Перелом шейки бедра у пожилых челябинск

Перелом шейки бедра можно заподозрить по типичному механизму травмы, характерным клиническим признакам и подтвердить с помощью рентгеновских снимков. Боль бывает нерезкая, поэтому больной может не требовать повышенного внимания к своему состоянию. 

Несколько характерных симптомов:

 – Длительная боль, которая локализуется в паховой области

 – Нога визуально укорачивается (не более чем на 4 см) из-за того, что мышцы в области бедра резко сокращаются и подтягивают ногу

 – Стопа выворачивается наружу (проверяем относительно колена)

 – Невозможно поднять ногу из положения лежа – в лучшем случае удастся лишь немного согнуть ее

Первая помощь:

Пострадавшего нужно уложить на спину, зафиксировать  конечность шиной. После этого больного нужно как можно быстрее доставить в лечебное учреждение. Не следует самостоятельно пытаться вернуть ногу в правильное положение!

Окончательный диагноз:

Перелом это или не перелом, – может поставить только врач. При малейшем подозрении на перелом следует обращаться в больницу – порой боль оказывается вполне терпимой (особенно при вколоченном переломе), и пострадавший, полагая, что получил не перелом, а всего лишь ушиб или вывих, несколько дней надеется на улучшение состояния. Результатом такой беспечности могут быть воспаления и нагноения, повреждение сосудов острыми осколками кости, некроз головки сустава и другие осложнения, которые в перспективе могут привести к инвалидности.

Выбор лечения

В основу выбора типа манипуляций по восстановлению тазобедренного сустава положено четыре фактора:

— Состояние здоровья (учитываются абсолютные и относительные противопоказания)

— Возраст

— Весовая категория

— Вид перелома по медицинской квалификации

На сегодняшний день консервативное лечение перелома шейки бедра в большинстве случаев бесперспективно. Человека нужно как можно быстрее прооперировать, до развития осложнений, и как можно скорее поставить на ноги, чтобы он сам мог себя обслуживать. Чем раньше будет сделана операция, тем выше ее эффективность.

Варианты лечения:

– Остеосинтез 

Лечение переломов шейки бедра, которое применяют во всем мире. Однако подходит этот метод лечения далеко не всем. Дело в том, что скрепление винтами увеличивает шанс сращения, но вовсе не гарантирует его. Например, при сложных переломах со смещением части кости нередко так и остаются каждая сама по себе. 

– Эндопротезирование: 

Современные ортопеды называют эндопротезирование прорывом, который по масштабу и значимости можно сравнить с полетом человека в космос. Ведь оно позволяет не только спасти человеку жизнь, но и значительно улучшить ее качество, вернуть радость движения. Плавания, прогулки, даже катание на велосипеде – все это становится доступным после установки импланта.

Операция обычно проводится под общим наркозом, реже – со спинальным обезболиванием, и занимает около 2 часов. Во время нее отломанную голову сустава удаляют вместе с шейкой и устанавливают эндопротез. Швы снимают примерно через 1,5–2 недели. Но уже на следующий день после вмешательства человек может сесть в постели и начать выполнять несложную дыхательную гимнастику. С третьего дня можно начинать ходить на костылях.

Не существует плохих и хороших протезов, как и не существует двух одинаковых историй болезни.

Очень многое зависти от хирурга: именно от мастерства врача, в первую очередь, зависит успех операции, скорость реабилитации больного, и его дальнейшее качество жизни. Существует несколько модификаций эндопротезов, различающих по материалам изготовления (титан, керамика, композитный состав), дизайну и конструкции.

Во время разработки плана операции выбирается модель импланта, максимально соответствующего анатомическому строению скелетной системы пациента.

Каждый случай в хирургии требует индивидуального подхода, и по-праву, может считаться уникальным.

Стоимость протеза тазобедренного сустава варьируется от 120 до 190 тыс. руб. Зависит она от конструкции и материала изготовления.

В 2015 году в законодательстве РФ произошли изменения. Результатом стало изъятие из списка средств реабилитации, предоставляемых за счет федерального бюджета. А это означает, что замена тазобедренного сустава по квоте теперь стала доступна для меньшего числа граждан. Большинство больных обязаны оплатить протез. Остальные услуги медицинское учреждение должно оказать бесплатно.

Как получить услугу по квоте?

1. Гражданин должен быть застрахованным по обязательной государственной программе.

2. Нельзя отказываться от медицинских обследований.

3. Собрать необходимые бумаги

4. Пройти медицинскую комиссию

В настоящее время решение о господдержке пациента принимается в медучреждении, которое занимается постоянным его обслуживанием. Это означает, что гражданину следует идти в больницу, где он проходит лечение.

В этом учреждении создана специальная комиссия, которая занимается рассмотрением квот. Комиссия рассматривает такие обстоятельства: результаты полного обследования; заключения специалистов-ортопедов; историю болезни; рентгеновские снимки, анализы и другое.

Решение комиссии оформляется протоколом квотного решения. Этот документ выдается пациенту на руки. Он является залогом получения бесплатной помощи. 

Следующий этап:

Необходимо получить квотный талон. Для этого понадобятся следующие документы:

Копии: паспорта; полиса Обязательного медстрахования; пенсионного страхового свидетельства; документа об инвалидности (при наличии); заключения о необходимости оперативного вмешательства из клиники (и оригинал тоже). В этой бумаге содержатся данные: о состоянии здоровья; диагностике; о проведенных мероприятиях с целью диагностики.

Оригиналы: направления, выданного наблюдающим ортопедом; протокола квотного решения; письменного заявления. Все вышеперечисленные бумаги следует отвезти в департамент здравоохранения. Желательно спросить в клинике, на каком уровне нынче этот вопрос решается.

Обратите внимание, что обратиться в госорган может доверенное лицо пациента.

Сроки назначения квоты: Заявление рассматривается не более 10 дней. Госпитализации приходится ждать от  3 месяцев до года.

Государственные клиники РФ

В государственных – вы получаете бесплатную медицинскую помощь. В ходе осмотра специалист назначает вам необходимые анализы, большую часть из которых вы можете пройти бесплатно. В случаи необходимости госпитализации, вы гарантированно получаете её тоже бесплатно. Все рядовые операции, манипуляции и процедуры вы получаете бесплатно. Что касается высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), то с 2014 года в РФ различные виды ВМП стали переводить в систему обязательного медицинского страхования, а количество клиник и отделений, освоивших высокотехнологичное лечение, выросло.

Сегодня уже более1,5 тысяч различных сложных операций больные могут получить по страховому полису – без квот и бесплатно. В обязательную страховку вошла и операция по замене тазобедренного сустава, причём эндопротез вам тоже должны предоставить бесплатно, но практика показывает, что жители РФ покупают эндопротезы сегодня самостоятельно.Что касается ухода, который будет необходим вам после операции, он в государственных клиниках не предусмотрен. Здесь нужно полагаться на родственников или профессиональных сиделок.

Частные клиники в РФ

В частных клиниках вы получаете все те же обследования и процедуры, но только за деньги. Здесь, как правило, нет очередей, наблюдается повышенная любезность. Здесь вы можете выбирать себе врача. Но не каждая частная клиника предлагает пациентам свой стационар, порой это стационар в государственной клинике, с отдельно выделенными коммерческими палатами для платных больных.

Стоит заметить, что с 2011года в нашей стране вступил в силу закон об обязательном медстраховании в РФ, частные клиники получили право входить в систему ОМС. Чтобы узнать, какие именно частные клиники работают с такими полисами в вашем регионе, нужно зайти на сайт территориального фонда обязательного медстрахования или запросить эту информацию в страховой компании, выдавшей вам полис ОМС. Сегодня такие компании являются негласными помощниками или даже медицинскими адвокатами пациентов. Так, что у вас есть возможность, не только получить реестр клиник, работающих по системе ОМС, но и прикрепиться к выбранному центру.

Частные клиники за границей РФ

Ведущими клиниками по эндопротезированию после перелома шейки бедра за границей являются клиники Израиля, Чехии, Германии.Частные клиники исключают применение консервативных методик лечения, особенно касательно терапии для пожилых людей. Естественное сращивание костных структур предполагает постельный режим на протяжении не менее двух-трёх месяцев. За это время у пациента может развиться ряд осложнений, несовместимых с жизнью.

В частности, прогрессируют застойные явления в лёгких, распространяется сепсис, вызванный пролежнями, а также возникает тромбоэмболия. В частных клиниках по лечению переломов шейки бедра, проводится в основном два типа вмешательств: остеосинтез для молодых пациентов и эндопротезирование – для пожилых.

