Переломов кальций

В настоящее время кальций широко используется для лечения переломов костей, способствуя более быстрому восстановлению костей и нормализации кровотока. После перелома травмированному человеку приходится долго носить гипс, чтобы образовалась костная мозоль, которая будет связывать обломки. Это имеет много недостатков, поскольку в результате длительной иммобилизации может возникнуть венозный застой и атрофия мышц.

Систематический прием добавок кальция при переломах костей может значительно сократить период реабилитации и способствовать более быстрому возвращению к нормальной жизни.

Роль кальция при переломах

Тело – это высокоорганизованная саморегулирующаяся система, способная к самовосстановлению. Однако иногда организму не хватает сил для эффективного исцеления, что может замедлить или привести к неправильному заживлению.

После перелома человеку длительное время приходится носить гипс.

У каждого перелома кости есть своя фаза заживления перелома. Период кальцификации считается наиболее чувствительным, потому что именно в это время организм направляет львиную долю собственных запасов кальция на травмированную область, чтобы эффективно накапливать кальций. Однако при серьезных травмах резервов организма может быть недостаточно, и тут на помощь приходят препараты кальция.

Кальций при переломах костей обязательно назначают вместе с витамином D, который поддерживает усвоение этого микроэлемента. Кроме того, специалисты утверждают, что вечером это вещество усваивается намного лучше. Поскольку этот элемент обычно теряется организмом ночью, его прием вечером поможет замедлить процесс.

Кроме того, следует помнить, что микроэлементы лучше употреблять во время или после обеда, так как тогда они лучше усваиваются. Периодический электрофорез также поможет улучшить усвоение кальция.

Это заставляет частицы кальция двигаться к пораженному участку под действием электрического поля. Кроме того, этот вид физиотерапии улучшает проникновение микроэлемента в костную ткань.

Обогащенные кальцием продукты

Кальций является основным строительным материалом костной ткани, поэтому неудивительно, что люди называли его «жидким камнем». Кальций необходим при переломах костей, поэтому большинство пострадавших сразу же ищут терапевтическую форму этого вещества при таких типах травм.

Однако препараты, содержащие кальций, как и другие препараты, следует использовать только тогда, когда нет других альтернатив.

Продукты, содержащие большое количество кальция

Как правило, врачи рекомендуют, прежде всего, скорректировать собственный рацион, включив в него продукты, богатые кальцием. Дело в том, что этот элемент содержится в продуктах в форме, которая легче усваивается и более подходит для человека. Поэтому любой грамотный специалист на вопрос, какой кальций лучше принимать при переломах, укажет органический.

Такой кальций содержится в следующих продуктах:

зеленые листовые овощи (шпинат);
рыба (лосось, сельдь, сардины);
цельнозерновой хлеб;
молочные продукты;
Орехи (миндаль);
мак; семена кунжута;
креветки.

Для более эффективного усвоения его следует сочетать с другими питательными микроэлементами. Особое значение имеют цинк и витамин D. Они действуют как катализаторы. Источники цинка включают тыкву, гречку, овсянку и грибы.

Кальций при переломах костей: препараты

В аптеках представлен широкий ассортимент продуктов, содержащих кальций. Поскольку этот элемент является основным компонентом кости, человек, сломавший несколько костей, пытается купить средство с наибольшей концентрацией кальция. И он не углубляется в то, что является для него лучшей подготовкой. Но с такими препаратами не все так просто.

Как уже было сказано, в некоторых средствах кальций остается в форме и затем плохо усваивается.через тело. Помимо этого элемента также важно соблюдать дозировку и контролировать уровень веществ в крови, ведь избыток кальция столь же разрушителен, как и его недостаток.

Гиперкальциемия может привести к проблемам с сердцем, а также спровоцировать образование камней в почках и желчном пузыре. Поэтому следует также подойти к выбору кальцийсодержащих продуктов. с умом.

