Перелом тазобедренной кости это какой вред здоровью
Publication in electronic media: 13.11.2011 under https://journal.forens-lit.ru/node/519
Publication in print media: Судебная медицина и медицинское право: Актуальные вопросы. Материалы научно-практической конференции с международным участием, посвященной памяти Заслуженного деятеля науки РФ, профессора Г.А.Пашиняна. – Москва 2011
Д.В. Гончаренко, О.А. Дмитриева
Курс судебной медицины и права ГОУ ВПО ВГМУ, г. Владивосток
Повреждения костей таза нередко встречаются в практике судебно-медицинских экспертов. Таз соединяет туловище с нижними конечностями и участвует в опорной, двигательной, защитной функциях, а у женщин еще и в деторождении [2]. Анатомическим строением и функциональным многообразием определяется большое значение правильной судебно-медицинской оценки этих повреждений и их последствий. В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 243 апреля 2008 г № 194н «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (Приказ 194н) [1] медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении тяжкого вреда здоровью при переломах костей таза, помимо опасности для жизни, являются различные варианты переломов тазового кольца с нарушением его непрерывности (п. 6.1.23). В большинстве случаев неосложненных односторонних переломов костей таза оценка этих повреждений проводится по критериям значительной стойкой утраты общей трудоспособности или длительного расстройства здоровья. Как правило это не вызывает проблем в экспертной практике. Однако, существует еще один критерий, о котором эксперты зачастую забывают: в соответствии с п.6.6.2 «Медицинских критериев …..» медицинским критерием тяжкого вреда здоровью является потеря производительной способности. В Приказе 194н потеря производительной способности у женщин определена как «потеря способности к совокуплению или зачатию, или вынашиванию, или деторождению» [1]. У женщин фертильного возраста последствия переломов костей таза нередко приводят к невозможности нормального вынашивания беременности и самостоятельного родоразрешения через естественные родовые пути (в связи со смещением тазового кольца, разрастанием костной ткани и формированием экзастозов и др.). По данным акушеров-гитнекологов перелом костей таза в анамнезе является основанием для родоразрешения путем операции кесарево сечение, как по показаниям ребенка, так и по показаниям матери. Соответственно, у всех женщин детородного возраста при переломах костей таза, не попадающих под критерии опасности для жизни, должен оцениваться критерий утраты производительной способности. Однако, в таком случае возникают затруднения при проведении судебно-медицинской оценки подобных переломов у женщин пожилого и старческого возраста, у которых задолго до причинения повреждений костей таза произошло физиологическое угасание половой функции. Также не решен вопрос о правомочности различной оценки одного и того же повреждения у лиц разного пола. Мы располагаем наблюдениями, когда эксперты, оценивая практически идентичные повреждения костей таза по разному оценили степень тяжести причиненного вреда здоровья.
Наблюдение 1.
Студентка Ш., 24 лет, обратилась в гражданский суд в связи с возмещением материального и морального вреда, причиненного ей в результате дорожно-транспортного происшествия. Девушка переходила проезжую часть по нерегулируемому пешеходному переходу и была сбита легковой автомашиной. В результате травмы гр-ка Ш. получила закрытые переломы лобковой и седалищной костей слева без смещения костных отломков. Врачом было назначено консервативное лечение, затем курс восстановительной терапии. При производстве первичной экспертизы исследовались медицинские документы и рентгенограммы, проводился осмотр потерпевшей спустя 10 месяцев после травмы. Критерии тяжкого вреда здоровья по медицинским документам выявлены не были, на момент осмотра нарушений функций таза и нижних конечностей не обнаружено. Эксперт, проводивший первичную экспертизу, оценил эти повреждения как причинившие средний вред здоровью по признаку длительного расстройства здоровья. Однако, в судебном заседании гр-ка Ш. представила справку от врача акушера-гинеколога о невозможности вынашивания ребенка и самостоятельного родоразрешения через естественные родовые пути без проведения предварительной операции, направленной на устранение последствий переломов костей таза (разрастание костной ткани в месте перелома и минимальное смещение тазового кольца). Из справки следовало, что до травмы пострадавшая не имела акушерско-гинекологической патологии. Адвокат потерпевшей заявил ходатайство о назначении повторной судебно-медицинской экспертизы и решении вопроса о потере производительной способности в результате травмы. Повторная экспертиза проводилась комиссионно с привлечением в состав экспертной комиссии высококвалифицированных внештатных специалистов (врачей рентгенолога и акушера-гинеколога). Экспертная комиссия пришла к выводам о том, что травму таза в виде закрытых переломов лобковой и седалищной костей слева без смещения костных отломков, повлекшую за собой потерю производительной способности, следует оценивать как причинившую тяжкий вред здоровью.
