Переломе ключицы физиотерапия
Рассмотрим методы реабилитации после перелома ключицы, методы восстановления, реабилитация, упражнения лечебной физкультуры.
Восстановительная реабилитация
Одной из наиболее частых травм является перелом ключицы. У новорожденных перелом возникает при стремительном прохождении родовых путей или неправильных действиях врачей акушеров. У взрослых и детей старшего возраста перелом ключицы возникает при падении на плечо или в результате сильного удара в область ключицы.
Период реабилитации зависит от того, как быстро была оказана врачебная помощь, и какие методы при этом использовались. Период реабилитации – заключительный и важный этап, ведь от него во многом зависят функции кости и плеча в будущем.
Кости ключицы срастаются в течение месяца, и на этом месте образуется утолщение. Двигательная функция при этом нарушена. Восстановление ее возможно только после проведения комплекса лечебных и физических упражнений.
Лечение перелома ключицы редко требует хирургического вмешательства. Операция проводится в случае сложного перелома со смещением.
Лечением перелома занимается врач травматолог.
Изначально врач должен:
- придать кости правильное положение путем отвода плеча вверх и назад;
- после на место перелома накладывается специальная гипсовая повязка;
- далее место перелома бинтуется.
При этом повязка не жесткая, что позволяет руке выполнять некоторые действия, которые необходимы для реабилитации. Она проходит в три этапа и позволяет полностью восстановить двигательную активность. Если лечение и реабилитация проведена правильно, то перелом никогда о себе не напомнит в дальнейшем.
Методы восстановления
При переломе ключицы без смещения реабилитационный период начинается еще задолго до снятия повязки. Это необходимо для скорейшего срастания кости, исключения застоя жидкости и крови.
В период восстановления врач назначает специальный комплекс процедур.
Ускорить физическую активность можно с помощью следующих методов:
- физиотерапевтические процедуры;
- массаж;
- лечебно-профилактический комплекс;
- специальный рацион.
Восстановительный период должен проходить под контролем лечащего врача.
Физиотерапия показана на самом раннем сроке. Для достижения положительного эффекта ее необходимо начитать через неделю после перелома.
Применяются следующие процедуры:
- УВЧ-терапия позволяет за небольшой промежуток времени снизить отечность тканей и унять боль.
- Магнитотерапия. Во время проведения терапии на место поражения воздействуют постоянным и переменным магнитным полем. Для проведения процедуры применяются специальные аппараты. Это позволяет улучшить срастание костной ткани, при этом существенно снижается риск развития осложнений. Процедуру можно проводить даже через гипсовую повязку.
- Интерференционные токи позволяют ускорить процесс рассасывания отека, снять болевой синдром. Проводят процедуру следующим способом. На участок тела, где нет гипсовой повязки, закрепляется 4 электрода. Если необходимо их закрепить именно на область гипса, то в повязке прорезаются специальные отверстия.
- Электрофорез применяют для ускорения процесса образования костной ткани. Во время проведения процедуры на участки ткани воздействуют током. Время проведения процедуры не более 20 минут. Положительный эффект виден уже после 10 процедуры.
- Эффективны парафиновые аппликации и грязелечение.
Представленный перечень процедур позволяет улучшить кровообращение и тем самым ускорить процесс срастания.
Внимание! Если перелом ключицы без осложнений, то назначаются массажные процедуры. Их назначают на 10-й день после перелома. Массажист массирует здоровые ткани вблизи перелома, что благотворно влияет на всю верхнюю конечность.
На первом этапе движения массажиста должны быть легкими и спокойными, дабы не причинить дополнительного дискомфорта больному. Для проведения процедуры применять специальное масло или крем. После снятия повязки можно постепенно переходить к наращиванию интенсивности массажа.
В реабилитационный период человеку необходимо придерживаться рациона, богатого кальцием. Для лучшего его усвоения необходим витамин Д. Кремний позволит организму синтезировать собственный кальций.
Необходимо отдать предпочтение следующим продуктам:
- молоко;
- творог;
- рыба;
- холодец;
- желе;
- смородина.
Внимание! Стоит ограничить прием копченых и маринованных блюд, а также полностью отказаться от кофе, черного чая и алкоголя.
При соблюдении всех предписаний врача за короткий промежуток времени можно полностью разработать руку.
Упражнения ЛФК
Лечебно-профилактический комплекс назначается еще до момента снятия повязки. Первые упражнения заключаются в работе пальцами руки и кистью. Запрещено поднимать руку и разрабатывать плечевой сустав.
Движения должны быть легкими и плавными, с небольшим количеством повторений. Идеальный вариант – несколько минут в день.
Если во время выполнения упражнений у больного возникают дискомфортные ощущения, необходимо остановиться и отложить их на более позднее время.
