спортом человек получает ушиб. В тяжёлых случаях требуется консультация врача для избежания осложнений. Однако под симптоматикой ушиба может скрываться перелом костных тканей. Клиническая картина у данных повреждений схожая, но требует разного лечения. Если своевременно не определить характер травмы, увеличивается риск возникновения осложнений. Требуется знать отличия ушиба от перелома и когда следует обращаться с травмой к врачу.

Ушиб, как и перелом, возникает при нарушении техники безопасности на производстве или во время занятий спортом, падения, удара тупым предметом. Главный провоцирующий фактор в данной ситуации – воздействие какой-либо силы. Переломы также могут случаться при ослабленности костной ткани. Привести к хрупкости кости могут различные заболевания, например остеопороз, доброкачественные или злокачественные опухоли. Чаще переломы диагностируют в области нижних и верхних конечностей.

О чём говорит ушиб или перелом

Перелом подразумевает разрушение костной ткани, которое сопровождается смещением поражённой области. Возникает при воспалительном процессе, в результате удара. При отсутствии помощи больному осколки кости могут повредить мягкие ткани, что вызовет дополнительные травмы. В редких случаях возможен паралич, объясняется повреждение нервных клеток осколками костной ткани. Ушиб же подразумевает поражение мягких тканей закрытого типа. Часто исчезают самостоятельно, без использования медикаментозных средств и других методов терапии.

Разновидности ушибов и переломов

Ушибы врачи классифицируют в зависимости от тяжести повреждений:

первая степень подразумевает незначительные повреждения, болезненные ощущения практически отсутствуют. Ушиб не требует помощи врача, заживает самостоятельно в течение недели;
вторая степень сопровождается выраженным болевым синдромом, характеризуется повреждением мышечной ткани, у пациента отмечают выраженную отёчность;

третья степень подразумевает повреждение сухожилий и связок;
наиболее тяжелая степень – четвертая, ушиб нарушает функционирование органов, несёт угрозу здоровью человека.

Переломы имеют следующую классификацию:

патологический, подразумевает разрушение костных тканей под воздействием различных заболеваний, пациент даже не замечает перелом;
травматический, разрушительный для кости процесс начинается после воздействия мощной силы.

Врачи разделяют переломы на открытые и закрытые:

закрытый перелом редко можно увидеть, отсутствует деформация кожных покровов;
открытый перелом подразумевает проникновение в поражённый участок инфекции.

Как отличить ушиб от перелома

Изначально трудно определить, какой именно характер повреждения получил человек. Основные признаки ушиба – болезненные ощущения, покраснение поражённой области, отёчность. Болевой синдром при ушибе первой степени исчезает в течение нескольких минут, образуется синяк. При других разновидностях ушиба врачи отмечают стойкий болевой синдром, возможно повреждение внутренних структур. В случае ушиба головы возможны головные боли. Перелом имеет схожую симптоматику, однако существует несколько отличий:

при разрушении костной ткани болезненные ощущения не стихают на протяжении нескольких часов, при ушибе болевой синдром постепенно становится меньше;
при переломе отёчность появляется через 48 – 72 часа, при ушибе гематома образуется сразу;
при нарушении целостности кости больной не может двигать поражённой областью из-за появления сильных болезненных ощущений, например пациент не может выпрямить ногу;
в случае смещения кости повреждённая конечность в некоторых случаях деформируется.

Что делать при ушибе, когда и к какому врачу обращаться?

Изначально требуется определить характер травмы и тяжесть повреждений. При поражении верхней или нижней конечности проверяют её работоспособность. При незначительной травме требуется приложить к место ушибу лёд. Таким образом удастся остановить кровотечение. Самостоятельно применять обезболивающие препараты не рекомендуется. Противопоказано использование аспирина, который усиливает кровотечение. При сильном ушибе требуется наложить давящую повязку, далее требуется доставить пострадавшего к ортопеду-травматологу для последующего осмотра и составления курса терапии. Стационарное лечение требуется при ушибах 3 или 4 степени, а также при повреждении поясницы, головы, органов дыхания или живота.

При переломе больному требуется принять обезболивающее средство, обездвижить поражённый участок при помощи шины, остановить кровотечение при его наличии. Пострадавшему требуется обратиться в травматологическое отделение больницы.

Как лечить

Методика лечения ушиба зависит от тяжести повреждения. При поражении первой или второй степени использование медикаментозных средств не требуется. В других случаях используют лекарственные препараты. При переломе изначально проводят обезболивание и вправление кости, затем больному накладывают гипс, возможно использование лекарств для стимуляции заживления костной и мягкой тканей.

Медикаментозное лечение

При наличии сильного болевого синдрома используются обезболивающие препараты в виде таблеток и мазей. В случае повреждения пальца на нижней конечности рекомендуется ограничить подвижность поражённой области.

При переломе после вправления кости больному назначают нестероидное противовоспалительное средство, прописывают обезболивающее, антибактериальный препарат.

Хирургическое лечение

При серьёзном переломе возможно оперативное вмешательство. Врачи сводят кость при помощи специальных средств, например спицами и трубками.

Консервативная терапия

После вправления кости при переломе накладывают гипс. После снятия гипса рекомендуется пройти курс физиотерапии, которая ускоряет процесс восстановления кости, уменьшает риск возникновения спаек. Для восстановления подвижности больному составляют курс лечебной гимнастики.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник