Переломы фаланги пальца кисти
Лечение закрытых переломов фаланг пальцев кисти
На основании анализа 2147 случаев закрытых переломов Е. В. Усольцева установила, что множественные переломы пальцев встречаются в 29,3% случаев. Переломы пальцев левой кисти более часты, чем правой. Повреждения указательного пальца составляют 30%, они являются наиболее частыми. Затем следует средний (22,9%), затем большой палец (19,1%), мизинец (18,3%) и, наконец, безымянный палец (13,7%). Частота переломов концевой фаланги 47%, основной – 31,2%, средней — 8,6%, а частота переломов пястных костей 13,2%. Виды переломов костей кисти представлены на рисунке. Правила лечения переломов костей кисти такие же, как при любых других переломах, то есть репозиция, иммобилизация и функциональная терапия. Тонкая структура кисти весьма неблагоприятно реагирует на изменения, связанные с повреждениями и иммобилизацией, а также на остаточные костные деформации. Укорочения, перекручивания, смещения, остающиеся после сращения переломов, нарушают не только функцию поврежденного пальца, но всей кисти в целом. При репозиции и иммобилизации кисти следует принимать во внимание, что соответственно оси кисти движется лишь средний палец, а остальные пальцы при сгибании направлены к ладьевидной кости. Необходимо принимать во внимание, что способность регенерации костей кисти различна и зависит от локализации перелома. Эпифизы губчатого строения срастаются быстрее (3—5 недель), чем плохо васкуляризированные диафизы кортикального строения (10—14 недель). На схеме Моберга показаны сроки иммобилизации, необходимые для сращения отломков (Особенно бросается в глаза большой срок сращения диафиза II фаланги.
При продолжительной иммобилизации необходимым условием является фиксация конечности в функционально выгодном положении и создание возможности для движений неповрежденных отделов кисти. Иначе функциональное состояние кисти во время лечения ухудшается. Переломы концевых фаланг обычно заживают без осложнений. Если имеет место перелом участка (раланги, на которой располагается ноготь, то для иммобилизации следует наложить алюминиевую или гипсовую шину на ладонную поверхность двух дистальных фаланг. Эти переломы часто сопровождаются подногтевои гематомой, которая чрезвычайно болезненна и легко нагнаивается. Поэтому гематому следует удалить путем просверления ногтя или поднятия небольшого его участка. Трепанацию следует проводить в асептических условиях. Ногтевой отросток, как правило, претерпевает переломы в связи с открытыми повреждениями. Он вместе с ногтем и участком мякоти пальца вывихивается в сторону ладони. Репозиция кости, ногтя и мякоти пальца производится одновременно. Ноготь фиксируется одним или двумя швами, — это является наилучшим шинированием для сломанного участка фаланги. Оскольчатые переломы тела и основания концевой фаланги часто фиксируются тонкой костной спицей Киршнера, без шинирования, так как только таким способом обеспечиваются достаточная фиксация сломанной кости и наиболее короткий срок иммобилизации.
На средних и основных фалангах различаются: трещины, эпифизеолиз и полные переломы. Локализация перелома может быть:
а) Переломы головок могут иметь формы поперечного «Y» или «V». Внутрисуставной перелом одного или обоих мыщелков, как правило, имитирует вывих. При наличии многооскольчатых переломов может возникать необходимость резекции с последующей артропластикой. б) Линия перелома диафиза может быть поперечной, косой, продолговатой и множественной. При переломе средней фаланги ввиду смещения отломков образуется угол, открытый к тылу и очень редко в ладонную сторону (в случае локализации линии перелома проксимально от прикрепления сухожилия поверхностного сгибателя). При переломе основной фаланги образуется угол, открытый также к тылу, так как дорзальный апоневроз, ввиду действия общего разгибателя пальцев червеобразных и межкостных мышц, напрягается. в) Переломы основания средних и основных фаланг могут иметь формы поперечного «Y» или «V» или же могут быть зубчатыми. Вытяжение не должно продолжаться более трех недель. После снятия его для предупреждения смещения отломков накладывается лишь защитная шина. При методе Буннелла применяется чрезмякотное, а по Мобергу — чрезкостное вытяжение. Мы считаем эти два метода неправильными. Вытяжение при помощи резинового жгута трудно регулировать, иногда оно чрезмерно сильное, а в других случаях легко ослабляется. При этом способе необходим постоянный рентгеновский контроль. Метод опасен возможностью возникновения инфекции и некроза кожи. Тяга, оказываемая на палец при лечении вытяжением, служит не для репозиции отломков, а только для фиксации репонированных ручным способом костей.
