Перелом шейки бедра операция новокузнецк

Уникальная операция по восстановлению суставов – эндопротезирование помогает пациенту навсегда избавиться от боли и вернуться к привычной жизни. Очень важно не только поставить качественный имплант, но и выбрать клинику и хорошего доктора. В Новокузнецке такие услуги оказывают три учреждения, они полностью укомплектованы новым оборудованием и врачами.

Новокузнецкая клиническая больница №1

В больнице можно провести операцию по восстановлению тазобедренного и коленного суставов по новейшей методике. Возглавляет ее главный врач Мальчиков Василий Викторович – он руководит несколькими амбулаторными и стационарными службами, которые ежедневно принимают сотни пациентов.

В. В. Мальчиков

Первый пункт больницы был открыт в 1929 году, когда приехал только один доктор в стационар на 15 коек для оказания помощи строительной бригаде. Через 3 года заработала поликлиника, которая принимала пациентов с различными заболеваниями и тяжелыми травмами. В войну учреждение выросло до полноценного госпиталя, в его стенах оказывалась помощь раненым солдатам, в первую очередь принимали тяжелобольных. В послевоенный период клиника продолжала строиться, к 1983 году она уже насчитывала 13 отделений и 19 научных кафедр.

Сейчас КГБ №1 насчитывает 34 отделения, несколько поликлиник и диагностические службы. В ее стенах трудится 19 докторов и 69 кандидатов медицинских наук, 13 специалистов победили в номинации «Лучший врач года». Ежегодно в учреждении разрабатывается и внедряется более 120 методов лечения.

Для помощи больным с заболеваниями опорно-двигательного аппарата открыта отдельная клиника травматологии и ортопедии, которая находится в подчинении учреждения. В ее стенах проводится эндопротезирование тазобедренного сустава или колена, корректируется программа реабилитации для предотвращения осложнений. Специалисты отделения постоянно осваивают новые методики операций, и внедряют способы коррекции. Одним из нововведений является эндопротезирование через передний доступ, этот метод считается более удобным и менее травматичным.

Лучшие врачи отделения:

Ланшаков Виталий Алексеевич – доктор медицинских наук, травматолог-ортопед с большим стажем работы. Занимается сложнейшими операциями, регулярно проводит эндопротезирование суставов.
В. А. Ланшаков
Баховудинов Алишер Хайдарходжаевич – заведующий травматолого-ортопедическим отделением №4, кандидат медицинских наук. У доктора высшая категория и большой клинический опыт.
А. Х. Баховудинов
Кайдалов Сергей Юрьевич – кандидат медицинских наук, имеет первую категорию. Оперирует пациентов с 2006 года.
Панов Алексей Александрович – у доктора ученая степень кандидата наук, большой опыт в оперативном лечении пациентов с заболеваниями и травмами суставов.
А. А. Панов

В клинике проводят эндопротезирование суставов с использованием зарубежных имплантов, которые отличаются качеством и долгим сроком службы. Подробности можно узнать по телефонам: 324-540 (справочная), 324-365 (приемная) или по электронной почте nkz-gkb1@kuzdrav.ru. Адрес больницы: г. Новокузнецк, пр. Бардина 28. Доехать можно на троллейбусах 1, 3, 6, 7 или автобусах 71, 80. До клиники ходят и маршрутные такси 5, 35, 35а, 70, 88, 94.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Узнать подробнее

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов

Эндопротезированием и профилактикой осложнений занимается городской центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов. Учреждением руководит генеральный директор и главный врач, кандидат медицинских наук Васильченко Елена Михайловна. Общий стационар клиники насчитывает 262 койки, в нем ежегодно оперируется более 3,5 тыс. пациентов, 80% из которых являются инвалидами. Также в учреждении активно продвигается научная работа, внедряются и осваиваются новые методы лечения.

Для проведения эндопротезирования нужно обращаться в травматолого-ортопедическое отделение, которое насчитывает 30 коек. Ежегодно его врачи ставят на ноги 600 пациентов-инвалидов. Подобные операции проводятся с 1997 года, для уменьшения осложнений практикуется малоинвазивная методика и устанавливаются импортные импланты Zimmer, DePuy, Mathys.

Отметим некоторых сотрудников отделения:

Берман Аркадий Миронович – заведующий отделением, кандидат медицинских наук, имеет высшую категорию. Опыт работы с 1984 года.
А. М. Берман
Демидов Сергей Георгиевич – травматолог-ортопед высшей категории, опыт с 1986 года. Доктор успешно выполнил множество операций.
Косарев Владимир Александрович – выпускник Кемеровской медицинской академии, успешно подтвердил сертификат и работает с 2010 года.

Прооперироваться можно бесплатно по квоте, ежегодно в клинике выполняется 300 таких операций. На платной основе постановка тазобедренного импланта обойдется в 120 тыс. рублей, коленного 150 тыс. рублей. Подробности можно уточнить по телефонам 8 (3843) 37-59-08, 8 (3843) 36-92-07, 37-55-94 или почте @reabil-nk.ru. Адрес клиники: 654055, г. Новокузнецк, ул. Малая, д. 7.

Частная клиника «Гранд Медика»

Сделать операцию по восстановлению суставов можно в мед центре «Гранд Медика», на его базе трудятся опытные врачи на импортном оборудовании. Руководит больницей доктор медицинских наук, профессор и заслуженный врач РФ Золоев Георгий Кимович.

Г. К. Золоев

Клиника предлагает полный комплекс услуг для своих пациентов:

Первичная консультация – доктор проводит плановое обследование и оценивает актуальность операции. Обычно к врачам клиники приходят тяжелобольные пациенты, поэтому задачей специалиста является назначение максимально щадящего режима до хирургического вмешательства.
Предоперационная подготовка – для выбора методики хирургии и вида импланта пациент проходит КТ или МРТ, по результатам которых оценивается степень разрушения хрящевой ткани. Все методы диагностики доступны в клинике «Гранд Медика».
Операция по новейшей методике – клиентам предлагаются импланты США, Германии, Швейцарии и других известных производителей. При возможности пациенту проводится эндопротезирование малоинвазивным способом.
Помощь в реабилитации после эндопротезирования колена – доктор даст советы по образу жизни, расскажет о допустимых нагрузках в течение первых месяцев. Если нужно, после операции пациента обследуют для предотвращения осложнений.

Все перечисленные услуги предоставляются на базе отделения травматологии и ортопедии. При поступлении пациенту оказывается должное внимание, доктор составляет график планируемых мероприятий и постоянно консультирует о предстоящих процедурах.

На базе отделения трудятся опытные врачи:

Халаман Андрей Григорьевич – заведующий отделением, врач высшей категории, отличник здравоохранения РФ. У доктора опыт с 1981 года, за время работы прошел путь от анестезиолога до травматолога-ортопеда. Его ценят как опытного специалиста и сильного руководителя.
А. Г. Халаман
Шашков Вадим Владимирович – травматолог-ортопед высшей категории, выпускник Новосибирского медицинского института. Доктор оперирует с 1983 года.
В. В. Шашков
Гончаренко Евгений Васильевич – в 2012 году закончил СибГМУ и сразу же начал клиническую практику. Сегодня успешно оперирует и консультирует пациентов.
Шафиков Ринат Игоревич – выпускник Кемеровской медицинской академии. Опыт работы с 2013 года, доктор быстро освоил практические навыки и применяет их на деле.

Цена на эндопротезирование составляет 160-190 тыс. рублей в зависимости от методики восстановления и вида сустава. Подробности можно узнать по телефонам: 8 (3843) 99-40-40 и 32-88-88 или почте @gm.clinic. Клиника находится по адресу: 654007, г. Новокузнецк, пр-т Кузнецкстроевский, 11.

Реабилитация в Новокузнецке

Перед операцией нужно заранее записаться в реабилитационный центр и обсудить основные моменты предстоящей программы. Такой подход предотвратит осложнения после эндопротезирования и поможет пациенту быстро вернуться к привычному образу жизни.

Список некоторых реабилитационных центров Новокузнецка:

Медицинский центр «Нарцисс» – ул. Кутузова 36, телефон: 8-800-700-46-64.

Медицинский центр «Нарцисс»

ФГБУ ННПЦ МСЭ и РИ – ул. Малая, д.7, телефон: 8 (3843) 37-59-08.

Центр реабилитации при ГКБ №1 – пр. Бардина, телефон: 28324-540.

Продолжительность реабилитации индивидуальна и длится несколько месяцев. В течение всего периода восстановления специалист наблюдает за пациентом, при необходимости в клинике проводится осмотр врача, делается КТ или МРТ для предупреждения осложнений.

Источник

Среди людей старческого возраста в 30% случаев такой перелом приводит к летальному исходу в течение года после травмы. Причиной смерти является малоподвижность человека, приводящая к развитию смертельно опасных осложнений.

