Перелом шейки бедра в пожилом возрасте инвалидность

Инвалидность после перелома collum femoris пугает многих пациентов.

Перелом шейки бедра (collum femoris) – серьезная и достаточно часто встречающаяся травма. В особой группе риска – люди пожилого возраста. Из 100 случаев всех переломов бедра примерно 60 приходятся именно на шейку.

Несмотря на то, что сегодня существуют эффективные методы лечения, многие после такой травмы теряют трудоспособность и получают инвалидность при переломе шейки бедра. И вот здесь многие больные пребывают в полной растерянности, перед ними стоит ряд насущных вопросов.

О том, как оформить инвалидность в этом случае, дают ли ее, кому и какую группу, написано далее в данной статье.

Краткая характеристика травмы

Такие ситуации у молодых людей случаются в основном в результате серьезных травм (либо заболеваний костных тканей). Например, после падения с большой высоты или ДТП. Пожилые люди могут сломать шейку бедра, просто поскользнувшись. Всему виной – остеопороз, который развивается у многих к старости.

Травма иногда проявляется сильными болезненными ощущениями, которые беспокоят не только при попытках движения, но и в состоянии полного покоя.

Виды переломов приведены в таблице:

Вколоченные	Невколоченные
вальгусные	варусные
абдукционные	аддукционные

Переломы вколоченного типа имеют лучший прогноз. Даже при консервативных методах лечения можно добиться полного срастания и возвращения к нормальной жизни.

Обычно уже спустя шесть – восемь месяцев после травмы поврежденная конечность становится способной функционировать как раньше. Однако повышенные физические нагрузки исключены еще в течение нескольких лет.

Невколоченные лечатся, как правило, посредством хирургического вмешательства. На них существуют специальные квоты, но можно сделать и платную операцию без очереди. Цена – от 100 до 250 тысяч рублей (в зависимости от региона), плюс стоимость протеза.

Оптимальный вариант – остеосинтез с применением трехлопатного стержня. На реабилитацию после операции может уйти от шести месяцев до года. Повышенные физические нагрузки желательно исключить до конца жизни.

Причины развития осложнений

Инвалидность – не самое худшее развитие событий после такой травмы.

По статистике, от 25 до 55 процентов людей, ставших жертвами такой травмы, умирают от осложнений:

пролежней (при обширных поверхностях некроза);
застойных явлений в нижних конечностях и тромбообразовании (при отрыве тромба и закупорке магистральных артерий);
пневмонии;
сердечно-сосудистых заболеваний, развивающихся на фоне долгой обездвиженности тела.

Больше всего шансов полностью восстановиться у детей. У них кости срастаются относительно быстро и легко, если нет врожденных патологий. Люди, еще не перешагнувшие 30-летний рубеж, тоже могут рассчитывать на полное выздоровление. Пожилым приходится тяжелее всех. Их травмы часто дополняются осложнениями.

Меньше всего шансов полностью восстановиться у пациентов старше 65 лет. На них приходится 90 процентов всех случаев подобных нарушений целостности кости. Объясняется это тем, что для нормального сращивания костей необходимо хорошее кровоснабжение в поврежденной области и полноценная трофика поврежденных тканей.

Часто возникают проблемы с сердечно-сосудистой и дыхательной системой. Одновременно на здоровье негативно отражается гормональный дисбаланс, риск появления пневмонии, хрупкость костей, дефицит кальция и другие отрицательные факторы на фоне возрастных изменений.

Инвалидность

Инвалидность при переломе бедренной кости дает людям право перейти на более легкий труд и продолжить работать в комфортных условиях, либо вообще не работать, если здоровье пациента не позволяет. Нередко группа дается человеку временно.

Инвалидность проверяется с помощью медкомиссий. Группа снимается, когда человек полностью восстанавливается и может вернуться к обычной жизни либо остается пожизненно. Для пожилых людей инвалидность – еще и возможность получить доплату к пенсии, различные социальные льготы, доступ к бесплатным лекарствам.

