Перелом щелепи лікування
Зуби 01 Квітня 2018 1356 Коментарі Вимкнено до Перелом щелепи: лікування та класифікація переломів щелеп
Зміст
- Будова щелеп у людини
- Чому виникає перелом щелепи?
- Симптоми травматичних ушкоджень
- Типи перелому щелепи
- Третій тип
- Другий тип
- Перший тип
- Види травматичних ушкоджень
- Травми нижньої щелепи
- Травми верхньої щелепи
- Перша допомога при переломі
- Серцево-легенева реанімація
- Зупинка кровотечі
- Знеболювання
- Методи діагностування переломів
- Лікування: консервативне та хірургічне
- Способи харчування пацієнта
- Фізіопроцедури
Порушення анатомічної цілісності кісток верхньої або нижньої щелепи – захворювання, що вимагає лікування, грамотного відновного періоду. Переломи виникають від механічного впливу, ініціатором якого може стати будь-яка дія – удар, падіння, бійка, автоаварія.
Головна умова, яка повинна дотримуватися, щоб стався перелом – сила удару повинна перевищувати міцність кістки.
Будова щелеп у людини
Порушення цілісності зубного ряду породжує ряд проблем з анатомічної складності будови органу. Головна функція нижньої щелепи – жувальна. На ній розташовані м’язи, які допомагають здійснювати перемелювання їжі. На ній є багато судин і нервових закінчень.
Мускулатура, яка допомагає здійснювати фізіологічний акт в процесі прийому їжі, складна і різноманітна. Вона складається з видів м’язів:
- жувальна;
- скронева;
- два види крилоподібних – медіальна і латеральна.
Рух як зверху вниз, справа наліво, можливо завдяки наявності скронево-нижньощелепного суглоба – органу, який представляє рухоме зчленовування, завдяки якому здійснюється кріплення мандибулы до черепа.
Нерви задіяні в жуванні. Нижньощелепних гілка трійчастого нерва бере свій початок від стовбура мозку, регулює всі ті рухи, які людина неусвідомлено робить під час прийому їжі.
Анатомія верхньої кісткової структури біля рота важлива для здоров’я людини, вона бере участь в утворенні носових перегородок, стінок очниці і ротової порожнини. Пошкодження її будови викликає струс мозку, менінгіт та небезпечні захворювання.
Цю частину черепа виділяє тіло, головним елементом є гайморова пазуха, три поверхні – передня, підскронева і очноямкову. На останній знаходяться відростки, які беруть участь у формуванні інших частин черепа:
- виличної;
- альвеолярний;
- піднебінний;
- лобовий.
Ці частини органу беруть участь у жувальному процесі, виконують важливу функцію по формуванню життєво важливих частин черепа.
Чому виникає перелом щелепи?
З-за тяжкості патології, причини її виникнення непрості. Пошкодження такого характеру не може виникнути від удару малої сили. Винятком є підвищена крихкість кісток, але ми маємо справу зі слідством іншої патології.
Перерахуємо причини, які можуть спровокувати травми:
- дорожньо-транспортна пригода;
- падіння з висоти;
- падіння важких предметів на особу;
- необережні рухи при занятті фізкультурою;
- бійка.
Перша допомога при переломі щелепи
Раптовість, несподіваність сили механічного впливу і відсутність можливості ухилитися від неї – головні фактори, які об’єднують всі пункти. Долання сили впливу міцності підстави зубного ряду визначає наявність і відсутність перелому.
При патології у пацієнта пошкодження трапляється в тому випадку, якщо сила впливу на орган не перевищує фізіологічну. Приклади таких недуг: остеомієліт, злоякісна пухлина, патологічні процеси кісткової тканини.
З цих причин трапляються переломи верхньої та нижньої щелепи. Все залежить від того, в яку точку доведеться удар, якої сили удар буде.
Симптоми травматичних ушкоджень
Біль – перше відчуття, випробовуване людиною після удару. Перелом – не виняток, як верхньої, нижньої щелепи. Сила болю пропорційна силі удару. Підсилює неприємні відчуття акт жування, ковтання. На пошкодженій ділянці і поблизу може виникнути припухлість.
