Перелом тазобедреннего сустава

Перелом тазобедреннего сустава thumbnail

Среди людей старческого возраста в 30% случаев такой перелом приводит к летальному исходу в течение года после травмы. Причиной смерти является малоподвижность человека, приводящая к развитию смертельно опасных осложнений.

Рентген перелома

Более чем в 90% случаев переломы в области ТБС возникают у людей старше 70 лет с остеопорозом ІІ-ІІІ степени. Их бедренная кость ломается в результате падения. Такие переломы очень плохо срастаются из-за низкой минеральной плотности костей и плохого кровоснабжения тазобедренного сустава. В молодом возрасте кости ТБС ломаются реже, что обусловлено их высокой прочностью и устойчивостью к действию травмирующих факторов.

Виды переломов

Перелом ТБС – это обширное и неконкретное понятие. На самом деле тазобедренный сустав образован несколькими костями и ломаться может любая из них.

Среди переломов тазобедренного сустава лидирующую позицию занимают повреждения шейки бедренной кости и межвертельной зоны. Нарушения целостности вертлужной впадины встречаются намного реже.

Анатомия.

В международной классификации болезней МКБ-10 переломам шейки бедра присвоен код S72.0. Повреждение вертлужной впадины имеет шифр S32.4.

Проксимальный отдел бедренной кости, который участвует в формировании ТБС, состоит из головки, шейки, тела и двух вертелов, соединенных между собой межвертельным гребнем. По статистике, в 57% случаев нарушение целостности кости происходит в области шейки бедра. У 36% больных врачи выявляют чрезвертельные переломы.

Переломы могут быть без смещения, частично смещенными и со смещением (на фото вы можете увидеть разницу между ними). Наиболее тяжелое течение и прогноз имеют переломы, сопровождающиеся смещением обломков бедренной кости. Они приводят к нарушению кровообращения в костных тканях, из-за чего плохо срастаются. Лечение таких переломов чаще всего проводят путем эндопротезирования.

Виды травмы.

Переломы вертлужной впадины обычно возникают вследствие ДТП или падений с высоты. Кости таза при этом ломаются и нередко смещаются.

Перелом правой вертлужной впадины(на снимке слева).

Первая помощь при любом виде перелома заключается в иммобилизации нижней конечности. Поврежденную ногу и таз фиксируют в том положении, в котором они находятся. Для обездвиживания используют специальные шины, а при их отсутствии – длинные доски или палки. Если у больного имеется кровотечение – ему накладывают жгут. В таком виде человека немедленно доставляют в больницу для неотложной помощи.

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Травмы бедренной кости

По статистике, данную патологию выявляют у 80% женщин старше 50 лет и практически всех мужчин в возрасте более 75 лет. У представительниц женского пола остеопороз развивается намного раньше, что обусловлено массивной потерей кальция в период менопаузы.

Если человек не восполняет дефицит кальция с помощью витамино-минеральных комплексов, витамина D, кальций- и фосфорсодержащих препаратов, то у него начинается деминерализации костей. Проще говоря, минералы Ca и P вымываются, поступают в кровь и разносятся по всему организму. Попадая в органы и ткани, они выполняют там ряд жизненно важных функций.

Травма левого ТБС.

Поскольку шейка наиболее тонкая часть бедренной кости, именно она страдает чаще всего. Чрезвертельные переломы и повреждения головки встречаются намного реже. Последние обычно сочетаются с нарушением целостности костей таза.

В ортопедии и травматологии используют несколько классификаций переломов шейки бедра. Разные виды переломов имеют совершенно различный прогноз. К примеру, у людей младше 50 лет трансцервикальные переломы с углом менее 30 градусов срастаются относительно хорошо. У лиц более старшей возрастной категории субкапитальные повреждения и переломы с углом более 50 градусов срастаются крайне тяжело и имеют неблагоприятный прогноз.

Слева-направо: субкапитальный, трансцервикальный, базисцервикальный переломы.

  1. Субкапитальный. Располагается на границе между головкой и шейкой бедренной кости. Наименее благоприятный прогноз.
  2. Трансцервикальный. Локализуется в наиболее уязвимом месте – в области шейки бедренной кости.
  3. Базисцервикальный. Находится в месте соединения шейки с телом бедренной кости. Срастается намного лучше, чем предыдущие два варианта.

