Перелом среднего пальца руки ногти
Открытые переломы пальцев руки
Фаланги пальцев: проксимальная (ногтевая), срединная и дистальная являются самыми маленькими трубчатыми косточками скелета человека. Внутри них в продолговатом образовании имеется центральный канал с костным мозгом. На центральной части кости под надкостницей лежит ткань с кровеносными сосудами и нервами.
Если происходит перелом среднего пальца руки, тогда лечение направляют на активизацию регенерации этой ткани, поскольку она участвует в заживлении сломанной кости.
Причины травмы
Бытовые или производственные травмы пальцев рук происходят по причине:
- сильного удара по кисти;
- падения с упором на кисть и пальцы;
- транспортных происшествий;
- несоблюдения техники безопасности при работе на станке;
- неправильного использования рабочего инструмента;
- спортивных травм: резкого переразгибания пальца, скручивания;
- сдавления кисти с двух сторон.
Классификация
По тяжести перелом фаланг бывает закрытым и открытым, а также в сопровождении вывиха в суставе.
Также на косточке могут быть:
- надломы – трещины небольшого размера, не доходящие до центра кости;
- трещины, переходящие за центр кости. Они направлены в разные стороны, часть кости при этом остается нетронутой;
- растрескивания, переломы с размозжением кости от сильного удара.
На снимке виден открытый краевой перелом среднего пальца на руке
Линия излома бывает:
- поперечной: она направлена перпендикулярно к костной оси;
- винтообразной: со сложным смещением отломков;
- косой: со смещением кости или без него;
- краевой (продольной), она лежит вдоль кости;
- оскольчатой: с множеством мелких костных отломков.
В зависимости от того, где проходит линия излома, переломы могут быть:
- диафизарными;
- околосуставными;
- внутрисуставными проксимальными;
- внутрисуставными дистальными.
При травме может повредиться кость на нескольких фалангах и суставах. При переломе средней фаланги костные отломки могут смещаться под углом к тыльной стороне кисти. Концевая фаланга повреждается чаще всего в связи с прямым ударом по пальцам. Этот вид перелома характерен образованием нескольких мелких костных осколков, подногтевой гематомой и отслоением пластины ногтя.
На фото закрытый внутрисуставный перелом среднего пальца и безымянного
Симптомы
При травме кисти повреждаются не только суставы пальцев, но и мышцы, сосуды и нервы.
Перелом проявляется следующим образом:
- резкой болью в травмированной области;
- появлением гематомы, опухоли, отека мягких тканей;
- развитием кровотечения при повреждении сосудов;
- ноющей и пульсирующей болью во всей кисти и предплечье;
- ограничением подвижности: палец перестает сгибаться;
- невозможностью сжать кисть в кулак;
- периодическими болезненными судорогами мышц, рефлекторными подергиваниями;
- усилением боли при пальпации и малейшей нагрузке;
- изменением формы при наличии смещения косточек;
- подногтевой гематомой и отслоением ногтя;
- синюшным оттенком травмированной фаланги;
- крепитацией отломков косточек;
- нарушением чувствительности;
- укорочением поврежденного пальца.
Первая помощь
До приезда скорой помощи или до транспортировки пострадавшего в травмпункт необходимо провести следующие манипуляции:
| Мероприятие | Инструкция |
| Купирование боли | Внутрь мышцы вводят ненаркотический анальгетик, выполняют проводниковую новокаиновую блокаду кисти. Вводят 8-10 мл Новокаина (5%) в промежутки между косточками со стороны ладони и между пальцами.
Введение обезболивающего средства |
| Иммобилизация |
Иммобилизация пальцев при переломе При транспортировке пострадавшего иммобилизируют также проволочной шиной, сгибая кисть до 120° в тыльную сторону и до 150° — в ульнарную. На ладонь укладывают валик из ваты и марли. Кисть складывают в кулак и фиксируют: так легче аккуратно прибинтовать шину от ладони. При этом бинт прикладывают к кончикам пальцев и бинтуют к предплечью или локтевому сгибу. Для шины можно использовать 2-3 деревянные или пластмассовые палочки. Их аккуратно фиксируют и обматывают в травмированной зоне бинтами или тканью.
Шина для фиксации пальца при закрытом переломе |
| Ледяной компресс |
Пузырь для льда Снижают болевые ощущения и отечность прикладыванием к области травмы пузыря со льдом или кусочка льда на 20 минут. Вместо пузыря можно использовать пластмассовую бутылку или целый полиэтиленовый пакетик. |
| Обработка раны | При открытом переломе раневую поверхность вокруг краев раны обрабатывают спиртом, зеленкой или йодом и прикладывают стерильную салфетку. |
| Накладывание жгута | Для остановки кровотечения накладывают жгут в области плеча, чуть выше локтя поверх одежды или сверху повязки из шарфа или ткани. В область локтевого сгиба укладывают ватно-марлевый валик, сгибают в локте руку и привязывают предплечье плотно к плечу.
Накладывание жгута на плечо при кровотечении из пальцев рук |
Диагностика и лечение
Врач осматривает травмированную руку, учитывает анамнез и жалобы пострадавшего и исследует рентгенограмму в двух проекциях. Если имеется перелом дистальной фаланги с гематомой под ногтевой пластиной, тогда под анестезией делают прокол и выводят скопившуюся жидкую и свернувшуюся кровь.
После диагностики и уточнения положения отломков косточек травматолог может провести следующие манипуляции:
- ввести обезболивающие средства;
- выполнить репозицию и перфорацию ногтевой пластины;
- наложить лангету из гипса или полимерный фиксатор-бинт скотчкаст.
Полимерные бинты скотчкаст. Цена от 450 рублей
Фабричная лонгетка для любого поврежденного пальца руки
Гипс носят 2-6 недель, проводится курс реабилитации. При необходимости в процессе репозиции спицами закрепляют костные отломки.
Осложнения и инфекции, травмы суставно-связочного аппарата, вид перелома влияют на скорость регенерации тканей и заживления перелома. Процесс сращивания длится 1-1,5 месяца.
При проведении лечения перелома:
- точно сопоставляются костные отломки;
- устраняются все виды деформации;
- полностью восстанавливаются физиологические функции суставов;
- при переломе без смещения накладывается ладонная гипсовая лонгета при небольшом сгибании кисти в суставах между фалангами на 2-3 недели;
- при переломе со смещением проводится репозиция.
Репозиция костных отломков
Репозиция проводится по следующей методике:
- Выполняется внутрикостная или проводниковая анестезия.
- Фиксируют предплечье для создания небольшого натяжения.
- Хирург аккуратно укладывает на ладонь и поверхность пострадавшего пальца влажную лангету из гипса.
- Пальцы руки легко сгибают.
- Постепенно вытягивают средний палец по длине вместе с лонгеткой и сопоставляют отломки косточек.
- После сопоставления костей лонгету удерживают до наступления процесса затвердения гипса.
- Фиксируют гипс бинтовой повязкой.
- Проводят контроль правильного сопоставления отломков на рентгене.
- При отслоении ногтя, до наложения гипса пластину удаляют и прикрывают это место стерильной салфеткой с мазью.
- В случае краевого перелома и отсутствия отломков косточек травмированный палец фиксируют вместе с другим здоровым пальцем, как видно на фото.
Повязка для фиксации травмированного пальца с закрытым краевым переломом
Повязка при переломе фаланг
Операция
Если правильное сопоставление отломков и их удержание невозможно, тогда проводят остеосинтез и используют при этом спицы диаметром 0,7-2,2 мм.
Остеосинтез спицами
С помощью электродрели чрескожно вводят в костные фаланги спицы из специального металла двумя методами:
- крестообразно внутрь сустава при переломе диафизарного конца фаланги;
- дистракционными аппаратами внешней фиксации при переломах внутри сустава и области вокруг него.
После операции кисть иммобилизируют лонгетой из гипса на 2 недели, затем удаляют спицы и начинают пассивную разработку пальца.
Удаляют спицы из фаланг пальца:
- концевой – спустя 20-21 день;
- средней – через 1,5 месяца;
- основной — спустя 30 дней;
- основной фаланги и пястной кости – через 5=-6 недель.
При открытых переломах и большом разрушении мягких тканей хирургическая обработка проводится в два этапа:
| Этапы | Манипуляции |
| Первый |
Раневая поверхность прикрывается живыми кусочками кожи и стерильными салфетками. Их пропитывают антисептическим раствором. Сверху накладывают бинт или лонгету. |
| Операция | Операцию проводят через 2-4 дня после обработки травмы. Хирург определяет жизнеспособность тканей, фиксирует костные отломки, сшивает поврежденные сухожилия и нервы пальца. |
Вид кисти после операции на пальцах и восстановлении сухожилий и нервов
Некоторым пациентам применяют при операции микрохирургическую технику, при дефектах кожи – пластику, например, с помощью «острого» филатовского стебля. Полностью восстановить физиологическую функцию пальца и кисти можно только при возвращении кожным покровам целостности. Чтобы не было рубцовых контрактур, проводят первичную пластику кожи в области травмы.
Реабилитация
В качестве реабилитационных мероприятий назначают:
- физиотерапию;
- массаж;
- лечебную гимнастику;
- ношение ортеза;
- лечение теплом: УВЧ, сухим теплом, рапными ванночками (с морской солью), парафиновыми аппликациями, грязелечением;
- прикладывание компрессов с Димексидом и согревающими мазями, например, Меновазином;
- разработку пальца (пальцев) кисти на тренажерах.
Кистевой тренажер для восстановления пальца после перелома
Эспандер для пальцев кисти
На видео в этой статье дана работа на экспандере для пальцев кисти, на тренажере «Бутон» для пальцев кисти, ЛФК для пальцев кисти.
Вывод
Лечение перелома пальца кисти проводят хирургическим и консервативным методом. Далее носят ортезы, проводят физиотерапию и ЛФК. Чтобы вернуть функцию пальца и кисти нельзя игнорировать назначения врача и проводить самолечение травм.
Источник
Определение «перелом» применяется для обозначения нарушения целостности костных тканей фаланг пальцев, возникающего вследствие воздействия на кость силы, в разы превышающей уровень ее прочности.
Несмотря на незначительные размеры сегментов кисти, переломы относятся к числу достаточно серьезных повреждений, что обусловлено высокой вероятностью движения костных отломков, неправильного срастания поврежденных тканей, блокировки пальца в анатомически неверном положении. Для полноценного восстановления костных тканей необходима длительная иммобилизация поврежденного пальца с последующей реабилитацией, включающей меры, направленные на разработку и восстановление функциональных особенностей кисти руки.
Анатомия кисти рук
Кисть представляет собой сложный механизм, основу которого составляют отдельные костные сегменты, представленные в количестве тридцати двух обособленных элементов. Своеобразными дополнительными деталями данного механизма являются многочисленные сухожилия, мышцы кисти, обеспечивающие подвижность рук.
Основу каждого пальца составляют трубчатые кости, именуемые фалангами, и соединенные в единую систему посредством мелких сочленений. Для определения фаланги применяются следующие названия: проксимальная, средняя, дистальная. Характерной особенностью переломов пальца является повышенная хрупкость костных сегментов кисти, обусловленная их незначительной величиной. Согласно данным врачебной статистики, переломы пальцев являются наиболее распространенным видом травмы кисти.
Классификация травмы
Согласно специфике и особенностям, травмы на руке принято подразделять на несколько основных типов:
- продольный. Характеризуется расположением линий перелома в единой плоскости.
- Отрывной. Сопровождается отрывом связок от костных сегментов.
- Оскольчатый. Раздробление фаланги на несколько отломков.
- Раздробленный. Характеризуется большим числом отломков и обширной площадью имеющихся повреждений.
- С изломом. Как и следует из названия, вследствие повреждения такого рода отдельные костные отломки расположены в разных плоскостях.
- Стабильный. Повреждение костных тканей, не сопряженное со смещением отдельных сегментов.
- Открытый перелом пальца. Нарушение целостности не только костных, но также мышечных тканей, кожного покрова.
- Перелом пальца со смещением. Повреждение, требующее обязательной репозиции костных тканей, при котором особенно высока вероятность повреждения костного мозга. Характерной особенностью данного типа травмы является размещение отдельных отломков на разных линиях.
- Краевой перелом ногтевой фаланги. Повреждение крайней фаланги.
Выбор консервативной или инвазивной терапии, направленной на устранение последствий полученной травмы, зависит от типа, характера перелома, а также локализации пораженного участка.
Видео
Перелом пальца
Перелом большого пальца руки
Перелом большого пальца можно охарактеризовать как встречающийся особенно часто. Объяснить это более чем просто – такой перелом является преимущественно результатом падения с высоты собственного роста. Если в момент удара или ушиба кулак был сомкнут неверно, высока вероятность получения сочетанной травмы, включающей перелом и вывих сустава. При значительных повреждениях деформация кисти при переломе большого пальца имеет выраженные визуальные проявления.
Перелом ногтевой фаланги
Перелом ногтевой фаланги является преимущественно следствием оказания прямого воздействия, например, удара. Перелом фаланги, сопряженный со смещением костных отломков, приводит к деформации пальца, а также его укорочению. Характерными признаками подобной травмы являются: выраженные болезненные ощущения, кровоподтеки, отечности тканей.
Признаки перелома пальца
Симптоматику травмы принято подразделять на две основные группы, в состав которых входят достоверные и вероятные признаки. Достоверными проявлениями являются:
- укорочение или деформация травмированного пальца, хорошо заметная визуально.
- Хруст, который можно услышать в процессе совершения попытки согнуть или разогнуть палец.
- Подвижность пальца в области, где по анатомическому определению ткани должны составлять единое целое.
- Изменение структуры кости, выявляемое при пальпации поврежденного участка.
Что касается вероятных признаков, то таковые могут указывать на получение как перелома, так и ушиба. К их числу относятся:
- проявление болевого синдрома при совершении попытки движений травмированным пальцем или надавливании на ногтевую фалангу.
- Выраженные болезненные ощущения, имеющие локальный характер.
- Появление сильных отеков тканей, кровоподтеков.
Таким образом, если болит палец после вероятного перелома, необходимо привлечение дополнительных методов диагностики, которые помогут подтвердить или опровергнуть наличие нарушения целостности кости.
Как отличить перелом пальца от ушиба?
Вероятно, первый вопрос, ответ на который интересует человека, получившего травму –это сломан палец или нет. Как понять, что представляет собой повреждение и распознать перелом пальца руки? В первую очередь необходимо обратить внимание на визуальную анатомическую целостность пальца. Если наблюдается выраженная его кривизна или укорочение, высока вероятность именно перелома.
Кроме того, указывать на перелом может болевой синдром. Данная травма характеризуется появлением острой боли, которая не утихает, а напротив – существенно усиливается, например, при попытке пошевелить пальцем. Также боль проявляется особенно остро при пальпации пораженного участка.
Диагностика
Как определить перелом пальца? Методом, применяемым для постановки первичного диагноза, является физикальный осмотр пациента специалистом, визуальная оценка состояния костных, хрящевых тканей, целостности кожных покровов. Для подтверждения диагноза, а также определения степени тяжести повреждения, его особенностей, типа используются дополнительные процедуры, к числу которых относят, в первую очередь, рентгенографию. Также является возможным применение компьютерной томографии, однако ввиду высокой стоимости процедуры такого рода приведенный метод используется только в особенно тяжелых случаях.
Первая помощь при травме
Оказать больному первую помощь при переломе следует обязательно и безотлагательно. До поступления пострадавшего в медицинское учреждение требуется предпринять меры следующего характера:
- в первую очередь следует предложить больному любое лекарственное средство, обладающее обезболивающими свойствами. Важно знать, что выраженный болевой синдром может стать причиной возникновения шокового состояния, резкого снижения артериального давления, что является крайне опасным для здоровья.
- Для предупреждения развития воспалительных процессов, занесения инфекции рекомендуется наложить на поврежденный палец любую стерильную повязку. Делать это необходимо только при наличии повреждений кожных покровов.
- Также для устранения болезненных ощущений, предупреждения развития отечностей тканей следует наложить на поврежденную кисть пакет со льдом, обернутый в сухую ткань.
- При интенсивном кровотечении, развитие которого возможно при наличии открытых раневых поверхностей, рекомендуется наложить на кисть больного жгут.
Что касается иммобилизации сломанного пальца, то осуществлять фиксацию допустимо в любом положении. Рекомендуется забинтовать его таким образом, чтобы больной ощущал минимум дискомфорта.
Лечение переломов
Итак, что делать, если сломал палец?