Розрив кровоносних судин породжує кровотеча, сила якого пов’язана з величиною розриву, важливістю конкретного судини. Асиметрія особи може виникнути в тому випадку, якщо діагностовано перелом збоку, що складається з розлому.
При бічному лінійному переломі виникає асиметрична конфігурація особи. Якщо пошкоджений луночковый нерв, у пацієнта може пропасти чутливість нижньої губи.
Часто у пацієнта діагностується повний вивих одного і декількох зубів. Останні, у разі розташування на лінії пошкодження, володіють рухливістю.
Вище розказано про симптоматику при травмі нижньої щелепи. Що стосується верхньої, симптоми підрозділяються в залежності від типу перелому.
Типи перелому щелепи
Третій тип
У хворого опухає верхня губа. Пацієнт скаржиться на те, що йому важко дихати носом і на біль у пошкодженій ділянці, яка збільшується при змиканні зубів. Останнє може бути порушене в залежності від сторони, у яку відбулося зміщення.
Другий тип
Крововилив орбітальних тканин – симптом травми. Людина починає гірше відчувати запахи, з’являється підвищена сльозотеча. По горизонталі особа стає більш плоским, по вертикалі – більш довгим. Почуття болю присутня. При стисненні зубів больові відчуття посилюються.
Перший тип
Пошкодження поєднуються з порушенням будови черепа. По симптоматиці – набряк тканин, надмірне наповнення кров’ю склери, кон’юнктиви, а також тканини періорбітальний ділянки. Може спостерігатися нудота, першіння в горлі. Пошкодження зорових нервів може спровокувати втрату гостроти зору і косоокість.
Види травматичних ушкоджень
Для вибору правильного лікування необхідно встановити діагноз, на підставі проведених обстежень.
Травми нижньої щелепи
За пошкодженим місцем виділяють травми тіла і гілки. Порушення будови тіла кісткової структури біля ротового отвору поділяється на категорії:
- серединні – між центральними різцями візуалізується зазор з-за розлому;
- ментальні порушення органу виникає в двох місцях: між іклом і премоляром, між двома премолярами;
- бокові – простір може бути між молярами, там знаходиться пошкоджена область;
- ангулярний – травмується кутова кістка.
За кількістю ліній перелому травми поділяються на лінійні, коли в результаті травми утворюється одна лінія; осколкові – мова йде про пересічних фрагментах між собою під різними кутами. Існують комбіновані травми – відкриті і закриті одночасно, одне – і двосторонні.
Травми верхньої щелепи
Діляться на три групи:
- Ле Фор 1 – виникає, коли травмується ділянку орбіти або мав місце косий удар.
- Ле Фор 2 – провокується сильним прямим ударом у носову область, за умови, що зуби в момент механічного впливу стиснуті.
- Ле Фор 3 – місце при пошкодженні верхньої губи при розімкнутих органах, на яких розташовуються зуби. З-за вимушеного відкриття альвеолярного відростка нижня частина верхньої щелепи відділяється від тіла.
Перша допомога при переломі
Характер і тяжкість патології передбачає надання кваліфікованої допомоги. До прибуття швидкої хворому може знадобитися перша допомога, основне значення – підтримання життєдіяльності до прибуття лікарів.
Шинування фіксує зламану щелепу і знерухомлює її
Надання першої допомоги включає наступне:
Серцево-легенева реанімація
У пацієнта може розвинутися дихальна недостатність через закупорки дихальних шляхів. Таке ускладнення без оперативного надання допомоги призводить до смерті внаслідок зупинки дихання. Якщо грудна клітка хворого не рухається, починайте сеанс штучного дихання за методом “рот-в-рот”. При відсутності пульсу цю допомогу необхідно поєднати з масажем серця.
Слід зафіксувати мову, його западання – причина асфіксії. Під час надання допомоги хворий повинен знаходитися в лежачому положенні. При виникненні блювоти його слід повернути набік, щоб уникнути захлебывания блювотними масами.
