Перелом височной части последствия
Перелом височной кости является одной из самых опасных для жизни травм. Последствия повреждения могут беспокоить человека на протяжении долгого времени после получения ранения. Итак, какие же проблемы чаще всего встречаются у людей, переживших эту травму?
Роль височной кости в организме человека, симптомы и диагностика ее перелома
Височная кость образует свод и основание черепа. В ней расположена барабанная полость, а также здесь находятся жизненно важные нервы и сосуды. При травме они повредятся, а в зависимости от ранения осколки кости могут поранить головной мозг или органы внутреннего уха.
К самым распространенным симптомам перелома относятся:
- Кровотечение или прозрачные выделения из уха.
- Паралич лица.
- Проблемы со слухом, тугоухость.
Диагностировать повреждение можно с помощью рентгена, реже используют компьютерную томографию.
Последствия травмы
При наличии подобных признаков обязательно обратитесь к врачу. Ни в коем случае не пытайтесь заниматься самолечением!
- Увеличение риска заболевания менингитом. Из-за травмы черепа риск попадания инфекции в головной мозг увеличивается, поэтому человек с большей вероятностью заболеет менингитом в будущем. Иногда воспалительный процесс начинается во время получения перелома, в таком случае из уха вытекает прозрачная жидкость (цереброспинальная жидкость). Заболевание является потенциально смертельным, однако на ранних стадиях можно излечиться с помощью таких антибиотиков, как пенициллин, ампициллин и цефтриаксон.
- Сотрясение мозга. Любой удар по голове может вызвать сотрясение, тем более перелом кости черепа. Повреждение иногда сопровождается головными болями, головокружением, тошнотой, рвотой, сонливостью. Самое неприятное в этом последствии то, что симптомы могут проявиться спустя многие годы: известны клинические случаи, когда у людей через несколько лет после травмы черепа появлялись эпилептические припадки, головокружение и мигрень.
- Опасность для людей с заболеваниями ЛОР органов. Люди с хроническими заболеваниями после удара испытывают такие осложнения, как тугоухость, шум в ушах и т.д., а из-за повреждения могут заново начаться или ухудшиться воспалительные процессы во внутреннем ухе. Нужно обратить особое внимание на выделения из уха, будь то кровь или гной. Устранить эти последствия можно, начав лечение на ранней стадии, а игнорирование симптомов рано или поздно может привести к неизлечимой глухоте.
- Нарушения в деятельности вестибулярного аппарата. Из-за возможных повреждений вестибулярного аппарата человек может периодически испытывать головокружения, тошноту, терять равновесие при совершении обычных действий. В некоторых случаях травма сопровождается постоянными обмороками.
- Мигрень. При любой черепно-мозговой травме мигрень является одним из самых частых последствий повреждения. Головные боли происходят из-за ушибов мозга, полученных при переломе, и могут сопровождаться приступами тошноты, нарушениями зрения, светобоязнью и т.д. Частота приступов и состояние человека зависит от индивидуальных особенностей организма: некоторые могут пережить один приступ легкой головной боли год и не заметить этого, другие будут ужасно себя чувствовать несколько раз в месяц.
- Косметические дефекты. В результате подобной травмы у человека могут появиться косметические дефекты. Однако не нужно сразу ложиться под нож пластического хирурга – это может привести к появлению рубцов, которые будет намного сложнее устранить. Воздержитесь от операций на 6-12 месяцев, даже если есть несколько уродливых и некрасивых шрамов, которые хочется убрать побыстрее.
- Ухудшение зрения. Хотя этот эффект -достаточно редкое явление, известно несколько подобных клинических случаев. При обширном механическом повреждении зрительный нерв может быть травмирован, что приведет к ухудшению зрения, а в некоторых случаях – и к слепоте. Если у пациента понизилась острота зрения, это является первым звоночком проблем с нервом.
- Головокружение. Подобная травма может повредить органы слуха и, как следствие, вестибулярный аппарат. По этой причине человек может периодически испытывать головокружения при изменении положения тела, например, при укладывании в постель или вставании с нее. Головокружениями также могут сопровождаться мигрень, сотрясение мозга, менингит, поэтому для пациента в первую очередь важно узнать причину своего состояния у врачей и выполнять их рекомендации.
- Паралич лицевого нерва. В некоторых случаях даже после проведения операции лицо или какая-то его часть остается парализованным. Это происходит из-за того, что лицевой нерв может защемиться в результате травмы. По этой причине наиболее распространенный клинический случай – паралич одной половины лица. Для устранения последствия может понадобиться еще одно операционное вмешательство.
- Накопление крови в барабанной перепонке. При травме сломанная кость может повредить органы слуха, что приведет к накоплению крови во внутреннем ухе. Даже если кровотечение прекратилось, это не значит, что жидкости в органе не осталось. Также признаком накопления является невозможность различать звуки, с восприятием которых раньше не было проблем. Игнорирование этих симптомов может привести к тугоухости и даже к полной потере слуха.
