Перелом суставного края лопатки
Суставная впадина или розетка лопатки представляет собой впадину в костной структуре лопатки, в которой располагается шарообразная головка плечевой кости. Плечо имеет три сустава. Один из этих суставов(плечевой) образован суставной впадиной и головкой плечевой кости.Этот сустав позволяет осуществлять свободную ротацию головки плечевой кости. Сустав и комплекс сухожилий и мышц, позволяют выполнять верхней конечности различные движения такие подъем,толкание, тягу.Поэтому,повреждение суставной впадины резко снижают объем движений в плече. В то время как головка и розетка суставов, таких как тазобедренный сустав, может выдерживать весовую нагрузку, плечевой сустав имеет меньшую прочность, но больший диапазон движений. Повышение подвижности в плечевом суставе связано с более тонкими сухожилиями и связками в плече. Кроме того, головка плечевой кости пропорционально гораздо больше, чем суставная впадина, что значительно повышает риск дислокаций.
Как суставная впадина, так и головка плечевой кости покрыты хрящевой тканью, что позволяет осуществлять движения в суставе практически без трения. Хрящ также помогает укрепить небольшую полость сустава. В плечевом суставе, хрящ покрывающий головку плечевой кости более толстый в точке, где она попадает в центр полости. Кроме того, суставная впадина имеет хрящевой воротник, который называют губой. Верхняя губа огибает утолщенную часть головки плечевой кости, что также усиливает стабильность сустава.
Наиболее распространенные травмы суставной впадины это трещины (переломы) впадины, повреждения верхней губы или вывих сустава. В результате перелома суставной впадины возникает боль и отек, что заставляет пациента избегать подъема руки или выпрямления руки. Боль и резкое снижение объема движений возникают также при вывихе плеча, но это вид травмы достаточно хорошо определяется визуально.
Причины
Косвенная травма может привести к перелому розетки и происходит, когда нагрузка передается векторно через вытянутую руку.
Прямая травма возникает от удара или при падении.
Тракционные травмы возникают при избыточной тяге на мышцы и связки, что также может вызвать перелом суставной впадины (например, при резкой пытке поднять тяжесть).
Типы переломов суставной впадины
Существующая классификация переломов суставной впадины различает 6 типов переломов:
IA – Переднее разрушение обода; IB – Заднее разрушение обода; II – линия перелома проходит через суставную впадину и выходит по боковой границе лопатки; III – линия перелома проходит через суставную ямку и выходит на верхний край лопатки; IV – линия перелома проходит через суставную ямку и выходит на медиальный край лопатки; VA – сочетание типов II и IV; VB – сочетание типов III и IV; VC – сочетание типов II, III, IV и, VI – оскольчатый перелом
Симптомы
Симптомы перелома суставной впадины аналогичны симптомам при других травмах плеча и включают в себя:
- Боль, как правило, при подъеме руки
- Щелканье в суставе, блокировка
- Иногда боль в ночные часы или при выполнении повседневных нагрузок
- Чувство нестабильности в плече
- Уменьшение диапазона движения
- Снижение силы
Диагностика
При наличии болей в плече и перенесенной травмы врач может заподозрить перелом суставной впадины. Имеет также значение характер болей и их связь с движением руки и, поэтому врач проводит функциональные тесты. Кроме осмотра врач назначает рентгенографию для визуализации изменений в костных тканях плеча. Но если есть подозрения на повреждения мягких тканей, то назначается МРТ или КТ. И в том и другом случае обследование лучше проводить с контрастированием, что позволит диагностировать даже небольшие повреждения, как в хрящевой ткани, так и в мышцах и связках. Иногда приходится проводить диагностическую артроскопию и визуально оценивать имеющиеся повреждения.
Надрывы могут располагаться как выше середины суставной розетки, так и ниже ее.
При SLAP повреждении имеется разрыв хрящевого кольца выше середины розетки, который может сопровождаться и повреждением сухожилия бицепса.
Надрыв хрящевого кольца ниже суставной впадины, сопрождающийся повреждением нижней плечевой связки, называют травмой Банкарта.
Надрывы хрящевого кольца вокруг суставной розетки бывают и при других травмах, особенно при дислокациях плеча (полный или частичный вывих).
Лечение
После постановки диагноза врач травматолог в зависимости от характера травмы назначает лечение. Решение о выборе метода лечения необходимо принимать достаточно быстро, так как через 6 часов после перелома неадекватное лечение может привести к развитию таких осложнений, как травматический шок. Кроме того, многие ткани теряют эластичность и труднее сопоставлять разорванные ткани. Консервативное лечение возможно при незначительных повреждениях суставной ямки и заключается в иммобилизации, приеме НПВС, холоде на область плеча. Но в большинстве случаев при переломе суставной впадины требуется хирургическое лечение. В настоящее время применяются малоинвазивные атроскопические методики, позволяющие с минимальным риском послеоперационных осложнений восстановить целостность как костных структур плеча таки мягких тканей.
