Перелом запястья руки пожилых

Из этой статьи вы узнаете:

• В чем заключаются особенности возникновения перелома лучевой кости у пожилых людей

• Каковы причины перелома лучевой кости

• По каким симптомам можно определить перелом лучевой кости у пожилых людей

• Как оказать первую помощь при закрытом и открытом переломах

• Какие существуют методы лечения перелома лучевой кости

• Какие реабилитационные меры следует принимать после для восстановления поле перелома лучевой кости

Данная статья нацелена на то, чтобы рассказать вам о том, что такое перелом лучевой кости у пожилых людей, выявить его главные причины, ознакомить с существующими способами диагностики этого вида повреждения и разновидностями первой и врачебной помощи. Эта информация пригодится вам при возникновении такой травмы, а также поможет грамотно оказать помощь другому человеку.

Какие особенности имеет перелом лучевой кости у пожилых людей

Лучевая кость совместно с локтевой составляют предплечье. Перелом луча возможен, когда на область расположения первого пальца кисти оказывается мощное воздействие, так как в данном месте начинается лучевая кость.

Травму можно получить вследствие:

• перелома локтевой кости;

• вывиха смежных костей;

• разрыва связочного аппарата.

Привести к такому перелому лучевой кости у пожилых людей может обычное падение, если при этом человек выставит вперед руку, разогнутую в локтевом и согнутую в лучезапястном суставе. Ушиб также может стать причиной перелома, особенно у людей, страдающих остеопорозом. Женские кости обладают более мягкой структурой, этим объясняется то, что женщины гораздо чаще мужчин получают подобные травмы. Причем перелом луча в типичном месте выявляется в процессе диагностики в 90 % случаев, иная же форма перелома имеет место лишь в оставшихся 10 % травм.

Как уже говорилось выше, самой распространенной формой повреждения лучевой кости является ее перелом в характерном месте. В медицинской практике выделяются два вида этой травмы: переломы Коллеса и Смита. При первом типе перелома костные осколки смещены в тыльную сторону предплечья, при втором – в переднюю. Такое повреждение в значительном количестве случаев происходит в результате удара на вытянутую вперед конечность. Помимо этого типичного повреждения, выделяют и несколько других разновидностей травм. Вид повреждения и его название обусловлены частью лучевой кости, которая была подвержена травмирующему воздействию:

• перелом лучевой кости в районе ее головки или шейки;

• травма луча в районе локтевого сгиба;

• повреждение лучевой кости в зоне запястья.

Также выделяют еще один вид повреждения лучевой кости, а именно ее шиловидного отростка. Такая травма возможна в результате мощного травмирующего воздействия на запястье. При данной патологии чаще всего также повреждается шейка кости, но зачастую образуется лишь трещина в костной ткани, а не полный ее перелом.

Причины перелома лучевой кости у пожилых людей

Травматические переломы лучевой кости у престарелых людей в характерном месте наиболее часто диагностируются после падения на вытянутую вперед руку. Большая часть случаев наблюдается в зимнее время, особенно в гололед. Разлом костной ткани может быть спровоцирован не только падениями, но и повреждениями, полученными в дорожно-транспортных происшествиях, во время спортивных занятий или при работе с различными промышленными механизмами.

Самыми тяжелыми и опасными считаются многооскольчатые переломы, которые обычно диагностируются при травмах, полученных при работе с техникой. Также бывают случаи, когда лучевая кость повреждается в результате огнестрельных ранений. Таким переломам лучевой кости, как правило, сопутствуют разрывы мягких тканей, нервных стволов и кровеносных сосудов, в связи с этим они являются одним из наиболее тяжелых видов повреждений.

Патологические травмы лучевой кости могут произойти при действии на костную ткань даже незначительного раздражителя в случае, если кость уже патологически изменена и обладает сниженной плотностью. Причинами могут стать разнообразные заболевания. К примеру, это могут быть метастазы злокачественного новообразования в ткани лучевой кости, остеопороз, остеомиелит и др.

Как проявляется перелом лучевой кости у пожилых людей

Основной клинический симптом перелома лучевой кости у престарелых людей – появление резкой и сильной боли в месте получения травмы. Характеристика симптомов перелома лучевой кости, в принципе, такая же, как и при повреждениях любых других длинных трубчатых костей. Появление типичной симптоматики обусловлено собственно самим переломом, смещением осколков и травмированием окружающих тканей. Наиболее тяжелые травмы наблюдаются тогда, когда повреждены сосудисто-нервные пучки.

Боль

В месте перелома лучевой кости сразу же возникает резкая и сильная боль. Ее интенсивность возрастает во время пальпации или при попытке совершить активное либо пассивное движение. Боль появляется в результате повреждения надкостницы, которая богато снабжена чувствительными нервными окончаниями тканей, окружающих кость, а также из-за выделения в кровяное русло медиаторов воспаления.

Припухлость и местная гиперемия

В месте перелома кости образуется отечность, ткани становятся гиперемированными, т. к. повреждение тканей запускает каскад воспалительных реакций.

Патологическая подвижность

В области предполагаемого разлома лучевой кости при типичной его локализации отмечается патологическая подвижность, обусловленная нарушением функции лучезапястного сочленения.

Крепитация

Во время пальпации участка перелома лучевой кости, в результате трения костных обломков, возникает характерный хруст. Прощупывать место повреждения лицам, не имеющим медицинского образования, нельзя, т. к. данные действия могут повлечь за собой добавочное повреждение кости и тканей, окружающих ее.

Укорочение травмированной конечности

Смещение костных обломков обуславливает характерный симптом перелома: укорочение поврежденной конечности. Как правило, переломы лучевой кости таким симптомом не сопровождаются, т. к. в предплечье сохраняется неповрежденная локтевая кость.

Деформация на участке перелома

Костные обломки смещаются и изменяют рельеф конечности, при этом также происходит деформация лучезапястного сочленения.

Повреждения нервов

Перелому лучевой кости у престарелых людей не только может сопутствовать повреждение нервных стволов. Такая травма приводит к снижению и поверхностной и глубокой чувствительности в области иннервации поврежденных волокон.

Повреждения кровеносных сосудов

В случае, когда перелому лучевой кости сопутствует частичный или полный разрыв кровеносных сосудов, у пациента отмечается резкое побледнение кожи руки и снижение ее температуры. Если повреждена лучевая артерия, то будет отмечаться отсутствие пульса в типичном месте. Также сосудистая травма приводит к резкому снижению артериального давления.

Первая помощь пострадавшим пожилым людям при переломе лучевой кости

Перелом лучевой кости у пожилых людей требует немедленного оказания первой медицинской помощи. Также необходимо сразу же вызвать бригаду скорой медицинской помощи или доставить пострадавшего в приемное отделение ближайшей больницы. До приезда медиков необходимо примерно оценить состояние больного и степень тяжести травмы. Если перелом лучевой кости закрытый, то необходимо произвести транспортную иммобилизацию конечности. Для этой цели применяют специальные шины, если их нет, то можно воспользоваться подручными средствами: палкой или доской. Необходимо обязательно зафиксировать два смежных сустава: локтевой и лучезапястный. После рука, согнутая под прямым углом в локтевом суставе, подвязывается к шее косынкой. Для снятия или облегчения боли пострадавшим показаны обезболивающие препараты.

Гораздо тяжелее оказать помощь при открытом переломе лучевой кости у пожилых людей. Изначально надо остановить кровотечение, перетянув жгутом руку в области средней трети плеча. И после этого дожидаться бригады скорой помощи или самостоятельно доставить пострадавшего в приемное отделение.

Диагностика перелома лучевой кости у пожилых людей

После оказания пожилому пострадавшему первой помощи его необходимо доставить в медицинское учреждение для постановки точного диагноза. Диагностика включает в себя общий врачебный осмотр и инструментальные исследования:

1. Рентгенография.

2. Компьютерная томография.

3. Магнитно-резонансная томография.

Пострадавшему могут быть назначены и иные методы диагностики, способные наиболее точно установить характер перелома лучевой кости.

Как лечить перелом лучевой кости у пожилых людей

Тактика лечения перелома лучевой кости у пожилых людей определяется с учетом разнообразных факторов и назначается индивидуально каждому пострадавшему. В случае получения открытого перелома пожилому пациенту обязательно проводится профилактика столбняка, а также назначаются антибактериальные препараты.