Дадут ли группу даже при возможности передвигаться в пределах дома? Да, так как человек не считается в этом случае полноценным работником. Инвалидность оформляется после заключения врачебной медкомиссии.

Документы по инвалидности оформляются специальной комиссией.

Какая группа дается при переломе collum femoris?

Чаще всего к инвалидности приводят различные осложнения. Например, формирование ложного сустава или же развитие некроза головки асептического типа. От вида травмы и серьезности ее последствий зависит, какая группа инвалидности будет присвоена.

Самые распространенные варианты:

Ложные суставы часто формируются вследствие переломов невколоченного типа. Также они появляются у тех, кто отказался от хирургического лечения или перенес неудачную операцию. Обломки ложного сустава срастаются очень долго и проблематично даже у молодых. Люди теряют трудоспособность на длительное время, а пожилые уже никогда не вернутся к обычной жизни. В таких случаях при переломе бедра дают инвалидность второй группы (как лицам, временно утратившим трудоспособность). Со временем ситуация может улучшиться. Тогда группа изменяется со второй на третью (как лицам, что требуют особых щадящих условий трудовой деятельности) или снимается вовсе.
Неустраненный ложный сустав на фоне умеренного нарушения статодинамической функции поврежденной конечности предполагает присвоение 3-й степени инвалидности.
Частым осложнением травмы становится асептический некроз бедренной головки. Это происходит после радикального или медикаментозного лечения. Если патология развивается медленно, пациенту обычно дается третья группа. Люди, трудоспособного возраста получают право на облегчение условий работы. Повышенные физические нагрузки не допускаются.
При быстром прогрессировании асептического некроза пострадавшая конечность полностью теряет опороспособность. Больному присваивается вторая группа.
Если же при развитии серьезных осложнений, пациент до конца жизни прикован к постели, то ему присваивают первую группу инвалидности (как лицам, полностью утратившим способность к трудовой деятельности).

Когда диагностируется осложненный перелом, инвалидность ставится практически всегда. Группа ее определяется специальной медицинской комиссией. Она может корректироваться со временем или сниматься вообще в зависимости от изменений в состоянии больного.

Процедура оформления инвалидности

Как оформить инвалидность в случае такой травмы? Процесс не быстрый, начинать собирать документы и справки сразу после повреждения закон не разрешает. Согласно правилам, с момента перелома должно пройти, как минимум, 190 суток.

За это время пациент должен испробовать абсолютно все возможные способы традиционного лечения и пройти реабилитацию. Только если они не привели к полному восстановлению организма, можно заниматься оформлением инвалидности.

Все использованные методы терапии должен зафиксировать в карте лечащий врач. Выданная справка предоставляется членам медико-социальной экспертной комиссии, которая занимается рассмотрением.

Инструкция по оформлению инвалидности предполагает наличие документов:

направления на прохождение медико-социальной экспертной комиссии от врача;
выписки с результатами итогового обследования после лечения и реабилитации;
амбулаторной карты;
копия паспорта;
ксерокопии трудовой книжки, заверенной нотариально (для работающих лиц);
заявления на проведение медицинского освидетельствования.

Документы передаются членам комиссии. Иногда необходимость присваивать инвалидность вызывает у проверяющих сомнения. Пациенту в таких случаях задается много дополнительных вопросов.

Необходимо отвечать, не стесняясь, не избегая щепетильных моментов. Главное, донести до сознания членов комиссии то, насколько сильно повлияла травма на состояние организма и изменила качество жизни.

Если оформление инвалидности прошло успешно, претенденту выдадут соответствующую справку, а также индивидуальную программу реабилитации. С документом нужно идти в пенсионный фонд по месту жительства для оформления пенсии. Вторая копия предоставляется в органы социальной защиты. Инвалиду назначаются положенные льготы и пенсия.