Зупинка кровотечі
Ускладнення для травм такого виду – кровотеча. Вирішальне значення має швидкість, з якою надана допомога, її якість. Потерпілому потрібно притиснути рану, пережати пошкоджену артерію, накласти холодний компрес – зіграє роль у зупинці кровотечі.
Знеболювання
Ви не зможете дати людині таблетки, він їх не прожует з-за порушення відповідної функції. Краще буде розтовкти ліки в порошок, який розчинити у воді і дати випити. Можна використовувати анальгін, Напроксен або Ревалгин в дозах, відповідних до віку потерпілого.
Використовуючи ін’єкції препаратів, що ви досягнете мети швидко, ліки в короткі терміни пошириться по організму, досягне ураженого місця.
Якщо під рукою немає таблеток, скористайтесь льодом або будь-яким холодним предметом, приклавши його до ураженої області. Холод знижує чутливість нервових закінчень, завдяки цьому виникає знеболюючий ефект.
Методи діагностування переломів
Постановка діагнозу здійснюється хірургом, стоматологом. Існують способи, що дозволяють встановити факт перелому, визначити його вид.
Фізикальне обстеження. Виявляє порушення зовнішнього вигляду підстави зубного ряду, больові відчуття в точках; може виявити зміщення кісток.
Рентгенографія. Показує наявність перелому і його місце. Якщо лікар підозрює травму у пацієнта, в обов’язковому порядку виконується рентген верхньої і нижньої щелепи в двох проекціях, склепіння і основи черепа. Отримання подробиць дозволяє оцінити стан потерпілого.
Ортопантомографія – метод отримання панорамного знімка, коли можна побачити кількість переломів, оцінити стан скронево-щелепного суглоба і зубів. Процедура нешкідлива, безболісна, займає не більше 5 хвилин.
Комп’ютерна томографія перевершує рентгенографічне дослідження. Пацієнту робиться багато знімків, а після їх обробки на комп’ютері виходить докладна візуалізація області. КТ візуалізує дрібні осколки, які не можуть бути видні на простий рентгенограмі.
Магнітно-резонансна томографія. Метод дозволяє оцінити стан судин і нервів, м’язів і зв’язок, ступінь травмування суглобів, виявити патології м’яких тканин. Рентгенограма погано відображає м’які тканини, якщо необхідно саме їх дослідження, то вдаються до МРТ.
Велика кількість методів дослідження переломів дають можливість точно встановити локалізацію, характер і ступінь ушкодження, призначити адекватне лікування.
Лікування: консервативне та хірургічне
Мета лікування – скорегувати неправильне положення кістки зубного ряду, привівши його у анатомічну норму. Тому застосовують оперативне лікування, основним методом є остеосинтез. Він ділиться на: зовнішній, внутрішньокістковий, накостный і черезкістковий.
Вибір виду залежить від ступеня професіоналізму лікаря, віку пацієнта, важкості його стану. Зовнішній остеосинтез дозволяє трохи відновити функціональність на час лікування, в той час як інші види спрямовані на зрощення кісток, позбавлення від травми.
Операція проводиться під місцевим знеболенням, залежно від стану здоров’я хворого, його віку.
У практиці корекції станів можуть застосовуватися інші методи. Їх застосування залежить від ступеня професіоналізму хірурга, від стану пацієнта. Необхідність методу лікування визначається після фізикального огляду, діагностичних заходів, які дозволяють повно оцінити стан щелепи.
Реабілітація після хірургічного втручання буде проходити довше, чим серйозніше була операція, чим обширнее травматичне пошкодження щелепи.
Після операції призначають антибіотики, антибактеріальні препарати, загальнозміцнюючі засоби – все для відновлення організму.
Способи харчування пацієнта
У стаціонарі для пацієнтів передбачені два типи столів, кожен має калорійність від 3000 до 4000 ккал. Для хворих з порушенням функції жування і ковтання харчування поставляється через зонд, а його консистенція має тип “рідкі вершки”. Якщо хворий може відкривати рот, для нього консистенція столу “густа сметана”.
Після виписки показано вживання такої їжі, яку жувати не потрібно. Якщо і трапляються тверді крупинки, у розмірах вони повинні бути не більше манки. Мета живлення – розвантажити навантаження на щелепи, наситити організм пацієнта поживними речовинами.
