Переломы и гипсокартон

10453 просмотра
26 июня 2018
Здравствуйте! 03.06.2018 была травма, я обращалась в больницу и толко 25.06. Услышала что у меня перелом и все это время не было ни какого лечения. Так как врачи говорили что просто потянула связки. Сейчас мне сказали несколько дней прогревать, мазать мазь диклофинак и носить эластичный бинт на руке, на ночь можно бинт снимать. Ответьте пожалуйста сростеться ли передом без гипса?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Хирург
Здравствуйте!
Рекомендую Вам обратиться в травматологический пункт по месту жительства. Придерживайтесь рекомендаций лечащих врачей (Вам назначено правильное лечение). На данных рентгенограммах признаков переломов костных структур не выявляется, по всей видимости это растяжение связочного аппарата кисти. Не переживайте! Через две недели выполните контрольное рентгенографическое исследование кисти в прямой и боковой проекции.
Здоровья Вам!
Мария, 26 июня 2018
Клиент
Николай, здравствуйте! Я не однократно обращалась в травмпункт так как рука болит уже 24 дней после травмы. Так значит врач не правильно описал рентген снимок? Внутрисуставной перелом, шиловидного отростка, на левой руке.
Ортопед, Травматолог
Перелом совершенно точно не срастется.
Хоть в гипсе, хоть без него, поскольку имеется диастаз (расстояние) между отломками, а после травмы прошло более 20 дней. Все, что могло срастись уже бы срослось.
Чтобы перелом сросся нужна операция. Это точно.
Другое дело, что если функция сустава Вас устраивает – нет боли и полный объем движений, то операцию можно и не делать, а жить с ложным суставом шиловидного отростка.
Мария, 26 июня 2018
Клиент
Константин, спасибо за подробный ответ! Есть боли в запястье. Но меня уверяли, что все пройдёт через месяц. Значит все таки не перестанет болеть, без операции?
Ортопед, Травматолог
P.S. Cнимок описан правильно.
Там совершенно четко несросшийся перелом шиловидного отростка слева.
Ортопед, Травматолог
Еще раз поясняю.
Будет или не будет болеть – я не знаю, скорее всего, все равно будет. Если не сейчас, то потом.
А вот то, что не срастется перелом – совершенно точно.
Я бы рекомендовал оперативное лечение.
Вам же не 80 лет – вся жизнь впереди, а рука будет неполноценная.
С таким результатом лечения я бы согласился у пенсионера и то… вряд ли.
К шиловидному отростку крепятся сухожилия и связки. Они не будут иметь должной опоры.
Нужно оперироваться.
Мария, 26 июня 2018
Клиент
Константин, а такие операции выполняют под общим или местным наркозом?
Ортопед, Травматолог
P.S. С операцией не стоит затягивать.
Чем больше пройдет время – тем сложнее делать.
Без операции через год после травмы шиловидный отросток может, вообще, рассосаться в результате резорбции.
Если Вас местные травматологи не хотят оперировать – езжайте в Ставрополь в Краевую больницу (поликлинику) на консультацию к травматологу. Запись по интернету, направление не нужно. Не тяните время.
Мария, 26 июня 2018
Клиент
Константин, ещё один вопрос. Пожалуйста посоветуйте врача, в ставрополе.
Ортопед, Травматолог
Извините, могу только в Краснодаре посоветовать.
Ставрополь – не моя епархия.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, Мария.
Исходя из практики такие переломы частая практика, они ничем не угрожают. Требуют иммобилизации, на 3-4 нед и затем физиолечения. Главное щадящее отошение к руке и соблюдение ортопедического режима. Симптоматический прием противовоспалительных препаратов и ношение бандажа.
Операция при таких переломах это казуистика, и просто желание других “врачей” иметь с вас коммерческий интерес, операция будет заключатся только в удалении отколовшегося фрагмента, не более.
С уважением, врач травматолог https://doclvs.ru
Мария, 26 июня 2018
Клиент
Виталий, скажите значит надо поставить гипс. Или купить бандаж?
Ортопед, Травматолог
Фиксатора, к примеру, как здесь https://qaliort.by/tutory/tutor-luchezapyastnogo-sustava-qaliort-ts-l.html
на 2-3 нед будет достаточно. Затем разработка и физиолечение.