Как получить группу, если комиссия отказала? Больной имеет право письменно заявить о своем несогласии с таким решением и попросить провести освидетельствование еще раз. Повторная процедура будет выполнена в течение месяца.

Можно настаивать на том, чтобы освидетельствование провели доктора, не имеющие никакого отношения к медико-экспертной комиссии. Если неудача постигнет снова, у человека остается право обратиться с исковым заявлением в суд. Решение этой инстанции будет окончательным.

Дают ли инвалидность с переломом шейки бедра? Да, но группа присваивается в зависимости от тяжести заболевания. При этом инвалидность могут со временем снять. Группа может быть первой, второй или третьей – это зависит от тяжести состояния и может периодически корректироваться в любую сторону. Инвалидность снимается в основном с молодых людей. Пожилые получают группу уже окончательно.

Больше информации о причинах, что приводят к инвалидности при таких переломах, а также об оформлении документов можно получить, посмотрев видео в этой статье.

Источник

3675 просмотров

3 апреля 2019

Здравствуйте!! Моей маме 90 лет,4 года назад она сломала шейку бедра ,с тех пор она лежит,я за ней ухаживаю.Хотела оформить ей инвалидность ,но участковый терапевт сказала,перелом не является тем заболеванием ,при котором дают инвалидность,ну что-то вроде этого,даже не могу правильно сформулировать.Что у нее нет такого основного заболевания,при котором положена инвалидность. Вроде с 2018 года какие-то новые распоряжения Минздрава и .т д. Подскажите,так ли это?? ?Если нет,что мне нужно предпринять для того ,чтобы добиться оформления?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт

Здравствуйте . Вы можете вызвать хирурга на дом через участкового терапевта или же самой к нему подойти – после травмы на инвалидность оформляют хирурги , а так же можете подойти к зав. отделением

Офтальмолог, Окулист

Основанием для установления инвалидности является не сам перелом, а неспособность человека передвигаться и обслуживать себя. В зависимости от степени этих нарушений и определяется та или иная группа инвалидности. Если Вы хотите освидетельствовании маму,но Вам отказывают, Вы имеете право взять справку ВК об отказе в направлении и обратиться с ней на МСЭ,

Терапевт

если она у вас лежит , вообще то положена 1 группа инвалидности

Терапевт

кроме инвалидности можно будет оформить средства реабилитации – если нужен противопролежневый матрац или санитарный стул , но основное заключение будет писать хирург , поэтому сначала с ним обсудите или с зав.отделением.

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. Ваш врач не прав. Основанием для установления инвалидности является не сам перелом, а неспособность человека передвигаться и обслуживать себя. У вашей мамы это состояние есть. Ей нужны и средства реабилитации, лекарственные средства, вы должны получать компенсацию, как ухаживающее лицо и так далее. Попробуйте записаться на прием к заведующей отделением. У нее будет другое мнение, скорее всего, по поводу вашей мамы.

Невролог, Терапевт

Здравствуйте. Лежачий больной- это первая группа плюс выдача памперсов, пеленок ежемесячно или ежеквартально. Ваш доктор не прав в том, что не положено ничего. Только оформлять посыльной лист должен хирург, а не терапевт.

Хирург

Здравствуйте,Ирина !

Участковый терапевт либо любой другой врач поликлиники не имеет права не направлять маму на освидетельствование на медико- санитарную экспертизу ( МСЭ ) если даже они считают, что ей с этой патологией группы не дадут. Не им , в поликлинике решать дадут группу или нет! Они обязаны направить её! А дадут или нет, – это определит МСЭ.

Теперь, несколько слов о том, как Вам конкретно поступить. Вы должны маму записать и повести на приём к травматологу, для того чтобы сделать рентгенографию тазобедренного сустава и выяснить: перелом сросся или нет.

