Перелом зубовидного отростка с2 не срастается как быть
970 просмотров
12 апреля 2017
Здравствуйте, была авария 7 января, в результате ДТП, жена пролежала в коме около месяца, затем 21 день в нейрохирургии, с ЧМТ, когда нас выписали не переставала болеть шея, не поворачиавлась, и мы решили сделать КТ(не МРТ, потому что был аппарат Илизарова на таз), нам сказали что перелом зубка позвонка С2. Сказали что без операции, ходить в воротнике. Вчера убрали аппарат с таза, и мы поехали сделали МРТ, срощение зубка есть, но он смещен. Жена головой двигать может, но слабо, сильная вялость, и очень быстро и сильно устает. Снимки есть на носителе в программе javaViewer. Подскажите как быть, что делать, и можно ли снимать воротник дома.Спасибо.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Психотерапевт, Терапевт, Эндокринолог
Приветствую, Вас, Альберт! На фоне общей травмы у вашей супруги может быть слабость и головокружение. Что касается смещения зубка, то вам все верно назначали. Носить воротник,а, затем контроль в динамике. Ее самочувствие восстановится по мере восстановления организма.
Психотерапевт, Терапевт, Эндокринолог
Воротник снимать можно, но не более чем на 3 часа в сутки, если при этом нет напряженных действий.
Уролог, Венеролог
Добрый день.
Желательно было бы увидеть снимки и заключение КТ, МРТ. Смещение зубка может давать ограниченность в подвижности, и судить о необходимости операции в данном случае, не изучив результаты исследований, крайне проблематично. Воротник – это временное решение, нужно смотреть.
Хирург
Здравствуйте, Альберт! Вашей супруге нужна очная консультация нейрохирурга . Здоровья вам.
Гематолог
Альберт Здравствуйте.
Смещение зубовидного отростка дает ограничение движения и возможны боли или защемление нерва.
Мало времени прошло после травмы,нужна реабилитация в оздоровительном центре. Гимнастика лечебная и динамика снимков.
Снимать воротник можно.
Консультация нейрохирурга и остеопата желательна с таким заключение МРТ .
Будьте здоровы.
Терапевт
Здравствуйте, Альберт. Конечно, возникает вопрос почему изначально не было выполнено МРТ исследование Вашей супруге, ещё до консолидации перелома-на тот момент возможно было консервативное лечение (вытяжение). Сейчас, уже после консолидации, вероятно лечение будет сведено к ношения воротника Шанца. Неплохо бы было обратиться Вам на очную консультацию к нейрохирургу в Уфу. Учитывая, кому, ЧМТ- необходима длительный период нейрореабилитации для улучшения общего самочувствия.
Терапевт
Также, учитывая стеноз позвоночного канала и риск компрессии спинного мозга, не рекомендую делать массаж и другие воздействия на позвоночник проводить вне медицинских организаций.
Уролог
Продолжать носить воротник, который можно снимать на 2-3 часа в период отдыха. Продолжать консервативные реабилитационные мероприятия. Наблюдение нейрохирурга, травматолога-остеопата, врачаЛФК.. Об операции думать пока очень рано. Примерно через год возможно решать этот вопрос, возможно она не понадобится, несмотря на смещение (возможно работа остеокластов и остеобластов несколько исправит ситуацию). Компенсаторные механизмы организма иногда творят чудеса, особенно в молодом возрасте.
Уролог, Венеролог
Альберт, по поводу операции Вам правильно сказали, в ней на данном этапе нет нужды. В первую очередь требуется длительное время на реабилитацию, ношение воротника, снимать можно на пару часов в день. При появлении и усилении болей схема лечения изменяется, вплоть до оперативного вмешательства. На текущий момент лечение должно включать в себя консервативную терапию, ЛФК, физиопроцедуры. Периодическое посещение и наблюдение у врача.
Будьте здоровы!
Хирург
Здравсьте! Ваши действия и тактика будут целиком и полностью зависить от состояния и самочувствия супруги. При стабильном состоянии постоянное ношение воротника в течении, как минимум, полугода даст ей время стабилизироваться после сочетанной травмы. Снимать воротник можно в горизонтальном положении на несколько часов с физиологическим валиком под шею, чтобы не спровоцировать вертикальную компрессию шейного отдела спинного мозга. При проявлении неврологической симптоматики в виде онемений, нарушения чувствительности конечностей и тд. встретиться с нейрохирургом придётся раньше. Берегите себя
ЛОР
Дома воротник снимать можете на 2-3 часа в сутки,если уже началась консолидация перелома рекомендую оставить все так,как есть,повторный перелом для исправления неправильно сросшегося перелома будет дополнительной травмой для вашей жены,со временем она,думаю,привыкнет к нынешнему положению вещей,да и организм тоже.
