Перелом уотсон джонса
Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма
Перелом Джонса (fracture Jones’) – это перелом 5 плюсневой кости в конкретной локализации. Травма относится к так называемым именным переломам.
Её детальное описание составил английский врач сер Роберт Джонс в 1902 году. По физиологически обусловленной причине – плохое кровоснабжение данной области нижней конечности, – все разновидности переломов 5 плюсневой кости срастаются крайне медленно.
Классификация переломов МДП 5 плюсневой кости
В МДП 5 плюсневой кости (metatarsus) различают следующие виды переломов:
- Авульзивный перелом или перелом псевдо-Джонса. В большинстве случаев – линия слома поперечна, смещения обломков не происходит, но происходит на фоне растяжения сухожилий. Локализация травмы обозначена на рисунке зелёным цветом и цифрой 1.
- Перелом Джонса. Происходит в месте, который обозначен красным цветом. Как правило, оторванный бугристый фрагмент кости смещён и повёрнут.
- Стрессовый перелом верхней части диафиза. Происходит в зоне, обозначенной жёлтым цветом. Линия слома чаще всего косая или спиральная. Переломы в этой локализации нестабильны и склонны к повторному смещению обломков.
Довольно часто перелом Jones’ сопровождается вывихами и/или подвывихами соседних суставов, а также трещинами и/или переломами соседних костей.
Статистика. В группу риска получения травмы попадают люди в возрасте от 20 до 40 лет, профессионально занимающиеся спортом или танцами.
Причины
Данный тип перелома может быть прямым или маршевым.
Прямые переломы Джонса возникают из-за следующих травматических причин:
- «вертикально раздавливающая» травма в следствие падения тяжёлого предмета;
- удар по наружной части стопы;
- падение на подвёрнутую стопу (фото сверху, правый фрагмент).
Маршевая разновидность травмы возникает при обычном «подвороте» стопы (фото сверху, левый сегмент). Подвид маршевого перелома – усталостный, – получают в следствие непрерывной длительной физической нагрузки, например, во время марафонской спортивной ходьбы.
На заметку. Если перелом в данной части 5 metatarsus произошёл из-за плоскостопия, то такая травма называется переломом Дойчлендера.
Симптоматическая картина
- припухлость над травмированной зоной;
- гематома может отсутствовать, а может и захватывать часть голеностопного сустава;
- острая боль при нагрузке на травмированную конечность, которая в покое немного стихает и превращается в тупую и ноющую;
- возможно онемение кожного покрова, покалывание в зоне поражения и чуть выше.
Важно! Болевой синдром при усталостном переломе возникает спустя некоторое время после начала движения, а сила его проявления может быть не слишком великой, что позволяет некоторым людям с такой травмой продолжать тренироваться или просто двигаться. Цена игнорирования боли и самолечения – упорные боли, несрастание перелома, развитие патологической костной мозоли, образование ложного сустава.
Диагностика разных видов травмы
Перед началом лечения, после опроса, осмотра и пальпации травмы, происходит дифференциация диагноза с помощью рентгеновского снимка. Он нужен для определения вида необходимой оперативной помощи, которая напрямую зависит от степени и тяжести перелома и сочетанных с ним травм.
Вид и количество рентгеновских проекций может быть различным. Для их определения у врача есть специальная инструкция.
Внимание! Поначалу усталостные переломы практически не видны на рентгенограммах. Они проявляются только спустя 2-3 недели после возникновения симптомов. Поэтому не стоит удивляться если после опроса будет предложено сделать не рентген, а сцинтиграфию и МРТ, которые сразу же дают визуализацию картины слома.
Лечение
Лечение и дальнейшая реабилитация таких травм зависит от вида перелома, степени его тяжести, возраста и других индивидуальных особенностей организма пострадавшего.
Оперативная помощь
Отрывные авульзивные переломы псевдо-Джонса и истинные переломы без смещения или с минимальным смещением, современные спортивные ортопеды лечат бинтованием эластичными материалами сроком на 21 день.
Несмотря на болевой синдром, дозированные нагрузки на стопу показаны сразу же. Их интенсивность должна нарастать по мере ослабления болевого синдрома, поэтому в приёме обезболивающих препаратов необходимо делать паузы.