Переломы шейки бедра без операции срастаются крайне редко. Если окажется, что перелом не сросся, то стоит будет настоять, чтобы её направили на МСЭ. С таким диагнозом, как правило дают третью группу.

Удачи Вам!

Хирург

Я написал, что с несросшимся переломом дают третью группу ,имея ввиду давность перелома и, что она пусть с дополнительными средствами опоры, но передвигается, себя обслуживает. А если всего этого нет, она не ходит то могут и вторую и даже первую группу дать.

Удачи Вам!

Терапевт

Здравствуйте! Отказать в получении инвалидности может только комиссия МСЭ. Для консультации комиссии на дому(так как мама нетранспортабельная) нужно собрать необходимый пакет документов и обследования, ваша мама кроме инвалидности нуждается в средствах реабилитации ( противопролежневый матрац, подгузники, пеленки или стул с санитарным оснащение это уже индивидуально решается). Участковый терапевт не имеет права вам отказать в консутации МСЭ,если отказывает в заполнении формы 088, она должна вам официально выдать справку со всеми заболеваниями мамы с пометкой по состоянию здоровья показаний для инвалидности нет, а комиссия МСЭ сама решит. Ну в общем группа показана настаивайте на обследовании и оформлении документов

Терапевт, Кардиолог, Гериатр

Здравствуйте. Участковый терапевт даёт вам неверную информацию. Настаивайте на проведении мсэ. Обязателен осмотр травматолога и рентгенография тазобедр суставов.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Это решает не терапевт а комиссия МСЭ. Вы должны настоять на осмотре мамы для комиссии и выдачи направления на МСЭК.Вам отказать не имеет права. Направление на МСЭ пишет ваш хирург из поликлиники. Так как мама лежачая, должны осмотреть на дому все специалисты.

Хирург

Ваш терапевт не владеет информацией,сделайте реентген,вызвите травматолога,по моему травматолог должен написать форму,а не терапевт

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 17 человек,

средняя оценка 4.4

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Инвалидность при переломе шейки бедра

френк

Дата: Вторник, 15.07.2014, 16:19 | Сообщение # 1

Рядовой

Группа: Пользователи

Сообщений: 3

Репутация: 0

Статус: Offline

Здравствуйте!У меня такой вопрос,наша бабушка сломала шейку бедра,врачи диагностируют что не срастется,да и возраст у неё предпочтенный 91г,ухаживать за ней очень сложно без спец кровати,но ухаживаем как можем,льгот у неё ни каких,в соц защите сказали что даже какие то памперсы даём только после присвоении инвалидности,но тут читал что нужно чуть ли не год ждать а в друг срастется,разговаривали с врачами на счет операбельного лечения но в связи с возрастом ни хотят браться за это дело:только как говориться надежда на консервативное лечение и на бога,общем хочу узнать можно ли раньше подать документы на инвалидность и какова вероятность что дадут группу?

astra71

Дата: Вторник, 15.07.2014, 20:12 | Сообщение # 2

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 24547

Репутация: 408

Статус: Offline

Здравствуйте, френк.

Цитата

наша бабушка сломала шейку бедра,врачи диагностируют что не срастется,да и возраст у неё предпочтенный 91г,ухаживать за ней очень сложно без спец кровати,но ухаживаем как можем,льгот у неё ни каких,в соц защите сказали что даже какие то памперсы даём только после присвоении инвалидности,но тут читал что нужно чуть ли не год ждать а в друг срастется,разговаривали с врачами на счет операбельного лечения но в связи с возрастом ни хотят браться за это дело:только как говориться надежда на консервативное лечение и на бога,общем хочу узнать можно ли раньше подать документы на инвалидность и какова вероятность что дадут группу?

На подобного рода вопросы – я уже неоднократно давал ответы на сайте.

Существует действующее законодательство, регламентирующее порядок и условия признания лица инвалидом.

И соблюдать положения этого законодательства – обязаны ВСЕ – и эксперты бюро МСЭ и больные.