Педиатр
Здравствуйте носите пока бандаж. Если не поможет, сделайте операцию
Мария, 26 июня 2018
Клиент
Елена, спасибо за ответ. Через сколько времени, должно стать понятно, что бандаж не помог и надо делать операцию?
Педиатр
Гинеколог
Здравствуйте,Мария!Снимок описан правильно,и чтобы в дальнейшем избежать проблем лучше оперативное лечение. Обратитесь по этому вопросу к своему лечащему доктору,раз до сих пор у вас не проходят боли.
Скорейшего выздоровления!
Гематолог, Терапевт
Внутрисуставной срастется
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Скорее всего может и операция понадобиться
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 7 человек,
средняя оценка 2.9
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Отделка помещений с использованием гипсокартона имеет много преимуществ перед традиционными вариантами. Однако, к сожалению, в некоторых случаях после ремонта появляются неожиданные проблемы.
И, как правило, их причиной является ряд допущенных ошибок. Чаще всего при работе с гипсокартонном имеют место следующие упущения:
1) Использование некачественного гипсокартона. Гипсокартон, который производится на территории России и Беларуси не соответствует мировым стандартам и имеет более худшие характеристики по сравнению с аналогами, выпускаемыми в других странах. Типичная ситуация: вы собираете каркас, проверяя всё по лазерному уровню, крепите гипсокартонные листы – всё нормально. Но проходит какое-то время, и обнаруживается, что он деформировался. Такой проблемы можно избежать, если использовать гипсокартон, например, от польской компании Norgips. Его листы можно даже хранить в вертикальном положении, не опасаясь того, что они согнутся.
2) Использование слишком мягких и тонких профилей. Лучше всего устанавливать профили компании Knauf. Они ровные и жёсткие, имеют толщину 0.6 мм.Все комплектующие для монтажа каркаса,выпускаемые данным производителем тоже имеют очень хорошее качество. Не следует применять слишком тонкие профили, так как они не обеспечивают достаточной жесткости каркаса.
3) Отказ от использования демпферной ленты. Эта лента должна наклеиваться на профиль, примыкающий к стене. Она компенсирует тепловое расширение гипсокартона и, тем самым, предотвращает образование трещин. Кроме того, она служит шумоизолятором.
4) Прикручивание гипсокартона в месте соединения двух профилей. Это приводит к нарушению геометрии профиля.
5) Использование одного слоя гипсокартона при монтаже межкомнатных перегородок. В этом случае не достигается достаточная жесткость конструкции, и нет хорошего уровня шумоизоляции.
6) Использование для монтажа потолка арочного гипсокартона, имеющего такую же толщину, но повышенную гибкость. С течением времени листы такого гипсокартона начнут прогибаться. Арочный гипсокартон годится только для криволинейных конструкций.
7) Слишком большое расстояние между саморезами, которыми листы материала крепятся к профилю. Это приводит к провисанию листов и образованию волн и бугров. Оптимальный шаг составляет 25 см для стен и 15-20 см для потолка.
8) Слишком большая или слишком малая глубина вкручивания саморезов. Если саморез вкручен недостаточно глубоко, то после окончательной отделки на его месте будет бугор. В то же время, при слишком глубоком закручивании могут появиться трещины и разрывы бумаги, что недопустимо.
9) Пренебрежение шпаклевкой гипсокартона. Материал российского и белорусского производства имеет много дефектов, потому желательно шпаклевать листы следует полностью, а не только в области швов.
10) Завоз гипсокартона в помещение непосредственно после выполнения мокрых отделочных работ. Гипс сильно вбирает влагу. Потому завозить гипсокартонные листы нужно тогда, когда уровень влажности в помещении нормализуется. Во избежание деформации, хранить их следует только плашмя. Кроме того, между самым нижним листом в стопке и полом должен быть зазор, как минимум, в сантиметр.
11) Пренебрежение установкой закладных под люстры и прочие тяжелые предметы, вешаемые на стену или потолок. Гипсокартонный лист слишком хрупок, чтобы выдерживать большие нагрузки. Потому все массивные предметы должны крепиться на закладные, сделанные, например, из фанеры или гипсокартона.
Важно: обходить внешние углы или колонны можно только цельными листами гипсокартона. В противном случае ослабляется конструкция и могут образовываться трещины.
Соблюдение всех этих рекомендаций значительно снижает риск возникновения проблем в будущем.
Друзья! Буду рад лайку и подписке!
