Переломом ноги травмпункт

Перелом ноги – чрезвычайно распространенная травма. По статистике, 45% от общего числа скелетных повреждений приходится на переломы нижних конечностей. Перелом ноги может быть изолированным или множественным либо наблюдаться в составе сочетанной травмы (политравмы). Возможны сочетания с переломами костей верхних конечностей, переломами таза, повреждениями грудной клетки, ЧМТ, повреждением почки, переломами позвоночника и тупой травмой живота. Лечение переломов ноги осуществляют врачи-травматологи. В зависимости от тяжести повреждения возможно как амбулаторное наблюдение, так и госпитализация в стационар. Применяются как консервативные методики, так и различные оперативные методы лечения.

Переломы ноги чаще являются следствием несчастных случаев в быту (например, падений на скользкой поверхности). Второе и третье места по распространенности занимают переломы ног вследствие автодорожных происшествий и падений с высоты. Кроме того, причиной травмы могут становиться криминальные инциденты, а также производственные или природные катастрофы.

Переломы бедра

Перелом бедра – тяжелая травма, сопровождающаяся выраженным болевым синдромом и значительной кровопотерей вследствие кровотечения из отломков. Тяжесть повреждения и необходимость фиксации фрагментов с использованием скелетного вытяжения или массивной гипсовой повязки обуславливает резкое снижение подвижности больных, что, особенно при наличии других травм или сопутствующих заболеваний, может становиться причиной развития опасных осложнений, в том числе – пролежней и застойной пневмонии. В первые трое суток после травмы возможна жировая эмболия.

Переломы шейки бедра являются внутрисуставными и чаще возникают у пожилых пациентов, страдающих остеопорозом. Перелом ноги образуется вследствие падения дома или на улице, при значительном снижении прочности кости ее целостность может нарушиться даже при неловком повороте в постели. Пациент жалуется на умеренную боль в области сустава, боль усиливается при движениях. Нога развернута кнаружи, в положении на спине больной не может самостоятельно приподнять пятку над постелью. При смещении отломков выявляется укорочение конечности. Отек области повреждения, как правило, незначительный.

Диагноз подтверждают при помощи рентгенографии тазобедренного сустава. Из-за недостаточного кровоснабжения шейка бедра плохо срастается, полноценной костной мозоли, как правило, не образуется, отломки «схватываются» между собой соединительной тканью, что обуславливает высокий процент выходов на инвалидность. С учетом данного обстоятельства предпочтительным способом лечения при таких переломах ноги является операция – остеосинтез трехлопастным гвоздем, эндопротезирование или костная аутопластика.

Если общее состояние не позволяет провести хирургическое вмешательство, используют скелетное вытяжение. Больным старческого возраста накладывают гипсовый сапожок с поперечной планкой, исключающей вращение конечности. Это позволяет обеспечить образование фиброзной мозоли при сохранении достаточной физической активности пациента.

Вертельные переломы являются внесуставными и чаще образуются у больных трудоспособного возраста. Признаки перелома ноги те же, что и при повреждении шейки бедра, однако симптоматика выражена ярче, наблюдается более выраженный болевой синдром и значительный отек травмированной области. Для диагностики также используется рентгенография тазобедренного сустава. Подобные повреждения обычно хорошо срастаются без операции. Пациенту на 8 недель накладывают скелетное вытяжение, а затем заменяют его гипсовой повязкой. Для ранней активизации больных могут использоваться различные оперативные методики, в том числе – остеосинтез пластиной, трехлопастным гвоздем или винтами.

Диафизарные переломы бедра возникают при прямой либо непрямой травме. Непосредственной причиной перелома ноги может быть удар, падение с высоты, ДТП или производственная травма. Чаще страдают люди трудоспособного возраста. Мощные мышцы, крепящиеся к бедренной кости, воздействуют на отломки, «оттягивая» или разворачивая фрагменты, поэтому при таких переломах ноги в большинстве случаев наблюдается выраженное смещение.

Возникает резкая боль и значительный отек, на коже могут появляться кровоподтеки. Конечность укорочена, бедро деформировано, выявляется крепитация, патологическая подвижность. В отдельных случаях возможен травматический шок. Для подтверждения диагноза назначается рентгенография бедра. Лечение консервативное или оперативное. На этапе поступления для предотвращения развития шока осуществляется качественное обезболивание. Потом накладывается скелетное вытяжение либо осуществляется остеосинтез бедра пластиной, штифтом или стержнем.