В соответствии с действующим законодательством:

“На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом» ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.”

Проще говоря – СНАЧАЛА – больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения – по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.

При переломах шейки бедра – судить о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности – можно в сроки ориентировочно не ранее 8-10 месяцев от даты перелома.

Конкретно в Вашем случае – учитывая преклонный возраст больной – эти сроки (в виде исключения) можно сократить до 6 мес. (считая от даты перелома) – при условии, что по рентгенограммам, сделанным по истечении 6 мес. от даты травмы – не будет ВООБЩЕ НИКАКИХ признаков консолидации перелома.

В случае направления больного на МСЭ ДО истечения вышеуказанных ориентировочных сроков – высоковероятен отказ в установлении инвалидности, ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации (и направление на МСЭ будет расценено – как преждевременное, необоснованное, т.е. – слишком раннее).

После истечения вышеуказанных ориентировочных сроков – можно будет рассматривать вопрос о наличии (или отсутствии) у больной признаков инвалидности – в зависимости от результатов проведенного лечения.

френк

Дата: Вторник, 15.07.2014, 21:00 | Сообщение # 3

Рядовой

Группа: Пользователи

Сообщений: 3

Репутация: 0

Статус: Offline

Спасибо!Все понятно.

astra71

Дата: Среда, 16.07.2014, 19:39 | Сообщение # 4

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 24547

Репутация: 408

Статус: Offline

Пожалуйста.

Всего доброго и желаю удачи.

astra71

Дата: Среда, 20.01.2016, 18:22 | Сообщение # 5

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 24547

Репутация: 408

Статус: Offline

вопрос от gudanatova95:

Здравствуйте!

Мой муж(1971 г.р) попал в аварию 9 октября 2015 года, был доставлен на скорой помощи с диагнозом

,, Закрытый оскольчатый чрезвертельный перелом правой бедренной кости,,

месяц пролежал на вытягивании. Через месяц была проведена плановая операция.

после операции правая нога не подвижна. не поддаётся самостоятельному сгибанию колена, боли с суставах и месте перелома. Был выписан в конце ноября. домой так же на скорой помощи на носилках.

По сей день он так же постельный. Нуждается в постороннем уходе.

В обращении к экспертам по назначении инвалидности моему мужу мне отказали.

ссылаясь на то что должно пройти 9 или 12 месяцев. Больничный он не получает так как не работает с 2007 года.

По специальности он бухгалтер экономист. Имеет стаж 17 лет. На иждивении четверо детей.

МСЭ сказали участковому хирургу чтоб не готовил документы, что не будут даже рассматривать.

Вот заключение зав. трав. отд больницы где лежал мой муж ,,Закрытый оскольчатый чрезвертельный перелом правой бедренной кости , с замедленной консолидацией, нарушением функции опоры и движения, остеосинтез-гвоздём шейки ДНБ. Больной не поддаётся реабилитации из-за боли в правом т/бедренном суставе. обращаться в МСЭ ,,

Болт длинее положенного на 2 мм.

astra71

Дата: Среда, 20.01.2016, 18:24 | Сообщение # 6

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 24547

Репутация: 408

Статус: Offline

Ответ:

Здравствуйте, gudanatova95.

Цитата

Мой муж(1971 г.р) попал в аварию 9 октября 2015 года

В обращении к экспертам по назначении инвалидности моему мужу мне отказали.

ссылаясь на то что должно пройти 9 или 12 месяцев.

Правильно сказали.

Таково действующее на сегодняшний день законодательство.

И его ОБЯЗАНЫ соблюдать все – и больные, и лечащие врачи и эксперты бюро МСЭ.

В соответствии с действующим законодательством:

“На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом» ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.”

В Вашем случае – судить о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности – можно будет в сроки не ранее 8 – 10 мес. от даты травмы.