Источник
Гипсовая повязка применяется для иммобилизации и предотвращения смещения отломков при повреждении костей или фиксации травмированных суставов. При этом используется гипсовый бинт, который представляет из себя обычный бинтовочный материал, пропитанный мелкозернистым сернокислым кальцием.
Этот порошок является очень гигроскопичным. Через четверть часа после добавления воды он застывает. Гипсовая повязка используется как для лечения, так и для транспортировки раненых. Первым в отечественной медицине стал применять гипс Пирогов.
До этого использовались фиксирующие повязки с применением крахмала. Пирогов начал использовать гипс в повязке для фиксации и консолидации отломков.
Правила наложения гипсовой повязки при переломе
Гипсовая повязка используется для обеспечения неподвижности травмированной кости и, минимум, двум близлежащим суставам. Либо – поврежденному суставу с двумя соседними фрагментами конечности.
Постоянный контроль правильного облегания повязкой пораженного места – излишне сильное бинтование может вызвать нарушение кровоснабжения в поврежденном месте. А это, в свою очередь, способствует возникновению пролежней вплоть до некроза.
Обеспечение свободного доступа к поврежденному месту – конечности, позвоночнику, суставу.
Постоянный контроль возникновения смещения уже фиксированных отломков.
При любом виде травмы конечностей следует оставлять пальцы незагипсованными для проверки кровоснабжения в последующем.
Придать поврежденной конечности наиболее функциональное положение: для пальцев рук это – небольшое сгибание, для кисти – угол в 45 градусов, для плеча – 15 – 20 (для этого следует подложить марлевый валик подмышку). Колено следует иммобилизировать под углом приблизительно в 165 градусов, угол между костями стопы и голени – 90 градусов.
Обязательно подложить под выступы костей серую вату, обладающую, в отличие от белой, гораздо меньшей гигроскопичностью – она не будет впитывать влагу так сильно, как белая, и это позволит оставаться поврежденному месту под повязкой сухим.
Бинты следует замачивать только в теплой воде так, чтобы она их полностью покрывала. Не нажимать на бинты – ждать, пока они сами полностью не погрузятся в воду. Оставить один конец бинта на видном месте – так будет легче развернуть его после намокания.
Бинт полностью промокнет, когда на поверхности исчезнут воздушные пузырьки. Мокрый бинт берут за оба конца и, держа над водой, немного выжимают.
Виды гипсовых повязок при переломе
Существуют лангетные повязки, закрывающие только одну сторону, и круговые, или циркулярные, накладывающиеся по спирали.
Они, в свою очередь, делятся на две группы:
- окончатые – с отверстием, располагающимся над имеющейся раной или дренажем,
- мостовидные – при круговом нарушении поверхности кожи.
Также накладываются круговые повязки, располагающиеся выше и ниже области повреждения и соединяющиеся П-образными металлическими деталями. В любом случае, такая повязка не будет препятствием для дренажа раны.
Помимо этого, различают повязки по типу:
- разрезные,
- шинные,
- лангетные.
По месту наложения:
- На руки и грудь – торако-брахиальные,
- На ноги – гонитные,
- На бедро, таз и живот вплоть до грудной клетки – кокситные.
А также – корсеты и даже кроватки, применяемые при различных деформациях позвоночника.
Для наложения такой повязки требуется наличие специального помещения и оборудования. Все необходимые манипуляции проводятся только специалистом – либо травматологом, либо ортопедом.
Необходимы два стола – ортопедический и стол для приготовления перевязочного материала. Помимо этого, потребуются ножницы (резать гипс), клювовидные щипцы (отгибать края гипса), расширитель (расширять отверстия) и материал, необходимый для перевязки.
Алгоритм наложения гипсовой повязки
Приготовить нужные материалы и инструменты.
Гипс засыхает через четверть часа после его замачивания, поэтому при большой зоне повреждения требуется замачивать бинты не сразу, а постепенно, и использовать их по мере надобности.
При наложении лонгеты на перелом измеряют ее параметры на здоровой руке или ноге заранее. Также предварительно нарезают полосы бинта нужных размеров. После замачивания следует разгладить бинт на столе или расправить, держа на весу. Фиксируют такую лонгету обычным бинтом.
Следует обездвижить зону повреждения с двумя, иногда тремя, близлежащими суставами при травме кости и двумя соседними фрагментами кости при суставной патологии.
