Перелом склепіння

 
 
 

Перелом склепіння черепа — пошкодження, при якому порушується цілісність мозкової коробки. Звід черепа є сполуками кісток швами. У цьому пряма участь приймає сполучна тканина. Одні шви — це зубчаста лінія, інші — рівна. На бічній поверхні склепіння є скронева майданчик, яка переходить в ямку. У передній частині склепіння має опуклість, яка всім нам добре відома під назвою В «Лобва». У задній частині є три опуклість — тім’яні горби і потилицю. Між ними розташовується виступає точка — тім’я. Мозгова поверхню черепного зводу має низку нерівностей, які повторюють рельєф мозку. Також на ній є борозни венозних синусів і відбитки судин.  
 
 

Часто зустрічаються спільні пошкодження основи та склепіння черепа, крім того, є відмінності і в причинах, які призводять до травм цих двох областей.  
 
 

Причини

Виділяється два механізми виникнення перелому.  
 
 
 
 
 
 
 

Прямі переломи. Такі травми розвиваються там, де проявляється дію ушкоджує сили, при цьому відбувається прогинання кісток всередину черепа. В такому випадку внутрішня пластинка кістки черепа ламається першої.

Непрямі переломи. Дія ушкоджує сили поширюється за межі місця травми, а кістка в цьому випадку прогинається назовні.

Найчастіше переломи трапляються в результаті побутових ексцесів, наприклад, в процесі бійки або внаслідок удару по голові важким предметом. Також переломи відбуваються при ДТП, поданих з висоти і виробничих травмах.
У

Класифікація

З патологоанатомічної боку розрізняються тріщини, що мають ту чи іншу довжину, які стикаються або володіють декількома розсунутими краями, тобто щілиновидні переломи. Розглянемо більш конкретні види переломів черепного зводу.  
 
 

Осколкові переломи. Вони можуть бути з пов’язаними або вільними м’якими тканинами і кісткових уламків. Часто спостерігається вдавлення або поглиблення. Якщо перелом супроводжується таким явищем, особливо сильно травмується внутрішня пластинка. Вона дуже легко розтріскується і дає досить багато осколків. Заглибившись всередину черепа, вони розривають мозкову оболонку, тому пошкоджується сам мозок. Крім того, при розриві мозкової твердої оболонки часто пошкоджується її середня артерія або гілки, а також венозні вузли. Все це веде до утворення значних гематом, тобто скупчень крові.

Дірчасті переломи. В цьому випадку в кістки черепа утворюється отвір.

Закриті переломи. При таких пошкодженнях симптоми виражені не дуже сильно, проте, на місці травми завжди присутній болючість, хоча вона може бути викликана простим ударом. Часто відсутня поглиблення в кістки або край тріщини, видатний над рівною площиною. Визначити нерівність черепа складно через підапоневротичній гематомою, яка розташовується над місцем ушкодження. Однак визначити перелом можна за допомогою болючою смужки, яка направляється по кісткової тріщині.

Відкриті переломи. В цьому випадку відбувається наскрізне порушення цілісності черепного покриву. Клінічна картина дуже чітка. Якщо після гоління волосся і обробки йодною настойкою розсунути краю рани, вийде побачити черепну тріщину, вдавлення, а іноді і витікання мозкової речовини. При дірчастих переломах мозок випинається і визначається пульсація.

Переломи склепіння можуть бути продовжені на черепну підставу. При цьому мова зазвичай йде просто про перелом основи черепа. Вони зустрічаються також часто, як і ізольовані пошкодження зводу черепа. Продовження травми зводу на підставу часто протікає у вигляді тріщини. Така ситуація переходу травми однієї частини на іншу в даному випадку цілком обгрунтована. Перелом, що відбувся в лобовій частині склепіння, переходить на передню ямку черепа. Лінія зламу пересувається до зорового отвору через звід орбіти. На цьому місці все може закінчитися, проте ситуація здатна розвинутися далі, навіть в протилежну сторону через велике крило головною кістки. Це лише один приклад того, як травма однієї частини черепа переходить в іншу область.  
 
 

Симптоми

Куди б не прямували пошкодження, необхідно звернути увагу на симптоми, які їм притаманні. Спочатку виділимо місцеві прояви.

• гематома , Вона спостерігається в волосистої частини;
• рана в разі відкритого перелому;
• вдавлення, які виявляються і видні при пальпації.

Читайте также:  Матрасы при переломе позвоночника

Загальні ознаки можуть бути різними. Все залежить від характеру і ступеня пошкодження. Може спостерігатися втрата свідомості на короткий час або глибока кома. Іноді розвиваються дихальні розлади і паралічі. Потерпілий чоловік може перебувати в свідомості, проте, забути обставини, при яких сталася травма, або події, що передували їй. Важливо розуміти, що ступінь порушеної свідомості залежить від тяжкості травми. Може статися так, що людина прийшла до тями після втрати свідомості, що сталася відразу після травми. Однак слід бути готовими до того, що через кілька годин або навіть діб він знову знепритомніє.
Часто звід черепа спостерігається у тих, хто перебуває в стані алкогольного сп’яніння. В такому випадку точний діагноз встановлюється тільки після того, як потерпілий протверезіє. Так як перелом склепіння черепа часто поєднується з травмою основи черепа, розглянемо, які ознаки спостерігаються в цьому випадку.

Кровотеча. При цьому страждають вуха, носоглотка і ніс. Кровотеча з рота спостерігається при пошкодженні передньої черепної ямки і при травмах гратчастої кістки. Однак носова кровотеча може спостерігатися не тільки при переломі черепа, але і при пошкодженні носових кісток. У разі нещасного випадку середньої черепної ямки спостерігається кровотеча з вуха.

Витікання спинномозкової рідини. Страждають ті ж отвори, що і в попередньому пункті. Спинномозкова рідина може закінчитися в обсязі 200 мл за один день і навіть більше. Воно припиняється на шостий день. Цей симптом призводить до зниження внутрішньочерепного тиску. Може статися витікання мозкової речовини. Якщо відбувається кровотеча або витікання спинного мозку, це вважається відкритим переломом.

Пізні синці. Кров поступово просочується з глибокої клітковини підстави в її периферичні відділи. Це відрізняє пізні синці від тих, які утворюються відразу після забиття. Найчастіше цього пізні синці спостерігаються на століттях і під кон’юнктивою і стають помітними через кілька днів.

Паралічі і нервові парези черепного підстави Таке відбувається, коли пошкоджує кістковий канал, а також отвір, через яке просувається нерв. Страждає в основному слуховий і лицевий нерв, але бувають випадку пошкодження окорухового, нюхового, бокового і відвідного нервів. Слух може ослабнути, навіть якщо не пошкоджений слуховий нерв.

Лікування

Постраждалого, що знаходить у свідомості, потрібно укласти на носилки на спину, не використовуючи при цьому подушки. На рану слід накласти асептичну пов’язку. Якщо людина втратила свідомість, його також потрібно покласти на спину і на носилки, проте в положення півоберту. Для досягнення мети потрібно підкласти валик під якусь сторону тулуба. Валик можна спорудити з одягу. У потерпілого повинна бути повернена голова, щоб при блювоті блювотні маси не потрапили в дорозі дихання, а витекли. Слід розстебнути тиснучу одяг, зняти окуляри і зубні протези. Така перша допомога необхідно і може врятувати людині життя.
 
 
 
Потім пацієнт приносить в відділення нейрохірургії, де проводиться ретельна діагностика і призначається лікування. Якщо стався і перелом черепного підстави, може бути призначено консервативне або хірургічне лікування. Якщо пошкодження не важке і немає зміщення, можна обійтися без операції, як і в тому випадку, якщо можна без оперативного втручання усунути втрату спинномозкової рідини. Хворому призначається постільний режим.

У разі тяжких ушкоджень може бути призначено хірургічне лікування.

Прогноз і реабілітація багато в чому залежать від того, наскільки правильно надана перша допомога. Звичайно, має значення характер і тяжкість ушкодження. Не можна сказати точно, що чекає потерпілого в майбутньому, проте, якщо вийшло зберегти йому життя зараз, значить, найгірше позаду!
 
 
 

Загрузка…

Серйозні травми можуть нести загрозу життю і здоров’ю людини. Але від них, на жаль, не застрахований ніхто. До одних з найбільш небезпечних травм відносяться переломи черепа. Вони можуть виникнути при падінні з висоти, особливо на голову, при безпосередньому ударі або при серйозному ДТП та ін. Такі стани вимагають до себе особливо пильної уваги, так як можуть ускладнюватися і призводити до різних порушень здоров’я. І їх своєчасна діагностика та адекватна терапія часто дозволяють уникнути виникнення таких проблем. Давайте поговоримо про те, що собою являє перелом кісток склепіння та основи черепа, обговоримо ознаки таких станів і їх можливі наслідки.

Всі переломи кісток черепу поділяються на переломи зводу черепа і основи черепа.
При переломі основи черепа відбувається порушення цілісності мозкової коробки, а при переломі основи черепа – пошкоджуються кістки, які входять у підставу мозкового відділу черепа (скронева, клиноподібна, потилична або решітчаста).

Ознаки переломів кісток склепіння черепа

При переломі кісток склепіння черепа у потерпілого можуть спостерігатися місцеві прояви отриманої травми, приміром, гематома на волосистій частині голови, рана, вдавлення, які видно неозброєним оком або помітні при пальпації.

Загальні симптоми такого стану визначаються ступенем ураження головного мозку. Вони можуть бути представлені порушеннями свідомості, починаючи від короткочасної втрати і аж до глибокої коми.

У хворого можуть вражатися черепні нерви, розвиватися дихальні розлади і паралічі.

Для визначення складності отриманої травми доктора намагаються оцінити стан потерпілого. Він може бути повністю у свідомості, але зовсім не пам’ятати, яким чином була отримана травма, і які події, що їй передували. Такий стан фахівці класифікують як ретроградну амнезію. Іноді у хворого розвивається ступор або кома. Варто відзначити, що ступінь порушення свідомості безпосередньо пов’язана з тяжкістю травми черепа. При переломі такого роду у потерпілого фіксується брадикардія.

Досить часто перелом кісток склепіння черепа виникає у людей, які перебувають у стані алкогольного сп’яніння. Для постановки точного діагнозу часто доводиться дочекатися їх витвереження і тільки після цього проводити огляд нейрохірурга або невропатологом.

Досить часто переломи склепіння черепа призводять до формування внутрішньочерепних гематом. Такі стани часто розвиваються підгостро. Хворий спочатку втрачає свідомість, потім приходить в себе і настає період уявного благополуччя, після якого потерпілий знову впадає в несвідомий стан.

Перелом кісток основи черепа – ознаки стану

Прояви таких травм багато в чому залежать від місця локалізації пошкодження. Так найчастіше лікарі стикаються з переломами середньої черепної ямки. Вони дають про себе знати кровотечею з вуха, а також закінченням спинномозкової рідини через вухо з причини того, що сталася перфорація барабанної перетинки. У постраждалого знижується слух, в районі скроневої м’язи, а також соскоподібного відростка виникають синці.

При поперечному переломі слух втрачається повністю, також порушується вестибулярна функція і зникає здатність відчувати смак передньою частиною мови через травмування барабанної струни.

При стався перелом передньої черепної ямки у хворого відбувається витікання крові і спинномозкової рідини через ніс. Крім того виникають виражені синці в районі нижніх і верхніх повік, що класифікується фахівцями як симптом «окулярів».

Якщо відбувається перелом задньої черепної ямки, у хворого спостерігаються односторонні або двосторонні синці за вухами. Також відбувається одночасне ураження відвідного, слухового і лицьового нерва. Крім того може відбутися розрив каудальних нервів і виникнути бульбарні симптоми: параліч або парез м’язів неба, мови, а також гортані. Можливо порушення діяльності життєво важливих органів.

Перелом кісток склепіння, перелом кісток основи черепа – наслідки

Наслідки переломів кісток черепа залежать від їх тяжкості, індивідуальних особливостей пацієнта, правильності та своєчасності надання першої допомоги.

Так, якщо стався перелом склепіння черепа без зміщення кістки, прогноз є сприятливим.

Розвиток ускладнень інфекційного характеру може спричинити виникнення енцефалопатії і неконтрольованих стрибків артеріального тиску. Також можливі епілептичні припадки. Крім того багато хворих, у яких трапився перелом кісток черепа, стикаються з проблемою часто з’являється головний біль, мігрень.

Відсутність адекватної та своєчасної медичної допомоги може призвести до розвитку коми і летального результату.

У ряді випадків травми основи черепа призводять до викривлення хребта (різного рівня та різної локалізації).

Пошкодження головного мозку може призвести до порушення різних функцій організму (рухової, зорової, слухової, нюхової, порушення дихання та інші), також можуть порушуватися психічні функції. Іноді розвивається частковий або повний параліч тіла.

Народні засоби

Впоратися з наслідками переломів кісток черепа допоможуть засоби народної медицини. Так велика частина пацієнтів, які перенесли таку травму, стикаються з проблемою головних болів. Для їх корекції медики часто радять застосовувати ліки на рослинній основі.

Так непоганий ефект дає рослина півонія.

Настій півонії для ванни. Жменя подрібнених пелюсток цієї рослини заваріть літром окропу. Наполягайте такий засіб протягом п’ятнадцяти-тридцяти хвилин, після вилийте у підготовлену ванну. Приймайте ванну з півонією протягом п’ятнадцяти хвилин, після чого вирушайте в ліжко.

Для успішного відновлення після переломів кісток черепа знахарі радять застосовувати шипшина. Вам знадобляться плоди цієї рослини, подрібніть їх.

Відвар з плодів шипшини. Столову ложечку отриманої сировини заваріть чотириста мілілітрами окропу і проваріть на вогні мінімальної потужності протягом десяти хвилин. Такий відвар перелийте в термос і залишіть на добу. Приймайте готове проціджене ліки по сто мілілітрів двічі на день. Напій з шипшини цілком можна підсолоджувати медом.

Доцільність застосування засобів народної медицини потрібно обов’язково обговорити з лікарем.

Катерина, www.mednarodna.com.ua