Перелом таза корсет

tpod2

Согласно медицинской статистике США, ежегодно насчитывается свыше 20.000 случаев переломов костей таза, причем многие из них – со смертельным исходом. В случае тяжелого перелома (особенно с осложнениями) и неоказания срочной медицинской помощи уровень смертности зашкаливает за отметку в 85%. Одна из самых больших проблем полевых медиков – это фиксация пациента. Тогда, когда любое лишнее движение снижает шанс выживания пострадавшего, действовать надо быстро и эффективно. Однако, как зафиксировать перелом таза вдали от больницы и специального оборудования, прямо посреди поля боя ? Начались научные исследования и сбор статистических данных.

Выяснилось, что около 15% от всего числа переломов (случаи с наибольшей смертностью) включают в себя перелом лобковой дуги или лонного сочленения (лобкового симфиза), или же так называемый «книжный» перелом (open-book pelvic fracture, перелом «открытой книги»). Как правило, подобное случается при сильных ударах в пах (лобок) и способствует нарушению целевой структуры таза. При этом виде травмы лонное сочленение ломается, а левая и правая половины таза слегка разделяются, принимая вид, схожий с открытой книгой. Как правило, нижнее открытие получается бОльшим, чем верхнее, что усиливает сходство еще больше.

$open_book_fracture3$

$open_book_fracture2$

Подобные переломы часто случаются при лобовом столкновении с автомобилем или аналогичных сильных ударах, когда встречная скорость накладывается на скорость пострадавшего, оказывая сильное давление на половины таза и заставляя их слега «разворачиваться».

$open_book_fracture$

Как зафиксировать такой перелом в кратчайшие сроки и облегчить адскую боль пострадавшего ? Вне хирургической окружающей среды, достижение идеальной стабилизации при переломах была первоочередной и очень трудной задачей. Но…лишь до текущего момента. Компания Pyng Medical решила этот вопрос, создав T-POD, стабилизатор для переломов таза.

tpod7

tpod4

Т-ПОД, стабилизующее-таз-устройство, является быстрым и эффективным мед.средством для лечения травм и переломов таза. Благодаря запатентованному вращающемуся и самоутягивающемуся механизму фиксации, Т-ПОД на сегодняшний день является единственным и уникальным инструментом для внешней фиксации таза. Согласно медицинским исследованиям, Т-ПОД в должной мере заменяет экстренно хирургическое вмешательство, спасая жизнь пациента до оказания полноценной мед. помощи. Снимая дискомфорт и боль, Т-ПОД облегчает участь пострадавшего, выигрывая необходимое время до прибытия в больницу. Т-ПОД используется во многих сферах – полевыми медиками, врачами скорой помощи, медицинскими сотрудниками при дорожно-транспортных происшествиях и т.д.

tpod8

Преимущества Т-ПОД:

– Специально спроектированная система шкивов обеспечивает равномерное утягивание, сжатие и стабилизацию таза

– Легок в применении, можно использовать даже одной рукой

– Регулируемый размер: универсален и подходит для любого телосложения

– Нематаллический тканевый пояс: гибкий и эластичный, подстраивается под форму тела, не травмирует таз строго заданным положением

– Совместим с рентгеном, рентгенопрозрачен (пропускает рентгеновские лучи), совсемим с МРТ (Магнитно-резонансная томография), совместим с CT (компьютерной томографией).

– Не содержит латекса, не токсичен

– Весит Т-ПОД всего 316 грамм, а размерами в упакованном состоянии: 20.3 x 15.2 x 8.9 см.

tpod9

Использовать Т-ПОД достаточно просто: его можно наложить всего за 8 действий !

