Переломы и травмы лопатки
Перелом лопатки – это нарушение целостности лопатки в результате травматического воздействия. Происходит довольно редко и обычно сочетается с переломами ребер. Проявляется болью в лопаточной области, отеком и ограничением движений верхней конечности. В некоторых случаях отмечается подкожное кровоизлияние или плечевой гемартроз. Патология диагностируется на основании анамнеза, данных физикального осмотра и рентгенологического исследования. Методика лечения зависит от места перелома лопатки, может заключаться в наложении фиксирующей повязки или скелетного вытяжения длительностью в 1 мес.
Общие сведения
Переломы лопатки достаточно редко наблюдаются в травматологии, составляют 0,3-1,5% от общего количества скелетных травм. Как правило, возникают одновременно с переломами ребер. Перелом акромиального отростка может сочетаться с переломом либо вывихом акромиального конца ключицы, перелом суставного отростка – с вывихом плеча. Травматическое повреждение чаще выявляется у мужчин трудоспособного возраста, пик заболеваемости приходится на 40-60 лет.
Причины
Переломы лопатки возникают при бытовых, уличных и производственных травмах, автодорожных происшествиях. Локализация повреждения определяется механизмом травмы:
- Прямое воздействие: падение на спину, сильный удар. Преобладает в структуре заболеваемости, наблюдается при переломах углов, ости, тела лопатки.
- Непрямое воздействие: падение с упором на кисть либо на область локтевого сустава при отведенной конечности. Становится причиной переломов шейки, клювовидного, акромиального отростков лопатки, суставной впадины.
Патогенез
Лопатка – плоская парная кость. Располагается по задней поверхности грудной клетки сбоку от позвоночника. Входит в состав так называемого верхнего плечевого пояса и участвует в движениях верхней конечности. Имеет сложную структуру, включающую тело, ость, два отростка, шейку и суставную впадину. Переломы лопатки из-за особенностей ее расположения обычно не сопровождаются выраженным смещением.
Наиболее сложными являются многооскольчатые переломы тела, а также переломы акромиального отростка, шейки лопатки, при которых чаще наблюдается смещение костных фрагментов. Перелом суставной впадины относится к категории внутрисуставных, может оказывать негативное влияние на функцию плечевого сустава из-за нарушения целостности суставной поверхности, особенно при наличии свободно лежащих отломков.
Классификация
В современной травматологии и ортопедии используют систематизацию переломов лопатки с учетом локализации, что позволяет подобрать оптимальную тактику лечения и составить прогноз. Различают следующие виды травм:
- многооскольчатые, поперечные, продольные переломы тела лопатки;
- переломы акромиального и клювовидного отростков лопатки;
- перелом хирургической и анатомической шейки лопатки;
- перелом суставной впадины;
- перелом нижнего и верхневнутреннего углов;
- перелом ости лопатки.
Симптомы перелома лопатки
Клиническая картина определяется локализацией перелома. При повреждениях углов, ости и тела кости возникает болевой синдром, в пораженной зоне появляется отечность, обусловленная кровоизлиянием в близлежащие мягкие ткани. Локальный отек обычно соответствует форме лопатки, интерпретируется как симптом «треугольной подушки». Выявляются умеренные ограничения движений верхней конечности, самостоятельный подъем руки невозможен.
Деформация при переломах со смещением визуализируется не всегда из-за выраженной отечности, которая также затрудняет пальпацию и может стать причиной гиподиагностики. При ощупывании может определяться смещение отломков, костная крепитация, патологическая подвижность. Пальпация области повреждения резко болезненна.
При переломах суставной впадины пациент жалуется на боли в проекции плечевого сустава. Сустав отечен, деформирован, обнаруживается резкое ограничение движений. Контуры окружающих костных структур изменены, отмечается выстояние акромиона, западение тканей под акромиальным отростком. При пальпации иногда выявляется костный хруст.