Консервативная терапия

Если отсутствует смещение костных отломков, то предплечье просто иммобилизуется гипсовой повязкой, которая способствует правильному срастанию костей и не допускает их смещения относительно друг друга. Если же во время диагностики было обнаружено смещение костей, то прежде чем наложить гипсовую повязку, необходимо провести закрытую репозицию. Данная медицинская манипуляция выполняется под местным обезболиванием. Когда отек на конечности спадет, что наблюдается спустя несколько дней, можно приступать к наложению гипсовой повязки. Продолжительность иммобилизации конечности находится в зависимости от множества разных факторов. В среднем, гипсовую повязку держат на протяжении четырех-пяти недель. На 10 и 20 дней после иммобилизации пожилому пациенту производят контрольную рентгенографию для выявления повторных смещений. Пострадавшему могут быть назначены обезболивающие лекарственные препараты, а также средства, способствующие ускорению регенерации. Спустя 4-5 недель производят снятие повязки, а пациент приступает к прохождению реабилитационного курса.

Хирургическое лечение

В тяжелых случаях устранить смещение отломков лучевой кости невозможно с помощью одной лишь закрытой репозиции, ее проводят совместно с чрескожной фиксацией спицами и хирургическим вмешательством.

Чрескожная фиксация спицами

До начала манипуляции проводится местное обезболивание. Первым этапом врач производит закрытую репозицию, затем через некоторые костные обломки проводятся спицы. После этого производится наложение иммобилизующей повязки.

Плюсы метода:

• малоинвазивность и низкая травматичность;

• доступность и простота выполнения;

• отсутствие шрамов и рубцов.

Минусы:

• высокий риск внесения в рану инфекции;

• более длительная иммобилизация конечности;

• высокий риск появления контрактур.

Остеосинтез

Такая операция при переломе лучевой кости у пожилых людей осуществляется под общим наркозом. Хирург разрезает мягкие ткани и обеспечивает себе доступ к области перелома лучевой кости, при этом он перевязывает поврежденные сосуды и освобождает операционное поле от сосудисто-нервных пучков. Далее врач сопоставляет костные отломки при помощи специализированных пластин и шурупов. Заканчивает операцию послойным ушиванием раны.

Устройства для внешней фиксации

Этот способ фиксации обломков лучевой кости применяется, когда есть противопоказания для осуществления вышеуказанной операции. Наложение таких аппаратов должно быть произведено в течение первых 6-8 часов от момента получения травмы.

Возможные осложнения при переломе лучевой кости у пожилых людей

Перелом лучевой кости у пожилых людей может сопровождаться различными осложнениями: непосредственными и отдаленными. К первой группе относят:

• Частичный или полный разрыв нервных волокон. Это приводит к гипестезии или анестезии в месте иннервации поврежденного нерва, а также к нарушениям движений.

• Повреждение мышечных сухожилий. Оно сопровождается нарушением движений в пальцах кисти или полной невозможностью их осуществления.

• Нарушение целостности кровеносных сосудов – приводит к возникновению кровоизлияний и кровотечений.

• Отек кисти Турнера – сопровождается сильнейшими болями и полной неподвижностью пальцев.

К отдаленным осложнениям, возникающим у пожилых людей, относят:

• Неправильное срастание костных отломков, которое возможно при неверно выполненной репозиции или при незамеченных повторных смещениях.

• Остеомиелит. Развивается в результате инфицирования поврежденной костной ткани.

• Ишемическая контрактура – появляется при неправильной иммобилизации конечности и сдавлении кровеносных сосудов. Это способствует образованию спаек в суставах и, соответственно, нарушению движения в них.

• Гемартроз. Так называется скопление крови в полости сустава, в результате которого формируется фибриновый сгусток, спаивающий суставные поверхности и приводящий к неподвижности сустава.

Восстановление после перелома лучевой кости у пожилых людей

Для максимально быстрой реабилитации и восстановления работы суставов пожилым людям назначаются сеансы массажа, проводятся занятия лечебной физкультурой и рекомендуется физиотерапия. Также престарелым пациентам с переломами лучевой кости рацион насыщают продуктами, которые богаты кальцием и назначают соответствующие препараты.

Помимо всего вышеперечисленного, людям почтенного возраста с зажившими переломами лучевой кости назначаются:

• Облучение ультрафиолетом.

• Прогревания.

• Электрофорез с препаратами Ca.

• Низкочастотная магнитотерапия.

• УВЧ.

Массаж и лечебную гимнастику пожилые люди могут осуществлять самостоятельно. Благодаря специальным комплексам упражнений можно значительно ускорить процесс восстановления функций атрофированной мускулатуры. Программу и режим тренировок назначает лечащий врач. Выполнять упражнения пожилые пациенты должны плавно и осторожно, чтобы избежать повторных повреждений.

Источник