Глюконат кальция

Этот препарат является однокомпонентным. Глюконат кальция широко используется для лечения переломов костей. Препарат выпускается в двух фармакологических формах – раствор для инъекций (в ампулах) и таблетки. Доза препарата в каждом индивидуальном случае назначается врачом, но, как правило, препарат принимают трижды в день, до еды, в сочетании с витамином D.

Препарат следует запивать чистой водой, так как чай и кофе ухудшают усвоение кальция. Суточная доза препарата для взрослого человека не должна превышать 9 г.

Во время госпитализации глюконат кальция можно вводить внутримышечно и внутривенно. Препарат назначают с осторожностью беременным и кормящим женщинам и только в том случае, если польза от применения препарата превышает возможный вред. Однако на протяжении всего периода приема препарата контролируется уровень кальция в крови.

Наиболее частые побочные эффекты на фоне приема препарата – запор, дискомфорт в желудке, а также тошнота и рвота. Кроме того, при применении высоких доз препарата могут возникать симптомы гиперкальциемии: сонливость, слабость, раздражительность, боли в животе и мышцах, повышение артериального давления и нарушения сердечного ритма.

К тому же у кальция глюконата есть и противопоказания:

атеросклероз;
камни в почках;
гиперкальциемия;
склонность к образованию тромбов;
почечная и печеночная недостаточность;
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Поэтому принимать препарат рекомендуется только после консультации с врачом и после внимательного изучения аннотации к препарату.

Кальций при переломах костей: кальций-Д3 Никомед

Это фармакологическое средство также назначают при переломах для быстрого сращения костей. Поскольку препарат содержит и кальций, и витамин D3, он отлично всасывается в пищеварительном тракте и равномерно распределяется в тканях организма. Никомедицин кальция-D3 при переломах способствует быстрой регенерации костей и помогает восполнить дефицит микроэлементов.

Препарат выпускается в форме жевательных таблеток с мятно-апельсиновым вкусом, что особенно нравится детям. Еще один плюс – продукт можно принимать независимо от приема пищи. Дозировку и кратность приема определяет врач. Учитывается возраст пациента, а также стадия его заболевания. Однако часто доза не превышает 2-3 таблеток в день.

Побочные эффекты у препарата практически отсутствуют и он довольно легко переносится пациентами. Женщинам в период беременности и кормления грудью назначается строго врачом с последующим контролем уровня кальция в крови. Однако от приема препарата лучше воздержаться следующим людям:

При повышенной концентрации Са и витамина D в организме;
При чрезмерной чувствительности к компонентам препарата;
при почечной недостаточности;
при фенилкетонурии;
при саркоидозе.

Кальций при переломах костей: кальцемин

Это многокомпонентный препарат, который содержит не только кальций и витамин D, но также цинк, магний, медь и другие элементы. Такой состав способствует лучшему всасыванию препарата в кишечнике и более эффективному всасыванию кальция в организме. Кальцемин выпускается в форме таблеток, но, как и в случае с другими препаратами кальция, дозировку и количество приемов определяет врач.

Обычно взрослым назначают по 2 таблетки в день (утром и вечером), а детям – только по одной таблетке. Поскольку в составе уже есть витамин D, принимать его дополнительно во избежание передозировки не нужно.

Препарат запрещен к употреблению в таких случаях:

гиперкальциемия;
камни в почках;
Аллергия на любой из ингредиентов;
повышенный риск развития тромбов.

Если вы испытываете головокружение, тошноту, рвоту или дискомфорт в области сердца во время приема этого лекарства, прекратите его прием и обратитесь к врачу.

Как проверить содержание кальция в организме

Потому что медикаментозное лечениеКальций требует регулярного контроля концентрации веществ в организме, пациенты должны регулярно сдавать анализы.Поскольку прямой анализ на содержание кальция в костях невозможен, обычно проводят анализы крови.

Лабораторный тест определяет уровень кальция, который присутствует в сыворотке крови в трех формах: свободный кальций, кальций, связанный с альбумином, и их производные.

Нормальным считается значение от 2,15 до 2,5 ммоль / л. Тем не менее, эти результаты довольно относительны, так как вполне возможно, что относительно высокий уровень кальция в крови вызывает дефицит кальция в костях и наоборот.