Терапевт
На фоне тяжелой травмы и комы длительная усталость вполне может быть и ее можно убирать разными путями.В личке напишу чем.Что же касается шейного позвонка -то воротник носить обязательно до полного сращения под контролем КТ а затем помощь остеопата
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Добрый день, воротник можно снимать на короткое время (2-3 часа), ,Требуется наблюдение у нейрохирурга.
Психолог
здраствуйте.воротник и тонизировать мышцы шее нужно
Терапевт
нет, воротник пока еще снимать не нужно, терапия назначена верная.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Перелом
14 августа 2018
Елена, Самара
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Все виды переломов позвоночника относятся к категории тяжелых травм, которые требуют ответственного подхода к лечению и длительной реабилитации. Перелом зубовидного отростка второго шейного позвонка – особо тяжёлый вид повреждения, который из-за особого, «конечного» типа его кровоснабжения, довольно часто не срастается и требует хирургического вмешательства.
Сломы зубовидного отростка (зуба) 2-го позвонка шеи, который получил именное название Аксис кодируются В МКБ 10 шифром S12.1 и составляют около 10 % случаев от всех травматических повреждений шейного отдела и приблизительно 2 % от всех переломов позвоночного столба.
Примерно половина пострадавших – это дети до 8 лет и люди преклонных годов. Рисунки, фото и видео в этой статье помогут составить общую картину о данном виде повреждения, методах его лечения и реабилитации.
Верхние позвонки шеи и Зуб Аксиса, на который «надет» Атлант (вид сзади)
Причины получения повреждений
Каков точный биомеханический механизм воздействия, при котором возникает перелом зубовидного отростка шейного позвонка, до сих по не ясно. Вероятнее всего сломы образуются в результате сильного сгибательно-разгибательного воздействия с одновременной ротацией и боковым наклоном головы.
Последствия после травмы зависит от наличия и величины смещения отломка
По статистике ВОЗ, за последние 20 лет, доля переломов зубовидного отростка, полученных в результате дорожно-транспортных происшествий, возросла до 80%.
Это объясняется:
- прогрессом в области автомобилестроения;
- увеличением количества людей, пользующихся личным автотранспортом;
- повышением доли тяжёлых транспортных травм;
- значительным улучшением возможностей аппаратной медицинской диагностики.
Важно! Если вы стали свидетелем аварии или несчастного случая, при которых вероятен перелом шеи, проконтролируйте, чтобы пострадавший, до момента приезда медицинской помощи или спасательной бригады, сохранял неподвижное состояние. Цена даже малейшего поворота головы – паралич или летальный исход.
Классификация
Перелом отростков шейных позвонков встречается не слишком часто. Чаще всего ломаются непрочные, широкие дужки. Для них достаточно переразгибания, прямого удара или неудачного приземления на голову.
Однако и лечение, и восстановление, и возможные осложнения после таких повреждений легче, чем после травм тел позвонков, в том числе и изломов такой уникальной области, как Зуб Аксиса.
Систематизация изломов Зуба Аксиса по Anderson-D’Alonzo
Классификацией, предложенной Андерсоном и Алонзо в 1974 году, пользуются во всём мире до сих пор.
Они предложили следующую градацию изломов:
- I тип – косой или поперечный слом верхушки Зуба, стабильный вид переломов, встречающийся в 2 % случаев;
- II тип – слом основания зубовидного отростка, самая распространённая (60%), опасно нестабильная разновидность повреждения;
- III тип – относительно нестабильный излом, возникающий в 37% случаев и проходящий ниже основания зубовидного отростка, который может распространяется на одну или обе суставные фасеточные площадки.
Оставшийся 1% – это вертикальный, ротационно-нестабильный слом Зуба Аксиса. Его диагностика стала возможной благодаря широкому распространению аппаратов КТ и МРТ.
В истории болезни врач также описывает наличие, направление и степень смещения обломка по ширине и под углом. Если произошёл оскольчатый перелом Зуба, то он классифицируется как IIа.
Симптоматика
Проявления и симптомы при сломе зубовидного отростка второго позвонка шеи напрямую зависят от типа перелома, величины и направления смещения костного фрагмента.