Шаг 1. Приготовьте т-под, разверните его

Шаг 2. Проденьте т-под под тазом пациента строго по центру

Шаг 3. Отмерив нужное расстояние, отрежьте или сверните внутрь лишний кусок т-под, оставив приблизительно 15-20 сантиметров свободного пространства между краями

Шаг 4. Прикрепите утягивающую систему, закрепите ее на липучках Velcro

tpod5

Шаг 5. Отсоединив бирку-рычаг, потяните за нее, утягивая механизм

Шаг 6. Плавно утягивайте до тех пор, пока края практически не сойдутся и таз не зафиксируется

Шаг 7. Протяните утягивающую нить через специальные пазы, защищающие от ослабления утягивания, зафиксируйте бирку-рычаг

Шаг 8. Подпишите время наложения, дату, признаки и особенности травмы и прочую нужную информацию

tpod6

Все то же самое, но с других ракурсов:

tpod3

Список Часто Задаваемых Вопросов (В=Вопрос, О=Ответ) .

Когда и как надо использовать Т-ПОД ?

В: Нужно ли использовать Т-ПОД на всех пациентов с подозрением на травму таза ?

О: Да, Т-под может быть применен на всех пациентов с подозрением на травму таза на основании вашего диагноза, уровня подготовки и организационных протоколов. Быстрое и правильное применение Т-ПОД позволит уменьшить кровотечение и боль, снизит необходимость переливания крови и длительность пребывания в станционаре.

В: Есть ли противопоказания для Т-ПОД ?

О: Нет

В: Можно ли заменить Т-ПОД подручным аналогом ? Например, попробовать утянуть травмированный таз обычной простыней или полотенцем.

О: Можно, но только в случае ОТСУТСТВИЯ каких-либо специальных приспособлений или Т-ПОД. Простыни использовались для утягивания в прошлом веке и были первой попыткой врачей удовлетворить необходимость в тазовом ремне-утягивателе. К сожалению, с простыней очень сложно достичь оптимального утягивания. Также она требует значительного крутящего момента, способного повредить пациенту (закручивание концов). Более того – давление простыни со временем спадает и расползается, вновь открывая рану, т.к. подверждена самораспусканию и ослаблению фиксации. Кроме того, с простыней или полотенцем фиксация тазового кольца практически никогда не получается полностью закрытой, что значительно повышает риск для жизни пациента, а также ущерб его безопасности и комфортности и количеству боли.

В: Как долго может держать Т-ПОД на пациенте в утянутом состоянии ?

О: Производитель рекомендует менять Т-ПОД при сильном загрязнении (кровь, грязь и пр.) или после каждых 24 часов работы. При этом медики должны проверять пациента каждые 12 часов, ослабляя давление и утягивание для проверки целостности кожи и обработке ран по мере необходимости. В общей сложности, Т-ПОД свободно выдерживает 48 часов фиксации без ослабления утягивания.

В: Насколько плотно нужно утягивать Т-ПОД ? Могут ли быть какие-то последствия при чрезмерно тугом утягивании ?

О: До сих пор не было никаких случаев с осложнениями при слишком тугом утягивании, если Т-ПОД применялся корректно. Тем не менее, идеальная степень натяжения достигается при правильном применении: следует оставить примерно 15-20 сантиметров свободного пространства между краями Т-ПОД над передней частью таза. Сопротивление утягиванию будет ощущаться в тот момент, когда Т-ПОД затянется вокруг таза, фиксируя его и обеспечивания стабилизацию и полноценное сжатие. После использования медиц должен проверить состояние дистальных (для удалённой точки) нервов и сосудов (вен и артерий).

В Россию Т-ПОД не импортируется, однако, его можно купить под заказ в нашем магазине.

Источник

Добрый вечер, упал примерно со второго этажа, сломал ногу, рентген показал разрыв лонного сочленения 20 мм, и перелом l1, 2 степени сжатия. Пролежал неделю в районной больницы, только узнал о переломе позвонка, врач сказал лежать 1,5 месяца в больнице, как он говорит что он списывается с нейрохирургами

Врач сам сказать ничего не может, через знакомых связались с краем, там сказали нужны снимки, и чем быстрей тем лучше, но снимок он мне не дал, возможно в другой будний день даст. Ну вот такая у меня история! Ах да, мне 36 лет.

@Александр Мурзаев, здравствуйте!

