Перелом со смещением через сколько снимать гипс

Сколько срастается перелом, зависит от степени тяжести полученной травмы, возраста пациента и соблюдения всех врачебных предписаний во время восстановительного периода.

У людей пожилого возраста срок срастания костной ткани значительно больше по причине недостаточного количества кальция в организме и возрастных изменений, которые затягивают процесс восстановления всего организма.

Стадии регенерации костей

В медицинской практике были выделены следующие регенерационные стадии:

Катаболизм структур ткани и клеточной инфильтрации. Ткань после повреждения отмирает, происходит распад клеток на элементы, появляются гематомы.
Стадия дифференцировки клеток. Для этого этапа характерно первичное срастание костей. При хорошем кровоснабжении сращение проходит по типу первичного остеогенеза. Длительность процесса занимает 10-15 суток.
Стадия образования первичного остеона. Костная мозоль начинает формироваться на поврежденной области. Осуществляется первичное срастание. Пробивается ткань капиллярами, белковая ее основа затвердевает. Хаотичная сеть трабекул кости прорастает, а они, соединяясь, формирую остеон первичный.
Стадия спонгиозации мозоли. Для этого этапа характерно появление пластичного костного покрова, появляется корковое вещество, восстанавливается поврежденная структура. В зависимости от тяжести повреждения эта стадия может длиться как несколько месяцев, так и до 3 лет.

Обязательное условие для нормально срастающегося перелома является протекание стадий восстановления без нарушений и осложнений.

Скорость заживления переломов у взрослых

Процесс срастания костей сложен и занимает продолжительное время. При закрытом переломе в одном месте конечности скорость заживления высока и составляет от 9 до 14 дней. Множественное повреждение заживает в среднем около 1 месяца. Самым опасным и долгим для восстановления считается открытый перелом, период заживления в таких случаях превышает 2 месяца. При смещении костей относительно друг друга еще больше увеличивается длительность процесса регенерации.

Заживление переломов верхних конечностей происходит медленно, но они представляют меньшую опасность для человека, чем повреждения нижних конечностей. Заживают они в следующие сроки:

фаланги пальцев – 22 дня;
кости запястья – 29 дней;
лучевая кость – 29-36 дней;
локтевая кость – 61-76 дней;
кости предплечья – 70-85 дней;
плечевая кость – 42-59 дней.

Сроки заживления переломов нижних конечностей:

пяточная кость – 35-42 дня;
плюсневая кость – 21-42 дня;
лодыжка – 45-60 дней;
надколенник – 30 дней;
бедренная кость – 60-120 дней;
кости таза – 30 дней.

Причинами низкой скорости заживления могут стать неправильное лечение, избыточная нагрузка на сломанную конечность или недостаточный уровень кальция в организме.

Скорость заживления детских переломов

У ребенка лечение перелома происходит быстрее на 30%, по сравнению со взрослыми людьми. Это обусловлено высоким содержанием оссеина и белка в детском скелете. Надкостница при этом толще, у нее отличное кровоснабжение. Скелет детей постоянно увеличивается, и присутствие зон роста ускоряет еще больше костное срастание. У детей с шестилетнего до двенадцатилетнего возраста при поврежденной ткани кости наблюдается коррекция отломков без оперативного вмешательства, в связи с чем в большинстве ситуаций специалисты обходятся только наложением гипса.

Самые частые переломы у детей:

Полные. Кость в таких случаях разъединяется на несколько частей.
Компрессионные переломы происходят по причине сильного сдавливания вдоль оси трубчатой кости. Заживление происходит за 15-25 дней.
Перелом по типу «зеленой ветви». Происходит изгиб конечности, при этом образуются трещины и отломки. Возникает при чрезмерном давлении с силой, недостаточной для полного разрушения.
Пластический изгиб. Появляется в коленных и локтевых суставах. Наблюдается частичное разрушение костной ткани без рубцов и трещин.