Вывод
Перелом височной кости – серьезная травма, требующая надлежащего медицинского наблюдения и ухода. Обязательно нужно устранить проблемы со здоровьем, оставшиеся после лечения повреждения, и ни в коем случае не ждать, что они пройдут сами. Также не нужно заниматься самолечением: хорошо, если такое лечение хотя бы не повредит, а в большинстве случаев это может спровоцировать ухудшение состояния здоровья человека.
Источник
При переломе височной кости нарушается целостность черепной коробки. Такие переломы костей височной впадины влекут за собой тяжелые последствия (нарушение мозговой деятельности, координации, органов слуха). По данным медицинских экспертов, переломы пирамиды височной кости несут летальный исход в 24% из всех случаев.
Причины
Получить травму можно различными способами, чаще всего повреждение происходит из-за удара в височную область (падение, резкое соприкосновение головы с острыми углами, дорожная авария, несоблюдение техники безопасности при работе на производстве).
Полученную травму не в коем случае нельзя оставлять без внимания специалистов. Даже при малейшем ударе в висок требуется записаться к врачу на осмотр (обычно пациентов с таким видом травмы осматривают вне очереди).
Симптоматика
Перелом височной кости имеет яркие симптомы, на которые невозможно не обратить внимание. Связано это с тем, что височная впадина находится в области слуховой системы организма, отвечающей за равновесие. При полученном повреждении наблюдается потеря координации, помутнение рассудка, кратковременная зрительная потеря фокусировки и нарушение остроты слуха.
Одним из главных проявлений считают симптом Бэттла – обширные кровоизлияния из ушной раковины. Кровопотеря исходит из области среднего ушного канала через ущемленную барабанную перепонку или в следствие разрыва сосудистых тканей евстахиевой трубки в очаге перелома. Это приводит к образованию гематомных пятен и опухлостям внутри ушной раковины.
В 20%-х случаев, в следствии пирамидального перелома височной кости, сломанным осколком может защемить лицевой нерв. Это приводит к полной парализованности мышц, отвечающих за мимику лицевой области.
В среднем ухе имеется 3 слуховых хрящевидных тела. Располагаются они горизонтально относительно перепонки и образуют слуховую цепь сочленений. Любое повреждение слуховой цепочки приводит к развитию глухоты.
После получения повреждений височной доли у больного проявляются следующие стадии черепно-мозговой травмы:
- стадия №1 – повреждение без потери рассудка и основных нарушений в неврологии;
- стадия №2 – после удара в височную впадину, пострадавший теряет сознание и выходит из коматозного состояния после двух суток. В диагнозе присутствует симптоматика нарушения деятельности нервной системы;
- стадия №3 – пациент находится в продолжительной коме. Также диагностируют серьезную невротическую дефективность и нарушение работы коры полушарий мозга.
Классификация и виды
Прямонаправленный удар в теменную часть или затылок черепа может привести к продольному перелому височной полости. Он отличается от других переломов отсутствием смещений осколков кости. Сам надлом начинается в верхней локации пирамиды и заканчивается в внешнем канале слухового аппарата. Такой перелом обычно не затрагивает внутреннюю среду барабанной перепонки. У больного наблюдается ярко выраженный оттек тканей внутреннего уха и незначительные кровотечения из ушной раковины.
При атипичном переломе вектор повреждения проходит по наиболее уязвимым местам костей черепа, возникают микротрещины и незначительные надломы. Больной остается в сознании и может самостоятельно передвигаться без потери координации. В редких случаях наблюдаются головокружения и нарушение моторики зрительного нерва.
Диагностика
После приведения в норму вестибулярного аппарата может быть назначена процедура операции. Больному в височной области производится надрез, далее специальным пинцетом совмещается структура кости. Хирургическое вмешательство назначают также при гнойных отитах, вызванных переломом височной доли, это позволит предупредить развитие хронических заболеваний.
После пройденного курса лечения у пациента налаживается моторика движения, восстанавливается прежняя мимика лица и слух. Но к сожалению, при сильных переломах, некоторые симптомы остаются навсегда: глухота, нервный тик лица, нарушенные функции координирования, хронический менингит, ограниченная мозговая деятельность, неврология конечностей.
Первая помощь
При получении травмы больному накладывается септическая повязка на ушную область, категорически запрещено что-либо закапывать в ухо или промывать его. Потерпевшего следует сопроводить в ближайший травмпункт. Если в следствии удара человек потерял сознание, следует аккуратно повернуть его голову вбок, поврежденным виском вверх. Это также позволит контролировать его дыхание и не даст запасть языку в гортань. Далее следует вызвать карету скорой помощи. Если пострадавший находиться в сознании, но страдает нарушениями в движениях, то его следует сопроводить до места оказания квалифицированной помощи.