При переломе ключицы со смещением реабилитация после операции начинается только после снятия всех швов.
Внимание! Упражнения подбираются в индивидуальном порядке, учитывая характер и степень повреждения, а также общее самочувствие больного.
Чаще всего ЛФК проводят в три этапа. Рассмотрим более подробно каждый из них.
Первый этап восстановительной медицины начинается сразу после наложения гипса и продолжается до снятия повязки. В течение дня больной должен совершать не менее 5-ти подходов, каждое упражнение выполнять по 10 раз. После выполнения необходим небольшой перерыв.
Перечень упражнений на первом этапе:
- Сведение и разведение пальцев на поврежденной руке.
- Сгибание и разгибание руки в кулак. При этом большой палец необходимо сгибать поочередно то к внутренней, то к внешней поверхности.
- Осуществить щелчки каждым пальцем.
- Каждым пальцем необходимо совершать вращательные движения по кругу.
- Движения кистью руки вверх и вниз, в стороны.
- Круговые вращения кистью руки.
После снятия повязки упражнения направлены на сгибание и разгибание поврежденной руки в локтевом суставе.
Внимание! Реабилитация после перелома ключицы со смещением проводится под присмотром врача.
Упражнения на втором этапе:
- Ладони положить на плечи и проводить подъем и опускание локтей.
- Круговые движения локтями не менее 10-ти раз.
- Всем известное упражнение мельница, только маховые движения совершаются вперед и назад.
- Подъем и опускание вверх-вниз выпрямленных рук с гимнастической палкой.
- Маховые перекрестные движения руками, немного наклонив корпус вперед.
Длительность данного этапа зависит от степени перелома, возрастных особенностей пациента. В основном, это 20 дней.
Третий этап предполагает разработку конечностей до полного восстановления двигательной функции.
Реабилитация после перелома ключицы включает упражнения:
- Пациент держит специальный гимнастический мяч над головой. Наклонившись вперед, проталкивает мяч между ног.
- Подбрасывание и ловля специального мяча.
- Держа в руках гантели, больной совершает поочередные подъемы рук над головой.
На сегодняшний день разработано много восстановительных комплексов, которые включают реабилитационные упражнения после перелома ключицы со смещением, видео которых можно найти здесь. Для полного восстановления важно систематическое выполнение ЛФК.
Источник
Перелом ключицы – травма, чаще всего встречающаяся у детей и молодых людей. К перелому обычно приводит прямой удар в область ключицы, ее сильное сдавливание или падение на бок на вытянутую руку, а первое место среди причин перелома занимают спортивные травмы и ДТП.
Переломы ключицы можно разделить на группы в зависимости от локализации и наличию осколков и смещения, от этих факторов зависит дальнейшее лечение. Сложные переломы с осколками и смещениями требуют операции, а относительно простые закрытые переломы можно лечить консервативно, с помощью фиксации и последующей физиотерапии. Важно понимать, что решение о виде лечения и выборе фиксирующей повязки принимает только врач после тщательного осмотра и рентгена.
Для лечения большинства переломов ключицы достаточно полной или частичной иммобилизации (обездвиживания) поврежденной области. У детей, пожилых людей, а также в случае несложного перелома вместо гипса применяют более мягкие варианты: бандаж, ортез или фиксирующую повязку. Их задача – надежно ограничить подвижность плечевого пояса и обеспечить правильное положение руки в период восстановления, не травмируя при этом кожу и мягкие ткани. Должным образом подобранная и наложенная повязка способствует облегчению боли – мышцы плеча расслабляются, а осколки кости не двигаются и никуда не давят.
Перелом ключицы у пожилых людей встречается не так часто, как у молодых, однако имеет более серьезные последствия. Из-за особенностей регенерации после 50 лет, врачи обычно отказываются от традиционного гипса, так как такая жесткая фиксация может вызвать артроз, а также раздражать окружающие ткани.
Перелом ключицы у детей иногда называют «перелом зеленой веточки» – то есть обломки кости удерживаются надкостницей и потому срастаются гораздо быстрее, а фиксация при таком переломе может быть не абсолютной. Для маленьких детей также показан бандаж или реклинатор вместо гипса.
Повязки и бандажи бывают поддерживающие и фиксирующие.
Поддерживатель «косынка» или косыночная повязка обычно применяется для первой доврачебной помощи, а также как дополнение к классическому гипсу. Она разгружает мышцы и связки плечевого аппарата, снимает нагрузку с плечевого сустава и лопатки, удерживает руку в оптимальном для выздоровления положении. Однако фиксация при применении такой повязки не полная, поэтому для лучшего заживления в реабилитационный период обычно используются другие виды повязок – фиксирующие.