Большое прогностическое значение имеет угол слома. При вертикальном положении существует большой риск смещения с последующим нарушением кровообращения в тканях бедренной кости. Такие переломы имеют наиболее неблагоприятный прогноз.

Переломы шейки бедренной кости могут сопровождаться вколачиванием, растяжением, сдавливанием, смещением или ротацией костных фрагментов. Все это отягощает состояние больного, ухудшает прогноз на выздоровление.

Вертельные, межвертельные и подвертельные виды

Второе по частоте место среди переломов тазобедренного сустава занимают травмы в вертельной области бедренной кости. Бывают со смещением или без него. Нарушение целостности костей может иметь разную выраженность и тяжесть. Переломы в вертельной зоне чаще встречаются у лиц относительно молодого возраста. Они возникают вследствие падения или действия отрывного механизма.

Наиболее благоприятное течение имеют переломы большого и малого вертела, не сопровождающиеся смещением костных фрагментов. Они не вызывают серьезных повреждений и осложнений. Для их лечения обычно не требуется хирургическое вмешательство. Операция и внутренняя фиксация обломков кости нужна лишь в случае их смещения.

АО-классификация переломов вертельной зоны:

  1. Простые чрезвертельные. Одна линия перелома, которая проходит в области между большим и малым вертелом.
  2. Многооскольчатые чрезвертельные. В вертельной зоне образуется несколько костных фрагментов. Раздробление кости на части.
  3. Подвертельные. Располагаются в проксимальном отделе бедренной кости ниже малого вертела, но не далее 5 сантиметров от него.

Подвертельный перелом.

Деструкция вертлужной впадины

По статистике, переломы тазовых костей случаются у людей в возрасте 21-40 лет. Их основные причины – автомобильные аварии и серьезные бытовые травмы. Переломы вертлужной впадины составляют около 15-20% всех травматических повреждений таза. Они сопровождаются переломами и вывихами головки бедренной кости.

Многооскольчатый перелом.

Неосложненные переломы вертлужной впадины у людей молодого возраста лечат без хирургического вмешательства. Операция требуется при Т-образных переломах, интерпозиции обломков в суставе, невправившихся переломовывихах и массивных переломах заднего края впадины.

Читайте также:  Открытый перелом остеосинтез

Травмы в младшей возрастной группе

В младшей возрастной группе встречаются вертельные, подвертельные, чрезвертельные, переломы вертлужной впадины и шейки бедренной кости. Последние обычно имеют трансцеврикальную или базальноцервикальную локализацию и относятся к II и III типам по Pauwels.

Остеосинтез.

Основным методом лечения переломов тазобедренного сустава в младшей возрастной группе является внутренний остеосинтез.

Суть методики внутреннего остеосинтеза заключается в репозиции костных фрагментов и их фиксации. С этой целью могут использовать штифты, винты, пластины, спицы и т.д. Импланты обычно изготавливают из титановых, молибденхронивоникелевых или других сплавов, устойчивых к окислению в тканях организма.

Для успеха остеосинтеза требуется:

  • отсутствие выраженного остеопороза;
  • сохранение нормальной минеральной плотности костной ткани;
  • отсутствие нарушений кровоснабжения костей тазобедренного сустава;
  • точное и прочное сопоставление костных фрагментов хирургом;
  • минимальная травматизация околосуставных тканей в ходе операции;
  • механическая совместимость импланта и костной ткани;
  • ранняя двигательная активность в послеоперационном периоде.

Существуют разные техники остеосинтеза. При выборе метода хирургического вмешательства врачи учитывают индивидуальные анатомо-физиологические особенности строения бедренной кости человека, локализацию перелома, его направление и тип по Pauwels.

Разновидность остеосинтеза.

По статистике, несращение переломов тазобедренного сустава наблюдается у 10-30%, аваскулярный асептический некроз головки бедренной кости – у 10-40% больных. Как правило, этим пациентам в итоге приходится делать полное эндопротезирование ТБС.

При тяжелых оскольчатых переломах ТБС, сопровождающихся нарушением кровообращения в бедренной кости, от внутреннего остеосинтеза лучше отказаться. Скорее всего, он не поможет восстановить целостность и функциональную активность сустава.

Особенности пожилого возраста

В 90-95% случаев переломы в области тазобедренного сустава случаются у пожилых людей в возрасте старше 60 лет. Практически у каждого из них выявляют сопутствующий остеопороз (снижение плотности костной ткани). Также у лиц старшего возраста наблюдается ухудшение кровообращения в костных структурах ТБС. Все эти факторы мешают нормальному сращению костей и делают внутренний остеосинтез малоэффективным.

Для сохранения плотности костей очень хорошо подходит физическая активность с понятием небольших весов 5-7 кг.

После остеосинтеза у пожилых людей могут развиваться осложнения. Частота несращений переломов с последующей резорбцией шейки бедра и формированием ложного сустава составляет 18-40%. Асептический некроз головки бедренной кости возникает у 17-25% пациентов.

Если повреждается один из сосудов, то питание костной ткани прекращается.

Факторы риска падений в старческом возрасте:

  • плохое зрение;
  • остаточные явления после инсультов;
  • прием лекарств со снотворным или гипнотическим действием;
  • мышечная атрофия;
  • паркинсонизм;
  • отсутствие костылей или других вспомогательных средств при ходьбе;
  • неправильно обустроенный быт (скользящие по полу ковры, перетянутые через всю комнату электрические провода и т.д.).

Основной целью лечения переломов ТБС в старческом возрасте является ранний подъем с постели. Он необходим для профилактики пролежней и застойных пневмоний – тяжелых осложнений, которые нередко приводят к смерти пациента.

Добиться ранней активизации людей старческого возраста можно с помощью эндопротезирования – замены тазобедренного сустава искусственным имплантом. При отсутствии осложнений во время операции человек может вставать с постели уже на второй-третий день. После окончания реабилитационного периода он получает возможность нормально передвигаться без какой-либо сторонней помощи.

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Эндопротезирование как метод лечения

Из-за плохого кровоснабжения и остеопороза у пожилых людей практически все переломы срастаются плохо. Более того, вживление металлических штифтов или пластин активизирует процессы остеолиза – разрушения костной ткани. В результате после внутреннего остеосинтеза состояние многих пациентов лишь усугубляется.

В наши дни наиболее эффективным методом лечения переломов ТБС является эндопротезирование. Замена фрагментов тазобедренного сустава искуственными имплантами обеспечивает ранний подъем с постели, позволяет существенно сократить период реабилитации и восстановить опорную функцию нижней конечности. Это, в свою очередь, дает возможность избежать жизненноопасных осложнений, от которых многие пожилые люди гибнут в первый год после травмы.

Фиксация компонентов протеза с помощью специального цемента обеспечивает их надежное крепление к поверхностям остеопорозных костей.

Как показала практика, тотальное эндопротезирование при переломах шейки бедра дает благоприятные результаты в 90% случаев. Это значит, что полная замена тазобедренного сустава намного эффективней внутреннего и наружного остеосинтеза.

Показания и противопоказания

Замену тазобедренного сустава врачи рекомендуют всем пациентам старше 70 лет с переломами и ложными суставами шейки бедра. Также эндопротезирование выполняют всем больным, у которых развился асептический некроз головки бедренной кости. Плановую замену ТБС могут выполнять пациентам с деформирующими остеоартрозами и коксартрозами III степени. Показанием к операции также являются опухолевые процессы в области тазобедренного сустава.

Противопоказания к эндопротезированию:

  • тяжелая сердечная недостаточность и нарушения сердечного ритма;
  • хроническая дыхательная недостаточность ІІ-ІІІ степени;
  • неспособность человека самостоятельно передвигаться;
  • воспалительный процесс в области тазобедренного сустава;
  • наличие несанированных очагов хронической инфекции в организме;
  • перенесенная в прошлом генерализированная инфекция (сепсис);
  • отсутствие костномозгового канала в бедренной кости.

При наличии противопоказаний выполнять операцию по замене тазобедренного сустава опасно. Из-за тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой или дыхательной системы больной может попросту не перенести наркоз. Наличие инфекции в суставной полости или в любой другой части тела может привести к развитию гнойно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде. А неспособность пациента передвигаться без сторонней помощи очень сильно затруднит реабилитацию.

Остеосинтез шейки бедра или эндопротезирование?

Длительность реабилитации после внутреннего остеосинтеза составляет в среднем 12 месяцев, после эндопротезирования – 5-6 месяцев. В раннем послеоперационном периоде всем пациентам, которые перенесли операцию на ТБС, проводят антибиотикопрофилактику и профилактику тромбоэмболических осложнений.

Пациенты после остеосинтеза находятся на постельном режиме в течение первых 3-5 дней. После этого им разрешают двигать конечностью и вставать с постели. Позже больным назначают массаж, физиотерапевтические процедуры, ЛФК, плаванье в бассейне. Физиотерапия при переломах ТБС помогает улучшить кровообращение в области сустава и тем самым ускорить выздоровление. Фиксирующие пластины или штифты удаляют лишь после полного срастания перелома и восстановления функциональной активности сустава. Как правило, это происходит через 12-18 месяцев после хирургического вмешательства.

Читайте также:  Для лучшего сращивания переломов

В случае эндопротезирования восстановительный период длится намного меньше. При помощи медицинского персонала человек может вставать с постели уже на второй день после операции. Вскоре он начинает передвигаться самостоятельно, с помощью костылей или специальных ходунков. Еще через 2-3 месяца он может от них отказаться. При выполнении всех рекомендаций врача и правильной реабилитации больной возвращается к привычному образу жизни уже через полгода.

Источник

Перелом бедра – одна из самых серьезных травм, диагностируемых у подавляющего большинства пожилых людей. Из-за сложной структуры и потери прочности кости заживают медленно и требуют длительной реабилитации. Опасность такого типа перелома заключается в риске развития различных осложнений.

Анатомия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав имеет сферическую форму и соединяет бедренную кость с вертлужной впадиной тазовой кости. В его связочный аппарат входят:

  • Подвздошно-бедренная связка. Он имеет форму веера и может перевозить до 300 кг. Располагается между нижней частью подвздошной ости и бедренной костью;
  • Лобно-бедренная связка. Он соединяет бедренную кость с лобковой костью. Со стороны лобковой кости связка вплетается в суставную капсулу;
  • Седалищно-бедренная связка. Располагается между седалищной костью и позвоночной ямкой (fossa vertebralis). Эта связка также вплетена в суставную капсулу;
  • Периферическая связка. Он начинается у шейки бедренной кости и идет к переднему сегменту подвздошной ости. Форма связки петлевидная;
  • Связка головки бедренной кости. Он расположен внутри тазобедренного сустава. Он простирается от поперечной вертлужной связки до головки бедренной кости.

Перелом тазобедренного сустава: строение

Благодаря своему строению тазобедренный сустав может выполнять следующие направления движения:

  • Фронт. Позволяет человеку сгибать и разгибать ноги;
  • Сагиттальный. Позволяет ноге двигаться в стороны и назад;
  • Перпендикулярно. Это позволяет тазу сгибаться и вращаться.

Из-за такой сложной структуры перелом бедра классифицируется как серьезная травма. Помимо того, что кости заживают очень медленно, также повреждаются близлежащие артерии, из-за чего костная ткань не получает достаточного количества питательных веществ.

Самым печальным событием является перелом шейки бедра в преклонном возрасте, потому что с возрастом костная ткань становится все более хрупкой и подверженной повреждениям, а процесс сращения становится еще сложнее.

Причины перелома

Перелом бедра возникает в случае травм, которые сильно нагружают бедро. Наиболее частые причины переломов бедра – дорожно-транспортные происшествия и падения с высоты.

Риск перелома увеличивается, если количество кальция в кости недостаточно. Общие причины:

  • Неправильное питание;
  • Пассивный образ жизни, низкая физическая активность;
  • Заболевания неврологической системы;
  • Онкологические заболевания;
  • Затуманенное зрение.

Риск переломов увеличивается при неправильном питании

В группе риска люди старше 50 лет. Именно с этого периода начинается процесс ослабления костей. На этом фоне у многих пожилых людей диагностируется остеопороз. В этом случае перелом бедра может произойти даже при незначительной травме или падении с небольшой высоты.

Признаки перелома

Симптоматика перелома шейки бедра включает следующие симптомы:

  • Болевой синдром. Боль не обязательно должна быть сильной, она может быть болезненной, но определенно усиливается при движении ногой;
  • Нога вывернута наружу. При этом пациент не может совершать вращательные движения внутрь;
  • Нога укорачивается относительно здоровой на 2-3 сантиметра;
  • Гематома. Он может появиться только через несколько дней после травмы;
  • «Симптом защемления пятки». Он заключается в том, что пострадавший не может оторвать пятку от земли;
  • Пульсация бедренной артерии повышена;
  • Так называемые искусственный пруд.

Кровотечение обычно отсутствует или незначительно, но это не признак целостности артерии. Они, как и нервные окончания, могут быть повреждены.

Виды переломов

Поскольку тазобедренный сустав сложный, могут возникнуть переломы.в разных его частях. По этой причине доступна следующая классификация:

  • Перелом основания шейки матки. Располагается между бедренной костью и шейкой бедра. Его преимущество – более быстрое слияние по сравнению с другими типами. Частично это связано с тем, что травма не затрагивает головку сустава и расположена на соответствующем расстоянии от нее;
  • Трансцервикальный перелом. Имеет одну из самых сложных форм, так как возникает непосредственно в области шейки бедра;
  • Подвертельный перелом. Находится в области между шейкой бедра и головкой сустава;
  • Обрыв капитала. У него худший прогноз, так как он разрушается на головке самого тазобедренного сустава.

Перелом может сопровождаться такими неприятными явлениями, как растяжение связок, смещение, давление на кости. Угол перелома играет важную роль. Наиболее опасны острые углы, которые создают более вертикальные линии повреждений. Вообще принято различать простые и сложные типы.

К простым типам относятся переломы:

  • Передняя стенка;
  • Задняя стена;
  • Поперечный;
  • В задней колонне.

В свою очередь сложными являются переломы:

  • Две колонки одновременно;
  • Сочетание двух переломов: колонны и задней стенки;
  • Сочетание двух переломов: поперечного вида и заднего лица;
  • Т-образная форма.

Врач решает, какой тип наблюдается в данном случае, на основании рентгеновских снимков. При абсолютном большинстве переломов бедра также наблюдается одновременный вывих тазобедренного сустава.

Перелом тазобедренного сустава: оказание первой помощи

Несомненно, в случае перелома шейки бедра первым делом нужно вызвать скорую помощь. Пока команда находится в пути, необходимо оказать первую помощь пострадавшему. Для этого выполните следующие действия:

  • Пациент укладывается на горизонтальную поверхность;
  • С помощью шины, которую можно изготовить подручными средствами, обездвиживаем все три сустава. В крайнем случае травмированную ногу можно перевязать к здоровой ноге;
  • Пострадавшему могут дать обезболивающие.

Наблюдайте за реакцией пациента, оказывая помощь. Если какое-либо из занятий вызывает у него сильную боль или его состояние ухудшается, лучше прекратить лечение и дождаться квалифицированной помощи.

После прибытия медицинской бригады важно сообщить о проведенных процедурах и о лекарствах, которые были выданы пострадавшему.

Читайте также:  Перелом правой локтевой кости со смещением

Перелом тазобедренного сустава: диагностика

Диагностика тазобедренного сустава обычно проста и проводится врачом-травматологом на основании физического осмотра и рентгеновских снимков. Если подозреваются осложнения или необходимо оценить характер вывиха, можно использовать магнитно-резонансную томографию.

Варианты лечения

На сегодняшний день существует два подхода к лечению артропластики бедра. Это консервативные и хирургические процедуры. Лечащий врач решает, какой метод подходит для каждого конкретного случая.

Консервативная терапия

Консервативное лечение заключается в иммобилизации костных отломков наложением гипсовой повязки. Этот метод применяется реже, чем хирургический. А все потому, что это связано с риском осложнений. Так, по статистике, у каждого четвертого пациента диагностируется такое серьезное явление, как некроз головки подвздошной кости. Это связано с травмой и нарушением работы сосудов.

Консервативное лечение обычно может быть показано молодым людям из-за склонности их тела к более быстрой регенерации. После наложения гипса пациенту не нужно постоянно лежать. По возможности он может передвигаться на костылях. В этот период нельзя предпринимать никаких дополнительных усилий. Сращение костей происходит в среднем в течение 2,5-3 месяцев.

Консервативный метод также рекомендуется пациентам, имеющим противопоказания к хирургическому вмешательству. Однако, если пострадавшему больше 50-60 лет, вместо гипсовой повязки назначают метод скелетного вытяжения.

В этом случае пациенту придется полежать 7-10 дней, так как ему удаляют ногу.и закреплен грузами.

Хирургическое вмешательство

Хирургический метод – более благоприятный вариант лечения как для пожилых, так и для молодых пациентов. Во время него хирург восстанавливает поврежденную кость и соединяет ее фрагменты. Есть два вида хирургического вмешательства: открытое и закрытое.

