Перелом в гипсе

Тело взрослого человека — это 206 костей, которые появились еще в утробе матери. Они — основа опорно-двигательного аппарата, и благодаря им мы не похожи на желе. Кости, конечно, твердые и прочные, но из-за слишком большой нагрузки могут сломаться. Перелом — это нарушение целостности кости из-за травмы или осложнений заболеваний. В этом тексте разбираемся, нужно ли лечить переломы и как это делают.

Какие бывают переломы?

Проще всего различить перелом по разрыву кожи. Если перелом контактирует с миром через рану, то это открытый. Если кожа, покрывающая кость, не повреждена, то это закрытый. Переломы еще классифицируют по форме и направлению, например продольные и поперечные, по местоположению — у тела кости или головки, по тяжести поражения — со смещением или без смещения.

Кроме переломов из-за конкретной травмы существуют патологические переломы. При некоторых заболеваниях — раке, остеопорозе, кисте костной ткани, туберкулезе — снижается прочность кости, из-за чего даже слабого давления достаточно для перелома.

Умеренное, но регулярное давление на кость может привести к стрессовому перелому. В этом случае маленькие повреждения кости не успевают заживать и постоянное воздействие увеличивает травму. Стрессовые переломы бывают у бегунов на длинные дистанции или у марширующих солдат, которые несут груз на большие расстояния.

Ударился мизинчиком — это перелом или ушиб?

Общие признаки перелома такие:

щелчок или хруст во время травмы — это называется крепитация;
припухлость и кровоподтеки;
сильная боль при нажатии и движении;
деформация места повреждения или (еще проще) выпирание кости сквозь кожу.

Легкий перелом и тяжелый ушиб можно перепутать. И так, и так больно, опухло и не шевелится. Самый доступный способ определения, перелом это, трещина или ушиб, — рентген. На снимке видно, что сломалось и в каком месте. А если это ушиб, то повреждены будут только мягкие ткани.

Во многих случаях опасность для жизни представляет не сам перелом, а болевой, или травматический, шок. Вопреки названию, дело не в ощущении боли от травмы (хотя оно усугубляет состояние), а в быстрой потере крови или плазмы.

Как заживает кость?

Кости на треть состоят из органических веществ и на две трети из минеральных. Минеральные компоненты — соли кальция — обеспечивают жесткость и прочность, а органические — коллагены — гибкость и упругость. Снаружи кость обернута надкостницей, которая по кровеносным сосудам питает кость и участвует в заживлении переломов. У детей надкостница толще и прочнее, чем у взрослых. Отчасти поэтому переломы у них заживают быстрее.

Перелом заживает в три стадии. Однако скорость заживления зависит от возраста и заболеваний. Например, у маленького ребенка перелом того несчастного мизинчика пройдет за четыре недели, а у пожилого курильщика может не зажить и за несколько лет.

Сначала в месте перелома образуется гематома, которая защищает место разлома и поставляет клетки для регенерации. Через неделю начинает появляться костная мозоль — соединительная ткань, которая постепенно заменяет гематому. В месте перелома образуются новые кровеносные сосуды, поэтому так необходимо обездвижить поврежденное место. Спустя несколько недель соединительная ткань потихоньку замещается костной. Обычно переломы заживают за несколько месяцев.

Чтобы кость хорошо срослась, ее нужно вернуть в исходное положение и обездвижить. Сопоставление фрагментов кости называется репозиция. Она бывает закрытой, когда врач «поправляет» кость без хирургического вмешательства, и открытой — с операцией, надрезом и удержанием осколков с помощью спиц, шурупов и металлических пластин.

Переломы только гипсом можно вылечить?

Любой перелом лечат в три этапа: ставят кость на место, обездвиживают и блокируют боль. Классический способ лечения — шины и гипсовая повязка. Гипсовые повязки состоят из бинта и гипсового порошка или его полимерного аналога. Повязку смачивают водой, накладывают на место перелома, и она затвердевает. Небольшим переломам может быть достаточно шины, бандажа или фиксирующей повязки.

При сложных переломах восстановление более длительное. Металлические конструкции оставляют или удаляют после сращения кости. Иногда к спицам в сломанной кости прикрепляют внешний металлический каркас, чтобы удерживать части вместе. Самая известная такая конструкция называется аппаратом Илизарова.

