Перелом со смещением большой

Перелом со смещением

Перелом со смещением – это нарушение целостности кости, при котором отломки утрачивают свое правильное положение и смещаются относительно друг друга. Проявляется деформацией и/или укорочением, реже – удлинением конечности. Существуют различные виды смещения, в том числе – по оси, по длине, ротационное и угловое. Диагноз подтверждают при помощи рентгенографии, при необходимости используют КТ, МРТ, артроскопию и другие исследования. Для устранения смещения проводят одномоментную репозицию, накладывают скелетное вытяжение или применяют различные оперативные методики.

Общие сведения

Перелом со смещением – перелом, при котором нарушается нормальное расположение отломков. Смещение возникает вследствие травмирующего воздействия или из-за тяги мышц. Может образовываться на любом участке любой кости, практически всегда наблюдается при переломах диафизов длинных трубчатых костей, часто выявляется при внутрисуставных и околосуставных повреждениях.

Переломы со смещением могут быть как изолированными, так и множественными. Нередко диагностируются в составе сочетанной травмы (политравмы), могут сочетаться с тупой травмой живота, ЧМТ, повреждением почки, повреждением грудной клетки, разрывом мочевого пузыря и другими травматическими повреждениями. Иногда осложняются сдавлением или нарушением целостности нервов и сосудов. Лечение переломов со смещением осуществляют травматологи-ортопеды.

Перелом со смещением

Причины

Причиной перелома со смещением может стать спортивная, бытовая или производственная травма, падение с высоты, автодорожное происшествие, криминальный инцидент или природная катастрофа.

Патанатомия

Смещение – один из важнейших признаков большинства переломов. Выраженность смещения может существенно варьировать – от незначительного, не представляющего угрозы для формы и функции конечности, до грубого, сопровождающегося резким искривлением и укорочением сегмента. Смещение может быть вызвано первичными либо вторичными причинами. Первичной причиной является воздействие, вызвавшее перелом. К числу вторичных причин относятся рефлекторное сокращение и эластическая ретракция мышц, изменение положения отломков в результате неправильного подъема, перевозки или переноски пострадавшего.

Различают несколько типов смещения. При угловом смещении в области излома образуется угол. Этот тип смещения встречается при всех видах диафизарных переломов, может быть обусловлен непосредственно травмирующим воздействием, но в большинстве случаев возникает вторично, под действием мышечной тяги. Боковое смещение характеризуется расхождением костных фрагментов в разные стороны, такой тип смещения чаще наблюдается при поперечных переломах.

Смещение по длине встречается наиболее часто и сопровождается скольжением одного отломка относительно другого в направлении оси кости. Возникает при сокращении мышц, сопровождается выраженным укорочением конечности. Смещение по периферии наблюдается реже и происходит в результате поворота одного из фрагментов вокруг своей оси. Чаще «разворачивается» периферический отломок. Нередко несколько типов смещения сочетаются друг с другом, образуя сложные комбинированные варианты.

Классификация

С учетом механизма повреждения переломы со смещением делятся на:

Переломы от сжатия или сдавления. Образуются при воздействии на кость в поперечном или продольном направлении. Трубчатые кости чаще повреждаются при сдавлении в поперечном направлении, при этом линия излома обычно проходит между диафизом и метафизом, более узкий диафиз внедряется в метафиз, а метафиз и эпифиз сплющиваются. В ряде случаев такие переломы не сопровождаются выраженным смещением, однако возможно и грубое нарушение взаиморасположения отломков вплоть до раздробления и полной утраты конгруэнтности суставных поверхностей.
Переломы от сгибания. Могут возникать в результате непрямого или прямого воздействия. На выпуклой стороне кости при попытке ее сгибания появляется несколько трещин, идущих в различных направлениях. При превышении предела упругости кость ломается, нередко образуя отломок в форме клина, расположенный между двумя большими костными фрагментами.
Переломы от скручивания (торзионные). Возникают при фиксации одного из концов кости и одновременном развороте другого конца по оси. Чаще образуются в больших трубчатых костях (большеберцовой, плечевой, бедренной). Подобные повреждения могут стать следствием резкого выкручивания руки («полицейский» перелом диафиза плеча), падения во время катания на лыжах (винтообразный перелом костей голени) и т. д.
Отрывные переломы. Иногда возникают при разрывах связок. Сопровождаются отрывом небольших участков кости, к которым крепятся связки и сухожилия. При этом отломок, как правило, удаляется на значительное расстояние, и самостоятельное сращение становится невозможным.

