Перелом со смещением руки у ребенка ничего страшного

Перелом со смещением руки у ребенка ничего страшного thumbnail

Доброй ночи, сегодня сын сломал руку….левую…. со смещением. Гулял во дворе, поскользнулся. Только приехали с больницы. Сначала 3 часа сидели в очереди в травму (аншлаг), Потом с направлением на госпитализацию в больницу, слава богу вправили, загипсовали и домой отпустили. В понедельник сказали идти к хирургу по месту жительства

У кого есть опыт , как долго это зарастает, как лечили, как в школу ходили, если ходили, реабилитация ….

в общем все говорите

Уже ноет что чешется, рыдает что тренировки накрылись…чую будет весело

Тема закрыта Тема скрыта Пожаловаться

ОтписатьсяПодписаться

Комментарии

70

По поводу школы – смотрите сами. Главное – это покой и отсутствие травм. Если гололед, в классе народ носится – пусть лучше дома посидит. Хотя бы первое время, пока “схватывается” все. Если больно или дискофморт – тоже пусть дома сидит. У меня было, что ныло и болело долго, обезболивающее пила. А в другие разы – пофик было. Все зависит от.

Как долго зарастает – от кости зависит, врач скажет. Реабилитация – аналогично, но часто ничего не надо, т.к. все важное не тронуто и само расходится после долгого покоя… ну там ванночки-мячики слегка, кого-то посуду мыть заставляют.

Короче, врачи все скажут, когда время придет.

Спасибо , будем смотреть как будет себя чувствовать. Если нормально, то наверное в школу пойдет. Но как писать? Хоть рука и левая , но ей помогаешь, придерживаешь листы, особенно когда задания на маленьких (3 класс). Родителей в школу не пускают… как одеваться, переобуваться в сменку и обратно…..

Спасибо , будем смотреть как будет себя чувствовать. Если нормально, то наверное в школу пойдет. Но как писать? Хоть рука и левая , но ей помогаешь, придерживаешь листы, особенно когда задания на маленьких (3 класс). Родителей в школу не пускают… как одеваться, переобуваться в сменку и обратно…..

История переписки2

Ой, 3 класс – пусть дома сидит в тапочках, и задания от учителя получает.

Они там вообще без головы: скачут-прыгают, даже просто случайно зацепить могут, потому что не заметили.

Спасибо , будем смотреть как будет себя чувствовать. Если нормально, то наверное в школу пойдет. Но как писать? Хоть рука и левая , но ей помогаешь, придерживаешь листы, особенно когда задания на маленьких (3 класс). Родителей в школу не пускают… как одеваться, переобуваться в сменку и обратно…..

История переписки2

Вам больничный не дали?

Спасибо , будем смотреть как будет себя чувствовать. Если нормально, то наверное в школу пойдет. Но как писать? Хоть рука и левая , но ей помогаешь, придерживаешь листы, особенно когда задания на маленьких (3 класс). Родителей в школу не пускают… как одеваться, переобуваться в сменку и обратно…..

История переписки2

А как одеваться, тем более щимой, а беготня детей? Так прям обязательно в школу? Ничего страшного за месяц в 3 кл не случится. Загрузите его заданиями и интересными умственными делами. Настройте пережить это время с пользой

А как одеваться, тем более щимой, а беготня детей? Так прям обязательно в школу? Ничего страшного за месяц в 3 кл не случится. Загрузите его заданиями и интересными умственными делами. Настройте пережить это время с пользой

История переписки3

Мы еще от дистанта не отошли…. как представит что месяц сидеть дома, губки дрожат…

Мы еще от дистанта не отошли…. как представит что месяц сидеть дома, губки дрожат…

История переписки4

Успокойте, придумайте что то, задания, как то с юмором, раз так остро реагирует. Главное сами успокойтесь. Месяц это не полгода в аппарате илизарова и не год в корсете, поддержите раненого бойца. Пусть скорее выздоравливает

Спасибо , будем смотреть как будет себя чувствовать. Если нормально, то наверное в школу пойдет. Но как писать? Хоть рука и левая , но ей помогаешь, придерживаешь листы, особенно когда задания на маленьких (3 класс). Родителей в школу не пускают… как одеваться, переобуваться в сменку и обратно…..

История переписки2

У нас в школе девочка руку ломала осенью, родителям директор разрешение давала в раздевалку заходить, помогать одеться.

Спасибо , будем смотреть как будет себя чувствовать. Если нормально, то наверное в школу пойдет. Но как писать? Хоть рука и левая , но ей помогаешь, придерживаешь листы, особенно когда задания на маленьких (3 класс). Родителей в школу не пускают… как одеваться, переобуваться в сменку и обратно…..

История переписки2

Гипсом и будет придерживать)

Это первые 2-3 дня стоны и вид раненого лося, потом надоест)

И в телефон умудрится щёлкать, и джойстик обеими руками держать

Я так ломала, гипс был 4 недели. Вторая рука тоже была сломана, просто трещина. Вот так с двумя гипсами ходила в школу, пока один из них не сняли. Со смещением ужасно болела рука.

Irina30 января, 05:36

по народным приметам – сколько лет, столько дней заживает. Ломала запястье в 40 лет с небольшим. Гипс сняли через месяц

Irina30 января, 05:36

по народным приметам – сколько лет, столько дней заживает. Ломала запястье в 40 лет с небольшим. Гипс сняли через месяц

Вы пошутили? У годовалого за день заживет?

Читайте также:  Закрытый перелом поперечного отростка

Вы пошутили? У годовалого за день заживет?

История переписки2

А у младенца, видимо просто мгновенно срастется))))

А у младенца, видимо просто мгновенно срастется))))

История переписки3

у младенца не ломается в принципе!)

у младенца не ломается в принципе!)

История переписки4

Надо докторам рассказать)))

Надо докторам рассказать)))

История переписки5

А если серьезно – трещина у маленьких детей не всегда видна на рентгене. То есть перелом есть, но его не видно.

А если серьезно – трещина у маленьких детей не всегда видна на рентгене. То есть перелом есть, но его не видно.

История переписки6

Просто сталкивалась с переломом ключицы у младенца.

Irina30 января, 05:36

по народным приметам – сколько лет, столько дней заживает. Ломала запястье в 40 лет с небольшим. Гипс сняли через месяц

В прошлом году в феврале сломала плечо…. До сих пор реабилитация, инвалидность. Столько не живут!!!!

Irina30 января, 05:36

по народным приметам – сколько лет, столько дней заживает. Ломала запястье в 40 лет с небольшим. Гипс сняли через месяц

Да у всех в среднем месяц заживает. У моей пятилетней дочери тоже месяц, а не 5 дней. За 5 дней в принципе кость не может зажить, разве что небольшая трещина.

Львовна, 4 ребенка30 января, 07:03

Переломы были без смещения . В гипсе 3-4 недели, еще неделю на окончательное восстановление. Если правильно собрали,и со смещением так же. Дочь как раз в третьем классе была, в школу ходила с гипсом на левой руке, и одеваться справлялась. Но школа небольшая, начальные классы в отдельном здании, детей немного, была возможность проводить до класса и встретить. Так что тут смотрите сами.

Чешется – это да…. Я чесала спицей под гипсом))) можно палочку для суши использовать. Болит в первые два-три дня, со смещением, наверное, подольше. Если гипс наложен быстро (меньше 5-6 часов после травмы) еще и отекает сильно, может гипс врезаться и тоже больно будет. Здоровья сыну и терпения вам!

У меня у самой был перелом со смещением правой руки в районе кисти. На коньках каталась пару лет назад. Приехали в больницу, аккуратно вправили, загипсовали от ладошки и почти до плечевого сустава. Недели три так ходила. Потом этот гипс сняли, немножко разогнули кисть и загипсовали до локтя. В общей сложности на больничном была около двух месяцев. Потом разрабатывала руку сама. Сейчас вроде никаких последствий.