Во избежание получения подобных травм рекомендуется соблюдать технику безопасности на производстве (каска не раз спасала жизнь), правила дорожного движения, быть предельно аккуратным при передвижении в гололед. Важно понимать, что получение перелома височной доли может привести к мгновенной смерти или вечной коме.
Своевременно оказанная первая помощь поможет госпитализировать пострадавшего и сгладит дальнейшее лечение специалистами.
Источник
Черепно – мозговые травмы – являются чрезвычайно опасными для жизни человека, ведь каждая часть мозга отвечает за определенные жизненно важные функции. Перелом височной кости считается наиболее опасным видом травматических повреждений головы.
Виды травмы и характерная симптоматика
Клинические проявления перелома височной доли черепа сопровождаются характерными симптомами, которые имеют достаточно яркие проявления.
Симптомы ушиб головного мозга:
- Снижение остроты слуха вплоть до полной глухоты. Нарушение зрения.
- Нарушается координация движений. Травмированный человек имеет спутанное сознание, падает, шатается, ему нужно о что-то держаться, чтобы иметь возможность находиться в вертикальном положении.
- Симптом Беттла. Характеризуется обширными кровоизлияниями в области ушей, которые имеют неправильную форму и диаметр от 0,5см. При этом наблюдается кровотечение из наружных слуховых проходов.
- В результате внутреннего кровотечения в области среднего уха возникает гематома, признаком которой является припухлость и наличие синюшности кожных покровов возле уха. Кроме кровоподтеков из ушей может выливаться цереброспинальная жидкость. Происходит это благодаря взаимосвязи полости среднего уха и субаранхоидальной зоны. Вследствие травмы эти отделы тоже могут быть задеты, что приводит к повреждению барабанной перепонки.
Виды переломов
Височные кости принимают участие в поддержании черепной коробки и сводов черепа. Они находятся в боковой части и соединены с нижней челюстью. Рядом с ними расположены органы слуха и вестибулярный аппарат. Посередине расположены слуховые отверстия, которых окружают три части височных костей, в нижней части – барабанная, в задней – каменистая, в верхней – чешуйчатая.
Перелом пирамиды височной кости разделяют на несколько видов:
- Поперечный
Является наиболее опасным и может сопровождаться длительным обмороком, от нескольких часов до нескольких дней. Его причиной является длительной механическое воздействие на затылочную часть или висок. Первым его симптом является парализация лицевого нерва. В большом количестве случаев характерная симптоматика сопровождается потерей сознания и неподвижностью. Если пострадавший находится в сознании, то наблюдается нарушение равновесия при движениях. В некоторых случаях наблюдается вытекание спинно – мозговой жидкости из слухового прохода или через ноздри. Вышеперечисленные симптомы могут сопровождаться тошнотой, рвотой, сильным головокружением.
- Продольный
При линейном виде переломов смещения обломков костей не наблюдается. Зоной их локализации являются часть темени или затылок. При этом повреждаются барабанные перепонки, в соседних тканях образуются и скапливаются кровяные сгустки.
- Комбинированные
Проявляются комбинацией симптомов продольного и поперечного переломов.
- Атипичные
При них повреждаются тонкие пластины и образуются микротрещины. Они сопровождаются невритом лицевого нерва на стороне травм. В горизонтальном положении тела могут наблюдаться непроизвольные движения глаз, головокружение усиливается при смене положения тела и движений головы.
Первая помощь
В случае возникновения данного вида травм требуется в срочном порядке предоставить человеку необходимую помощь. В первую очередь нужно наложить стерильную повязку на поврежденное место и незамедлительно вызвать скорую помощь. Ни в коем случае не нужно пытаться вправить торчащую наружу кость. Категорически запрещено заливать рану перекисью или зеленкой. Адекватная медицинская помощь пострадавшему может быть оказана только в медицинском учреждении квалифицированным персоналом.
Вполне вероятно, что больному может понадобиться хирургическое вмешательство. Осуществляются подобные мероприятия после того, как у пациента стабилизируется общее состояние. При этом должны быть нейтрализованы симптомы сотрясения или ушиба головного мозга.
В остром периоде крайне важно правильно провести профилактику для предотвращения отеков мягких тканей оболочек головного мозга. Также требуются меры по предотвращению инфицирования раны болезнетворными бактериями, что может стать причиной воспаления. Для этого применяются антибиотики и диуретики.
Лечебные мероприятия
Комплекс лечебных мероприятий подбирается индивидуально в зависимости от клинической картины. Лечение зависит от степени тяжести травмы и общего состояния здоровья пациента. В первую очередь пострадавший получает препараты общеукрепляющего действия и обезболивание. Оперативное вмешательство показано в случаях отсутствия сотрясения или ушиба головного мозга или при стабильных жизненно – важных показателях.