Если фиксация не достигается путем наложения липкопластырной повязки или вытяжением, то мы прибегаем к способу чрез- или внутрикостной фиксации при помощи спиц Киршнера, но ни в коем случае не считаем допустимым применение чрезмякотного вытяжения. Чрезкостная проволочная фиксация имеет свои преимущества даже при наличии открытых переломов. Мы сочетали ее с введением антибиотиков, в результате чего ни разу не наблюдали инфекционных осложнений. Верден предлагает применение околокостной фиксации при помощи спицы. После ручной репонации тонкая спица Киршнера вводится между сухожилием разгибателя и кортикальным слоем кости, что препятствует смещению отломков под углом или в сторону. По нашему личному опыту, при наличии поперечных переломов подобная «внутренняя» шина не является достаточной, так как она не препятствует ротации дистального отломка фаланги. Для иммобилизации таких переломов следует применять перекрестные спицы (И. Бёлер, Штрели). Чрезвычайно важно, чтобы сращение переломов средних и основных фаланг произошло без остаточных деформаций, так как любая костная деформация нарушает функцию сухожилий пальцев. Кроме того, влагалища сухожилий сгибателей проходят в ладонной борозде этих костей и любая мозоль или неровность препятствует скольжению сгибателей. При наличии оскольчатых, а тем более внутрисуставных переломов надежда на полное восстановление без ограничения движения является весьма слабой. – Также рекомендуем “Лечение закрытых переломов пястных костей” Оглавление темы “Травмы кисти”:
|
Источник
Перелом фаланги пальца
Наши пальцы выполняют очень тонкие, скоординированные движения и нарушение этих движений может оказать огромное влияние на повседневную и профессиональную деятельность. Для сохранения функции кисти в полном объеме, очень важно, чтобы все переломы пальцев были оценены врачом, для определения соответствующего лечение. Если вы думаете, что сломанный палец – это незначительная травма, то Вы серьезно заблуждаетесь. Без надлежащего лечения перелом пальца руки может вызвать серьезные проблемы: ограничение сгибания пальца (контрактура), боли при незначительных нагрузках, снижение хвата кисти, будь то перелом ногтевой или основной фаланги пальца.
Анатомия костей кисти
Кисть человека образована 27-ю костями:
- 8 костей запястья;
- 5 пястных костей;
- 14 костей образующих пальцы называются фалангами. Первый палец имеет всего две фаланги: проксимальную и дистальную. В отличие от остальных пальцев, которые состоят из трех фаланг: проксимальной, средней и дистальной.
Переломы пястных костей руки составляют 30% всех переломов кисти у взрослых.
Виды перелома пальца
По причине
- Травматические переломы – это повреждение кости пальца в связи с травмой.
- Патологический перелом – перелом пальца руки в зоне патологической перестройки (поражения каким-либо заболеванием – остеопорозом, опухолью, остеомиелитом и др.) Остеопороз является наиболее частой причиной патологического перелома.
По характеру
- Закрытые переломы (без повреждения кожи)
– Неполные
– Полные
- Открытые переломы (с повреждением кожи)
– Первичнооткрытые
– Вторичнооткрытые
По наличию смещения:
- Переломы без смещения отломков
- Переломы со смещением.
