Перелом стенки орбиты какой вред здоровью
Нарушение целостности глазничных стенок – последствие перелома орбитальной кости. Травма возникает из-за чрезмерных нагрузок, грозит серьезными последствиями для пациента, вплоть до получения статуса инвалида. Для того чтобы избежать неприятностей, необходимо грамотно оказать первую помощь пострадавшему человеку, вызвать 03, а также следовать указаниям лечащего врача при осуществлении реабилитационных мероприятий.
Строение
Глазница представляет собой 2 впадины в черепе человека. В них находятся глаза и придаточные органы. Полость также называется орбитой. Внешне она напоминает пирамиду, которая имеет закругленные грани. Ее основание обращено вперед, а верхушка примыкает к зрительному каналу. В полости находится глаз человека с мышцами и слюнная железа, выполняющая важную очистительную функцию. Полость глазницы состоит из 4 стенок. Это верхняя, медиальная, нижняя, латеральная: все они пропитаны многочисленными сосудами, а также нервными окончаниями.
Глазница, костная орбита выполняют защитную функцию в организме человека. В частности, она предохраняет глаза от негативных внешних факторов. Глазница соединена с черепом. В ее полости существует много вкраплений и ответвлений: происходящий в ней воспалительный процесс, несет опасность для головного мозга. А причиной патологии обычно выступает сломанная кость.
В чем опасность и последствия перелома глазницы
Перелом глазницы возникает из-за наступления определенных событий, связанных с физическими увечьями человека:
- падения;
- удара по лицу;
- занятий спортом (например, бокс);
- аварии производственного или автодорожного характера;
- черепно-мозговое повреждение;
- конфликты с применением силы.
Перелом орбиты – травма, которая несет опасность для человека. Почти во всех случаях она сопровождается сотрясением головного мозга. На практике чаще всего встречается комбинированная травма. Примерно в 17% случаев врачи говорят об изолированном переломе. Обычно он возникает вследствие прямого удара, направленного на глазное яблоко.
Травма требует немедленного вмешательства врача. Несвоевременно оказанная помощь приводит к возникновению множества нежелательных для человека последствий. Это выражается в серьезном нарушении зрительной функции, включая утрату зрения. Кроме того, среди серьезных последствий выделяют косоглазие, а также диплопию.
Переломы глазной орбиты сопровождаются сотрясением мозга, шоком, наступившим от боли. Нередко возникают травмы сопутствующего характера. Осложнения, вызванные инфекционным возбудителем, начинаются в результате проникновения из слизистых носа патогенных выделений в область глазницы. Если инородные тела попадают, то при сниженном иммунитете и в зависимости от степени тяжести травмы, могут возникнуть инфекционные процессы с локализацией около глазной орбиты.
Если переломы орбиты глаз не лечатся своевременно, человек не обращается к врачу, то вокруг травмы образовываются разрастания фиброзного, кистозного свойства. Это приводит к разрушению глазничной стенки, так как образования надавливают на нее.
Читайте также: Перелом носа
Виды и симптомы переломов глазницы
Переломы нижней и верхней стенки орбиты имеют ярко выраженную симптоматику, на которой основывается врач при постановке диагноза. Степень болевых и иных патологических ощущений проявляется в зависимости от тяжести травмы. К часто встречающимся симптомам относят:
- потеря зрения (полностью, частично);
- острые болевые ощущения, локализующиеся около глаза;
- появление диплопии;
- понижение подвижности глазного яблока;
- выраженный отек около век;
- экзофтальм;
- энофтальм (западение глазного яблока, наблюдается через несколько дней после травмы);
- синяк около глаза;
- опущение века;
- кровь из носа;
- расширенный зрачок.
Все эти симптомы могут проявляться как единично, так и в совокупности.
Классификация повреждений орбитальной кости:
| критерий классификации | вид |
|---|---|
| повреждение целостности кожного покрова | открытый: нарушение орбит, оболочек кожи с высоким риском занесения инфекции; закрытый или изолированный: травма не оказывает воздействия на соседние органы |
| локализация травмы | прямое: удар приходится непосредственно на орбитальную долю глаза; непрямое: стенки повреждены в результате давления и смещения иных костей черепа, деформированных в первую очередь |
| степень тяжести травмирования | без перелома, травма выражается в трещине кости: не требуется операции, лечение может происходить консервативными методами; перелом без смещения; травма со смещением: требуется вмешательство опытного хирурга |
Виды переломов сосредоточены в специальном классификаторе МКБ-10 диагнозов. При постановке диагноза врачи пользуются специальным кодом, который присваивается каждому из существующих повреждений.
Переломы верхней стенки орбиты
Переломы верхней стенки орбиты встречаются нечасто. Для обнаружения патологии необходима своевременная диагностика, которая позволяет избежать осложнений, опасных для жизни. Перелом может быть небольшим, но сопровождаться проявлением неврологических аспектов. Может быть более серьезным, когда в полости черепа обнаруживается большое количество воздуха, а также кровотечение.
По статистике, этому виду перелома чаще всего подвержены лица в возрасте от 20 до 40 лет, мужского пола. Травма возникает при повреждении предметом, который проникает в глазное яблоко и в верхнюю часть орбиты. Изолированный тип перелома рассматриваемой стенки – это редкий случай.
Повреждение нижней стенки орбиты
Переломы нижней стенки глазницы по статистике травм занимают второе место после повреждений носа. Специфичным симптомом этого поражения выступает расширение зрачка до 8 мм, которое сохраняется по длительности до нескольких месяцев. Кроме того, обычно пациенты жалуются на гипостезию. Сочетание неврологических патологий с диплопией вертикального характера и энофтальмом гарантируют постановку верного диагноза пациенту.
Изолированные переломы стенок орбиты
Особенностью перелома выступает то, что в него вовлечены исключительно внутренние стенки орбиты. Ее края, части лицевого скелета целые. Причиной, которая привела человека к этой травме, может послужить удар предмета в глазницу. Вместе с ее внутренней поверхностью, повреждаются наружные края. В этой ситуации перелом перестает быть изолированным.
Переломы медиальной стенки орбиты
Медиальная стенка – это внутренняя полость, имеющая сложное строение. В ней сосредотачивается много швов. С другой стороны стенки находится полость носа, куда часто попадают осколки от повреждения части глазницы. Травмы нечастые, так как попасть в медальную стенку достаточно сложно.
Переломы скуло орбитального и назо этмоидо орбитального комплекса
Эта область играет важную роль для внешнего вида человека. Если он получил травму тупым предметом, происходит перелом медиальной стенки с действием на назо-этмоидальные структуры. Патологический процесс сопровождается образованием большого костного фрагмента на медиальных краях орбиты. А также может образовываться несколько больших или мелких фрагментов. Часто, такого рода переломы распространяются на соседние области: верх орбиты, пазуха лба, дно и нижняя часть кости.
Основными симптомами, характеризующими это поражение, выступает деформация носа седловидного свойства и телекантус.
Читайте также: Перелом скулы
Первая помощь
Если человек получил травму, позволяющую подозревать перелом орбитальной кости, нужно промыть рану антисептиком, а также в глаза закапать раствор, основное назначение которого состоит в борьбе с инфекцией.
Для снижения ярко выраженного ощущения боли, к участку кожи прикладывается компресс в холодном виде. Это первая помощь, которая должна быть оказана. После этого нужно посетить врача. В некоторых ситуациях это следует сделать немедленно путем вызова врачебной бригады.
Срочный вызов 03 пациенту необходим в случаях:
- значительное нарушение зрительных функций;
- выпадение глазного яблока, как полностью, так и частично;
- отечность век;
- сильное сужение глазной щели;
- значительная ограниченность подвижности глазного яблока;
- похрустывание около глазниц при нажимании.
Часто повреждения сопровождаются разрывом кровеносных сосудов, из-за чего начинает идти кровь. Нельзя запрокидывать назад голову. Больного укладывают набок, в нос вставляют тампоны с перекисью водорода, ожидают приезда скорой.
Лечение
Объем терапевтических мероприятий целиком зависит от степени тяжести полученного повреждения. Для выздоровления пациенту необходимо пройти лечение не только у хирурга, но и показаться окулисту и ЛОРу.
В задачи, которые ставят специалисты перед собой, входит восстановление целостности тканей, а также работа со смещенными обломками кости. Лечение призвано исправить проблемы со зрением человека, исключить косоглазие, двоение в глазах.
Лечение пациента может быть двух видов:
- медикаментозное;
- хирургическое.
Если человек получил несложную травму, то хирург может обойтись без оперативного вмешательства и назначить пациенту фиксацию перелома с назначением лекарственных препаратов.
Если хирург, осматривая пациента, понимает, что без оперативного вмешательства не обойтись, он назначает операцию.
Показания к проведению операции
Хирургического вмешательства избежать не получится, если:
- у человека выявлен сложный перелом;
- существует риск потери зрения;
- из носогайморовых пазух распространяются патогенные микроорганизмы;
- существует необходимость в исправлении глазного яблока из-за его неверного расположения.
Человека обязательно оперируют, если у него наблюдается интенсивное носовое кровотечение и лицо сильно обезображено из-за перелома.
Противопоказания к операции
Основное противопоказание хирургического вмешательства выступает высокое глазное давление. Риск проведения операции велик, так как может произойти кровоизлияние, если давление дойдет до критической отметки.
Кроме того, существуют индивидуальные особенности пациента, недающие возможности врачу провести срочную операцию.
Виды операций при переломе орбиты глаза
Хирургическое вмешательство может быть трех видов. Все зависит от сроков, когда оно проводится:
- Ранние операции, проводимые в остром периоде, в интервале 14 дней после получения повреждений. В это время сохраняется вероятность полного восстановления организма после полученной травмы.
- Отсроченная. В этой ситуации обычно оперируется человек после 2 недель с момента получения перелома. Этот срок на языке врачей называется «серым периодом».
- Позднее оперативное вмешательство. Оно может проводиться через несколько месяцев со дня получения травмы. В этой ситуации проводится остеотомия. Существует риск осложнений.
Реабилитация после перелома стенки глазницы
Сроки восстановления человека зависят от характера перелома и его сложности. Изолированный его вид, не отягощенный патологиями, срастается за 14 дней. Это объясняется тем, что область глазницы хорошо снабжается кровью. Поэтому быстро восстанавливаются ткани. Если человеку был проведена операция, значит, его случай был сложным. Соответственно, реабилитация пациента занимает больше времени. Она может растянуться до полугода. В особо сложных случаях полного восстановления структуры этой области, а также ее функционирования не происходит.
Для того чтобы лечение проходило успешно, необходимо полностью соблюдать рекомендации, которые дает врач. Прежде всего, это соблюдение процедур:
- регулярная смена повязки;
- обработка глаз;
- использование только стерильных материалов и лекарственных препаратов, прописанных врачом;
- прием витаминов.
Если были повреждены глазные мышцы, то врач назначает специальные упражнения для их восстановления.
Необходимо понимать, что самолечение не приносит положительного результата. Чем раньше человек обратится за помощью к профессионалам, тем меньше вероятность возникновения для его здоровья негативных последствий.
Источник
Перелом орбитальной кости лица по распространенности уступает только повреждениям височной кости. Травма эта опасная, без правильной и своевременной помощи может стать причиной частичной или полной потери трудоспособности.
Виды и причины перелома глазницы
Перелом глазницы, как правило, возникает при ударе тупым предметом
Глазница или орбита глаза – анатомическое углубление в черепе. Орбитальная кость находится в непосредственной близости от глазного яблока, зрительного нерва. Чаще всего повреждения в этой области диагностируют у мужчин 20-40 лет. Травмы преимущественно односторонние, только в 5% случаев диагностируют двухсторонний перелом. Код по МКБ-10 – S05.
Более 60% нарушения целостности орбиты – это взрывной перелом нижней стенки глазницы. При такой травме ломается лобная, височная и скуловая кость, нос. Изолированные повреждения, при которых повреждены только внутренние стенки глазницы, бывают редко.
Чаще всего диагностируют нарушение целостности нижней стенки, когда удар приходится на область верхнечелюстной пазухи. Реже ломается верхняя стенка, поскольку она образуется самой прочной костью – лобной. Перелом верхней орбитальной стенки считается менее опасным, чем травмы нижней стенки. Поскольку не страдают кости носа, слизь не попадает в область поражения.
Перелом медиальной или внутренней стенки – тяжелая травма. Стенка имеет сложное строение, много швов и костей. С обратной стороны – полая полость носа, куда попадают отломки. Но такие повреждения бывают редко.
Причины:
- удар кулаком, острым или тупым предметом в область глаза, нос, лоб, висок;
- падение;
- спортивные травмы;
- огнестрельное ранение;
- ДТП;
- производственные травмы при несоблюдении правил техники безопасности.
Практически любой удар в лицо или голову может стать причиной нарушения целостности глазницы.
Как проявляется перелом орбитальной кости лица
При повреждении орбиты клиническая картина выражена ярко. Степень проявления травмы зависит от тяжести, вида перелома.
Основные симптомы:
- полная или частичная потеря зрения;
- острая боль в области глаза, появляется сразу после травмы;
- двоение в глазах;
- может визуализироваться ухудшение подвижности, западание или выпячивание глазного яблока;
- выраженная отечность или опущение века, появление гематомы вокруг глаз;
- отек с области глаз распространяется на нос, верхнюю часть щеки, десны верхней челюсти;
- нарушение чувствительности отдельных участков лица, асимметрия;
- носовые кровотечения;
- головная боль, тик;
- ненормально расширенный зрачок.
Все признаки появляются редко. Но при наличии хотя бы 1-3 симптомов необходимо обращаться к травматологу.
Первая помощь при повреждении глазницы
При подозрении на перелом глазницы необходимо вызвать скорую. До приезда врачей оказать первую помощь пострадавшему.
- При наличии носового кровотечения нельзя запрокидывать голову. Пострадавшего усадить или уложить на бок. В ноздри вставить турунды, предварительно смоченные перекисью.
- При закрытом переломе к поврежденной области приложить холодный компресс. Держать не более 10-15 минут.
- Открытую рану обработать антисептиком – Хлоргексидин, Мирамистин.
- Инородные предметы в глазном яблоке не извлекать. Наложить нетугую стерильную повязку.
До прибытия скорой помощи соблюдать покой, не двигаться. Лекарства лучше не принимать, но если боль сильная, можно дать Нимесулид, Ибупрофен. О приеме любого лекарственного препарата обязательно сообщить врачу неотложки.
Методы диагностики
Выявлением степени тяжести перелома орбитальной кости занимается офтальмолог. Дополнительно может потребоваться консультация нейрохирурга, стоматолога, ЛОРа.
Как проводят диагностику:
- Визуальный осмотр. Окулист проверяет двигательные функции глазного яблока, его западение или выпячивание. Оценивает возможности и остроту зрения, выявляет крепитацию во время пальпации.
- Неврологическое обследование для определения чувствительности глазных нервов.
- Рентген при переломе глазницы – основной метод диагностики. Проводят для оценки степени повреждения орбитальной кости, точную локализацию разломанных костей и отломков. Снимки делают в передней, фронтальной и боковой проекции.
- Магнитная и компьютерная томограмма. Дополнительные методы изучения состояния костей, глазного яблока, зрительного нерва.
При комплексном применении рентгена, КТ и МРТ точность составления картины поврежденной области – 98%. Это позволяет врачу составить правильную схему лечения.
Как проходит лечение
При лечении перелома стенок глазницы используют консервативные или оперативные методы терапии. Цель – восстановить целостность костей, функциональность зрительного аппарата, избежать развития осложнений.
Консервативные методы лечения заключаются в удалении обломков костей и других инородных предметов, обработка поврежденного участка антисептиками и дезинфицирующими растворами, наложение фиксирующей повязки. Применяют только при легких повреждениях, если риск возникновения негативных последствий травм минимальный. Дополнительно назначают антибиотики, обезболивающие препараты, физиопроцедуры.
Чаще при переломе орбиты требуется хирургическое вмешательство. Показания для проведения операции:
- серьезные проблемы со зрением;
- выраженная асимметрия лица из-за смещения глаза;
- защемление подглазничного нерва – проявляется онемением носа, губ, щеки;
- нарушение функций зрительного нерва;
- перелом края глазницы часто сопровождается западением глазного яблока;
- выраженный болевой синдром, сильные кровотечения;
- большой размер поврежденного участка;
- множественный оскольчатый перелом.
Операцию необходимо провести не позднее 2 недель после травмы. Результат вмешательства полностью оценить можно только через 6 месяцев – проверяют остроту зрения и двигательные функции глазного яблока.
Период реабилитации
Продолжительность реабилитации после перелома орбиты – 2-6 недель. До полного восстановления костей необходимо сморкаться аккуратно, чтобы не усилить отечность века.
Методы реабилитации:
- медикаментозная терапия;
- нужно регулярно менять повязки, использовать только стерильные материалы, обрабатывать глаза и область вокруг;
- прием витаминных комплексов для укрепления иммунитета;
- физиопроцедуры;
- 2-3 раза в день выполнять гимнастику для глаз;
- необходимо соблюдать режим дня, избегать перенапряжения органов зрения.
Боль, отечность, нарушение движений глаз исчезают в течение 5-15 дней. Для восстановления чувствительности может потребоваться несколько месяцев.
Возможные последствия
После перелома глазницы возможно нарушение подвижности глазного яблока, асимметия
При переломе глазницы тяжесть вреда здоровью зависит от вида повреждения. Чаще всего негативные последствия возникают, когда осколки повреждают органы зрения.
Последствия перелома глазницы:
- неврологические нарушения;
- затрудненное движение глазных яблок из-за повреждения мышц в области органов зрения;
- полная или частичная потеря зрения, косоглазие;
- образование гнойников из-за неполного удаления осколков в ране, что приводит к образованию абсцесса.
Перелом глазницы может привести к серьезным последствиям даже при незначительном повреждении. После травмы необходимо срочно обратиться в больницу. Промедление может стать причиной инвалидности, летального исхода.
Источник