Дозволяється вживати м’ясні бульйони, кисломолочні продукти, соки, нектари, морси і без м’якоті.
Фізіопроцедури
Цей вид лікування не розглядається як основний, він допомагає відновитися в період реабілітації після хірургічного втручання.
Метод фізіотерапії – вплив магнітним і електромагнітним полем. Мета впливу у зменшенні запалення, відновлення і поліпшення кровообігу, зниження больових відчуттів.
Ультравысокие частоти впливають на кровообіг, зменшують запальні процеси. Низькі частоти спрямовані на зменшення болю і запалення. Це досягається завдяки зміні властивостей клітин під впливом електричного струму.
Є два методи, стимулюючі доставку кальцію до ураженого місця – опромінення ультрафіолетом і електрофорез. Перше стимулює синтез вітаміну D, друге доставляє кальцій до місця травми без ін’єкцій.
Тривалість сеансу фізіотерапії становить від 20 до 30 хвилин. Тривалість курсу визначається лікарем, залежить від стану пацієнта і тяжкості операції.
Источник
Переломом щелепи називається часткове або повне ураження кістки на тлі механічного впливу або під впливом загальних патологічних станів. Бувають також переломи подвійного і потрійного типу. Саме по собі явище являє собою важку травму, при якій необхідно обов’язково відвідати лікаря. Які можуть бути наслідки, якщо зламана щелепа, що робити? Проводити терапію подібних випадків самостійно неприпустимо, так як із-за цього може статися безліч проблем, які потягнуть за собою втрату зубів, а також ураження кістки.
Зміст:
- 1 Різновиди і форми переломів
- 2 Причини травми
- 3 Як проводиться лікування
- 4 Метод шинування
- 5 Наслідки перелому
Різновиди і форми переломів
Враховують наступні види виходячи з причини:
- травматичного характеру в результаті фізичного впливу на кісткову тканину. Часто зустрічається при ДТП, насильство над людиною;
- патологічні викликані хворобами кістки: пухлини, остеохондроз та інше.
Виходячи із ступеня ураження:
- відкритий перелом щелепи, коли осколки виходять за межі ясен і в зв’язку з цим розривається слизова;
- закритий, при якому тканини обличчя залишаються непошкодженими.
При отриманні травми необхідно звернутися до лікаря
Нижня щелепа більш схильна до травматизації, адже вона є рухомою. Після одержання травми необхідно терміново звернутися до лікаря для правильного дослідження поразки.
Ознаки перелому
- Інтенсивна рухливість щелепи.
- Сильна болючість в результаті будь-якого руху.
- Переміщення зубів, виникнення між ними щілин.
- При змиканні рота виникають складності.
- Посилене слиновиділення.
- Язик западає або пошкоджується кістка.
- Сильно пошкоджена слизова частина.
- Рани кровоточать.
- Обличчя стає асиметричним, виникає набряклість.
- З’являються труднощі мови, жування, ковтання.
- Знижується сприйнятливість особи через ураження нервів.
- Хворий відчуває шок, запаморочення.
Рухливість щелепи як ознака перелому
Причини травми
Перелом може бути викликаний наступними причинами:
- інтенсивне навантаження в побуті, при падінні, виконання спортивних вправ, ДТП;
- патології кісток, освіти і кісти;
- неправильне видалення зубів.
Спорт як причина перелому щелепи
При ураженні щелепи зсув може відбувається за трьома типами:
- саггитальному;
- вегитальному;
- трансверзальному.
Це відіграє дуже важливу роль у виявленні правильної схеми терапії, виборі обладнання, яке буде застосовано для виправлення. Як правило, при переломі щелепи зі зміщенням, лікування симптоми фото наслідки що їсти це спеціальні шини, які фіксуються на зубах. Доктор збирає кістки руками. Людина в цей момент знаходиться під місцевим або загальним наркозом. Відламки можуть фіксуватися за допомогою капронових пристосувань. Щелепа може приєднуватися спеціальними спицями з металу, які встановлюються зовні. Після регулювання, хворому потрібен спокій з обов’язковими протимікробними діями.
Ми детально розглядаємо всі аспекти такої складної лицьової травми, перелом щелепи зі зміщенням: лікування, симптоми, наслідки, фото. Що їсти – окреме питання, адже в післяопераційний період необхідна фіксація щелеп, пацієнту накладаються шини. І консистенція їжі зі зрозумілих причин виключно рідка.
Хворим обов’язково призначається особлива дієта. Це необхідно зробити з-за того, що пацієнт не зможе повноцінно рухати щелепами.
Кістки зрощуються як мінімум за місяць, тому протягом цього періоду хворий повинен буде їсти лише рідкі страви.
Консистенція всієї їжі повинна бути пюреподібного, тому людина повинна вживати супи, бульйони, фрукти і овочі, промолотые через м’ясорубку.
Як проводиться лікування
Медикаментозну кваліфіковану допомогу можуть надати лише медичні працівники. До того, як вони приїдуть на місце події, потерпілому варто знаходиться в повному спокої, щоб забезпечити нерухомість кінцівки. Поліпшити стан здоров’я зможуть анальгетики. Варто пам’ятати, що неможливо при переломі нижньої і верхньої щелепи лікування в домашніх умовах. З симптомами, фото і ознаками можна ознайомитися нижче.
Чим швидше буде проведено лікування, тим буде краще для хворого.
Лікувальні заходи передбачають такі дії:
- дезінфекція рани;
- вирівнювання перегородки носа, якщо таке є;
- зіставлення відламків та суміщення кісток;
- правильна регулювання щелепи з використанням спеціальної шини. Її повністю знерухомлюють, пристосування тримається близько півтора місяця, поки кістки не зростуться. Іноді фахівці оперативним методом вставляють в щелепу спеціальні пластини за допомогою гвинтів;
- протизапальне лікування. Після закінчення основного курсу терапії приступають до стадію відновлення. Реабілітація повинна бути націлена на відновлення життєво важливих здібностей.
Ускладнення перелому у вигляді появи відстаней між зубами
Верхня щелепа ламається набагато рідше, ніж нижня.
Розділяють такі ознаки:
- у хворих набрякають щоки, виникає рясна кровотеча між зубами;
- можливо оніміння в зоні під очима, з’являються гематоми, з носа виділяється кров, відбувається сильне виділення слини, відсутній нюх;
- у важких випадках люди втрачають зір, не можуть відкрити рот.
Часто хворі скаржаться на сильну нудоту і сильно виражену болючість. Життєві функції ускладнені. Людині складно розмовляти, дихати, їсти. Паралельно з пошкодженням щелепи у хворих діагностують струс мозку.
При наданні першої допомоги хворому потрібно відновити дихання. З порожнини рота усуваються всі зайві предмети. Як виглядає зламана щелепа на фото видно добре.
Метод шинування
Одним з головних методик лікування є шинування. Захід передбачає регулювання зі зміщенням відламків пластмасового пристосування.
Різновид заходу буде залежати від типу пошкодження:
- при однобічному переломі пристосування накладають з одного боку;
- обладнання більш жорсткої форми накладають з обох сторін. В добавок до нього встановлюють спеціальні кільця і гаки;
- при переломі верхньої і нижньої щелепи зі зміщенням необхідно застосовувати двухчелюстную методику.
Фіксація при однобічному переломі
Якщо застосовується обладнання з пластмаси, то його встановлюють хворому під підборіддя і намотують бинт. Однак таку процедуру виконують, коли допомогу треба надати негайно, щоб доставити потерпілого в травмпункт.
Наслідки перелому
Щоб уникнути неприємних наслідків, необхідно вчасно звернутися за професійною допомогою. Можливі наступні ускладнення:
- переміщення зубів;
- поява відстаней між зубами;
- деформація особи;
- поява неправильного прикусу.
У разі необхідності може знадобитися операція по відновленню уражених ділянок обличчя. При переломах легкої форми і своєчасному зверненні до лікаря, дотриманні всіх його рекомендацій, рухливість поновлюється протягом місяця.
Источник