Переломы 5 metatarsus со значительным смещением требуют открытой репозиции обломков с помощью винта и/или пластин, с последующей фиксацией гипсованием или жёстким ортезом, который в дальнейшем, по показаниям, меняется на полужёсткий ортез или утягивающую голеностопную повязку.
Нагрузка на конечность ограничивается на 90 дней. После показано ЛФК с последовательным увеличением нагрузки. Крепления снимаются через 8-12 месяцев. Кстати, существует мнение – если конструкции не вызывают отрицательных симптомов, то их можно не удалять. Но это касается в основном пожилых пациентов.
Маршевые переломы требуют иммобилизации на 40-60 дней с помощью гипсового сапожка или схожего с ним ортеза, желательно с пружинящей стелькой. ЛФК с нагрузкой на ногу начинается только после того, как контрольный снимок покажет консолидирование костных обломков.
Медикаментозное лечение
В последнее время, футболисты, волейболисты, баскетболисты и легкоатлеты – это те спортсмены, у которых такая травма довольно часто не заживает, – задают вопрос о правдивости рекламы чудо-препаратов, не только гарантирующих сращение, но и ускоряющих этот процесс чуть ли не на 30%.
Появилась даже реклама видео. В этой статье хотим предупредить – такие лекарства ещё не созданы, а скорость консолидации конкретной кости является постоянной величиной.
Все необходимые лекарства врач пропишет индивидуально. В основном это будут средства, усиливающие кровообращение в нижних конечностях и препараты, содержащие кальций. Пожилым будут обязательно выписаны лекарства, применяющиеся в терапии остеопороза.
Реабилитация
Получившим переломы Джонса необходимо настроиться на длительную реабилитацию, на которую уйдёт 10-12 месяцев ежедневной работы, преодолевая болевой синдром. В противном случае можно остаться хромым до конца жизни.
Более того, несмотря на болевые ощущения, сразу же начинайте ставить ногу при ходьбе правильно – перекатывайтесь с пятки на носок!
Ходить надо не очень долго, но как можно чаще.
Какие именно стельки необходимо будет носить? На этот вопрос ответит лечащий врач.
Делать такие процедуры можно ежедневно, но чередуя их – какую-то одну в день.
Не забывайте выполнять упражнения хотя бы 1 раз в день в течение 30 минут, потому что для полной реабилитации одной ходьбы не достаточно.
Источник статьи: https://travm.info/patologii/perelomy/perelom-dzhonsa-897
Перелом Джонса: причины, симптомы и лечение
Перелом Джонса — это перелом основания пятой плюсневой кости стопы. Перелом Джонса, как и болезнь Дойчлендера , является наиболее распространенным и самым серьезным видом перелома плюсневой кости. Этот специфический перелом назван в честь хирурга-ортопеда сэра Роберта Джонса, который первым лечил этот вид повреждения в 1902 году.
Что такое перелом Джонса?
Перелом Джонса локализуется в области, известной как метафизарно-диафизарный переход. Эта область — широкая часть основания V плюсневой кости, которая получает меньше кровотока, чем другие области стопы, что затрудняет сращение. Этот тип перелома обычно может быть вызван внезапным острым повреждением.
Плюсневые кости входят в группу мелких трубчатых костей, которые соединяют предплюсну с пальцами стоп. В каждой стопе имеется пять плюсневых костей. Пятая плюсневая кость находится на внешней (латеральной) стороне стопы и соединяет кубовидную кость с костями пятого пальца стопы (мизинчик). Плюсневые кости помогают людям сохранять равновесие при стоянии и ходьбе. Внезапные острые повреждения плюсневой кости возникают после сильного удара или неправильного поворота стопы.
Симптомы перелома Джонса
Перелом Джонс имеет те же симптомы, что и другие виды переломов. Эти симптомы включают в себя:
Боль и припухлость на внешней стороне стопы у основания пятого пальца стопы;
Существуют три основных типа переломов пятой плюсневой кости, в том числе перелом Джонса. Два других типа общих переломов плюсны включают:
Авульсивный перелом . Этот перелом часто встречается вместе с растяжением сухожилий голеностопного сустава и встречается у основания пятой плюсневой кости. Перелом обычно поперечный, без смещения.
Спиральный или косой диафизарный перелом . Этот тип перелома встречается ближе к пятому пальцу и вызван травмой. Этот перелом очень неустойчив и может привести к смещению.
Пациенту с переломом Джонса следует немедленно обратиться к врачу, если у него развиваются следующие симптомы:
Отек, боль, онемение или покалывание в поврежденной стопе и голеностопном суставе;
Фиолетовый цвет кожи стопы;
Диагностика перелома Джонса
Диагностика перелома Джонса может быть затруднена и поэтому его трудно лечить. Правильное лечение зависит от правильно поставленного диагноза. Чтобы поставить правильный диагноз, врач должен:
Спросить о том, как произошла травма или когда начался болевой синдром;
Оценить местоположение боли, пропальпировать различные участки стопы;
Сделать рентген стопы, чтобы увидеть перелом.
Лечение перелома Джонса
Лечение и восстановление перелома включает:
Использование льда на пораженную конечность;
Приподнятое положение травмированной стопы;
Врач может наложить гипс или рекомендовать операцию.
Лечение перелома Джонса зависит от нескольких факторов, таких как:
Уровень активности пациента;
Общее состояние здоровья пациента.
Человеку с этим типом перелома, возможно, придется носить гипс намного дольше. Поскольку срастание перелома Джонса проходит медленно, то хирурги обычно соединяют место переломов с помощью винта, стержня или пластины. Операция может быть сделано в амбулаторных условиях под общей или местной анестезией. Во время процедуры хирург использует рентген, чтобы обеспечить правильное размещение винта. Винт соединяет участки перелома и сжимает концы вместе.
Из-за ограниченного притока крови к данной области, по статистике, от 15 до 20% переломов не срастаются. Другие осложнения могут включать в себя:
Проблемы, связанные с операцией и анестезией, такие как:
Необходимость повторной операции;
Время заживления перелома Джонса зависит от тяжести перелома. Человек не может вставать на травмированную стопу в течение первых 1 — 2 недель после операции. Человек, который перенес операцию при переломе Джонса, может возвратиться к своей деятельности, в том числе спортивной, через 3-4 месяца после операции. Тем не менее, врач может рекомендовать физическую терапию. Более тяжелые переломы, которые требуют операции на костях, могут иметь более длительные сроки восстановления.
Подробнее в научной статье:
Strayer S. M., Reece S. G., Petrizzi M. J. Fractures of the proximal fifth metatarsal //American family physician. – 1999. – Т. 59. – №. 9. – С. 2516-2522.
Понравилась статья? Читайте нас в Facebook
Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен
Источник статьи: https://medicalinsider.ru/news/perelom-dzhonsa-prichiny-simptomy-i-lechenie/
Источник
Уотсон-Джонс Р.
В книге описаны как оригинальные, так и общепринятые методы лечения всех видов переломов костей и повреждений суставов. Они изложены на основе оригинальных взглядов автора на процессы образования костной мозоли, роли кровообращения, характера оперативных вмешательств. Автором учтен опыт второй мировой войны по лечению повреждений опорно-двигательного аппарата. Изложение иллюстрируется наглядными примерами: рисунками, схемами, рентгенограммами.
Книга переведена на все европейские языки. Монография рассчитана на широкий круг врачей не только специалистов ортопедов и травматологов, но и общих хирургов, которым приходится оказывать травматологическую и ортопедическую помощь.