Первая помощь при переломе

Большую роль на скорость сращивания сломанных костей влияет оказание первой помощи при переломах. Если это открытый перелом, очень важно чтобы в рану не попала инфекция, чтобы избежать воспаления и нагноений на этом участке. Поэтому поврежденный участок нужно обеззаразить, для этого окружности ранения стоит обработать антисептиком, и накрыть стерильной салфеткой до приезда команды медиков.

Чтобы транспортировать в медицинское заведение пострадавшего, необходимо организовать иммобилизацию конечности. Используют для выполнения задачи подручные средства – фанеру, плоские доски, ветви деревьев, которые тканью либо бинтом закрепляют к поврежденной конечности. Если у человека наблюдается травма позвоночника, то для транспортировки используются твердые носилки, либо подручные средства, например плоские доски, на которые нужно аккуратно уложить больного.

Сроки консолидации переломов напрямую зависят от оказания первой помощи и скорой транспортировке потерпевшего в больницу.

Механизм заживления

Сращивание переломов начинается сразу после получения травмы. Срастание может быть двух видов:

Первичное сращивание. Если кости надежно соединены, наращивание костной мозоли на сломанном участке не нужно, перелом сращивается легко и с хорошим кровообращением.
Вторичное сращивание. В этом случае необходимо нарастить костную мозоль, из-за активного движения костных отломков.

Механизм сращивания переломов очень сложный, поэтому делится на определенные стадии:

Первая стадия заключается в образовании сгустка, образующегося из крови, окружающей поврежденный участок. Спустя некоторое время они трансформируются в новую ткань для строения кости. Такой сгусток образуется в течение нескольких дней после получения травмы.
На второй стадии этот сгусток наполняется клетками остеобластами и остеокластами. Они очень сильно сопутствуют заживлению и восстановлению. Заполняя сгусток вокруг перелома, они сглаживают и выравниваются костные обломки, после чего создается гранулярный мост. Именно он будет удерживать края кости, для предотвращения смещения.
Третья стадия характеризуется появлением костной мозоли. Через несколько недель (2-3) от получения травмы, гранулярный мост превращается в костную ткань. В этот промежуток времени она еще очень хрупкая, и отличается от обыкновенной костной ткани. Этот участок и называется костной мозолью. Чтобы он не повредился, важно чтобы перелом был надежно иммобилизован.
В период четвертой стадии происходит полное сращивание перелома. Спустя определенное время после происшествия, в зависимости от его тяжести и участка (3-10 недель), на этом месте полностью нормализуется кровообращение, что способствует укреплению кости. Ткань восстанавливается немного дольше (6-12 месяцев).

По окончании всех стадий, сросшаяся кость снова обретает свою прочность, и способна выдерживать разные нагрузки.

Факторы, влияющие на скорость сращения костей

Заживление сломанной кости зависит от ряда факторов, которые либо ускоряют его, либо препятствуют ему. Сам процесс регенерации индивидуален для каждого пациента.

Оказание первой помощи имеет решающее значение для скорости заживления. При открытом переломе важно не допустить попадания в рану инфекции, т.к. воспаление и нагноение замедлят процесс регенерации.

Заживление происходит быстрее при переломе мелких костей.

При открытых переломах костная мозоль образуется гораздо дольше, если развивается раневая инфекция, которая сопровождается костной секвестрацией и остеомиелитом посттравматическим. Именно поэтому при неправильной терапии перелома формирование костной мозоли замедляется или вообще не наступает. В таких ситуациях появляются долго не срастающиеся переломы, отличающиеся медленной консолидацией, а также ложные суставы:

Если пациенты страдают гиповитаминозом и авитаминозом (остеомаляция у беременных, рахит, цинга).
Если есть нарушения деятельности паращитовидных желез (уменьшение концентрации кальция в крови) и надпочечниковые гиперфункции.
Наличие сопутствующих заболеваний, протекающих в хронической стадии, а также воспалительных процессов. Любые патологические процессы в организме значительно затягивают срок восстановления после перелома.
Наличие избыточной массы тела негативно влияет на процесс заживления костной ткани.
Нарушение метаболизма.
Несоблюдение сроков ношения гипсовой повязки. Многие случаи слишком долгого срастания костной ткани связаны с тем, что человек не хочет долго ходить в гипсе, снимает его раньше срока, установленного врачом. Срастающийся участок кости находится под давлением, происходит смещение.

Как быстро срастаются кости, зависит и от такого фактора, как необходимость установки импланта. Встречается это в тех случаях, когда осколков кости слишком много, они очень мелкие, и собрать их заново не представляется возможным.

Как ускорить срастание костей?

Чтобы процесс восстановления кости происходил быстрее, следует получить адекватное лечение, обеспечить пациенту правильное питание, прием витаминных комплексов, обогащенных кальцием, витамином D. Источником последнего компонента являются куриный желток и солнечные лучи.

Процесс срастания костей после перелома, не в последнюю очередь зависит от количества кальция в организме («строительного» минерального элемента для костной ткани). Для повышения концентрации данного элемента в организме пациенту назначаются специальные медицинские препараты. В обязательном порядке корректируется питание, основу рациона должны составлять молочные продукты.

Пациентам с повреждением костей рекомендована физическая активность уже через несколько суток после травмы. Физические упражнения можно разделить на занятия в период иммобилизации и активность в период постиммобилизации.

В то время, когда наложен гипс, нагрузка дается для профилактики застойных процессов. Выполняются следующие упражнения:

идеомоторные упражнения – мысленное сохранение двигательной активности в поврежденной зоне;
упражнения для свободных мышц для сохранения активности и профилактики мышечной атрофии;
статические упражнения для поддержания тонуса;
упражнения для противоположной конечности.

Тщательное выполнение всех этих пунктов обязательно ускорит процесс восстановления, а кость срастется быстро и правильно.

Источник

Никогда не откладывай лечение на потом Гиппократ

Природа имеет свойство предвидеть, а потому, создавая тот или иной орган, она заботится и о его защите от повреждений Клавдий Гален

Если человек устает без причины, без переутомления работой, это предвещает болезнь. Гиппократ

Страх и печаль, надолго овладевшие человеком, располагают к болезням. Гиппократ

Исцеление достигается временем. Гиппократ

Избегай лени, усердно трудись – это обеспечит тебе хорошее пищеварение и крепкий сон Арнольд из Виллановы

Врач должен быть чистоплотным, ходить в хорошей одежде, ибо все это вызывает доверие больных Гиппократ

Очень вредно спать с переполненным желудком Авиценна

В том, что создает природа, не бывает ничего недостаточного, чрезмерного, бесполезного Клавдий Гален

Некоторые считают, что мы чувствуем сердцем, ибо оно сжимается и замирает при печали и заботах. Однако сердце не способно понимать и мыслить. Это может только мозг и именно он порождает наши чувства. Гиппократ

Лечить нужно не только болезнь, но и противодействовать причинам, ее вызывающим. Гиппократ

Мозг человека содержит в себе причину многих болезней Гиппократ

Труд, бодрость духа и устремление ума к совершенству, к познанию приводят к результатам, которые украшают жизнь. Гиппократ

Сколько носят гипс – именно этот вопрос задают люди, которые что-нибудь сломали. Но однозначно ответить сколько ходят в гипсе и как долго именно вы будете носить гипс – сказать невозможно. Кости срастаются по-разному. Скорость восстановления целостности костной ткани зависит не только от тяжести перелома и места травмы, но и от возраста человека, общего состояния организма и от того, хватает ли вам витаминов D, фосфора и особенно кальция.

Именно поэтому гипс снимают только после того, как врач увидит рентген, подтверждающий, что кость полностью срослась и можно вернуться к обычной жизни. Но приблизительные усредненные сроки того, сколько ходят в гипсе все же есть.

Если у вас перелом лодыжки

С такой травмой при отсутствии смещения гипс снимают через 3,5-4 недели. В случае если наблюдается смещение, носить гипс придется от 4 до 5 недель. Впрочем, этот срок может увеличиться и до 8-10 недель.

Если у вас перелом голени

При переломе костей голени со смещением гипс носят от 10 до 12 недель. А перелом малой берцовой кости без смещения ограничит вас ориентировочно на 4 недели.

Если у вас перелом стопы

При этой травме на длительность ношения гипса влияет наличие или отсутствие смещения. Если есть – гипс носить 8-12 недель. Если нет – около 7.

Если у вас перелом руки

Спросив у врача, сколько ходить в гипсе при несложном переломе без смещения, вы услышите, что придется носить повязку около 3-4 недель. Если же проблема серьезнее, то снять её вы сможете месяца через два.

Следует знать, что у пожилых людей и лиц, страдающих сахарным диабетом, период восстановления после травмы может растянуться и, следовательно, гипс придется носить дольше, возможно, полгода.

Как жить с гипсом?

Гипс обеспечивает фиксацию сломанного места и гарантирует неподвижность – обязательное условие для правильного срастания костей. И независимо от того, какой срок ношения гипса назначит врач, с момента, когда гипсовые повязки накладывают на место перелома, начинается новая жизнь, полная ограничений.

Гипсовая повязка доставляет массу неудобств. Её нельзя мочить в воде, то есть противопоказаны водные процедуры, и принятие гигиенического душа становится настоящей проблемой. К счастью сегодня эта проблема легко решается с помощью особых медицинских изделий – водонепроницаемых чехлов для гипса.

Источник

Снятие гипсовых повязок

Posted at 00:39h in Услуги by doctor

В среднем, срок хождения человека в гипсе при переломе средней тяжести составляет около трех недель. Чем моложе пациент, тем быстрее срастаются кости. Пожилые люди могут ходить с гипсом и до трех месяцев. Рассмотрим, как снимать гипс в зависимости от его разновидности. Узнаем, можно ли это делать самостоятельно.

Разновидности гипса в медицине

Перед тем как приступить к ознакомлению с тем, как снимать гипс, стоит узнать, какие разновидности фиксаторов бывают. От этого непосредственно и зависит процесс их снятия.

Стандартная гипсовая повязка доставляет значительный дискомфорт пациентам. Она не только сковывает движения, но и помыться, к примеру, при переломе ноги или руки практически невозможно. Мочить гипс нельзя, а гипсовые крошки, которые откалываются от внутренней стороны, вызывают зуд. Также отмечают и негативные факторы сами врачи: проследить за тем, как протекает срастание костей, практически невозможно, поскольку гипсовая повязка плохо пропускает рентгеновские лучи.

В последнее время врачи разрабатывают новые методики и разновидности фиксаторов, которые со временем заменят традиционный гипс.

Пластик. Фиксатор изготавливается из полимерных материалов. Сначала он опускается в воду, потом по определенной схеме наматывается на конечность до полного засыхания. Принцип его действия не сильно отличается от традиционного, но по весу такие повязки легче и не приносят значительного дискомфорта при передвижении. Задаетесь вопросом, как снять гипс пластиковый – традиционным методом разрезания материала избавиться от него невозможно, здесь нужна специальная пилка. Преимущества его в том, что он позволяет коже «дышать» и является водонепромокаемым.

Полужесткие повязки. Изготавливаются из специального волокна или термопластика. Фиксатор упругий, не сковывает движений, но поддерживает сломанную кость в правильном положении. В нем легко делать рентген при необходимости мониторинга за состоянием срастания костей. Снимать такой гипс легко. Можно просто размотать, но есть и такие модели, которые оснащены молнией-застежкой. Это облегчает процесс прохождения физиотерапевтических процедур при необходимости. Среди минусов стоит отметить то, что полужесткие повязки используются не при всех видах переломов.