Открытая операция

Выполняется в тех случаях, когда закрытый метод невозможен. Во время операции выполняются следующие действия:

  • Вводится анестезия;
  • С помощью скальпеля рассекают место перелома;
  • Костные фрагменты держатся вместе;
  • Разрез зашивают.

Хирургия перелома бедра

Недостатком этого метода является опасность возникновения коксартроза. Этот вид осложнения – повреждение суставного хряща. Также это может привести к развитию дистрофии или деформации костей.

Закрытая операция

Этот метод предпочтительнее. Хирургическая процедура проводится под контролем рентгеновского аппарата. Во время процедуры хирург выполняет следующие действия:

  • Он дает анестезию;
  • Делает разрез небольшого размера;
  • Вставляет булавку, которая служит застежкой;
  • Он зашивает разрез.

После операции вам нужно будет несколько недель полежать, а затем можно будет использовать костыли. При отсутствии осложнений пациент возвращается к привычному образу жизни примерно через 1 год.

Эндоротезирование

Поскольку штифты или пластины, вставленные во время операции, могут разрушить кость, были разработаны эндопротезы. Эта современная процедура предполагает замену поврежденных частей тазобедренного сустава специальными имплантатами.

Преимущество этого метода – не только более быстрая послеоперационная реабилитация, но и минимизация риска осложнений. Этому способствует еще и то, что имплант фиксируется не винтами, а специальным цементным материалом. Примерно в 90% случаев замена протеза дает положительный результат.

Операция включает в себя следующие этапы:

  • Введение в анестезию;
  • Рассечение ткани в области перелома;
  • Удаление поврежденных фрагментов;
  • Установка протеза и его фиксация;
  • Зашейте место разреза.

В случае положительного результата артропластики пациент сможет двигаться через 3-4 дня.

Противопоказания к операции

Хотя хирургическая реконструкция сустава является предпочтительным методом лечения, не все могут получить от нее пользу. В список противопоказаний входят:

  • 2-я и 3-я степень дыхательной недостаточности;
  • Сердечная недостаточность тяжелого характера;
  • Инфекционные заболевания в период обострения;
  • Воспалительные процессы в области тазобедренного сустава;
  • Ранее сепсис.

Противопоказанием к операции по поводу перелома шейки бедра является тяжелая сердечная недостаточность.

При обнаружении хотя бы одного из перечисленных выше противопоказаний пациент не будет допущен к процедуре, так как существует угроза его жизни и здоровью.

Осложнения

В пожилом возрасте тазобедренный сустав и таз очень подвержены травмам. Помимо того, что перелом может произойти даже при небольшой силе удара, регенерация кости очень плохая. По этой причине постельный режим, который требуется при лечении пожилых людей, может длиться недели или месяцы. Это практически неподвижное состояние может вызвать ряд осложнений:

  • Нарушение работы пищеварительного тракта;
  • Застойная пневмония;
  • Пролежни.

Кроме того, перелом бедра опасен тем, что внутри кости находится костный мозг, который при попадании в кровоток может вызвать эмболию, сердечный приступ и инсульт. Каждое из этих осложнений может привести к летальному исходу, если больной не лечить своевременно или плохо себя чувствует.

Реабилитация

Не менее важную роль в выздоровлении пациента играет реабилитационный период. Конечно, чем раньше пациент встанет на ноги и начнет работать над суставом, тем лучше. Однако не следует забывать, что важную роль играет возраст пациента, вид перелома и способ хирургического вмешательства. В то время как одному пациенту может потребоваться несколько дней, чтобы встать с постели, другому могут потребоваться недели или даже месяцы.

В целом полный реабилитационный комплекс включает в себя:

  • Антибактериальная терапия. Это необходимо для предотвращения инфекционных процессов;
  • Массаж и мануальная терапия;
  • Физиотерапия;
  • Дыхательные упражнения;
  • Лечебная гимнастикафизическая культура;
  • Диета.

Последний момент – отказ пациента от употребления тяжелой, жареной и копченой пищи. Сбалансированная диета, богатая минералами и витаминами, положительно влияет не только на взаимоотношения костей, но и на общее состояние здоровья. Остальные процедуры и их интенсивность определяются в зависимости от возраста и состояния пациента.

Источник