– Предисловие к русскому изданию
Глава 1. Заживление переломов
– Гистологическая картина образования костной мозоли
– Клиническая картина образования костной мозоли
– Биохимическая картина образования костной мозоли
– Физиология образования костной мозоли
– Сроки образования мозоли
– Кровоснабжение и заживление перелома
Глава 2. Замедленное срастание и несрастание переломов
– Медленное, запоздалое срастание и несрастание переломов
– Медленное срастание из-за недостаточного кровоснабжения
– Медленное срастание вследствие применения чрезмерного вытяжения
– Замедленное срастание вследствие недостаточной иммобилизации
– Замедленное срастание вследствие инфекции
– Несрастание вследствие интерпозиции мягких тканей
Глава 3. Образование спаек и тугоподвижности суставов
– Причины образования спаек и тугоподвижности суставов
– Тугоподвижность суставов и острая костная атрофия Зудека
– Важность упражнений четырехглавой мышцы при повреждениях колена
Глава 4. Оссифицирующий миозит и травматическая субпериостальная оссификация
– Типы патологической оссификации
– Травматическая субпериостальная оссификация
Глава 5. Аваскулярный некроз кости
– Аваскулярный некроз головки бедра
– Переломы шейки бедра
– Травматический вывих бедра
– Болезнь Легга-Пертеса
– Аваскулярный некроз головки плеча
– Аваскулярный некроз ладьевидной кости запястья
– Аваскулярный некроз полулунной кости
– Аваскулярный некроз наружного мыщелка плеча
– Аваскулярный некроз таранной кости
– Аваскулярный некроз и osteochondritis dissecans
Глава 6. Повреждения сосудов
– Типы повреждений артерий
– Последствия повреждений артерии
– Фолькманновская ишемическая контрактура
– Гангрена как следствие перелома
– Гангрена, вызванная наложением жгута
– Окопная стопа
– Отморожение
– Синдром раздавливания – травматический отек
Глава 7. Повреждения нервов при ранениях и переломах
– Виды повреждений периферических нервов
– Открытые повреждения нерва
– Повреждения нервов при закрытых переломах и вывихах
– Переломы с первичным повреждением нерва
– Переломы с вторичным повреждением нерва
– Переломы с поздними поражениями нервов
– Паралич срединного нерва
– Паралич локтевого нерва
– Паралич лучевого нерва
– Паралич n. circumflexus
– Паралич седалищного нерва
– Паралич малоберцового нерва
Глава 8. Клиническая и рентгенологическая диагностика переломов
– Клинический диагноз
– Рентгенологический диагноз
– Диагностика срастания перелома
– Профессиональная вредность рентгеновских лучей для хирургов
Глава 9. Репозиция и иммобилизация переломов
– Методы репозиции и иммобилизации
– Техника наложения гипсовой повязки
– Осложнения при иммобилизации гипсовой повязкой
– Общие осложнения
– Ручная репозиция и постоянное вытяжение
– Репозиция с помощью аппаратов – внеочаговая чрезкожная фиксация
Глава 10. Открытая репозиция и внутренняя фиксация
– Показания для открытой репозиции
– Тщательная асептика при костных операциях
– Методы внутренней фиксации
Глава 11. Реакция кости на металл
– Термическая деструкция кости
– Электролитическая деструкция кости
– Бактериологическая деструкция кости
– Физическая деструкция кости
– Компрессионный остеосинтез не ускоряет срастание перелома
Глава 12. Шок, стресс и симптом адаптации
– Клиническая картина шока
– Физиологические основы раневого шока
– Биохимические изменения при шоке
– Общие циркуляторные изменения при шоке
– Местные циркуляторные изменения при шоке
– Нейро-гормональный защитный механизм – реакция тревоги – синдром адаптации
– Лечение шока
– Лечение раневого шока
– Лечение ран
Глава 13. Открытые преломы костей и суставов
– Вмешательство в первые сутки после повреждения – иссечение раны
– Иссечение мягких тканей и осложненные переломы
– Иссечение пулевых, многоосколочных и шрапнельных ран
– Иссечение раны при ранениях суставов
– Иссечение раны при черепных ранениях
– Иссечение раны при повреждениях грудной клетки
– Позднее лечение раны. Рассечение раны и дренаж
– Химиотерапия
– Антибиотикотерапия
– Газовая гангрена и столбняк
– Принципы лечения ран
– Последующее лечение инфицированных ран глухой гипсовой повязкой
– Скелетное вытяжение и вставление клинышков в повязку
– Осложнения
– Секвестротомия
– “Скальпированные” раны конечности
– Пластические операции при ранениях и осложненных переломах
– Пересадка кожи во время иссечения раны
– Пересадка кожи на грануляции
– Ампутация по поводу открытых инфицированных переломов
Глава 14. Трансплантация костной ткани
– Аутопластика
– Оперативное лечение несросшихся переломов
– Костная пластика
Глава 15. Спонтанные и патологические переломы
– Спонтанные переломы
Глава 16. Переломы у новорожденных
– Переломы диафиза плеча у новорожденных
– Переломы ключицы у новорожденных
– Переломы диафиза бедра у новорожденных
– Вдавленные переломы черепа у новорожденных
– Смещение эпифиза (эпифизеолиз) у новорожденных
– Врожденные псевдартрозы большеберцовой кости
– Лечение псевдартрозов у новорожденных
Глава 17. Патологические переломы
– Развитие и рост нормальной кости
– Нарушения нормального развития кости, вызывающие патологические переломы
– Недостаточность питания и авитаминозы (гиповитаминозы) как причина патологических переломов
– Патологические переломы при нарушении гормонального равновесия
– Старческий остеопороз костей
– “Идиопатические” остеопорозы у детей
– Костные кисты и фиброзная дисплазия
– Болезнь Педжета – деформирующий остит
– Эхинококк кости
– Первичные и вторичные опухоли костей
– Злокачественные опухоли костей
Глава 18. Повреждения области плечевого сустава
– Воспаление сухожилия надостной мышцы
– Воспаление и кальцинация сухожильного влагалища
– Разрыв сухожилия надостной мышцы
– Неполный разрыв сухожилия надостной мышцы
– Удаление акромиального отростка при повреждениях сухожилия надостной мышцы
– Разрыв сухожилия двуглавой мышцы
– Периартриты плечевого сустава
– Тугоподвижность плечевого сустава вследствие образования сращений
– Переломы ключицы
– Вывих грудино-ключичного сочленения
– Вывих акромиально-ключичного сочленения
– Переломы лопатки
– Переломы большого бугорка плечевой кости
– Переломы шейки плеча
– Вывих плечевого сустава
– Передний вывих плеча
– Задний вывих плеча
– Повторные вывихи плечевого сустава
– Переломо-вывихи плеча
– Подвывихи плеча книзу
Глава 19. Повреждение плеча. Переломы диафиза плеча
Глава 20. Повреждения локтевого сустава
– Травматический синовит локтевого сустава
– Переломы головки лучевой кости
– Смещение верхнего эпифиза луча
– Переломы суставной головки плеча
– Переломы локтевого отростка
– Надмыщелковый перелом плеча
– Чрезмыщелковые переломы
– Надмыщелковые переломы со смещением кпереди
– Межмыщелковые переломы плеча в виде букв Т и У
– Эпифизарные повреждения локтевого сустава
– Смещение кпереди нижнего эпифиза плеча
– Смещение наружного мыщелка эпифиза плеча
– Смещение наружного надмыщелка эпифиза плеча
– Смещение внутреннего надмыщелка эпифиза плеча
– Вывих локтевого сустава
– Переломо-вывих локтевого сустава
Глава 21. Повреждения предплечья
– Перелом диафизов костей предплечья
– Несросшийся перелом нижнего отдела диафиза локтевой кости
– Переломы локтевой кости с вывихом головки (перелом Монтеджиа)
– Перелом диафиза лучевой кости с вывихом в нижнем луче-локтевом сочленении
Глава 22. Повреждения лучезапястного сустава
– Перелом лучевой кости в типичном месте (перелом Коллеса)
– Перелом шиловидного отростка луча
– Задний маргинальный перелом лучевой кости
– Передний маргинальный перелом лучевой кости с подвывихом лучезапястного сустава
– Смещение нижнего эпифиза лучевой кости
– Перелом ладьевидной кости
– Оскольчатый перелом трехгранной кости
– Вывих полулунной кости
– Вывих ладьевидной кости
– Переломо-вывихи запястья
Глава 23. Повреждения пальцев и кисти
– Принципы лечения повреждений пальцев
– Переломы основания большого пальца
– Переломы диафиза пястных костей
– Переломы шеек пястных костей
– Растяжения и вывихи пястно-фаланговых сочленений
– Переломы проксимальных фаланг
– Ожоги пальцев и кисти
– Лечение тугоподвижности пальцев
Глава 24. Повреждения тазобедренного сустава
– Отрыв эпифизов бедренной кости
– Травматический вывих тазобедренного сустава
– Переломо-вывихи бедра
– Переломы шейки бедра
– Осложнения переломов шейки бедра
– Лечение переломов основания шейки бедра
– Несросшийся перелом шейки бедра
Глава 25. Повреждения бедра
– Переломы диафиза бедра
– Лечение переломов бедра в шине Томаса
– Лечение переломов диафиза бедра внутрикостным штифтованием
– Тугоподвижность коленного сустава при переломах бедра
– Подвертельные переломы бедра
– Надмыщелковые переломы бедра
– Переломы мыщелков бедра
– Смещение нижнего эпифиза бедра
Глава 26. Повреждения коленного сустава
– Травматический синовит и гемартроз
– Повреждения боковых связок коленного сустава
– Повреждение крестовидных связок
– Перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости
– Вывихи коленного сустава
– Повреждения менисков
– Повреждения разгибающего аппарата коленного сустава
– Отрыв четырехглавой мышцы
– Разрыв четырехглавой мышцы при переломе надколенника
– Отрыв собственной связки надколенника
– Переломы бугристости большеберцовой кости и отделение ее эпифиза
– Звездчатый перелом надколенника вследствие прямой травмы
– Вывих надколенника
– Переломы наружного мыщелка большеберцовой кости
Глава 27. Повреждение голени
– Переломы диафизов костей голени без смещения
– Переломы диафизов костей голени со смещением
– Лечение ручной репозицией, постоянным легким вытяжением
– Оперативная репозиция и внутренняя фиксация перелома
– Перелом диафиза большеберцовой кости с замедленным срастанием
– Несросшиеся переломы диафиза большеберцовой кости
Глава 28. Повреждения области голеностопного сустава
– Растяжение голеностопного сустава
– Вывихи и подвывихи голеностопного сустава
– Открытые вывихи голеностопного сустава
– Повторные вывихи голеностопного сустава
– Повторные вывихи малоберцовых сухожилий
– Растяжение и разрыв внутренней связки голеностопного сустава и нижнего тибиофибулярного сочленения
– Классификация переломов и переломо-вывихов голеностопного сустава
– Лечение переломов и переломо-вывихов голеностопного сустава
– Открытый переломо-вывих голеностопного сустава
– Эпифизеолиз и переломы со смещением у детей
– Смещение нижнего эпифиза большеберцовой кости
Глава 29. Повреждения стопы
– Сращения в области стопы
– “Плоская стопа”, растяжения стопы и сращения
– Переломы пяточной кости
– Причины нарушения функции после переломов пяточной кости
– Лечение переломов пяточной кости
– Вывихи и переломо-вывихи таранной кости
– Таранно-пяточные вывихи
– Полный вывих таранной кости
– Переломы шейки таранной кости
– Переломы шейки таранной кости с вывихом в таранно-пяточном сочленении
– Переломы шейки таранной кости с вывихом таранно-пяточного сочленения и вывихом тела таранной кости к
– Переломы ладьевидной кости
– Переломо-вывихи поперечного сочленения предплюсны
– Переломы плюсневых костей
– Переломы пальцев
Глава 30. Повреждения грудной клетки
– Переломы ребер
– Скользящие ребра
– Переломы грудины
– Перелом подъязычной кости и щитовидного хряща
– Повреждение внутренних органов при травме грудной клетки
Глава 31. Повреждения таза
– Переломы-отрывы в области тазового пояса
– Изолированные переломы тазового кольца
– Комбинированные повреждения тазового кольца
– Лечение разрыва тазового кольца
Глава 32. Повреждения позвоночника
– Переломы поперечных и остистых отростков позвонков
– Переломы поперечных отростков
– Переломы остистых отростков. “Переломы землекопов”
– Переломы грудных и поясничных позвонков
– Лечение переломов пояснично-грудного отдела позвоночника, не подверженных смещению, ранними упражнен
– Лечение переломов пояснично-грудного отдела позвоночника, подверженных смещению
– Переломы позвоночника, не подлежащие лечению переразгибанием
– Повреждения крестца и копчика
– Лечение переломов верхних грудных позвонков
– Переломы и вывихи шейных позвонков
– Повреждения межпозвоночных суставов при форсированном переразгибании
– Переломы и вывихи атланта
Глава 33. Переломы и вывихи позвонков с параплегией
– Клиническая, рентгенологическая и неврологическая диагностика травматической параплегии
– Уход за больными с травматической параплегией
– Уход за мочевым пузырем
– Восстановление силы мышц верхних конечностей у больных с параплегией
Глава 34. Востановительная терапия
– Психологические аспекты лечения
– Содействие общественных организаций
– Развитие мышц и мобилизация суставов
– Обучение ходьбе, бегу и прыжкам
– Восстановительное лечение в больничных палатах
– Специальные восстановительные центры
Глава 35. Организация травматологической помощи
– Организация специализированного лечения переломов
– Планировка отделения скорой помощи
скачать электронную медицинскую книгу Переломы костей и повреждения суставов Уотсон-Джонс Р. скачать книгу бесплатно
Источник