Наблюдение 2.
Гр-ка А., 75 лет, при переходе проезжей части, была сбита легковой автомашиной. В результате ей были причинены закрытые переломы правой седалищной кости без смещения и гребня правой подвздошной кости с минимальным смещением костных отломков. По представленным медицинским документам, рентгенограммам и данным непосредственного осмотра потерпевшей эксперт пришел к выводам о причинении вреда здоровью средней тяжести по признаку длительного расстройства здоровья. Критерий потери производительной способности в результате травмы в данном случае применить было невозможно в виду возрастных физиологических особенностей обследуемой, не позволяющих эксперту судить о наличии прямой причинной связи.
Наблюдение 3.
Гр-ка К., 38 лет, в результате удара автомашиной, двигавшейся в направлении «назад», получила переломы костей таза: лонной справа без смещения, обеих седалищных со смещением костных отломков. Из анамнеза известно, что женщина 5 лет назад перенесла операцию по поводу миомы матки (экстирпация матки с придатками). На момент проведения судебно-медицинской экспертизы (через 1 год после травмы) у К. были выявлены последствия травмы таза в виде умеренного нарушения функции правого бедра. В данном случае оценка тяжести причиненного вреда здоровью проводилась по квалифицирующим признакам вреда здоровью средней тяжести (длительное расстройство здоровья и значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее, чем на одну треть). Несмотря на фертильный возраст пострадавшей, признак потери производительной способности при оценке тяжести причиненного вреда здоровью не учитывался, так как она была утрачена в связи с заболеванием задолго до травмы.
К сожалению, нормативные документы, которыми на сегодняшний момент располагают судебно-медицинские эксперты, не дают ответы на все вопросы, возникающие при оценке переломов костей таза. Эта тема на наш взгляд требует дальнейшей разработки с целью предотвращения различной трактовки оценки этих повреждений судебно-медицинскими экспертами и оценки причиненного вреда здоровью в строгом соответствии с законодательством Российской Федерации. Мы считаем, что судебно-медицинская оценка вреда здоровью в случаях переломов костей таза у женщин должна проводиться комиссионно, с участием узких специалистов (рентгенолога, акушера-гинеколога, травматолога и др.).
Использованные источники
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 243 апреля 2008 г № 194н «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».
- Синельников Р.Д. «Атлас анатомии человека», 2 т.
Источник
г. Петропавловск-Камчатский • Вопросов: 3
Перелом шейки бедра это какая степень тяжести?
вопрос №15727420
прочитан 6 раз
отзывов: 5 677
•
ответов: 8 968
•
г. Бугуруслан
Петр, в данном случае это устанавливает мед эксперт.
К какой степени тяжести относится перелом шейки бедра со смещением?
вопрос №15667745
прочитан 4 разa
отзывов: 33 136
•
ответов: 53 027
•
г. Красногорск
Егор, а на этот вопрос ответят только врачи или эксперты.
С уважением.
К какой степени тяжести относится перелом шейки бедра?
вопрос №15272615
прочитан 4 разa
Юрист
Ахмаева Л. К.
отзывов: 260
•
ответов: 539
•
г. Белебей
Это в компетенции судебно-медицинского эксперта.
г. Чебоксары • Вопросов: 2
72.2. подвертельный перелом бедра со смещением осколков, какая степень тяжести при производственной травме?
вопрос №17591689
прочитан 2 разa
отзывов: 33 136
•
ответов: 53 027
•
г. Красногорск
На этот вопрос вам ответят лишь врачи, а не юристы.
С уважением.
При ДТП у пострадавшего 4 перелома на ноге: перелом голеностопа, перелом колена, открытый перелом бедренной кости со смещением, и перелом шейки бедра. И множество гематом. Какая это степень тяжести?
вопрос №15964650
прочитан 8 раз
отзывов: 5 208
•
ответов: 7 999
•
г. Нижний Новгород
Тяжкий. Смотрите Приказ Министерства здравоохранения
и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. N 194 н.
Может ли жена-пенсионер оформить патронаж над мужем инвалидом 2 группы, 3 степени тяжести (инсульт и перелом шейки бедра, лежачий).
