Перелом внешний лодыжки с вывихом может быть такое

Частыми повреждениями лодыжек являются вывихи и переломы

В данной статье рассказывается о том, как отличить вывих лодыжки от перелома. Описаны симптомы травм, диагностические критерии.

Повреждения лодыжки (malleolus) бывает сложно дифференцировать друг от друга. Закрытый перелом может внешне не отличаться от ушиба или вывиха. Лечебные же мероприятия будут различаться при разных травмах, поэтому необходимо поставить правильный диагноз. Как определить, вывих или перелом лодыжки произошел?

Причины травм

Перелом malleolus или вывих имеют практически одинаковые причины.

Повредить голеностопный сустав можно в следующих ситуациях:

падение с подворачиванием стопы в гололед;
попадание ноги в яму;
падение на конечность тяжелого предмета;
защемление или зажатие голени.

При этом может возникнуть любое повреждение – это зависит от силы воздействия и особенностей организма:

ушиб;
вывих голеностопа;
перелом костей;
перелом malleolus с вывихом.

Сразу отличить перелом от вывиха или ушиба можно только в том случае, если перелом открытый и в ране видны костные отломки.

Перелом внешний лодыжки с вывихом может быть такое

Повреждения лодыжки часто возникают у спортсменов

Клиническая картина

Как отличить вывих malleolus от перелома по клинической картине? В случае закрытого перелома это бывает достаточно сложно, но определенные различия все же имеются. Учитывается как общее состояние пострадавшего, так и локальные симптомы.

При вывихе лодыжки

Человек с вывихом лодыжки пожалуется на резко возникшую боль в области голеностопного сустава. Он не может наступать на поврежденную конечность – это вызывает усиление болевых ощущений.

При осмотре обнаруживается нарастающий отек мягких тканей. У некоторых пострадавших появляется гематома в области голеностопного сустава. Пальпация в области повреждения умеренно болезненна, а попытки совершить пассивное движение в суставе вызывают резкое усиление боли.

Гематома при вывихе образуется не всегда

Стопа неестественным образом подвернута кнутри или кнаружи. Может наблюдаться ее патологическая подвижность. Внутренняя и наружная лодыжки находятся на разном уровне.

При переломе лодыжки

Жалобы при переломе практически не отличаются от таковых при вывихе. У пострадавшего возникает острая боль в момент травмы, которая усиливается при любой попытке движения. При двойном переломе боль настолько сильная, что может привести к развитию болевого шока.

Наступать на поврежденную ногу человек не может. Невозможно и совершение пассивных движений в суставе.

При осмотре можно увидеть неестественное положение стопы по отношению к голени – если произошел перелом со смещением. При переломе без смещения конечность выглядит нормально. Практически всегда появляется гематома в месте повреждения (фото).

Типичным признаком перелома является массивная гематома

Характерен быстро нарастающий отек, который может достигать середины голени.

При пальпации возникает резкая болезненность. Характерна патологическая подвижность лодыжек, крепитация костных отломков.

Таблица. Сравнительная симптоматика перелома и вывиха лодыжки:

Симптом	Перелом	Вывих
Боль	Интенсивная, вплоть до болевого шока	Умеренная
Гематома	Практически всегда	Редко
Отек	Выраженный, достигает середины голени	Умеренный
Нарушение функции	Значительное	Значительное
Положение стопы	Может быть нормальным или смещенным в сторону	Практически всегда смещена

Тяжелым видом травмы является перелом лодыжки с вывихом и со смещением – по типу Дюпюитрена. Подробнее о симптомах вывиха и перелома можно узнать в видео в этой статье.

Диагностические методы

Так как определить перелом или вывих лодыжки только при осмотре затруднительно, обязательно проводится рентгенологическое исследование. Снимок делают в двух проекциях как минимум. При необходимости исследование может быть проведено и в третьей проекции.

Как отличить перелом или вывих malleolus на рентгене?

Для дифференциальной диагностики этих травм существует специальная инструкция – она включает определение характерных рентгенологических признаков.

При переломе имеется линия нарушения целостности кости. При вывихе такого не наблюдается.
Вывих лодыжки всегда сопровождается смещением кости в сторону. При переломе кость может быть смещена или остается в нормальном положении.
При переломе чаще наблюдается повреждение связок и формирование гематомы. При вывихе связки обычно растянуты, но остаются целыми.

Перелом внешний лодыжки с вывихом может быть такое

Рентгеновское исследование

После установки диагноза проводится соответствующее лечение. Зная, как определить вывих или перелом лодыжки, можно оказать человеку правильную первую помощь, что поможет избежать многих осложнений.

Источник

26 Июня, 2019
Ортопедия и травматология
Avtor Etxt

Вывих лодыжки, симптомы которого должен знать каждый, – довольно распространенная травма. Причем получают ее люди любого возраста. Для тех, кто занимается спортом, это очень частое явление. Но травмировать лодыжку могут и люди с малоактивным образом жизни, так как их мышцы и связки более слабые. У женщин подобная травма чаще всего связана с ношением обуви на высоком и неудобном каблуке.

При получении такой травмы нужно сразу обратиться к врачу. Он вправит конечность. После этого лечение осуществляется в домашних условиях с применением различных мазей, гелей и прочих средств.

Причины травмы

Все знают, где находится лодыжка. Ее медицинское название – голеностопный сустав. С обеих сторон он фиксируется связками. Располагается в месте перехода к стопе. Если неудачно подвернуть ногу, то будет получен вывих, а вместе с ним и растяжение либо разрыв связок.

Чаше всего причины вывиха голеностопа следующие:

ношение неудобной обуви, высокие каблуки;
спортивные тренировки;
ходьба, бег;
резкие движения ногами;
прыжки с большой высоты;
аварии на транспортных средствах.

В зависимости от причин травм, стопа подворачивается внутрь либо наружу.

Симптомы

Обязательно нужно знать, как выглядит лодыжка при вывихе. Появляется синяк, покраснение.

В месте травмы возникает отек при вывихе лодыжки. Форма сустава изменяется. Он может быть направлен внутрь либо наружу. Пяточная кость выдвигается вперед, во время получения травмы боль сильная и резкая, но потом она уменьшается, хотя и не проходит совсем.

Подвижность стопы ограничена. Если попробовать стать на эту конечность, то боль снова усилится. Во время получения травмы будет слышен щелчок. Он указывает на вывих и одновременно разрыв связок. В поврежденном месте может повышаться температура тканей.

Как отличить перелом лодыжки от вывиха

Многие интересуются, как понять – вывих или перелом лодыжки у пострадавшего. Чтобы отличить их, смотрят на симптомы.

Критерии	Вывих	Перелом
Целостность тканей	Разрывается капсула сустава и связки	Повреждены кости
Внешние симптомы	Изменена форма сустава. Он становится неравномерным. Выпуклости располагаются на небольшом расстоянии друг от друга	На месте перелома есть подвижность. При открытой форме видны кости. Появляется синяк
Отек	Распространяется на все место, где травмирован сустав	Сначала затрагивает только травмированное место, а потом и весь сустав
Боль	Умеренная, хотя иногда бывает острой	Резкая
Длина конечности	Не меняется	Есть изменения, особенно если есть расхождение и смешение костных структур

Учитывая все эти отличия, можно определить перелом и вывих лодыжки.

Легкая степень

Легкий вывих лодыжки, симптомы которого проявляются не интенсивно, характеризуется растяжением связок. Боль при этом не сильная.

Что касается визуальных изменений, то их тоже не получится заметить в области лодыжки. Синяков нет.

Пострадавших интересует, сколько болит вывих лодыжки. При легкой степени все проходит уже через несколько дней. Двигательные возможности не ограничиваются.

Средняя степень

У среднего по интенсивности вывиха лодыжки симптомы уже более выражены. Они характеризуется следующим:

Связки разрываются частично.
Боль выраженная, в состоянии покоя не исчезает.
Сустав отекает.
Стопа может двигаться, но при этом чувствуется боль.

Такую травму можно лечить дома посредством повязок.

Тяжелая степень

У тяжелого по интенсивности вывиха лодыжки симптомы ярко выражены. Это состояние характеризуются полным разрывом связок. При этом чувствуется сильная боль, стопа не двигается.

На щиколотке и ниже появляется синяк. В этом месте повышается температура тканей. Суставное сочленение смещается. При такой форме вывиха боль не проходит самостоятельно, а требуются специальные уколы с обезболивающими препаратами. Для лечения требуются повязки с гипсом, а иногда и хирургическое вмешательство.

Первая помощь

Первая помощь при вывихе лодыжки направлена на подавление симптомов. Она заключается в следующем:

Поместить пострадавшую конечность так, чтобы поврежденный сустав был в полном покое. Иногда специалисты советуют подкладывать под ногу валик. Он должен быть мягким. Его можно соорудить из одежды. Такой вариант применяют в случаях, когда травма получена на улице, где нет необходимых условий.
Приложить к поврежденному месту холодный компресс. Это помогает уменьшить отечность и боль.
Лодыжку требуется закрепить тугой повязкой. Лучше всего использовать эластичный бинт. Но если под рукой его нет, то подойдут и другие варианты – пояс, платок, шарф.
Если пострадавший сильно мучается, то ему разрешается дать обезболивающее средство, облегчить страдания. Но локальную анестезию осуществлять запрещается. Это может сделать только доктор. Это объясняется тем, что в противном случае при пальпации во время диагностики симптомы будут смазанными и трудно будет определить точное состояние пострадавшей конечности.

Обязательно после всех этих действий нужно вызвать бригаду скорой помощи. Это касается случаев, когда у пациента тяжелая форма вывиха. В остальных ситуациях его полагается самостоятельно отвезти в травмпункт (больницу). Там доктор осмотрит пострадавшего, установит форму и степень вывиха и подберет подходящую терапию.

Лечение

Дальнейшее лечение вывиха лодыжки предполагает ее вправление. Для этого врач сначала делает локальную анестезию. Если в дальнейшем требуется хирургическое вмешательство, то доктор не будет вправлять конечность. На ногу нужно будет наложить гипсовую повязку. Могут применять и другие фиксирующие средства, в том числе и ортопедические.

Медикаментозная терапия предполагает применение препаратов с противовоспалительным и обезболивающим действием. При необходимости назначают еще кровоостанавливающие лекарства. Для укрепления применяют средства с витаминами и кальцием.

Самостоятельное вправление

В экстренных случаях, когда нет возможности сразу же обратиться в больницу, нужно знать, что делать при вывихе лодыжки. В таких ситуациях придется самостоятельно вправлять конечность. Но эта процедура считается опасной.

Требуется согнуть колено под прямым углом. Одна рука держит голень, а вторую нужно расположить на внешнем крае лодыжки. Одним резким движением необходимо надавить снаружи и вовнутрь.

Такая процедура вызывает очень сильную и резкую боль. Перед тем как ее проводить, требуется проверить, чтобы в этом месте не было еще и перелома. В противном случае, если самостоятельно вправлять конечность в такой ситуации, то состояние пострадавшего ухудшится.

После того как конечность будет вправлена, требуется поместить на место, где находится лодыжка, холодный компресс. Это уберет отек, уменьшит ощущение боли. Затем нужно зафиксировать место эластичным бинтом либо подручными средствами. Нельзя затягивать повязку, чтобы не было нарушений кровотока в поврежденной ноге.

Лечение в домашних условиях

Если получен вывих легкой степени, то лечиться можно в домашних условиях. В этом случае требуется соблюдать такие правила:

Расположить ногу так, чтобы она была постоянно в состоянии покоя. Ни в коем случае нельзя напрягать ее.
Поместить на пострадавшее место холодный компресс.
Зафиксировать лодыжку тугой повязкой.

Через 3-5 дней после получения травмы используют не холодные, а теплые компрессы. Для этого можно применять водку либо горячую воду, что поможет убрать отечность.

Многие интересуются, чем мазать вывих лодыжки. Лучше всего при такой травме помогают такие препараты как “Индовазин”, “Быструмгель”, “Вольтарен”.

Они устраняют воспалительные процессы в месте полученного растяжения и ускоряют процесс регенерации тканей. Перед сном рекомендуется держать больную конечность в теплой воде, в которой растворена соль. Чтобы уменьшить боль, допускается прием анальгетиков.

Народные средства

Кроме традиционной терапии, дополнительно рекомендуется использовать средства народной медицины. Такой комплексный подход ускорит заживление и выздоровление. Но применять рецепты народной медицины нужно только после получения разрешения от лечащего доктора.

Чтобы лечить растяжение, делают теплые компрессы. Такая процедура допускается только минимум через 3 дня после получения вывиха. Теплые компрессы улучшают кровообращение, уменьшают боль, убирают напухание.

Рекомендуются такие компрессы:

Молочный. Подогреть жидкость до 30 °С. Намочить в молоке марлю, свернутую в несколько раз. Можно воспользоваться и другой хлопчатобумажной тканью. Ее приложить к больному месту, накрыть полиэтиленовой пленкой (или пакетом), а затем еще и утеплить одеялом.
Луковый. Требуется измельчить корнеплод в блендере либо мясорубке. Кашицу нужно смешать с солью. Подойдет как поваренная, так и морская. Оба компонента берут равными частями. Кашицу нужно поместить на марлю и приложить к больному месту. Дальше накрыть пленкой и одеялом.
Водочный. Для этого рецепта подойдет как водка, так и медицинский спирт. Но в последнем случае придется разбавлять с водой. Жидкость необходимо немного подогреть. Затем в ней смочить марлевую повязку и обернуть вокруг пострадавшей щиколотки. Сверху накрыть пленкой, дополнительно утеплить.
Чайный. Для этого варианта рекомендуется использовать зеленый чай. Компресс делают так же, как и в случае с молочным.

Подобные компрессы помогают убрать неприятные симптомы вывиха. Держать их полагается не меньше 30 минут. Лучше всего процедуру делать перед тем как ложиться спать. Повторять сеансы следует до тех пор, пока лодыжка не восстановится полностью.

Хирургическое лечение

Если вывих получен при других серьезных травмах, то требуется немедленная госпитализация больного. Операционное вмешательство назначают в следующих случаях:

получен перелом вместе с вывихом;
получена травма межберцового соединения вместе с вывихом;
есть разрыв дельтообразной связки вместе с вывихом.

Врач оценивает общее состояние больного. Если у человека есть разрыв связок, то доктор делает надрез и осматривает хрящ. После этого он сшивает связки либо фиксирует их к кости (если полностью оторвались). Потом рану сшивают и накладывают повязку с гипсом.

Сроки заживления и реабилитации

Длительность восстановления функций щиколотки зависит от степени тяжести полученной травмы, своевременности оказания помощи и правильности подобранной терапии. Кроме того, влияет общее состояние пострадавшего, а также выбранная программа реабилитации.

Если у пациента легкий вывих, то уже через пару недель все пройдет. Если вместе с такой травмой была получен разрыв связок, то восстановительный период будет занимать примерно пару месяцев.

Реабилитационная программа включает следующее:

физиопроцедуры;
упражнения лечебной гимнастики;
массаж.

Что касается допустимых упражнений, то разрешено сгибать и разгибать ногу, делать медленные круговые движения стопой. Если появляется боль, то не стоит продолжать. Постепенно нагрузку увеличивают. Все это делают под наблюдением доктора.

Что касается массажа, то он допускается только с третьего дня после получения травмы. Его должен делать соответствующий специалист.

Профилактика

Профилактические мероприятия помогут предотвратить получение вывиха либо других травм суставов. Необходимо выполнять следующие правила:

Выбирать удобную обувь. Она должна подходить по размеру и полноте стопы. Каблук в высоту должен быть до 5 см.
Выполнять дома упражнения, чтобы укреплять связки сустава и мышцы ног. Дополнительно рекомендуется заниматься спортом.
Перед тренировками всегда разогревать мышцы перед тем, как приступать к основным упражнения. Благодаря этому связки будут более эластичными.
Во время тренировок носить специальные бандажи.
Избавиться от лишнего веса.
Изменить рацион. Он должен быть сбалансированным, с высоким содержанием витаминов, минералов и других полезных соединений.
Всегда соблюдать правила техники безопасности на спортплощадках, рабочем месте.

Все эти действия помогут минимизировать риск получения вывиха лодыжки.

Источник

Травмы нижних конечностей в области щиколотки занимают до четверти случаев от общего числа наблюдаемых повреждений опорно-двигательного аппарата. Повышенная частота нарушений целостности голеностопа обуславливается анатомическими особенностями сочленения, увеличенной нагрузкой на рассматриваемую зону. Патологическое состояние требует срочного обращения в клинику; отказ от лечения приводит к осложнениям, хромоте, и — в сложных случаях, к которым относится трехлодыжечный перелом — к инвалидности.

Коротко об анатомии

Лодыжкой называется костное образование, находящееся в дистальном (нижнем) отделе голени. Латинское название области — malleolus; синоним — щиколотка.

Конструкция представляет собой соединения головок трубчатых элементов и таранной кости. Прикрепленные к ним сухожилия, мышцы помогают держать равновесие, распределяют нагрузку, обеспечивают работу сустава. Особая структура лодыжки позволяет осуществлять движения в трех плоскостях.

Виды и лечение перелома голеностопа

Выделяют 2 типа сочленений:

Наружное (латеральное), находящееся на малоберцовой кости и выполняющее стабилизирующую функцию в отношении голеностопа.
Внутреннее (медиальное), сформированное на большеберцовом трубчатом элементе.

Совокупность конструкций образует «вилку» сустава.

Визуально щиколотки выглядят как костные наросты разного размера внутри, снаружи стоп.

Причины перелома лодыжки

К нарушению целостности лодыжечных костей приводят непрямые и прямые травмы. Первый из указанных видов воздействий встречается чаще, вызывается подворачиванием ноги при подскальзывании на покрытой льдом (влажной) поверхности, катании на роликах, ходьбе по пересеченной местности, занятиях спортом. Последний — следствие ДТП, побоев, падений на нижние конечности предметов с большой массой.

Дополнительными причинами, способствующими возникновению переломов внешней, внутренней щиколоток, являются наличие дефицита кальция и сопутствующие заболевания. Так, к патологическим травмам приводят:

остеопатии;
остеопорозы;
генетические аномалии;
новообразования костной ткани;
специфические, неспецифические недуги, поражающие ОДА (артриты, остеомиелиты, туберкулез, сифилис).

Недостаточное поступление в организм химических элементов, неблагоприятно сказывающееся на состоянии скелета, обуславливается беременностью, лактацией, приемом дамами оральных контрацептивов, а также погрешностями в питании, болезнями ЖКТ, почек, щитовидной железы.

Помимо указанных категорий пациентов, в группе риска находятся люди с избыточным весом, подростки, женщины старше 55 лет.

У пожилых людей

Больные пожилого возраста особенно подвержены получению травм. Переломы различной тяжести медиальной и латеральной лодыжек являются следствием повышенной хрупкости костей; изменения в ОДА связаны с нарушением усваивания кальция.

Повреждения щиколоток у представительниц прекрасного пола происходят по причине наступления климактерического периода. Снижение уровня женских гормонов вызывает сбои в процессе регулирования обмена химических элементов.

У людей молодого возраста

Нахождение в зоне риска маленьких пациентов обусловлено интенсивным ростом скелета и физиологическим недостатком строительного материала для костей. Немаловажным фактором является и повышенная активность ребенка.

Подростки и люди молодого возраста получают переломы внешней, внутренней лодыжек при чрезмерных занятиях спортом, выполнении сложных упражнений, отказе от предварительной разминки.

Классификация переломов

Нарушения целостности malleolus систематизируются по нескольким признакам. В основе классификаций — вид травмы, место локализации, наличие (отсутствие) смещения и ряд других факторов, узнать о которых можно из материала ниже.

Виды и лечение перелома голеностопа

По типу повреждения

Выделяют 2 типа патологических состояний: закрытый (не сопровождающийся разрушением мягких тканей, характеризующийся наличием большого отека) и открытый. Последнему сопутствуют кровотечения, а в месте разрыва визуально наблюдаются отломки сочленений.

По наличию смещения

С учетом рассматриваемого признака повреждения дифференцируются на две группы:

К первой относятся переломы элементов голеностопного сустава со смещением — тяжелые травмы, при которых части костей изменяют естественное положение под влиянием мышечной силы.
Во вторую категорию входят патологические изменения целостности структур без расхождения составляющих. Характеризуются умеренной симптоматикой, что приводит к попыткам отказа пострадавшего от посещения больницы.

боль, которую можно терпеть, не является признаком отсутствия повреждений. Самостоятельное лечение травм сказывается на общем самочувствии, приводит к осложнениям, увеличивает срок реабилитации.

Перелом латеральной (медиальной) лодыжки без смещения определяется достаточно просто: при пальпировании центра щиколотки неприятные ощущения локализуются в пораженной области.

По локализации травмы

Систематизация подразделяет рассматриваемые патологии на 3 вида. В первую группу входят повреждения наружных сочленений, во вторую — внутренних.

На порядок реже выявляются краевые типы травм, происходящие вследствие чрезмерного отведения стоп. Двухлодыжечные формы переломов дифференцируются на пронационно-абдукционные и супинационно-аддукционные; относятся к наиболее опасным. Двойной вид изменений вызывает различные осложнения, требует длительной терапии, увеличивает время восстановления.

Повреждения латеральной щиколотки сопровождаются отеками. Большая часть пациентов говорит о том, что травмированная область болит не слишком сильно.

Перелом медиальной лодыжки может быть закрытым, открытым.

По направлению перелома

Виды и лечение перелома голеностопа

В соответствии с указанным признаком травматологи выделяют 3 формы патологий:

Пронационную, являющуюся следствием подворачивания стопы наружу. Нарушает структуру наружной, внутренней лодыжек. Может сочетаться с разрывом (растяжением) связок, вывихом, подвывихом, повреждениями берцовой кости.
Супинационную, компоненты которой — отрыв латеральной, перелом медиальной щиколоток. Происходит в результате подвертывания стопы внутрь. Изменение структур внутренней лодыжки сопровождается прямым, косым типами нарушения целостности большеберцового трубчатого элемента. При последнем виде патологического состояния фрагменты malleolus откалываются выше пяточных костей.
Ротационную (подворачивание с поворотом). Сочетается с подвывихом, вывихом (назад, вперед) стоп, переломом малой берцовой кости, разрывами соединений.

Выделяются также изолированные травмы переднего (редко — заднего) края большеберцового трубчатого элемента. Повреждения возникают как следствие насильственного тыльного (подошвенного) сгибания стоп; характеризуются образованием отломков треугольной формы.

определить тип нарушения может только врач. Окончательный диагноз устанавливается после прохождения пациентом специальных исследований.

Комбинированные (сложные) переломы

К числу тяжелых патологических состояний относятся трехлодыжечные типы травм. При таких повреждениях одновременно ломаются мало-, большеберцовая, таранная кости. Вилка сустава расходится. Тройные изменения приводят к возникновению существенных болевых ощущений, полной утрате двигательных функций.

В списке сложных травм также переломо-вывихи.

Характерные симптомы

Основными признаками перелома правой (левой) лодыжки являются крепитация, отеки, боли, гематомы.

Хруст появляется как в результате нарушения структуры кости, так и вследствие повреждения связок, мышц, сухожилий. Патологии минимизируют возможность осуществлять движение стопой.

Дискомфорт в области голеностопа, иррадирующий в малоберцовый трубчатый элемент, может как проявляться сразу, так и иметь отсроченный характер. Обширные травмы сопровождаются развитием болевого шока. Возможно наступление описываемого симптома при переломе латеральной, медиальной лодыжки со смещением. Опасное состояние купируется введением сильнодействующих анальгезирующих средств.

Виды и лечение перелома голеностопа

Отек, определяемый визуально, формируется в результате разрыва обеспечивающих поступление и отток жидких сред капилляров. Поражение крупных сосудов ведет к изменению размеров всей поврежденной конечности.

Гематомы встречаются преимущественно при переломе левого, правого голеностопа со смещением. Кровоизлияния и синяки появляются в области пятки, могут выступать единственным признаком травмы при отсутствии расхождения элементов сочленения. При переломо-вывихах отмечается аномальное положение стопы.

Первая помощь при переломе

Обнаруженные у пострадавшего симптомы перелома лодыжки требуют немедленного вызова скорой помощи. До прибытия медработников следует провести ряд процедур, правильное выполнение которых определит исход дельнейшей терапии.

В перечне действий:

Освобождение травмированной конечности от сдавливающих объектов — деталей транспортного средства, обломков плит, тесной обуви. Устранение перечисленных факторов позволит избежать некротизации, восстановит кровообращение.
Придание ноге максимально комфортного положения. Процесс осуществляется путем осторожного подкладывания под конечность мягкого валика из одежды. Манипуляции помогают предупредить развитие отека и особенно актуальны при подозрении на закрытый перелом правой, левой лодыжек со смещением.

изменение естественного положения костей требует максимальной аккуратности в ходе оказания первой помощи.

