Перелом таранной кости боль усилилась

При разрыве слоевища пациент испытывает сильную боль и дискомфорт. Это серьезная травма, требующая правильного лечения и своевременной медицинской помощи. Высокая кость расположена между пяточной, большеберцовой и малоберцовой костями. Он небольшой по размеру, но выполняет важную функцию. К пластине не прикреплены мышцы.

Анатомия таранной кости и локализация

Талус редко получает травмы. Он несет на себе весь вес человека. К нему не прикреплены мышцы, но он необходим для нормального функционирования стопы.

Анатомические особенности строения высокой кости:

1. Поверхность покрыта хрящом. Если она повреждена или сломана, возникают серьезные проблемы с подвижностью всей стопы.
2. Нарушение кровообращения. Неправильное лечение приводит к длительному сращиванию перелома, что приводит к некрозу мягких тканей.

Крестец состоит из задней части, головки и шкива. Передняя часть соединяется с шиловидным отростком локтевой кости. К основному блоку справа и слева прикреплены лодыжки.

Причины перелома

Перелом пяточной кости стопы возникает по разным причинам. В большинстве случаев это падение с большой высоты. Некоторые пациенты не испытывают тяжелого вывиха осколков. Разрушение часто происходит в результате сильного удара и давления.

У пациента смещение сломанного диафиза, полный вывих. В этом состоянии происходит разрыв внутренней суставной капсулы и задних связок голеностопного сустава. Если стержень кости смещен назад, ахиллово сухожилие сжимается. Кожа сдавливается изнутри, поэтому у пациента возникает риск некроза мягких тканей и ишемии.

По статистике, повреждение диска происходит в результате дорожно-транспортного происшествия. В большинстве случаев дополнительно повреждается поясничный отдел позвоночника. Если перелом открытый, вероятность распространения инфекции увеличивается в несколько раз. Можно выделить и другие частые причины:

• толчок пяткой в ​​прыжке;
• Дорсифлексия с вращением стопы;
• Механическое воздействие тяжелым предметом во время занятий спортом.

Во время катания на сноуборде может произойти поломка диска. Мужчина не носит жесткую обувь, поэтому при падении она не обездвиживает стопу и не может предотвратить повреждение костей.

Поломка диска может быть вызвана спортивной травмой.

Характерные признаки перелома таранной кости

Главный симптом перелома высокой кости – сильная и резкая боль. У пациента есть и другие характерные клинические симптомы:

• сильная опухоль;
• иррадиация боли в голеностопный сустав (неприятные ощущения усиливаются при движении стопы или большого пальца ноги)
• Гематома и визуальное искажение стопы.

Маргинальный перелом пяточной кости не вызывает сильного дискомфорта или боли. Объем движений не нарушен. Пациенты с такими симптомами редко обращаются за помощью к травматологу. При отсутствии лечения патология перерастает в хроническую форму, из-за чего у пациента возникают серьезные осложнения и последствия в виде перелома высокой кости.

При переломе пяточной кости голеностопный сустав начинает быстро опухать.

Виды перелома таранной кости и клинические проявления

Лечение перелома высокой кости назначается в зависимости от выраженности клинической симптоматики, а также вида патологии. Существует следующая классификация:

1. Переломы заднего отростка высокой кости. Данная патология возникает в результате разрыва определенного фрагмента большеберцово-предплюсневой коллатеральной связки. В результате удара может деформироваться дельтовидная связка. С этой травмой часто сталкиваются спортсмены, в том числе футболисты. Боль возникает при попытке совершать круговые движения стопой.
2. Маргинальный перелом высокой кости. При такой деформации стопы пациент испытывает легкую боль и небольшое ограничение движений. Эта патология возникает из-за инверсии, внешнего вращения и осевых нагрузок. Этот типтравмы часто встречаются у сноубордистов.
3. Переломы пяточной кости со смещением отломков. Характерный симптом – положение согнутого большого пальца. При попытке больного пошевелить возникает резкая и сильная боль в области щиколотки. В случае перелома поясничного гребня перелом лечится гипсом или хирургическим вмешательством.
4. Переломы шейки пяточной кости. На фото этот вид травм диагностируется в 50% всех случаев. Патология возникает в результате дорожно-транспортного происшествия или падения с большой высоты. Механизм травмы основан на принудительном тыльном сгибании стопы с одновременной нагрузкой на ось диска. В большинстве случаев травма бедра происходит одновременно.

При травмах различной этиологии головка голени может сломаться. Для данной патологии не характерен изолированный вариант. Высокая кость имеет сложную этиологию, поэтому в ее окрестностях много источников крови. В результате врачам сложно выбрать метод лечения, определить степень поражения.

Оказание первой помощи

Первая помощь необходима пациенту с подозрением на перелом высокой кости. Для этого соблюдайте следующие правила и рекомендации:

1. Обеспечение полного покоя и ограничение движений. Эти меры помогут предотвратить дальнейшие травмы высокой кости. Если это место небезопасно, пациента следует переместить на носилках.
2. Пациенту дают обезболивающие согласно инструкции по применению. Наиболее эффективные препараты – Анальгин, Ибупрофен, Нимесил, Кеторол. Они выпускаются в форме инъекций и таблеток.
3. Вызовите скорую.
4. Если травма носит закрытый вид, необходимо аккуратно снять обувь и носки. Для иммобилизации костей используется шина или повязка.
5. При обнаружении открытых ран обработайте их антисептиком.
6. К пораженному месту прикладывают холодный компресс. Важно контролировать время, чтобы не произошло обморожения.

Если скорая помощь не приедет или вызвать ее нет возможности, необходимо самостоятельно доставить пациента в больницу. В противном случае вам могут грозить осложнения, длительное лечение и реабилитация.

К пораженному месту прикладывают холодный компресс.

Диагностика

Помимо общего осмотра пациенту требуется комплексная диагностика. Для более тщательного изучения места перелома делают рентгеновские снимки. Вашему врачу потребуются боковые и передние снимки для подтверждения диагноза. Рентген делает шейку бедра полностью видимой.

Проекция Canale производится в зоне максимального эквинуса. Пронация – 15 градусов, снимок сделан под углом 75 градусов. Если изображение нечеткое или рентгенограмма не может быть сделана, выполняется компьютерная томография.

Для подтверждения диагноза делается рентген голеностопного сустава.

Способы лечения

После того, как пациенту поставят диагноз и проведут обследование, врач назначит соответствующее лечение перелома пяточной кости. Комплексная терапия показана только для скорейшего выздоровления.

Консервативное

Способ зависит от формы и степени тяжести заболевания. Если врач не обнаружил смещения, на ногу накладывается гипсовая повязка или шина. Носить его нужно 3-4 недели. Если костные отломки подвижны, производится закрытая репозиция.

В качестве анестезии используется местная анестезия. Последовательность закрытой репозиции:

• стопа пациента вытянута и резко согнута;
• крепление гипсовым башмаком;
• смена повязки и изменение положения стопы;
• Чтобы кости или их фрагменты правильно зажили, необходимо их жестко зафиксировать в правильном анатомическом положении.

Пациенту нужно будет принимать обезболивающие, чтобы облегчить симптомы. При наличии показаний врач может порекомендовать противовоспалительные препараты.

Если нога сломана без вывиха, будет наложена гипсовая повязка, которую пациенту придется носить в течение 3-4 недель.

Оперативное

Если перелом диска серьезный и врачи не могут выполнить закрытое репозицию перелома, пациентпотребует срочного хирургического вмешательства. Иммобилизация стопы выполняется спицами Киршнера. Операция проводится под рентгенологическим контролем.

Если врач обнаруживает некроз одного из отломков, проводится дополнительный артродез. Это сращение и фиксация соседних костей для получения целостного сустава. После завершения манипуляции делается повязка и обрабатывается каждый шов.