Сформулируйте свой вопрос, пожалуйста.

Снимков нет вообще никаких?

.Снимков нет вообще никаких?

Здравствуйте, они есть (рентгеноснимки) у врача, но он будет только во вторник

Вопрос такой, прошла неделя, не какой информации нет, стоит ли отказываться от районного лечения, и пробиваться в край, так тут у нас нет нейрохирургов, и от него ни чего не дождешься, время идёт, и что можете подсказать про разрыв лонного сочленения?

Заранее всем спасибо за ваше потраченное время!

Добрый вечер, упал примерно со второго этажа, сломал ногу, рентген показал разрыв лонного сочленения 20 мм, и перелом l1, 2 степени сжатия. Пролежал неделю в районной больницы, только узнал о переломе позвонка, врач сказал лежать 1,5 месяца в больнице, как он говорит что он списывается с нейрохирургами

Пока лежим в корсете для стягивания таза.

Врач сам сказать ничего не может, через знакомых связались с краем, там сказали нужны снимки, и чем быстрей тем лучше, но снимок он мне не дал, возможно в другой будний день даст. Ну вот такая у меня история! Ах да, мне 36 лет.

Мне 59. И Вам будет столько и больше. Хоть сказали какой перелом. Какой? Степень? Стабильность?

…они есть (рентгеноснимки) у врача, но он будет только во вторник

Подождем.

Вопрос такой, прошла неделя, не какой информации нет, стоит ли отказываться от районного лечения, и пробиваться в край, так тут у нас нет нейрохирургов, и от него ни чего не дождешься, время идёт, и что можете подсказать про разрыв лонного сочленения?

Давайте подождем информацию по травме, может и не надо делать операцию на позвоночнику, а вот с тазом и расхождением на 2 см, скорее операция нужна.

Давайте подождем информацию по травме…

Понял вас, спасибо за информацию!

Хоть сказали какой перелом. Какой? Степень? Стабильность?

Компрессионный, l1, 2 степени, про стабильность не сказал ни чего.

Вполне можно и без операции. Если стабильный. Но для определения стабильности надо КТ делать.

Так что если в больницу отвезут и сделают КТ, то уже хорошо,

Важно. Стягивающий корсет для таза! И если сходится таз, то тоже можно пробовать без операции.

У нас в больнице нет КТ, и в районе нет, это надо в город ехать, посоветуйте какой корсет для таза, так как врач сказал не нужно корсета, а я одел поясничный не широкий на таз, с ним гораздо легче.

Корсет при переломе таза. Таз без него не срастется правильно, имхо.

Именно корсет!

Но все решает лечащий врач. Он Вас видит и точно знает, что надо.

…всё решает лечащий врач. он Вас видит и точно знает, что надо.

Он за неделю приходил 4 раза на обход) и ни чего не говорил! На четвертый раз сказал что и перелом позвонка (это был первый раз когда он с омной вообще начал говорить, до этого просто с тобой все понятно), больше от него не рекомендаций не воздержание я вообще не каких не слышал!

Добрый день, отправляю все, что есть по моему случаю.

Таз надо стягивать сильно.

@Доктор Ступин, здравствуйте, стараюсь сильно стягивать, но не факт что этого хватает, нет практики для таких действий! Что нибудь ещё можете подсказать по этим снимкам?

Дисплазия тазобедренных суставов, неоартрозы поперечных суставов.

Что сделали с голеностопом?

Нормально. Наверное надо было спицы ставить, но тут решать травматологам. Ждем, когда срастется.

На счёт нормально не знаю как вообще должно быть, вроде нормально

Дисплазия тазобедренных суставов, неоартрозы поперечных суставов.

Немного не понятно что написали, это типа у меня не верно изначально растет позвонок?

Да. Там и спина Бифида имхо. Но все это случайная находка, не надо волноваться.

…все это случайная находка, не надо волноваться

Почитал, дааа, реально удивили, лучше наверно бы и не знал

Лучше знать и понимать, что не надо прыгать с деревьев и посмотреть тему про правильное поведение для предупреждения боли в спине.

Источник

Перелом шейки бедра (сокращённо ПШБ) – это одна из самых серьёзных травм (не принимая в расчёт политравмы), которую только может получить человек. В отличие от других простых переломов, при ПШБ врачи всегда настаивают на проведении хирургической операции, без которой клинический прогноз оценивается как условно неблагоприятный.

Но что делать тем пациентам с переломом шейки бедра, которым хирургическое вмешательство противопоказано? Оказывается, альтернативное решение существует, но чтобы рассказать о нём подробнее, вначале необходимо осветить суть проблемы лечения ПШБ.

Кратко о переломе шейка бедра

Шейка бедра – это своего рода «мостик», соединяющий головку и основное тело бедренной кости, которая, в свою очередь, является частью тазобедренного сустава. Подвижность сустава обеспечена вхождение головки бедренной кости в вертлужную впадину тазовой кости, при этом значительная доля нагрузки, возлагаемой на тазобедренное сочленение, приходится именно на шейку бедра.

Перелом таза корсет

Тазобедренный сустав считается одним из самых прочных суставов организма человека, однако и он тоже не застрахован от возможных повреждений.

Причины перелома шейки бедра

Основной причиной ПШБ являются системные заболевания, которые приводят к нарушениям метаболизма костной ткани и постепенному снижению прочности тела кости, вследствие чего шейка бедра становится хрупкой и может сломаться даже под собственным весом конечности.

Чаще всего ПШБ становится следствием нелеченного остеопороза – обменного заболевания, при котором нарушаются процессы обновления костной ткани, из-за чего кости скелета утрачивают надлежащую прочность.

Ещё одной причиной ПШБ является облитерирующий эндартериит или атеросклероз медиальной огибающей бедро артерии. При этом заболевании нарушается кровоснабжение головки и шейки бедренной кости, что приводит к её постепенному разрушению.

Поскольку оба названных заболевания развиваются, преимущественно, в преклонном возрасте, более 90-95% случаев переломов шейки бедра встречаются у лиц старше 65 лет.

Способы лечения

Основной проблемой самостоятельного сращивания шейки бедра являются особенности человеческой анатомии: перелом чаще всего происходит под углом выше 30º, что приводит к сильному смещению костных обломков, а это, в свою очередь, затрудняет срастание кости. Именно поэтому при ПШБ всегда рекомендуется хирургическая операция, которая может быть выполнена двумя основными способами:

Остеосинтез: шейка бедра скрепляется штифтом, спицами или медицинским винтом.
Эндопротезирование: шейке и головка бедра заменяются металлическим протезом.

К сожалению, в большинстве случаев хирургическое, то есть наиболее эффективное, лечение ПШБ оказывается невозможным именно из-за преклонного возраста пациента и наличия у него большого количества заболеваний, не позволяющих провести операцию без высокого риска летального исхода (например, выраженная сердечная недостаточность) или делающих её бессмысленной (например, запущенный остеопороз, когда кость не выдержит остеосинтеза).

В такой ситуации единственной надеждой на восстановление целостности шейки бедра становится консервативная терапия: регуляция кальциевого обмена с одновременной иммобилизацией тазобедренного сустава. До недавнего времени этот метод считался крайне малоэффективным – в первую очередь, из-за того, что подвижность сустава ограничивалась при помощи громоздкой гипсовой конструкции (деротационного сапожка) или вытяжения, вызывающих массу осложнений. Ситуация значительно улучшилась, когда на смену гипсу пришли современные ортопедические ортезы.

Тазобедренные ортезы при переломе шейки бедра

Перелом таза корсет

Тазобедренный ортез – это специальное ортопедическое приспособление, позволяющее обеспечить жёсткую фиксацию тазобедренного сустава в заданном положении на весь период посттравматической реабилитации.