Мыться неудобно и чешется. Но жить можно.

Аленка, 1 ребенок30 января, 09:25

Я пожелаю только здоровья и быстрого заживления! (сама уже год пытаюсь реабилитироваться после сложной травмы плеча – перелома в том числе)

Я пожелаю только здоровья и быстрого заживления! (сама уже год пытаюсь реабилитироваться после сложной травмы плеча – перелома в том числе)

Спасибо

На прошлой неделе сыну сняли гипс с левой руки. Перелом закрытый лучевой и локтевой костей с отломками. Оперировали, спицы не ставили, гипс на 6 недель от пальцев и почти до предплечья в странном для меня положении. Рука подвижность потеряла частично, еженедельные походы к хирургу теперь до полного восстановления подвижности. Прошла неделя со снятия гипса. Локоть до конца не разгибается до сих пор, запястье только-только выпрямилось, а то в положение буквы “зю” возвращалось. При этом хирург сказал, что рука восстанавливается очень быстро у сына. В школу эти 6 недель не ходил. В три прошлых перелома на этой же руке в школу ходил. Одеваться и раздеваться помогали друзья одноклассники, дома я. Главное было подобрать одежду, под которую влазила рука в гипсе на перевязи и при этом застегивалась. Прошлые переломы были попроще, со смещениями, но без опериций. Здоровья сыну и сил Вам

На прошлой неделе сыну сняли гипс с левой руки. Перелом закрытый лучевой и локтевой костей с отломками. Оперировали, спицы не ставили, гипс на 6 недель от пальцев и почти до предплечья в странном для меня положении. Рука подвижность потеряла частично, еженедельные походы к хирургу теперь до полного восстановления подвижности. Прошла неделя со снятия гипса. Локоть до конца не разгибается до сих пор, запястье только-только выпрямилось, а то в положение буквы “зю” возвращалось. При этом хирург сказал, что рука восстанавливается очень быстро у сына. В школу эти 6 недель не ходил. В три прошлых перелома на этой же руке в школу ходил. Одеваться и раздеваться помогали друзья одноклассники, дома я. Главное было подобрать одежду, под которую влазила рука в гипсе на перевязи и при этом застегивалась. Прошлые переломы были попроще, со смещениями, но без опериций. Здоровья сыну и сил Вам

Вам здоровья , сил и терпенья. Ну вот как они так умудряются….

Источник

Перелом руки у ребенка – это нарушение целостности плечевой кости, костей предплечья или кисти. Проявляется болью, отеком, костным хрустом, патологической подвижностью. При надломах, поднадкостничных повреждениях и поражениях зоны роста часть перечисленных симптомов отсутствует. Диагноз устанавливается на основании жалоб, данных осмотра, рентгенологического исследования, УЗИ, других визуализационных методик. Осуществляется репозиция, иммобилизация гипсовой либо пластиковой повязкой, реже показано вытяжение. При невозможности сопоставления или удержания фрагментов необходима операция.

Читайте также:  Заговор чтобы не было переломов

Общие сведения

Переломы руки являются наиболее распространенным повреждением костных структур у детей, составляют 84% от общего количества переломов костей конечностей. Первое место по частоте занимают травмы костей предплечья, второе – плечевой кости. Пик заболеваемости приходится на средний и старший детский возраст. Наибольшие диагностические трудности из-за незначительной выраженности симптомов и недостаточной информативности рентгенограмм представляют переломы рук у детей первых лет жизни.

Перелом руки у ребенка

Перелом руки у ребенка

Причины

Маленькие дети чаще травмируются в быту. Дети школьного и старшего дошкольного возраста получают переломы во время прогулок, активных игр, падений с качелей, деревьев, велосипедов, занятий различными видами спорта. Вид повреждения руки определяется характером травматического воздействия:

  • Плечевая кость. Нарушения целостности верхней части возникают в результате падения на плечевой сустав, средней – прямого удара, нижней – удара по локтю, падения на локоть.
  • Кости предплечья. Верхняя часть луча повреждается вследствие падения на вытянутую руку, локтевой отросток и средняя часть предплечья страдают при прямом ударе. Причиной травмирования нижней трети становится падение на ладонь.
  • Кости кисти. Мелкие кости запястья, пясти, пальцев ломаются после прямых ударов, падения тяжелых предметов, придавливания дверью. Травмы костей пясти могут быть получены в драке.