При небольших и простых переломах чаще всего используют повязку Дезо. Её прототип еще в 18 веке придумал французский врач Пьер Дезо и принцип работы за прошедшие века почти не изменился. Повязка Дезо прочно фиксирует плечо и предплечье к туловищу и применяется не только во время лечения перелома, но и в реабилитационный и послеоперационный период.
В случае более сложного перелома применяют восьмиобразную повязку или кольца Дельбе. Кольца Дельбе (ортопедические реклинаторы) представляют собой 2 ремня, перекрещенные между лопаток и продетые через одно или несколько колец. Такая конструкция позволяет регулировать размер и силу натяжение ремней. Реклинатор фиксирует плечи в разведенном состоянии, раскрывает лопатки, обеспечивая ключице правильное положение. Рука в данном виде бандажа не фиксируется. Кольца Дельбе можно надевать под одежду, обычно они выполнены из дышащего материала, а благодаря мягким подкладкам их комфортно носить круглые сутки.
Современные варианты бандажа Дезо и колец Дельбе имеют несколько вариантов фиксации и силы натяжения и в целом представляют собой довольно простую конструкцию, не требующую особых знаний и сноровки при надевании. Тем не менее, очень важно, чтобы в первый раз бандаж надевал врач (он же определит время ношения повязки).
Если лечение началось вовремя, а пациент соблюдает все рекомендации врача, срок заживления после перелома ключицы обычно не превышает 10 недель для взрослых и 3 недель для детей. При простом переломе уже на 2 день можно начинать понемногу разрабатывать кисть, возвращая активность и кровообращение в травмированную руку: сгибать и разгибать пальцы, делать легкие круговые движения пальцами и кистью – не более 2 минут в день. При этом нельзя напрягать поврежденную область плечевого пояса и заниматься через боль.
После начального этапа реабилитации по показаниям врача пациенту может быть назначена физиотерапия. Обычно это процедуры магнитной, ультразвуковой и высокочастотной терапии. Также важно поддержать свой организм правильным питанием: есть больше кальция (он содержится в молочных продуктах), витамина D и C (свежая зелень, бобовые, ягоды). В реабилитации необходимо все делать постепенно, прислушиваясь к себе, своим ощущениям и, конечно, к своему лечащему специалисту.
Источник
Переломы ключицы подразделяют на следующие группы:
- открытые и закрытые;
- без смещения и со смещением отломков;
- по расположению – акромиального конца, тела (средней трети), грудинного конца.
Чаще всего встречается перелом средней трети ключицы.
Как разработать руку после перелома ключицы?
Разработать руку после перелома ключицы поможет комплексная восстановительная программа, которую можно применять как самостоятельно, так и при помощи специалистов и профессионального оборудования.
Комплексная программа восстановления включает в себя:
- массаж плечевого пояса (можно выполнять самомассаж или записаться к массажисту);
- физиопроцедуры (можно делать ванночки дома или пройти курс физиотерапии);
- упражнения (можно выполнять самостоятельно или пройти курс ЛФК).
Что включает в себя ЛФК после перелома ключицы?
При переломе ключицы ЛФК включает в себя:
- упражнения на растяжку мышц;
- упражнения на укрепление мышц;
- упражнения на мобильность суставов;
- упражнения на развитие выносливости.
Какие упражнения нужно выполнять при переломе ключицы?
На нашем сайте в разделе Упражнения представлен комплекс упражнений для плечевого пояса. Каждое упражнение сопровождается видео и подробным описанием техники выполнения. Представленный комплекс можно выполнять в том числе после перелома ключицы. Важно заметить, что комплекс упражнений должен быть подобран индивидуально в зависимости от особенностей пострадавшего, его травмы и физических возможностей. Поэтому настоятельно рекомендуем предварительно проконсультироваться у реабилитолога или инструктора по ЛФК.
Как минимизировать последствия перелома ключицы?
Для того чтобы снизить риск развития негативных последствий перелома ключицы, необходимо следовать рекомендациям травматолога. После снятия гипсовой повязки в обязательном порядке будет назначена реабилитация, от которой зависит срок восстановления после перелома. В рамках реабилитации будут проводится физиотерапевтические процедуры, массаж и занятия ЛФК. Игнорирование этапа реабилитации чревато развитием хронического болевого синдрома и нарушением двигательных функций.
Сколько времени занимает восстановление при переломе ключицы?
Сроки восстановления после перелома ключицы зависят от сложности травмы и индивидуальных особенностей пострадавшего. В среднем полное восстановление занимает 1,5-2 месяца. В зависимости от возраста пострадавшего срок может сокращаться (у детей) и увеличиваться (у пожилых людей).
- Перелом ключицы без смещения требует 3-4 недели на восстановление.
- При переломе ключицы средней тяжести восстановительный период длится 6-10 недель.
