Перелом стегнової кістки реабілітація
Перелом стегна є важкою травмою нижньої кінцівки. Більшість пацієнтів змушені тривалий час перебувати на постільному режимі – цілі тижні або місяці.
Вибір способу лікування залежить від того, який вид травми був отриманий хворим і в якій частині стегнової кістки вона сталася.
Зміст:
- Причини перелому стегна
- Ознаки перелому стегна
- Вибір методу лікування
- Реабілітація
- Що робити, якщо коліно не згинається
Причини перелому стегна
- ДТП;
- Прямий вплив сили (удар важким предметом по стегну);
- Падіння на стегно.
Ознаки перелому стегна
- Набряк тканин;
- Видима деформація кістки;
- Біль в області перелому;
- Людина не може наступити на ногу;
- Порушення згинання в суглобах;
- Крепітація уламків;
- Синці на шкірі.
Реабілітація після перелому стегна буде менш тривалої і перенесеться пацієнтом набагато легше, якщо він буде мати позитивний настрій на одужання і виконає всі рекомендації лікаря.
Вибір методу лікування
Зазвичай після отримання травми потерпілий надходить до медичного закладу, де його оглядає лікар-травматолог. Після об’єктивного огляду хворого і проведення рентгенологічного дослідження лікар ставить діагноз. Саме на рентгені можна визначити, в якому місці зламалася кістка, чи є зміщення кісткових уламків.
Характерною особливістю лікування перелому стегна є той факт, що перевагу надають накладенню традиційної гіпсової пов’язки, в даному випадку краще всього використовувати скелетневитягування . Хворому під загальним наркозом або під спінальної анестезією робиться операція, в ході якої лікар-травматолог вставляє тонку металеву спицю в стегнову кістку. Після цього за обидва кінці металевої спиці нога пацієнта за допомогою різних пристосувань підвішується в напівзігнутому положенні. Саме такий метод оперативного лікування сприяє тому, щоб кісткові фрагменти стегнової кістки зрослися правильно. Але при такому лікуванні пацієнт змушений довгі тижні, а то й місяці перебувати в горизонтальному положенні в умовах лікарняному ліжку.
Головне – це позитивний настрій на одужання.
При цьому хворому не можна активно рухатися, міняти різко положення свого тіла. Природно, що такий метод лікування приносить хворому не тільки тривалий фізичний, а й психологічний дискомфорт.
У багатьох пацієнтів через кілька днів такого лікування починає розвиватися депресивний стан, вони плачуть, не хочуть спілкуватися з родичами і навколишніми людьми, вважають, що їх кинули в «найважчий період життя».
Деяким пацієнтам здається, що перелом ніколи не зростеться і вони на все життя залишаться інвалідами.
У такій ситуації дуже важлива підтримка родичів і близьких людей, а також медичного персоналу. Вони повинні вселяти в хворого надію на одужання, підтримувати його психологічно, розмовляти з ним на різні теми.
Процес лікування у пацієнта пройде легше, якщо він буде розмовляти з хворими зі своєї палати, читати книги. Лікарі не забороняється користуватися в лікарні різними гаджетами, телефонами і ноутбуками. Деякі хворі за час перебування в стаціонарі дізнаються дуже багато корисної інформації з інтернету, читають про своє захворювання, діляться досвідом і враженнями на різних форумах.
Але під час перебування на лікуванні в стаціонарі не можна забувати про реабілітацію, в тому числі про лікувальну фізкультуру і лікувальної гімнастики.
Ще коли пацієнт знаходиться на витягненні, вже тоді необхідно починати перші заняття.
Інструктор ЛФК повинен розповісти хворому, які найпростіші вправи він може виконувати самостійно, перебуваючи в ліжку.
Найпростіше рішення для розширення рухового режиму – підвішена над ліжком палиця. За допомогою неї пацієнт може самостійно сідати на судно, підтягуватися і робити різні вправи для рук.
Не можна забувати про профілактику пролежнів, які можуть утворюватися у пацієнтів в результаті довгого лежання на лікарняному ліжку.
Оптимальним вирішенням цієї проблеми є використання різних мазей для профілактики пролежнів. Родичам в аптеці необхідно придбати спеціальні гумові кола, які можна підкладати під крижі, сідничний область і п’яти.
Реабілітація
ЛФК в перший період лікування при переломі стегна:
- Вправи, при яких відбувається процес згинання та розгинання стопи;
- Вправи, спрямовані на згинання, а також розгинання пальців ніг;
- Хворий виконує статичну електрику, а потім розслаблення м’язів нижніх кінцівок;
- Періодично напружує і через кілька секунд розслаблює чотириглаву м’яз стегна;
- Хворий виробляє острожности легке згинання та розгинання ноги в колінному суглобі.
ЛФК в другий період лікування при переломі стегна:
- Вправи, спрямовані на відведення і повільне приведення хворий ноги;
- Хворий робить повільне піднімання і опускання хворий ноги за допомогою інструктора ЛФК.
Які вправи рекомендується виконувати в першому періоді лікування при переломі стегна:
- Хворий перебуває лежачи на спині, його руки розташовуються уздовж тулуба. Він піднімає руки вгору на вдиху, а на видиху опускає вниз;
- Хворий перебуває лежачи на спині і імітує руками рух «бокс». З кожним днем руху хворого повинні бути більш інтенсивними;
- Пацієнт в положенні лежачи намагається дістати підборіддям до грудей і затриматися нагорі кілька секунд, потім повільно повернути голову на ліжко. Цю вправу необхідно робити дуже акуратно, без ривків, поступово розтягуючи задню поверхню шиї;
- Хворий на вдиху сильно стискає пальці в кулак, а на видиху їх розтискає;
- Хворий знаходиться в положенні лежачи на спині і при цьому повільно підтягує стопи на себе, потім опускає. Можна дещо ускладнити цю вправу, якщо при піднятті стоп пальці ніг розставити «віялом», потім стиснути і опустити стопу;
- Пацієнт згинає здорову ногу в колінному суглобі. При виконанні цієї вправи не можна відривати п’яту від ліжка;
- Хворий виконує рухи пальцями фіксованої ноги;
- Пацієнт піднімає руки вгору, потім на вдиху дістає пальцями до спинки ліжка, на видиху він опускає руки вздовж тулуба;
- Дихальні вправи, в які включені диафрагмальное, порційне;
- Хворий виконує напруга і подальше розслаблення сідничних м’язів;
- Пацієнт виконує напруга і розслаблення чотириголового м’яза стегна.
У першому періоді хворий кожну вправу повинен виконувати 10-12 разів. При цьому він не повинен відчувати дискомфорту і больових відчуттів.
У цьому пункті статті ми вам розповімо, які вправи можна виконувати при переломі стегна у другому періоді реабілітації:
- Хворий знаходиться в положенні лежачи на спині, руки за головою переплетені. На вдиху він піднімає руки вгору, а на видиху повертає в попереднє положення;
- Пацієнт виконує рухи руками, які нагадують розтягування щільної гуми;
- Хворий згинає і розгинає здорову ногу;
- Хворий подумки (уявляє собі руху) згинає і розгинає ногу в тазостегновому і колінному суглобах, а також згинає і розгинає хвору ногу в гомілковостопному суглобі;
- Хворий тримається обома руками за краї ліжка і намагається повільно підняти верхню частину тулуба, трохи відірвавши таз від ліжка;
- Ця вправа виконується в палаті разом з сусідом. Йому передається будь-який предмет лівою рукою, а потім навпаки правої;
- Пацієнт виконує глибоке діафрагмальне дихання;
- Хворий згинає здорову ногу в колінному суглобі, але при цьому не можна відривати п’яту від ліжка. Обома руками потрібно взятися за край ліжка і спробувати підняти не тільки таз, а й хвору ногу в гіпсі. При виконанні цієї вправи основними точками опори є потилицю і ступня здорової ноги. Деякі пацієнти в перший час бояться виконувати цю вправу, але інструктор ЛФК повинен їх «підстрахувати»;
- Пацієнт акуратно повертає тулуб зі спини на живіт. При виконанні цієї вправи інструктор ЛФК повинен допомагати хворому і трохи притримувати ногу, яка знаходиться в гіпсі;
- З огляду на, що хвора нога знаходиться в підвішеному стані, до стопи прикладається дерев’яна дошка і хворий намагається стопою хворий ноги натиснути на дошку.
У другому періоді реабілітації дуже ефективні вправи у воді (наприклад, в басейні) з комфортною температурою води. Хворий може робити хворою ногою різні махи, згинати її та розгинати. Заняття похилого віку з переломом стегна в басейні повинні проводитися тільки в присутності і під керівництвом досвідченого інструктора.
Третій період
- Хворий в положенні лежачи на спині виконує кругові рухи руками;
- Пацієнт виконує рухи, що імітують «боксування» груші;
- Хворий в положенні лежачи на спині повільно на вдиху піднімає руки вгору, на видиху повільно опускає вниз;
- Пацієнт згинає здорову ногу в колінному суглобі, а потім спирається на потилицю і намагається підняти таз і хвору ногу. Руки при виконанні цієї вправи тримаються за краї ліжка;
- Хворий кладе одну руку на область живота, а іншу на грудну клітку. Повільно виконує дихальні руху (черевному);
- Пацієнт з положення лежачи на спині повільно перевертається на живіт. Якщо у нього виникають певні труднощі при виконанні цієї вправи, то інструктор ЛФК повинен йому допомогти здійснити поворот;
- Хворий робить вправу «планка» на прямих руках. При цьому він спирається руками і носком здорової ноги на ліжко.
Що робити, якщо коліно не згинається
У багатьох пацієнтів, які перебували в гіпсі більш ніж 2,5 місяці, виникає проблема, як розробити коліно.
У цьому випадку питання має вирішуватися двома лікарями – травматологом і реабілітологом.
Якщо суглоб дуже набряклий, то можна в домашніх умовах використовувати різні компреси і розтирання. Деякі лікарі призначають своїм пацієнтам хондропротектори. Хороший ефект для поліпшення кровообігу м’язів і зв’язок колінного суглоба дають фізіопроцедури і масаж.
Хворий повинен розуміти, що чим раніше він почне ЛФК і заняття лікувальною гімнастикою, тим швидше відновиться обсяг рухів в колінному суглобі.
У частини хворих протягом довгого періоду часу не розробляється нога після перелому стегна, людина кульгає, нога до вечора швидко втомлюється і набрякає. У цьому випадку для відновлення функції стегнової кістки і колінного суглоба хворому рекомендується зайнятися танцями, більше плавати в басейні.
Источник
Перелом стегнової кістки входить в число найнебезпечніших і найбільш поширених переломів. З ним стикається 10% всіх людей, що звертаються в травматологію з приводу переломів.
Така травма вважається важкою, так як часто супроводжується больовим шоком і крововтратою. Найчастіше від переломів стегна страждають люди похилого віку. Зі статті ви дізнаєтеся про причини і привертають факторах переломів, прояви, способи лікування і процедурах реабілітації після срастаніяВ кісток.
- Симптоми перелому стегна
- Перша допомога при переломі стегна
- Діагностика
- Лікування
- Консервативне лікування
- Оперативне лікування
- Реабілітація
- Лікувальна фізкультура
- Масаж
- Харчування
- Наслідки
- Висновок
Причини переломів стегна
У молодих людей та осіб середнього віку переломи стегнової кістки виникають після серйозної травми.
Як правило, це відбувається:
- при ДТП;
- в результаті нещасного випадку на виробництві;
- при падіннях;
- під час занять спортом.
Люди похилого віку старше 65 років в результаті підвищеної крихкості кісток можуть отримати таке пошкодження, якщо посковзнутися, спіткнуться або просто різко перенесуть вагу тіла з однієї ноги на іншу. Навіть легкий забій в такому віці здатний викликати вивих або перелом шийки стегна.
Класифікація переломів стегнової кістки
Сучасна медицина виділяє безліч класифікацій таких ушкоджень. Не знаючи медичної термінології, розібратися в цьому питанні складно, тим більше правильно класифікувати отримане пошкодження зможе тільки лікар після проведення обстеження.
Найбільш поширені переломи:
- діафіза – стегнова кістка ламається практично посередині, іноді в кількох місцях, при непрямому впливі можливий косий перелом стегна (перелом діафіза стегнової кістки см. на фото нижче);
- головки – тріщина виникає під стегнової головкою;
- шийки – локалізується в місці звуження стегнової кістки;
- вертлюжних – ламається великий чи малий рожен (подвертельний і вертельной переломи стегна в похилому віці особливо поширені).