Признаки и симптомы перелома пальца руки
Признаки перелома пальца включают в себя:
- Боль при пальпации (прикосновении);
- Отек пальца;
- Ограничение движений;
- Подкожное кровоизлияние;
- Деформация пальца;
С переломами пальцев могут сочетаться такие повреждения как:
Вывих фаланги, повреждение сухожилий, повреждение связок. Это может осложнить лечение.
Диагностика и лечение перелома фаланги пальца
Если у вас есть симптомы перелома фаланги пальца, необходимо обратиться в травмпункт по месту жительства. Где после осмотра будет выполнена рентгенография в двух проекциях поврежденного сегмента. Врач должен определить не только место перелома, но и тип. Кость может быть сломана в нескольких направлениях. Перелом фаланги может быть поперечным, по спирали, на несколько фрагментов, или многооскольчатым, т.е. разрушиться полностью.
Лечение переломов пальцев кисти зависит от трех основных факторов:
- Во-первых, затронут ли сустав?
- Во-вторых, “стабильный” или “нестабильный” перелом?
- В-третьих, деформирован ли палец?
Если перелом затрагивает сустав (внутрисуставной перелом), важно убедиться, что суставная поверхность не разрушена и отломки не разошлись, т.е. нет смещения. В этом случае можно обойтись без операции.
Во-вторых, важно определить “стабильный” или “нестабильный” перелом. Стабильность перелома можно определить по рентгенограмме. Перелом считается нестабильным, если отломки смещены, или характер перелома таков, что даже после правильной репозиции (устранения смещения) отломки могут сместиться с течением времени и остаться в смещенном положении. Анатомия, естественно, будет нарушена, что может повлиять на функцию пальца и кисти.
Врач должен определить есть ли укорочение сегмента или ротирован ли дистальный отломок (повернут относительно своей оси). Пальцы на травмированной руке должны выстраиваться и выглядеть так же, как на здоровой.
Если суставные поверхности разрушены или отломки смещены, если перелом нестабильный, если есть деформация, которая нуждается в исправлении, то в таком случае необходима операция для восстановления нормальной анатомии кисти и сохранения функции после срастания перелома пальца.
Консервативное лечение
При переломе пальца без смещения, оказывается следующая помощь: поврежденный сегмент кисти фиксируется гипсовой лонгетой или полимерной повязкой, которая легче и крепче гипса.
Иногда в качестве шины используют соседний палец, прочно фиксируя их вместе пластырем. Это дает возможность работать кистью, сгибать пальцы без опасения, что отломки костей сместятся.
Если после репозиции отломки сместились, имеется нестабильность перелома, многооскольчатый перелом или деформация технически не может быть устранена, то в таком случае необходима операция. С помощью металлоконструкций отломки могут быть фиксированы в правильном положении до полного сращения перелома. Если перелом со смещением, врач должен попробовать устранить смещение отломков без хирургического вмешательства. Это выполняется под местной или проводниковой анестезией. Если смещение не устраняется, то есть показания к операции. После устранения смещения палец фиксируется гипсовой лонгетой или полимерной повязкой, для предотвращения вторичного смещения. Переломы фаланг срастаются за 3-4 недели. В течение этих трех недель выполняются контрольные (повторные) рентгенограммы через 10 и 21 день для того чтобы убедиться, что нет вторичного смещения в гипсе. После этого гипс снимают и начинают активную разработку суставов кисти.
Хирургическое лечение
В зависимости от типа и тяжести перелома фаланги пальца руки, возможно, потребуется операция – остеосинтез (остео – кость, синтез – создавать, восстанавливать), благодаря которой достигается анатомическое восстановление поврежденных структур.
Во время операции происходит открытая репозиция отломков (сопоставление сломанных частей) и фиксация металлоконструкциями. А для каждого перелома подбирается соответствующая металлоконструкция или их сочетание:
- Пластина
- Винты
- Спица
Если пациент категорически отказывается от операции, то возможно чрескожное введение миллиметровых титановых спиц для фиксации.
Плюсы данного метода: простота и короткое время манипуляции, отсутствие разреза и как следствие послеоперационного рубца.