- Тяжелые переломы ключицы предполагают длительное восстановление – от 8 до 12 месяцев.
Сколько нужно носить гипс при переломе ключицы?
При переломе ключицы срок ношения гипса определяется степенью тяжести травмы, особенностями пострадавшего и спецификой лечения. Неосложнённый перелом ключицы, при котором проводилась репозиция двух целых отломков кости, предполагает ношение гипса 4-5 недель, в некоторых случаях – до 8 недель. При применении спиц для фиксации отломков гипс нужно носить 3-4 недели. Если сопоставление кости проводилось открытым способом, то гипс носят 6-10 недель. Пожилые люди носят гипс 2-3 месяца, дети – от 2 до 4 недель.
Какие могут быть осложнения после перелома ключицы?
Осложнения после перелома ключицы могут быть вызваны сопутствующими травмами, неправильной тактикой лечения или действиями пациента. Их разделяют на ранние и поздние.
Ранние осложнения:
- нагноение мягких тканей – в случае проникновения инфекции;
- металлоз – патология, при которой возникает боль из-за коррозии металла при фиксации кости спицами;
- остеит – воспаление в кортикальном слое костной ткани, часто возникает при недостаточном кровоснабжении;
- повреждение нервного пучка;
- кровотечение.
Поздние осложнения:
- контрактура;
- трофические расстройства;
- неправильное срастание перелома ключицы.
Сколько срастается перелом ключицы?
Снятие гипса говорит не о том, что кость полностью срослась, а что сформировалась костная мозоль, которая будет препятствовать расхождению костей в месте излома. Полное восстановление происходит в течение 5-6 месяцев при изолированном переломе и через 6-12 месяцев при множественном переломе. Всё это время не следует чрезмерно нагружать руку. У пожилых людей срок срастания длится до 12 месяцев.
Как снять боль после перелома ключицы?
При переломе ключицы боль может сохраняться даже после снятия гипса и, как правило, прекращается в процессе восстановления. Незначительные и умеренные боли устраняют физиопроцедурами и легкими упражнения лечебной физкультуры, которые улучшают обменные процессы в тканях и предотвращают развитие мышечной атрофии. Справиться с сильными болями можно с помощью болеутоляющих препаратов, которые назначает травматолог.
Как снять отек после перелома ключицы?
Отек мягких тканей после перелома ключицы может сохраняться достаточно долго. Он будет уменьшаться по мере восстановления функциональности плечевого пояса. Для ускорения этого процесса врач назначает мази и гели противоотечного действия, а также направляет на физиотерапевтические процедуры, ЛФК и массаж для стимуляции кровообращения и устранения застоя лимфы.
Почему немеет рука после перелома ключицы?
Причинами онемения в руке могут быть длительное нахождение в гипсе без движения, очень плотная повязка, травмы нервов и сосудов. Первые несколько дней после снятия гипса онемение вполне допустимо.
В случае если онемение не проходит с течением времени, следует подозревать:
- защемление или повреждение нерва;
- травмы сосудов;
- нарушение подвижности суставов из-за длительной их фиксации;
- чрезмерные нагрузки на руку;
- неправильное сращение ключицы.
Чем опасен неправильно сросшийся перелом ключицы?
Неправильно сросшийся перелом ключицы приводит к видимой деформации линии плеча и нарушению функций руки. Высока вероятность формирования хронического болевого синдрома, защемления сосудов или/и нервов, развития тугоподвижности и мышечной атрофии, изменения чувствительности, онемения и похолодания кожи в месте травмы.
В каких случаях нужна операция при переломе ключицы?
Существуют абсолютные показания к хирургическому вмешательству:
- Открытый перелом ключицы. Останавливается кровотечение, иссекаются ткани, подвергшиеся некрозу, удаляются фрагменты костей, проводится дезинфекция тканей.
- Защемление мягких тканей между костными отломками. Операция предотвратит формирование ложного сустава.
- Травмы сосудистого или нервного пучка.
- Трудности при сопоставлении отломков, многооскольчатый перелом.
- Неправильное сращение ключицы. Хирургически ломается кость, сопоставляется в правильном положении, после чего назначается повторное лечение.
Эффективен ли массаж после перелома ключицы?
При переломе ключицы массаж помогает восстановить подвижность суставов, нормализовать кровообращение и обмен веществ, способствует рассасыванию спаек и застойных явлений, повышает эластичность мышц, сухожилий и связок. Оптимальное количество сеансов определит реабилитолог в зависимости от локализации перелома и его особенностей (со смещением или без), наличия осложнений и сопутствующих травм. Массаж может назначаться как отдельная процедура, так и в сочетании с физиотерапевтическими процедурами и лечебной гимнастикой.
Источник