Переломы берцовой кости человека
Перелом берцовой кости встречается достаточно часто, в особенности, у лиц пожилого возраста, у которых снижена прочность костной ткани и повышен риск получения соответствующих травм.
Иногда единственный симптом – это болевой синдром в соответствующей области, поэтому человек не спешит обращаться к врачу и это ошибочно, так как застарелое повреждение вызывает существенный дискомфорт.
В каких случаях можно получить перелом
Существует 2 вида берцовой кости – малая и большая. Травмирование таких костей имеет свои особенности, в зависимости от которых разнится и клиническая картина, и методики лечения.
Большеберцовой кости
Большая берцовая кость образована бугристостью, мыщелками и нижней частью.
Бугристость – это выступ кости в верхнем отделе фронтальной поверхности, которая богата сухожилиями. Большая нагрузка или резкое мышечное сокращение провоцирует их отрыв от естественного места прикрепления.
Перелом берцовой кости со смещением требует фиксации с помощью винта и сшивания сухожилий. Требуется ограничение подвижности голени на протяжении 6 месяцев. При отсутствии смещения накладывают лонгету из гипса на 1 месяц.
Перелом большой берцовой кости в области мыщелков может быть одиночным или двойным. Причина получения – приземление или падение на выпрямленные конечности с большой высоты. В большинстве случаев происходит кровоизлияние в коленный сустав. Период реабилитации может достигать 1-2 месяцев. При наличии смещения проводят репозицию.
Закрытый перелом нижней части – наиболее неприятная травма. Как метод терапии используют скелетное вытяжение. При его неэффективности – остеосинтез с применением пластин или винтов.
Малоберцовой кости
Перелом малой берцовой кости ноги возникает на фоне повреждения шейки или ее головки. Такая травма встречается редко и, как правило, возникает в комплексе с иными повреждениями отдела.
Травмирование верхнего отдела часто осложняется повреждением и нарушением функционирования нерва, что вызывает опасные последствия, включая полную потерю подвижности ноги.
Травмирование малоберцовой кости у ребенка или у взрослого в большинстве случаев требует консервативного лечения, однако при осложнениях проводится хирургическая операция.
Виды травмы, их клинические проявления
Перелом берцовой кости без смещения встречается реже, чем со смещением. Учитывая расположение линии излома и количество отломков, можно выделить следующие виды травмы берцовой кости:
- Поперечная. Диагностируют перпендикулярную оси линию излома. Если одновременно нарушилась целостность малой берцовой кости, фрагменты нестабильны. При отсутствии нарушений в последней наблюдается стабильное повреждение с отсутствием существенного смещения фрагментов.
- Косая. Излом располагается под углом. Отмечается нестабильность перелома, существует риск увеличения смещения фрагментов.
- Винтообразная. Травму получают под воздействием скручивающей силы. В таком случае излом имеет спиралеподобный вид. В ране присутствуют костные отломки.
- Оскольчатая. При таком виде травмы костные фрагменты присутствуют в большом количестве.
Различают закрытый и открытый тип повреждения. В первом случае целостность эпидермиса не нарушается. При открытом типе травмы характерный фото-симптом – выступ фрагментов через кожный покров, поврежденные мягкие ткани. В последнем случае повышен риск осложнений, среди которых – остеомиелит, нагноение, неправильное сращение.
После перелома первый возникающий симптом – это боль. Кроме того, возможно укорочение голени, ее скрученность, искривление. Человек не может наступать на травмированную ногу, полностью ограничивается подвижность. Наблюдается нарастание отека, появление кровоподтеков. При открытом переломе присутствует рана, через которую видны фрагменты кости.
Какова тяжесть вреда здоровью, и в чем будет заключаться лечение, определяют по результатам комплексной диагностики. Основа – рентгенография, с помощью которой выявляют отломки, их количество, характер смещения. При необходимости проводится компьютерная томография.
Методы лечения
В первую очередь важно оказать грамотную первую помощь, от которой во многом зависит прогноз. Алгоритм первой помощи следующий:
- Для профилактики смещения отломков необходимо наложение шины на пораженную область. Если таковой нет в наличии, подойдет любой подручный предмет, например, фанера, кусок доски или др.
- Травмированную конечность нужно обеспечить полным покоем, придать горизонтальное положение.
- Для снижения выраженности отечности и болевого синдрома можно наложить любой холодный предмет или компресс, смочив марлевый отрезок в прохладной воде.
- Если боль имеет выраженный характер, можно принять обезболивающий препарат.
Далее вызывают скорую помощь или самостоятельно доставляют пострадавшего в травмпункт.