Еще используют скелетное вытяжение — это система скоб и гирь, которая тоже удерживает осколки кости в правильном месте до формирования костной мозоли. Через кость проводят спицу, закрепляют в скобе и устанавливают груз. Когда в кино человек с переломом ноги лежит в больнице, нога поднята, а вокруг кровати металлические спицы — это скелетное вытяжение.

Что будет, если не лечить перелом?

По части сращения переломов мы не отличаемся от животных — собака с поджатой лапой, кошка со сломанным хвостом и человек с переломом руки, скорее всего, переживут свою травму. Если не зафиксировать перелом, он заживет, но, возможно, криво.

Это может привести к деформации конечностей — после перелома одна нога короче другой, к проблемам с движением или дыханием, к повреждению мышц, нервов и сосудов осколками кости. А еще в организм можно занести инфекцию с неприятными последствиями вроде остеомиелита — гнойного воспаления кости — или сепсиса, то есть нарушения работы органов в ответ на бактерии в кровотоке.

А можно что-то сделать, чтобы кости не ломались?

Клетки костной ткани непрерывно обновляются. У молодого организма новые клетки появляются быстрее, чем разрушаются старые, из-за чего растет костная масса. Больше всего костной массы в 30 лет — тогда скелет наиболее тяжелый. С возрастом обновление продолжается, но разрушаются клетки быстрее, чем появляются новые. Когда снижается костная масса и плотность костей, они становятся более хрупкими и проще ломаются — это называется остеопорозом. Вероятность остеопороза зависит от количества накопленной к 30 годам костной массы: чем ее больше, тем вероятность меньше.

Читайте также: Перелом мизинца тактика

Самостоятельно измерить костную массу не получится. Измерение плотности костной ткани проводят на денситометре. Рентгеновские лучи постепенно проходятся по крупным костям скелета, в результате получается снимок части тела. Врач сравнивает плотность костей со стандартной для возраста, пола и расы пациента и делает вывод о состоянии. Чем выше отклонение по шкале, тем выше вероятность перелома. Обычно денситометрию не назначают просто так, а рекомендуют для диагностики остеопороза.

Состояние костей зависит от генетики, гормонов, веса, семейной истории и других факторов. Но вот как можно о них позаботиться:

Включить кальций в рацион. Людям от 19 до 50 лет рекомендуется 1000 мг кальция в день. Источники: молочные продукты, миндаль, брокколи, консервированный лосось и сардины с костями, тофу.
Получать витамин D. Людям от 19 до 70 нужно получать 600 МЕ в день. Источники: солнечный свет, жирная рыба, грибы, яйца.
Добавить физической активности. Не обязательно записываться в спортзал, но стоит ходить пешком, бегать трусцой, подниматься по лестнице.
Отказаться от курения и алкоголя.

Источник

Статья не является медицинской! Просьба не воспринимать ее как руководство к действию. Я писал ее исключительно в развлекательных целях, чтобы скрасить досуг собратьям по несчастью 🙂

Это всегда происходит неожиданно – хрусь и пополам! Была пятница 13, видимо где-то было записано, что в этот день я должен был сломать ногу. И я ее сломал. Под вечер. Просто неудачно вышел из машины. Я не поскальзывался, не падал, ногу не подворачивал. Просто встал на чистый сухой асфальт и вдруг почувствовал резкую боль в области лодыжки. Кое-как доковылял по лестнице до квартиры, надеясь, что это простое растяжение, лег спать. Но под утро получилось как в старом анекдоте про Штирлица – “чудо распухло и мешало ходить” 🙂

Поездка в травмпункт расставила все точки над i – перелом лодыжки и заднего края берцовой кости. Вот ведь умудрился, на ровном месте! Через полчаса я уже с гипсом по колено и с костылем в руке неуклюже прыгал вниз по лестнице – интересно, кто догадался разместить травмпункт на втором этаже поликлиники?

Итак, начались мои “трудовые будни” в образе самого больного и хромого в мире человека 🙂

Первые 3 дня оказались самые тяжелые – каждое неловкое движение больной ногой доставляло весьма болезненные ощущения. Особенно плохо было спать по ночам – только на спине. При попытке повернуться на бок возникала задача – как комфортно уложить больную ногу.

