Переломы и их задания
Урок 8
Первая медицинская помощь
при травмах опорно-двигательного аппарата и их профилактика
(переломы)
Перелом
Перелом — внезапное нарушение целостности кости в результате механического воздействия.
Переломы бывают открытыми и закрытыми (рис. 5).
Признаки перелома: резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, нарушение ее функций, изменение ее положения и формы, появление отечности и кровоподтека, укорочение и патологическая подвижность кости (появляется подвижность в необычном месте).
Открытый перелом — это перелом, при котором имеется рана в зоне перелома, и область перелома сообщается с внешней средой. Он может быть опасен для жизни вследствие развития травматического шока, потери крови, инфицирования.
Закрытый перелом — это перелом, при котором отсутствует рана в зоне перелома. Характерные внешние признаки закрытых переломов: нарушение прямолинейности и появление «ступеньки» в месте перелома, ненормальная подвижность, боль, хруст отломков, припухлость.
Оказывая помощь при переломах, ни в коем случае нельзя пытаться сопоставить отломки кости: устранить искривление конечности при закрытом переломе или вправить вышедшую наружу кость при открытом. Пострадавшего нужно как можно быстрее доставить в медицинское учреждение (схемы 13, 14).
В оказании помощи при переломах и повреждениях суставов главное — надежная и своевременная иммобилизация (обездвижение) поврежденной части тела. Этим достигается неподвижность поврежденной части тела, что приводит к уменьшению боли и предупреждает усиление травматического шока. Устраняется также опасность дополнительного повреждения, снижается возможность инфекционных осложнений. Временную иммобилизацию проводят, как правило, при помощи стандартных шин, а при их отсутствии — подручными материалами (доски, палки, фанера, картон, свернутые журналы, весла, зонтики и другие предметы). В исключительных случаях допускается транспортная иммобилизация путем прибинтовывания поврежденной конечности к здоровой части тела: верхней — к туловищу, нижней — к здоровой ноге.
Способы иммобилизации при переломах верхних и нижних конечностей представлены на рис. 6.
Неправильно выполненная иммобилизация может привести к дополнительной травматизации пострадавшего во время его транспортировки (следования) в медицинское учреждение.
Основные принципы иммобилизации и транспортировки пострадавших с переломами:
• шина обязательно должна захватывать два сустава (выше и ниже перелома), а иногда три (при переломах бедра, плеча);
• при иммобилизации конечности необходимо по возможности придать ей естественное положение, а если это невозможно, то такое положение, при котором конечность меньше всего травмируется;
• при открытых переломах вправление отломков не производят, накладывают стерильную повязку на место повреждения и конечность фиксируют в том положении, в каком она находится в момент повреждения;
• при закрытых переломах снимать одежду с пострадавшего не нужно;
• нельзя накладывать жесткую шину прямо на тело, необходимо подложить под нее мягкую прокладку (вата, полотенце);
• во время перекладывания больного на носилки (с носилок) поврежденную конечность должен поддерживать помощник;
• при транспортировке пострадавшего с переломом ноги он должен лежать на спине с приподнятой поврежденной конечностью.
Несоблюдение этих принципов может привести к дополнительной травматизации. Так, недостаточная иммобилизация закрытого перелома может превратить его в открытый и тем самым утяжелить травму.
Не привязывайте шину слишком туго — это может нарушить кровообращение и вызвать боль. Ослабьте повязки, если: пальцы пострадавшего отекли и посинели, ими невозможно пошевелить; участок под шиной онемел, и в нем чувствуется покалывание, под шиной не прощупывается
Вопросы и задания
1. Какие виды повреждений относят к закрытым травмам?
2. Что называют ушибом?
3. Какие признаки характерны для ушиба?
4. Дайте определение растяжения.
5. Назовите характерные признаки растяжения.
6. В результате чего человек может получить растяжение связок, мышц и сухожилий?
7. Назовите признаки разрыва связок.
8. Какие признаки характерны для разрыва мышц?
9. Что называют вывихом?
10. Что называют переломом?
11. Какие виды переломов существуют и как оказать первую медицинскую помощь при них?
12. Назовите основные принципы иммобилизации и транспортировки пострадавших с переломами.