Основное
В первую очередь накладывают гипс при переломе. Сколько ходить в гипсе необходимо в том или ином случае, зависит от степени тяжести травмы. Дальнейшие лечебные мероприятия определяют с учетом выраженности патологических изменений:
- если присутствует косое смещение, для постановки кости на естественное место локализации проводят вытяжение методом внедрения специальной спицы и подшивания медицинского груза;
- если наблюдается поперечное смещение, внедряют специальную металлическую пластину;
- при оскольчатом переломе и наличии смещения проводят оперативное вмешательство – репозицию костных отломков.
Если произошел открытый перелом, человеку устанавливают аппарат Иллизарова, который фиксирует пораженную конечность и препятствует прогрессии патологических изменений.
Восстанавливающее
Учитывая характер травмы, ее тяжесть и возраст пострадавшего, реабилитационный период имеет различную продолжительность. В большинстве случаев восстановление утраченных функций происходит спустя 2-3 недели и до 6 месяцев.
В первую очередь в период реабилитации проводят мероприятия, позволяющие восстановить работу мышечного аппарата. С такой целью назначается массаж, лечебная физкультура, физиотерапия (электрофорез и т.д.), гидромассаж, плавание.
Осложнения и профилактические рекомендации
Последствия у пожилых людей и лиц молодого возраста выражаются в следующем:
- в развитии травматического шока;
- в обширном кровотечении;
- в повреждении внутренних структур;
- в инфицировании раны, развитии сепсиса.
Чтобы избежать таких осложнений и не допустить получения травмы, необходимо правильно организовать физическую активность. Для профилактики нетравматического перелома костей рекомендуется соблюдать правильное питание с включением в рацион продуктов, содержащих кальций.
Заключение
В любом случае проводить самолечение после получения травмы запрещено. Каждое повреждение требует своевременной и квалифицированной помощи.
Источник
Автор Хусаинов Руслан Халилович На чтение 4 мин. Опубликовано 19.02.2017 18:19
Обновлено 02.05.2019 14:34
Малоберцовая и большеберцовая кости — это длинные кости голени. Малоберцовая кость небольшого размера и расположена на внешней стороне голени. Большеберцовая кости — это кость, расположенная во внутренней части голени.
Малоберцовая и большеберцовая кость соединяются в области коленного и голеностопного суставов. Две кости помогают стабилизировать и поддерживать голеностопный сустав и стопу.
Перелом малоберцовой кости возникает при падении с высоты или какого-либо удара по внешней поверхности голени. Даже вывих в голеностопном суставе может привести к перелому малоберцовой кости. Перелом малоберцовой кости может произойти в любой точке.
Фото: Medscape Reference
Типы перелома малоберцовой кости
Типы перелома малоберцовой кости включают в себя:
- Перелом латеральной лодыжки малоберцовой кости — возникает, когда малоберцовая кость ломается в области голеностопного сустава;
- Перелом проксимальной головки малоберцовой кости — локализуется на верхнем конце малоберцовой кости в области коленного сустава;
- Авульсионный перелом — перелом, при котором сухожилие отрывает часть кости со стороны его прикрепления;
- Стрессовые переломы случаются в результате повторяющихся травм во время бега или ходьбы;
- Переломы малоберцовой кости часто встречаются у спортсменов, особенно у тех, которые занимаются бегом, прыжками, футболом и баскетболом.
Симптомы перелома малоберцовой кости
Боль и отек являются одними из распространенных симптомов перелома малоберцовой кости. Другие признаки и симптомы включают в себя:
- Неспособность стоять на больной ноге;
- Кровоподтеки на голени;
- Деформация боковой стороны голени;
- Онемение ноги.
Диагностика перелома малоберцовой кости
Людям с повреждением ноги следует обратиться к врачу для установления диагноза. В процессе диагностики проводится:
- Объективное обследование — врач будет искать какие-либо заметные деформации;
- Рентгенография — используется, чтобы обнаружить перелом или смещение кости;
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) — обеспечивает более детальное сканирование и может произвести детальные снимки внутренних костей и мягких тканей;
- Компьютерная томография (КТ) и другие методы могут проводиться, чтобы поставить точный диагноз и оценить степень тяжести перелома малоберцовой кости.
Лечение перелома малоберцовой кости
Лечение перелома малоберцовой кости во многом зависит от того, насколько серьезна травма. Перелом классифицируется на открытый или закрытый.
Открытый перелом малоберцовой кости (сложный перелом)
При открытом переломе часть кости проходит сквозь кожу и выходит наружу. Открытые переломы часто являются результатом сильной травмы или прямого удара, например, падения или автотравмы. Этот тип переломов часто сопровождается дополнительными травмами. Некоторые травмы могут быть потенциально опасными для жизни.
