Перелом склепіння черепа
Кожна людина в своєму житті хоч раз, але стикався з травмою, яка відбувається в результаті зовнішнього впливу і призводить до порушень цілісності органів. Це може бути і маленький поріз, і розбите коліно або травмований ніс. Не проходить і дня, щоб у стаціонар не доставляли потерпілих в результаті більш серйозних травм.
Найпоширенішим і важким пошкодженням вважається травма голови – крім порушень в будові черепа, в цьому випадку, страждає і мозок.
Травма, при якій порушується цілісність черепної коробки, класифікується як перелом склепіння черепа. При пошкодженні голови створюється отвір, розривається оболонки мозку і випливає ликворея (спинномозкова рідина).
Види
Відзначаються два різновиди отримання пошкоджень:
- пряма;
- непряма.
При прямому механізмі отримання пошкодження травма наноситься зовнішньої впливає силою і відбувається прогинання кістки всередину.
При непрямому дії – травмування поширюється за межі місця удару і прогинання кістки відбувається назовні.
Переломи кісток склепіння черепа класифікуються наступним чином:
- розтрощення (при вдавлюванні або поглибленні внутрішня пластинка розколюється);
- дірчасті (наявність отвору);
- закриті переломи;
- відкриті (порушення шкірного покриву і черепної коробки).
Причини
Обставини отримання травми різноманітні, але найчастіше це відбувається з-за удару по голові.
Отримати удар можна в побуті, під час виробничого процесу або занять спортом, проведення бойових дій. Великий відсоток відводиться пошкоджень кримінального походження. Зростання кількості травм залежить від часу року і погодних умов. Тому в зимовий період через падінь і ДТП за допомогою звертається більша кількість постраждалих.
Однією з причин отримання перелому кісток склепіння черепа вважається алкогольне сп’яніння. В такому стані потерпілий втрачає координацію руху і відповідно падає. Наслідком сп’яніння і побутової сварки найчастіше стає конфлікт кримінального характеру з різними ушкодженнями, в тому числі і голови.
Симптоми
При отриманні перелому склепіння черепа основними ознаками є:
- порушення цілісності;
- гематоми, рани;
- кровотечі з травмованої ділянки, носа, вух;
- втрата свідомості або кома.
Симптоми, що виникають залежно від ступеня тяжкості травми:
- спостерігаються дихальні розлади;
- можлива втрата пам’яті;
- параліч;
- кровотечі з вух і носоглотки;
- витікання спинномозкового речовини;
- синці на обличчі;
- втрата слуху, зору, нюху.
Перша допомога
При черепно-мозковій травмі важливе значення приділяється наданню долікарської допомоги.
Якщо потерпілий знаходиться у свідомості, насамперед потрібно:
- помістити його на рівну поверхню;
- розстебнути стискує одяг;
- обробити пошкодження антисептиком;
- накласти на рану легку пов’язку;
- прикласти до голови холод;
- видалити сторонні предмети (окуляри, зубні протези).
Важлива перша допомога людині, яка знаходиться в несвідомому стані, і це наступні дії:
- укласти на бік, зафіксувавши його положення за допомогою підручних засобів, отримана рана повинна знаходитися зверху;
- голову повернути набік, щоб постраждалий не захлинувся блювотними масами;
- при порушенні дихання зробити метод штучної вентиляції легень;
- ні в якому разі не можна давати знеболювальне, яке згодом може порушити функцію дихання.
Всі інші заходи проведуть фахівці, викликані на місце події, і доставлять потерпілого в медичний заклад для проведення подальшого лікування.
Лікування
Постраждалий знаходиться на лікуванні в нейрохірургічному відділенні, де після проведення огляду і додаткової діагностики встановлюється точний діагноз. При наявності алкоголю в крові лікування призначатися не буде, поки цей показник не увійде в норму.
Переломи склепіння черепа є відкритою травмою голови. Якщо спостерігається витікання мозкової рідини і рясна кровотеча, то це класифікується як відкрита черепно-мозкова травма.
Види розлому поділяються на:
- поздовжні;
- косі;
- поперечні.
Лікування проводиться за різними методиками, або консервативно або хірургічно.
Консервативне
При легких формах пошкодження призначають консервативне лікування. Травмованому потрібно:
- забезпечити спокій і постільний режим (голова потерпілого повинна знаходитися на узвишші, щоб виключити витікання спинномозкової рідини);
- забезпечити чищення слухових каналів і ротової порожнини, щоб згодом уникнути появи вогнищ інфекції;
- при появі нагноєнь призначається прийом антибіотиків.
Хірургічне
Хірургічне втручання рекомендують при роздробленні кісткової тканини, яка робить тиск на мозок і може призвести до скупчення повітря всередині черепної коробки. Хірургічний метод так само застосовується при появі гнійних утворень або виникнення рясних кровотеч.
Реабілітація
Відновлення після травми голови відбувається дуже довго, але основний період реабілітації 3 місяці.
Під час цього періоду, хворому необхідно:
- забезпечити спокій, турботу і увагу оточуючих. Важливе значення має присутність близьких людей, які допоможуть адаптуватися;
- продовжити медикаментозне лікування із застосуванням препаратів, що поліпшують мозковий кровообіг, що збагачують організм вітамінами;
- можливе призначення лікувальної фізкультури для відновлення координації, відновлення рухової функції та профілактики пролежнів. Такі заняття проводяться тільки з дозволу спеціаліста та з обмеженням фізичного навантаження;
- тренувати пам’ять, увагу;
- контролювати емоції;
- при необхідності рекомендуються заняття з логопедом і психотерапевтом;
- призначити фізіотерапевтичні процедури.
Особливу увагу слід приділити раціону харчування. Обмеження руху і постільний режим може привести до зайвої ваги, який не принесе позитивних емоцій. Відмова від шкідливих звичок допоможе відновити не тільки роботу мозку, але і всього організму.
Наслідки
Наслідки багато в чому залежать від тяжкості, характеру ушкодження та якісного лікування. Хочеться нагадати, що перелом склепіння черепної коробки досить важка і небезпечна для життя пацієнта травма, і існує дуже великий відсоток інвалідизації після перенесеного пошкодження. Своєчасно надана допомога збереже життя і дасть можливість відновитися в майбутньому.
Источник
Що таке Перелом склепіння черепа – Переломи зводу черепа можуть бути закритими і відкритими. Спостерігається внаслідок побутових ексцесів (бійки, особливо удари по голові різними важкими предметами), автодорожніх травм, падінь з висоти, нерідко в алкогольному сп’янінні, виробничихтравм. Кістки склепіння черепа можуть пошкоджуватися за типом неповного перелому, тріщини, осколкових переломів без зміщення, вдавленого перелому.
Що провокує Перелом склепіння черепа:
Спостерігаються внаслідок побутових ексцесів (бійки, особливо удари поголові різними важкими предметами), автодорожніх травм, падінь з висоти, нерідко в алкогольному сп’янінні, виробничих травм. Можуть бути закритими і відкритими. Кістки склепіння черепа можуть пошкоджуватися за типом неповного перелому, тріщини, осколкових переломів беззсуву, вдавленого перелому.
Патогенез (що відбувається?) Під час Перелома склепіння черепа:
За механізмом розрізняють прямі і непрямі переломи. Перші утворюються на місці додатка повреждающей сили і характеризуються прогином кісток черепавсередину, причому перший ламається внутрішня пластинка черепної кістки. При непрямих переломах дію удару не обмежується місцем докладання сили, а поширюється на весь череп. При непрямих переломах кістка прогинається назовні.
Симптоми Перелома зводучерепа:
Місцеві прояви – гематома в області волосистої частини голови, рана при відкритому ушкодженні, вдавления, видимі або виявляються при пальпації. Загальні ознаки залежать від ступеня пошкодження головного мозку і можуть виявлятися у вигляді порушеньсвідомості від короткочасної втрати його в момент травми до глибокої коми, поразок черепних нервів, дихальних розладів, паралічів.
Після виявлення місцевих пошкоджень кісток і м’яких тканин склепіння черепа необхідно з’ясувати характер пошкодження головногомозку. Оцінюють стан свідомості. Потерпілий може бути в свідомості, але не пам’ятати обставини травми та події, що передували травмі (ретроградна амнезія). Він може бути в стані ступору або коми. Чим важче травма черепа, тим серйозніше порушення свідомості.Для черепно-мозкової травми характерна брадикардія.
Нерідко перелом склепіння черепа отримують особи, які перебувають в алкогольному сп’янінні. У цих випадках діагноз травми головного мозку може бути знятий тільки після витвереження хворого та огляду нейрохірургом абоневропатологом.
Слід також пам’ятати, що внутрішньочерепні гематоми можуть розвиватися подостро. Після втрати свідомості, що виникає відразу після травми, потерпілий приходить до тями, але через кілька годин (іноді кілька діб) знову впадає в несвідоместан.
Діагностика Перелома склепіння черепа:
Діагноз не викликає сумніву при наявності вдавленого перелому, а також ясно видимої тріщини кісток черепа при огляді зяючої рани волосистої частини голови. В інших випадках діагнозставлять імовірно по наявності великої гематоми в області склепіння черепа і ознак важких пошкоджень головного мозку. Остаточний діагноз уточнюють в стаціонарі або рентгенографії черепа.
Діагностика перелому склепіння черепа при наявності коминеобхідно проводити з алкогольною комою та іншими видами ком розладами мозкового кровообігу. Може бути світлий проміжок, потім через кілька годин знову настає втрата свідомості. Це потрібно враховувати і ретельно оглядати голову хворого длявизначення ознак травми черепа. Після виявлення місцевих пошкоджень кісток і м’яких тканин склепіння черепа необхідно з’ясувати характер пошкодження головного мозку. Оцінюють стан свідомості. Потерпілий може бути в свідомості, але не пам’ятати обставин травмита події, що передували травмі (ретроградна амнезія). Він може бути в стані ступору, сопору або коми. Чим важче травма черепа, тим серйозніше порушення свідомості. Перевіряють стану зіниць (ширина, рівномірність, реакція на світло), рівномірність оскалу зубів, відхилення мови від середньої лінії, м’язову силу в обох руках і ногах. Досліджують пульс (для черепно-мозкової травми характерна брадикардія), дихання, вимірюють артеріальний тиск. Нерідко перелом склепіння черепа отримують особи, які перебувають в алкогольному сп’янінні. У цих випадках діагноз травми головного мозку може бути знятий тільки після витвереження хворого та огляду нейрохірургом або невропатологом. Слід також пам’ятати, що внутрішньочерепні гематоми можуть розвиватися подостро. Після втрати свідомості, що виникає відразу після травми; потерпілий приходить до тями, але через кілька годин (іноді кілька діб) знову впадає в несвідомий стан.
Лікування Перелома склепіння черепа:
Як надається невідкладна допомога потерпілому?
Якщо потерпілий у свідомості та задовільному стані, то його укладають на спину на носилки без подушки. На рану голови накладають асептичну пов’язку.
При несвідомому стані хворого необхідно покласти на носилки на спину в положенні півоберту, для чого під одну зі сторін тулуба підкладають валик з верхнього одягу. Голову повертають убік, щоб у разі виникнення блювоти блювотні маси не потрапляли в дихальні шляхи, а випливали назовні. асстегівают всю тиснучу одяг. Якщо у потерпілого є зубні протези і окуляри, їх знімають. Не слід забувати, що втрата свідомості при важких множинних пошкодженнях може настати від шоку або крововтрати.
Постраждалого госпіталізують в нейрохірургічне відділення.
Як надається допомога хворому при виникненні гострих порушень дихання?
При гострих порушеннях дихання виробляють штучне дихання через маску. Вводять серцеві засоби (2 мл кордіаміну, 2 мл сульфокамфокаина). Введення наркотичних анальгетиків протипоказано, тому що це може погіршити розлад дихання.
При гострих розладах дихання очищають рот потерпілого від блювотних мас, виводять щелепу вперед і починають штучне дихання апаратом АНД через маску. Внутрішньовенно вводять 20 мл 40% розчину глюкози, 40 мг лазиксу. При руховому збудженні вводять 1 мл 1% розчину димедролу або 1 мл 2% розчину супрастину внутрішньом’язово. Підшкірно вводять 2 мл кордіаміну. Вводити наркотичні анальгетики не слід.
При затримці госпіталізації потерпілого укладають на спину в ліжко з невеликою подушкою. До голови прикладають міхур з льодом.
© При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов’язкове
Источник
Перелом склепіння черепа — пошкодження, при якому порушується цілісність мозкової коробки. Звід черепа є сполуками кісток швами. У цьому пряма участь приймає сполучна тканина. Одні шви — це зубчаста лінія, інші — рівна. На бічній поверхні склепіння є скронева майданчик, яка переходить в ямку. У передній частині склепіння має опуклість, яка всім нам добре відома під назвою В «Лобва». У задній частині є три опуклість — тім’яні горби і потилицю. Між ними розташовується виступає точка — тім’я. Мозгова поверхню черепного зводу має низку нерівностей, які повторюють рельєф мозку. Також на ній є борозни венозних синусів і відбитки судин.