Особливості переломів у осіб похилого віку та дітей
У дітей та осіб похилого віку зрощення уламків стегна відбувається більше 2-3 місяців. Деяким пацієнтам легше перенести операцію, ніж чекати, поки кістка зростеться самостійно.
У пенсіонерів основна причина переломів – підвищена крихкість кісткової тканини, обумовлена остеопорозом. Для отримання травми досить простого падіння з висоти свого зросту.У дітей же подібний травматизм зустрічається рідше, що пов’язана з анатомічною будовою. Незважаючи на те, що у малюків кістки тонше і містять менше мінералів, за рахунок цього вони більш еластичні. Окістя рясно забезпечується кров’ю і виконує функцію, що амортизує. При падінні менша маса тіла і м’які тканини дитини послаблюють одержуваний удар.
Симптоми перелому стегна
Переломи завжди викликають нестерпний біль, яка знімається тільки після застосування медикаментозних препаратів.
Симптоми різноманітні і залежать від виду пошкодження:
- Сильні больові відчуття в області паху і в місці пошкодження. При внутрішньому пошкодженні суглоба біль буде ниючий.
- При диафизарном переломі стегна виникають набряк і почервоніння шкірних покривів. При переломі шийки стегна такий симптом відсутній.
- При вертикальному пошкодженні виникає сильний біль, який посилюється при натисканні на місце пошкодження.
- Переломи верхньої частини стегна супроводжуються болем при згинанні і розгинанні кінцівки. При переломі нижньої чи верхньої третини стегна такий симптом проявляється не завжди.
- Неприродне положення нижньої кінцівки.
- При переломі зі зміщенням нога візуально коротшає.
- Рухи утруднені.
Важливо! Ознаки перелому стегна у дітей можуть відрізнятися. Звернутися до лікаря слід, якщо після падіння малюк не встає на ніжку і плаче.
При виявленні хоча б одного із симптомів необхідно негайно звернутися в травмпункт або викликати швидку допомогу. Ігнорувати подібний стан є неприпустимим: це загрожує інвалідністю і летальним результатом.
Перша допомога при переломі стегна
Найкраще пристосування для першої медичної допомоги при переломі тазостегнової кістки і стегна – спеціальна шина Дитерихса. Однак навряд чи така штука виявиться у вас під рукою в потрібний момент.
Варіант – спорудити щось подібне самостійно з підручних матеріалів. Підійдуть дошки, лижі, палки, картон і т.д. Найголовніше – надійна фіксація пошкодженої кінцівки. Принцип простий: візьміть два жорстких довгих предмета, прикладіть їх до обох сторони ноги і зафіксуйте.Шину накладають з урахуванням анатомічних особливостей пацієнта і з дотриманням наступних рекомендацій:
- Важливо пам’ятати, які суглоби підлягають фіксації при переломі стегна. Закріпити необхідно в 3 місцях: в області колінного суглоба, тазостегнового суглоба і гомілки.
- Шину накладають тільки там, де немає пошкодження шкіри.
- При відкритому переломі заборонено фіксувати в місці виступанія кістки.
- Щоб не порушити кровопостачання в області суглоба, підкладіть під шину м’яку тканину.
Якщо предмета, що заміняє шину, не вдалося знайти, прівяжітеВ травмірованнуюВ ногуВ до здорової. Для зменшення болю дайте потерпілому знеболюючий препарат ( «Кеторол» , «Найз», «Нурофен» ) Або трохи міцного алкоголю.
Важливо! Транспортування виробляють тільки в лежачому положенні!
Діагностика
При підозрі на перелом ортопед-травматолог вислухає скарги пацієнта і зробить огляд. За наявності абсолютних ознак (деформація суглоба, обмеженість рухливості, вкорочення кінцівки) і відносних (біль, гематома) він призначить подальше обстеження.
При переломі самий інформативний метод – рентгенографія. Рентген робиться в 2 проекціях. У деяких випадках призначається комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія.
Лікування
Перелом стегна завжди вимагає негайної медичної допомоги та проведення тривалого лікування. Терапія залежить від тяжкості отриманої травми. Як правило, якщо перелом стався без зміщення, операцію не проводять. У всіх інших випадках необхідно хірургічне лікування. Мета терапії – зіставлення уламків, їх фіксація і після зрощення – повноцінна реабілітація.
Консервативне лікування
Консервативне лікування спрямоване на відновлення довжини пошкодженої ноги і її осі, повернення функціональності суглобів. Лікування без операції не показано літнім людям, за винятком тих випадків, коли провести хірургічне втручання неможливе без явної загрози життю пацієнта.
При такому вигляді лікування пацієнт 2-3 місяці або більше дотримується суворий постільний режим, а в деяких випадках носить кокситную пов’язку або гіпс.
Традиційне лікування має наступні напрямки:
- лікарська терапія;
- скелетневитягування;
- ЛФК;
- фізіопроцедури.
Дізнайтеся , Які знеболюючі п’ють при переломах.
Для усунення больових відчуттів і прискорення зрощення кістки лікар призначає такі групи препаратів:
- знеболюючі;
- протизапальні;
- антибактеріальні;
- глюкокортикоїди;
- хондропротектори;
- вітамінні комплекси.
Оперативне лікування
При переломі стегнової кістки зі зміщенням виконують 2 види операцій:
- остеосинтез;
- ендопротезування.
При остеосинтезі кісткові уламки фіксують за допомогою спиць, пластин або трехлопастного цвяха.
Літнім людям найчастіше проводять ендопротезування. При цьому виді операції суглоб повністю замінюють протезом.
Реабілітація
Кращий спосіб швидко відновитися після отриманої травми і лікування – це строго дотримуватися рекомендацій лікаря.
На питання, скільки гояться відкритий і закритий переломи кістки стегна, немає точної відповіді. Терміни залежать від тяжкості ушкодження і обсягу отриманого лікування. У більшості випадків повне відновлення і реабілітація після операції наступають через кілька місяців.
Дізнайтеся , Що потрібно їсти при переломах кісток?
Лікувальна фізкультура
ЛФК при переломі стегна – обов’язковий етап реабілітації. Лікувальна гімнастика направлена на запобігання ускладнень у місці травмування. Вправи захистять від пролежнів і атрофії м’язів.
Процес відновлення ділиться на кілька етапів. На кожному з них необхідно виконання спеціального комплексу вправ, а на питання, як розробити ногу після перелому стегна, вам докладно відповість лікар.
Для прискорення процесу зрощення рекомендується виконувати наступний комплекс:
- Повністю розслабити м’язи ніг. В цей час виконувати інтенсивні рухи руками. Добре опрацювати плечові і ліктьові суглоби.
- Для підтримки м’язів в тонусі згинати й розгинати ноги.
Масаж
При довгому носінні гіпсової пов’язки виникає ризик атрофії м’язів. При тривалій нерухомості погіршується кровопостачання кінцівки і сповільнюється лікування. Лікувальний масаж допомагає не тільки позбутися від болю, а й прискорити загоєння.
Масажист під час сеансу по-різному проминають м’язи, тим самим змушуючи кров доливати до ушкодженого місця. Під час першої процедури час впливу не перевищує 6 хвилин, далі тривалість збільшується.
Харчування
Під час лікування і реабілітації пацієнтові наказано дотримуватися наступних рекомендацій по харчуванню:
- Вживати їжу, багату кальцієм і магнієм: крупи, молочні продукти, бобові, морепродукти.
- Стежити за достатнім надходженням в організм білкової їжі: м’яса, квасолі.
- Чи не є смажене, жирне і солоне. М’ясні і рибні продукти потрібно готувати на пару.
Наслідки
Перелом входить в число найбільш небезпечних видів травм. Як правило, від неї страждають в основному люди похилого віку: наслідки та прогноз залежать від загального стану пацієнта.
Найбільш небезпечні ускладнення:
- Порушення кровопостачання в місці пошкодження. При високому ризику некрозу рекомендується проведення протезування.
- Освіта помилкового суглоба.
- Тромбоз вен.
- Через тривалу відсутність активності в легенях накопичується мокрота. Застій слизового вмісту провокує розвиток пневмонії.
- Відторгнення протеза.
- Інфікування при операції.
- Депресія.
- Порушення функції суглоба.
- Артроз .
Висновок
Перелом стегна – це небезпечна травма з високим ризиком інвалідності і втрати працездатності. При підозрі на порушення цілісності кісткової тканини негайно звертайтеся до лікаря. При адекватної терапії, точному дотриманні рекомендацій лікаря і профілактиці ускладнень прогноз цілком сприятливий.
Загрузка…
Источник