Источник

Содержание

Нужно ли принимать кальций при переломе?
Препараты с кальцием при переломах костей
Какие препараты кальция лучше принимать при переломах костей?
Профилактика переломов

Перелом возникает, когда давление на кость превышает допустимую нагрузку. Бывают состояния, которые ослабляют кость (например, остеопороз), и тогда достаточно минимального воздействия, чтобы произошел перелом.

Среди всех травм переломы костей составляют около 21,5%1. Заживление переломов – важнейший физиологический процесс, который требует значительных усилий от организма. Неправильное сращение приводит к тяжелым нарушениям функций опорно-двигательной системы и ухудшению качества жизни. Реабилитация после переломов занимает от 5-6 недель до года и больше. Для ускорения выздоровления в организм должно поступать достаточное количество кальция, который составляет основу костной ткани в виде гидроксиапатита.

Нужно ли принимать кальций при переломе?

Кальций поступает в организм только извне и при недостатке вымывается из костей ради того, чтобы его уровень в крови оставался неизменным. Вот почему применение кальция оказывает значительную помощь при заживлении переломов.

В регуляции кальциевого обмена участвуют:

– гормоны паращитовидной железы;

– витамин D, от которого зависит всасывание минерала в кишечнике и его поступление в костную ткань (при недостатке витамина D кальций не усваивается, не поступает в достаточном количестве в кости: из-за этого плотность снижается).

Баланс кальция и витамина D – основа для формирования здоровой кости. Исследования показали, что препараты кальция эффективны в ускорении заживления переломов костей2, особенно при остеопорозе. Эти средства улучшают процесс отложения макроэлемента в костях и стимулируют формирование костной мозоли – важного этапа заживления перелома.

Препараты с кальцием при переломах костей

Создано три поколения средств для лечения травм и заболеваний костной системы:

Простые соли кальция (карбонат, цитрат, лактат, глюконат, фосфат) – препараты, которые содержат всего один компонент. Биодоступность кальция из них относительно невысокая, то есть в костную ткань поступает незначительное количество минерала. Для улучшения всасывания их нужно обязательно комбинировать с витамином D3.

Комбинация солей кальция (чаще – карбоната) и витамина D. Они не решают все задачи, так как для восстановления упругости и прочности костей нужны и другие микроэлементы4.

Препараты кальция с витамином D, в которые входят и другие минералы (магний, цинк, медь, марганец, бор). Примерами являются Кальцемин® и Кальцемин® Адванс, которые назначаются при переломах костей у детей и взрослых5. Такие средства обеспечивают не только поступление адекватной дозы кальция и витамина D, но и других важных микроэлементов., утраченной ей за всю жизнь3.

Если ребенок (подросток) не набрал пиковую костную массу, в дальнейшем у него может повыситься риск остеопороза. В группе риска также находятся люди, которые не употребляют достаточное количество продуктов, богатых кальцием, например молочных продуктов.

Какие препараты кальция лучше принимать при переломах костей?

В построении костной ткани участвует множество минералов и микроэлементов6. Чтобы ускорить процесс заживления, после перелома следует принимать средства, в составе которых есть:

– Магний. Регулирует обмен в костной ткани, ее минерализацию, поддерживает гибкость и прочность, усиливает возможности по восстановлению после переломов. Его применение способствует повышению минеральной плотности кости7. Недостаточное поступление магния может стать причиной остеопороза и низкой костной массы. Норма потребления – 400 мг/сутки.

– Цинк. Участвует во многих обменных процессах, принципиально важен для воспроизведения ДНК. В костной ткани содержится примерно 30% цинка всего организма6. Его концентрация в костях быстро падает, если снижается поступление или нарушается всасывание микроэлемента. Из-за дефицита цинка возможны дефекты развития костной ткани. Норма поступления для взрослых – 12 мг/сутки6.