Укороченный гипс. Применяется всего чуть больше 20 лет, но в обычных поликлиниках или травмпунктах не используется, поскольку требует определенной квалификации врача. Чаще всего такой вид гипса накладывается при переломе лодыжки или голеностопа, не используется при открытых переломах или сразу после оперативного вмешательства. Отмечается, что его легче снять и проконтролировать процесс заживления. Он менее повреждает близлежащие к перелому ткани.

Через сколько снимают гипс?

Сколько по времени нужно носить гипс, подсчитывается только специалистом. Для этого учитывается характер перелома. Скорость восстановления зависит от места расположения травмы, возраста пациента и тяжести самого перелома. Врачи дают только усредненные цифры касательно ношения гипса.

При переломе лодыжки без смещения гипс накладывается на 20-25 дней, со смещением – до 35 дней. Перелом голени считается более сложным, гипс носят до 12 недель. При сломанной стопе без смещения в гипсовой повязке придется отходить до семи недель, со смещением – почти три месяца.

Перелом руки считается несложной травмой, и обычно срок ношения гипса ограничивается месяцем. Некоторые пациенты спрашивают, можно ли снимать гипс, чтобы помыться? При использовании традиционной гипсовой повязки такое невозможно, поэтому придется заматывать руку пакетом и принимать ванну.

Как снимают гипс?

Техника снятия гипсовой повязки, вне зависимости от места перелома, практически одинакова. Важно при этом соблюдать осторожность, чтобы не причинить боль пациенту. Если повязка толстая, ее разрезают специальными ножницами или пилочками в два приема. Иногда для того, чтобы снять гипс, его предварительно размачивают в растворе хлорида натрия.

Врачи отмечают, что снимать гипс стоит все-таки под наблюдением врача, поскольку высока вероятность повреждения травмированной области. После снятия повязки кожные покровы обмывают водой с мылом и обрабатывают антисептиком.

Гипсовая лонгетная повязка снимается как обычный бинт, постепенно разматывается верхний слой. Бинты, которые фиксируют лангету, разрезаются с помощью ножниц Купера и клювовидными щипцами.

Есть также специальные гипсовые ножницы, но на повязке предварительно надо пометить места, которые будут разрезаться.

Как снять гипс в домашних условиях: инструкция

Чтобы снять гипс самостоятельно, следует взять острый нож, ножницы портновские, возможно, кусачки и воду. Но перед этим стоит все-таки проконсультироваться с врачом не только о технике снятия, но и том, как разработать конечность после перелома, чтобы процесс восстановления прошел как можно легче и быстрее.

Самый простой способ – размочить гипсовую повязку. Это можно сделать даже без посторонней помощи.
Применяете сухой способ, тогда понадобятся ножницы и острый нож. Конечность под гипсом со временем худеет, поэтому туда легко проходят ножницы, чтобы сделать небольшой разрез (сверху-вниз) и просто стянуть фиксатор.

Гипс не разрезается и не прокалывается с внешней стороны, поскольку таким образом можно не рассчитать силу и вонзить острие прямо в кожу. Процесс этот медленный, разрезать стоит по кусочкам. В то время как снимают гипс с ноги резкие движения лучше не совершать, поскольку это может причинить боль. Самое трудное – это отодрать кусочки или крошки гипса с волосков на конечности. Для этого используются примочки с теплой водой.

После того как снимут гипс с ноги, стоит еще какое-то время пользоваться костылями, поскольку мышцы за это время успеют атрофироваться, и их нужно разработать.

Вывод

Момент снятия гипса самый важный. Это можно сделать самостоятельно по разрешению врача, но действовать нужно аккуратно. Если снять гипс с нижних конечностей можно без посторонней помощи, то вот с руки сделать это труднее. Здесь важно не спешить, делать все медленно, дать конечности время для восстановления. Для этого подойдет специальная гимнастика, растяжка или физиотерапевтические процедуры.

Источник