вопрос №15659103
прочитан 11 раз
отзывов: 1 130
•
ответов: 1 741
•
г. Пенза
Добрый вечер, запрета непосредственно для пенсионеров, как категории граждан нет, при этом будут проверять Вашу способность в полной мере выполнять обязанности при патронаже.
г. Новосибирск • Вопросов: 1
Вы не подскажете, перелом шейки бедра со смещением к какой степени тяжести относится. Средняя или тяжёлая? После аварии не разрешают ремонтировать машину, т к нет заключения врача, но диагноз известен.
вопрос №15634135
прочитан 4 разa
Юрист
Паули Ю. И.
отзывов: 262
•
ответов: 412
•
г. Красноярск
Здравствуйте. Есть Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 24 апреля 2008 г. N 194 н г. Москва “Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека”, точно сказать может только эксперт. Так как учитывается не только диагноз.
Я попал в ДТП, я не виновен, у меня перелом бедра со смещением, сделали операцию, какая у меня степень тяжести и сколько выплатит страховая по здоровью?
вопрос №15201865
прочитан 10 раз
отзывов: 258
•
ответов: 417
•
г. Ижевск
Здравствуйте Евгений
Судя по описанным Вами травмам, вероятнее всего Вам диагностируют тяжкий вред здоровью.
Квалификация вреда здоровью осуществляется судебно-медицинскими экспертами, в ходе проверки. Если в ходе проверки по факту ДТП Вам выставят тяжкий вред здоровью, сотрудники полиции обязаны будут принять решение либо о возбуждении уголовного дела либо об отказе в его возбуждении. Суммы выплат за причинение вреда здоровью Вы скорее, и более точно, узнаете в страховой компании либо причинителя вреда либо в своей.
отзывов: 31 579
•
ответов: 64 603
•
г. Москва
ПО ОСАГО СК платится за сам факт перелома по таблице.
Вред, скорее всего, тяжкий.
Перелом бедра в верхней, средней, нижней трети
перелом Размер страховой выплаты (процентов) 10.
отзывов: 1 549
•
ответов: 3 187
•
г. Москва
Здравствуйте. Вред здоровью, скорее всего будет средней тяжести. Выплата 10 % от лимита 500 000 = 50 000 руб. Если утраченный заработок за время лечения окажется больше 50 000 руб., страховая обязана будет доплатить разницу. Кроме того, имеете полное право взыскать компенсацию морального вреда (тысяч 30 – 50) с виновника ДТП. Можете обращаться, помогу. Контакты в подписи.
г. Санкт-Петербург • Вопросов: 4
Парень 16 лет, без прав, сбил пешехода, вне пешеходного перехода, пешеход получил травмы средней степени тяжести (перелом шейки бедра) . При приезде наряда ГАИ ответственность (что за рулем находился) взял на себя его дядя. Какие последствия могут быть для взявшего вину на себя и возможно ли сейчас все-таки подать заявление, что за рулем находился другой человек (потерпевший дал показания, что за рулем был ребенок) ?
вопрос №13902637
прочитан 7 раз
отзывов: 396
•
ответов: 1 398
•
г. Санкт-Петербург
Да, это возможно. Но для принятия наиболее правильного решения Вам лучше обратиться к адвокату для получения очной консультации, что бы в дальнейшем не усугубить ситуацию.
г. Караганда • Вопросов: 2
В ДТП у ребенка перелом бедра, была операция. Какая степень тяжести?
вопрос №13491941
прочитан 13 раз
отзывов: 47 989
•
ответов: 106 519
•
г. Рязань
Добрый день, уважаемый посетитель!
Определяет судмедэксперт. Заочно юрист на этот вопрос точно не ответит. [b]Предположительно[/b] – это вред здоровью средней тяжести
Всего доброго, желаю удачи в решении Вашего вопроса!
Как вы думаете, к какой степени тяжести заключат мед.. Заключение перелом бедра в результате ДТП? Операции не было кость встала сама на место.
вопрос №12800984
прочитан 16 раз
отзывов: 5 481
•
ответов: 10 332
•
г. Пенза
Ну мы не врачи конечно, но легкий вред для здоровья у Вас будет однозначно, суд. мед. эксперт скажет точнее в своем заключении. Удачи.
отзывов: 57 457
•
ответов: 156 561
•
г. Санкт-Петербург
Доброго Вам времени суток. Здесь к сожалению нет медицинских специалистов чтобы ответить вам на ваш вопрос. Удачи вам и всего наилучшего.
отзывов: 6 119
•
ответов: 29 425
•
г. Москва
Игорь, данный вопрос к медикам. Юристы вряд ли Вам помогут. Возможно средняя степень тяжести. Но гадать не будем. Думаю, эксперты ответят на вопрос максимально точно.
отзывов: 351
•
ответов: 730
•
г. Москва
Действительно на это вопрос должна отметить судебно-медицинская экспертиза.
Однако с юридической стороны могу вам подсказать приказ на основе которого определяется тяжесть:
[quote]Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. N 194 н
“Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека”[/quote]
Из практики полагаю что это скорее всего будет признано вредом здоровью средней тяжести.
Тяжким будет если:
[quote]6.11.5. открытый или закрытый перелом проксимального отдела бедренной кости: внутрисуставной (перелом головки и шейки бедра) или внесуставной (межвертельный, чрезвертельный переломы), за исключением изолированного перелома большого и малого вертелов;
6.11.6. открытый или закрытый перелом диафиза бедренной кости;
[/quote]
Или следует оценить длительность нетрудоспособности (лечения), или степень утраты трудоспособности.
Я виновник ДТП пострадал человек, перелом бедра, я был за рулем не трезв.. (ПЕРЕЛОМ БЕДРА КАКОВО ЕГО СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ?
вопрос №12464490
прочитан 11 раз
отзывов: 10 011
•
ответов: 21 956
•
г. Санкт-Петербург
Степень тяжести вреда здоровью определит судебно-медицинская экспертиза, о чём будет вынесено соответствующее заключение.
Юрист
Асцатрян Н. В.
отзывов: 23 573
•
ответов: 41 725
•
г. Краснодар
Здравствуйте! Степень тяжести вреда здоровью устанавливает судебно-медицинская экспертиза. Следователь далее квалифицирует согласно результатам данной экспертизы.
Производственная травма. Есть все документы. Диагноз – перелом шейки бедра (сделали операция, сейчас восстановление). Данная травма относится к какой степени тяжести? В ФСС – отнесли к легкой.! На основании чего, какой документ смотреть?! Имеет ли работник право на возмещение доп. расходов – выписанные лекарства, таблетки, уколы – есть рецепты врачей?
вопрос №12259323
прочитан 9 раз
отзывов: 28 684
•
ответов: 75 108
•
г. Астрахань
Здравствуйте. Смотреть здесь некуда. Поскольку степень тяжести устанавливается на МСЭ. Они же устанавливают степень утраты трудоспособности.
Право на возмещение вреда – однозначно есть. Если только данное лечение не могло быть бесплатным.
Всего доброго. Спасибо, что выбрали наш сайт.
(текст отредактирован 09.03.2017, 14:44)
К какой степени тяжести относится перелом бедра.
вопрос №12174841
прочитан 13 раз
Юрист
Немиров О. В.
отзывов: 15 801
•
ответов: 38 194
•
г. Белгород
Добрый день, уважаемый Василий.
Это средней тяжести нанесение ущерба здоровью. Требуйте материальную компенсацию
Удачи Вам и вашим близким.
г. Кемерово • Вопросов: 4
Какая степень тяжести должна быть, при закрытом переломе средней трети диафиза левой бедренной кости, зчмт, ушиб головного мозга легкой степени, субарахноидальное кровоизлияние. Была сделана Операция на бедро, вставлен штифт.
отзывов: 8 954
•
ответов: 19 183
•
г. Новороссийск
Добрый день! Вам не на этот сайт, степень тяжести может установить только специалист (врач), который и выдает соответствующее заключение.
отзывов: 5 395
•
ответов: 10 379
•
г. Новоуральск
Уважаемая Дарья!
Заключение о степени тяжести вреда здоровью устанавливается экспертом.
Если вред был причинен в результате преступления то должностное лицо ведущее расследование должно установить данный факт проведя экспертизу.
Обратитесь к судебно медицинским экспертам.
отзывов: 4 667
•
ответов: 14 021
•
г. Кемерово
Здравствуйте, Дарья.
Вам следует обращаться к специалисту (эксперту), который сможет оценить степень тяжести и дать соответствующее заключение.
г. Кемерово • Вопросов: 4
Какая степень тяжести должна быть, при закрытом переломе средней трети диафиза левой бедренной кости, зчмт, ушиб головного мозга легкой степени, субарахноидальное кровоизлияние. Была сделана Операция на бедро, вставлен штифт. Хожу на костылях 5 месяцев.