– Медь. Компонент ферментов, которые участвуют в обмене железа, обеспечении тканей кислородом. В костной ткани отвечает за образование коллагена, его связь с эластином и общую минерализацию скелета. Недостаток меди приводит к нарушениям формирования костной и соединительной ткани, угнетению роста кости. Потребность для взрослых – 1 мг/сутки6.

– Марганец. Также участвует во всех видах обмена (углеводов, жиров, аминокислот). Дефицит марганца может стать причиной нарушений в репродуктивной системе, а также привести к повышенной хрупкости костей8. В сутки необходимо поступление 2 мг марганца.

– Бор. Влияет на обмен витамина D, содержание в костях кальция, фосфора, магния. Улучшает всасывание кальция, предотвращает снижение плотности кости и развитие остеопороза. Ежедневно в организм должно поступать до 2 мг бора6.

Для повышения эффективности лечения переломов целесообразно дополнительно принимать кальций в составе комбинированных препаратов (особенно пожилым людям). Препараты линейки Кальцемин® обеспечивают дополнительное поступление кальция, витамина D и других микроэлементов, необходимых для своевременного заживления переломов4. Они также способствуют формированию костной мозоли и повышению плотности кости для предупреждения повторных травм.

Профилактика переломов

Для предупреждения переломов важна профилактика остеопении (снижения минеральной плотности костей без структурных изменений костной ткани) и остеопороза. С этой целью назначают профилактические дозы кальция и витамина D, разрабатывают комплекс физических упражнений или подбирают оптимальный вид спорта (гимнастика, бег, плавание).

Если диагноз «остеопороз» уже поставлен, для его лечения (независимо от наличия переломов) требуются препараты, способные подавлять разрушение костной ткани и стимулировать ее образование. Только комплексный подход к профилактике переломов, в том числе остеопоротических, может ускорить заживление кости, сохранить ее гибкость и необходимую плотность, а в итоге – трудоспособность и качество жизни.

L.RU.MKT.CC.04.2019.2709

1. Андреева Т. М. Травматизм в Российской Федерации на основе данных. Организацияздравоохранения, №4 2010 (16).

2. Fischer V, Haffner-Luntzer M et al. Calcium and vitamin D in bone fracture healing and post-traumatic bone turnover. Eur Cell Mater. 2018 Jun 22;35:365-385.

3. Громова О. А., Торшин И. Ю., Лиманова О. А. Многогранная роль макро- и микроэлементов в построении костной ткани. Гинекология. 2014; 02: 50-56.

4. Громова О. А., Торшин И. Ю., Лиманова О. А. Кальций и его синергисты в поддержке структуры соединительной и костной ткани // Лечащий врач, 2014. № 5. с. 69-74.

5. Лила А. М. Кальцемин Адванс в профилактике остеопороза. Эффективная фармакотерапия в эндокринологии, сентябрь, 2010, с. 12-16.

6. Дыдыкина И. С., Дыдыкина П. С., Наумов А. В. От знаний о структуре костной ткани к выбору средств влияния на нее. РМЖ, №7, 2015, с. 388-390.

7. Погожева А. В. Значение макро- и микроэлементов пищи в оптимизации минеральной плотности костной ткани. Consilium Medicum. 2015; 02: 61-65.

8. Полякова Е. П., Ксенофонтов Д. А., Иванов А. А. Марганец как активатор энтерального метаболизма кальция // ЭиКГ. 2014. №4 (104).

Источник

Вымывание кальция из костей, или остеопороз, в России встречается у 34% женщин и 27% мужчин старше 50 лет[1]. В 2000-е годы в стране каждую минуту происходило семь переломов позвонков, каждые пять минут – проксимального отдела бедренной кости[2]. Переломы связаны с хрупкостью костной ткани из-за недостатка в ней кальция. У женщин минеральная плотность ткани с возрастом снижается значительно быстрее, чем у мужчин. Почему так происходит и можно ли что-то предпринять?

Основа основ организма: несколько слов о костной системе

Костная система – это каркас, на котором держатся все мягкие ткани и органы нашего тела. Костная ткань непрерывно обновляется, являясь динамической системой. Такой процесс называется ремоделированием костной системы, благодаря ему создается заново до 10% ткани в год[3]. За ремоделирование ответственны несколько групп клеток: остеокласты разрушают «ненужную» костную ткань, остеобласты формируют новую, остеоциты поддерживают минеральную плотность кости.

Костная ткань имеет сложную структуру. В ее основе – волокна коллагена, особого белка, который есть почти во всех органах нашего тела. Ему наши кости обязаны упругостью. Коллагеновая основа минерализуется гидроксиапатитом кальция, который придает костям прочность. Кальций – самый распространенный минерал нашего организма, составляет около 2% массы тела человека. При этом 99% всего кальция содержится в костях и зубах, остальное – в сыворотке крови и внутри клеток. Суточная потребность взрослого человека в кальции – 1 грамм, это количество организм может получить, например, из молочных продуктов.

Обмен кальция регулирует витамин D – кальциферол. Он активирует работу гена, обеспечивающего синтез организмом особого белка, который отвечает за всасывание кальция в кишечнике. Этот белок транспортирует кальций в те участки костной матрицы, которые подвергаются ремоделированию. Витамин D может синтезироваться в коже под действием солнечных лучей. Но врачи полагают, что современный образ жизни не позволяет человеку получать достаточно солнца. Поэтому витамин D должен поступать с пищей и, возможно, в виде фармакологических препаратов. Согласно последним клиническим рекомендациям по профилактике недостаточности витамина D, взрослым младше 50 лет его нужно потреблять в количестве 600-800 МЕ (международных единиц, или единиц действия – ЕД), старше 50 лет -800-1000 МЕ. Основные источники витамина D – жирная рыба, яйца, сливочное масло.

Кроме витамина D, для нормального обмена кальция необходим витамин К, о которым говорят гораздо меньше. Именно он нужен для синтеза белка остеокальцина, который связывает воедино гидроксиапатиты и коллаген в костной ткани. Эксперты Американской медицинской ассоциации полагают, что взрослый мужчина должен получать около 120 мг витамина К ежесуточно, женщина – около 90 мг. Основные источники витамина К – шпинат, капуста, петрушка, отруби.

Причины и симптомы вымывания кальция из костей

Костная ткань в человеческом организме проходит три стадии развития: примерно до 30 лет – нарастание костной массы, потом – относительно короткий период ее стабилизации, после чего начинается физиологическое уменьшение минерализации костной ткани. Плотность костей падает уже в 35 лет у женщин, в 45 – у мужчин[4]. Поначалу этот процесс идет достаточно медленно – по 0,3-0,5% в год. Но у женщин после наступления менопаузы потеря костной массы ускоряется до 2-3% в год и продолжается в таком темпе до 70 лет. Это вызвано тем, что эстрогены в норме поддерживают баланс между остеобластами и остеокластами и по мере снижения количества женских половых гормонов возрастает активность клеток, разрушающих костную ткань. Кроме того, эстрогены влияют и на обмен витамина D в организме: у 70% женщин в постменопаузе отмечается его дефицит[5].

Эстрогены также связаны с синтезом коллагена: по мере того, как их количество уменьшается, обновление коллагеновых волокон замедляется. Свидетельство тому – морщины и дряблость кожи, которых невозможно избежать с возрастом. Аналогичный процесс происходит и в костной ткани, что не может не влиять на ее плотность, ведь, как уже упоминалось, волокна коллагена – основа костной структуры.

В итоге уже в 50 лет у среднестатистической женщины риск перелома костей в три раза выше, чем у мужчины того же возраста[6]. Именно низкотравматические переломы, происшедшие при минимальном физическом воздействии, – главный симптом остеопороза, вымывания кальция из костной ткани. Наиболее типичными считаются переломы в области верхней части (проксимального отдела) бедра, лучевых костей, тел позвонков, а также ребер и ключиц[7].

Большинство переломов позвоночника случается не при падении, а при подъеме тяжести или тряской езде. Острую опоясывающую боль в спине, возникающую при таком переломе, часто называют «прострелом», а поскольку она проходит сама собой спустя две-четыре недели, ей обычно не уделяют достойного внимания. Следствием такого рода компрессионных переломов становится снижение роста: на 1-3 см с каждым позвонком. Двигательных и чувствительных нарушений при остеопоротических переломах позвоночника чаще всего, к счастью, не происходит.

Опасней при остеопорозе переломы шейки бедра. Если нет возможности сделать пересадку тазобедренного сустава в клинике, такой перелом обрекает человека на полную неподвижность. В пожилом возрасте ограничение подвижности часто приводит к застойным пневмониям и венозным тромбозам. В итоге летальность после подобного перелома в течение первого года составляет примерно от 12% до 40%[8].

Способы укрепления костной ткани и суставов: возраст не помеха

Конечно, укреплять костную ткань можно и нужно. Для предупреждения остеопороза, прежде всего, придется избавиться от вредных привычек. При регулярном употреблении алкоголя костная масса снижается в два раза быстрее нормы. Минеральная плотность костной ткани у курящих женщин в полтора-два раза ниже, чем у некурящих[9].

Кроме того, крайне важна физическая активность. Но выбрать подходящий вид спорта нужно с умом. Не рекомендуются бег и прыжки. Хороши упражнения на растяжку и тренировку равновесия – помогают снизить частоту падений. Но особенно полезны для профилактики остеопороза упражнения с тяжестями. Это могут быть как традиционные тренажеры, гантели или гири, так и тренировки с собственным весом, популярный в последнее время pole dance или просто ходьба вверх по лестнице (особенно если есть лифт, который отвезет вниз, поскольку спуск сильнее нагружает колени). Дело в том, что мышцы крепятся к костям, и по мере увеличения силы мышц организм вынужден увеличивать минерализацию костной ткани, чтобы крепление было прочным.

Но никакие физические нагрузки не помогут, если в организм не будет поступать достаточно «строительного материала» для костей, а также витаминов для регуляции обмена кальция. Это значит, что в пище обязательно должен быть белок, лучше из мяса и молочных продуктов, так как они содержат аминокислоты, необходимые для коллагена. К тому же молочные продукты – отличный источник кальция. При непереносимости цельного молока можно употреблять кисломолочные продукты, в том числе творог, сыры. Зелень поможет обеспечить организм достаточным количеством витамина К, а жирная рыба – витамином D, а также омега-3-полиненасыщенными жирными кислотами, поддерживающими здоровье сердца и сосудов.

К сожалению, не всегда получается сформировать полноценный рацион, особенно в зрелом возрасте, когда появляются ограничения в питании из-за хронических патологий. В таком случае на помощь приходят препараты, содержащие кальций и витамин D.

Но, учитывая, что на фоне сниженного количества эстрогенов в организме женщины нарушается усвоение витамина D и активируются процессы резорбции костей, только кальция и витамина может быть недостаточно. Необходимы и растительные или синтетические аналоги женских половых гормонов. Растительные вещества с эстрогеноподобным действием называются фитоэстрогенами. Из них лучше всего изучены изофлавоны сои (генистеин).

Генистеин действует аналогично природным эстрогенам женского организма. Он активирует синтез коллагена, способствуя укреплению костной ткани. Кроме того, он улучшает усвоение кальция и витамина D. Исследования показали, что при приеме генистеина в дополнение к кальцию и витамину D, плотность костной ткани становится на 15-20% выше, чем при употреблении витамина и минерала без фитоэстрогенов[10].

Вымывание кальция из костей – проблема, которой особенно подвержены женщины старше 40-50 лет. Это связано, прежде всего, со снижением количества женских половых гормонов – эстрогенов, из-за чего в организме нарушается обмен кальция и витамина D, необходимых для укрепления костей. Замедлить этот процесс помогут правильное питание, дозированные физические нагрузки, а также прием препаратов, содержащих кальций, витамин D и фитоэстрогены – растительные аналоги женских половых гормонов.

Источник