Минусы: один конец спицы остается над кожей, для того чтобы спицу можно было удалить после срастания перелома; риск инфицирования раны и проникновение инфекции в область перелома; длительное ношение гипсовой повязки 1 месяц; невозможность начала ранней разработки суставов кисти, вследствие чего риск возникновения необратимой контрактуры (отсутствие движений в суставе) поврежденного пальца.
Остеосинтез пластиной и винтами:
Во время операции выполняется доступ к месту перелома, сопоставление отломков и фиксация их пластиной и винтами. Рана зашивается. Накладывается стерильная повязка. Перевязки выполняются через день. На 12-14 день снимаются швы.
Плюсы данного метода: полное восстановление анатомии фаланги; возможность ранней разработки суставов кисти; гипсовая повязка накладывается всего на 2 недели.
Минусы: как после любой операции остается небольшой рубец.
При деформации пальцев руки при переломах в статье контрактура Дюпюитрена.
Не занимайтесь самолечением!
Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.
Источник
Пальцы кисти – наиболее функциональная ее часть. Любая травма пальцев буквально выбивает человека из жизненной колеи, а перелом фаланг способен привести к длительной нетрудоспособности. Вот почему данная травматическая патология хоть и не относится к числу сложных, но является важной в травматологии.
Симптомы следующие: боли, опухание, невозможность выполнить сгибание и разгибание в межфаланговых суставах.
При неосложненном переломе пальцев кисти проводят иммобилизацию (обездвиживание) с помощью гипсовой повязки. В сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, которое заключается в проведении остеометаллосинтеза – скрепления костных отломков с помощью металлических приспособлений.
Оглавление:
1. Общие данные
2. Причины
3. Развитие патологии
4. Симптомы перелома пальца кисти руки
5. Диагностика
6. Дифференциальная диагностика
7. Осложнения
8. Что делать при переломе пальца на руке, сколько носить гипс
9. Профилактика
10. Сколько заживает перелом пальца на руке
Общие данные
По разным данным, из всех переломов верхней конечности переломы пальцев кисти диагностируются в 3-5,5% случаев.
Человек использует пальцы кисти во многих сферах деятельности (в быту и на производстве) – поэтому теоретически риск возникновения перелома фаланг достаточно высокий. Только обычная человеческая расторопность, а также соблюдение довольно простых правил техники безопасности позволяет избежать повреждений такого вида.
Обратите внимание
Чаще всего перелом пальцев кисти возникает из-за несчастных случаев, несколько реже – на производстве, в быту и в спорте.
Как правило, данное повреждение выявляется в возрасте от 25 до 45 лет – в период наибольшей жизненной, спортивной и производственной активности.
У представителей мужского пола этот вид травмы диагностируется чаще, чем у представителей женского – они чаще трудоустроены на производстве с высоким риском травматизации и чаще дерутся. В спорте мужчины и женщины травмируют пальцы кисти с приблизительно одинаковой частотой.
Причины
Описываемый вид травматологического нарушения может возникать при любых жизненных обстоятельствах: в быту, на производстве, в сельском хозяйстве, в спорте, во время ДТП, драк (в криминальных ситуациях), техногенных и природных катастроф, в случае суицидальных попыток.
Чаще всего перелом пальцев кисти возникает в следующих ситуациях:
- сильный удар твердым предметом по пальцам;
- их сдавливание (как и при переломе пястных костей, на фаланги могут придавить тяжелые предметы и так далее);
- падение на кисть – чем выше над уровнем земли локация, с которой упал человек, тем больше риск сломать пальцы кисти. Это может быть падение с лестницы, дерева, балкона, открытого окна;
- огнестрельное ранение (в мирное время встречается редко и, как правило, случайно).