С учетом направления линии излома по отношению к оси кости в травматологии и ортопедии различают переломы:

Поперечные – плоскость излома расположена поперечно. Такие повреждения обычно возникают в результате прямой травмы, для них характерна зазубренная, неровная линия излома. Возможно сочетание поперечного перелома с продольной трещиной (Y- или T-образные переломы), такие повреждения обычно образуются в нижних эпифизах большеберцовой, бедренной и плечевой костей.
Продольные – плоскость излома совпадает с осью кости. Выявляются редко, иногда являются частью околосуставных или внутрисуставных T-образных повреждений.
Спиральные или винтообразные – плоскость излома проходит спирально, на одном отломке образуется заостренный край, на другом – впадина такой же формы. Возникают вследствие скручивания кости вокруг своей оси, например, при выкручивании конечности.
Косые – плоскость излома проходит под углом к оси кости. Обычно торец отломка гладкий, без крупных зазубрин. Костные фрагменты имеют острые углы, один фрагмент «заходит» за другой, на рентгеновских снимках в одной проекции кажется, что отломки стоят нормально, а на втором выявляется их выраженное смещение.

С учетом локализации выделяют следующие виды переломов:

Эпифизарные (внутрисуставные). Обычно возникают в результате непрямого воздействия, например, скручивания конечности в сочетании с одновременным движением в суставе. Часто сопровождаются значительным смещением суставных концов и нарушением конфигурации сустава. Возможно сочетание с вывихом. В ряде случаев наблюдается стойкое ограничение подвижности в отдаленном периоде. Разновидностью эпифизарных переломов является эпифизеолиз – отрыв эпифиза в области хрящевой прослойки (зоны роста) у детей. Нарушение конфигурации суставных поверхностей при эпифизеолизах отсутствует, может наблюдаться угловое смещение.
Метафизарные (околосуставные). Возникают при сдавлении по оси, сопровождаются внедрением одного отломка в другой. Смещение при таких повреждениях наблюдается крайне редко.
Диафизарные. Самые распространенные переломы. Могут возникать в результате как прямого, так и непрямого воздействия: удара, падения, скручивания, сдавления и т. д. В абсолютном большинстве случаев сопровождаются более или менее выраженным смещением, обусловленным механизмом травмы и/или сокращением мышц, которые «тянут» за собой отломки костей, нарушая их правильное взаиморасположение.

Переломы со смещением могут быть открытыми и закрытыми. Открытые переломы сопровождаются нарушением целостности кожных покровов, при закрытых переломах кожа над областью перелома остается неповрежденной. В большинстве случаев рана возникает при повреждении кожи острым краем сместившегося отломка. Если рана появилась в момент травмы, перелом называют первичнооткрытым. В случаях, когда рана образовалась вследствие смещения костных фрагментов при подъеме, переноске или перевозке пострадавшего, перелом относят к категории вторичнооткрытых.

Симптомы перелома

В момент травмы возникает резкая взрывная невыносимая боль в области перелома, нередко – в сочетании с костным хрустом. В последующем болевые ощущения несколько утихают, однако сохраняют высокую интенсивность. Обычно выявляется визуально заметная деформация поврежденного сегмента, отмечается патологическая подвижность. Наблюдается быстро нарастающий отек. В зоне поражения могут обнаруживаться кровоподтеки, раны или ссадины.

Осложнения

Чем больше расстояние между сместившимися фрагментами кости, тем хуже они срастаются. При нерепонированных и плохо репонированных переломах часто наблюдается замедленное сращение и образование ложных суставов, формируется грубая костная мозоль, в отдаленном периоде выявляется нарушение оси, длины, формы и функции конечности. Любой тип смещения может сопровождаться ущемлением или повреждением нервов и сосудов. При отсутствии своевременной помощи последствием травмы сосудисто-нервного пучка могут стать нарушения кровообращения, парезы, параличи и нарушения чувствительности. Ущемление мягких тканей (обычно мышц) между отломками может препятствовать нормальному сращению перелома.

Диагностика

Для постановки диагноза используют данные осмотра и результаты рентгенографии. Обычно назначают снимки в двух проекциях (боковой и прямой). При некоторых переломах со смещением применяют дополнительные проекции (косые, в специальных укладках). Для детального изучения плотных структур назначают КТ кости, для оценки состояния мягких тканей – МРТ. При некоторых внутрисуставных переломах назначают артроскопию. При подозрении на повреждение нервов и сосудов пациентов направляют на консультации к неврологу и сосудистому хирургу.