Патогенез

Разнообразие механизмов переломов руки у детей обусловлено наличием эластичной надкостницы и широких полосок хряща (ростковых зон) между эпифизом и метафизом. Наряду с обычными полными переломами у пациентов детского возраста встречаются надломы, повреждения по типу «зеленой ветки», при которых отломки удерживаются целой надкостницей, не смещаются, а располагаются под углом друг к другу.

Возможны также поднадкостничные переломы, при которых надкостница остается целой, угловое смещение костных фрагментов отсутствует. При эпифизеолизе ломается не кость, а ростковый хрящ, расположенный вблизи сустава. Все это обуславливает большое количество травм со сглаженными клиническими проявлениями, затрудняющими диагностику.

Классификация

С учетом локализации различают следующие типы переломов руки:

1. Плечо:

  • Проксимальная часть: хирургической шейки, чрезбугорковые, надбугорковые.
  • Диафиз: косые, поперечные, оскольчатые, винтообразные.
  • Дистальная часть: чрезмыщелковые, надмыщелковые, блока, головчатого возвышения, надмыщелковых возвышений.

2. Предплечье:

  • Проксимальная часть: шейки и головки луча, локтевого отростка.
  • Диафиз: изолированные лучевой либо локтевой кости, обеих костей предплечья, Монтеджи.
  • Дистальная часть: луча в типичном месте (с преобладанием эпифизеолизов).

3. Кисть: запястья, пястных костей, костей пальцев.

Переломы руки могут быть со смещением, без смещения, открытыми, закрытыми. Выделяют две разновидности открытых поражений: первично и вторично открытые. В первом случае в результате травматического воздействия возникает рана, сочетающаяся с переломом. Во втором кожа повреждается изнутри смещенным острым отломком.

Симптомы

Классическая клиническая картина включает боль, усиливающуюся при движениях, нарушения функции руки, припухлость, деформацию, патологическую подвижность, костный хруст. При первично открытых повреждениях на руке видна рана, через которую иногда просматривается кость. Вторично открытые поражения характеризуются небольшим дефектом кожи, в который может выстоять конец костного фрагмента.

Хруст, подвижность отломков нередко не выявляются, болевой синдром у детей выражен нерезко. При отсутствии смещения либо незначительном смещении деформация визуально не определяется. Все перечисленное становится причиной недооценки тяжести поражения. Постоянным признаком перелома является усиление болезненности при надавливании по оси, но этот признак рекомендуется проверять крайне осторожно, чтобы не усугубить тяжесть травмы.

Переломы плеча

При повреждении верхних отделов плеча пациент жалуется на боль в плечевом суставе. Рука ребенка свисает вдоль туловища, отведение ограничено или невозможно. Верхняя часть плеча отечна, дельтовидная мышца напряжена. При движении, ощупывании иногда определяется крепитация, однако, проверка этого симптома должна проводиться с осторожностью из-за риска повреждения нервов и сосудов.

Диафизарные переломы сопровождаются укорочением, деформацией руки, подвижностью, костным хрустом, резкой болезненностью, усиливающейся при малейших движениях. Поражения средней трети кости чреваты сдавлением либо разрывом лучевого нерва, поэтому у детей тщательно исследуют движения и чувствительность в области иннервации нервного ствола.

Травмы дистального отдела плеча бывают вне- либо внутрисуставными. При внесуставных повреждениях ребенок жалуется на боли. Визуально выявляются припухлость, ограничение движений, при выраженном смещении – деформация в виде нарушения оси конечности. Внутрисуставные поражения проявляются резкой болью, значительным прогрессирующим отеком, полной или практически полной утратой движений в суставе.