В случае направления больного на МСЭ ДО истечения вышеуказанных сроков – высоковероятен отказ в установлении инвалидности, ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации (и направление на МСЭ будет расценено – как преждевременное, необоснованное, т.е. – слишком раннее).

После истечения вышеуказанных сроков – можно будет рассматривать вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности – в зависимости от результатов проведенного лечения (на тот период времени, а не на настоящий момент).

Цитата

Больничный он не получает так как не работает с 2007 года.

По специальности он бухгалтер экономист. Имеет стаж 17 лет. На иждивении четверо детей.

По поводу материальных затруднений.

Работающие граждане – получают выплаты по больничному листу (в период временной нетрудоспособности).

Неработающие граждане трудоспособного возраста должны состоять (по мнению государства) на учете с ЦЗН (центрах занятости населения), иметь статус безработного.

В случае болезни – гражданин, имеющий статус безработного – предоставляет больничные листы в ЦЗН – для оплаты.

Если же гражданин и не работает нигде официально (не платит налоги государству) и не считает нужным обращаться в ЦЗН для трудоустройства (или получения статуса безработного – его устраивают неофициальные заработки), то формально считается, что вины государства в этой ситуации – не имеется.

astra71

Дата: Понедельник, 31.08.2020, 07:37 | Сообщение # 7

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 24547

Репутация: 408

Статус: Offline

Вопрос от hacknow:

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, есть ли смысл обращаться к участковому терапевту поликлиники за направлением на МСЭ (отказом в направлении) при моих проблемах? Предполагаю, что лучше выяснить этот вопрос здесь, на форуме, чем отвлекать терапевта от лечения пациентов (вдруг случай заведомо пустяковый).

В прошлом году (03 сентября 2019 года) получила тяжелую травму в результате падения со средства индивидуальной мобильности – оскольчатый чрезвертельный перелом правого бедра со смещением отломков. Привезли в наиболее поганую больницу города, где 10 дней тупо пролежала на вытяжке, после чего поняла, что просто помру там от тромбоза, если не уеду немедленно. После этого перевелась платно в очень хороший стационар, где еще и не такие проблемы умеют решать. Там поставили проксимальный гвоздь в бедро, операция длилась четыре с половиной часа. Потеряла 2,5 литра крови, гемоглобин упал со 150 до 97. Далее наблюдалась в травмпункте по месту жительства, три месяца передвигалась на костылях, еще три – с палкой, через без малого полгода (в феврале) меня выписали на работу, куда я первое время тоже ходила с палкой, затем – уже без нее. В ходе лечения несколько раз делали рентгеновские снимки (прилагаю, в том числе недавние, сделанные 06 августа). Разницу в длине ног не измеряли (ни от пупка, ни от подвздошной кости), но наблюдавшая меня травматолог из травмпункта сказала, что разница есть, не менее полутора см.

В дальнейшем прошла курс массажа (в июле), регулярно посещаю в бассейн, занимаюсь в тренажерном зале (упражнения по укреплению мышц бедер). Тем не менее, не проходит постоянная ноющая боль в месте перелома, на длительные дистанции ходить тяжело: начинает сильно болеть бедро и почему-то колено, поэтому начинаю прихрамывать. При длительном сидении (офисная работа) нога затекает, ощущается боль в задней поверхности бедра. Бегатьпрыгать не получается, хотя я пытаюсь. Знакомые и родственники рекомендуют обратиться за оформлением группы, но, насколько я могу судить, болевые ощущения, даже если они и снижают качество жизни, основанием для установления группы не являются?

Основные данные –

1. Возраст: 34 года

2. Пол: Женский

3. Основная профессия, кем работал, работает ли в настоящее время: инженер, работала, собственно, инженером же. В данный момент тоже работаю. Офисная работа, 40 часов в неделю.

4. Продолжительность больничных листов за последние 12 месяцев: с 03 сентября 2019 г. по 17 февраля 2020 г. (167 дней) – непрерывно,блисты продлевались один за другим.