Рентген перелома

Более чем в 90% случаев переломы в области ТБС возникают у людей старше 70 лет с остеопорозом ІІ-ІІІ степени. Их бедренная кость ломается в результате падения. Такие переломы очень плохо срастаются из-за низкой минеральной плотности костей и плохого кровоснабжения тазобедренного сустава. В молодом возрасте кости ТБС ломаются реже, что обусловлено их высокой прочностью и устойчивостью к действию травмирующих факторов.

Виды переломов

Перелом ТБС – это обширное и неконкретное понятие. На самом деле тазобедренный сустав образован несколькими костями и ломаться может любая из них.

Среди переломов тазобедренного сустава лидирующую позицию занимают повреждения шейки бедренной кости и межвертельной зоны. Нарушения целостности вертлужной впадины встречаются намного реже.

Анатомия.

В международной классификации болезней МКБ-10 переломам шейки бедра присвоен код S72.0. Повреждение вертлужной впадины имеет шифр S32.4.

Проксимальный отдел бедренной кости, который участвует в формировании ТБС, состоит из головки, шейки, тела и двух вертелов, соединенных между собой межвертельным гребнем. По статистике, в 57% случаев нарушение целостности кости происходит в области шейки бедра. У 36% больных врачи выявляют чрезвертельные переломы.

Переломы могут быть без смещения, частично смещенными и со смещением (на фото вы можете увидеть разницу между ними). Наиболее тяжелое течение и прогноз имеют переломы, сопровождающиеся смещением обломков бедренной кости. Они приводят к нарушению кровообращения в костных тканях, из-за чего плохо срастаются. Лечение таких переломов чаще всего проводят путем эндопротезирования.

Виды травмы.

Переломы вертлужной впадины обычно возникают вследствие ДТП или падений с высоты. Кости таза при этом ломаются и нередко смещаются.

Перелом правой вертлужной впадины(на снимке слева).

Первая помощь при любом виде перелома заключается в иммобилизации нижней конечности. Поврежденную ногу и таз фиксируют в том положении, в котором они находятся. Для обездвиживания используют специальные шины, а при их отсутствии – длинные доски или палки. Если у больного имеется кровотечение – ему накладывают жгут. В таком виде человека немедленно доставляют в больницу для неотложной помощи.

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Читайте также: Перелом сошника

Узнать подробнее

Травмы бедренной кости

По статистике, данную патологию выявляют у 80% женщин старше 50 лет и практически всех мужчин в возрасте более 75 лет. У представительниц женского пола остеопороз развивается намного раньше, что обусловлено массивной потерей кальция в период менопаузы.

Если человек не восполняет дефицит кальция с помощью витамино-минеральных комплексов, витамина D, кальций- и фосфорсодержащих препаратов, то у него начинается деминерализации костей. Проще говоря, минералы Ca и P вымываются, поступают в кровь и разносятся по всему организму. Попадая в органы и ткани, они выполняют там ряд жизненно важных функций.

Травма левого ТБС.

Поскольку шейка наиболее тонкая часть бедренной кости, именно она страдает чаще всего. Чрезвертельные переломы и повреждения головки встречаются намного реже. Последние обычно сочетаются с нарушением целостности костей таза.

В ортопедии и травматологии используют несколько классификаций переломов шейки бедра. Разные виды переломов имеют совершенно различный прогноз. К примеру, у людей младше 50 лет трансцервикальные переломы с углом менее 30 градусов срастаются относительно хорошо. У лиц более старшей возрастной категории субкапитальные повреждения и переломы с углом более 50 градусов срастаются крайне тяжело и имеют неблагоприятный прогноз.

Слева-направо: субкапитальный, трансцервикальный, базисцервикальный переломы.

Субкапитальный. Располагается на границе между головкой и шейкой бедренной кости. Наименее благоприятный прогноз.
Трансцервикальный. Локализуется в наиболее уязвимом месте – в области шейки бедренной кости.
Базисцервикальный. Находится в месте соединения шейки с телом бедренной кости. Срастается намного лучше, чем предыдущие два варианта.

Большое прогностическое значение имеет угол слома. При вертикальном положении существует большой риск смещения с последующим нарушением кровообращения в тканях бедренной кости. Такие переломы имеют наиболее неблагоприятный прогноз.

Переломы шейки бедренной кости могут сопровождаться вколачиванием, растяжением, сдавливанием, смещением или ротацией костных фрагментов. Все это отягощает состояние больного, ухудшает прогноз на выздоровление.