Задание 25
Определите последовательность оказания первой медицинской помощи при ушибах:
а) наложить на место ушиба тугую повязку;
б) обеспечить пострадавшему покой;
в) наложить на место ушиба холод;
г) доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
Задание 26
Определите последовательность оказания первой медицинской помощи при растяжении:
а) обеспечить поврежденной конечности покой;
б) придать поврежденной конечности возвышенное положение;
в) наложить на поврежденное место холод;
г) наложить на поврежденное место тугую повязку;
д) доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
Задание 27
Определите последовательность оказания первой медицинской помощи при разрывах связок и мышц:
а) придать поврежденной конечности возвышенное положение;
б) наложить на поврежденное место холод;
в) дать пострадавшему обезболивающее средство;
г) наложить тугую повязку и обеспечить пострадавшему покой;
д) доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
Задание 28
Определите последовательность оказания первой медицинской помощи при вывихах:
а) при повреждении конечности сделать тугую повязку;
б) дать пострадавшему обезболивающее средство;
в) обеспечить поврежденной конечности покой;
г) доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
Задание 29
Определите, какие из перечисленных ниже признаков характерны для переломов:
а) нарушение функции конечности;
б) тошнота и рвота;
в) появление сильной боли при попытке движения поврежденной конечностью;
г) деформация и некоторое укорочение поврежденной конечности;
д) временная потеря зрения и слуха;
е) подвижность костей в необычном месте.
Задание 30
Из приведенных ниже вариантов действий выберите те, которые недопустимы при оказании первой медицинской помощи при переломах:
а) проводить иммобилизацию поврежденных конечностей;
б) вставлять на место обломки костей и вышедшую наружу кость;
в) устранять искривление конечности;
г) останавливать кровотечение.
Задание 31
После эвакуации пострадавшего из разрушенного взрывом здания и проведения первичного осмотра обнаружено, что у него закрытые переломы плеча и кисти правой руки. Вам необходимо:
а) дать определение закрытого перелома и назвать его признаки;
б) ответить, как и в какой последовательности надо оказывать первую медицинскую помощь при закрытых переломах;
в) назвать порядок иммобилизации плеча и кисти пострадавшего при закрытом переломе.
Задание 32
Вы стали свидетелем дорожно-транспортного происшествия. У пострадавшего водителя автомобиля открытый перелом бедра. Вам необходимо:
а) ответить, какие переломы называют открытыми и каковы их признаки;
б) ответить, как и в какой последовательности надо оказывать первую медицинскую помощь при открытых переломах;
в) назвать порядок иммобилизации бедра при открытом переломе.
Источник
Никто не застрахован от непредвиденных ситуаций, в том числе и тяжелых травм. К провоцирующим факторам можно отнести опасные условия работы, несоблюдение мер предосторожности, непогоду, плохую видимость и др. Правильные и точные действия по оказанию первой помощи спасают не только здоровье, но иногда и жизнь человека.
к содержанию ↑
Виды
В зависимости от степени повреждения тканей травмы костей делятся на:
- Открытые — отломки сломанной кости прорывают кожу и становятся причиной глубоких ран
- Закрытые — мягкие ткани остаются целыми
Повреждения могут быть:
- Полными — кость ломается полностью и разделяется на две половинки. Может быть нарушена целостность сосудов и нервов, расположенных рядом
- Неполными — кость надламывается или на ней образуется трещина. Такие повреждения не требуют вправления и заживают намного быстрее
По линии разлома различают костные травмы:
- косые;
- продольные;
- поперечные;
- винтообразные;
- спиральные;
- клиновидные;
- вколоченные;
- компрессионные и др.
По степени изломанности кости:
- простые (без осколков);
- раздробленные;
- оскольчатые;
- многооскольчатые
По происхождению:
- Травматические — возникают в результате сильного внешнего воздействия: удара, падения и др.
- Патологические — вызваны прогрессирующими заболеваниями костей и суставов. Кости становятся очень хрупкими и могут повреждаться при любом неосторожном движении.
- Врожденные — костные травмы получают новорожденные при прохождении родовых путей.