Лечение перелома со смещением

Лечение предусматривает обязательное устранение смещения – это позволяет обеспечить нормальное сращение костных фрагментов, восстановить внешний вид и функцию пострадавшего сегмента. Восстановление положения отломков может быть одномоментным или постепенным, консервативным или оперативным. Одномоментная репозиция производится под местной анестезией или общим наркозом и включает в себя ряд приемов, перечень которых зависит от локализации перелома и типа смещения. После вправления врач накладывает гипс и назначает контрольную рентгенографию.

Постепенная закрытая репозиция осуществляется с использованием скелетного вытяжения. Через кость дистального сегмента конечности проводят спицу, к ней прикрепляют скобу, к скобе подвешивают груз. Вес груза рассчитывают с учетом вида перелома, веса и состояния мускулатуры пострадавшего. При переломах бедра спицу проводят через бугристость большеберцовой кости, при переломах голени – через пяточную кость, при переломах плеча – через локтевой отросток. В процессе вытяжения делают контрольные снимки и при необходимости корректируют положение отломков, уменьшая или увеличивая груз, переводя конечность в другое положение (например, отводя в сторону) или добавляя боковую тягу. Вытяжение сохраняют до образования первичной мозоли, а затем заменяют гипсом.

Абсолютным показанием к оперативному лечению переломов со смещением является интерпозиция мягких тканей, сдавление сосудов и нервов, неудачная одномоментная репозиция и невозможность сопоставления отломков с использованием скелетного вытяжения. Список относительных показаний к хирургическому вмешательству при переломах со смещением достаточно широк, поскольку этот метод лечения позволяет обеспечить раннюю активизацию больных, предотвратить развитие посттравматических контрактур и осложнений, связанных с длительной малоподвижностью.

Операции обычно выполняют под общим наркозом или проводниковой анестезией. Возможно проведение очагового или внеочагового остеосинтеза. При очаговом остеосинтезе врач делает разрез в зоне перелома, отодвигает в стороны мягкие ткани, сопоставляет отломки руками или при помощи специальных приспособлений и устанавливает металлоконструкцию на кость или в кость. Для накостного остеосинтеза используют пластины, для внутрикостного – штифты, винты и спицы.

При внеочаговом остеосинтезе место перелома обычно не вскрывают. Травматолог проводит спицы и монтирует несколько колец или полуколец, соединяя их между собой при помощи стержней. Увеличивая или уменьшая расстояние между кольцами, врач может корректировать положение отломков как во время операции, так и после ее окончания. Самым популярным и многофункциональным вариантом внеочагового остеосинтеза является аппарат Илизарова.

Как при консервативном, так и при оперативном лечении переломов со смещением назначают ЛФК, массаж и физиотерапию. В восстановительном периоде проводят реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление функции конечности. При отсутствии сращения или неправильном сращении осуществляют хирургические вмешательства, выбирая оперативную методику с учетом типа перелома и характера вторичных патологических изменений.

Источник

Перелом берцовой кости – распространенная и тяжелая травма. После повреждающего воздействия возникает резкая боль, отек, поврежденная конечность деформируется, возникает специфический хруст при трении костных обломков. Повреждение часто сочетается с другими серьезными травмами, например, перелом таза, ребер, грудной клетки.

Чтобы уточнить диагноз, нужно оказать пострадавшему первую помощь и госпитализировать его. Травматолог проведет диагностику, чтобы определить дальнейшую тактику действий. Стационарное лечение может быть консервативным или оперативным.

Причины травмы

Чтобы лучше понять механизм перелома берцовой кости ноги, нужно вспомнить анатомию этого участка. Голень состоит из большой и малой берцовой кости. Первая – крупная, длинная трубчатая кость, которая выдерживает вес всего тела. Вторая – имеет меньшие габариты, она тоже относится к трубчатым костям. Ее роль вспомогательная, к ней прикрепляются мышцы, обеспечивает ротацию голени и стопы.

Анатомия голеностопного сустава

Большая и малая берцовая кость прилегают к суставной поверхности таранной кости. Это подвижное соединение образует голеностоп. Также берцовая кость вместе с бедренной и надколенником участвует в формировании коленного сустава.

Справка. В большинстве случаев при нарушении целостности большой берцовой кости (ББК) происходит повреждение малоберцовой кости (МБК). Но опорную функцию выполняет первая, поэтому при лечении больше внимания уделяется этой костной структуре.

Перелом ББК нередко осложняется смещением фрагментов кости. Травма часто сопровождается повреждением таза, других костей ног, ребер, грудной клетки и т. д. Отломки кости часто нарушают целостность окружающих мышц, связок, кровеносных сосудов. Чтобы уточнить степень тяжести травмы, нужно обследоваться у травматолога.

Трубчатые кости достаточно эластичные, однако существуют ситуации, при которых они повреждаются:

Дорожно-транспортные происшествия.
Падение с высоты.
Несчастный случай на производстве.
Крупная авария на техническом объекте.
Стихийные бедствия.
Спортивные травмы у бегунов, а также при занятиях опасными контактными видами спорта, например, регби.
Повышенная хрупкость костной ткани при остеопорозе.

Травмы голеностопа возникают под воздействием значительной травмирующей силы. Прямое, изгибающее, скручивающее воздействие приводит к тяжелому повреждению костных структур (открытые, оскольчатые, косые или винтообразные переломы). Как следствие, нередко происходит укорочение, деформация конечностей из-за того, что отломки кости неправильно срастаются, их целостность не восстанавливается, формируются ложные суставы и т. д.

Классификация

Медики различают разные виды переломов берцовых костей по нескольким критериям.

В зависимости от причины различают травматические и патологические переломы. Первые возникают в результате внешнего воздействия, а вторые – на фоне патологического процесса, например, остеопороза.

Виды травмы по степени тяжести:

Неполные. В эту группу относят трещины, надломы.
Полные: без смещения и со смещением. В первом случае костные отломки сохраняют нормальное положение. Перелом берцовой кости со смещением сопровождается сдвигом фрагментов костей. Второй вариант встречается намного чаще.

Перелом костей
Переломы берцовой кости различают в зависимости от формы и направления линии излома

Перелом БК (берцовая кость) в зависимости от формы и направления перелома:

Поперечный – линия перелома размещена под прямым углом к оси кости. Если повреждена большая и малая БК, то костные отломки нестабильны. При сохранении целостности последней фрагменты почти не смещаются.
Продольный – линия излома параллельна оси.
Косой – излом проходит под острым углом.
Винтообразный перелом большеберцовой кости или МКБ – линия перелома выглядит как спираль. Этот вид травмы вызван воздействием скручивающей силы. Винтовой перелом характеризуется вращением костных отломков.
Оскольчатый – линия излома отсутствует, кость на поврежденном участке дробится на множественные отломки.
Вколоченный – фрагменты кости сдвигаются ближе к центру оси кости.
Компрессионный – линия перелома отсутствует, БК на пораженном участке раздроблена на мелкие фрагменты.
Внутрисуставный – линия излома проходит в суставной полости.

Также различают открытые и закрытые травмы. При закрытом переломе целостность мягких тканей не нарушена, при открытом – присутствует рана, через которую можно увидеть кость.

Перелом мыщелков большеберцовой кости

Виды травм по локализации:

Перелом проксимального отдела (эпифизарный или внутрисуставный), например, травма головки или шейки МКБ, бугристости, межмыщелкового возвышения или мыщелка (внутреннего или наружного) ББК. Сложность внутрисуставной травмы объясняется резким нарушением конфигурации сочленения, и стойким нарушением движений в нем. Иногда она сопровождается отрывом эпифиза (расширенный, концевой отдел кости).
Метафизарный (околосуставный) перелом. После травматического воздействия возникают фиксированные (сцепление костных отломков) переломы, которые выглядят как трещины, продольные, лучистые или спиральные линии.
Диафизарные травмы наиболее распространены. В эту группу входят отрывные, винтообразные, косые, продольные, поперечные, вколоченные травмы и т. д.

В зависимости от течения выделяют осложненные и неосложненные переломы берцовой кости. Во втором случае травма осложняется травматическим шоком, сильным кровотечением, инфицированием раны, остеомиелитом (гнойный процесс в кости), неправильным сращением или его отсутствием, подвывихом или вывихом.

Признаки перелома

Сразу после травмы пострадавший ощущает резкую боль на поврежденном участке, быстро образуется отек, из-за которого может измениться окрас кожи. Также может появиться характерный хруст при движении или пальпации, а также рана.

После нарушения целостности БК пострадавший не может самостоятельно встать, ограничивается подвижность ноги, наблюдается чрезмерная подвижность кости. При визуальном обследовании врач может обнаружить осколки, укорочение конечности.