5. Стационарное лечение: с 03.09.2019 по 18.09.2019 (операция 13.09, выписали через 5 дней после операции). Диагноз единственный, выше его указывала: оскольчатый чрезвертельный перелом правого бедра со смещением отломков.

6. Рост и вес: 16055

Заранее благодарю за внимание и прошу прощения за беспокойство.

UPD///Металлоконструкция удаляться не будет – оперировавший хирург сказал, что все разлетится в труху, если ее удалить.

Прикрепления: 8380941.jpg(154.3 Kb) · 2278015.jpg(185.5 Kb) · 8092423.jpg(33.9 Kb) · 2191659.jpg(109.8 Kb)

astra71

Дата: Понедельник, 31.08.2020, 07:40 | Сообщение # 8

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 24547

Репутация: 408

Статус: Offline

Ответ:

Здравствуйте, hacknow.

Цитата

Подскажите, пожалуйста, есть ли смысл обращаться к участковому терапевту поликлиники за направлением на МСЭ (отказом в направлении) при моих проблемах?

Внимательно ознакомился с предоставленной вами информацией.

Моё мнение такое – имеющаяся в вашем случае патология не настолько тяжёлая, чтобы являться основанием для установления инвалидности.

Сам по себе консолидированный перелом бедра, в том числе и в условиях пожизненно неудаляемого МОС (металлоостеосинтеза) не является безусловным основанием для установления инвалидности.

Цитата

Разницу в длине ног не измеряли (ни от пупка, ни от подвздошной кости), но наблюдавшая меня травматолог из травмпункта сказала, что разница есть, не менее полутора см.

В практике МСЭ безусловным основанием для установления инвалидности у взрослых является укорочение нижней конечности более, чем на 7 (семь) см, не компенсируемое ортопедическими средствами.

Примером самой “лёгкой” третьей группы инвалидности является типично протезированная ампутационная культя нижней конечности на уровне средней трети бедра (т.е. ампутация ноги выше уровня коленного сустава).

Цитата

даже если они и снижают качество жизни, основанием для установления группы не являются?

Да, с моей точки зрения, именно так (судя по предоставленной вами информации).

Далеко не все больные признаются инвалидами, хотя у ВСЕХ больных снижено качество жизни (в той или иной степени).

Никто не запрещает вам попытаться пройти МСЭ и получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (свое мнение по вашей ситуации я изложил выше).

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:

Оформление инвалидности простым языком

hacknow

Дата: Понедельник, 31.08.2020, 23:05 | Сообщение # 9

Рядовой

Группа: Пользователи

Сообщений: 2

Репутация: 0

Статус: Offline

astra71, благодарю за разъяснения. Коль скоро так, не вижу смысла вообще туда идти и не пойду, чтобы зря не отвлекать на себя внимание и ресурсы системы.

astra71

Дата: Вторник, 01.09.2020, 11:07 | Сообщение # 10

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 24547

Репутация: 408

Статус: Offline

Всего доброго.

astra71

Дата: Понедельник, 05.10.2020, 11:59 | Сообщение # 11

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 24547

Репутация: 408

Статус: Offline

Вопрос от maykopremtel:

Здравствуйте! У нас следующая ситуация: теща, 65 лет,рост 155,вес 50кг, полтора года назад сломала шейку бедра, жила в деревне, вобщем куча разных сопутствующих обстоятельств- вовремя не обратилась к врачу. Как следствие -все срослось неправильно, образовался ложный сустав. При обследовании назначили эндопротезирование тазобедренного сустава. Но очередь подошла только сейчас. В процессе проведения операции обнаружили жутчайший остеопороз, по словам врачей- первый раз такое встречали. Врачи не смогли установить протез, тк побоялись разрушить тазовые кости, но чистку, подготовку, сделали, сустав отпилили. И все обратно зашили.