к содержанию ↑
Локализации переломов
Если речь идет о костях конечностей, имеющих трубчатую структуру, то повреждения костных структур делятся на:
- Диафизарные травмы костных структур возникают при повреждениях в области тела кости (диафаза). Они могут возникать в верхней, средней или нижней трети конечности. Наиболее часто встречаются переломы средней трети диафиза и гораздо реже – верхней и нижней.
- Метафизарные переломы возникают в зонах с кортикальным тонким слоем, при этом повреждаются околосуставные ткани. Отсутствует смещение костных фрагментов, а периферический отломок внедряется в тот, который расположен в центральной части.
- Эпифизарные костные травмы вызывают повреждение суставной капсулы и самого сустава, растяжение и разрыв связок, смещение костных осколков. Сращение костей происходит медленно, так как повреждены околосуставные и внутрисуставные ткани. Если перелом произошел по линии эпифизарного хряща, то он называется – эпифизеолиз. Чаще всего такие переломы происходят у детей.
к содержанию ↑
Признаки
Травмам костей чаще подвергаются трубчатые кости рук и ног. В месте повреждения возникает резкая боль, пострадавший не может двигать травмированной конечностью. В отличие от других повреждений — растяжения или ушиба — ограничение движений возникает сразу, а не развивается постепенно. Несмотря на шоковое состояние, пострадавший часто слышит характерный хруст ломающейся кости.
Форма поврежденной конечности нарушается, она может выглядеть короче, чем здоровая. В точке отлома кости появляется необычная подвижность, например, между плечевым и локтевым суставом. Травма сопровождается обширным кровоизлиянием в ткани.
Если отломки кости смещены, то могут быть повреждены сосуды и нервы. В этом случае кожа становится бледной, возникает похолодание кисти или стопы, нарушается чувствительность кожи. Необходимо срочно восстановить кровоснабжение поврежденных тканей, иначе возможны необратимые последствия.
При тяжелых травмах костей могут страдать органы, которые могут повреждаться осколочными фрагментами: легкие – при переломе ребер, органы брюшной полости – при повреждениях тазовых костей, спинной мозг – при переломе одного или нескольких позвонков.
Внимание! Нельзя самостоятельно вправлять кости, выпрямлять искривленные конечности, сопоставлять отломки поврежденной кости.
к содержанию ↑
Первая помощь
-
При открытом переломе нужно сначала остановить кровотечение и наложить на образовавшуюся рану стерильную повязку. Пострадавшего необходимо как можно раньше доставить в хирургическое или травматологическое отделение. Если скорая едет слишком долго, больного нужно согреть и обеспечить иммобилизацию поврежденной конечности. Это делается для того, чтобы обездвижить больную конечность. - Верхние конечности фиксируются к туловищу, а нижние к здоровой ноге. Пока не подоспела медицинская помощь, можно воспользоваться лыжами, палками, небольшими досками, веревками, жгутами и др. Фиксировать нужно не менее 2-х суставов с обеих сторон от точки перелома, а если перелом произошел в плечевых или бедренных костях, то не менее 3-х.
- Суставы и костные выступы обкладывают ватно-марлевыми прокладками, закрепляют бинтом или длинной полосой чистой ткани и накладывают шину.
- Если есть необходимость освободить пострадавшего от одежды, то нужно убедиться, что это действие не сместит отломки кости. Если нет такой уверенности, то одежду лучше разрезать. Сначала ее нужно снять со здоровой стороны, а потом – с больной. Одевать приходится наоборот – сначала больную, а потом здоровую сторону тела. Переносить больного можно в крайних случаях и на небольшие расстояния, еще лучше – на носилках.
- Во время перелома пострадавший испытывает сильный шок. Ему дают 1-2 таблетки обезболивающего, тепло укрывают и дают несколько глотков вина, водки или горячего чая.
Нельзя поддаваться панике, если пришлось стать свидетелем трагического случая. От грамотной первой помощи зависит дальнейшая судьба человека, оказавшегося в беде.
Источник
Цель работы: отработать приёмы иммобилизации при переломах.
Пояснения
Перелом – полное или частичное нарушение целостности кости. Если при переломе кости кожа не повреждается, то перелом – закрытый, если кожа повреждается – открытый. Признаки перелома: боль, припухлость, кровоподтёки, неестественная подвижность в месте перелома.
При открытых переломах производят остановку кровотечения, на рану накладывают асептическую повязку и производят транспортную иммобилизацию стандартными шинами или подручными средствами. Для профилактики шока дают обезболивающее средство для профилактики травматического шока. В зимнее время – тепло укутывают.
При закрытых переломах помощь связана с наложением шин.
Виды транспортных шин: лестничные, сетчатые, фанерные.
Правила применения транспортных шин:
– проволочные шины обёртывают ватой и бинтом;
– шину накладывают так, чтобы захватить не менее двух суставов, а при переломах плечевой и бедренной кости – трёх суставов;
– шину накладывают поверх одежды. В местах костных выступов подкладывают мягкий материал.
– перед наложением транспортной шины при открытых переломах накладывают асептическую повязку на рану;
– концы пальцев кисти и стопы оставлять свободными
Наложение шин при переломах костей верхней конечности
При переломах ключицы, плечевой кости и локтевого сустава шина должна начинаться от внутреннего края лопатки здоровой стороны, идти через плечевой сустав, вдоль наружной поверхности полусогнутой в локтевом суставе и приведённой к туловищу повреждённой руки и заканчиваться. Несколько выступая, за кончики пальцев. Шину фиксируют к конечности бинтом или косынкой. При отсутствии шин – подвешивают на косынку.
При повреждении костей голени и стопы иммобилизацию проводят шинами Крамера или подручными средствами. Голень и стопу необходимо фиксировать с трёх сторон: одну шину моделируют по задней поверхности голени и стопы от кончиков пальцев до средней трети бедра, двумя другими шинами фиксируют голень по бокам. Стопу устанавливают под углом 90град по отношению к голени.
Транспортная иммобилизация при повреждении
позвоночного столба и костей таза.
При повреждении позвоночного столба пострадавшего укладывают на спину на деревянные носилки, подложив под место перелома валик.
При транспортировке на мягких носилках укладывают на живот и под грудь подкладывают валик.
При переломах костей таза пострадавшего кладут на спину на жёсткие носилки, под колени – валики. Ноги согнуты в коленных суставах.
Транспортная иммобилизация при повреждении головы и шеи
Иммобилизацию шеи и головы проводят с помощью ватно-марлевого круга, надувного резинового круга. Пострадавшего кладут на жёсткие носилки, ватно-марлевый круг кладут на мягкую подстилку, а голову – на круг затылком в отверстие.
При переломах челюстей транспортируют лёжа на боку. Для иммобилизации нижней челюсти её прибинтовывают к верхней челюсти с помощью бинтовой повязки – «уздечка».
Транспортная иммобилизация при переломах рёбер и грудины
Пострадавшего транспортируют на травмированном боку, чтобы не сдавливать здоровое лёгкое. При переломе грудины накладывают давящую повязку, кладут пострадавшего на жёсткие носилки и между лопатками помещают валик
Оборудование, аппаратура, материалы и их характеристики:
транспортные шины: лестничные Крамера, сетчатые, фанерные, бинты.
Порядок выполнения работы
Задание1.Выполнить транспортную иммобилизацию при переломе бедра.
Задание 2. Выполнить транспортную иммобилизацию при переломе плеча
Задание 3. Решить ситуационные задачи
Ситуационная задача 1.
Во время уборки урожая произошёл несчастный случай. У пострадавшего – открытый перелом левой бедренной кости и сильное кровотечение из бедренной артерии. Он кричит от боли, но старается забраться в кузов грузовика. До районной больницы – не более 1 часа.
Выбери правильные ответы и расположи их в порядке очерёдности выполнения.
1. Перенести в кузов грузовика и как можно скорее доставить в больницу.
2. Наложить шину от левой подмышки до пятки.
3. Наложить шину от места перелома до пятки.
4. Уложить пострадавшего на бок или живот.
5. Положить пострадавшего на спину.
6. Дать две таблетки анальгина или 50 мл водки.
7. Разорвать брюки и наложить на рану стерильную повязку.
8. Немедленно приступить к сердечно-лёгочной реанимации.
9. Наложить жгут выше места кровотечения поверх одежды.
10. Сильно надавить кулаком на бедро ниже паховой связки и попросить одного из помощников продолжать так давить до окончания оказания помощи.
11. После наложения шины перенести пострадавшего в машину на импровизированных носилках и доставить в больницу.