Частная медицина за рубежом предполагает дефференцированные программы лечения для разных возрастных групп, технологичное оснащение высокого уровня, использование передовых конструкций для имплантанции, комфортабельные отели и апартаменты для проживания во время лечения.

Какое бы ни было на начальном этапе оказано лечение — консервативное или хирургическое — решающую роль в выздоровлении пациента будет играть последующий реабилитационный период. Именно от того, какие восстановительные методы предпринимаются по отношению к больному, будет зависеть близость того момента, когда он вновь встанет на ноги. И лучше, чтобы в это время рядом с ним находились опытные специалисты, которые помогут подобрать и организовать реабилитационные мероприятия

1. Обезболивающие мероприятия — включают в себя прием успокаивающих и болеутоляющих препаратов, проведение физиотерапии и ручного массажа. В случае необходимости используется ортез для фиксации шейки бедра (ортопедическое приспособление, уменьшающее болевые ощущения).

2. Профилактика гиподинамии — необходима для предупреждения многих проблем со здоровьем, сопутствующих обездвиженному образу жизни: трофических нарушений, пролежней, заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем. Положительные результаты достигаются путем массажа, использования специальных кроватей и комплекса гигиенических процедур.

3. Физические упражнения — становятся актуальными с появлением улучшений в состоянии пациента. Под присмотром врача больные занимаются лечебной гимнастикой, аккуратно нагружая больную ногу. На начальных этапах для дополнительной поддержки шейки бедра применяется бандаж.

4. Психотерапия — метод восстановления, от которого напрямую зависит успех реабилитационного периода. Для борьбы с полученной травмой пациентов стараются привести в нормальное эмоциональное состояние. Благодаря индивидуальной работе психотерапевта, выясняются причины подавленности и предпринимаются меры по их устранению.

5. Диетотерапия — также играет большую роль в скорейшем выздоровлении. Многие больные из-за депрессии отказываются от еды, что негативным образом влияет не только на их физическое здоровье, но и на психическое. В связи с этим для возвращения аппетита пациентам предлагается вкусное и питательное меню, насыщенное минералами и витаминами (в частности, кремнием и кальцием, необходимыми для укрепления костей).

1. Питание должно быть сбалансированным и разнообразным, важно следить за тем, чтобы пожилой человек получал необходимое количество кальция – 1000-1200 мг в сутки. Кальций способствует укреплению костей и снижает вероятность переломов. Им богаты, например, молочные продукты, орехи, рыба, хлеб из цельнозерновой муки.

2. Умеренные физические нагрузки, в том числе, ежедневная утренняя гимнастика, способствуют укреплению суставов и гибкости опорно-двигательного аппарата. Кроме того, пожилые люди, которые физически активны, сохраняют хорошие координацию движений и реакцию, что, в свою очередь, снижает вероятность случайных падений.(Скандинавская ходьба, йога для пенсионеров)

3. Обувь должна быть удобной и при этом плотно сидеть на ноге, иначе высока вероятность оступиться, споткнуться и упасть. И кстати, это правило касается в том числе и домашних тапочек – они должны четко фиксировать ногу, а не болтаться. Предпочтение следует отдавать тапочкам с задником.

4. Пожилым людям следует отказаться от ковров, так как о них легко споткнуться. Если вы не готовы проститься с этим элементом интерьера, тогда нужно позаботиться о том, чтобы края ковра не загибались и не поднимались, их стоит зафиксировать. Все шнуры и провода также необходимо убрать с пола.Санузел — одно из наиболее распространенных мест падений пожилых людей, поэтому рядом с унитазом следует установить специальный поручень, за который сможет держаться пожилой человек. Все комнаты должны быть хорошо освещены. Следует учитывать, что из-за возрастных изменений зрения, пожилому человеку требуется больше освещения.

5. Чем старше человек, тем, как правило, больше у него болячек. И каждый диагноз требует своих медикаментов. А в ситуации, когда человек вынужден принимать сразу несколько лекарственных препаратов (это называется полипрагмазией), важно помнить, что, во-первых, практически любое лекарство имеет побочные действия, а во-вторых, лекарства должны быть совместимы друг с другом. Иначе полипрагмазия может привести к нежелательным последствиям, в том числе к потере ориентации в пространстве, и как следствие, к падениям.