Перелома цилиндров
Как выбрать, а затем заменить цилиндровый механизм (личинку) в замке?
Обстоятельства, требующие немедленной замены цилиндра в двери, могут случиться с каждым. Это может быть утеря или кража ключей, износ или поломка цилиндрового механизма, смена ключей, вызванная окончанием ремонта или переменой собственника, и, конечно же, попытка или взлом двери. В рамках данной статьи, я опишу не только процесс замены личинки замка, но и основные рекомендации по выбору цилиндрового механизма на примере одних из самых распространенных дверей — китайских. Итак, приступим.
Рекомендации по выбору цилиндров (личинок замка).
Появление первых цилиндровых замков датируется временами древнего Египта, хотя эти замки, в современном своем образе, появились относительно недавно. Придумал их американец по фамилии Йель в начале 19 века. С тех пор, замки данной конструкции, в том или ином виде, являются самыми распространенными в мире, хотя в РФ они делят пальму первенства наравне с замками другой конструкции — сувальдными. Замки с личинкой бывают врезные и накладные, последние, в большинстве своем, остались в виде пережитков советского прошлого, и постепенно вытесняются более современными моделями. Также накладными цилиндровыми замками являются электромеханические замки, но ниже мы рассмотрим только врезные. Цилиндровый замок врезного типа состоит из двух частей — тела замка, которое является «исполнителем» и его секретной части — цилиндрового механизма, который, в быту, мы привыкли называть личинкой замка. Также, в наиболее продвинутых моделях цилиндровых замков, присутствует и третий элемент — защитная броненакладка, которая нужна для защиты цилиндра от силовых способов вскрытия. Здесь стоит сказать, что 90% цилиндров сделаны из относительно мягкого материала, латуни, и не имеют защиты от перелома, вытягивания или забивания внутрь, что делает такие замки легко вскрываемыми с помощью простейшего инструмента, без всяких дорогостоящих отмычек и специальных навыков. И если на своей двери вы видите “голую” личинку, то озаботьтесь ее защитой или врезкой еще одного замка, так как ваша дверь не обладает какой бы то ни было стойкостью к взлому. Цилиндры делятся по типу ключа на две большие категории (их несколько больше, но в данной статье я расскажу лишь о самых распространенных):
- цилиндры с простым “английским ключом”, имеют характерные зубцы на своей рабочей поверхности, чаще всего, относятся к наиболее простым, но редко встречаются “продвинутые” модели, с повышенными защитными характеристиками;
- так называемые “лазерные личинки”, т. е. цилиндры, в которых нарезка секрета сделана методом перфорации, они же, личинки с перфоключом. “Лазерными” их называют в быту, никаких лазеров там и близко не было, но так уж повелось. Личинки этого типа относятся к более совершенным моделям, существуют механизмы с очень высокой степенью защиты — разнообразными подвижными, магнитными и механическими элементами, совокупность которых, значительно повышает стойкость цилиндрового механизма к интеллектуальным способам вскрытия.