Ситуационная задача 2
На твоих глазах грузовой машиной сбит пешеход. Он без сознания лежит на спине. Его лицо в крови, правая нога неестественно подвёрнута и вокруг неё растекается лужа крови. Дыхание шумное, с характерным сипом на вдохе.
Выбери правильные ответы и расположи их в порядке очерёдности выполнения
1. Наложить импровизированную шину на правую ногу.
2. Вытереть лицо от крови и подложит под голову подушку. Вызвать «Скорую помощь»
3. Повернуть пострадавшего на живот.
4. Очистить ротовую полость от слизи и крови.
5. Убедиться в наличии пульса на сонной артерии.
6. Наложить стерильную повязку на кровоточащую рану.
7. Оттащить пострадавшего с проезжей части на безопасное место.
8. Вызвать «Скорую помощь»
9. Оставить пострадавшего на месте и ждать прибытия «Скорой помощи»
10. Наложить кровоостанавливающие жгуты
Форма отчёта. Отчёт о проделанной работе (оформляется в тетради и представляется для оценки)
Выводы: Основное правило оказания первой медицинской помощи при переломах – выполнений в первую очередь тех приёмов, от которых зависит жизнь поражённого: остановка артериального кровотечения; предупреждение травматического шока; наложение стерильной повязки на рану и проведение иммобилизации табельными или подручными средствами.
Контрольные вопросы:
1. Что такое перелом, и какие виды переломов вы знаете?
2. Как оказать первую помощь при переломах?
Учебная и специальная литература:
1.Косолапова Н.В., Прокопенко Н.А. Основы безопасности жизнедеятельности: учебник, М., «Академия», 2012
Практическая работа №10
Оказание первой медицинской помощи при синдроме длительного сдавливания
Цель работы:сформировать навыкиоказания первой помощи при синдроме длительного сдавливания.
Пояснения
При крупных катастрофах, землетрясениях люди могут оказаться в завалах. При длительном сдавливании мягких тканей может развиться тяжёлое поражение, получившее название синдрома длительного сдавливания конечностей или травматического токсикоза. Оно обусловлено всасыванием в кровь токсических веществ, являющихся продуктами распада размозжённых мягких тканей. Успех спасения зависит не столько от скорости освобождения, сколько от правильности оказания помощи до освобождения.
Что необходимо сделать до освобождения конечностей?
-При возможности наложить защитные жгуты.
– Предложить тёплое питьё и обезболить.
– По возможности приложить холод ниже места сдавливания.
Наложение шин и бережное перекладывание на носилки – обязательны для выживания пострадавшего.
Что необходимо сделать сразу же после освобождения пострадавшего?
– Наложить защитные жгуты на освобождённые конечности (если ранее это не было сделано)
– Туго забинтовать конечности (предпочтительнее использовать эластичные бинты, при их отсутствии следует намочить обычный бинт, который по мере высыхания будет стягивать забинтованный участок)
– Дать 2-3 таблетки анальгина
– Наложить шины на конечности
– Повторно приложить холод к повреждённым конечностям
– Продолжать обильное тёплое питьё
– Только прибывший на место происшествия медицинский работник имеет дать право распоряжение о снятии жгутов
Оборудование, аппаратура, материалы и их характеристики:
Мультимедийное пособие «Виртуальная школа Кирилла и Мефодия»
Порядок выполнения работы
Задание 1. Составить алгоритм оказания первой помощи при синдроме длительного сдавливания на месте происшествия
Задание 2. Решить ситуационную задачу
Через 30 минут после обрушения одноэтажного дома в завале обнаружен пострадавший, стопы которого сдавлены бетонными балками. С его слов, взрыв произошёл из-за неисправной газовой плиты.
Выбери правильные ответы и расположи их в порядке очерёдности выполнения.
1. Наложить транспортные шины.
2. Повернуть на живот.
3. Приступить к реанимации.
4. Обезболить (дать 2-3 таблетки анальгина).
5. Наложить жгут на конечность до её освобождения
6. Наложить тугую давящую повязку на повреждённую конечность.
7. Предложить обильное тёплое питьё.
8. Приложить холод к стопам.
9. Пережать артерию пальцами или кулаком.
