Перелом щелепи перша допомога

Травма щелепи відноситься до однієї з найбільш неприємних ушкоджень кісткової системи. Перелом щелепи перша допомога

До найбільш частих травм зубощелепної системи зараховують різні травми зубів, а також закриті або відкриті переломи, забої, вивихи щелепи.

Всі вони потребують негайного лікування, так як, на відміну від інших пошкоджень кісток людського тіла, їх загоєння відбувається досить проблематично і протягом тривалого періоду і тягне за собою високий рівень психологічного дискомфорту і негативні наслідки.

Травма зуба

Фізичні пошкодження зуба поділяються на тріщини, забої, вивихи зі зміщенням (частковим або повним) зуба навколо своєї осі або в бік, переломи (коронкової частини або кореня), а також дані ушкодження можуть поєднуватися.

В основному подібні травми відбуваються із-за сильного удару по щелепі, але іноді і дуже тверда їжа (горіхи, кістки, карамель тощо) може порушити цілісність зуба.

Ознаки травми зуба:

відчуття гострого болю в районі пошкодженого зуба;
положення та/або розмір зуба змінилися і це помітно «неозброєним» оком;
в області пошкодженого зуба, а також оточуючих тканин, почервоніла або опухла десна;
почалося кровотеча (у разі сильної травми);
зуб став рухливим.

Звичайно, мікротріщина в корені зуба може не проявляти себе подібним чином, однак згодом через щілину, що утворилася всередину зуба проникнути хвороботворні бактерії, що згодом призведе до пульпиту (запалення нервових закінчень зуба).

Перша допомога при ушкодженні зуба

Послуги з лікування травм зубів надає лікар-стоматолог відповідно з кожним конкретним випадком. При вивиху може проводитися шинування зубів, коли зуб рухливий допомогою накладання медичної гумової шини фіксують до сусідніх здорових зубів; при переломі кореня зуба проводиться його часткове або повне видалення; при поломках коронкової частини зуба проводиться реставрація або мікропротезування.

Перелом щелепи

Перелом щелепи – серйозне пошкодження щелепного апарату, яке може призвести до тяжких наслідків. До них відносяться: струс мозку, порушення жувальної і ковтальної функцій, менінгіт і т. д.

Перелом щелепи може виглядати по-різному: з порушенням цілісності щоки або інших прилеглих тканин, або без нього (відповідно, відкритий або закритий перелом); зі зміщенням або без нього (відповідно повний або неповний перелом).

Ознаки перелому щелепи:

кровотеча з рани (при відкритому переломі);
гострий нестерпний біль, особливо в процесі руху щелепами;
загальне нездужання, нудота, непритомний стан;
невластива рухливість щелепи;
гематоми на обличчі;
порушення дихальних, ковтальних і мовних функцій;
западання язика (при переломі нижньої щелепи).

Перша допомога при переломі щелепи

Займатися лікуванням перелому щелепи в праві лише кваліфікований щелепно-лицьовий хірург виключно в умовах стоматологічної клініки або стаціонару.

Однак відразу після події перелому щелепи потерпілому необхідно надати першу допомогу, яка виражається в: фіксації зламаної щелепи в нерухомому стані, видалення сторонніх тіл з рота (якщо є), фіксації мови (якщо дихання і ковтання утруднене), зупинки кровотечі шляхом накладання джгута, прикладанні холодного компресу (наприклад, пакети з льодом), забезпеченні повного спокою хворого, виклик бригади швидкої допомоги для транспортування в клініку.

Забій щелепи

Забій щелепи найчастіше відбувається через удари різними предметами, від сили удару і твердості яких залежить характер отриманої травми.

До наслідків удару належать постійні головні болі, деформація щелепи або зміна положення зубів, запальні процеси кісткової тканини, а також втрата зубів (в момент сильного удару). У дітей сильний забій щелепи може спровокувати утворення пухлини головного мозку.

Ознаки удару щелепи:

больові відчуття гострого характеру, посилюються при механічному впливі на щелепу в забитої області;
набряклість, утворення гематом і почервоніння тканин обличчя (виникає через пошкодження кровоносних судин в момент удару);
запалення лімфовузлів;
біль при пережовуванні їжі, клацання щелепи при її відкриванні;
підвищена температура тіла, головний біль, загальна слабкість.