Вертельные, межвертельные и подвертельные виды

Второе по частоте место среди переломов тазобедренного сустава занимают травмы в вертельной области бедренной кости. Бывают со смещением или без него. Нарушение целостности костей может иметь разную выраженность и тяжесть. Переломы в вертельной зоне чаще встречаются у лиц относительно молодого возраста. Они возникают вследствие падения или действия отрывного механизма.

Наиболее благоприятное течение имеют переломы большого и малого вертела, не сопровождающиеся смещением костных фрагментов. Они не вызывают серьезных повреждений и осложнений. Для их лечения обычно не требуется хирургическое вмешательство. Операция и внутренняя фиксация обломков кости нужна лишь в случае их смещения.

АО-классификация переломов вертельной зоны:

Простые чрезвертельные. Одна линия перелома, которая проходит в области между большим и малым вертелом.
Многооскольчатые чрезвертельные. В вертельной зоне образуется несколько костных фрагментов. Раздробление кости на части.
Подвертельные. Располагаются в проксимальном отделе бедренной кости ниже малого вертела, но не далее 5 сантиметров от него.

Подвертельный перелом.

Деструкция вертлужной впадины

По статистике, переломы тазовых костей случаются у людей в возрасте 21-40 лет. Их основные причины – автомобильные аварии и серьезные бытовые травмы. Переломы вертлужной впадины составляют около 15-20% всех травматических повреждений таза. Они сопровождаются переломами и вывихами головки бедренной кости.

Многооскольчатый перелом.

Неосложненные переломы вертлужной впадины у людей молодого возраста лечат без хирургического вмешательства. Операция требуется при Т-образных переломах, интерпозиции обломков в суставе, невправившихся переломовывихах и массивных переломах заднего края впадины.

Травмы в младшей возрастной группе

В младшей возрастной группе встречаются вертельные, подвертельные, чрезвертельные, переломы вертлужной впадины и шейки бедренной кости. Последние обычно имеют трансцеврикальную или базальноцервикальную локализацию и относятся к II и III типам по Pauwels.

Остеосинтез.

Основным методом лечения переломов тазобедренного сустава в младшей возрастной группе является внутренний остеосинтез.

Суть методики внутреннего остеосинтеза заключается в репозиции костных фрагментов и их фиксации. С этой целью могут использовать штифты, винты, пластины, спицы и т.д. Импланты обычно изготавливают из титановых, молибденхронивоникелевых или других сплавов, устойчивых к окислению в тканях организма.

Для успеха остеосинтеза требуется:

отсутствие выраженного остеопороза;
сохранение нормальной минеральной плотности костной ткани;
отсутствие нарушений кровоснабжения костей тазобедренного сустава;
точное и прочное сопоставление костных фрагментов хирургом;
минимальная травматизация околосуставных тканей в ходе операции;
механическая совместимость импланта и костной ткани;
ранняя двигательная активность в послеоперационном периоде.

Существуют разные техники остеосинтеза. При выборе метода хирургического вмешательства врачи учитывают индивидуальные анатомо-физиологические особенности строения бедренной кости человека, локализацию перелома, его направление и тип по Pauwels.

Разновидность остеосинтеза.

По статистике, несращение переломов тазобедренного сустава наблюдается у 10-30%, аваскулярный асептический некроз головки бедренной кости – у 10-40% больных. Как правило, этим пациентам в итоге приходится делать полное эндопротезирование ТБС.

При тяжелых оскольчатых переломах ТБС, сопровождающихся нарушением кровообращения в бедренной кости, от внутреннего остеосинтеза лучше отказаться. Скорее всего, он не поможет восстановить целостность и функциональную активность сустава.

Особенности пожилого возраста

В 90-95% случаев переломы в области тазобедренного сустава случаются у пожилых людей в возрасте старше 60 лет. Практически у каждого из них выявляют сопутствующий остеопороз (снижение плотности костной ткани). Также у лиц старшего возраста наблюдается ухудшение кровообращения в костных структурах ТБС. Все эти факторы мешают нормальному сращению костей и делают внутренний остеосинтез малоэффективным.

Для сохранения плотности костей очень хорошо подходит физическая активность с понятием небольших весов 5-7 кг.

После остеосинтеза у пожилых людей могут развиваться осложнения. Частота несращений переломов с последующей резорбцией шейки бедра и формированием ложного сустава составляет 18-40%. Асептический некроз головки бедренной кости возникает у 17-25% пациентов.

Если повреждается один из сосудов, то питание костной ткани прекращается.

