Перелом шиловидного отростка локтевой кости фото
Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…
Локоть человека образован тремя костями. В плечелоктевом поясе также находится шиловидный отросток локтевой кости, отвечающий за нормальное функционирование всего сустава. Шиловидная зона часто страдает при падении и ударах. В результате диагностируется перелом.
Расположение и назначение
Локтевая кость предплечья состоит из двух отделов: проксимального и дистального. Шиловидная зона находится в области нижнего, дистального отдела, и хорошо прощупывается.
Назначением шиловидного отростка является фиксация плечелучевой мышцы.
Перелом шиловидного отростка локтевой кости является распространенным видом травмы, и происходит во время падении на вытянутую руку. Женщины чаще страдают от перелома, когда находятся в климактерическом периоде. Из-за гормональных перестроек изменяется структура костной ткани, развивается остеопороз, что и приводит к механическому повреждению.
Другие, наиболее частые причины перелома отростка шиловидной зоны:
- дорожные аварии;
- падение во время гололедицы в холодное время года;
- падение на руку с высоты, велосипеда, при катании на роликах;
- экстремальные виды спорта;
- активные игры.
Повреждения шиловидного отростка в локтевом суставе составляют около половины от общего количества переломов. Объясняется это крупным размером и близким расположением к подкожным слоям.
Виды травм
В травматологии выделяют два вида травмы шиловидного отростка:
- ушиб;
- перелом.
Перелом бывает со смещением или без смещения, закрытым или открытым, оскольчатым. Диагностируется компрессионный и отрывной тип перелома, когда смещается кость правого или левого предплечья. На тип перелома оказывает влияние, крепящееся к шиловидному отростку, сухожилие трицепса плеча.
Перелом
На фото представлен компрессионный вид перелома или трещина шиловидного отростка, когда лучевая кость выпирает без смещения. Такой вид травмы обычно происходит при ударе в область запястья. Ударная сила больше распространяется на лучевой отросток, и отталкивается кнаружи и назад.
Травма шиловидного отростка часто сочетается с полным повреждением ладьевидной кости.
Компрессионный вид перелома сопровождается следующими симптомами:
- Сильная боль на поврежденном участке отростка лучевой кости.
- Слышен характерный хруст отломков.
- Из-за сильной боли резко ограничивается суставная подвижность.
- В месте повреждения образуется сильная отечность.
- Возникает подкожная гематома.
- С развитием гематомы происходит натяжение кожей при сгибании, на поврежденном участке локтевого сустава пациента. Но этот признак проявляется не всегда.
Определить тип перелома можно по рентгеновскому снимку, выполненному в двух проекциях. Для изучения хрящевидных тканей и подтверждения клинического диагноза, врачом назначается исследование МРТ.
Перелом со смещением
Перелом шиловидного отростка со смещением бывает двух видов:
- разгибательный тип. Фрагменты костной ткани смещаются в лучевую область и к тыльной стороне;
- сгибательный тип перелома. Травма характеризуется смещением костной ткани в направлении ладони, и происходит, когда кость расположена в согнутом положении.
Симптоматика перелома со смещением:
- видимая деформация руки;
- отечность поврежденного участка;
- боль, усиливающаяся при любом виде движения поврежденной конечности;
- ограниченное движение локтевого сустава.
Тип перелома определяют после получения результатов рентгена.
Отрыв
Отрыв шиловидного отростка локтевой кости происходит при неудачном падении на руку, вытянутую для упора, и встречается реже компрессионного типа травмы. Разрывы могут сочетаться с вывихом лучезапястной кости.
В момент повреждения запястье перемещается внутрь, может повредиться лучевая кость с одновременным отрывом шиловидного отростка.
Мы рекомендуем!
Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее…
Диагностировать отрыв шиловидного отростка можно по следующим симптомам:
- Яркий болевой синдром в месте повреждения.
- Боль усиливается при попытке движения.
- Лучезапястный участок сустава деформирован.
- Слышен хруст отломанных костных тканей.
- Немеют пальцы.
- Если постучать по основанию ладони, то возникает сильная боль.
- Болевые ощущения усиливаются при ходьбе и при любом виде движения поврежденной конечностью.
- В месте травмирования образуется гематома.
Для диагностирования отрыва шиловидного отростка проводятся следующие диагностические мероприятия:
- сбор анамнеза, включающий осмотр и опрос пострадавшего;
- назначается рентгеновский снимок в двух проекциях;
- при наличии сомнения после рентгенологического обследования, в качестве дополнительной диагностики показана компьютерная томография.