Осложнения

Если вовремя не оказать медицинскую помощь, пациент может столкнуться с серьезными последствиями и осложнениями:

• некроз;
• артроз или артроз лодыжек;
• инфицирование пластины (если есть открытая рана и в нее попали бактерии);
• контрактура голеностопного сустава;
• проблемы с ходьбой, если кости не срослись должным образом.

Чтобы предотвратить перелом, следует соблюдать меры предосторожности при ходьбе. Зимой, когда на дороге гололед, не торопитесь. Во время тренировки Носите защитное снаряжение и жесткую обувь.

УВЧ голеностопного сустава ускорит реабилитацию

Реабилитация

Пациенту потребуется длительный период восстановления и реабилитации после разрушения пластины. Гипс необходимо носить не менее 3 недель. Продолжительность зависит от многих факторов – это тяжесть заболевания, степень перелома. Нося гипс, нельзя давить на травмированную стопу.

При ходьбе рекомендуется использовать костыли или трость. Пациенту проводятся физиотерапевтические процедуры, в которые входят:

• магнитотерапия;
• Электрофорез с использованием лечебных растворов;
• УВЧ;
• парафиновые аппликации.

Все процедуры проводятся в амбулаторных условиях. Физиотерапевтические процедуры рекомендуются после наложения пластыря и продолжаются после его снятия. Помимо основного лечения следует назначить прием мочегонных средств, кальциевых, витаминно-минеральных комплексов.

Самостоятельно подбирать лекарства категорически запрещено. Врач обязательно учтет наличие аллергических реакций, а также сопутствующих заболеваний.

После снятия гипсовой повязки осторожно выполняйте упражнения. Принудительная иммобилизация стопы приводит к ослаблению связочного аппарата. Обездвиженные мышцы нужно осторожно тренировать.

Источник

Что такое Переломы таранной кости –

Переломы таранной кости составляют 0,5% от всех переломов стопы. В отличие от повреждений других костей они вызывают тяжелые последствия. Таранная кость, сочленяясь с суставными поверхностями разных костей, играет исключительно важную роль в биомеханике голеностопного, таранно-пяточного и таранно-ладьевидного суставов.

Патогенез (что происходит?) во время Перелома таранной кости:

Различают переломы шейки, головки, тела таранной кости, заднего ее отростка, комбинированные переломы. Переломы таранной кости возникают в основном при падении с высоты на выпрямленные ноги. Изолированные переломы наблюдаются редко, в большинстве случаев они сочетаются с компрессионными переломами пяточной кости и, реже, других костей стопы: ладьевидной, клиновидными, плюсневых.

Симптомы Перелома таранной кости:

Значительный отек стопы и неясная локализация болевых ощущений затрудняют определение месторасположения поврежденных костей. В свежих случаях до развития отека мягких тканей пальпируется смещенный к тылу фрагмент таранной кости. Стопа обычно находится в положении сгибания и небольшого приведения. Движения в голеностопном суставе резко болезненны. Резкая болезненность может возникнуть также при движении большого пальца, что объясняется натяжением сухожилий и давлением на таранную кость.

Диагностика Перелома таранной кости:

Наиболее информативна рентгенограмма таранной кости в боковой проекции.

Лечение Перелома таранной кости:

При переломах таранной кости без смещения отломков лечение сводится к иммобилизации стопы гипсовой повязкой типа “сапожок”, в подошвенную часть которой вгипсовывают специальный металлический супинатор. Продолжительность гипсовой иммобилизации- 6 нед. После снятия гипсовой повязки разрешают дозированную нагрузку на стопу; полная нагрузка показана при наличии клинических и рентгенологических признаков консолидации, в среднем через 10-12 нед.

Лечение переломов шейки таранной кости со смещением отломков начинают с попытки ручной репозиции, которую лучше производить под наркозом. Смещение отломков устраняют минимально травматичными приемами – путем сильного вытяжения за передний отдел стопы по длине с приданием стопе резкого подошвенного сгибания. В этом положении происходят сближение и сопоставление отломков. Не изменяя положения стопы, накладывают циркулярную гипсовую повязку типа “сапожок” с хорошо отмоде-лированным сводом. При замене гипсовой повязки через 6-7 нед стопу переводят в положение под прямым углом. Общий срок фиксации 3,5-4 мес.

Не все переломы таранной кости можно репонировать закрытым способом. Не добившись после 1-2 попыток сопоставления отломков, производят открытую репозицию с фиксацией костных отломков спицами Киршнера. Правильность проведения спиц контролируют по рентгенограммам. При разрушении суставной поверхности блока таранной кости операцию заканчивают артродезом голеностопного сустава. У отдельных больных при обширном разрушении таранной кости может возникнуть необходимость в удалении кости (астрагал-эктомии).

В последние годы при тяжелых и осложненных переломах таранной кости все чаще применяют компрессионно-дистракционный остеосинтез. Особое значение приобретает лечение аппаратами наружной чрескостной фиксации при наличии ран и инфицировании в области повреждения: аппарат позволяет не только производить репозицию и прочно фиксировать отломки, но и выполнять различные манипуляции в области раны.

Дифференциально-диагностические трудности иногда возникают при изолированных переломах заднего отростка таранной кости. Эти трудности обусловлены наличием добавочной треугольной кости, которая наблюдается иногда только на одной стороне. Предрасполагающими факторами возникновения подобных переломов являются зубовидная и крючковидная формы заднего края таранной кости. Исход таких повреждений обычно благоприятный.

Некоторую специфику имеет лечение переломов заднего отростка таранной кости.

При переломах заднего отростка таранной кости без смещения отломков стопу фиксируют гипсовой повязкой типа “сапожок” на срок 3-4 нед.

Вопрос об усталостной природе перелома заднего отростка таранной кости в литературе никогда не обсуждался, если не считать косвенного упоминания “хронической травматизации”. Все больные ранее длительно и безуспешно лечились по поводу “ахиллопяточных бурситов”, “деформирующего артроза голеностопного сустава”, “растяжения связок”, “внутрисуставных хондромных тел” и т. д. Рентгенологическое исследование не дает четкого ответа, является ли имеющееся образование добавочной треугольной косточкой или застарелым переломом заднего отростка таранной кости. Нет единого мнения по этому вопросу среди анатомов. Важным является установление причины болевого синдрома, который развивается в заднем отделе таранной кости.

Гистологическое исследование биопсийного материала позволило установить глубокие изменения в костной ткани удаленного заднего отростка, характерные для патологической функциональной перестройки: развитие волокнистой соединительной ткани, практически полное рассасывание костных балок.

После удаления заднего отростка таранной кости больные приступали к работе и тренировкам через 30-40 дней.

Серьезные трудности представляет восстановление функции стопы при несросшихся переломах таранной кости. Многие хирурги отмечают неэффективность традиционных оперативных методов лечения (остеосинтез металлическими фиксаторами, костная ауто- и аллопластика) больных с данной локализацией несросшихся переломов. Вследствие развития асептического некроза тела таранной кости, лишенного нормального кровообращения, а также вторичного остеоартроза подтаранного сустава больные испытывают мучительные боли при ходьбе. В такой ситуации больные, а иногда и практические врачи теряют надежду на возможность добиться сращения отломков таранной кости.

Способ компрессионного остеосинтеза при несросшихся переломах таранной кости, обеспечивает заживление перелома.

Сущность предложенного метода состоит в том, что после резекции зоны несросшегося перелома таранной кости выполняют резекцию в зоне таранно-пяточного и пяточно-кубовидного сочленений. Передний отдел стопы перемещают до плотного контакта дистального отломка с телом таранной кости и резецированных поверхностей друг с другом. Стабилизацию осуществляют путем взаимной компрессии резецированных поверхностей. Резекцию пяточно-кубовидного сочленения выполняют таким образом, чтобы ширина образовавшегося диастаза была равна аналогичному диастазу между отломками таранной кости после резекции зоны несросшегося перелома. Операция заканчивается трансартикулярной фиксацией спицами Киршнера и наложением гипсовой повязки сроком на 10-12 нед.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Переломы таранной кости:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Перелома таранной кости, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:

Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник