Перелом склепіння черепа перша допомога

Кожна людина в своєму житті хоч раз, але стикався з травмою, яка відбувається в результаті зовнішнього впливу і призводить до порушень цілісності органів. Це може бути і маленький поріз, і розбите коліно або травмований ніс. Не проходить і дня, щоб у стаціонар не доставляли потерпілих в результаті більш серйозних травм.

Найпоширенішим і важким пошкодженням вважається травма голови – крім порушень в будові черепа, в цьому випадку, страждає і мозок.

Травма, при якій порушується цілісність черепної коробки, класифікується як перелом склепіння черепа. При пошкодженні голови створюється отвір, розривається оболонки мозку і випливає ликворея (спинномозкова рідина).

Види

Відзначаються два різновиди отримання пошкоджень:

пряма;
непряма.

При прямому механізмі отримання пошкодження травма наноситься зовнішньої впливає силою і відбувається прогинання кістки всередину.

При непрямому дії – травмування поширюється за межі місця удару і прогинання кістки відбувається назовні.

Переломи кісток склепіння черепа класифікуються наступним чином:

розтрощення (при вдавлюванні або поглибленні внутрішня пластинка розколюється);
дірчасті (наявність отвору);
закриті переломи;
відкриті (порушення шкірного покриву і черепної коробки).

Причини

Обставини отримання травми різноманітні, але найчастіше це відбувається з-за удару по голові.

Отримати удар можна в побуті, під час виробничого процесу або занять спортом, проведення бойових дій. Великий відсоток відводиться пошкоджень кримінального походження. Зростання кількості травм залежить від часу року і погодних умов. Тому в зимовий період через падінь і ДТП за допомогою звертається більша кількість постраждалих.

Однією з причин отримання перелому кісток склепіння черепа вважається алкогольне сп’яніння. В такому стані потерпілий втрачає координацію руху і відповідно падає. Наслідком сп’яніння і побутової сварки найчастіше стає конфлікт кримінального характеру з різними ушкодженнями, в тому числі і голови.

Симптоми

При отриманні перелому склепіння черепа основними ознаками є:

порушення цілісності;
гематоми, рани;
кровотечі з травмованої ділянки, носа, вух;
втрата свідомості або кома.

Симптоми, що виникають залежно від ступеня тяжкості травми:

спостерігаються дихальні розлади;
можлива втрата пам’яті;
параліч;
кровотечі з вух і носоглотки;
витікання спинномозкового речовини;
синці на обличчі;
втрата слуху, зору, нюху.

Перша допомога

При черепно-мозковій травмі важливе значення приділяється наданню долікарської допомоги.

Якщо потерпілий знаходиться у свідомості, насамперед потрібно:

помістити його на рівну поверхню;
розстебнути стискує одяг;
обробити пошкодження антисептиком;
накласти на рану легку пов’язку;
прикласти до голови холод;
видалити сторонні предмети (окуляри, зубні протези).

Важлива перша допомога людині, яка знаходиться в несвідомому стані, і це наступні дії:

укласти на бік, зафіксувавши його положення за допомогою підручних засобів, отримана рана повинна знаходитися зверху;
голову повернути набік, щоб постраждалий не захлинувся блювотними масами;
при порушенні дихання зробити метод штучної вентиляції легень;
ні в якому разі не можна давати знеболювальне, яке згодом може порушити функцію дихання.

Всі інші заходи проведуть фахівці, викликані на місце події, і доставлять потерпілого в медичний заклад для проведення подальшого лікування.

Лікування

Постраждалий знаходиться на лікуванні в нейрохірургічному відділенні, де після проведення огляду і додаткової діагностики встановлюється точний діагноз. При наявності алкоголю в крові лікування призначатися не буде, поки цей показник не увійде в норму.

Переломи склепіння черепа є відкритою травмою голови. Якщо спостерігається витікання мозкової рідини і рясна кровотеча, то це класифікується як відкрита черепно-мозкова травма.

Види розлому поділяються на:

поздовжні;
косі;
поперечні.

Лікування проводиться за різними методиками, або консервативно або хірургічно.

Консервативне

При легких формах пошкодження призначають консервативне лікування. Травмованому потрібно:

забезпечити спокій і постільний режим (голова потерпілого повинна знаходитися на узвишші, щоб виключити витікання спинномозкової рідини);
забезпечити чищення слухових каналів і ротової порожнини, щоб згодом уникнути появи вогнищ інфекції;
при появі нагноєнь призначається прийом антибіотиків.

Хірургічне

Хірургічне втручання рекомендують при роздробленні кісткової тканини, яка робить тиск на мозок і може призвести до скупчення повітря всередині черепної коробки. Хірургічний метод так само застосовується при появі гнійних утворень або виникнення рясних кровотеч.

Реабілітація

Відновлення після травми голови відбувається дуже довго, але основний період реабілітації 3 місяці.

Під час цього періоду, хворому необхідно:

забезпечити спокій, турботу і увагу оточуючих. Важливе значення має присутність близьких людей, які допоможуть адаптуватися;
продовжити медикаментозне лікування із застосуванням препаратів, що поліпшують мозковий кровообіг, що збагачують організм вітамінами;
можливе призначення лікувальної фізкультури для відновлення координації, відновлення рухової функції та профілактики пролежнів. Такі заняття проводяться тільки з дозволу спеціаліста та з обмеженням фізичного навантаження;
тренувати пам’ять, увагу;
контролювати емоції;
при необхідності рекомендуються заняття з логопедом і психотерапевтом;
призначити фізіотерапевтичні процедури.

Особливу увагу слід приділити раціону харчування. Обмеження руху і постільний режим може привести до зайвої ваги, який не принесе позитивних емоцій. Відмова від шкідливих звичок допоможе відновити не тільки роботу мозку, але і всього організму.

Наслідки

Наслідки багато в чому залежать від тяжкості, характеру ушкодження та якісного лікування. Хочеться нагадати, що перелом склепіння черепної коробки досить важка і небезпечна для життя пацієнта травма, і існує дуже великий відсоток інвалідизації після перенесеного пошкодження. Своєчасно надана допомога збереже життя і дасть можливість відновитися в майбутньому.