Естественно, все цилиндры разнятся по своей стоимости. Есть совсем дешевые «китайские поделки», их характерная черта материал изготовления — алюминий либо силумин, их можно отличить от латунных по весу. Я настоятельно не рекомендую покупать такие цилиндры, мало того, что за счет огромных зазоров в механизме, они не обладают защитой, но и качество их оставляет желать лучшего, такая личинка может просто рассыпаться в замке, тем самым, заблокировав его. Есть цилиндры среднего класса, тоже китайские, но латунные и достаточно качественные. Именно такие личинки, как минимум, стоит устанавливать в ваш замок. На момент написания сего “опуса” (апрель 2020), стоимость «тех, что стоит ставить» начинается от 700 руб. Это цилиндровые механизмы таких брендов как Апекс, Нора-М, Палладиум, Замкофф, Дорма (хотя они частично латунные) и другие. Все эти бренды родом из Китая, так как в РФ производства цилиндров нет. Есть личинки классом выше, тоже китайские – это Apecs X-серии, Grand Carro, Poddedly и другие. Отличает их не только более высокая цена, но и наличие дополнительных защит, таких как защита от перелома, сверления, наличие большего количества кодовых пинов, а также более сложная форма этих пинов. Такие цилиндры стоят от 1000 руб. Следующими идут цилиндры европейского производства. Здесь совсем другое качество, но и цена заметно выше, особенно это стало заметно после скачка иностранных валют к рублю. К простым перфорированным цилиндрам можно отнести турецкие Kale OB серии, итальянские Cisa Asix и Iseo R6, болгарские Mauer, израильские Mul-T-Lock 7×7 и другие. Все эти личинки объединяет высокие качественные характеристики и цена от 2000 руб. В топовой категории много производителей, которых я замучаюсь перечислять, только скажу, что некоторые цилиндры с повышенными защитными характеристиками стоят своих денег (начинаются от 3000-4000 руб.), а также то, что цена некоторых может достигать 20000 руб. Какой цилиндр выбрать, решать Вам, главное чтобы это не была китайская «силуминовая погремушка»…
Длина цилиндра.
Следующий параметр отличающий цилиндры друг от друга — это длина цилиндра. Этот параметр очень важен при выборе, так как размер личинки зависит от толщины двери, а согласитесь, все двери разные. Не правильно подобранный по длине цилиндр может просто не работать — не достанет ключ, либо такой цилиндр будет сильно выступать из своих накладок, что скажется не только на эстетике, но и на защите двери. И, если с межкомнатными дверьми все белее или менее понятно (большинство из них имеют толщину 40 мм), то с металлическими дверями, дело обстоит несколько сложнее. Каждый цилиндр имеет два плеча — внутреннее и наружное (рисунок выше-стороны А и Б), длина которых считается от винта крепления цилиндра. Вычислить размер цилиндра можно двумя способами: самый простой — это снять цилиндр и замерить его, более сложный — это замер толщины двери от вертикальной оси замка в обе стороны. Почему не замерить общую толщину двери? – спросите вы, что ж отвечу: далеко не каждый замок врезан по центру относительно толщины двери, и может быть смещен вовнутрь или, наоборот, наружу, поэтому плечи цилиндра могут быть разными. Это называется «смещение флажка цилиндра». Также, при вычислении длины личинки замка, стоит учитывать, что декоративные накладки и броненакладки на личинку тоже имеют свою толщину.
Считаю необходимым добавить, что некоторые личинки имеют изнутри поворотную ручку, так называемый «вертушок», который, по сути своей, является постоянным ключем, и служит, в основном, для удобства использования личинки замка.
Замена личинки в замке.
Когда выбран и приобретен цилиндровый механизм, мы переходим к процессу его замены, которую будем осуществлять, как я уже говорил, на гипотетической китайской двери. Такая дверь имеет общую накладку на ручки и ключевину замка. Две половины этой накладки стянуты винтами изнутри, эти винты, в первую очередь, мы и раскручиваем. Сняв с двери фурнитуру, мы видим две защитные накладки на цилиндр, которые, в свою очередь, тоже стянуты двумя винтами по бокам. Раскручиваем и их, затем, снимаем накладки. Следующий этап – это снятие личинки. Закреплена она винтом с торца, т. е. там, откуда выходят «штыри» замка. Этот винт расположен в нижней части замка. Открутив винт, мы вставляем ключ и прокручиваем его, примерно на 15 градусов по либо против часовой стрелки, одновременно с эти мы вытягиваем цилиндр. Достав его и вставив новый, мы выполняем всю последовательность действий уже в обратном порядке. Конечно, процедуру замены личинки в замке двери можно выполнить и своими руками, но не всегда. Возможно, это стоит доверить профессионалу.
Источник
КРАТЧАЙШИЙ ЛИКБЕЗ
Цилиндровый механизм секретности (ЦМС, личинка замка, или просто «цилиндр») – это кодовое устройство, которое двигает ригель. Именно от него зависит секретность и работа замка. Если говорить на языке аналогий, то без цилиндра корпус врезного замка – все равно что машина без мотора.