Фрагменты кости могут повреждать малоберцовый нерв, что приводит к свисанию стопы и потере способности активно ее сгибать. Также нарушается чувствительности голени и стопы.

Иногда после травмы отломки повреждают кровеносные сосуды. Чтобы проверить это, нужно прощупать пульс на магистральных сосудах голени и стопы. Если он отсутствует, значит сосуды травмированы. Тогда кожа конечностей под местом перелома бледнеет или синеет.

При переломе диафиза ББК пациент не может опереться на больную ногу. На поврежденном участке появляется деформация, боль, отек.

При нарушении целостности диафиза большой и малой берцовой кости пострадавший жалуется, что поврежденная нога сильно болит. Также деформируется голень, появляется отечность, синеет кожа. Присутствует крепитация, отломки кости чрезмерно подвижны.

При травмировании внутреннего или наружного мыщелка ББК увеличивается коленный сустав из-за скопления крови в его полости. Деформация незначительная или отсутствует. Если поврежден внутренний мыщелок, то голень отклоняется внутрь, а если внешний – наружу.

Диагностика

О том, что сломана берцовая кость можно узнать с помощью рентгенографии. На снимке можно сосчитать количество отломков, определить вид смещения костных отломков, обнаружить перелом МКБ, а также повреждение структурных элементов голеностопа или коленного сустава.

При повреждении суставов пострадавшему назначают КТ с функцией реконструкции объемных изображений.

Если повреждены нервы или сосуды, то к лечению подключается сосудистый хирург, невропатолог или нейрохирург.

Лечение

Этапы консервативного лечения

При переломе берцовой кости нужно оказать первую помощь пострадавшему:

Травмированному дают обезболивающий препарат.
Иммобилизируют голень с помощью шины, также можно использовать подручные средства, например, ровные доски. Шина должна обездвиживать участок над и под местом травмы, то есть голеностоп и верхнюю треть бедра.
При открытом переломе, который сопровождается сильный кровотечением, нужно наложить жгут на бедро, а потом закрыть рану стерильной повязкой.

Читайте также: Перелом костей как лечит

Важно, как можно раньше госпитализировать пострадавшего для проведения стационарного лечения.

Осторожно. До прибытия медиков не пытайтесь вправить перелом, очистить рану (при открытой травме) или передвигать пострадавшего. Задача первой помощи – ослабить боль, успокоить человека, предотвратить повреждение мягких тканей.

Точная программа лечения будет озвучена после диагностики и оценки степени тяжести травмы. Если перелом берцовой кости стабильный (смещение отломков минимальное или отсутствует), то применяются консервативные методики. Безоперационная терапия показана тяжело больным пациентам (например, с остеопорозом), у которых высокий риск осложнений после хирургического вмешательства.

Этапы консервативного лечения перелома БК:

Обезболивание с помощью препаратов для местной или общей анестезии.
Иммобилизация проводится с применением гипсовой повязки. Этот вариант подходит для травмы без смещения. Врач формирует гипсовую лонгету, обрабатывает повреждения антисептиком и накладывает повязку. Специалист точно скажет, сколько ходить в гипсе, но обычно этот срок не меньше 3 недель.
Наблюдение. Врач контролирует процесс заживления перелома с помощью рентгена.

После рентгенологического подтверждения срастания отломков гипс снимают. Реабилитация после перелома большой берцовой кости состоит из 3 периодов:

1 этап длится 2 – 3 недели после снятия гипсовой повязки.
2 этап продолжается 2 – 3 месяца после окончания первого.
3 этап длится 4 недели после окончания второго.

Реабилитация поможет разработать ногу после перелома, быстрее восстановить ее функциональность. Достигнуть этих целей позволяют такие методики:

Лечебная физкультура проводится под контролем врача. ЛФК при переломе позволяет предупредить атрофию мышц, укрепить их, нормализовать кровообращение, устранить застойные процессы и воспаление.
Массаж рекомендуется проводить ежедневно, чтобы предотвратить тугоподвижность, слабость, дегенерацию мышц голени, а также формирование рубцов на мягких тканях.
Физиолечение позволяет избежать последствий воспаления, ускоряет регенерацию, нормализует обменные процессы и кровообращение. Для этого применяют УВЧ-терапию, магнитотерапию, лазерное лечение, электрофорез и т. д.

Также пациент должен соблюдать диету, которая насытит его организм полезными веществами. Рацион нужно пополнить продуктами, богатыми на кальций, витамин Д, элементы группы В, железо и т. д.