вопрос №11881131
прочитан 11 раз
отзывов: 31 579
•
ответов: 64 603
•
г. Москва
[quote]Какая степень тяжести должна быть, при закрытом переломе средней трети диафиза левой бедренной кости, зчмт, ушиб головного мозга легкой степени, субарахноидальное кровоизлияние. Была сделана Операция на бедро, вставлен штифт. Хожу на костылях 5 месяцев.[/quote]
Средней тяжести, скорее всего.
отзывов: 9 243
•
ответов: 19 364
•
г. Пермь
Здравствуйте! На этот вопрос Вам юристы не ответят, так как он относится к компетенции судебно-медицинского эксперта. Именно экспертизой определяется степень тяжести вреда здоровью.
Скажите пожалуйста к какой степени тяжести отнести перелом бедра и рваную рану на правой ноге, со сроком лечение предположительно 6 месяцев.
вопрос №11467854
прочитан 21 раз
отзывов: 628
•
ответов: 1 476
•
г. Челябинск
Если стационарное лечение свыше 21 дня то это тяжкий вред здоровью, но заключение выносит специальный врач на экспертизе, так как могут быть определенные нюансы согласно нормативных актов РФ.
отзывов: 11 712
•
ответов: 25 998
•
г. Новороссийск
Степень тяжести будет устанавливать суд. медэксперт. После выписки из больницы вам выдадут экспертное заключение для предоставления в страховую с целью осуществления страховой выплаты, скорее всего, это будет вред средней тяжести либо тяжкий.
К какой степени тяжести относится по закону Закрытый оскольчатый перелом верхней части бедра со смещением и вывихом?!
вопрос №8763265
прочитан 60 раз
отзывов: 29 029
•
ответов: 74 230
•
г. Абдулино
Здравствуйте! Скорее всего тяжкий – но это определяет только суд медэксперт.
г. Ростов-на-Дону • Вопросов: 3
Какая степень тяжести считается если при ДТП получен перелом обеих бёдер у женщины 53 лет.
вопрос №8076749
прочитан 75 раз
отзывов: 34 837
•
ответов: 96 574
•
г. Москва
Определит точно только эксперт. Вероятней всего средняя.
г. Белгород • Вопросов: 1
Сбил пешехода на пешеходном переходе. Женщина в больнице идет на поправку у нее сотрясение мозга и перелом бедра. Все заживает хорошо. Степень тяжести еще не сказали. Она потребовала моральную компенсацию 1 миллион рублей, что бы дать примирение, у меня таких денег нет. Стаж вождения 15 лет, без аварий, был трезвый во время происшествия. Чем мне может грозить эта ситуация, и какая в среднем моральная компенсация?
вопрос №7637862
прочитан 35 раз
отзывов: 536
•
ответов: 1 551
•
г. Краснодар
За легкий вред здоровью – это очень много. Не платите. Решайте вопрос в судебном порядке. Суд снизит эту сумму в разы.
Попала в ДТП в маршрутном автобусе, виноват водитель. Я пострадала… первые 2 недели диагностировали ушиб бедра…
(3 ответa)
Попали в ДТП: перелом бедра со смещением, зчмт, перелом указ. Пальца. Подскажите какая степень тяжести?
(2 ответa)
При производственной травме-имею ли я право на ежемесячные страховые выплаты,
(1 ответ)
Попала в аварию на автобусе 28.07.14,он врезался в дерево, лежу в больнице до настоящего времени, у меня закрытый перелом-вывих головки бедра с осколочным моментом.
(3 ответa)
Перелом бедра – это вред какой степени тяжести? Можно ли при таком вреде решить вопрос мирным путем и если возможность оспорить заключение экспертизы о тяжести вреда?
(1 ответ)
22.10.2013 На пешеходном переходе я не заметила как зацепила за куртку пешехода, т.
(2 ответa)
Может ли судмедэксперт в случае закрытого перелома диафиза бедренной кости выдать заключение о причинении тяжкого вреда здоровью по признаку…
(1 ответ)
Какая степень тяжести при ДТП, когда перелом ключицы, перелом 5 го ребра со смещением, ушиб бедра и черепно-мозговая травма.
(1 ответ)
Вы не подскажете перелом бедра со смещением при ДТП это какая степень тяжести?
(2 ответa)
Мы попали в ДТП, после чего получили тяжкие травмы (перелом бедра, ушиб головного мозга средней степени тяжести..
(2 ответa)
29.12.2012 совершил дорожно-транспортное происшествие на пешеходном переходе, сбил человека, потерпевший получил перелом бедра, степень тяжести средняя.
(2 ответa)
Источник