Открытые переломы малоберцовой кости следует лечить немедленно. Пациентам вводят антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию. Рану тщательно очищают, для стабилизации перелома используют внутреннюю фиксацию с пластиной и винтами. Для ускорения заживления используют костный трансплантат.
Закрытый перелом (простой перелом)
При закрытом переломе кожа остается неповрежденной. Цель лечения закрытых переломов — это сопоставить костные отломки, контролировать боль, дать время для заживления трещины, предотвратить осложнения и восстановить нормальную функцию ноги. Для облегчения боли и уменьшения отека используют лед. Нога должна находиться в приподнятом положении.
Если не требуется операция, то используют распорку или гипс, при ходьбе рекомендуется использовать костыли. После сращения необходимо укреплять ослабленные суставы с помощью лечебной физкультуры.
Оперативное вмешательство при переломе малоберцовой кости
Существуют два основных типа операции при переломе малоберцовой кости:
- Закрытое восстановление включает восстановление костной целостности в исходное положение без необходимости сделать надрез в месте перелома.
- При открытом восстановлении проводят внутреннюю фиксации кости при помощи аппаратных средств, таких как пластины, винты и стержни.
Реабилитация после перелома малоберцовой кости
Большинству пациентов потребуется физическая реабилитация после снятия гипса. Врач-ЛФК определит наилучший план лечения. Лечебная физкультура начинается с укрепления голеностопного сустава и его мобильности. После того как пациент может вставать на ногу, необходимо проводить ходьбу и пошаговые упражнения.
Правильное лечение и реабилитация под контролем врача помогают человеку вернуть полную силу и движение ноги.
Профилактика повторного перелома малоберцовой кости
Чтобы предотвратить переломы малоберцовой кости в будущем, спортсмены должны носить соответствующее оснащение для обеспечения безопасности.
Чтобы снизить риск перелома, необходимо:
- Носить подходящую обувь;
- Соблюдать диету богатую продуктами кальция, такими как молоко, йогурт, сыр;
- Выполнять упражнения, чтобы укрепить кости;
- Перелом малоберцовой кости обычно проходит без дальнейших проблем, но возможны осложнения:
- Дегенеративный или травматический артрит;
- Аномальные уродства или нарушение функции голеностопного сустава;
- Постоянная боль;
- Повреждение нерва и кровеносных сосудов вокруг голеностопного сустава;
- Хронический отек конечности.
Большинство переломов малоберцовой кости не имеют каких-либо серьезных осложнений. В течение нескольких недель до нескольких месяцев большинство пациентов полностью восстанавливаются и могут продолжать свою нормальную деятельность.
Источник
Перелом большой берцовой кости – это нарушение её целостности, иногда полное, а иногда частичное, которое возникает в том случае, если нагрузка превышает прочность костной ткани. Обычно травма является результатом удара по ноге, который может быть следствием неудачного прыжка, падения с высоты, автомобильной аварии, неосторожного передвижения по улице в зимнее время года, занятия экстремальными видами спорта.
Большеберцовая кость травмируется часто, что обусловлено особенностью её расположения и отсутствием тканевой прослойки. Нередко ломается и рядом расположенная с ней малая берцовая кость. Риск получить такого рода повреждение возрастает у людей, перешагнувших шестидесятилетний рубеж, что связано с особенностями строения их костной ткани. Она становится более хрупкой и пористой, поэтому даже не слишком сильный удар может привести к перелому. Подвержены травмам и маленькие дети по причине их высокой физической активности. У них чаще встречаются надломы этой трубчатой кости без смещений и острых отломков.
Содержание:
- Виды переломов большой берцовой кости
- Симптомы перелома большой берцовой кости
- Первая помощь при переломе большой берцовой кости
- Диагностика перелома большой берцовой кости
- Лечение переломов большой берцовой кости
Статья подготвлена специалистом для ознакомления и не является руководством по лечению и диагностике. Перед применением тех или иных рекомендаций, проконсультируйтесь с врачём, не занимайтесь самолечением.
Виды переломов большой берцовой кости
В травматологии переломы большой берцовой кости принято классифицировать следующим образом:
Надлом, что представляет собой образование небольшой трещины, которая может располагаться вертикально и горизонтально;
Оскольчатый перелом, когда во время получения травмы образуются костные осколки;
Закрытый перелом, когда сломанная большеберцовая кость не прорывает мягкие ткани;
Открытый перелом, при котором нарушается целостность кожного покрова, а кость сообщается с внешней средой;
Усталостный перелом, который является характерной травмой большой берцовой кости. Он образуется в результате возникновения травматического перенапряжения, когда на кости уже имелись мелкие трещины. Часто такого рода повреждения получают профессиональные спортсмены, например, гимнасты или баскетболисты.