Оперативное лечение

Лечение и реабилитация при переломах берцовой кости со смещением более сложное и длительное. После оказания первой помощи и госпитализации пострадавшему проводят репозицию – вправление костных отломков. Она может быть ручной (врач сопоставляет фрагменты руками) или аппаратной (скелетное вытяжение).

Скелетное вытяжение

При скелетном вытяжении отломки постепенно справляются с помощью грузов, до образования костной мозоли их удерживают в правильном положении. Во время процедуры под местной анестезией проводится спица через пяточную кость, которую закрепляют в специальной конструкции. Потом через систему блоков врач устанавливает вправляющий груз (подбирается индивидуально), взрослому пациенту достаточно 4 – 7 кг. Конечность находится в вынужденном положении 4 – 6 недель.

Вытяжение снимают, когда исчезает патологическая подвижность на месте перелома, а на рентгенограмме обнаружены признаки костной мозоли. После этого конечность фиксируют гипсом еще примерно на 10 недель. После этого пациенту назначают обезболивающие средства. Способствует быстрейшему восстановлению ноги лечебная гимнастика и физиотерапия, которые применяют на всех этапах лечения. Специальные упражнения и процедуры позволяют избежать длительных застойных процессов, уменьшить воспаление, нормализовать кровоснабжение ноги, стимулирует регенерацию тканей.

Справка. Длительность иммобилизации при травмах со смещением – 8 недель, трудоспособность восстанавливается через 3 – 3.5 месяца. Перелом заднего края большеберцовой кости требует более длительного обездвиживания – 12 недель, функциональность ноги восстанавливается через 4 – 5 месяцев. При нарушении целостности переднего края БК конечность фиксируют на 5 – 6 недель.

После снятия гипсовой повязки проводится реабилитация. Важно разрабатывать конечность с помощью специально разработанного комплекса. А массаж и физиотерапия повысят эффективность лечения и помогут быстрее восстановить функции поврежденной ноги.

Операция назначается при многооскольчатых переломах. Также хирургическое вмешательство применяется, чтобы быстрее восстановить функциональность конечности и предупредить тугоподвижность сустава после травмы. Как правило, ногу оперируют не раньше, чем через неделю после госпитализации пострадавшего. Этот период выдерживают, чтобы состояние пациента нормализовалось, отек спал, а врачи провели тщательную диагностику, которая позволит выявить возможные противопоказания к операции. Перед хирургическим вмешательством проводится лечение перелома методом скелетного вытяжения.

Аппарат Илизарова
Хирургическая фиксация отломков кости аппаратом Илизарова

Во время операции фрагменты кости соединяют металлическими конструкциями (штифты, пластины, стержни). Хирург выбирает метод остеосинтеза (хирургическая репозиция отломков) в зависимости от характера и локализации перелома. Как правило, применяется внутренний (погружной) остеосинтез – фиксация отломков имплантатами, размещенными внутри кости. Также широко применяется внеочаговый остеосинтез с использованием аппарата Илизарова. Этот метод позволяет восстановить целостность БК даже после сложных раздробленных переломов.

Осложнения

При несвоевременном или недостаточном лечении перелома берцовой кости повышается риск осложнений:

Инфицирование места перелома.
Тугоподвижность голеностопного сустава.
Посттравматический артроз – дегенерация пораженного костного соединения.
Нарушения процесса сращения костей.
Дискомфорт и боль на участке фиксации кости металлоконструкциями.
Длительное заживление послеоперационной раны.
Повреждение нервов и сосудов костными отломками.

Избежать таких осложнений удастся при грамотной первой помощи и правильном лечении с учетом всех рекомендаций врача.

Прогноз

В среднем большая берцовая кость после неосложненного перелома срастается 4 месяца. Оскольчатые, открытые, осложненные или комбинированные травмы заживают примерно 6 месяцев и более.

Самое важное

Перелом берцовой кости – это распространенная и опасная травма. Часто она возникает после ДТП, падения с высоты, несчастных случаев на производстве. При появлении боли, деформации голени, крепитации, отека, следует оказать первую помощь пострадавшему. Чтобы восстановить полноценную функцию конечности, пациент должен соблюдать все рекомендации врача: ранняя, но умеренная двигательная активность, регулярное выполнение специальных упражнений, снижение нагрузки на больную конечность, проведение физиолечения, посещение массажиста. Для профилактики перелома БК нужно стараться избегать травматизма в бытовых условиях, во время вождения транспорта и на производстве.

Источник