Перша допомога при забитті щелепи

У разі удару щелепи потерпілому слід прикласти холодний (а не гарячий!) компрес до ушкодженого місця, накласти щільну пов’язку і забезпечити повний спокій аж до приїзду карети швидкої допомоги.

Як попередити травми щелепи і зубів

На жаль, ніхто на 100% не застрахований від механічного пошкодження зуба або травми щелепи, але все ж запобіжні заходи підвищать ймовірність уникнути цих неприємностей.

Найпростішим і поширеним умовою є гігієна порожнини рота, профілактичний огляд стоматолога, своєчасне лікування та використання за призначенням». По можливості варто виключати вживання в їжу занадто твердих продуктів.

При заняттях боксом або іншими травматичними видами спорту обов’язково використовувати спеціальні капи, шолом та інші індивідуальні засоби захисту.

Источник

Перелом верхньої щелепи, нижньої – симптоми і лікування

Перелом щелепи – досить часта травма обличчя, яка виникає внаслідок прямого удару або падіння на тверду поверхню. Лікування перелому щелепи має здійснюватися під контролем лікарів, оскільки при неправильному його проведенні можливий розвиток важких ускладнень.

Перелом нижньої щелепи – особливості

Подібна травма має деякі особливості:

перелом зі зміщенням кісткових уламків або всієї щелепи називається повним;
якщо травма відкритого типу, то відбувається розрив не тільки слизової оболонки ротової порожнини, але і м’яких тканин обличчя;
вкрай рідко діагностується осколковий перелом, через те, що для цього потрібно додати занадто велику силу.

Перелом нижньої щелепи характеризується наступними ознаками:

вираженою асиметрією обличчя, яка формується через набряклості і крововиливи в м’які тканини в місці травми;
гострим болем при дотику до будь-якої частини нижньої щелепи, неможливістю розмовляти, жувати;
рухливістю уламків, якщо такі є;
кардинальною зміною прикусу – нижня щелепа може бути занадто висунута вперед або, навпаки, «пішла» вглиб.

Першу допомогу при даній травмі може надати кожен – потрібно накласти пов’язку (між зубами прокласти будь-який прямий об’єкт, наприклад, лінійку) таким чином, щоб пошкоджена частина щелепи була нерухомою. Якщо є кровотеча, то його потрібно зупинити шляхом застосування чогось холодного, обробки перекисом водню та іншими класичними методами. Далі залишається тільки чекати приїзду бригади «Швидкої допомоги».

Ознаки, перша допомога при переломі верхньої щелепи

Перелом верхньої щелепи зустрічається набагато рідше – всього 30% від всіх травм обличчя. Це небезпечна травма, тому що в більшості випадків супроводжується важкими ускладненнями – менінгіт, остеомієліт. Причому, чим вище сформувалася тріщина (лінія перелому), тим важче будуть наслідки.

Симптоми перелому щелепи (верхньої) можуть варіюватися і залежать від того, яка саме її частина пошкоджена:

травма над піднебінним склепінням + перелом носу + відлам кістки гайморової пазухи супроводжується сильною кровотечею між верхньою губою і верхніми зубами, великим набряком верхньої частини обличчя;
відрив верхньої щелепи від склепіння черепа + тріщина, що йде через очну ямку і перенісся, характеризується сильним набряком і стрімким поширенням гематоми під обома очима, онімінням в цій області, носовою кровотечею і нестримною слинотечею;
відрив щелепи + перелом основи щелепи можуть бути діагностовані за опущенням очних яблук, порушенням зору.

Перша допомога полягає в повному знерухомленні верхньої частини обличчя, очищенні ротової порожнини від уламків зубів / кісток. У кожному разі у потерпілого буде присутня нудота, може розвинутися блювання.

Лікування перелому щелепи

Терапія з приводу травми повинна проводитися тільки лікарями і чим раніше буде надана кваліфікована медична допомога, тим менше ризик розвитку ускладнень. Лікування перелому щелепи може включати в себе наступні маніпуляції:

якщо є рана (розрив м’яких тканин, слизових), то спочатку зупиняється кровотеча, проводяться дезінфекційні заходи;
ручне співставлення уламків кісток, надання правильної форми пошкодженій щелепі;
обов’язково накладається шина – при переломі щелепи потрібно домогтися її повного знерухомлення мінімум на один місяць.