Пока не может даже приподняться сама для установки утки. Как в таком случае надо поступить для определения инвалидности? Материалы форума почитал, подходят пп13.5.2, 40-60% 13.5.3 МКФ В 710-789 70-80% . Еще пп 15.1.6.2, 15.1.8.2, 40-60%, 15.1.8.3 .

Она еще в больнице, после операции. Суть вопроса:

1) какие документы надо получить при выписке, чтобы облегчить получение инвалидности

2) можно ли приступить к оформлению сразу, (тк сустава нет, и он уже не вырастет) или придется сначала долго лечится и фиксировать все обращения

3) какой врач в данном случае реабилитирует (лечит ?)

4) как понять какой пункт подойдет 13.5.2, или 13.5.3 ?

astra71

Дата: Понедельник, 05.10.2020, 12:01 | Сообщение # 12

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 24547

Репутация: 408

Статус: Offline

Ответ:

Здравствуйте, maykopremtel.

Цитата

1) какие документы надо получить при выписке, чтобы облегчить получение инвалидности

Выписку из стационара (ничего другого вам там выдавать не обязаны).

Цитата

Смотреть надо рекомендации по лечению в выписке из стационара.

Цитата

“но чистку, подготовку, сделали”

Если в выписке из стационара в рекомендациях по лечению будет указана необходимость повторной госпитализации для эндопротезирования сустава в течении ближайших 4-х мес., то в этом случае теоретически возможен отказ в установлении инвалидности при прохождении МСЭ в настоящее время – ввиду незавершённости этапа мед. реабилитации и направление на МСЭ будет расценено, как необоснованное, преждевременное, т.е. слишком раннее.

В соответствии с п.16 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 “О порядке и условиях признания лица инвалидом”:

16. Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Проще говоря, СНАЧАЛА больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения – по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.

Если же в выписке из стационара будет указано, что эндопротезирование противопоказано, ввиду выраженного остеопороза (вообще или в ближайшие 4-6 мес.), то в этом случае, с моей точки зрения, на МСЭ можно оформляться через 1-2 мес. после выписки (учитывая, что перелом был уже 1,5 года назад).

Цитата

3) какой врач в данном случае реабилитирует (лечит ?)

По данному вопросу консультируйтесь с лечащими врачами (эксперты бюро МСЭ лечением больных не занимаются).

Как у нас сейчас “лечат” и “реабилитируют”, я думаю, вы и сами уже в курсе.

Полагаю, что ДО проведения ей стац. “лечения” её состояние было лучше, чем сейчас.

Цитата

В процессе проведения операции обнаружили жутчайший остеопороз

Лечением больных я не занимаюсь, поэтому на истину в последней инстанции не претендую, но, по логике здравого смысла (как я её понимаю) ПЕРЕД проведением такого рода операций, больной должны были сделать рентгенологическое обследование, в ходе которого этот самый “жутчайший” остеопороз был бы выявлен и не возникло бы необходимости больную резать.

С моей точки зрения, когда “жутчайший” остеопороз выявляется только непосредственно в ходе проведения операции, то это свидетельствует о недостаточно качественном (мягко говоря) предоперационном обследовании больного.

Цитата

4) как понять какой пункт подойдет 13.5.2, или 13.5.3 ?

Судя по предоставленной вами информации, тазобедренный сустав у больной удалён полностью, т.е. по факту одна нижняя конечность у неё будет неопорной и она сможет передвигаться только с костылями (или ходунками).

В этом случае нарушения стато-динамической функции расцениваются обычно, как ВЫРАЖЕННЫЕ и устанавливается инвалидность 2-й группы.

А какой конкретно пункт для обоснования 2-й группы инвалидности будут использовать эксперты вашего бюро МСЭ (упомянутый вами 13.5.3 или 13.4.1.3 – если там действительно “жутчайший” остеопороз) – это уже исключительно на их усмотрение.

Оформление инвалидности простым языком