Как утверждают травматологи, случаев переломов пальцев кисти было бы меньше, если бы человек соблюдал элементарные правила техники безопасности. Некоторые случаи таких переломов кажутся абсурдными, так как перелом возник в тех случаях, когда его риск возникновения был наименьшим. Врачам известны следующие случаи возникновения данного вида повреждения у пациента – во время:
- беспечных игр дома, когда взрослые дурачатся, как дети;
- поездки в общественном транспорте и нежелании держаться за поручни, «умело» балансируя и сохраняя равновесия;
- ремонта машины, беспечно положив кисть на край перед закрытием капота;
- прыжков в воду без предварительного изучения характера дна;
- попытки достать тяжелый громоздкий предмет с верхней полки, который тут же падает на пальцы кисти
и так далее.
По утверждению травматологов, около 15-20% пациентов, посетивших травмпункт по поводу перелома пальцев кисти, находились в состоянии алкогольного опьянения, еще у 0,5-1% были признаки того, что пострадавший принимал наркотические вещества.
Перелом пальцев кисти на производстве и в сельскохозяйственной сфере диагностируют реже. Как правило, он возникает в цехах с устаревшим оборудованием, работа с которым повышает риск возникновения такого типа травмы.
Перелом пальцев кисти чаще возникает у спортсменов, которые занимаются силовыми и командными видами спорта – борьбой, футболом, волейболом и так далее. Высок риск возникновения данного вида повреждения (впрочем, как и другие) в мотоциклетном и автоспорте – особенно у мотоциклистов, которые занимаются фристайлом.
Переломы пальцев кисти, возникшие при силовом противоборстве (в драках) – не редкость. При этом они довольно часто возникают совместно с аналогичным травматическим повреждением пястных костей (структур, которые находятся между костями запястья и фалангами пальцев). Также переломы пальцев кисти часто возникают во время дорожно-транспортных происшествий, производственных катастроф и природных катаклизм. Проблема заключается в том, что нередко такие мелкие повреждения буквально «теряются» на фоне более выраженных травм, полученных при озвученных обстоятельствах, их «пропускают» и не лечат (по крайней мере, своевременно).
Обратите внимание
Перелом пальцев кисти чаще диагностируют у пациентов истощенных либо с патологиями косной ткани, из-з чего она становится слабой и не выдерживает даже незначительного силового воздействия. Это такие патологии, при которых происходит вымывание минеральных соединений из костей, поэтому они и теряют прочность. Примером является остеопороз.
Развитие патологии
Перелом пальцев кисти может быть:
- по количеству – единичный и множественный;
- по локализации – перелом фаланг: проксимальной (той, что ближе к запястью), средней и дистальной (той, что ближе к ногтевой фаланге);
- по наличию повреждения кожных покровов – закрытый и открытый;
- с поражением одной или нескольких фаланг;
- по «сдвиганию» костных фрагментов – без смещения, со смещением;
- по расположению мягких тканей между костными отломками – без интерпозиции, с интерпозицией.
Могут возникнуть переломы фаланг разных пальцев либо травматическое повреждение всех фаланг одного пальца.
Симптомы перелома пальца кисти руки
При переломе пальцев кисти развиваются следующие симптомы:
- боли;
- отечность тканей;
- нарушение формы одного или нескольких пострадавших пальцев;
- крепитация;
- посинение;
- нарушение функциональных возможностей (мелкой моторики).
Характеристики болей при переломе пальцев кисти будут такими:
- по локализации – в области перелома;
- по распространению – боли никуда не отдают;
- по характеру – ноющие, иногда «выкручивающие»;
- по интенсивности – при единичном переломе без смещения терпимые, при множественных переломах – сильные, при них требуется введение анальгетика;
- по возникновению – появляются в момент травмирования пальцев, сохраняются до оказания медицинской помощи.
Отечность мягких тканей может минимальной, но при смещении, интерпозиции и оскольчатом переломе она выраженная.
Нарушение формы пострадавших пальцев зависит от типа перелома и реакции мягких тканей. При переломе со смещением отмечается деформация в месте перелома. Пострадавший палец может быть похож на сосиску – он распухший, межфаланговые промежутки частично сглажены.
Крепитация (хруст, возникающий из–за трения костных отломков друг о друга) при переломах пальцев кисти появляется при оскольчатом типе повреждения, но она невыраженная.