Реабилитация
После перелома, как при консервативном лечении, так и после операции необходима иммобилизация в шине в течение 3-4 недель. Но обязательно необходимо осуществлять в этот период времени пассивные (безболезненные) движения в плече для того, чтобы не развился синдром «замороженного « плеча. После снятия шины необходимо начинать лечебную гимнастику для разработки сустава. Через 6 недель после травмы можно начинать упражнения с нагрузками. Полное восстановление функции сустава и плеча, как правило, требует 3-4 месяцев.
Источник
Дата публикации: 10.03.2018
Дата проверки статьи: 02.12.2019
Перелом суставной впадины лопатки — поражение костной ткани, которая соединяет плечо и ключицу. К данной области крепится вращательная манжета. Развитие болезни сопровождается ограничением подвижности. Имеет отличительные признаки, что упрощает диагностику. Заболевание требует консультации врача.
Симптомы перелома суставной впадины лопатки
Врачи выделяют следующие клинические признаки перелома костной ткани лопатки:
- болезненные ощущения острого типа, которые усиливаются при движении верхней конечностью;
- хруст в суставной ткани при движении;
- ограничение двигательной активности спины и поражённой конечности;
- дискомфорт усиливается в ночное время суток или при физической нагрузке;
- нестабильность плеча;
- уменьшенный диапазон движения;
- хроническая слабость;
- возможны кровоподтёки в области травмы;
- отёчность в виде треугольника;
- открытый перелом характеризуется раной, в глубине которой заметны осколки костной ткани;
- при поражении нервного окончания пациенты отмечают уменьшение чувствительности поражённой конечности;
- покраснение кожных покровов в поражённой области;
- тянущие болезненные ощущения.
Перелом костной ткани развивается при физическом повреждении. Выделяют несколько факторов, повышающих вероятность получения травмы:
- косвенные причины, когда физическая нагрузка передается на лопатку через вытянутую верхнюю конечность;
- после удара или в результате падения;
- дорожное транспортное происшествие;
- избыточное напряжение мышечных тканей и связок;
- интенсивные физические нагрузки;
- несоблюдение техники безопасности на производстве;
- заболевания дегенеративного характера;
- избыточная масса тела;
- употребление спиртных напитков;
- прием наркотических препаратов;
- ослабленная иммунная система;
- недостаточная концентрация витаминов в организме.
Стадии развития перелома суставной впадины лопатки
Врачи выделяют несколько стадий после перелома костной ткани:
- катаболическая, протекает в первые 7 дней после разрушения кости. Подразумевает воспаление и некротический процесс, сопровождается интоксикацией организма;
- дифференциальная, протекает со 2 по 3 неделю после перелома. Характеризуется образованием новых клеток, которые участвуют в создании костной ткани;
- первично-аккумулятивная, развивается с 14 дня по 42. Подразумевает формирование сосудистых каналов, поступление витаминов и минералов в пораженную область;
- минерализация, характеризуется завершением формирования новой костной ткани, укреплением связочного аппарата.
В зависимости от степени повреждения, выделяют следующие виды перелома костной ткани лопатки:
- открытый, подразумевает прорывание лопаткой мягких тканей, участки кости выпирают снаружи, их можно разглядеть. Сопровождается кровотечением, представляет угрозу для жизни больного. Объясняется риском болевого шока;
- закрытый, подразумевает сохранение мягких тканей при поражении костной.
По причине возникновения заболевание разделяют на следующие разновидности:
- травматическая, подразумевает перелом после физического контакта, травмы;
- патологическая, характеризуется возникновением перелома из-за других болезней и факторов, например при злоупотреблении алкоголем, наркотиками.
Выделяют переломы без смещения, которые развиваются после физического контакта и со смещением, прогрессирующие при частом сокращении мышц.
Диагностика
Для постановки диагноза пациента направляют на рентгенографию в 2 проекциях, при необходимости дополнительно назначают процедуру в косой проекции. Получить больше информации о состоянии костной ткани помогает компьютерная томография. Установить точный диагноз позволяет МРТ. Данная процедура предоставляет информацию о состоянии костной ткани, сосудистых каналов, нервных окончаний, позволяет установить степень повреждения. В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы диагностики:
К какому врачу обратиться
Перелом суставной впадины лопатки диагностирует и лечит травматолог. В зависимости от сопутствующих симптомов может потребоваться консультация невролога и хирурга.