Симптомы перелома большой берцовой кости
Зная основные симптомы, которые характерны для этой травмы, можно самостоятельной её идентифицировать и вовремя обратиться за врачебной помощью:
Болевой синдром имеет свои особенности. В то время, когда нога находится в состоянии покоя, боль у пострадавшего ноющая и тупая. Когда же человек делает попытку опереться на конечность, тогда боль становится резкой;
Вокруг места перелома образуется отек и гематома. Они проявляются чаще всего сразу после получения увечья;
Сама нога выглядит деформированной, может наблюдаться неестественная подвижность кости в области перелома;
Нарушение чувствительности стопы беспокоит редко. Иногда она становится бледной и холодной, что говорит о серьезных повреждениях сосудов и нервов.
В случае получения человеком открытой травмы, сомневаться в её характере не приходится. Будет видна зияющая рана, кость выйдет наружу, откроется кровотечение.
Первая помощь при переломе большой берцовой кости
Если человек получил подобную травму, то грамотно оказанная первая помощь станет залогом скорейшего восстановления.
До приезда бригады врачей, или прежде чем отправить пострадавшего в травматологию, важно осуществить следующие мероприятия:
Попытаться снять боль. Для этого подойдет любое средство, имеющееся под рукой: Кеторол, Анальгин, Ибупрофен, Нимесулид;
Поврежденную конечность необходимо обездвижить путем наложения шины. Для этого подойдут даже обыкновенные доски. Одна из них крепится с внутренней стороны ноги, а другая с внешней. После шина фиксируется с помощью бинта или тканевой повязки. Важно обездвижить всю конечность, особое внимание следует уделить коленному и голеностопному суставу;
Если перелом открытый, то все видимые загрязнения следует удалить, а края раны обработать антисептическим раствором, после чего закрыть стерильной повязкой;
Когда наблюдается сильное кровотечение, для его остановки следует наложить жгут. Подходящее для этого место – бедро.
Диагностика перелома большой берцовой кости
При поступлении пострадавшего в медицинское учреждение врач совершит следующие действия, которые будут направлены на уточнение диагноза:
Выполнит визуальный осмотр на предмет наличия нарушения целостности кожи, отека, кровоизлияния, смещения и иных признаков перелома;
Произведет устный опрос, чтобы уточнить обстоятельства произошедшего и иметь более точное представление о характере повреждения;
Использует методы инструментального обследования: рентген и, возможно, компьютерную томографию. КТ чаще назначается, когда имеется подозрение на перелом расположенных рядом суставов.
Эти мероприятия позволят уточнить диагноз и назначить лечение.
Лечение переломов большой берцовой кости
Терапевтическая направленность будет зависеть от характера травмы и степени её тяжести.
Обойтись без операции удастся при следующих обстоятельствах:
Если перелом закрытый, а смещение минимально;
Если пациент не в состоянии перенести операцию;
Если до этого у человека уже имелась ограниченная подвижность, а наблюдаемая после перелома разница в длине здоровой и поврежденной ноги не критична.
Для того, чтобы пациент чувствовал себя комфортнее при сильном отеке, доктор может наложить лонгету. Её можно затягивать и расслаблять. После необходимо наложение гипсовой повязки. Срок её ношения определяет врач, чаще всего, срастание большеберцовой кости занимает от 4 до 6 недель.
Хирургическое лечение показано, когда:
Имеется травма открытого характера;
Перелом нестабилен, отломки сильно смещены;
Консервативные меры оказались малоэффективными.
Самый часто применяемый на практике метод лечения травмы большой берцовой кости – это внутрикостный остеосинтез. Его суть заключается во введении внутрь костномозгового канала металлического штифта, который пересекает зону перелома, фиксируя отломки на месте.
Более старый способ лечения – это фиксация отломков с помощью пластин и винтов. Её применяют, когда остеосинтез невозможен. Прежде чем будут установлены эти конструкции, потребуется репозиция отломков.
По теме: 12 народных способов для домашнего лечения
К восстановительным процедурам относят посещение массажного кабинета, выполнение ЛФК и соблюдение режима питания. При адекватном лечении современными методами и выполнении пациентом всех рекомендаций доктора, восстановление функций конечности происходит в кратчайшие сроки.
Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Ортопед
Образование:
диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы
Источник