Больной с нераспознанным переломом зуба С2 II типа без смещения «ходит рядом со смертью»
Для травм без смещения характерно:
- незначительные болевые ощущения в верхней части шеи, появляющиеся или слегка усиливающиеся во время движения головой, но при этом очень быстро исчезающие;
- незначительный локальный дискомфорт во время акта глотания;
- слабовыраженный и кратковременный болевой синдром, возникающий во время широкого открывания рта;
- возможно полное отсутствие болей или даже дискомфортных ощущений, а также каких-либо ограничений в движениях головы или туловища в целом.
Внимание! Изломы зубовидного отростка без смещения, из-за мягкости симптоматической картины, могут быть нераспознанными. Любой толчок, неосторожный шаг или движение, неосторожный шаг, дополнительное повреждение могут окончится смещением костных обломков, сдвигом первого шейного позвонка.
Последующая за этим компрессия спинного мозга вызовет соответствующие клинические появления или приведёт к внезапному летальному исходу.
При переломах со смещением возможны следующие проявления:
- острые боли при попытке разгибания шеи;
- приступообразные болевые схватки в состоянии покоя в области нижней или верхней части шеи и затылка, отдающие в горло и уши.
- нарушение чувствительности, слабость и онемение рук и ног или их спастический тетрапарез;
- расстройства функционирования органов, расположенных в тазу;
- сбой дыхательных движений;
- нарушение вкуса, сложность с открыванием рта и глотанием;
- невнятность речи;
- онемение лица, паралич мышц, иннервируемых лицевым нервом (паралич Белла).
При вторичных сдвигах зубовидного отростка, а также из-за недостаточности кровообращения в области продолговатого мозга, у пациентов возможно развитие поздних спинномозговых расстройств и пирамидальной недостаточности – симптома балерины.
Диагностика
Наличие неврологической симптоматики – показание к выполнению МРТ
Основные диагностические методики для данного вида повреждения – это КТ с костным алгоритмом реконструкции, аксиальная КТ с зонографией, коронарная КТ, МРТ, восходящая миелография. Если нет возможности диагностировать перелом отростка шейного позвонка – Зуба Аксиса, с помощью компьютерной томографии, то уточнение диагноза выполняется по определённой схеме.
Инструкция такова:
- Сначала делается 2 рентгеновских снимка – сбоку и через рот.
- Если есть сомнения, то выполняются функциональные снимки в позициях сгибания и разгибания. Поскольку такие движения, даже при застарелых переломах, представляют угрозу жизни, то в этой процедуре обязательно принимает участие лечащий хирург.
К сведению. Большие затруднения в постановке верного диагноза возникают во время диагностирования детей до 7 лет – у них открыта линия синхондроза в теле второго шейного позвонка, которую ошибочно можно принять за слом. Также вызывает затруднения диагностика переломов зубовидного отростка у преклонных людей с остеопенией в этой области.
Лечение
Аппарат и поддерживающий ортез типа Halo
Выбор тактики лечения также зависит от вида полученной травмы и наличия смещения:
- Переломы верхушки зубовидного отростка (I тип) лечатся консервативно – головодержатель с передним и задним козырьком носят около 4 месяцев.
- При переломах II типа без смещения сразу же надевают иммобилизационный аппарат Halo, но если есть смещение, в том числе и при переломах со смещением III типа, то перед этим прибегают к вытяжению петлёй Глиссона или к скелетному вытяжению за теменные бугры. Срок до первого контрольного снимка, после которого возможно будет снять удерживающий аппаратный воротник – полгода. Если сращение не произошло, то иммобилизацию продлевают еще на 4-6 месяцев.
- При переломах без смещения III типа иммобилизация длится 3-4 месяца. У этих видов переломов самый благоприятный прогноз на сращение и полное излечение.
Хирургические операции
На рисунке: удаление бором фрагмента Зуба Аксиса (1), спондилодез трансплантатом (2)
В случае повреждения позвоночного канала, после реанимационных мероприятий, спустя 4-6 часов после получения повреждения, выполняется декомпрессивная операция.
Хирургическое вмешательство также неизбежно:
- если скелетное вытяжение не привело к восстановлению анатомической целостности зубовидного отростка;
- если после года ношения аппарата Halo сращения слома так и не произошло.
Восстановление
Не зависимо от того, было ли получено повреждение спинного мозга или нет, для постельного режима при переломах первого и второго шейных позвонков разработан следующий протокол лечения:
- Профилактические протирания и переворачивания во избежание возникновения пролежней.
- При необходимости – приём гепарина и бинтование ног, дренирование или иглотерапия мочевого пузыря.
- Приём ноотропов, витаминов, гормональных препаратов (возможно), стимуляторов иммунной системы, ферментов, успокоительных лекарств, постановка обезболивающих уколов и вазоактивных капельниц.
- Физиопроцедуры в палате – УВЧ, электрофорез с медикаментозной составляющей, грязевые аппликации, продольная гальванизация.
- Иглорефлексотерапия.
- Лечебный массаж грудной клетки.
- Лечебная физкультура, которая обязательно включает в себя дыхательную гимнастику, специальные гимнастические упражнения на статическое напряжение и расслабление спинных мышц, доступные движения в суставах нижних конечностей.
При параличе конечностей пассивная гимнастика обязательна
После разрешении вставать, ходить, а также после отмены иммобилизации, основными методами реабилитации после травм зубовидного отростка будут специальные комплексы ЛФК, массаж, занятия в плавательном бассейне.
И в заключение статьи необходимо уточнить, что данный вид травмы является сильнейшим видом стресса. Пострадавшие отказываются верить в успех излечения, что отрицательно сказывается на восстановительных процессах. Около 50 % пациентов начинают злоупотреблять алкоголем.
Поэтому не стоит игнорировать рекомендованные сеансы психотерапии. Они помогут не только пациенту, но и его родственникам, сохранить веру в собственные силы, нормализуют психоэмоциональное состояние и будут дополнительной мотивацией для продолжения ежедневной работы по восстановлению здоровья.
Источник
Лечение перелома зубовидного отростка С2 позвонка
Что такое перелом зубовидного отростка С2
Как известно, перелом зубовидного отростка С2 позвонка является довольно редкой травматической патологией верхнего отдела шеи. Обычно эта травма бывает в результате ДТП, резкого удара в лоб. Чаще всего травма не совместима с жизнью и пациенты умирают на месте из-за сдавления или разрушения каудальных отделов ствола мозга и верхне-шейных отделов спинного мозга.
Классификация перелома зуба С2
Известна классификация перелома зуба С2 по Андерсон и Д Алонсо, которые выделили 3 типа перелома зуба С2. Чаще всего подлежит оперативному лечению 2 тип перелома — через талию зубовидного отростка, которая наименее кровоснабжаема и как следствие с худшей способностью к самостоятельной консолидации.
Возможные варианты лечения
- Репозиция и длительная фиксация в Галло-аппарате. Процедура не требует инвазии, но доставляет массу неудобств пострадавшему, вызывая ряд осложнений
- Операция Хармса — фиксация через боковые массы С1-С2. На мой взгляд, подходит при неудачной попытке трансдентальной фиксации. Из недостатков — сильно ограничивает повороты шеи, ограничивает подвижность в сегменте С1-С2
- Трансдентальная фиксация — самый распространенный вариант лечения данной патологии.
С учетом редкости данной травмы, врачи, работающие в нейрохирургических отделениях общего профиля (кроме НИИ травматологии или нейрохирургии) не имеют достаточного опыта выполнения данных вмешательств.
Пример лечения перелома зубовидного отростка С2 позвонка
В данной статье хочу продемонстрировать опыт лечения очень возрастного пациента с переломом зубовидного отростка С2.
Автотравма. Удар лбом о переднее сидение. Доставлена в реанимацию с глубоким тетрапарезом. На фоне лечения сила в ногах наросла, руки по-прежнему слабые.
На операции в скобе Мейфилда репозиция вывиха С1.
Доступ к С2 под нижней челюстью справа. Можно и слева, но правше и сподручнее справа.
Затем под рентгеновским контролем устанавливается спица в необходимой точке ввода под нужную траекторию.
Контроль в прямой проекции.
Спица проводится дрелью до верхушки С2. Затем так же проводится и вторая.
Затем первую спицу можно удалить и на ее место закрутить винт с двойной резьбой, предварительно измерив длину необходимого импланта по шаблону.
Вид операционной раны с головками винтов.
На контрольной КТ стояние винтов хорошее без промаха.
Фото укладки инструментов.
Автор статьи: врач-нейрохирург Воробьев Антон Викторович Рамка вокруг текста
Почему стоит выбрать именно нас:
- мы предложим самый оптимальный способ лечения;
- у нас есть большой опыт лечения основных нейрохирургических заболеваний;
- у нас вежливый и внимательный персонал;
- получите квалифицированную консультацию по вашей проблеме.
Источник статьи: https://dr-vorobyev.ru/lechenie-pereloma-zubovidnogo-otrostka-s2-pozvonka/
Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма
Все виды переломов позвоночника относятся к категории тяжелых травм, которые требуют ответственного подхода к лечению и длительной реабилитации. Перелом зубовидного отростка второго шейного позвонка – особо тяжёлый вид повреждения, который из-за особого, «конечного» типа его кровоснабжения, довольно часто не срастается и требует хирургического вмешательства.
Сломы зубовидного отростка (зуба) 2-го позвонка шеи, который получил именное название Аксис кодируются В МКБ 10 шифром S12.1 и составляют около 10 % случаев от всех травматических повреждений шейного отдела и приблизительно 2 % от всех переломов позвоночного столба.
Примерно половина пострадавших – это дети до 8 лет и люди преклонных годов. Рисунки, фото и видео в этой статье помогут составить общую картину о данном виде повреждения, методах его лечения и реабилитации.
Причины получения повреждений
Каков точный биомеханический механизм воздействия, при котором возникает перелом зубовидного отростка шейного позвонка, до сих по не ясно. Вероятнее всего сломы образуются в результате сильного сгибательно-разгибательного воздействия с одновременной ротацией и боковым наклоном головы.
По статистике ВОЗ, за последние 20 лет, доля переломов зубовидного отростка, полученных в результате дорожно-транспортных происшествий, возросла до 80%.
- прогрессом в области автомобилестроения;
- увеличением количества людей, пользующихся личным автотранспортом;
- повышением доли тяжёлых транспортных травм;
- значительным улучшением возможностей аппаратной медицинской диагностики.
Важно! Если вы стали свидетелем аварии или несчастного случая, при которых вероятен перелом шеи, проконтролируйте, чтобы пострадавший, до момента приезда медицинской помощи или спасательной бригады, сохранял неподвижное состояние. Цена даже малейшего поворота головы – паралич или летальный исход.
Классификация
Перелом отростков шейных позвонков встречается не слишком часто. Чаще всего ломаются непрочные, широкие дужки. Для них достаточно переразгибания, прямого удара или неудачного приземления на голову.
Однако и лечение, и восстановление, и возможные осложнения после таких повреждений легче, чем после травм тел позвонков, в том числе и изломов такой уникальной области, как Зуб Аксиса.
Классификацией, предложенной Андерсоном и Алонзо в 1974 году, пользуются во всём мире до сих пор.
Они предложили следующую градацию изломов:
- I тип – косой или поперечный слом верхушки Зуба, стабильный вид переломов, встречающийся в 2 % случаев;
- II тип – слом основания зубовидного отростка, самая распространённая (60%), опасно нестабильная разновидность повреждения;
- III тип – относительно нестабильный излом, возникающий в 37% случаев и проходящий ниже основания зубовидного отростка, который может распространяется на одну или обе суставные фасеточные площадки.
Оставшийся 1% – это вертикальный, ротационно-нестабильный слом Зуба Аксиса. Его диагностика стала возможной благодаря широкому распространению аппаратов КТ и МРТ.
В истории болезни врач также описывает наличие, направление и степень смещения обломка по ширине и под углом. Если произошёл оскольчатый перелом Зуба, то он классифицируется как IIа.
Симптоматика
Проявления и симптомы при сломе зубовидного отростка второго позвонка шеи напрямую зависят от типа перелома, величины и направления смещения костного фрагмента.
Для травм без смещения характерно:
- незначительные болевые ощущения в верхней части шеи, появляющиеся или слегка усиливающиеся во время движения головой, но при этом очень быстро исчезающие;
- незначительный локальный дискомфорт во время акта глотания;
- слабовыраженный и кратковременный болевой синдром, возникающий во время широкого открывания рта;
- возможно полное отсутствие болей или даже дискомфортных ощущений, а также каких-либо ограничений в движениях головы или туловища в целом.
Внимание! Изломы зубовидного отростка без смещения, из-за мягкости симптоматической картины, могут быть нераспознанными. Любой толчок, неосторожный шаг или движение, неосторожный шаг, дополнительное повреждение могут окончится смещением костных обломков, сдвигом первого шейного позвонка.
Последующая за этим компрессия спинного мозга вызовет соответствующие клинические появления или приведёт к внезапному летальному исходу.
При переломах со смещением возможны следующие проявления:
- острые боли при попытке разгибания шеи;
- приступообразные болевые схватки в состоянии покоя в области нижней или верхней части шеи и затылка, отдающие в горло и уши.
- нарушение чувствительности, слабость и онемение рук и ног или их спастический тетрапарез;
- расстройства функционирования органов, расположенных в тазу;
- сбой дыхательных движений;
- нарушение вкуса, сложность с открыванием рта и глотанием;
- невнятность речи;
- онемение лица, паралич мышц, иннервируемых лицевым нервом (паралич Белла).
При вторичных сдвигах зубовидного отростка, а также из-за недостаточности кровообращения в области продолговатого мозга, у пациентов возможно развитие поздних спинномозговых расстройств и пирамидальной недостаточности – симптома балерины.
Диагностика
Основные диагностические методики для данного вида повреждения – это КТ с костным алгоритмом реконструкции, аксиальная КТ с зонографией, коронарная КТ, МРТ, восходящая миелография. Если нет возможности диагностировать перелом отростка шейного позвонка – Зуба Аксиса, с помощью компьютерной томографии, то уточнение диагноза выполняется по определённой схеме.
- Сначала делается 2 рентгеновских снимка – сбоку и через рот.
- Если есть сомнения, то выполняются функциональные снимки в позициях сгибания и разгибания. Поскольку такие движения, даже при застарелых переломах, представляют угрозу жизни, то в этой процедуре обязательно принимает участие лечащий хирург.
К сведению. Большие затруднения в постановке верного диагноза возникают во время диагностирования детей до 7 лет – у них открыта линия синхондроза в теле второго шейного позвонка, которую ошибочно можно принять за слом. Также вызывает затруднения диагностика переломов зубовидного отростка у преклонных людей с остеопенией в этой области.
Лечение
Выбор тактики лечения также зависит от вида полученной травмы и наличия смещения:
- Переломы верхушки зубовидного отростка (I тип) лечатся консервативно – головодержатель с передним и задним козырьком носят около 4 месяцев.
- При переломах II типа без смещения сразу же надевают иммобилизационный аппарат Halo, но если есть смещение, в том числе и при переломах со смещением III типа, то перед этим прибегают к вытяжению петлёй Глиссона или к скелетному вытяжению за теменные бугры. Срок до первого контрольного снимка, после которого возможно будет снять удерживающий аппаратный воротник – полгода. Если сращение не произошло, то иммобилизацию продлевают еще на 4-6 месяцев.
- При переломах без смещения III типа иммобилизация длится 3-4 месяца. У этих видов переломов самый благоприятный прогноз на сращение и полное излечение.
Хирургические операции
В случае повреждения позвоночного канала, после реанимационных мероприятий, спустя 4-6 часов после получения повреждения, выполняется декомпрессивная операция.
Хирургическое вмешательство также неизбежно:
- если скелетное вытяжение не привело к восстановлению анатомической целостности зубовидного отростка;
- если после года ношения аппарата Halo сращения слома так и не произошло.
Восстановление
Не зависимо от того, было ли получено повреждение спинного мозга или нет, для постельного режима при переломах первого и второго шейных позвонков разработан следующий протокол лечения:
- Профилактические протирания и переворачивания во избежание возникновения пролежней.
- При необходимости – приём гепарина и бинтование ног, дренирование или иглотерапия мочевого пузыря.
- Приём ноотропов, витаминов, гормональных препаратов (возможно), стимуляторов иммунной системы, ферментов, успокоительных лекарств, постановка обезболивающих уколов и вазоактивных капельниц.
- Физиопроцедуры в палате – УВЧ, электрофорез с медикаментозной составляющей, грязевые аппликации, продольная гальванизация.
- Иглорефлексотерапия.
- Лечебный массаж грудной клетки.
- Лечебная физкультура, которая обязательно включает в себя дыхательную гимнастику, специальные гимнастические упражнения на статическое напряжение и расслабление спинных мышц, доступные движения в суставах нижних конечностей.
После разрешении вставать, ходить, а также после отмены иммобилизации, основными методами реабилитации после травм зубовидного отростка будут специальные комплексы ЛФК, массаж, занятия в плавательном бассейне.
Поэтому не стоит игнорировать рекомендованные сеансы психотерапии. Они помогут не только пациенту, но и его родственникам, сохранить веру в собственные силы, нормализуют психоэмоциональное состояние и будут дополнительной мотивацией для продолжения ежедневной работы по восстановлению здоровья.
Источник статьи: https://travm.info/patologii/perelomy/perelom-zubovidnogo-otrostka-vtorogo-shejnogo-pozvonka-338
Источник