Переломы предплечья

Переломы головки и шейки луча характеризуются умеренным отеком, болями в проекции локтевого сгиба, ограничением вращения рукой при достаточной сохранности сгибательных и разгибательных движений. При травмах локтевого отростка наблюдаются отек, боль в локте, усиливающаяся при сгибании руки.

Поражения диафиза часто неполные или поднадкостничные, сопровождаются умеренной болью, незначительным отеком. Типичное смещение – к тылу сегмента, с образованием угла, открытого к разгибательной поверхности предплечья. Полные переломы обеих костей проявляются смещением отломков, резкой болью, патологической подвижностью, крепитацией. При переломах одной кости симптоматика сглаженная.

Перелом Монтеджи – повреждение локтевой кости в сочетании с вывихом головки луча. Боль в предплечье, как правило, выражена сильнее, чем в локтевой ямке. Среди травм дистальной трети преобладают эпифизеолизы. Симптоматика включает припухлость, незначительную либо умеренную болезненность, усиливающуюся при ощупывании. Хруст, патологическая подвижность отсутствуют. Визуально нередко обнаруживается штыкообразная деформация.

Переломы кисти

Среди костей запястья страдает ладьевидная, реже – полулунная. Наблюдаются припухлость, болезненность преимущественно по тылу кисти, ограничение движений. Травмы пястных костей проявляются локальной болезненностью, которая усиливается при осевой нагрузке на соответствующий палец. Наряду с отеком может наблюдаться угловая деформация. Верхушка угла направлена к тылу, расположена в дистальной части кисти. Переломы и эпифизеолизы фаланг сопровождаются отеком, умеренной болью, ограничением функции кисти, иногда – деформацией пальца.

Читайте также:  Лист назначений при переломе

Осложнения

Отсутствие репозиции становится причиной вальгусного либо варусного искривления оси конечности, укорочения сегмента. Излишнее воздействие на срастающуюся кость в ходе реабилитационных мероприятий может провоцировать оссифицирующий миозит. После внутрисуставных повреждений в ряде случаев наблюдаются ограничения движений различной степени выраженности, нестабильность сустава. В отдаленном периоде внутрисуставные травмы чреваты развитием посттравматического артроза.

Диагностика

Определением характера поражения занимаются детские травматологи. В процессе диагностики используются жалобы, информация об обстоятельствах травмы, данные объективного осмотра, дополнительных исследований. Из-за невозможности уточнить анамнез, отсутствия смещения, хорошо выраженной подкожной клетчатки, затрудняющей пальпацию, трудности в ходе диагностического поиска чаще возникают при обследовании детей младшего возраста.

По мере взросления клиническая картина все больше напоминает переломы руки у взрослых, количество диагностических ошибок уменьшается. Пациентам могут назначаться следующие визуализационные методы:

  • Рентгенография. Является базовым исследованием, производится в двух проекциях. По рентгеновским снимкам определяют уровень и вид перелома, наличие смещения отломков. Методика нередко малоинформативна при эпифизеолизах.
  • УЗИ. Дает возможность распознавать повреждения зоны роста при эпифизеолизе. В отличие от рентгенографии, предполагающей наличие малого количества статических проекций, предусматривает изучение области повреждения с различных точек, при разных положениях конечности.
  • КТ и МРТ. Применяются при неоднозначных данных рентгенографии и ультрасонографии, в период подготовки к хирургическому вмешательству. Область поражения изучается в различных плоскостях. Создание объемной модели позволяет точно установить направление и выраженность смещения, подобрать оптимальную оперативную методику.

Переломы рук у детей чаще всего приходится дифференцировать с ушибами. Из-за повышения температуры тела, которое нередко наблюдается у пациентов младшей возрастной группы, может потребоваться исключение гематогенного остеомиелита.