В первую очередь следует обратиться в медицинское учреждение для получения квалифицированной помощи. Отсутствие принятых своевременно мер может стать причиной тяжелых осложнений, в числе которых называют, например, неправильное срастание костных отломков, способствующее утрате работоспособности кисти.
Если травма руки сопровождается выраженными болезненными ощущениями, требуется обязательный прием обезболивающих средств, а также нестероидных противовоспалительных препаратов. Данная мера особенно важна при повреждении не только костных тканей, но также мышечных волокон и кожных покровов.
Справиться с травмой помогут также советы нетрадиционной медицины. К примеру, рекомендуется регулярно употреблять в пищу свежие ананас, а также не менее свежую молочную продукцию. Кроме того, необходимо как можно чаще бывать на открытом солнце. Столь простые правила помогут существенно ускорить процесс заживления тканей.
Фиксаторы на пальцы рук при переломе
Самым распространенным вариантом лечения является фиксация поврежденного сегмента кисти. Для предупреждения смещения костных отломков могут быть использованы следующие методы:
- дружеская фиксация. Данным шутливым термином принято обозначать мягкую повязку, накладываемую на поврежденный, а также соседний с ним палец. То есть, повязка фиксирует оба сегмента, предупреждая смещение костных тканей. Такой метод используется только на фоне простых закрытых переломов, не осложненных смещением.
- Мягкая шина. Данный вариант фиксации способствует удержанию сломанного пальца в слегка согнутом положении. Метод применяется исключительно для заживления незначительных переломов. Повязка такого типа не доставляет дискомфорта пациенту, практически не мешает ведению привычного образа жизни.
- Шина средней жесткости. Фиксирующая повязка такого типа изготавливается из мягких металлов, способствует удержанию поврежденного сегмента в выпрямленном состоянии. Применяется для лечения переломов средней степени тяжести, препятствует свободному движению поврежденного пальца.
- Жесткая шина. Устройства такого рода изготавливаются из стекла, пластика, и позволяют зафиксировать не только сломанный палец, но также кисть вплоть до запястья. Такой метод фиксации используется исключительно для лечения тяжелых переломов, сопряженных с раздроблением костных тканей.
Сколько носить гипс при переломе пальца руки в том или ином клиническом случае, может определить только лечащий врач. В некоторых случаях вполне достаточно носить фиксирующую повязку на протяжении двух – трех недель. При переломах, сопряженных с раздроблением кости или ее смещением, для полного восстановления целостности пальца, нормализации его подвижности может потребоваться от полутора до двух месяцев.
Реабилитация
Даже после получения относительно несущественных травм, таких, например, как перелом ногтевой фаланги, пациенту необходимо соблюдать правила реабилитационного периода, основной целью которых является восстановление полноценного функционирования поврежденного пальца руки. Особенно актуальна реабилитация в том случае, если пациенту была проведена операция по сопоставлению костных тканей, восстановлению хрящей или связочного аппарата.
Меры реабилитации включают регулярное выполнение гимнастики для рук, а также проведение сеансов массажа. Ежедневное разминание кистей поможет устранить болезненные проявления, улучшить функционирование поврежденной конечности, нормализовать двигательную активность, а также повысить тонус мышечных тканей.
Немаловажным аспектом является полноценное питание. Правильное срастание костных тканей возможно только при условии обеспечения организма всеми необходимыми микроэлементами и витаминами. В первую очередь важно потребление кальция, аскорбиновой кислоты и витамина Д. необходимо увеличить в рационе количество продуктов, содержащих приведенные микроэлементы.
Сроки заживления
Вероятно, практически каждый пациент, столкнувшийся со столь неприятной травмой, заинтересован вопросами такого рода: сколько срастается и как долго должен носиться гипс при переломе пальца? В целом длительность восстановительного периода, если травма не была сопряжена с различными видами осложнений, продолжается на протяжении трех – четырех недель, по прошествии которых необходимость ношения фиксирующей повязки отсутствует.
Важно помнить, что сразу после снятия гипсовой повязки категорически не рекомендуется перегружать травмированную кисть. Такие негативные факторы, как чрезмерные физические нагрузки, переохлаждение, растяжение мышечных тканей могут привести к крайне негативным последствиям и стать причиной тяжелых осложнений.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме
Загрузка…
Источник