Переломы клювовидного отростка и акромиона проявляются местной болезненностью и отечностью окружающих мягкотканных структур. В проекции перелома формируется кровоподтек, достигающий максимума к 2-3 суткам. Движения ограничены, пальпация болезненна, иногда обнаруживается крепитация.
Осложнения
Изредка переломы лопатки осложняются травмами плечевого сплетения, подмышечной артерии либо нерва. При нарушении целостности сосуда может наблюдаться интенсивное внутреннее кровотечение. При разрыве и сдавлении нерва отмечаются расстройства чувствительности и движений, которые иногда полностью или частично сохраняются после заживления перелома. При повреждении суставной впадины лопатки возникает гемартроз.
У некоторых больных в отдаленном периоде выявляется «флотирующая» (излишне подвижная) лопатка, развитие которой обусловлено атрофией окружающих мышц. К числу поздних осложнений внутрисуставных переломов относят артроз плечевого сустава, ограничение движений различной степени выраженности. После консервативного лечения внутрисуставных повреждений иногда диагностируются привычные вывихи плеча.
Диагностика
Обследование осуществляется в условиях приемного покоя травматологического отделения, диагноз выставляется по результатам консультации травматолога. Применяются следующие методы:
- Внешний осмотр. В пользу перелома лопатки в зависимости от его локализации свидетельствуют наличие «треугольной подушки», характерное ограничение движений, резкая болезненность. Несомненными признаками перелома являются патологическая подвижность отломков и костная крепитация.
- Рентгенография. Является основным методом инструментальной диагностики. При большинстве переломов выполняют рентгенограммы лопатки в прямой и боковой проекциях. При повреждении суставной впадины показана рентгенография плечевого сустава.
- Другие визуализационные методики. Имеют вспомогательное значение. Для уточнения особенностей перелома и расположения фрагментов при многоокольчатых переломах назначают КТ лопатки. Для оценки состояния окружающих структур производят МРТ мягких тканей.
- Пункция плечевого сустава. Осуществляется при травмах суставной впадины. Является лечебно-диагностической манипуляцией, позволяет подтвердить наличие крови в полости сустава, провести ее эвакуацию.
При наличии сопутствующих травм (повреждений грудной клетки, позвоночника) перечень диагностических методик расширяют. При разрыве либо сдавлении сосудисто-нервного пучка план обследования включает консультации сосудистого хирурга, невролога или нейрохирурга.
КТ ОГК. Перелом крыла правой лопатки.
Лечение перелома лопатки
Первая помощь
На догоспитальном этапе руку на стороне поражения фиксируют косыночной повязкой либо проволочной шиной. При подозрении на внутрисуставное повреждение или разрыв сосуда прикладывают холод (пакет или грелку со льдом, обернутые полотенцем) к области сустава. При интенсивных болях дают анальгетики. Попытки вправления строго запрещаются из-за возможности развития вторичного смещения.
Консервативная терапия
При поступлении травматолог выполняет местное обезболивание области перелома. Метод иммобилизации определяется локализацией повреждения:
- При переломах без смещения накладывается повязка Дезо, поддерживающая предплечье и фиксирующая плечо к груди. В подмышечную впадину подкладывают валик. На 10-11 день повязку снимают, руку пациента подвешивают на косыночную повязку.
- При переломе акромиона со смещением отломков используется отводящая шина сроком на 4-6 недель.
- Лечение переломов суставной впадины и шейки лопатки со смещением проводится с использованием накожного или скелетного вытяжения сроком на 1 месяц. В последующем накладывают торакобрахиальную повязку на 3 недели.
Полное сращение наступает в течение 1-2,5 месяцев. В первые дни при сильных болях внутримышечно вводят анальгетики. Больным назначают лечебную физкультуру, массаж, физиотерапевтическое лечение. Применяют следующие физиопроцедуры:
- УВЧ – способствует расширению сосудов, активизации кровообращения и тканевого обмена;
- магнитотерапия – стимулирует образование костной ткани;
- интерференционные токи – ускоряют рассасывание кровоподтеков, уменьшают болевой синдром, устраняют отечность;
- лекарственный электрофорез – использование местных анестетиков позволяет снизить выраженность болевого синдрома, применение гидрокортизона уменьшает воспаление.
Хирургическое лечение
Оперативное лечение при переломах лопатки применяется редко. В качестве показаний рассматривают
- внутрисуставные повреждения, если фрагменты смещены на 5 и более миллиметров, линия перелома распространяется на четверть и более суставной поверхности;
- переломы шейки, если отломки смещены более чем на 10 мм, угол наклона суставной впадины изменен на 40 и более градусов;
- подвывихи плеча;
- повреждение верхнего поддерживающего комплекса (вывихи и переломы ключицы).
При изолированных травмах обычно осуществляют накостный остеосинтез лопатки небольшими пластинами. Повреждения поддерживающего комплекса могут потребовать сложных вмешательств с одновременной пластикой акромиально-ключичного сочленения, наружной или интрамедуллярной фиксацией ключицы, иммобилизацией лопатки с использованием винтов либо пластин. После операции верхнюю конечность фиксируют в положении отведения. Пациенту назначают антибиотикотерапию и обезболивающие средства, проводят реабилитационные мероприятия.
Прогноз
Прогноз при переломе лопатки в большинстве случаев благоприятный. Переломы без смещения хорошо срастаются, не влекут за собой негативных последствий. При повреждениях со смещением, особенно внутрисуставных возможны ограничения движений, дегенеративно-дистрофические изменения. При сопутствующих травмах нерва могут наблюдаться невропатии.
Профилактика
Превентивные меры включают профилактику бытового травматизма, соблюдение правил дорожного движения, следование правилам техники безопасности на производстве. При повреждениях верхних отделов грудной клетки важна настороженность травматолога в отношении возможных сопутствующих травм лопатки.
Источник
Дата публикации: 02.09.2018
Дата проверки статьи: 02.12.2019
Перелом лопатки — повреждение костной структуры, котрая располагается в верхней части спины и соединяет грудную клетку и плечо. Лопатка образует суставную впадину плечевого сустава, которая соединяется с плечевой костью, а костные выступы — клювовидный отросток и акромион — соединяют лопатку и ключицу. При переломе может произойти повреждение любого из этих участков костной структуры.
Перелом лопатки — редкая травма, на долю которой приходится не более 1 % всех случаев переломов. Как правило, она встречается у мужчин в возрасте 25-45 лет и связана с занятиями спортом и профессиональной деятельностью. Перелом стоит заподозрить при сильной боли в области лопатки, отечности и появлению синяка. При перечисленных признаках травмы стоит незамедлительно обратиться к травматологу и пройти диагностику.
Симптомы переломов лопатки
Визуально перелом лопатки дает о себе знать отечностью и синяком в верхней части спины или плеча — выше акромиона и клювовидного отростка. Также пациента беспокоит сильная боль, которая увеличивается при движениях рукой и даже дыхании, так как в процессе задействована грудная клетка и ее движение приводит к смещению поврежденной кости. Перечисленные болевые ощущения могут возникать и при других повреждениях, но если они сохраняются дольше 3-5 дней, скорее всего, причина в переломе лопатки.
Как правило, пациенты с переломами не могут поднять руку со стороны повреждения и вынуждены держать ее прижатой к телу, чтобы уменьшить боль. Часто травма сопровождается уплощением или деформацией в поврежденной области.
Основная причина повреждения кости — прямая травма с большим вектором силы:- дорожно-транспортные происшествия;
- падения на вытянутую конечность или падения, которые сопровождаются прямой травмой плеча;
- прямые удары, например, баскетбольным мячом или бейсбольной битой при занятиях спортом, тяжёлыми тупыми предметами при нападении.
У большинства пациентов переломы лопатки сопровождают травмы плеча, грудной клетки и лёгких. Перечисленные повреждения могут представлять угрозу для здоровья и жизни. Поэтому при симптомах перелома стоит незамедлительно обратиться к травматологу и пройти обследование.
Травмы классифицируются на разновидности по следующим признакам:
По локализации
- Продольные, поперечные, многооскольчатые переломы тела лопатки;
- повреждения клювовидного и акромиального отростков;
- травмы анатомической и хирургической шейки лопатки;
- переломы суставной впадины;
- повреждения ости, нижнего и верхне внутреннего углов.
По изменению положения отломков
При переломах без смещения костные отломки остаются на своих местах, со смещением — меняют нормальное физиологическое положение и перемещаются вниз, вверх, вперед, назад или в другом направлении.
По сопутствующим травмам
- Переломы, которые не сопровождаются повреждением расположенных рядом структур — встречаются редко;
- травмы, которые сочетаются с переломами ребер, переломами или вывихами акромиального конца ключицы — на их долю приходится большая часть повреждений.
Диагностика
Переломы лопатки определяют на основе осмотра, пальпации, тестов на подвижность руки и результатов инструментальных методов диагностики. Травматолог рекомендует пациенту пройти рентгенографию грудной клетки и плеча. Чтобы исключить внутрисуставный перелом, дополнительно пострадавшему назначают компьютерную томографию плеча, а для диагностики состояния органов грудной клетки и брюшной полости — КТ этих областей.
Чтобы поставить диагноз, травматолог ЦМРТ проводит следующие диагностические мероприятия:
К какому врачу обратиться
Лечением переломов занимаются травматологи или травматологи-ортопеды. Они осматривают пациентов и ставят диагноз, назначают лечение и контролируют правильное сращивание кости.
Как лечить переломы лопатки
Переломы лопатки зачастую связаны с тяжёлыми повреждениями внутренних органов, опасными для жизни. Поэтому пациента нужно безотлагательно госпитализировать в стационар, иммобилизовать конечность со стороны повреждения и исключить любые движения рукой. Иммобилизацию, как правило, назначают на 3-4 недели до полного исчезновения боли.
Чтобы облегчить болевые ощущения, следует прикладывать пакет со льдом к месте травмы, а при сильной боли — использовать препараты-анальгетики в виде таблеток или инъекций, а также нестероидные противовоспалительные.
После снятия фиксирующей повязки пациенту назначают курс лечебной физкультуры. Упражнения начинают как можно раньше, чтобы избежать плечелопаточного периартрита, который может стать следствием длительной обездвиженности. Чтобы улучшить регенерацию тканей и кровообращение в поврежденной области, дополнительно пациенту назначают физиотерапевтические процедуры.
Оперативное вмешательство проводят в основном после таких переломов, которые сопровождаются повреждением шейки лопатки или суставной впадины. Также операция нужна при повреждении внутренних органов костными отломками или непосредственно во время травмирования.
В клинике ЦМРТ индивидуально подбирают курс лечения переломов и назначают пациентам следующие методы терапии:
При своевременном обращении к врачу и полноценном лечении сломанная лопатка срастается в течение 6-8 недель. Сложные переломы с повреждением суставной впадины плеча требуют более долгой реабилитации, но в целом также хорошо поддаются заживлению.
К возможным осложнениям перенесённой травмы относятся:- снижение мышечной силы в руке и объема движений в пораженной плече;
- стойкие боли;
- артроз плечевого сустава;
- бурсит.
- Более серьёзные осложнения связаны с сопутствующими повреждениями. Например, при переломах ребер может произойти травматизация внутренних органов, при повреждениях позвоночника — нарушения чувствительности вплоть до полной потери.