90% цилиндров, которые есть в продаже, это штифтовые цилиндры евростандарта (DIN). Вот и в этой статье мы будем говорить именно о них.
КАК ЗАМЕНИТЬ ЛИЧИНКУ ЗАМКА
Все личинки замков взаимозаменяемы. То есть если раньше у вас был евроцилиндр от одного производителя, то вы легко замените его цилиндром от другого. Класс защиты не имеет значения: вместо примитивного механизма вы можете поставить сверхсекретный и антивандальный.
Главное – не ошибиться с длиной (типоразмером). Самые ходовые типоразмеры – 60, 70, 80, 90 мм. В целом ориентируйтесь на толщину двери с учетом толщины накладки.
Также замерьте расстояния от левого и правого краев до середины крепежного отверстия. Если они совпадают и кулачок находится посередине, то такой цилиндр называют симметричным. Это стандартный вариант для большинства дверей. Если расстояния не совпадают и кулачок смещен в сторону, то это асимметричный цилиндр для замка. Его устанавливают на двери с притвором, двери входной группы, с декоративными панелями и т. д.
Симметричный цилиндровый механизм ключ/ключ
Асимметричный цилиндровый механизм ключ/вертушка
Двери разные, не всегда удается подобрать цилиндр, идеально подходящий по размеру. Но все же имейте в виду, что снаружи замочная личинка не должна выпирать более чем на 3 мм. Правда, и сильно уходить вглубь она не должна, иначе открывать дверь будет неудобно.
МАТЕРИАЛ КОРПУСА: ЧЕМ КРЕПЧЕ – ТЕМ ЛУЧШЕ (И ДОРОЖЕ)
При изготовлении цилиндровых механизмов широко применяются следующие сплавы:
- Латунь (средний сегмент и премиум). Достаточно прочный и износостойкий цинковый сплав, который не боится коррозии, грязи, пыли и жира. По ощущениям латунные личинки увесистые, а на вид – декоративные (у латуни ровный, благородный оттенок).
- Алюминий, ЦАМ (эконом-класс). У таких цилиндров обычно скромная защита и сравнительно небольшое количество секретов, да и сам материал мягкий и легкий. Для замка на входную стальную дверь это не вариант, но в подсобку или сарай – почему бы и нет?
- Силумин (почти даром). Дешевый, хрупкий и рекордно недолговечный материал. Если взять силуминовый цилиндр в руку, кажется, что он невесомый. Любые рассуждения о надежности просто бессмысленны.
ТИПЫ ЦИЛИНДРОВЫХ МЕХАНИЗМОВ ПО СПОСОБУ ЗАПИРАНИЯ
Ключ – вертушка
Снаружи дверь открывается и закрывается ключом, изнутри – поворотом вертушки. Так удобнее: с дверью справится даже ребенок, да и износ ключа меньше. Стоимость чуть выше, чем у ЦМС с другими способами запирания.
Ключ – ключ
С обеих сторон дверь отпирается ключом. Главное неудобство: если изнутри в замок вставлен ключ, снаружи вы дверь не откроете. Придется звонить, чтобы домашние вас впустили. С другой стороны, «ключ – ключ» безопаснее. Если вор проникнет в пустой дом через окно, то чтобы выйти, ему придется взламывать замок или выбираться через окно, как пришел.
Полуцилиндр
Для одностороннего запирания на ключ. Используют в подсобках и других помещениях, где незачем запираться изнутри.
АНГЛИЙСКИЙ ИЛИ ПЕРФОРИРОВАННЫЙ КЛЮЧ?
Английский ключ
Перфорированный ключ
Личинки для дверных замков «евростандарт» обычно комплектуются английскими или перфорированными ключами («перфокарта»).
Английский
Другие названия – плоский, зубчатый. Цилиндровые механизмы с таким ключом используются повсеместно, но имеют низкую секретность (менее 5 000 комбинаций на дешевых моделях). Матерый домушник вскрывает их отмычкой без шума и пыли за 2-3 минуты.
Перфорированный
Другие названия – профильный, вертикальный, ключ-перфокарта. У этого ключа вместо зубьев, насечка в виде лунок. Секретность евро-личинки с перфорированным ключом может достигать 10 млн. комбинаций и даже больше. Можно полчаса возиться с отмычкой и только зря потратить время.
Но все-таки:
Оценивайте сложность личинки комплексно. Не выносите ей приговор только из-за того, что у нее английский ключ.
Простой пример. Вот наш евроцилиндр с «хорошим» перфорированным ключом (AL 60 C, 346 руб.), а вот – с «плохим» английским (K 2J04 90, 1235 руб.). Только у первого секретность в 2 раза меньше, нет защиты от высверливания и корпус мягче. Как думаете, какой из них больше подходит для входной двери?
ОТ ОБЩЕЙ ИНФОРМАЦИИ – К ВОПРОСАМ ЗАЩИТЫ
Класс цилиндрового механизма определяется его защищенностью от интеллектуального и силового вскрытия. В первом случае важнейшую роль играет секретность, во втором – антивандальность.
Секретность – число кодовых комбинаций, которое зависит от количества рядов и штифтов (пинов) в штифтовом цилиндре. Чем больше секретность – тем дольше взломщик провозится с замком, работая с отмычкой или перебирая ключи. У примитивных дверных личинок менее 500 комбинаций, у продвинутых – более 10 млн.
Антивандальность определяется оснащенностью механизма защитными элементами. Это могут быть плавающие, магнитные и каленые пины, усиленные вставки на корпусе личинки и т. д.
Не существует ГОСТа, который однозначно классифицирует все ЦМС: такая-то защита для первого класса, такая-то – для второго и т. д. Наоборот, все условно и обтекаемо. Так, в ГОСТ 5089-2011 классы цилиндровых механизмов для дверных замков определены следующим образом:
Как видим, есть привязка ко времени взлома. Но простому покупателю остается только догадываться, как соотнести минуты с комбинациями секретности и мерами защиты, ведь производители обычно указывают именно их.
Впрочем, есть общие правила, по которым выбирают личинки для замков на входные двери:
- Секретность не менее 50 000 комбинаций.
- Защита от высверливания, бампинга и выбивания.
- Возможность установки броненакладки.
- Корпус из латуни или других прочных материалов.
ЦМС с таким набором характеристик будет обладать 3-4 классом защиты.
Уровень секретности механизма зависит от количества пинов, именно они входят в вырезы на ключе повторяя рисунок. Пины находятся в нижней части головки и прижимаются к ключу внутренними пружинами.
В эконом классе пинов ставится не более 5, в таких механизмах вероятность подбора ключа ограничивается 10 000 вариантов.
Самым ходовым считается механизм с шестью пинами, здесь количество вариантов подбора возрастает уже до 50 000.
В элитном секторе производители устанавливают более 6 пинов, плюс некоторые из них могут иметь дополнительные секреты. В этих моделях уровень секретности стартует от 100 000 вариантов и может доходить до нескольких миллионов.
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНЫЕ И СИЛОВЫЕ МЕТОДЫ ВСКРЫТИЯ ЛИЧИНКИ ШТИФТОГО ЗАМКА
- Бампинг.
Вскрытие с применением болванки ключа и киянки (или любого другого предмета для постукивания). С правильной болванкой взлом будет негромким и почти мгновенным.
Защита: антибамп-штифты, ложные пазы на элементах балансового механизма, установка броненакладки (не позволит взломщику определить тип цилиндра и, как следствие, подготовить болванку ключа).
2. Вскрытие пик-ганом.
Пик-ган – это пистолет-отмычка, который заставляет штифты поочередно поворачиваться. Принцип действия схож с бампингом, меры защиты те же.
3. Вскрытие отмычкой.