Мыщелковые переломы бедра являются внутрисуставными. Чаще встречаются у пожилых, возникают при падении или ударе по колену. Сопровождаются резкой болью в области колена и нижней части бедра. Опора и движения ограничены. Коленный сустав отечен, определяется гемартроз. При переломах мыщелков со смещением наблюдается отклонение голени внутрь либо кнаружи. Для уточнения диагноза назначают рентгенографию коленного сустава. При поступлении сустав пунктируют, затем накладывают гипс или скелетное вытяжение. Если отломки невозможно сопоставить, проводят операцию – остеосинтез винтами, пластиной или болтами-стяжками.

Переломы голени

Переломы голени – самые распространенные переломы ног. Возникают в результате высокоэнергетического воздействия, например, автотранспортного происшествия либо падения с высоты. Исключение – переломы лодыжек, которые, как правило, образуются при подворачивании ноги. Могут выявляться у людей любого возраста, однако, в целом наблюдается преобладание пациентов трудоспособного возраста.

Переломы мыщелков большеберцовой кости являются внутрисуставными и чаще возникают вследствие падения с высоты. Возможны как изолированные переломы внутреннего или наружного мыщелка, так и одновременный перелом двух мыщелков. Коленный сустав отечен, в нем определяется гемартроз. Движения и опора болезненны, резко затруднены. Диагноз уточняют на основании рентгенографии, реже используют МРТ коленного сустава. Лечение – пункция, блокада места перелома, при переломах ноги без смещения осуществляют иммобилизацию гипсовой повязкой, при повреждениях со смещением накладывают скелетное вытяжение либо выполняют операцию (остеосинтез пластинами, винтами или аппаратом Илизарова).

Диафизарные переломы костей голени. Образуются в результате прямой либо непрямой высокоэнергетической травмы. Возможен перелом только большеберцовой или только малоберцовой кости либо перелом обеих костей голени (самый распространенный). При переломах одной кости смещения отломков не наблюдается, либо оно менее выраженное и проще поддается коррекции, поскольку вторая кость остается целой и удерживает сломанную в относительно правильном положении. Переломы обеих костей – более тяжелые, при них чаще возникает выраженное смещение и чаще требуется хирургическое вмешательство.

Повреждение проявляется болью и выраженным отеком. Наблюдается патологическая подвижность, крепитация. Опора невозможна, движения сильно затруднены. Диагноз подтверждают при помощи рентгенографии. Лечение переломов одной из костей голени чаще консервативное – при необходимости проводят репозицию, затем накладывают гипс. Лечение повреждений обеих костей голени может быть консервативным или оперативным. В первом случае на 4 недели накладывают скелетное вытяжение, а затем осуществляют иммобилизацию гипсовой повязкой. Во втором выполняют очаговый остеосинтез с использованием блокируемых стержней, винтов, реже – пластин, либо внеочаговый остеосинтез с наложением аппарата Илизарова.

Переломы лодыжек – очень распространенное повреждение. Такие переломы ног чаще возникают при подворачивании стопы, реже являются следствием прямого удара в область сустава. Возможен перелом одной лодыжки (внутренней или наружной), перелом обеих лодыжек (двухлодыжечный перелом) и перелом обеих лодыжек в сочетании с повреждением заднего либо переднего края большеберцовой кости (трехлодыжечный перелом). Травма может сопровождаться или не сопровождаться подвывихом, смещением отломков и разрывом связок. В большинстве случаев, чем больше лодыжек сломано – тем выше вероятность наличия отягчающих моментов (подвывих, смещение и т. д.).

Возникает резкая боль. Область сустава отечна, движения и опора резко затруднены или невозможны. При подвывихе и смещении фрагментов выявляется деформация области повреждения. Диагноз подтверждают при помощи рентгенографии голеностопного сустава. Лечение – обезболивание, репозиция, гипс. Срок иммобилизации определяется, исходя из количества сломанных лодыжек (по 4 недели на каждую лодыжку), то есть 4 недели при однолодыжечных переломах, 8 – при двухлодыжечных и 12 – при трехлодыжечных. При невозможности адекватного сопоставления фрагментов и устранения подвывиха показано хирургическое вмешательство – остеосинтез лодыжки винтами, пластинами или спицами.

Переломы костей стопы

Перелом пяточной кости обычно образуется при падении с высоты. Может быть внутри- или внесуставным, сопровождаться либо не сопровождаться смещением фрагментов. Пяточная область отечна, расширена, резко болезненна, опора невозможна. Для уточнения диагноза выполняют рентгенографию пятки. При переломах ноги без смещения накладывают гипс, при смещении осуществляют закрытую репозицию, в особо сложных случаях иногда монтируют аппарат Илизарова.

Переломы костей предплюсны – такие переломы ног встречаются достаточно редко, возникают в результате подворачивания ноги, падения или прямого удара. Сопровождаются болью, отеком стопы, затруднением опоры и движений. Диагноз подтверждают при помощи рентгенографии стопы. Лечение консервативное – гипс в течение 1-1,5 мес.

Переломы костей плюсны и пальцев – достаточно распространенные переломы ног. Чаще образуются вследствие удара или падения тяжелого предмета на стопу. Иногда наблюдается смещение. Дистальная часть стопы отечна, болезненна, опора затруднена. Для уточнения диагноза используют рентгенографию. Лечение обычно консервативное – гипсовая повязка (при наличии смещения – с предварительной репозицией). При невозможности удержать отломки в правильном положении производят фиксацию спицей.

Источник

630 просмотров

3 июля 2020

Соскользнула нога в шлёпанце на ступеньках,раздуло шишку,болит. Ходить могу,наступать больно.Нахожусь за городом, намазала индометациновой мазью,нужно ли срочно обращаться или терпит до завтра? Какие рекомендации,если не ехать в травму?

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург

Здравствуйте, конечно нужно обратится в травмпункт на очный осмотр и проведение рентгенограм с целью исключения перелома. По характеру травмы можно предположить повреждение капсульно-связачного аппарата (по простому растяжение связок – или разрыв) голеностопного сустава, но это только предположение. Если возможности ехать нет то используйте мазь любую НПВС (хотя бы ту что есть у вас индометациновую 3 раза в день), местно приложите холод, чтобы уменьшить отек. Дополнительно если болит любую обезболивающую таблетку можно выпить (например Нимесил по 1т 2 раза или то что есть). Ногу беречь , если вдруг нужно ходить то используйте эластичный бинт , в покое и когда лежите его не нужно использовать, ногу класть на подушку выше тела. Но Обратится в травмупнкт все таки нужно, не тяните. Будьте здоровы!

Ортопед, Травматолог

Отёк и кровоподтёк приличные.

Срочности нет. Терпит 1~2 дня. Рентгенограмма стопы и голеностопного сустава обязательны.

На данный момент: Покой, холод к суставу, фиксация не туго эластичным бинтом, возвышенное положение стопы (ставить на подушку).

Медикаментозно: анальгетики Кеторол по 1 таб при боли.

Хирург

Добрый день. По механизму травмы на перелом не похоже, но рентген нужно выполнить обязательно (исключить перелом 5й плюсневой кости). Скорее всего произошло повреждение связок с повреждением небольшого сосуда, что привело к появлению гематомы. В первые часы после травмы холод местно.

Затем должна быть иммобилизация конечности с голеностопным суставом ( в домашних условиях можно использовать эластичный бинт). Мазь Диклофенак 5% – 3р/д (любой аналог), С целью обезболивания можно уколоть Диклофенак 3 мл в мышцу.

Если гематома увеличится, появится синуюшность можно использовать гепариновую мазь 2 – 3 р/д.

Консультация травматолога очно (пока не срочно, но если не будет улучшения – в ближайшие дни)

Ортопед, Травматолог

Сегодня пятница и визит к травматологу лучше отложить до понедельника. Рекомендации:

1. НПВС местно и внутрь (можно индометацин мазь и Найз по 1т 2р в день).

2. Холод и покой с возвышенным положением ноги.

3. Бинтование эластичным бинтом (даже когда лежите).

Предположительный диагноз – разрыв сухожилия длиной мб мышцы, возможно, с переломом 5-ой плюсневой кости.

Клиент

Константин, подтвердили перелом. Подскажите сколько ходить с гипсом?

Ортопед, Травматолог

Хирург

Lesanka2, здравствуйте !

Возможно у Вас только повреждение связок , но вполне возможно так же наличие перелома основания пятой плюсневой кости (Это продолжение мезинца в верх примерно на 6 -7 см !)! Если этот перелом и имеет место , то не особо страшно, срастается относительно быстро ! Имеется ли перелом или нет , предстоит выяснить после рентгенографии стопы в 2 – х проекциях , скорее всего в понедельник, а гематому нужно начинать лечить уже сегодня :

– ХОДИТЬ С ПОМОЩЬЮ КОСТЫЛЯ (Если имеется) ИЛИ ПАЛОЧКИ , МАКСИМАЛЬНО ЩАДЯ НОГУ ;

– ОБРАБОТАТЬ ОБЛАСТЬ ГЕМАТОМЫ МАЗЬЮ ТРАУМЕЛЬ “С” ЛИБО ГЕПАРИНОВОЙ МАЗЬЮ И НАЛОЖЕНИЕ ДАВЯЩЕЙ ПОВЯЗКИ НА ОБЛАСТЬ СТОПЫ (Это помогает быстРому рассасыванию гематомы);

– ДЛИТЕЛЬНОЕ СТОЯНИЕ НА НОГАХ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНОЕ СИДЕНИЕ С СВИСАНИЕМ НОГИ ВАМ НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНО, А КОГДА ЛЕЖИТЕ, ТО ЛУЧШЕ НОГУ ДЕРЖАТЬ ВЫШЕ УРОВНЯ СВОЕГО ТЕЛА, НАПРИМЕР, НА ПОДУШКЕ ;

– НАЙЗ ПО 1 ТАБЛЕТКЕ ПРИ БОЛЯХ .