Лечение перелома суставной впадины лопатки
Курс лечения определяется разновидностью и тяжестью болезни. После травмы и перелома требуется обездвижить конечность. Для избежания болевого шока рекомендуется принять обезболивающий препарат, под область подмышки подложить валик. При наличии костных отломков и смещении вылечить недуг, избежать осложнений помогает оперативное вмешательство. После операции требуется реабилитационный период, подразумевает назначение физиотерапевтических процедур, лекарств, массажа, курса физических упражнений. Избавиться от боли помогают народные рецепты. В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы лечения:
При переломе суставной впадины суставная ткань повреждается изнутри. При отсутствии своевременной помощи усиливаются болезненные ощущения, ухудшается функционирование руки, увеличивается риск возникновения следующих осложнений:
- воспалительный процесс суставных тканей;
- хронические болезненные ощущения;
- необратимое ограничение движений позвоночника и верхней конечности;
- увеличенный риск травмирований шейки и отростка лопатки;
- атрофический процесс мышечных тканей;
- хронические вывихи плечевого сустава;
- при любом смещении костной ткани развивается дегенеративный процесс, артроз.
Профилактика перелома суставной впадины лопатки
Снизить риск возникновения осложнения и предотвратить перелом удастся, соблюдая следующие правила:
- избегать физических повреждений;
- соблюдать правила безопасности на производстве;
- отказаться от занятий экстремальными и травматичными видами спорта, например боевыми искусствами;
- соблюдать правила дорожного транспортного движения;
- отказаться от употребления спиртных напитков, наркотических средств, курения;
- избегать стрессовых ситуаций, переохлаждения;
- ежедневно заниматься физической культурой;
- при сидячей работе раз в час выполнять гимнастику;
- после травмы лопатки обратиться к врачу;
- раз в 6 месяцев пропивать курс витаминов;
- ежегодно проходить диспансеризацию для укрепления опорно-двигательного аппарата.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Лопаточная кость плотно обернута мышцами и редко травмируется. Повреждения этого участка происходят при сильных ударах или падениях. Перелом суставного отростка лопатки ограничивает подвижность верхних конечностей. Несовпадение по форме поверхности сочленения приводит к частым вывихам и деформации плеча. Лечение состоит в ограничении подвижности, приеме медикаментов. По необходимости проводится остеосинтез. Восстановить подвижность сустава во время реабилитации можно за 3 месяца при условии регулярного выполнения упражнений ЛФК и посещения процедур физиотерапии.
Перелом суставной впадины лопатки часто сопровождается травмами костей плеча, ребер, ключиц.
Причины переломов
Повреждение элементов лопаточной кости встречается редко, поскольку она окружена и надежно прикрыта мышцами. Лопатка образует подвижное сочленение вместе с плечевой костью и обеспечивает большой объем движений рук. Лопаточная суставная впадина может треснуть или надломиться в результате прямого сильного удара, падения на плечо или спину. Также случается косвенное травмирование. Сломаться впадина лопатки может, если человек резко поднимет избыточные тяжести, упадет на согнутый локоть или вытянутую руку.
Вернуться к оглавлению
Как проявляется разлом суставной выемки лопатки?
Повреждение сопровождается деформацией сустава.
Характерным признаком перелома является сильная резкая боль сразу после воздействия травмирующего фактора. Болезненность усиливается при любых попытках подвигать рукой или поднять ее, ночью или во время обычных бытовых дел. Травма лопатки серьезно ограничивает функциональность плечевого пояса и прикрепленных к нему мышц. Кроме этого, повредиться могут хрящи, кровеносные сосуды и нервы. Встречаются следующие симптомы перелома суставной выемки лопатки:
- отечность тканей в лопаточной зоне, повторяющая форму кости — «подушка Комоли»;
- накопление крови в полости сустава плеча — гемартроз;
- хруст во время движений и при ощупывании;
- деформация плеча;
- утрата мышечной силы и ощущение онемения в руке.
Вернуться к оглавлению
Мероприятия по диагностике
Если травма лопатки случается в комплексе с другими серьезными поражениями, ее замечают уже после неправильного срастания. При подозрении на перелом, нужно срочно обратиться за консультацией к ортопеду или травматологу. После проведения диагностических двигательных тестов, врач назначит дополнительные аппаратные исследования для визуализации и оценки степени дефекта. Назначаются такие процедуры:
- рентген в разных проекциях;
- КТ или МРТ при поражении мышц, мягких тканей;
- артроскопия.
Отсутствие своевременного лечения перелома суставной ямки лопатки ведет к таким осложнениям, как болезненность и тугоподвижность плеча, артроз, частые вывихи.
Вернуться к оглавлению
Консервативная и хирургическая терапия перелома
Приспособление ограничивает подвижность сустава во время лечения.
Длительность и меры терапии зависят от сложности травмы. Облегчает лечение и последствия перелома грамотная первая помощь. Следует обездвижить руку с помощью косыночной повязки, а под мышку поместить валик. Чтобы купировать боль нужно дать пострадавшему анальгетик или НПВС. При легких формах поражения достаточно 3—6 недель иммобилизации в стационаре с помощью шин, повязок или вытяжения, приема обезболивающих и наложения холода на больной участок. Более серьезные случаи с наличием обломков и смещением требуют хирургической операции, скрепляющей разрозненные части винтами или пластинами — остеосинтеза. На протяжении 1,5 месяца после хирургической манипуляции для правильного срастания кости больной носит повязку Дезо. Спустя 10 дней после ее наложения необходимо постепенно и аккуратно начинать разрабатывать пальцы, кисти и руки.
Важным для восстановления подвижности верхних конечностей является реабилитационный этап. После завершения иммобилизации разрешается приступать к полноценным ежедневным занятиям лечебной гимнастикой. Упражнения подбирает врач, они должны выполняться регулярно — до 5—6 раз в день. Из физиотерапии полезны массаж, электрофорез, электромиостимуляция, лечебные ванны, облучение ультрафиолетом. Полностью восстановить работоспособность сустава возможно за 3 месяца.
Источник
Перелом суставной ямки лопатки. Диагностика и лечение
Переломы суставной ямки можно разделить на два типа. Переломы I типа захватывают край суставной ямки и проявляются передним или задним смещением, как показано на рисунке. Кроме того, краевые переломы суставной ямки могут пересекать край и ость. Переломы II типа представляют собой раздробленные переломы суставной ямки.
К переломам суставной ямки приводят два повреждающих механизма. Прямой удар, обычно при падении на наружную поверхность плеча, может вызвать звездчатый (II тип) перелом. Падение на согнутый локоть обусловливает возникновение силы, передающейся через плечевую кость к суставной ямке. Этот механизм часто приводит к краевому перелому, смещение при котором зависит от направления действующей силы.
Кроме того, сильное сокращение трехглавой мышцы может вызвать отрыв нижнего края суставной ямки. Этот механизм, как правило, наблюдается при вывихах плеча (20% их связано с переломами края суставной ямки).
Отрывные переломы часто сочетаются с вывихами плеча. Кроме того, при нижнем краевом переломе лопатки отмечаются боль и слабость трехглавой мышцы. Для звездчатых переломов характерны припухлость и боль, усиливающаяся при давлении сбоку.
Для выявления этих переломов, как правило, достаточно снимков в обычной и дополнительной аксиллярной проекциях.
Переломы края суставной ямки могут сочетаться с вывихами плеча.
Лечение перелома суставной ямки лопатки
Класс Г: I тип (краевой). Фрагменты небольшого размера требуют только иммобилизации конечности поддерживающей повязкой, прикладывания льда и анальгетиков. Упражнения (маятникового типа) следует начинать сразу же по стихании симптоматики. Большие или значительно смещенные фрагменты или фрагменты, связанные с повреждением трехглавой мышцы могут потребовать хирургической фиксации.
Необходима срочная консультация ортопеда. Перелом со смещением в сочетании с вывихом часто репонируют одновременно с вправлением вывиха.
Класс Г: II тип (звездчатый). Неотложное лечение должно включать иммобилизацию конечности поддерживающей повязкой, лед, анальгетики и срочную консультацию ортопеда. Вдавленные переломы или переломы с наличием большого смещения фрагмента часто требуют хирургической репозиции. Многие хирурги предпочитают при лечении этих переломов скелетное вытяжение.
Переломы суставной ямки часто осложняются развитием артрита.
– Также рекомендуем “Перелом клювовидного отростка лопатки. Диагностика и лечение”
Оглавление темы “Переломы лопатки, костей таза”:
- Перелом шейки лопатки. Диагностика и лечение
- Перелом суставной ямки лопатки. Диагностика и лечение
- Перелом клювовидного отростка лопатки. Диагностика и лечение
- Переломы костей таза. Клиника и диагностика
- Сопутствующие повреждения переломов костей таза. Осложнения
- Классификация переломов костей таза
- Отрывные переломы костей таза. Диагностика и лечение
- Изолированный перелом ветви лобковой или седалищной кости. Диагностика и лечение
- Перелом тела седалищной кости. Диагностика и лечение
- Перелом крыла подвздошной кости. Диагностика и лечение
Источник