Профилактика переломов лопатки
Соблюдайте осторожность во время активной физической работы, занятий спортом, вождения автомобиля и других видов деятельности, потенциально опасных травмированием плеча и спины.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
У человека лопатка представляет собой плоскую парную кость треугольной формы. Расположена она на задней поверхности грудной клетки сбоку от позвоночного столба. Наблюдается перелом лопатки сравнительно редко, среди всех переломов на это повреждение приходится от 1 до 1,5%. Почему именно так случается можно узнать, разобравшись с анатомическими особенностями и причинами.
Строение лопатки
Основная функция лопатки состоит в том, чтобы обеспечивать соединение в единый подвижный комплекс ключицу и плечевую кость. Название кости пошло от того, что она имеет треугольную форму с тремя краями и углами и напоминает инструмент для копания, которым все привыкли пользоваться на даче или в огороде. Состоит лопатка из тела, клювовидного отростка, ости лопатки, переходящей в акромиальный отросток. Наружный угол переходит в шейку, за какой следует суставная поверхность или гленоидальная впадина, которая внешне напоминает маленькое блюдце. Именно за счет суставной поверхности и головки плечевой кости происходит образование сустава.
Основные образования находятся на задней поверхности, имеющей неровный рельеф, передняя поверхность гладкая и имеет следы от ребер. К лопатке прикрепляются мышцы, отвечающие за различные движения, в том числе и вращение плеча (вращательная манжета). Рядом проходят многочисленные сосуды и нервы. Наглядное представление об анатомии лопатки дает фото.
Причины повреждений лопатки
Сравнительная редкость встречаемости повреждения заключается в том, что кость находится в толще мышц и имеет большую подвижность, немаловажное значение имеет форма. Наиболее распространенными причинами являются:
- падение на спину;
- удар по лопатке;
- падение на руку;
- ДТП;
- производственный травматизм.
Классификация повреждения
Повреждения лопатки могут иметь открытый или закрытый характер, когда нет повреждения кожных покровов. Также они могут быть с одним осколком или несколькими, что усложняет процесс лечения. В основном переломы лопатки классифицируют по месту повреждения:
- область оси;
- повреждение суставной впадины;
- переломы шейки;
- травмы клювовидного отростка;
- повреждение акромиального отростка;
- перелом в области верхнего и (или) нижнего угла;
- продольные, поперечные, многооскольчатые;
- отдельно выделяются дырчатые (при пулевом ранении или ударе острым предметом).
Наиболее часто повреждаются суставная впадина и акромион. Подобные ситуации требуют специального лечения, после которого в течение некоторого периода может беспокоить боль. Переломы шейки лопатки являются нередко причиной серьезных последствий и осложнений.
Симптомы повреждения
Повреждение верхнего края лопатки
Есть характерные признаки при переломе лопатки, позволяющие установить верный диагноз. Сразу после повреждения пострадавший отмечает боль в область плеча, надплечья и лопатки, усиливающуюся при попытке движений. Задняя поверхность надплечья отекает, в месте повреждения после травмы обращает на себя внимание ссадина или рана.
Ткани пропитываются кровью, в результате чего появляется синяк, который отчетливо виден под кожей. Через некоторое время синяк опускается вниз по плечу. При пальпации может наблюдаться патологическая подвижность, если у пострадавшего трещина подобный симптом будет отсутствовать.
Ранее описанная припухлость полностью повторяет форму кости, имея треугольную форму. Подобное явление получило название «треугольника Комолли». При попытке прощупать поврежденную область болезненность усиливается, если перелом со смещением отчетливо слышна крепитация отломков.
Иногда после перелома рука поднимается вместе с лопаткой, это свидетельствует о повреждении вблизи сустава. Кровь скапливается в полости сустава, за счет чего он увеличивается в размере. При повреждении шейки лопатки на стороне поражения плечо свисает вниз, акромиальный отросток выпячивается вперед, клювовидный углубляется.
При открытом переломе обращает на себя внимание рана, на дне которой видны отломки. При повреждении нерва может нарушаться чувствительность верхней конечности. Пострадавшего беспокоит боль во время глубокого вдоха.