Пострадавшего, находящегося в сознании, нужно успокоить. Не следует разрешать травмированному вставать на поврежденную конечность.
Открытый перелом медиальной (наружной) лодыжки, сопровождающийся обильным кровотечением, требует наложения жгута на область бедра. Для исключения инфицирования раны поврежденная зона закрывается стерильной повязкой.
Пресечь развитие болевого шока, снизить интенсивность боли позволит использование анальгетиков, прикладывание холода.

Запрещается касаться измененных элементов ОДА, вправлять поврежденные сочленения, проводить удаление осколков костей.

Виды и лечение перелома голеностопа

Если возможность воспользоваться медицинской помощью отсутствует, необходимо доставить пострадавшего в ближайшую клинику. Перед транспортировкой важно правильно иммобилизировать сустав путем задействования подручных средств (досок, лыж, веток без щелей, сучков). Шину накладывают на накрытую тканью, слегка согнутую в колене конечность (стопа должна находиться по отношению к мало-, большеберцовым костям под углом 90º). Конструкцию, расположенную на боковой и противоположной ей поверхностях ноги, фиксируют ремнями, бинтом.

Диагностика

При получении травмы и подозрении на перелом внутренней либо латеральной лодыжки как без смещения, так и с расхождением составляющих необходимо обращаться к травматологу, ортопеду. Чем раньше будет проведено лечение, тем меньше риск возможных осложнений.

Лечащий врач опросит, осмотрит пациента, назначит ряд дополнительных инструментальных исследований. В их числе:

Рентгенография. Снимки пораженных сочленений выполняются на рентгеновских аппаратах в трех проекциях — боковой, передней, косой.
МРТ. Проводится для детальной оценки поврежденной зоны, состояния нервов, связок, мышц. Количество процедур не ограничено, т.к. исследование не оказывает лучевой нагрузки.
Компьютерная томография. Задействуется в сложных случаях как самый информативный метод.
УЗИ. Позволяет определить наличие скрытых гематом, иных изменений в тканях.

Следует помнить, что при сращении элементов ряд исследований может проводиться многократно для оценки идущих процессов восстановления, последствий травм.

По окончании диагностирования доктор оформит пациенту больничный лист.

Лечение

В лечении перелома лодыжки с расхождением и без смещения используются различные методы. Среди них — консервативная терапия, хирургическое вмешательство. Для повышения результативности применяются рецепты народной медицины, физиотерапия. Нахождение больного в домашних условиях требует соблюдения всех врачебных рекомендаций.

Консервативное лечение перелома лодыжки

Виды и лечение перелома голеностопа

Показаниями к назначению рассматриваемого типа лечения являются:

перелом наружной лодыжки без смещения;
выявление трещин в структуре костных элементов;
повреждения связок голеностопа;
отказ пациента от операции.

Консервативная терапия задействуется при наличии хронических недугов (заболеваний сердца, ЦНС, сахарного диабета). Методика также применяется в случае врачебного запрета на введение общей анестезии. В особой группе — больные преклонного возраста: им показано хирургическое вмешательство лишь при тяжелых патологических состояниях.

При адекватной репозиции отломков кости травматологом лечение перелома лодыжки также не требует проведения операций.

Медикаменты

Прием лекарств необходим для профилактики присоединения инфекционных заболеваний, купирования воспалений, пресечения болей. В перечне используемых медикаментов — антибиотики, анальгетики.

Ускоряют срастания травмированных элементов витаминно-минеральные комплексы и препараты, содержащие коллаген, кальций. Перечисленные средства относятся к товарам с невысокой стоимостью.

Иммобилизующая повязка

Обездвиживающая конечность полимерная, гипсовая повязка (лангета) накладывается на стопу и заднюю поверхность ноги. Бинтование последней из указанных областей осуществляется снизу вверх, первой — наоборот. Используемые материалы не должны сдавливать ткани, натирать кожные покровы. Контроль качества выполненных манипуляций проводится при помощи рентгена.

Лангетка применяется при различных типах травм.

После наложения конструкции наступать на поврежденную конечность, совершать резкие движения запрещено; при передвижении следует использовать костыли.

В современных клиниках ношение гипса заменяется использованием металлических, пластмассовых бандажей. Устройства снимаемы (фиксируются при помощи липучек).