Применение общеукрепляющей терапии включает меры, направленные на предотвращение развития отеков в области головы. Существует риск инфицирования раневых поверхностей. Для его предотвращения используются антисептические препараты.
Возможные последствия
Травмы височной кости значительно увеличивают риск заболевания менингитом в будущем. Особенную опасность они представляют для тех, кто страдает хроническими заболеваниями ЛОР органов. В таком случае существует большая вероятность, что инфекция распространиться на пораженные, травмированные ткани.
В случае разрыва барабанной перепонки из слухового прохода может вытекать кровь. Подобные кровотечения представляют опасность для жизни человека. Даже при небольшом количестве крови, которая попала в структуры мозга, может стать причиной воспаления его оболочек. Подобная ситуация может привести к крайне серьезным последствиям и даже летальному исходу. “Доктор Ярослав Филатов” – автор блога Otravmah.Online
При повреждении среднего уха вследствие травмы височной кости могут возникать нарушения в деятельности вестибулярного аппарата.
После прохождения медицинского лечения пострадавшего ставят на учет у доктора – невролога. При наличии головных болей, нервных расстройств, вестибулярных нарушений, снижения слуха и другой соответствующей симптоматики назначается соответствующая терапия.
Если травма стала причиной видимого косметического дефекта, в первые полгода проводится комплекс мероприятий для его устранения. Несвоевременная пластическая корректировка может привести к появлению костных наростов или грубых рубцов, которые откорректировать гораздо сложнее.
Заключение
Перелом височной доли черепа – достаточно серьезная и опасная травма, которая сопровождается выраженной симптоматикой и является опасной для жизни. Лечение проводится исключительно в стационаре под строгим наблюдением квалифицированного медицинского персонала. Своевременная и адекватная помощь является залогом максимального исключения отсроченных негативных последствий травмы и сохранения жизни человека.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Переломы височных костей возможны после тяжелой тупой травмы головы, и иногда они вовлекают структуры уха, сопровождаются потерей слуха или параличом лицевого нерва.
На перелом височной кости указывают симптом Бэттла (экхимозы в заушной области) и кровотечение из уха. Кровотечение может исходить из среднего уха через поврежденную барабанную перепонку или из линии перелома слухового канала. Кровь в среднем ухе придает барабанной перепонке темно-синюю окраску. Истечение спинно-мозговой жидкости из уха указывает на наличие сообщения между средним ухом и субарахноидальным пространством. Продольные переломы могут проходить через среднее ухо и разрывать барабанную перепонку; они вызывают паралич лицевого нерва в 15 % случаев и изредка становятся причиной нейросенсорной тугоухости. Отсрочено возникший полный паралич лицевого нерва указывает на его отек без повреждения. Кондуктив-ная тугоухость может возникать из-за разрыва соединения слуховых косточек.
Поперечные переломы пересекают лицевой канал и улитку и почти всегда приводят к параличу лицевого нерва и стойкой нейросенсорной тугоухости.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Диагностика и лечение перелома височной кости
При подозрении на перелом височной кости рекомендуется экстренно выполнить КТ головы с особым вниманием к зоне предполагаемого повреждения. Аудиометрия необходима всем пациентам с переломами височной кости, хотя не всегда ее нужно выполнять экстренно. Камертонные пробы Вебера и Ринне дают возможность дифференцировать кондуктивную тугоухость от нейросенсорной.
Лечение направлено на ликвидацию паралича лицевого нерва, глухоты и ликвореи. Возникающий сразу после травмы паралич лицевого нерва свидетельствует о тяжелом его повреждении, при котором показана ревизия и, при необходимости, сшивание нерва конец-в-конец. Отсрочено возникший паралич лицевого нерва почти всегда вылечивается консервативно с использованием свечей с глюкокортикоидами. Неполный парез лицевого нерва, развившийся сразу после травмы или через какой-то период времени, в подавляющем большинстве случаев также восстанавливается.
При кондуктивной тугоухости необходимо восстановление связи слуховых косточек в срок от нескольких недель до нескольких месяцев после травмы. Результаты лечения, как правило, хорошие. Нейросенсорная тугоухость в большинстве случаев перманентна, терапевтических или хирургических методов лечения не существует. Однако, в редких случаях флуктуирующей нейросенсорной тугоухости показана пробная тимпанотомия для поиска перилимфальной фистулы.
Пациенты с переломами височной кости и ликвореей подлежат госпитализации из-за высокого риска менингита. Истечение ликвора обычно прекращается спонтанно в течение нескольких дней, хотя в некоторых клинических ситуациях может потребоваться люмбальный дренаж или хирургическое ушивание дефекта.
[9], [10], [11], [12], [13]
Источник