Часто зустрічаються спільні пошкодження основи та склепіння черепа, крім того, є відмінності і в причинах, які призводять до травм цих двох областей.
Причини
Виділяється два механізми виникнення перелому.
Найчастіше переломи трапляються в результаті побутових ексцесів, наприклад, в процесі бійки або внаслідок удару по голові важким предметом. Також переломи відбуваються при ДТП, поданих з висоти і виробничих травмах.
У
Класифікація
З патологоанатомічної боку розрізняються тріщини, що мають ту чи іншу довжину, які стикаються або володіють декількома розсунутими краями, тобто щілиновидні переломи. Розглянемо більш конкретні види переломів черепного зводу.
Переломи склепіння можуть бути продовжені на черепну підставу. При цьому мова зазвичай йде просто про перелом основи черепа. Вони зустрічаються також часто, як і ізольовані пошкодження зводу черепа. Продовження травми зводу на підставу часто протікає у вигляді тріщини. Така ситуація переходу травми однієї частини на іншу в даному випадку цілком обгрунтована. Перелом, що відбувся в лобовій частині склепіння, переходить на передню ямку черепа. Лінія зламу пересувається до зорового отвору через звід орбіти. На цьому місці все може закінчитися, проте ситуація здатна розвинутися далі, навіть в протилежну сторону через велике крило головною кістки. Це лише один приклад того, як травма однієї частини черепа переходить в іншу область.
Симптоми
Куди б не прямували пошкодження, необхідно звернути увагу на симптоми, які їм притаманні. Спочатку виділимо місцеві прояви.
- гематома , Вона спостерігається в волосистої частини;
- рана в разі відкритого перелому;
- вдавлення, які виявляються і видні при пальпації.
Загальні ознаки можуть бути різними. Все залежить від характеру і ступеня пошкодження. Може спостерігатися втрата свідомості на короткий час або глибока кома. Іноді розвиваються дихальні розлади і паралічі. Потерпілий чоловік може перебувати в свідомості, проте, забути обставини, при яких сталася травма, або події, що передували їй. Важливо розуміти, що ступінь порушеної свідомості залежить від тяжкості травми. Може статися так, що людина прийшла до тями після втрати свідомості, що сталася відразу після травми. Однак слід бути готовими до того, що через кілька годин або навіть діб він знову знепритомніє.
Часто звід черепа спостерігається у тих, хто перебуває в стані алкогольного сп’яніння. В такому випадку точний діагноз встановлюється тільки після того, як потерпілий протверезіє. Так як перелом склепіння черепа часто поєднується з травмою основи черепа, розглянемо, які ознаки спостерігаються в цьому випадку.
Пізні синці. Кров поступово просочується з глибокої клітковини підстави в її периферичні відділи. Це відрізняє пізні синці від тих, які утворюються відразу після забиття. Найчастіше цього пізні синці спостерігаються на століттях і під кон’юнктивою і стають помітними через кілька днів.Лікування
Постраждалого, що знаходить у свідомості, потрібно укласти на носилки на спину, не використовуючи при цьому подушки. На рану слід накласти асептичну пов’язку. Якщо людина втратила свідомість, його також потрібно покласти на спину і на носилки, проте в положення півоберту. Для досягнення мети потрібно підкласти валик під якусь сторону тулуба. Валик можна спорудити з одягу. У потерпілого повинна бути повернена голова, щоб при блювоті блювотні маси не потрапили в дорозі дихання, а витекли. Слід розстебнути тиснучу одяг, зняти окуляри і зубні протези. Така перша допомога необхідно і може врятувати людині життя.
Потім пацієнт приносить в відділення нейрохірургії, де проводиться ретельна діагностика і призначається лікування. Якщо стався і перелом черепного підстави, може бути призначено консервативне або хірургічне лікування. Якщо пошкодження не важке і немає зміщення, можна обійтися без операції, як і в тому випадку, якщо можна без оперативного втручання усунути втрату спинномозкової рідини. Хворому призначається постільний режим.
У разі тяжких ушкоджень може бути призначено хірургічне лікування.
Прогноз і реабілітація багато в чому залежать від того, наскільки правильно надана перша допомога. Звичайно, має значення характер і тяжкість ушкодження. Не можна сказати точно, що чекає потерпілого в майбутньому, проте, якщо вийшло зберегти йому життя зараз, значить, найгірше позаду!
Загрузка…
Источник