На второй день ко всему этому добавилось новое “развлечение” – нога под гипсом начала чесаться. Всему виной волосы, которые намертво прилипли к гипсу. Очень помогла найденная на балконе металлическая линейка 40 сантиметров. С ее помощью удалось отодрать волосы под гипсом (на своей шкуре прочувствовал, что такое депиляция – то еще удовольствие!) и почесать под гипсом почти в любом месте.

Костыли

С самого начала нужно решить вопрос передвижения по квартире. Есть разные варианты начиная с обычных деревянных костылей, заканчивая хитроумными, но недешевыми приспособлениями (листаем слайдер).

Подмышечные костыли

В моем распоряжении оказались самые обычные подмышечные костыли, которые каким-то чудом нашлись в гараже – они и стали моим главным средством передвижения на ближайший месяц. С самого начала важно их правильно отрегулировать. По высоте они должны примерно на 3-4 см не доставать до подмышек. В любом положении должна быть возможность быстро и крепко поставить здоровую ногу на пол. Если костыли слишком высокие, возрастает вероятность грохнуться с них, если вдруг не рассчитаешь свою траекторию или потеряешь равновесие – в первые дни такое вполне возможно 🙂

Самые главные недостатки подмышечных костылей:

Первое время подмышками образуются синяки и, соответственно, испытываешь болезненные ощущения – через какое-то время они проходят, видимо кожа в этих местах привыкает к нагрузке и никакого дискомфорта уже не чувствуешь. В принципе, можно обмотать тряпками, чтобы они не так впивались в кожу, но это тоже полумера.
Костыли слишком “размашистые”, передвигаться по просторной комнате на них можно относительно легко, но, к примеру, туалет приходится заходить боком, мелкими шажками, чтобы ничего не задевать.

Еще пришлось временно убрать коврики, которые, как выяснилось, очень хорошо скользят, когда на них встаешь костылем.

Ванна/туалет

Второй, не менее важный вопрос – решить проблему как сходить в туалет и как принять душ. Перед унитазом должно быть достаточно свободного места, чтобы было куда протянуть ногу – тогда “мягкую посадку” на него будет совершать проще, да и вставать тоже. Делать это нужно на одной ноге – не забывайте, что в первые дни при малейшая попытка наступить на больную ногу вызовет сильную боль.

Принять душ с гипсом – на первый взгляд задача тоже не из легких. Тем не менее, я ее решил – просто садился в ванну поперек, свешивая из нее обе ноги. Когда “пятая точка” достигнет дна, поворачиваемся на ней на 90 градусов, ногу аккуратно кладем на край ванны, так чтобы не намочить. Кто-то для надежности натягивает на ногу полиэтиленовый пакет, я обошелся без этого. Так что, можно не только мыться под душем, можно полноценные ванны принимать!

Как поддерживать себя в форме?

Третий вопрос – подвижность резко снижается, а аппетит никуда не уходит. Как при этом не превратиться в большую плюху? Я с первых же дней начал практиковать упражнения с гантелями и резиновым эспандером. Комплекс упражнений можно легко найти в интернет или установить мобильное приложение. К упражнениям с гантелями можно к добавить отжимания, качание пресса, наверняка еще что-то. Минут 20 ежедневных занятий безо всякого фанатизма и перенапряжения. Конечно, культуристом не станете, но для поддержания себя в форме мне этого оказалось достаточно. В любом случае – лучше, чем просто сидеть или лежать перед телевизоров в обнимку с пакетом печенек 🙂

Чем заняться?

Сейчас с этим проблем нет! В сети интернет полно бесплатного (и платного тоже) обучающего контента на совершенно любую тему. Больничный с гипсом – отличное время заняться самообучением. Программирование, создание сайтов, иностранный язык, рисование, вышивка крестиком и гладью, оригами – абсолютно любое обучение будет в тему! Не важно, пригодится это вам потом или нет – главное, заставлять мозги работать. Когда мозг работает, он развивается. Возможно, после снятия гипса с больничного вы выйдете совсем другим человеком – главное грамотно распорядиться отведенным вам временем.