Оказание первой помощи пострадавшему
Сразу после травмы пострадавшему важно оказать первую помощь, это позволит уменьшить боль и отечность. Для начала пострадавшему дается таблетка обезболивающего препарата. Пока не приехали медики, в подмышечную впадину подкладывается валик. Из подручных средств делается косынка, которая накладывается на поврежденную верхнюю конечность. Конечность может быть иммобилизована при помощи проволочной шины Краммера. Моделировать ее нужно по здоровой верхней конечности пострадавшего.
Если материалов для наложения повязки под рукой нет, воспользоваться можно майкой, футболкой или рубашкой, поднятой вверх. При правильной иммобилизации руки боль становиться меньше, снижается риск повреждения сосудов и нервов, мышц и кожных покровов во время транспортировки.
Когда есть повреждение кожи, на него накладывается повязка с использованием стерильных бинтов. Также первая помощь при переломе лопатки заключается в том, чтобы обязательно приложить холод, взять его можно в морозилке или холодильнике, предварительно обернув предмет в ткань. Длительность охлаждения составляет 20 минут, после чего делается перерыв на 10 и процедура повторяется не менее трех раз подряд.
В медицинское учреждение пострадавшего необходимо транспортировать в сидячем положении. По приезде пострадавшему медики могут сделать обезболивающий укол.
Диагностика травмы
Повреждение шейки лопатки (выделено красным), перелом акромиона (зеленая линия)
Обязательным обследованием при повреждении костей, в том числе и лопатки, является рентгенография. Выполняется она в двух проекциях, в некоторых ситуациях показана третья (косая), особенно когда повреждена ключица или имеется перелом акромиона лопатки.
Больше информации врач может получить при выполнении пострадавшему компьютерной томографии, лучше с пространственной реконструкцией.
В процессе диагностики перелома лопатки врач сталкивается с одной важной проблемой, когда перелом не диагностируется вовремя. Причиной этого может стать обстоятельство, когда пострадавший получает политравму, при которой на первый план выходят повреждения других костей и внутренних органов. Диагностика осуществляется несколько позднее, когда опасность жизни миновала.
Перелом тела лопатки
Многооскольчатый перелом тела лопатки
Многооскольчатое повреждение тела лопатки и нижнего края суставной впадины
Еще одним способом, позволяющим поставить точный диагноз, является МРТ диагностика. Ценность ее заключается в том, что наравне с костями на снимке видны повреждения мягких тканей. Подобным образом врачи диагностируют повреждения вращательной манжеты, сосудов и нервов. Иногда перелом лопатки выявляется случайно, во время диагностики повреждений других органов или костей.
Опасность перелома лопатки
Угроза при переломе лопатки может заключаться в трех основных вариантах. В первой ситуации, когда повреждается суставная впадина лопатки, покрытая хрящом, и контактирует с головкой плечевой кости. Перелом носит название внутрисуставного, поскольку сообщается с полостью сустава. Результатом может стать нестабильность сустава и вывих плечевой кости. Впоследствии развивается артроз плечевого сустава, причиной которого может стать даже незначительное смещение. За счет даже небольшой ступеньки затрудняется скольжение головки, движения сопровождаются ограничениями или болезненностью.
Ориентация суставной впадины по отношению к оси
У здорового человека суставная впадина имеет определенную ориентацию к лопаточной оси. В норме наклон варьирует от 12 градусов кзади до 14 кпереди. Вертикальный наклон составляет примерно 92 градуса. Подобная ориентация в пространстве позволяет обеспечить нормальное функционирование мышц, в первую очередь, вращательной манжеты плеча. Повреждения шейки приводят не только к боли, но и также к ограничению подвижности, иногда отломками повреждаются сухожилия вращательной манжеты. Изменение оси суставной поверхности может стать причиной вывихов и нестабильности в дальнейшем.