Отмычка – главный враг примитивных цилиндров с английским ключом. Защита: покупка цилиндрового механизма с высокой секретностью, ложные пазы на элементах балансового механизма, не менее 4 рядов штифтов.
4. Высверливание.
Инструмент – дрель с алмазной коронкой. Способов взлома несколько. Например, можно высверлить сердечник (и проворачивать механизм обычной отверткой) или штифты (пшик – и нет больше никакой секретности). Защита: каленые штифты, усиленные вставки в корпусе, установка броненакладки.
5. Выбивание, разлом, выдергивание цилиндра.
Варварские, шумные, но быстрые методы: профи достаточно 1-2 минут. Защита: правильный выбор личинки (не должна выступать более чем на 3 мм), установка броненакладки.
Есть и другие методы – реальные (свертыш) и из области фантастики (воздействие кислотой, жидким азотом).
Важно понимать, что у производителей одни технологии, у взломщиков другие, и еще неизвестно, чьи сильнее и кто здесь в роли догоняющего. Очевидно одно: и многомиллионная секретность, и каленые пины это не защита, а препятствие. А любое препятствие можно преодолеть. Вопрос в том, сколько времени на это понадобится – 30 секунд или час, – и как сильно жулику придется пошуметь.
ЧТО ЗАПОМНИТЬ
- В 90% врезных цилиндровых («нижних») замков устанавливают штифтовый механизм европейского стандарта (DIN). Его легко опознать по каплевидной форме.
- Цилиндры разных производителей взаимозаменяемы.
- Латунный цилиндр идеален для входной двери. Для межкомнатной можно взять и алюминиевый.
- Лучше, если ключ будет перфорированным (замок с таким ключом сложнее вскрыть отмычкой).
- Требования к личинке для входной двери: 3-4 класс, >50 000 комбинаций, защита от бампинга, выбивания и высверливания, возможность установить броненакладку.
Вывод
Часто люди определяют качество личинки по ее стоимости. Как утверждают специалисты на механизмы, которые стоят 200 рублей не стоит даже обращать внимания. Секреты за 350 – 400 руб. уже более надежны.
Средняя ценовая категория колеблется в районе 500 – 1000 руб. Дальше уже идет элитная категория и здесь встречаются личинки стоимостью до нескольких тысяч руб.
Определение качества механизма по его цене способ хороший, но не всегда надежный. У особо «жадного» коммерсанта на рынке можно приобрести за, казалось бы, нормальные деньги не самый лучший товар, так что цена это в какой-то степени лотерея.
Самый простой критерий выбора цилиндра это его масса. При покупке механизма обратите внимание на вес, так если головка весит до 100 грамм, то вы имеете дело с дешевой подделкой и прослужит она не более месяца.
Малый вес говорит о том, что детали механизма были сделаны в лучшем случае из алюминия, а чаще всего их делают из силумина, что еще хуже. Сэкономив пару сотен вы можете замкнуть двери и оказаться в ловушке. Минимум для такого механизма 180 – 200 грамм.
Основная защита от высверливания механизма это стальные пины из каленого металла. Ни одно сверло, даже сверло с победитовой напайкой такой пин одолеть не сможет.
Многие профессионалы рекомендуют ставить личинку с хорошей защитой от высверливания и отмычек, а от выбивания защищать механизм отдельной броне накладкой, так вы получаете более полную защиту за вполне приемлемые деньги.
Заключение
Напоследок хотелось бы ответить на часто задаваемый вопрос, касающийся самостоятельного ремонта механизма. Так вот, ремонт личинки замка в домашних условиях невозможен. Точнее отремонтировать вы сможете, ключ проворачиваться будет, но личинка начнет открываться даже булавкой. Так что поможет только замена цилиндра.
Подписывайтесь на мою группу Вконтакте https://vk.com/dreemdoors
Источник
Внутренний костный каркас человека – конструкция крепкая, надежная и хорошо «продуманная» эволюцией в плане оптимального сочетания легкости и прочности. Вероятно, мы могли быть значительно устойчивее к ударам и падениям, однако это сказалось бы на подвижности: человек стал бы гораздо тяжелее, крупнее и неповоротливее; мы могли быть намного стремительней и реактивней в движениях, но тогда пришлось бы облегчать «несущую конструкцию» за счет утончения или большей пористости костной ткани, что неизбежно отразилось бы на ее механических характеристиках.
Поэтому по сей день, несмотря на взрывообразное развитие цивилизации в последние два-три столетия (а во многом и «благодаря» этому развитию, особенно техническому) переломы костей остаются одной из наиболее частых причин обращения к хирургам-травматологам.
Мировая статистика в этой сфере варьирует очень широко – в зависимости от региональных, возрастных, профессиональных, гендерных факторов. Известно, в частности, что переломы до двух раз чаще регистрируются у мужчин, чем у женщин; что некоторые профессии и виды спорта изначально травмоопасны; что более половины всех переломов приходится на верхние конечности и плечевой пояс, и т.д.
Принято считать, что в структуре общей заболеваемости травмы находятся на третьем месте. Оценки процентной доли переломов в общем объеме травматических повреждений также различаются: одни авторы считают эту долю не превышающей 10%, другие приводят данные о 21-22%, причем в обоих случаях речь идет о российской статистике; в одних публикациях с тревогой говорится об учащении обусловленной переломами временной нетрудоспособности, инвалидности и летальности, в других описывается противоположная тенденция.
Так или иначе, проблема переломов сопутствует человечеству на протяжении всей его истории, является актуальной и социально-значимой в настоящее время и, по всей видимости, останется таковой еще очень долго.
Причины
Возможные причины «переломного» травматизма делятся на две неравные категории.
Первую, превалирующую группу составляют механические воздействия, – удары, компрессии (сдавления), неудачные повороты или падения, продольно-осевые или поперечные напряжения, сила которых превосходит порог механической прочности данной конкретной кости. Следует отметить, что говорить о каких-то абсолютных или даже усредненных пороговых значениях в данном случае не приходится, это очень условное понятие. Дело в том, что кости в человеческом организме чрезвычайно многообразны по расположению, размеру, строению, толщине; кроме того, любая кость очень сложна геометрически. Поэтому один и тот же удар, даже не особо сильный, может привести к совершенно разным последствиям в зависимости от того, в какую кость, в какую ее точку и под каким углом этот удар пришелся.
Другую группу причин составляют патологические процессы и состояния, при которых меняется естественный состав и структура костной ткани. Остеопороз (истончение костей с одновременным повышением пористости) и остеомаляция (размягчение, снижение плотности) могут протекать на фоне и вследствие ряда обменных, эндокринных, хромосомных заболеваний, а также в силу возрастных изменений или выраженного хронического дефицита определенных витаминов и микроэлементов (кальций, фосфор, витамин D и т.д.).
Симптоматика
Наиболее общим симптомом переломов является болевой синдром: это в любом случае серьезная проблема, о чем мозг и получает соответствующий интенсивный сигнал тревоги.
Прочие наблюдаемые и ощущаемые признаки перелома столь же разнообразны, как и сами переломы. В одних случаях боль становится нестерпимой при малейшем движении, в других отзывается резким усилением лишь на прикосновение. Достаточно специфичными признаками являются стремительно развивающийся отек в пораженной зоне, иногда с выраженной подкожной гематомой; неестественная подвижность, форма, положение, хруст и т.д. Очень разным может быть общее состояние больного: от вполне удовлетворительного до критически тяжелого (при множественных сложных переломах) и несовместимого с жизнью.
Вариативность клинической картины отражена в многочисленных классификациях, имеющих непосредственное практическое значение для диагностики и лечения. Так, закрытый перелом, при котором не нарушена целостность кожных покровов, кардинально отличается от перелома открытого, – который, как говорится, ни с чем не спутает ни врач, ни очевидцы, ни сам больной.
По направлению и характеру переломов различают компрессионные, косые, поперечные, продольные, вколоченные, винтообразные («скрученные»), клиновидные. В одних случаях перелом является неполным, то есть носит характер более или менее обширной трещины или надлома, в других происходит размозжение, смещение отломков, дополнительная травматизация окружающих тканей и органов острыми сколами костей. Политравма с множественными переломами (т.е. при одновременном поражении нескольких костей в конечностях, позвоночного столба, ребер, черепа) смертельно опасна из-за риска травматического шока или, при вторичном инфицировании, – сепсиса.
Диагностика
Важно понимать, что все перечисленные выше признаки закрытого перелома являются относительными и факультативными, т.е. окончательный диагноз может установить только врач. Дифференциальная самодиагностика, – например, в пользу вывиха, если на самом деле имеет место перелом, – очень опасна как непосредственными последствиями (напр., внутреннее кровотечение при повреждении крупного или среднего кровеносного сосуда), так и отдаленными (незаращение или неправильное срастание с нарушением функции или полной функциональной несостоятельностью костного сегмента). Помимо сбора информации, внешнего визуального и пальпаторного исследования, назначается рентгенография, – которая по сей день остается стандартом инструментальной диагностики в травматологии (костная ткань достаточно четко и информативно контрастирует с мягкими тканями). Назначают лабораторные анализы и, в случае необходимости исследовать окружающие перелом структуры, – дополнительные диагностические методы, напр., МРТ, УЗИ и т.д.
Лечение
О правилах оказания первой помощи в последние сто лет писалось очень много; соответствующие эпизоды, порой очень грамотные, представлены в кинематографе и литературе. Несмотря на это, в критической ситуации даже хладнокровному человеку, если он не врач, легко растеряться и забыть все познания в данной сфере. Поэтому вспомним лишь основные, фундаментальные и зачастую спасительные, принципы оказания первой помощи при подозрении на перелом. Это максимальная неподвижность (что касается, как минимум, поврежденного участка, хотя в некоторых случаях больному вообще нельзя шевелиться – ни самостоятельно, ни с посторонней помощью) и минимальный срок доставки в медучреждение. В городских условиях, безусловно, гораздо легче следовать этим рекомендациям, чем в малонаселенной сельской местности или в дальнем походе, однако и там необходимо сделать все возможное и невозможное, чтобы избежать смещений, инфицирования, кровотечения и других осложнений. Если больной доставляется в травмпункт на частном автомобиле (что вполне допустимо, например, при закрытых переломах конечностей), должна быть наложена иммобилизирующая шина. Правила доврачебного шинирования тоже достаточно просты: сначала асептическая обработка и остановка кровотечения, если оно есть, а затем уже осторожное прибинтовывание к шине (доске, ветке и т.п.) – с таким расчетом, опять же, чтобы подвижность в любой плоскости была минимальной.
В любых внемедицинских условиях ни в коем случае, никому и ни при каких обстоятельствах нельзя поврежденную конечность выпрямлять, если она согнута под неестественным углом, трясти или резко дергать в надежде «вправить» – это случается нередко и приводит к особо тяжким последствиям в тех случаях, когда оказывающий первую помощь «совершенно уверен» и «точно знает», что имеет дело с вывихом.
Очевидно, что все варианты стратегии и тактики специализированной травматологической помощи в случае перелома невозможно не только описать, но даже перечислить в рамках одной статьи. По показаниям и результатам диагностики, в зависимости от общего состояния больного, времени, прошедшего после получения травмы, характера перелома и множества других факторов, – применяют тот или иной способ анестезии, технику репозиции костей и отломков, антибактериальную профилактику инфицирования и сепсиса, метод фиксации (наложение гипсовых повязок или лонгет к настоящему времени отнюдь не утратило своего значения). В случае тяжелого сложного перелома может понадобиться поэтапное хирургическое лечение с целью реконструктивного остеосинтеза, нередко с установкой имплантатов или компрессионно-дистракционного аппарата (аппарат Илизарова и его модификации), а также неукоснительное соблюдение больным всех предписаний и особого режима на указанный врачом период полной реабилитации.
Источник