Лично я наметил несколько направлений, преимущественно связанных с программированием. Попытался копнуть мобильную разработку – “не зашло”. Почитал немного про Python, написал несколько несложных программ, понял в общих чертах что к чему. Давно не играл на гитаре – появилась возможность посвятить время давно забытому хобби. Занимались с сыном оригами. Я понял одну вещь – оригами отлично успокаивает нервы, особенно когда не получается :)))

Ну и конечно, грех не посвятить несколько дней просмотру любимых фильмов, чтению любимых книг – нельзя же вечно учиться и работать, иногда нужно придаваться блаженному ничегонеделанью 🙂

Когда можно наступать на ногу?

Здесь все зависит от ситуации. Мне врач разрешил наступать на больную ногу спустя месяц после наложения гипса – по чуть-чуть, дозируя нагрузку по ощущениям. При этом мне гипс “усилили” – вначале была L-образная лангета, примотанная бинтом. Когда отек спал, лангета стала болтаться и мне сделали “циркуляцию” – обмотали ногу гипсовой тряпкой целиком. Получился “сапог” из гипса с дыркой под пальцы.

Когда пытаешься первый раз наступить на ногу, испытываешь страх – а вдруг опять будет боль? С первого же дня после наложения “циркуляции” я попытался наступить на ногу – самую малость, наверно процентов 5 нагрузки и… боли не было! С этого дня я стал постепенно “расхаживать” ногу, сначала на подмышечных костылях, а когда понял, что могу на ней стоять (50% массы тела) – перешел на один локтевой костыль. Последнюю неделю пребывания в гипсе уже вовсю наступал на сломанную ногу и не испытывал никаких болезненных ощущений.

Меры предосторожности

Имейте в виду, что во время ношения гипса возрастает нагрузка на здоровую ногу. При ходьбе ее разгрузить помогают костыли, а при “маневрах” типа сесть, встать, наклониться, повернуться, на коленный сустав здоровой ноги нагрузка может быть очень серьезной. В один прекрасный момент я это не учел и потянул коленную связку, в итоге примерно неделю хромал на обе ноги. Слава богу, это произошло тогда, когда нога в гипсе уже более-менее работала и могла принимать нагрузку.

Снятие гипса

Это произошло через 6 недель. Доктор отправил меня в “гипсовую”, в которой медсестра дала мне огромные кусачки и сказала “действуй!” Этими кусачками (не знаю как по-научному этот инструмент называется) я разрезал свой гипсовый “сапог”, медсестра его раскурочила и сняла с моей ноги. То что я увидел, повергло меня в шок – нога вся в гипсовой пыли, на месте перелома красовался огромный кровоподтек. Жуть вампирная!

И здесь возник еще один приступ страха – до этого я чувствовал защиту в виде гипса, а теперь ее не стало. При попытке пошевелить стопой возникло очень неприятное болезненное ощущение – как будто ногу сильно “отсидел”, за полтора месяца без движения сустав изрядно “одеревенел”. И предстояло встать и пойти! Конечно, костыли были под рукой, но все равно ощущение сравнимое с тем, что сейчас нужно пройти по узкой жердочке над пропастью.

Первые несколько шагов я сделал на костылях, потом попытался встать на “новую” ногу. Если не сгибать сустав, все оказалось не так плохо – боли практически нет. Так уже без костылей, но на негнущейся в стопе ноге доковылял до рентген-кабинета. Сделали снимок, отнес его травматологу, он посмотрел и обрадовал меня, что все срослось как надо и велел в течение 2 недель разрабатывать ногу, а после этого придти к нему на выписку.

Разработка ноги после снятия гипса

Огромный кайф я испытал, когда приехал домой и помыл ногу в тазике с теплой водой. Ощущение непередаваемое 🙂 А потом начался долгий и упорный процесс разработки сустава. Сразу хочу предупредить – это долго, неприятно и иногда больно. Упражнений для разработки полно в сети интернет, я посвящал им минимум полчаса в день.

Через несколько дней после снятия гипса я сделал первую успешную попытку проехаться на машине – “круг почета” вокруг квартала.

К завершению второй недели без гипса я относительно свободно перемещался на не очень большие расстояния – спускался и поднимался по лестнице, совершал прогулки вокруг дома (дальше ходить было нельзя, ибо самоизоляция). Если перегуляешь, место перелома начинает ныть. При ходьбе по неровной дороге также иногда присутствуют болевые ощущения, когда ставишь стопу не ровно, а с наклоном.

Через месяц после снятия гипса от былой скованности практически ничего не осталось. Нога почти полностью восстановилась, я могу совершать прогулки безо всяких ограничений по времени и расстоянию, пробовал делать небольшие пробежки.