10. Наложить кровоостанавливающий жгут с запиской о времени.
11. Вызвать «Скорую помощь»
Форма отчёта. Отчёт о проделанной работе (оформляется в тетради и представляется для оценки)
Выводы: Помощь на месте происшествия при извлечении из-за завалов и обломков оказывается в два этапа. Первый может длиться несколько часов. Необходимо обложить конечность пакетами со льдом или холодной водой, сделать тугое бинтование и обеспечить обильным питьём. Второй этап – оказание помощи после освобождения – необходимо предельно сократить. Тугое бинтование, наложение транспортных шин, тёпле питьё, быстрая доставка в реанимационный центр дают основание рассчитывать на благоприятный исход.
Контрольные вопросы:
1.Что такое травматический токсикоз?
2. Как оказать первую помощь до освобождения конечностей?
3. Как оказать первую помощь сразу после освобождения пострадавшего?
Учебная и специальная литература:
1.Косолапова Н.В., Прокопенко Н.А. Основы безопасности жизнедеятельности: учебник, М., «Академия», 2012
Министерство образования и науки Российской Федерации
Профессионально-педагогический колледж
федерального государственного бюджетного образовательного учреждения
высшего профессионального образования
«Саратовский государственный технический университет
Имени Гагарина Ю.А.»
Методические рекомендации по выполнению лабораторных рАбот
по дисциплине Медико-биологические основы безопасности жизнедеятельности
Для специальности
Пожарная безопасность
УТВЕРЖДАЮ
Заместитель директора
_________Л.И. Рожкова
«__»__________2015 г.
Методические рекомендации разработаны на основе Федерального государственного образовательного стандарта (далее ФГОС) по специальностям среднего профессионального образования далее (СПО) для специальности
20.02.04 Пожарная безопасность
Разработчик: Корнеева И.В., преподаватель ППК СГТУ имени Гагарина Ю.А.
СОГЛАСОВАНО
Начальник НМО ППК СГТУ имени Гагарина Ю.А. ___________________Н.М. Лисицкая
Председатель МКС Пожарная безопасность и защита в чрезвычайных ситуациях __________ Э.А.Попова
Протокол № ____ от «____» ___________2015 г.
Содержание
| Пояснительная записка | |
| Перечень лабораторных работ | |
| Лабораторная работа № 1 | |
| Лабораторная работа №2 | |
| Лабораторная работа №3 | |
| Лабораторная работа №4 |
Пояснительная записка
Методические рекомендации по выполнению лабораторных работ по дисциплине «Медико-биологические основы безопасности жизнедеятельности» предназначена для реализации Федерального государственного образовательного стандарта по специальности среднего профессионального образования (далее – СПО) 20.02.04 Пожарная безопасность.
Учебная дисциплина «Медико-биологические основы безопасности жизнедеятельности» является общепрофессиональной. Преподавание дисциплины имеет практическую направленность, и проводиться в тесной взаимосвязи с другими общепрофессиональными и специальными дисциплинами.
Для закрепления теоретических знаний и приобретения необходимых практических навыков и умений программой дисциплины предусматривается проведение лабораторных работ в объеме 12 часов.
Перечень лабораторных работ
| Тема | Часы | Задание | Вид деятельности | Формируемые компетенции |
| Тема 1.4. Физиологические методы изучения трудовых процессов. Методы оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы. | Изучить методы оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы | Выполнение лабораторной работы | ОК 2-5, ПК 1.1 – 1.5. | |
| Тема 1.4. Методы исследования внешнего дыхания и газообмена. | овладеть навыками исследования функции внешнего дыхания | Выполнение лабораторной работы | ОК 2-5, ПК 1.1.-1.5. | |
| Тема 1.4. Определение адаптационного потенциала человека | провести исследования по вычислению адаптационного потенциала, составить индивидуальные рекомендации для улучшения резервных возможностей организма | Выполнение лабораторной работы | ОК 2-5. ПК 1.1.-1.5. | |
| Тема 1.4. Изучение уровня физического здоровья | знакомство с одной из методик интегральной количественной оценки уровня здоровья. | Выполнение лабораторной работы | ОК 2-5, ПК 1.1.-1.5. | |
| Итого |
Лабораторная работа №1
Источник