Источник

Що таке Перелом склепіння черепа – Переломи зводу черепа можуть бути закритими і відкритими. Спостерігається внаслідок побутових ексцесів (бійки, особливо удари по голові різними важкими предметами), автодорожніх травм, падінь з висоти, нерідко в алкогольному сп’янінні, виробничихтравм. Кістки склепіння черепа можуть пошкоджуватися за типом неповного перелому, тріщини, осколкових переломів без зміщення, вдавленого перелому.
Що провокує Перелом склепіння черепа:
Спостерігаються внаслідок побутових ексцесів (бійки, особливо удари поголові різними важкими предметами), автодорожніх травм, падінь з висоти, нерідко в алкогольному сп’янінні, виробничих травм. Можуть бути закритими і відкритими. Кістки склепіння черепа можуть пошкоджуватися за типом неповного перелому, тріщини, осколкових переломів беззсуву, вдавленого перелому.
Патогенез (що відбувається?) Під час Перелома склепіння черепа:
За механізмом розрізняють прямі і непрямі переломи. Перші утворюються на місці додатка повреждающей сили і характеризуються прогином кісток черепавсередину, причому перший ламається внутрішня пластинка черепної кістки. При непрямих переломах дію удару не обмежується місцем докладання сили, а поширюється на весь череп. При непрямих переломах кістка прогинається назовні.
Симптоми Перелома зводучерепа:
Місцеві прояви – гематома в області волосистої частини голови, рана при відкритому ушкодженні, вдавления, видимі або виявляються при пальпації. Загальні ознаки залежать від ступеня пошкодження головного мозку і можуть виявлятися у вигляді порушеньсвідомості від короткочасної втрати його в момент травми до глибокої коми, поразок черепних нервів, дихальних розладів, паралічів.
Після виявлення місцевих пошкоджень кісток і м’яких тканин склепіння черепа необхідно з’ясувати характер пошкодження головногомозку. Оцінюють стан свідомості. Потерпілий може бути в свідомості, але не пам’ятати обставини травми та події, що передували травмі (ретроградна амнезія). Він може бути в стані ступору або коми. Чим важче травма черепа, тим серйозніше порушення свідомості.Для черепно-мозкової травми характерна брадикардія.
Нерідко перелом склепіння черепа отримують особи, які перебувають в алкогольному сп’янінні. У цих випадках діагноз травми головного мозку може бути знятий тільки після витвереження хворого та огляду нейрохірургом абоневропатологом.
Слід також пам’ятати, що внутрішньочерепні гематоми можуть розвиватися подостро. Після втрати свідомості, що виникає відразу після травми, потерпілий приходить до тями, але через кілька годин (іноді кілька діб) знову впадає в несвідоместан.
Діагностика Перелома склепіння черепа:
Діагноз не викликає сумніву при наявності вдавленого перелому, а також ясно видимої тріщини кісток черепа при огляді зяючої рани волосистої частини голови. В інших випадках діагнозставлять імовірно по наявності великої гематоми в області склепіння черепа і ознак важких пошкоджень головного мозку. Остаточний діагноз уточнюють в стаціонарі або рентгенографії черепа.
Діагностика перелому склепіння черепа при наявності коминеобхідно проводити з алкогольною комою та іншими видами ком розладами мозкового кровообігу. Може бути світлий проміжок, потім через кілька годин знову настає втрата свідомості. Це потрібно враховувати і ретельно оглядати голову хворого длявизначення ознак травми черепа. Після виявлення місцевих пошкоджень кісток і м’яких тканин склепіння черепа необхідно з’ясувати характер пошкодження головного мозку. Оцінюють стан свідомості. Потерпілий може бути в свідомості, але не пам’ятати обставин травмита події, що передували травмі (ретроградна амнезія). Він може бути в стані ступору, сопору або коми. Чим важче травма черепа, тим серйозніше порушення свідомості. Перевіряють стану зіниць (ширина, рівномірність, реакція на світло), рівномірність оскалу зубів, відхилення мови від середньої лінії, м’язову силу в обох руках і ногах. Досліджують пульс (для черепно-мозкової травми характерна брадикардія), дихання, вимірюють артеріальний тиск. Нерідко перелом склепіння черепа отримують особи, які перебувають в алкогольному сп’янінні. У цих випадках діагноз травми головного мозку може бути знятий тільки після витвереження хворого та огляду нейрохірургом або невропатологом. Слід також пам’ятати, що внутрішньочерепні гематоми можуть розвиватися подостро. Після втрати свідомості, що виникає відразу після травми; потерпілий приходить до тями, але через кілька годин (іноді кілька діб) знову впадає в несвідомий стан.
Лікування Перелома склепіння черепа:
Як надається невідкладна допомога потерпілому?
Якщо потерпілий у свідомості та задовільному стані, то його укладають на спину на носилки без подушки. На рану голови накладають асептичну пов’язку.
При несвідомому стані хворого необхідно покласти на носилки на спину в положенні півоберту, для чого під одну зі сторін тулуба підкладають валик з верхнього одягу. Голову повертають убік, щоб у разі виникнення блювоти блювотні маси не потрапляли в дихальні шляхи, а випливали назовні. асстегівают всю тиснучу одяг. Якщо у потерпілого є зубні протези і окуляри, їх знімають. Не слід забувати, що втрата свідомості при важких множинних пошкодженнях може настати від шоку або крововтрати.
Постраждалого госпіталізують в нейрохірургічне відділення.
Як надається допомога хворому при виникненні гострих порушень дихання?
При гострих порушеннях дихання виробляють штучне дихання через маску. Вводять серцеві засоби (2 мл кордіаміну, 2 мл сульфокамфокаина). Введення наркотичних анальгетиків протипоказано, тому що це може погіршити розлад дихання.
При гострих розладах дихання очищають рот потерпілого від блювотних мас, виводять щелепу вперед і починають штучне дихання апаратом АНД через маску. Внутрішньовенно вводять 20 мл 40% розчину глюкози, 40 мг лазиксу. При руховому збудженні вводять 1 мл 1% розчину димедролу або 1 мл 2% розчину супрастину внутрішньом’язово. Підшкірно вводять 2 мл кордіаміну. Вводити наркотичні анальгетики не слід.
При затримці госпіталізації потерпілого укладають на спину в ліжко з невеликою подушкою. До голови прикладають міхур з льодом.

Источник

Перелом склепіння черепа

Перелом черепа – це порушення цілісності черепної коробки. Стан вкрай небезпечно для життя пацієнта. В результаті травми може бути пошкоджений головний мозок. Причиною такого стану можуть стати багато факторів.