По краю гипсовой повязки прокладывают широкий бинт или серую вату – они впоследствии будут загнуты за ее край.
Гипс накладывают постепенными круговыми движениями, следуя от периферии травмы к центральной области травмы. На местах сгиба повязку надрезают, накладывая один край на другой. Во избежание повреждения гипса сгибать бинт нельзя.
При гипсовании сустава его держат неподвижно.
При нарушении функции сустава требуется его фиксация в максимально удобном положении. При поражении конечности иммобилизируют ее в среднефизиологическом положении: это обеспечит равновесие мышц-антагонистов.
Дополнительно закрепляют зоны с повышенной нагрузкой – стопы и суставы.
Гипсовый бинт накладывается слоями. Каждый слой аккуратно приглаживают, моделируя очертания пораженной поверхности – рука должна почувствовать под слоем гипсового бинта контур тела.
Следует обратить особенное внимание на костные выросты: они защищаются подушечками из ваты или же марли. Гипс должен точь-в-точь следовать анатомическому строению расположенной под ним области. Последующий виток бинта должен закрывать наполовину предыдущий.
Правила наложения гипсовой повязки
При наложении повязки на конечность она поддерживается не пальцами, а целиком кистью: это поможет избежать возникновения вдавлений на гипсе после засыхания в последующем, что может причинить пациенту боль и даже вызвать появление пролежней.
Во избежание нарушения целостности повязки не следует прикасаться к ней до ее застывания.
Когда гипсовая повязка застынет, край гипса надо обрезать на 2 см по кругу, потом загнуть подкладку из бинта на обрезанный край и повторно фиксировать слоем гипса.
Гипсовый бинт следует накладывать, как минимум, в 5 слоев – это обеспечивает прочную фиксацию. Существует определенный порядок наложения бинта:
- плечо и предплечье – 4 – 6 слоев,
- лучезапястный сустав – 8 – 12,
- локоть – 12 – 18,
- плечевой сустав – 18 – 24,
- голень с бедром – 6 – 8,
- голеностоп – 12 – 16,
- колено – 18 – 24,
- тазобедренный сустав – 24 – 32.
После наложения гипса повязку следует промаркировать с указанием даты получения травмы, времени наложения, а также – фамилии травматолога с датой предполагаемого снятия гипса.
При использовании циркулярной повязки больной нуждается в наблюдении специалиста в течение 2-х суток – возможно возникновение отека пораженной конечности под гипсом.
При сложных случаях в стационаре следует перекладывать больного со стола на каталку и, далее, на кровать осторожно, чтобы гипсовая повязка не разломилась.
Сохнет повязка около 2 – 4-х дней. Высыхание гипса можно ускорить, если обеспечить в палате сухой и теплый воздух и не закрывать больного одеялом.
Источник
фото с сервиса яндекс-картинки
Современные рыночные реалии в нашей стране фантасмагорическим образом способны превратить любую строительную технологию или материал в нечто низкопробное, вредное для здоровья, но зато относительно не дорогое. Казалось бы, что может быть вредного в обыкновенном гипсе и картоне из которых производят сегодня ГКЛ (гипсокартона лист)? Именно так называется, пожалуй, самый распространенный сегодня отделочный материал.
Существует деление гипсокартона по разновидностям, учитывая его физические свойства: огнестойкий( ГКЛО ), влагостойкий( ГКЛВ ), влаго- и огнестойкий( ГКЛВО ), потолочный, арочный, фасадный.
Обычно производители окрашивают огнестойкий тип ГКЛ в серый, влагостойкий — в зеленый, а огнеупорный — в розовый цвета.
фото с сервиса яндекс-картинки
Естественно, что приобретением новых качеств, обыкновенный гипс, из которого состоит обыкновенный гипсокартон, обязан специальным химическим добавкам… Куда же без них. Такой гипсокартон имеет несколько другой состав, поскольку содержат специальные химические добавки. В сердечнике влагостойкого гипсокартона присутствуют гидрофобные и антигрибковые добавки, в огнестойком – огнеупорные добавки.
Основными составляющими гипсокартона являются: гипс, картон, крахмал, синтетический пенообразователь. В большинстве случаев при производстве гипсокартона используется не менее 85% натурального гипса. Остальные 15% приходятся на искусственный.
Искусственный гипс – это отходы других строительных материалов, вещества которые могут содержать вторичные примеси, вещества вторичной переработки, такие как фосфогипс, а также борогипс( отходы получаемые при производстве бора ).
Что же такое фосфогипс? – Это побочный продукт промышленного производства наряду с основным действующим веществом, содержит различные токсичные элементы-примеси, такие как фтор, мышьяк, стронций, уран, тяжелые металлы и др.! Вспоминается известная пословица про ложку дегтя в бочке с медом, не правда ли? Таким образом, как сами работы с гипсокартоном, так и постоянное нахождение с ним в непосредственной близости, не принесет ничего хорошего вашему здоровью. Именно поэтому, гипсокартон нормально переносят далеко не все аллергики, это, конечно же, нужно учитывать заранее, еще на этапе выбора внутреннего отделочного материала.
Таким образом, как и в случаях с минеральной ватой, пенополистиролом и прочими “радостями современных горе-строителей”, о чем я уже писал ранее, гипсокартон вносит и свою небольшую лепту в превращение вашего жилища из обыкновенного в так называемое “больное жилище”.
В дополнение ко всему вышесказанному, нужно упомянуть и об остальных его недостатках. Про достоинства вы и без меня, я думаю, все знаете.
– Если в доме создаются такие условия, что влажность в комнате, отделанной гипсокартоном, будет постоянно высокой, в комнату попадает недостаточно солнечного света или вентиляция не работает должным образом, то велика вероятность того, что на нем поселится грибок. Этот факт, естественно, не приведет ни к сохранению здоровья, проживающих в таком помещении людей, ни к улучшению внешнего вида самой отделки.
фото с сервиса яндекс-картинки
Со временем, грибок может распространиться на значительную площадь и тогда вы начнете явственно ощущать неповторимый запах леса у себя в квартире????????. Микотоксины, – а именно они разлетаются по комнате вместе с грибковыми спорами, будут привносить в вашу жизнь свою “изюминку” или, я бы даже сказал, – клюквинку.
Гипсокартон показывает себя с хорошей стороны лишь в сухом микроклимате. Даже ГКЛВ со временем теряет свои свойства в сыром прохладном помещении. Находятся, впрочем, специалисты, которые умудряются использовать гипсокартон даже для отделки ванной комнаты! Одним словом, – любой каприз за ваши деньги????????.
фото с сервиса яндекс-картинки
Конечно, можно дополнительно обработать влагостойкий гипсокартон специальными гидрофобными веществами, которые призваны устранить эту проблему…но это не точно????.
– Второй недостаток связан с тем, что стены из гипсокартона не выдерживают больших нагрузок. На 1 м² метр гипсокартонной стены может приходиться не более 25 кг, нагрузки. Вследствие этого стены из гипсокартона можно обшивать плиткой, но вот что касается отделки керамогранитом и другими «тяжёлыми» материалами, то лучше этого не делать. С потолком из гипсокартона, также нужно быть осторожным и доверять это дело лишь проверенным специалистам, чтобы избежать неприятностей на свою голову в будущем. Кстати говоря, с целью повышения прочности некачественного гипса, производителем могут применяться химические присадки и добавки, цена которых намного ниже, чем стоимость качественного чистого гипса. Ничего личного, как говорится, – только бизнес.
– Не рекомендуется использовать гипсокартонную отделку и в деревянных домах. Связанно это с тем, что деревянные дома дают усадку, которая приводит к смещению металлического каркаса под ГКЛ и повреждение гипсокартона вследствие этого. Затруднительным является и отделка гипсокартоном стен из пустотелого кирпича либо же ракушняка. Нормально установить крепёж в такие стены не получится, что негативно скажется на прочности всей конструкции.
Подводя итог могу сказать, что если брать в отдельности тот же фосфогипс, то вполне понятно, что в разных отходах могут быть различные примеси, а это мешает полноценной стандартизации гипсокартона как изделия в целом. Кто знает, что там внутри на самом деле и в каком процентном соотношении? Так, что даже при правильном использовании данного отделочного материала, безопасность вашего здоровья остается на совести его производителя. Я бы не стал его использовать в частном строительстве хотя бы из экологических соображений.
Хочется напомнить, что именно сейчас происходит строительство моего будущего ЭкоДома собственными руками. Я стараюсь не использовать никакой современной химии на сколько это возможно! Как это у меня получится, вы можете наблюдать подписавшись на этот канал.
Всех благ вам- мастера на все руки!
Источник