Во время движения верхней конечностью лопатка скользит по поверхности ребер, то же самое происходит при дыхании. Повреждения тела приводят к нарушению гладкости поверхности, которая не может нормально скользить по ребрам. Когда перелом срастается со смещением, беспокоят постоянная боль и хруст при движении.
Лечение повреждений лопатки
Тактика лечения любого перелома лопатки зависит от характера повреждения. В основном проводится консервативное лечение, при котором нужна иммобилизация. Операция проводится при смещении, когда необходимо фиксировать отломки при помощи металлоконструкций. Фиксация перелома проводится в течение месяца ‒ полутора, после чего пострадавшему показана гимнастика.
Оперативное лечение
Проводится оно при наличии показаний:
- Внутрисуставной перелом с наличием ступеньки более 5 миллиметров. Также операция показана, когда повреждение затрагивает более четверти окружности суставной поверхности.
- При подвывихе головки плечевой кости, что более вероятно при изменении угла наклона суставной поверхности.
- Повреждение верхнего поддерживающего комплекса лопатки.
Тактика при повреждении суставной поверхности
Варианты внутрисуставных переломов
Есть много вариантов повреждения суставной поверхности лопатки. В части случаев затрагивается только край с одной стороны или по окружности, в других вариантах линия повреждения более длинная. При внутрисуставном переломе может нарушиться функция верхней конечности, особенно при смещении. Чтобы функция конечности не страдала, перелом скрепляется при помощи металлоконструкции.
Когда проводится операция перелом лопатки, устраняется смещение, после чего устанавливается металлоконструкция. Вмешательство носит название металоостеосинтеза, для ее проведения используются винты.
Повреждение до операции и после
После вмешательства конечность фиксируется слинг-повязкой с обязательным отведением конечности. В таком положении человек ходит от 3 до 4 недель, после чего отломки начинают срастаться и риск смещения проходит. Конечность в любой ситуации должна быть отведена, в прижатом положении риск развития деформирующего остеоартроза возрастает. После снятия фиксации приступают к проведению ЛФК.
Слинг- и отводящая повязка
Повреждение шейки лопатки
При повреждении этой анатомической области смещение наблюдается практически всегда. В ситуации, когда смещение превышает 10 миллиметров или при изменении наклона суставной впадины сустава больше, чем на 40 градусов (вокруг любой оси), требуется восстановление нормального положения при помощи металлоконструкции. Если смещение не устранить, в будущем человек может страдать от нестабильности сустава, результатом которой станет вывих, нарушение функции вращательной манжеты.
Фиксация переломов шейки проводится при помощи пластин или винтов. В зависимости от линии перелома врачу может потребоваться длинная или короткая пластина. После операции конечность фиксируется отводящей повязкой на протяжении 3-4 недель.
Повреждения тела
Подобные повреждения часто не требуют операции и срастаются самостоятельно. Однако без вмешательства не обойтись при значительном смещении отломков кости. Степень смещения, при которой показано оперативное вмешательство, светилами травматологии пока не определена. В основном вмешательство проводится при сопутствующих переломах при переломе голени или бедра. Операция на лопатке поможет человеку лучше передвигаться на костылях, уменьшая нагрузку на лопатку.
Варианты остеосинтеза лопатки
Вторым показанием к операции может стать значительное смещение, при котором передняя поверхность теряет свою гладкость. При сращении пострадавшего беспокоит боль во время дыхания, однако, не всегда. Вмешательство проводится в тех случаях, когда во время дыхания лопатка становится причиной боли.
Пластины при переломах лопатки
Срок фиксации также составляет от 3 до 4 недель на отводящей фиксирующей повязке.
Переломы отростков
Рентгенограмма после операции на лопатке и ключице
Переломы отростков встречаются сравнительно редко и травматологи пока не пришли к единому мнению о рациональном лечении. Вмешательство показано при значительном смещении, однако, степень «значительности» у каждого специалиста своя. Решающую роль играет работа или увлечение физическими нагрузками пострадавшего.
Повреждени?