Факторы риска падений в старческом возрасте:

плохое зрение;
остаточные явления после инсультов;
прием лекарств со снотворным или гипнотическим действием;
мышечная атрофия;
паркинсонизм;
отсутствие костылей или других вспомогательных средств при ходьбе;
неправильно обустроенный быт (скользящие по полу ковры, перетянутые через всю комнату электрические провода и т.д.).

Основной целью лечения переломов ТБС в старческом возрасте является ранний подъем с постели. Он необходим для профилактики пролежней и застойных пневмоний – тяжелых осложнений, которые нередко приводят к смерти пациента.

Добиться ранней активизации людей старческого возраста можно с помощью эндопротезирования – замены тазобедренного сустава искусственным имплантом. При отсутствии осложнений во время операции человек может вставать с постели уже на второй-третий день. После окончания реабилитационного периода он получает возможность нормально передвигаться без какой-либо сторонней помощи.

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Эндопротезирование как метод лечения

Из-за плохого кровоснабжения и остеопороза у пожилых людей практически все переломы срастаются плохо. Более того, вживление металлических штифтов или пластин активизирует процессы остеолиза – разрушения костной ткани. В результате после внутреннего остеосинтеза состояние многих пациентов лишь усугубляется.

В наши дни наиболее эффективным методом лечения переломов ТБС является эндопротезирование. Замена фрагментов тазобедренного сустава искуственными имплантами обеспечивает ранний подъем с постели, позволяет существенно сократить период реабилитации и восстановить опорную функцию нижней конечности. Это, в свою очередь, дает возможность избежать жизненноопасных осложнений, от которых многие пожилые люди гибнут в первый год после травмы.

Фиксация компонентов протеза с помощью специального цемента обеспечивает их надежное крепление к поверхностям остеопорозных костей.

Как показала практика, тотальное эндопротезирование при переломах шейки бедра дает благоприятные результаты в 90% случаев. Это значит, что полная замена тазобедренного сустава намного эффективней внутреннего и наружного остеосинтеза.

Показания и противопоказания

Замену тазобедренного сустава врачи рекомендуют всем пациентам старше 70 лет с переломами и ложными суставами шейки бедра. Также эндопротезирование выполняют всем больным, у которых развился асептический некроз головки бедренной кости. Плановую замену ТБС могут выполнять пациентам с деформирующими остеоартрозами и коксартрозами III степени. Показанием к операции также являются опухолевые процессы в области тазобедренного сустава.

Противопоказания к эндопротезированию:

тяжелая сердечная недостаточность и нарушения сердечного ритма;
хроническая дыхательная недостаточность ІІ-ІІІ степени;
неспособность человека самостоятельно передвигаться;
воспалительный процесс в области тазобедренного сустава;
наличие несанированных очагов хронической инфекции в организме;
перенесенная в прошлом генерализированная инфекция (сепсис);
отсутствие костномозгового канала в бедренной кости.

При наличии противопоказаний выполнять операцию по замене тазобедренного сустава опасно. Из-за тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой или дыхательной системы больной может попросту не перенести наркоз. Наличие инфекции в суставной полости или в любой другой части тела может привести к развитию гнойно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде. А неспособность пациента передвигаться без сторонней помощи очень сильно затруднит реабилитацию.

Остеосинтез шейки бедра или эндопротезирование?

Длительность реабилитации после внутреннего остеосинтеза составляет в среднем 12 месяцев, после эндопротезирования – 5-6 месяцев. В раннем послеоперационном периоде всем пациентам, которые перенесли операцию на ТБС, проводят антибиотикопрофилактику и профилактику тромбоэмболических осложнений.

Пациенты после остеосинтеза находятся на постельном режиме в течение первых 3-5 дней. После этого им разрешают двигать конечностью и вставать с постели. Позже больным назначают массаж, физиотерапевтические процедуры, ЛФК, плаванье в бассейне. Физиотерапия при переломах ТБС помогает улучшить кровообращение в области сустава и тем самым ускорить выздоровление. Фиксирующие пластины или штифты удаляют лишь после полного срастания перелома и восстановления функциональной активности сустава. Как правило, это происходит через 12-18 месяцев после хирургического вмешательства.

В случае эндопротезирования восстановительный период длится намного меньше. При помощи медицинского персонала человек может вставать с постели уже на второй день после операции. Вскоре он начинает передвигаться самостоятельно, с помощью костылей или специальных ходунков. Еще через 2-3 месяца он может от них отказаться. При выполнении всех рекомендаций врача и правильной реабилитации больной возвращается к привычному образу жизни уже через полгода.

Источник