Додатково призначаються знеболюючі препарати, протизапальна терапія. Якщо діагностовано перелом відростків щелепи, то, швидше за все, буде призначено хірургічне втручання, яке передбачає вживлення специфічних металевих пластин. Більш докладно про операцію вам розповість лікар під час консультації. Запис на нашому сайті Добробут.ком.

Реабілітація після перелому щелепи включає в себе фізіопроцедури, масаж і гімнастику для обличчя. Пацієнтам часто доводиться знову вчитися жувати і розмовляти без спотворення звуків.

Источник

У лікарській практиці перелом щелепи зустрічається досить часто, а відновлення після нього дуже трудомістка з великою ймовірністю виникнення ускладнень. Тому вкрай важливо знати, як правильно надати допомогу потерпілому, а також вчасно звернутися до фахівця за кваліфікованою терапією. Результат залежить від великої кількості факторів — клінічної картини, правильності лікарських приписів та їх неухильного дотримання.

Що таке перелом щелепної

Перелом щелепи — це важкий патологічний стан, при якому лінійна цілісність кісток нижньої щелепи порушується в тій чи іншій мірі. Викликано це може бути одним з травматичних факторів у результаті механічного впливу, або тяжкого захворювання (остеомієліту, сифілісу кістки, пухлини). Спостерігається також порушення цілісності оточуючих тканин — лицевих м’язів, судин, нервів.

Існує ряд факторів, що провокують переломи щелеп, це:

Вживання алкоголю. В результаті збільшується ризик отримання травми в ДТП, так і з-за падіння або участі в конфлікті з використанням фізичної сили;
Особливості анатомії кістки, яка рухомо закріплюється в крайніх точках щелепи і утворює дугу;
Використання таких транспортних засобів, як мотоцикл, особливо без надійного захисту;
Особливості будови підборіддя. Саме на цю найбільш виступаючу частину нижньої щелепи найчастіше доводиться травмуючий вплив;
Деякі статистичні дані. Перелом щелепи відзначається, насамперед, у чоловіків у віці від 21 до 40 років.

Різновиди щелепних переломів

Перед вами класифікація переломів нижньої щелепи в залежності від різних параметрів:

По розташуванню. Виділяють ушкодження нижньої або верхньої частини щелепної кістки;
За причинним фактором. Це перелом щелепи внаслідок травмування, а також в результаті патологічного процесу в кістці, м’яких тканинах;
За ступенем порушення цілісності щелепи. Зустрічається як повні переломи, так і неповні, відлам або тріщина;
За кількістю уламків. За цією класифікацією виділяють одиничний перелом нижньої щелепи, подвійний, потрійний або вже множинний;
По лінії впливу. Відзначають наступні різновиди — поздовжня, поперечна, зигзагоподібна, пряма, коса, оскольчатая;
За ступенем пошкодження м’яких тканин. Це може бути закритий перелом нижньої щелепи, коли зачеплена тільки кістку, і відкритий з травмуванням м’язів, судин, нервів;
За ступенем осложненности. На тлі травми можуть виникнути дефекти, інколи цього не відбувається, зустрічаються комбіновані випадки.

Симптоматика

Розпізнати перелом нижньої щелепи з першого погляду не завжди виходить, а дати об’єктивну картину повинен фахівець. Становище ускладнюється тим, що потерпілий може бути не в свідомості або отримати додатково та черепно-мозкову травму. Тому, коли необхідно визначити перелом нижньої щелепи, симптоми повинні оцінюватися окремо — відчуваються як самою людиною, так і об’єктивні.

Больові відчуття

При даному варіанті травми біль з’являється завжди, носить сильний характер особливо в області пошкодження. Посилюється вона при будь-яких маніпуляціях — під час розмови, прийому їжі, при інших рухах. Це, швидше за все, пов’язано з розривом нервів або окістя, де також знаходиться велика кількість чутливих закінчень, що почався запальним процесом.

Іноді спостерігається так звана відображена біль, коли зміщуються кісткові відламки. Виявити це можна при натисканні на підборіддя, болюче відчуття вираженого характеру виникне якраз в місці травми.

Кровотеча

Подібні симптоми перелому щелепи виявляються при будь-якому типі травми — відкритому чи закритому. У першому разі кров потрапляє в порожнину рота, або це відбувається через шкіру — це результат пошкодження кровоносних судин, що проходять через саму кістки, окістя, м’які тканини.

Якщо ж перелом нижньої щелепи можна класифікувати по закритому типу, рідина не може вийти назовні, вона накопичується в місці розриву, утворюючи згустки.

При дуже сильній кровотечі терміново допомога потрібна негайно, це свідчить про розрив великої судини.

Набряклість обличчя

При зламаної щелепи симптоми виникають з деякою різницею в часі і по ряду причин. Наприклад, набряк формується не тільки з-за удару, але і на різних ділянках кістки внаслідок кровотечі під шкірою, в м’яких тканинах. Також з’являється потепління, пастозність, почервоніння покривів у місці пошкодження. Так відбувається за рахунок активного переносу по судинах протизапальних речовин, які стають більш сприйнятливі до рідкого компоненту крові.

Трансформація рельєфу нижньощелепної кістки

Переломи нижньої щелепи рідко обходяться без ускладнень або обтяжуючих факторів, наприклад, саме через зміщення кісткових відламків рельєф шкірного покриву в місці травми мабуть змінюється. В залежності від ступеня зміщення це можна визначити візуально, або лише при пальпації. Здійснюватися це вкрай дбайливо, починати необхідно з протилежної частини щелепної кістки, промацуючи її нижній край кінчиками пальців.

Пошкодження шкіри

При виникненні травми внаслідок зовнішнього впливу таке неминуче наслідок, страждають шкірні покриви обличчя, голови. Іноді відбуваються не тільки переломи нижньої щелепи, але й інших кісток черепної, носової, верхньощелепної), а також хребта, може бути порушено спинний мозок. При цьому садна, подряпини з’являються у великому відсотку випадків.

Інші ознаки

Нарівні з вищезазначеними симптомами можуть бути присутні інші ознаки перелому щелепи:

Зниження чутливості в ділянці ураження або обличча внаслідок розриву нервових закінчень;
Складності при пережовуванні, ковтанні, розмові;
Западання язика;
Збільшене слиновиділення;
Запаморочення, стан шоку;
Значна і неприродна рухливість щелепи;
Поява щілин між зубами, їх рухливість;
Труднощі при змиканні щелеп;
Сильний розрив слизової ротової порожнини.

Діагностичні заходи

При переломах щелеп класифікація має велике значення для оперативного лікувального призначення. Складність збору анамнезу полягає в тому, що велика кількість подібних травм відбувається з постраждалими, які перебувають в алкогольному сп’янінні.

Крім зовнішнього огляду проводиться рентгенографія, комп’ютерна томографія, МРТ або ортопантомографія, клініко-лабораторні дослідження, розглянемо ці заходи більш детально.

Визначення клінічної картини

Будь-які травми, у тому числі переломи нижньої щелепи, оцінюються як з точки зору об’єктивних симптомів, так і за результатами опиту самого пацієнта. Суб’єктивно це відчувається появою болю в місці пошкодження і оніміння в області тканин за його кордоном.

Необхідно повідомити лікаря про наявність таких побічних явищ, що вказують на черепно-мозкову травму:

Головний біль;
Нудота і блювання;
Складності з орієнтуванням у просторі;
Загальмованість рефлексів.

Також фахівець обов’язково проводить дослідження прохідності дихальних шляхів пацієнта, визначає частоту дихальних рухів, пульсу.

Магнітно-резонансна томографія

Даний високоточний метод здатний виявляти не тільки перелом нижньої щелепи або інших кісток, але і виявляти стан судин, нервів, навколосуглобових тканин, внутрішньосуглобових дисків, ступінь пошкодження м’язів, наявність крововиливи і розриви суглобів. Це найкращий спосіб побачити наслідки травми для м’яких тканин з необхідною точністю результату, особливо його використання з контрастом.

Якщо в тілі пацієнта відсутні імпланти, або металеві елементи, протипоказань для проведення такої процедури немає.

Рентгенографія

Виявляються переломи нижньої щелепи, зазвичай, з допомогою цього простого методу, що дає точний результат визначається сам факт ушкодження, в тому числі його точна локалізація. При дослідженні проглядається не тільки нижня, але і верхня щелепа в прямій і бічній проекції, на знімку можна побачити деяку кількість шийних хребців, лицьовий скелет, основу та склепіння черепа.

Так фахівець може дізнатися, де знаходиться місце перелому і скільки їх всього, присутні осколки, є зміщення, крововилив. Мінус цього способу — опромінення організму, що в деяких випадках вкрай небажано.

Більш щадним методом, що дозволяє виявити переломи нижньої щелепи, вважається ортопантомографія. Це також рентген, що виконується при фіксації голови пацієнта і обертання навколо неї джерела рентгенівських променів і плівки. Вдається отримати панорамний знімок зубощелепної системи протягом приблизно п’яти хвилин, що показує, чи є переломи щелепи, скільки їх, чи не пошкоджені моляри і скронево-щелепний суглоб.

Комп’ютерна томографія

Чітке пошарове зображення досліджуваних областей робить цей вид дослідження найбільш вдалим, якщо пацієнтові не пощастило зламати щелепу. Комп’ютерну томографію призначають у ряді випадків:

При підозрі на перелом знаходяться по сусідству кісток;
Якщо належить лікування перелому щелепи за допомогою оперативного втручання;
Якщо рентген виявив два або більше переломів і потрібна додаткова діагностика;
При пошкодженні зубного ряду.

Завдяки методиці вдається швидко отримати чіткий і детальний знімок, виявляє також наявність черепно-мозкової травми, що при небезпеці крововиливи вкрай важливо.

Існує і недолік — це невелика доза опромінення під час проходження даної процедури, яка присутня при будь-якому радіологічному дослідженні.

Перша медична допомога

Кожному необхідно знати, що робити при підозрі на щелепових перелом, щоб у майбутньому у потерпілого виник як можна менше ускладнень. Виходячи з його стану необхідно викликати швидку допомогу, або самостійно транспортувати в медустанову. При цьому ви можете виконати наступні заходи залежно від ситуації:

Зупинити кровотечу.	Для цього використовуйте стерильну серветку, притискаючи її до рани, якщо є можливість, прикладіть холод.
Зняти больові відчуття.	Переконайтеся, що в ротовій порожнині потерпілого немає сторонніх предметів, розчиніть таблетки, подрібнені в порошок, у воді і дайте випити. Підійде Анальгін, Напроксен, або Ревалгин, але вже внутрішньовенно, що не завжди можливо.
Иммобилизировать щелепу.	Робити це можна, тільки якщо потерпілий знаходиться у створенні. Візьміть лінійку, покладіть її під верхні або нижні зуби, зафіксуйте положення підручними засобами.
Серцево-легенева реанімація.	Для початку перевіряється і забезпечується прохідність дихальних шляхів, далі при необхідності роблять штучне дихання, при відсутності пульсу проводиться непрямий масаж серця.

Можливі ускладнення

Швидке звернення до фахівців гарантує максимально сприятливий результат при даному типі травми. Але завжди існує імовірність виникнення таких ускладнень:

Виникнення проміжків між зубами, яких раніше не було;
Поява неправильного прикусу;
Зміщення молярів;
Деформація щелепно-лицьової кістки.

Якщо у потерпілого стався легкий одиничний перелом, при оперативному звернення за допомогою і дотриманні всіх приписів, курс лікування становить не більше місяця. В окремих випадках необхідно подальше оперативне втручання для відновлення уражених ділянок обличчя.

Методика лікування

Лікування перелому нижньої щелепи включає в себе наступні етапи:

Обробка ран, дезінфекція;
Вирівнювання носовій перегородці, якщо є необхідність;
Сполучення кісток, уламків;
Регулювання щелепи за допомогою шини, іноді застосовують пластинки, які фіксуються за рахунок гвинтів;
Відновлювальні процедури.

Призначений при переломі щелепи лікування в середньому займає до півтора місяців, щоб кістка встигла зростися, далі-реабілітація. Використовуються протизапальні препарати — антибіотики, загальнозміцнюючі, протигрибкові засоби.

Також якісне лікування переломів неможливо без правильної гігієни порожнини рота в домашніх умовах. Шина і самі зуби повинні ретельно очищатися від залишків їжі, потрібно використовувати протимікробні ополіскувачі, антисептики, добре допомагає розчин соди.

Додатково вилікувати пацієнта покликана спеціальна гімнастика, яку необхідно виконувати відразу ж після зняття шини. Також показана фізіотерапія, це електромагніт, що працює на ультрависокої частоти, низькочастотне імпульсне магнітне вплив, ультрафіолет, електрофорез кальцію в місці перелому.

Источник