Обратите внимание
Одним из признаков перелома пальцев кисти является посинение кожных покровов из-за повреждения мелких сосудов сместившимися костными отломками. Но наличие такого симптома не во всех случаях означает, что возник перелом.
Наибольшей неприятностью для человека при переломе пальцев кисти является нарушение функциональной активности: пациент не может делать какую-либо работу поврежденными пальцами, а при множественных переломах – даже шевелить ими. Функция утрачивается из-за нарушения оси пострадавшего пальца и болевого синдрома (пациент щадит палец).
Диагностика
В ряде случаев диагноз можно поставить по жалобам пациента, деталям анамнеза (истории развития патологии) и результатам осмотра. В то же время, если пациент активно шевелит пальцами, выраженная отечность и синюшность отсутствуют, это не дает повода исключить возникновение данной патологии. Поэтому в любом случае необходимо проведение дополнительных методов диагностики – в частности, инструментальных. Лабораторные методы могут пригодиться в диагностике патологии костной ткани, которая поспособствовала ослаблению костной ткани и, как результат, более легкому возникновению перелома.
Из анамнеза врач выясняет обстоятельства и механизм травмы, период времени, который прошел от момента травмирования, возможные заболевания костной ткани, которые носят системный характер.
Результаты физикального обследования будут такими:
- при осмотре – визуализируются отечность и деформация пострадавших пальцев, посинение кожных покровов. При этом пациент нередко держит кисть в положении вверх;
- при пальпации (прощупывании) – пальпаторно отек подтверждается, также определяются боли, а в случае оскольчатого перелома – крепитация.
Проводится изучение активных движений пальцев. Для этого пострадавшего просят выполнить сгибание и разгибание в межфаланговых суставах кисти со стороны повреждения.
Наиболее популярным методом диагностики описываемого нарушения является рентгенографическое исследование. Его выполняют в прямой и боковой проекциях, а в сомнительных случаях – в косой. На рентгенологических снимках выявляют перелом, устанавливают его локализацию, а также оценивают характер краев костных отломков.
Лабораторные методы диагностики при данном нарушении привлекаются как дополнительные. С их помощью выявляют осложнения перелома пальцев кисти. Проводятся:
- общий анализ крови – его результаты являются показательными при открытом переломе пальцев кисти, так как он может осложнится инфицированием, а в запущенных случаях – нагноением мягких тканей. В первом случае выявляются повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ, во втором – их существенное повышение со смещением лейкоцитарной формулы влево;
- бактериоскопическое исследование – при открытом переломе под микроскопом изучают мазок-отпечаток или содержимое раневой поверхности, в нем идентифицируют возбудителя;
- бактериологическое исследование – делают посев содержимого раны, возникшей при открытом переломе, на питательные среды, ожидают роста колоний, по ним определяют вид патогенной микрофлоры. Также бактериологическое исследование позволяет определить чувствительность инфекционного агента к антибактериальным средствам, что важно для лечения. При этом делают посев содержимого раны на питательные среды, приготовленные с использованием антибиотика.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную (отличительную) диагностику проводят между переломами разных фаланг. При поражении проксимальной фаланги проводится диффдиагностика с переломом пястных костей.
Осложнения
В сравнении с травматическим повреждением других костных структур верхней конечности осложнения перелома пальцев кисти возникают нечасто. Это могут быть:
- гематома – формирование кровоподтека в мягких тканях;
- травматический шок – критическое нарушение циркуляции крови на уровне тканей, возникающее на фоне выраженного болевого синдрома (это может случиться из-за низкой болевой чувствительности пациента);
- неправильная консолидация – неполное срастание образовавшихся костных фрагментов;
- нарушения неврологического характера – парестезии в виде онемения, покалывания, «бегания мурашек»;
- ограничение движений, а в сложных случаях – их полное отсутствие. Может наблюдаться из–за травмирования нервных окончаний либо неправильной консолидации;
- инфекционно-воспалительные осложнения.