Що з себе представляє ця травма? Як виявляється перша допомога при переломі черепа та прогнози на видужання бути сприятливими? На ці та багато інші питання ми відповімо трохи нижче.

Зміст статті

Причини перелому
Класифікація переломів
- Симптоми перелому
- Діагностика
Надання першої допомоги
- Чого робити не можна
Прогноз і виживаність
Лікування перелому
- Методи консервативної терапії
- Хірургічні методи лікування
- Відновлення та реабілітація
Часті питання до лікаря
- Наслідки перелому
- Перша допомога

Причини перелому

Згідно з медичною статистикою у всьому світі, кожен десятий перелом черепа характеризується порушенням його кісток.

Стати причиною важкої травми можуть такі чинники:

Аварії. При автомобільній аварії найсильніший удар частіше доводиться саме на голову, а також верхню частину тулуба.

Падіння з висоти. При невдалому приземленні можна отримати численні травми, особливо це стосується голови, шиї і хребта.

Удар важким і масивним предметом по голові. Відбутися це може в результаті кримінального або нещасного випадку.

Отримання виробничих травм.

Заняття небезпечним видом спорту. Багато спортсмени отримують травми голови.

Переломи черепа можуть бути і в дітей через те, що кісткова структура ще не сформована до кінця.

Вдавлений перелом

В особливу групу ризику потрапляють люди, ведучі активний спосіб життя, а також пацієнти похилого віку. Сюди можна віднести наркоманів і алкоголіків.

Класифікація переломів

Перелом кісток

Перелом кісток черепа умовно можна розділити на дві групи – травма основи і склепіння. Перелом може бути закритим, то є складним, і відкритим, відповідно простим. У другому випадку може статися травмування передньої, середньої і задньої черепної ямки.

У першому випадку виділяють кілька категорій:

Лінійний. У 4 пацієнтів з 5 діагностується даний вид. Після травмування кісткові фрагменти не зміщуються. Для здоров’я пацієнта особливої небезпеки немає, надання екстреної допомоги немає необхідності. У рідкісних випадках можуть формувати епідуральні гематоми.

Дірчасті. Це великі наскрізні пробоїни, в більшості випадків стають причиною смерті людини. З всіляких видів травм, одержуваних при вогнепальному пораненні, даний вважається найважчим. Снаряд не просто наскрізь пробиває кістки черепа, але і входить в мозок, порушуючи його діяльність.

Осколкові. Травми, отримані від декількох маленьких осколків, величина їх різна. Кістки в місці пошкодження часто рухливі, це може призвести до пошкодження мозкової оболонки, а також разможжению мозку. Травма, отримана в місцях злиття синусів, призводить до смерті людини.

Вдавлені. Травми, при яких кістки вдавлюються у внутрішню частину черепної коробки. У цьому випадку також може пошкоджуватися мозкова оболонка. Легкі травми не смертельні, в інших випадках прогноз на виживання не такий сприятливий.

Незважаючи на те, що перша допомога при переломах кісток черепа не завжди є надзвичайною, надавати її все ж необхідно.

Вдавлені переломи кісток

Симптоми перелому

Ознаки та перша допомога при переломі черепа залежить від того, наскільки отримані травми небезпечні, і пошкоджені структури головного мозку. Зовнішні симптоми – рани різного розміру, а також утворення гематом в волосистої частини голови. Якщо доторкнутися область перелому, то можна відчути вдавлення кісток, за винятком лінійного виду.

Серед загальних симптомів можна виділити цілий ряд негативних ознак:

порушення свідомості, можливо його втрата аж до куматозного стану;
загальна чутливість змінюється, утворюються паралічі і парези;
мозок і мозкові оболонки набрякають;
відчуття сильної нестерпного болю, з’являється блювота і нудота, всередині, ніби відчуття розпирання;
кровообіг порушується, дихання стає важким;
функції зору пригнічуються.

Важливо! У рідкісних випадках ознаки закритого перелому черепа можуть бути відсутні, незважаючи на те, що отримані травми серйозні.

Вдавлений перелом

Багато отримані гематоми можуть призводити лише до тимчасової втрати свідомості. Стан пацієнта може то поліпшуватися, то знову погіршуватися.

Якщо потерпілий знаходиться в стані алкогольного сп’яніння, діагностика ускладнюється, загальна клінічна картина буде спотворена. У цьому випадку ключовим фактором будуть виступати не симптоми, а підтвердження отримані травми.

На відео у цій статті більш детально розповідається про симптоми перелому.

Діагностика

Первинні заходи – опитування потерпілого, якщо він знаходиться у свідомості, а також свідків події. Проводиться неврологічне обстеження, перевіряються рефлекси, ступінь чутливість м’язів та інше.

Крім цього лікар зобов’язаний перевірити реакцію зіниць на зовнішні подразники, рівномірність оскалу зубів і наявність або відхилення мови від серединної лінії. Наступне обов’язкове захід – контроль пульсу хворого.

Проведення обстеження

Проводиться також інструментальна діагностика: рентгенографія черепа, виконана в кількох проекціях, МРТ головного мозку. При необхідності проводиться комп’ютерна томографія. На підставі отриманих результатів аналізів буде вирішено, які подальші дії будуть зроблені.

На фото нижче приклад перелому черепа.

Приклад дірчастого перелому

Надання першої допомоги

Невідкладна допомога при переломі основи черепа повинна надаватися негайно. Якщо є підозри про те, що потерпілий отримав таку травму, необхідно якомога швидше викликати швидку допомогу.

У такому положенні повинен знаходитися постраждалий

Перша долікарська допомога при переломах черепа полягає у виконанні наступних заходів:

Уважно оглянете рот потерпілого – при наявності зубних протезів їх слід вилучити. Рот, забитий блювотними масами, повинен бути як можна швидше очищений.

При необхідності слід виконати штучне дихання, а також непрямий масаж серця. Він робиться точно таким же чином, як і у випадку раптової зупинки серця.

Чіпати потерпілого, переміщати його з місця на місце, ні в якому разі не можна. Забезпечте спокій до прибуття швидкої медичної допомоги.

Важливо! Якщо необхідно прибрати потерпілого з того місця де він отримав травму, то в першу чергу слід подбати про стабілізацію шиї і голови.

При відсутності шинного матеріалу необхідно перенести хворого таким чином, щоб хтось постійно підтримував йому плечі і голову.

Слідкуйте за тим, щоб пацієнт не крутив головою. Забороніть йому підніматися.

При кровотечі з рани до неї слід прикласти чистий одяг, складену в декілька шарів. Навколо голови покладіть багато м’яких ганчірок.

При відкритті блювоти поверніть голову і все тіло людини. Таким чином, можна уникнути задушення блювотними масами.

Читайте также: Перелом костяшек кисти

Перша допомога при переломі основи черепа надана правильно і своєчасно, допоможе зберегти життя людині.

Отримувати осколки і якісь предмети з голови не можна самостійно

Чого робити не можна

Знання заборонених правил допоможе врятувати життя потерпілому людині, а також вбереже його від інвалідності в майбутньому.

Отже, не можна робити наступне:

Не рухайте пацієнта до приїзду швидкої допомоги без крайньої на те необхідності. В іншому випадку до отриманої травми може додатися пошкодження спинного мозку.

Осколки, що видніється з голови, не можна чіпати і намагатися витягувати. Подібні дії не можуть привести ні до чого хорошого, людина або помре, або в майбутньому залишиться інвалідом.

Навіть якщо пацієнт стверджує, що йому вже не боляче і намагається встати, забороняйте це робити.

Не залишайте травмованої людини одного навіть на кілька хвилин. Поруч з ним повинен знаходитися людина, який зміг би контролювати ситуацію.

Давати лікарські препарати забороняється.

Якщо вуха, ніс або ще щось забито брудом, не намагайтеся їх промити. Подібні дії можуть призвести до інфікування мозкових оболонок.

Пам’ятайте про те, що міг бути отриманий не тільки перелом черепа, але й інших частин тіла, саме тому не можна давати людині рухатися.

Крововилив при переломі може стати причиною серйозних наслідків

Прогноз і виживаність

Будь-які травми в області голови, особливо якщо це перелом основи або склепіння черепа, надалі можуть позначитися на якості й способі життя хворого. В залежності від того, наскільки були важкими пошкодження, а також чи були присутні супутні патології, можна судити про розвиток якихось наслідків.

При відсутності інфікування та зсув, вихід сприятливий. В іншому випадку небезпека може бути наступною:

Септичні інфекції – провокують розвиток енцефаліту, менінгіту. Можуть розвиватися численні розлади нервової системи та енцефалопатія. В результаті постійних головних болів будуть траплятися епілептичні припадки.

Об’ємні кровотечі – несуть особливу небезпеку. Найчастіше вони стають причиною тривалої коми або смерті потерпілого. Небезпечними можуть бути незначні крововтрати, так як із-за них можуть утворюватися гематоми. Важкі травми можуть стати причиною інвалідності у майбутньому.

Пошкодження мозку у дітей викликають особливі побоювання. Багато травми незміцнілий дитячий організм просто не може перенеси, це збільшує відсоток смертності.

Правильно надана перша допомога при переломі черепа і хребта допомагає уникнути наслідки і рятує життя пацієнтам.

Лікування перелому

В залежності від ступеня тяжкості перелому лікування може бути двох видів: оперативне та консервативне.

Перелом кісток склепіння

Методи консервативної терапії

Дані методи застосовуються для лікування травми легкого та середнього ступеня тяжкості. Хворим рекомендується суворо дотримуватися постільного режиму, голова повинна знаходитися трохи вище рівня ніг – таким чином можна зменшити виділення ліквору.

Лікування також включає в себе дегидратационную терапію, тобто зменшується вміст рідини в органах. Один раз в декілька днів здійснюється люмбальна пункція.

Протягом півроку фізичні навантаження повинні бути обмежені. Постраждалого ставлять на облік до невролога і травматолога, крім цього слід проводити профілактичні гострим у офтальмолога.

Розвитку внутрішньочерепних ускладнень гнійного характеру слід приділити особливу увагу. Проводяться санації носоглотки, а також ротової порожнини з використанням антибіотиків.

Хірургічні методи лікування

Таке втручання необхідно в наступному випадку:

при виявленні многооскольчатого перелому;
структури головного мозку були здавлені або пошкоджені;
цереброспінальна рідина виходить через ніс, зупинити її іншими методами не виходить;
наявність гнійних ускладнень.

Застосовується оперативне лікування при сильних гематомах, кровотечах, а також уламки кісток. Можливе проведення трепанації черепа.

Наслідки перелому

Відновлення та реабілітація

Інструкція з ведення життя в реабілітаційний період видається окремо кожному пацієнту.

Загальні заходи для повноцінного відновлення наступні:

протягом півроку не можна виснажувати себе важкими фізичними навантаженнями;
обов’язково перебувати на обліку у лікарів і проходити профілактичні огляди раз на кілька місяців;
при когнітивних розладах необхідно заново відновлювати пам’ять і мова;
в деяких випадках потрібно психотерапевтичне відновлення;
заняття акватерапией і фізіотерапією;
перегляд раціону харчування.

Оптимальний час, що приділяється реабілітації, становить мінімум два роки.

Перелом кісток черепа – це складне поразки, при якому людина може померти в будь-яку хвилину або залишитися інвалідом назавжди. Саме тому важливо знати, як виявляється перша медична допомога при переломах кісток черепа.

Часті питання до лікаря

Наслідки перелому

Добрий день, у мене був перелом черепа. Гематом після цього не залишилося, не було крововиливи, я швидко прийшов у норму після операції. Скажіть, яка ймовірність того, що залишаться наслідки?

Відповісти на ваше запитання точно, важко. Вся справа в тому, що я не знаю ступінь тяжкості перелому. Але судячи з того, що ускладнення були відсутні, а операція пройшла успішно, можу зробити висновок, що прогноз сприятливий. Деякий час вам доведеться дотримуватися правил реабілітаційного періоду.

Перша допомога

Хотілося б дізнатися про надання першої допомоги при переломах черепа.

Головне правило – не турбувати потерпілого і не давати йому ворушитися. Потрібно викликати швидку допомогу. Перевірте ротову порожнину пацієнта, при наявності блювотних мас їх необхідно витягти звідти. Не намагайтеся давати якісь ліки. Ще один головний момент – якщо є якісь осколки в голові, їх не можна вилучати самостійно.

Источник