Говорят, что полностью перелом ноги “проходит” через 3 месяца после снятия гипса, но надо понимать, что очень многое зависит от его тяжести.

Выводы

После того как побываешь в гипсе, лишенный возможности полноценно передвигаться, начинаешь ценить простые вещи, на которые раньше не обращал внимания. Как все-таки здорово иметь возможность утром встать с постели и пойти куда хочешь, не испытывая скованности и боли!

Источник

В этот же день или на следующий обратитесь в участковую поликлинику к врачу-травматологу или хирургу на прием

Из травмпункта заберите ваши рентгеновские снимки, их описание, а так же заключение врача-травматолога.

Гипсовая повязка после наложения медленно высыхает, отвердевает, а мягкие ткани после травмы отекают. Могут создаться предпосылки для сдавления конечности гипсовой повязкой. С целью контроля за кровотоком и жизнеспособностью конечности, на которую наложен гипс, обычно оставляют не загипсованными кончики пальцев руки или ноги. Если отек усилился, появились сильные боли под гипсом, или онемели пальцы, а кожа их стала бледной, темно-вишневой или даже синюшной – немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Если у вас имеются контакты своего лечащего врача, то свяжитесь с ним, если нет возможности попасть на прием (ночь, выходной день и т.п.) – обратитесь в службу скорой помощи или круглосуточный травмпункт.

При благоприятных условиях течение заболевания идет гладко, отек постепенно спадает, боли уходят. В зависимости от перелома, наличия или отсутствия смещения костных отломков, гипс на руке или ноге может простоять от 2 недель до 2,5 месяцев и даже более. Ваш лечащий врач скажет, когда придет время снимать гипс.

Периодически важно производить регулярную смену бинтов, фиксирующих гипс, с целью контроля за состоянием конечности, находящейся под ним, а так же из гигиенических соображений. Кроме того, после уменьшения отека гипсовая повязка может расслабиться, что требует ее дополнительного укрепления.

В процессе лечения возникает необходимость делать повторные снимки. Их частоту и кратность определяет ваш лечащий врач. Это требуется для наблюдения за ходом процесса срастания (консолидации) перелома, а так же позволяет определить наличие или отсутствие вторичного смещения костных фрагментов.

На повторные рентгенограммы желательно взять с собой все предыдущие снимки этой области. При сравнении «свежих» снимков с ранее сделанными ваш лечащий врач и врач-рентгенолог, который описывает снимки, будут четко видеть процесс течения заболевания, а по показаниям – применять дополнительные методы лечения.

Не следует без разрешения врача самостоятельно снимать гипсовую повязку, чтобы «отдохнуть от нее». Этими действиями вы можете вызвать смещение костных фрагментов, что приведет к неправильному срастанию перелома.

Некоторые пациенты, с целью ускорения срастания перелома, самостоятельно начинают употреблять толченную скорлупу от куриных яиц, мумие, отвар куриных костей, творог, молочные продукты, сыворотку и прочее. Эффективность такой диеты спорна, а иногда приводит к приступам почечной колики, образованию камней в почках. Для этих целей лучше использовать медицинские препараты кальция, в которых доза кальция строго стандартизована и нет риска его передозировки.

После снятия гипса начинается процесс реабилитации. Мышцы, ранее закованные в гипс, подверглись атрофии; подвижность суставов ограничена, а попытки движений – вызывают неприятные ощущения или боли. Это естественный процесс и не нужно пугаться его. В данном периоде для восстановления функции конечности применяется лечебная физкультура, дозированная физическая нагрузка, механотерапия, массаж, тепловые ванны, мазевые растирки, физиотерапия и медикаментозное лечение. В тяжелых случаях возникают стойкие контрактуры (ограничение подвижности сустава), отечность пораженной конечности и выраженный болевой синдром. Все эти проблемы связаны с повреждением во время перелома нервных волокон, кровеносных сосудов, сухожилий и связок. Процесс естественного восстановления в таком случае затягивается, что может привести даже к инвалидности.

В течение 1-2 месяцев после снятия гипса требуется ограничивать сильные нагрузки на пораженные участки, чтобы не вызвать повторную травматизацию. Все движения совершайте максимально плавно, без рывков, в щадящем ритме.

Источник