В последнем случае это:
- инфицирование и нагноение при открытых переломах;
- остеомиелит – формирование гнойно-некротических очагов в костной ткани, которое сопровождается образованием свищей (патологических ходов);
- сепсис – распространение инфекции с инфицированной раны с током крови или лимфы по всему организму с возможным формированием вторичных очагов в органах и тканях.
Что делать при переломе пальца на руке, сколько носить гипс
В зависимости от выраженности поражения перелом пальцев кисти лечат амбулаторно либо в клинике.
От грамотности оказания первой помощи будут зависеть состояние пациента и успешность лечения. В качестве первой помощи проводятся следующие мероприятия:
-
остановка кровотечения. При травмах пальцев оно невыраженное, поэтому достаточно будет давящей повязки. В случае открытого перелома со смещением отломков и их выступанием в ране палец пережимают выше от места кровотечения; - местно холод для купирования отека и болей – лед, холодная вода в грелке;
- шинирование. Во время него к пальцу крепят шину, чтобы предотвратить смещение до прибытия пациента в клинику. Можно использовать подручные средства;
- анальгетики – для обезболивания. Даже при незначительном переломе пациента могут беспокоить сильные боли, которые следует купировать;
- при открытом переломе – обработка антисептическими средствами.
Пострадавшего транспортируют в травмпункт, где ему накладывают гипсовую повязку с целью иммобилизации (обездвиживания). Если возник перелом со смещением, то проводят репозицию (сопоставление) костных отломков и накладывают гипсовую повязку. После этого пациент пребывает дома и периодически посещает врача для контроля консолидации отломков.
При открытых переломах без смещения в условиях стационара проводится первичная хирургическая обработка (ПХО) раны. Ее основные этапы следующие:
- ревизия (изучение состояния) раны;
- удаление инородных предметов, которые могли попасть в рану во время травмирования;
- санирование раны антисептическими растворами;
- накладывание швов;
- дренирование – в рану вводят тонкие резиновые полоски, по которым наружу будет выделяться остаточное содержимое, если таковое формируется в ране;
- накладывание повязки.
После этого пациенту проводят иммобилизацию перелома, назначают антибактериальные и обезболивающие препараты. Важным является полноценное питание с достаточным употреблением продуктов с высоким содержанием кальция.
В случае возникновения осложненного перелома необходимо проведение хирургическое вмешательство.
Показания следующие:
- оскольчатый перелом;
- открытый перелом со смещением;
- внутрисуставное нарушение целостности костной ткани;
- повреждение сосудов и нервных структур.
Во время операции отломки скрепляют металлическими приспособлениями – пластинами, проволокой или так далее. Если образовались слишком мелкие фрагменты кости, то их удаляют.
Большое значение имеет послеоперационное лечение. Назначения будут такими:
- функциональный покой;
- полноценное питание – употребление в пищу достаточного количества продуктов питания с высоким содержанием кальция. Это молоко и молочные продукты, кунжут, сардины в масле и другие;
- перевязки;
- анальгетики – для купирования болей в послеоперационном периоде;
- антибактериальные средства – для предупреждения и лечения послеоперационной инфекции. Сперва назначаются препараты с широким спектром действия, далее – с учетом чувствительности микрофлоры;
- таблетированные препараты кальция – их принимают даже в случае, если продукты питания богаты этим элементом;
- витамины в виде аптечных комплексов для внутреннего приема либо инъекций.
Важно
Если перелом возник у пациента на фоне заболеваний, уменьшивших прочность костной ткани, то необходима консультация смежных специалистов (терапевта, эндокринолога и других), которые назначат дополнительное обследование и лечение. В противоположном случае консолидация может быть некачественной, а в более позднем периоде в этой же локации могут возникать повторные переломы пальцев кисти с замедленной консолидацией.
Даже если была повреждена одна фаланга пальца, пострадавшему рекомендуется временно прекратить нагрузки на всю кисть – выполнять какую-либо работу с привлечением других пальцев. Для проведения реабилитационных мероприятий конс?