Лечение переломов руки у детей

Помощь на догоспитальном этапе

Раны закрывают стерильной салфеткой, выполняют перевязку. При отсутствии патологической подвижности руку фиксируют косыночной повязкой. При подвижности костных фрагментов требуется иммобилизация шиной. К области поражения прикладывают холод – грелку с холодной водой либо полиэтиленовый пакет, завернутый в полотенце. При выраженном болевом синдроме дают обезболивающее средство. Ребенка срочно доставляют в травмпункт или травматологическое отделение.

Консервативная терапия

Лечение чаще консервативное. Госпитализация показана при открытых поражениях, диафизарных переломах, переломовывихах, смещении, требующем постоянного наблюдения или проведения хирургического вмешательства, значительном отеке с угрозой возникновения компартмент-синдрома, повреждении сосудов и нервов. Пациентам с открытыми травмами выполняют ПХО. Для коррекции положения отломков и фиксации фрагментов используют следующие методы:

  • Репозиция. Производится под наркозом, у детей старшего возраста применяется местная анестезия. Показания к манипуляции определяются в соответствии с клиническими рекомендациями, учитывающими как способность детских костей к самостоятельной коррекции остаточных деформаций, так и риск развития осложнений при недостаточно точном сопоставлении отломков.
  • Иммобилизация гипсовой повязкой. Вначале на руку накладывают лонгету с захватом 2 соседних суставов. После спадания отека (через 5-8 дней) осуществляют циркуляцию. При увеличении отека, появлении нарастающих болей, онемения пальцев лонгету ослабляют для восстановления кровообращения.
  • Вытяжение. Клеевое либо скелетное вытяжение используют при травмах плечевой кости, которые плохо удерживаются с помощью гипса. Методика применяется у детей старше 4-5 лет, позволяет постепенно устранить смещение, фиксировать фрагменты в нужном положении. После образования первичной мозоли вытяжение снимают, руку фиксируют гипсом.

Детям назначают анальгетики, физиотерапию, ЛФК, витаминизированную диету. При ранах проводят антибиотикотерапию. Сроки иммобилизации определяют с учетом расположения перелома, возраста ребенка. Продолжительность фиксации при травмах руки у детей не превышает 1,5 месяцев, в среднем составляет около 3 недель. После снятия гипса продолжают ЛФК, физиотерапевтическое лечение. Массаж выполняют осторожно, без воздействия на область перелома, чтобы не допустить избыточной оссификации.

Хирургическое лечение

Показаниями к оперативному вмешательству являются две или три безуспешных попытки репозиции, интерпозиция мягких тканей между костными фрагментами, обширные открытые повреждения, неправильно сросшиеся переломы с угрозой развития деформации, тугоподвижности сустава. Пластины и другие массивные металлоконструкции у детей используют редко. Предпочтительными способами фиксации являются:

  • внедрение одного отломка в другой;
  • прошивание капроном, шелком или кетгутом;
  • металлоостеосинтез проволокой, спицей Киршнера или внутрикостным штифтом;
  • остеосинтез с использованием костного штифта из собственной кости больного, гомо- или гетерокости.

Чаще всего операции требуются при переломах диафиза плеча и предплечья со значительным смещением отломков, внутрисуставных и околосуставных травмах нижней части плеча. В послеоперационном периоде осуществляются те же реабилитационные мероприятия, что при консервативном ведении.

Прогноз

Исход обычно благоприятный. Кости хорошо срастаются, псевдоартрозы образуются крайне редко. Остаточные деформации со временем компенсируются, особенно в младшем возрасте. Объем лечения увеличивается при позднем обращении – отломки у детей очень быстро консолидируются, на второй неделе и позже для устранения смещения может потребоваться операция. Прогноз ухудшается при переломовывихах, внутрисуставных переломах со смещением, повреждении сосудисто-нервного пучка.

Профилактика

В основе профилактики лежат мероприятия по снижению уровня травматизма. Важными задачами являются создание безопасной среды, контроль техники безопасности при занятиях спортом, обучение правилам поведения, снижающим вероятность травм. Родителям необходимо внимательно относиться к жалобам детей на боли и другие симптомы после травмы, обращаться за специализированной помощью при малейшем подозрении на перелом.

Источник