Применение ортеза при переломе шейки бедра имеет следующие преимущества:

ортез легко надевается и, в случае необходимости, достаточно просто снимается;
более низкий вес изделия (в сравнении с гипсовым «сапожком») уменьшает нагрузку на сустав;
возможность подгонки обхвата изделия точно под размер бедра;
регуляция допустимого объёма (диапазона) движений сочленения по мере выздоровления;
внутренние подкладки обеспечивают более высокий комфорт и гигиеничность, а также до некоторой степени защищают от пролежней.

Виды ортезов, применяемых для лечения ПШБ

Непосредственно для консервативного лечения ПШБ всегда применяются только жёсткие ортезы, позволяющие обеспечить полную иммобилизацию сустава. В дальнейшем, если перелом сросся, фиксирующий ортез может быть заменён мягким поддерживающим бандажом, который помогает разгрузить ещё неокрепший сустав.

Тазобедренные ортезы жёсткой конструкции можно условно разделить на два подвида по типу оказываемого действия (хотя в большинстве случаев оба свойства сочетаются в одном изделии):

фиксирующие: предназначены для прочной фиксации сустава и максимальной его защиты от смещения.

Перелом таза корсет

отводящие: позволяют устанавливать требуемый угол отведения, что может потребоваться на начальных этапах реабилитации после срастания перелома.

Кроме этого, тазобедренные ортезы бывают односторонними и двусторонними. Односторонние ортезы представляют собой двухпластинчатую конструкцию, закрепляемую на бедре и на талии пациента для препятствования сгибанию ноги в бедре. Двусторонние ортезы крепятся на обоих бёдрах пациента и препятствуют отведению тазобедренного сустава в сторону.

Как выбрать ортез нужного размера

Для выбора тазобедренного ортеза потребуется снять всего две мерки: обхват бедра и обхват талии. Далее полученные размеры нужно будет соотнести с размерной таблицей от конкретного производителя изделия потому, что размеры ортезов разных марок могут сильно отличаться между собой.

3 основных заблуждения о тазобедренных ортезах

1. Консервативная терапия при ПШБ не приносит результатов

Как уже было сказано выше, перелом шейки бедра – травма очень сложная, и восстановление целостности кости зависит не только от ограничения подвижности сустава, но и ряда других факторов. Более корректно будет сказать, что применение ортезов при ПШБ улучшает клинический прогноз и повышает шансы на выздоровление, а при столь непростой травме это никогда лишним не будет.

2. У лиц преклонного возраста шейка бедра никогда не срастается

Это не правда. Пожилой возраст и правда серьёзно ухудшает прогнозы по срастанию перелома, но не превращает шансы на выздоровление в абсолютно нулевые. При оказании своевременной медицинской помощи в полном объёме восстановление целостности шейки бедра вполне возможно.

3. Россказни о пользе ортеза – это обман и «развод» больного на дорогую покупку

Тазобедренный ортез штука действительно не дешёвая, вследствие чего у некоторых больных закрадываются сомнения – а так ли им необходима такая покупка? Быть может, дешевле полежать на вытяжке? Развеять эти душевные терзания поможет перечисление основных преимуществ ношения ортезов при ПШБ.

Во многих случаях ортез позволяет пациенту сохранить небольшую двигательную активность, что исключается на вытяжке.
Пролежни при лежании в ортезе возникают существенно реже.
В ортезе намного проще проходить рентген исследование, избегая того, чтобы лишний раз тревожить многострадальный тазобедренный сустав.
Уход за больным, в том числе и по части личной гигиены, значительно упрощается.

Заключение

Максимально полная иммобилизация сустава – это главное условие естественного сращивания кости при переломе шейки бедра, а тазобедренные ортезы – это наилучший способ такую иммобилизацию обеспечить. Применение самых передовых средств и приспособлений, которыми располагает современная травматология, позволит значительно повысить эффективность проводимого консервативного лечения и достигнуть полного выздоровления даже в тех случаях, которые ещё 20-30 лет назад признавались безнадёжными.

Консультант интернет-магазина netran.ru

Володьков Алексей Викторович

Источник