Перед наложением гипсовой лангеты выполняется репозиция шиловидного отростка. Гипс нужно носить сроком около месяца или более, в зависимости от тяжести повреждения. Второй, контрольный рентгеновский снимок выполняется через 5 дней после гипсования, и еще один по прошествии двух недель после получения травмы.
Шиловидный отросток выпирает
После перелома локтевого сустава в области шиловидной зоны могут развиться осложнения, проявляющиеся следующим образом:
- Вырост шиловидного отростка выступает под кожным покровом. Такой побочный эффект может произойти из-за неправильного сращения поврежденных тканей, отчего они становятся выпуклыми.
- Отклонение объясняется неправильно проведенной репозицией косточки, в результате чего костная ткань деформируется. После заживления соединительной ткани со связками и последующего сращения поверхности, остаются болевые ощущения в области повреждения.
- Деформирующий остеоартроз посттравматического типа.
- Расстройства нейротрофического характера. Постоянно возникает дискомфортное состояние в районе плеча и предплечья.
- Если гипсовую повязку снимают раньше, то может произойти вторичное смещение шиловидного отростка.
- На поврежденном участке развиваются сосудистые нарушения.
- При открытом переломе локтевой кости в шиловидной зоне может начаться гнойно-воспалительный процесс.
Выпирание шиловидного отростка можно устранить не во всех случаях, даже с помощью оперативного вмешательства. Основной причиной выпирания отростка является смещение костных отломков после раннего снятия гипсовой лангеты.
Другой причиной неправильного сращения шиловидного отростка является высокая нагрузка на поврежденную руку в процессе заживления травмы. Выпирание кости может произойти и при позднем обращении за врачебной помощью после перелома, когда целостность костной ткани нарушается в процессе самостоятельной доврачебной помощи.
Лечение
В качестве неотложной помощи при компрессионном переломе шиловидной зоны рекомендуется прикладывать к поврежденному участку лед. Под воздействие холода сужаются сосуды, что препятствует развитию отечности. Холод также оказывает легкий обезболивающий эффект. Первые действия особенно важны, и правильно оказанная помощь позволит избежать осложнений.
В медицинском учреждении на поврежденный участок накладывается гипсовая повязка.
Лечебные методы по восстановлению шиловидного отростка при смещенном виде перелома начинаются с репозиции. Под репозицией понимают исправление и вправление костной ткани. Процедура выполняется под местной анестезией.
После репозиции на поврежденный участок накладывается гипсовая лангета. При накладывании повязки кисть сгибают и немного отводят в сторону. Длительность ношения лангеты от 1 до 1,5 месяцев.
После опадания отека шина фиксируется мягкими бинтами.
Для контроля над сращиванием костной ткани, по прошествии недели с момента наложения гипса, делают повторный рентгеновский снимок.
Операционное вмешательство, при выпирающем виде перелома и сращения шиловидного отростка, заключатся в проведении остеотомии. Это ортопедическая операция, во время которой выполняется искусственный перелом. Пострадавшая кость заново рассекается, выполняется удаление поврежденной части. Затем на это место устанавливаются искусственные материалы.
Как выглядит прооперированный сустав, видно на фото. После операционного вмешательства поврежденный участок фиксируется специальной пластиной.
Реабилитация
Избежать осложнения после перелома можно, если соблюдать врачебные рекомендации в процессе восстановительного периода. Реабилитационные процедуры показаны сразу после снятия болевых ощущений после перелома и наложения гипса, и включают следующие действия:
- на 3 день после наложения гипсовой лангеты необходимо аккуратно разрабатывать пальцы. Поэтому разрешается легкая нагрузка при самообслуживании;
- следующий этап по восстановлению поврежденного сустава состоит из сеансов физиотерапии, массажа и специальных гимнастических упражнений.
ЛФК после перелома шиловидного отростка на локтевой кости состоит из упражнений, направленных на разработку пальцев и свободные от гипса участки сустава, находящиеся из-за повязки под прямым углом.
Чтобы избежать нагрузки на поврежденную локтевую кость, упражнения можно выполнять в воде. Чтобы привести суставные функции в норму, необходимо выдержать восстановительный период сроком от 1,5 до 2 месяцев.
Как забыть о болях в суставах навсегда?
Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью – с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:
- постоянные ноющие и острые боли;
- невозможность комфортно и легко передвигаться;
- постоянное напряжение мышц спины;
- неприятный хруст и щелканье в суставах;
- резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
- невозможность долго сидеть в одной позе.
А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно – пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью, в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине. Ознакомиться подробнее…
Источник
Шиловидный отросток локтевой кости анатомически располагается в месте сочленения локтевой кости с запястными посредством сухожилий. В медицинской практике переломы шиловидного отростка локтевой кости не встречаются в изолированном варианте. Чаще они становятся результатом комплексного и серьезного поражения структур лучезапястной части (травмы суставов, совокупные переломы диафиза и т.д.). Отмечается, что в группе риска находятся пожилые люди и люди с дистрофическими изменениями в мышечной и костной ткани. Но абсолютно здоровые люди также не застрахованы от получения подобного повреждения. Какие виды травмы существуют, чем помочь пострадавшему и как будет проходить диагностика и лечение – эта информация представлена в следующей статье.
Разновидности
В зависимости от механических особенностей процесса травмирования, медики выделяют две большие группы подобных переломов. В них включены компрессионные и отрывные. Подробнее о том, что характерно для выделенных в классификации видов травм, далее.
Компрессионный
Это наиболее распространенный вид повреждения в медицинской практике. Механизм его возникновения таков:
- Происходит удар лучевой кости о близлежащие костные структуры запястья.
- Максимальная нагрузка при ударе приходится на ладьевидную кость, которая передает механический импульс шиловидному отростку.
- Тот, в свою очередь, повреждается и теряет свою целостность.
Данное повреждение чаще всего имеет легкий характер и на рентгенологическом снимке визуализируется в виде аккуратной трещины без образования и смещения отломков. Первым и очевидным симптомом травмы является болевой синдром, который усиливается при попытке совершить движение поврежденной конечность. Далее появляется отек, возможно образование гематом. Кожные покровы приобретают красный оттенок, помимо этого вероятен симптом крепитации. Крепитация – это возникновение хруста при попытке пошевелить рукой.
Отрывной
В отличие от компрессионного, клиническая картина отрывного типа травмы отличается яркой клинической картиной по причине масштаба повреждения.
Каков механизм возникновения отрывного перелома:
- Для возникновения подобного патологического состояния необходимо интенсивное механическое воздействие на выпрямленную руку.
Внимание! Поэтому этот перелом условно называют «сезонным», так как в период оледенения люди инстинктивно подставляют выпрямленную руку при падении, чтобы сохранить равновесие. Удар о твердую поверхность при воздействии массы тела на высокой скорости провоцирует сильнейшее повреждение.
- Далее происходит смещение запястного канала в противовес предплечью.
- Сила, провоцирующая смещение запястья в сторону, заставляет шиловидный отросток не просто повредиться, но и оторваться от места крепления. Поэтому нередко такие травмы сочетаются с частичным или полным вывихов запястья или даже разрывом сухожилия.
Симптоматические признаки перелома схожи с предыдущим, но все же отличаются. Главной отличительной чертой считается наличие острого болевого симптома, который может вызвать болевой шок. При этом, основная боль сконцентрирована именно в запястном канале. Также характерна выраженная крепитация, отечность и образование гематом.
Внимание! Ни в коем случае нельзя самостоятельно проверять крепитацию. Это может вызвать усугубленное смещение отломков кости, которое усложнит репозицию отломков и повысит риск развития возможных осложнений.
Перелом со смещением
Травма со смещением характеризуется сложностью реабилитации и удлинением отведенных сроков на терапию. В этой классификации существует внутреннее подразделение на еще два вида:
- Разгибательный, а также его называют переломом Коллеса. При этой травме, смещение отломков происходит в сторону лучевой и локтевой костей, а также на внешнюю сторону.
- Сгибательный, именуемый также переломом Смита. При этом смещение отломков происходит в ладонь, а само запястье внешне деформируется с возможностью возникновения открытых травм.
На основе этих характеристик, рисуется симптоматическая картина повреждения шиловидного отростка локтевой кости со смещением:
- Визуализирующаяся деформация запястья и/или предплечья.
- Возникновение выраженной отечности в первые минуты после получения травмы.
- Ограниченная функциональность руки в месте локтевого сустава.
- Попытки совершить движение вызывают нестерпимую боль.
- Уловимый скрип отломков кости при попытке развернуть запястье.
Травма без смещения
Компрессионный перелом характеризуется отсутствием образования отломков, а соответственно и отсутствием их смещения. При этом не происходит нарушения целостности мягких тканей, то есть перелом носит закрытый характер. Перелом шиловидного отростка локтевой кости без смещения характеризуется следующими признаками:
- Боль, которая усиливается при движении поврежденной конечностью.
- Отечность, реже развиваются гематомы.
- Возможно легкое повышение температуры до субфебрильных значений, как реакция на нарушение целостности кости.
Важно! Как видите, симптоматический комплекс не сильно выражен, поэтому его легко спутать с обычным ушибом. Такая халатность по отношению к собственному здоровью может печально обернуться для пострадавшего в виде последствий, выраженных в нарушении суставной подвижности, неправильном срастании и пожизненном нарушении функциональности конечности.
Первая помощь
Доврачебная помощь пострадавшему характеризуется в необходимости снизить неприятные ощущения, а также обеспечить полный покой. Для этого необходимо:
- Обеспечить иммобилизацию конечности.
- Обработать открытые раны, если таковые есть, подручными антисептиками, чтобы исключить развитие инфекции в мягких и костных тканях.
- Дать обезболивающее средство. Для этого отлично подойдут средства быстрого действия по типу Кеторола, Баралгина и пр.
- Приложить холод к месту травмы, чтобы убрать лишнюю отечность. Однако, приложенный лед к открытой коже может привести к обморожению. Поэтому прежде чем обеспечить контакт поврежденного участка с холодом, необходимо приложить между ними мягкую ткань.
Что ни в коем случае нельзя делать:
- Специально двигать руку с цель восстановления правильного положения отломков.
- Накладывать согревающие компрессы. Они усиливают кровотечение, провоцируют активность патогенной флоры.
Внимание! Не перебинтовывайте травмированную область, так как это способствует дальнейшему распространению осколков и усугублению ситуации.
Диагностика
При поступлении в стационар, врач сразу определяет совокупность диагностических методов, которые помогут определиться с выбором методов терапии:
- Сбор информации о времени получения травмы, обстоятельств, при которых она была получена и т.д.
- Назначение рентгенологического снимка в разных проекциях. Эта мера оправдывает необходимость полноценно оценить повреждение и степень его сложности.
- При необходимости доктор назначает дополнительные методы визуализации: компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).
- Общие анализы, которые помогут отразить общее состояние пострадавшего на текущий момент.
Оперативные и консервативные способы лечения
Если нет отломков или их смещение менее 3 мм., специалисты выбирают консервативный способ терапии.
Консервативная терапия
Метод лечения без хирургического вмешательства чаще всего реализуется по следующей общей схеме:
- Медики обеспечивают иммобилизацию с помощью наложения гипса. При этом рука сгибается в локте под углом 50 – 90 градусов. Срок ношения подобной повязки в среднем составляет 3-4 недели.
- Каждую неделю проводится мониторинг динамики срастания с помощью рентгена.
- После снятия гипса подключают физиотерапию и лфк.
Оперативное вмешательство
Хирургическим методом проводится репозиция отломков с помощью винтов, пластин, спиц и др. инструментария. При этом срок реабилитации и терапии медикаментами увеличивается, но повышается вероятность избавиться от негативных последствий травмы.
Реабилитация после снятия гипса
Для восстановления врачи подключают лфк (лечебная физкультура), физиотерапию и меняют режим дня и питание пациента.
ЛФК
Упражнения для выполнения, количество повторов, частоту выполнения и многое другое назначает исключительно лечащий врач. Это обусловлено тем, что он понимает специфику повреждения и определяет темпы развития физической нагрузки. На первых этапах восстановления упражнения максимально простые, которые повторяют естественную амплитуду движение (например, разгибание пальцев).
По мере укрепления костей, врач увеличивает нагрузку и позволяет выполнять простейшие бытовые процедуры и операции (брать предметы, протирать пыль и пр.). Далее необходимо восстановить мелкую моторику, для этого подключают упражнения с мелкими предметами и письменные упражнения.
Физиопроцедуры
Основные цели физиотерапии следующие:
- Улучшить кровоток в поврежденной области с целью ускорения регенерации костной ткани.
- Устранить атрофию мышечных структур.
- Снять болезненные ощущения.
- Улучшить проводимость нервных волокон в случае нарушения их деятельности.
Какие способы физиотерапии применимы для переломов шиловидного отростка локтевой кости:
- Магнитотерапия;
- Электрофорез;
- УВЧ – терапия.
- Ультразвук.
- Низкочастотные вибрации и т.д.
Сроки восстановления и могут ли быть осложнения
Средние сроки на полное восстановление составляют от 3 до 6 месяцев (с момента начала ношения гипса и до развития полной функциональности). Они зависят от сложности травмы и индивидуальных особенностей пострадавшего (возраст, хронические заболевания, вредные привычки и т.д.).
Возможные осложнения после травмы таковы:
- Развитие инфекции в случае открытого повреждения. В частности, остеомиелит.
- Дистрофические изменения в суставе и последующие проблемы с его функциональностью.
- Нарушение нервной проводимости, проявляющееся в периодической боли в предплечье, плече и запястье.
Источник