Удачи Вам !

Клиент

Яков, спасибо. Сделали рентген,подтвердили перелом 5 плюсневой кости. Но ничего не сказали по гипсу,сколько ходить?

Ничего не объяснили,первый раз сталкиваюсь с переломом. Может какие то рекомендации ещё есть?

Хирург

Нельзя ли снимки прикрепить к вопросу ?

Хирург

Без снимков сложно говорить о сроках лечения , но приблизительно ориентируйтесь на месячный срок !

Лечение :

– ГИПСОВЫЙ ЛАНГЕТ ОТ КОНЧИКОВ ПАЛЬЦЕВ ДО ВЕРХНЕЙ ТРЕТИ ГОЛЕНИ;

– ХОДЬБА НА КОСТЫЛЯХ БЕЗ НАГРУЗКИ НА БОЛЬНУЮ НОГУ (НЕЗНАЧИТЕЛЬНАЯ , НЕ ВЫЗЫВАЮЩАЯ БОЛЕВЫХ ОЩУЩЕНИЙ НАГРУЗКА , С НЕБОЛЬШОЙ ОПОРОЙ НА ОБЛАСТЬ ПЯТКИ ДОПУСКАЕТСЯ) ;

– КОНТРОЛЬНЫЙ СНИМОК ЧЕРЕЗ МЕСЯЦ , А ДАЛЕЕ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЕГО РЕЗУЛЬТАТА ;

– КАК УЖЕ НАПИСАЛ ВАМ ВЫШЕ, ДЛИТЕЛЬНОЕ СТОЯНИЕ НА НОГАХ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНОЕ СИДЕНИЕ С СВИСАНИЕМ НОГИ ВАМ НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНО, А КОГДА ЛЕЖИТЕ, ТО ЛУЧШЕ НОГУ ДЕРЖАТЬ ВЫШЕ УРОВНЯ СВОЕГО ТЕЛА, НАПРИМЕР, НА ПОДУШКЕ, ИНАЧЕ К ВЕЧЕРУ МОЖЕТ ПОЯВИТЬСЯ ОТЁК ,

МОЖЕТ УСИЛИТЬСЯ БОЛЬ ;

– ПРИ БОЛЯХ МОЖЕТЕ ПРИНИМАТЬ ЛЮБОЙ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЙ ПРЕПАРАТ , КОТОРЫЙ РАНЕЕ ВЫ ПРИНИМАЛИ И ХОРОШО ПЕРЕНОСИТЕ(ЕСЛИ РАНЕЕ НЕ ПРИНИМАЛИ НИЧЕГО , ТО МОЖНО ПРИНИМАТЬ НАЙЗ ПО 100МГ 1 – 2 РАЗА В ДЕНЬ).

Хирург

ДЛЯ ИММОБИЛИЗАЦИИ , ГИПСОВЫЙ ЛАНГЕТ ЛУЧШИЙ ВАРИАНТ !

В КРАЙНЕМ СЛУЧАЕ, ЕСЛИ ВЫ ЕГО НЕ ЗАХОТИТЕ , ТО МОЖНО ЛАНГЕТ ИЗ ПЛАСТИКА (ЕСЛИ ЕГО НЕТ В БОЛЬНИЦЕ, ГДЕ ВАС ОБСЛУЖИВАЮТ, ТО ВЫ МОЖЕТЕ САМИ ПРИОБРЕСТИ В АПТЕКЕ , А В БОЛЬНИЦУ ОБРАТИТЬСЯ , ЧТОБЫ НАЛОЖИЛИ) !

Клиент

Яков, спасибо,наложили гипс,снимки на руки не дали.

Хирург

То, что они Вам предложили и Вы согласились на гипс , это самое главное ! Остаётся только ждать процесса срастания выполняя рекомендации ,что я Вам написал !

Удачи Вам !

Возникнут вопросы, – напишите !

Ортопед, Травматолог

Добрый день.Если сильной боли нет,то до понедельника терпит визит к врачу. В понедельник-очный осмотр ортопеда,рентгенограммы в двух проекциях прямая и бокая голеностопный сустав. И решение вопроса об фиксации сустава.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник