Перелом шейки бедра лечение упражнениями

Перелом бедра в области его анатомического сужения – распространенная травма, характерная для лиц пожилого возраста, страдающих остеопорозом. На подобные повреждения приходится 6% от всех переломов. Восстановить подвижность конечности и вернуться к привычному ритму жизни при переломе шейки бедра помогут специальные упражнения.

врач руками сгибает ноги пациента

Задачи реабилитационного периода

В восстановительную стадию после перелома шейки бедренной кости необходимо решить ряд задач:

Улучшить крово- и лимфообращение в поврежденной зоне;
Возобновить проведение импульса по поврежденным нервным волокнам;
Ускорить срастание кости;
Предотвратить мышечную атрофию;
Вернуть ноге опорную функцию;
Предотвратить развитие осложнений, связанных с длительным постельным режимом (тромбозы, эмболии, пролежни, застойная пневмония);
Сохранить работоспособность, способность к самообслуживанию;
Нормализовать эмоциональное состояние больного.

При грамотном подходе лечебная физкультура (ЛФК) способна решить все эти проблемы. Гимнастика способствует укреплению мышечного каркаса и профилактике застойных процессов в сосудах и легких.

Этапы восстановления

Реабилитация после перелома анатомического сужения бедренной кости не менее длительна, чем после перелома таза. Она может продолжаться от 3 до 12 месяцев. Причем далеко не всегда удается достичь желаемого уровня восстановления.

Полезная информация!
Длительность всего восстановительного периода и каждого реабилитационного этапа зависит от возраста больного, тяжести перелома, наличия сопутствующих заболеваний, способа лечения (хирургического или консервативного). Если в молодом возрасте уже через 3 месяца полностью восстанавливается функция травмированной ноги, то пожилые ослабленные люди все это время вынуждены находиться на постельном режиме.

Первый период

На данном этапе больной большую часть времени находится в лежачем (либо полулежачем) положении. В острейшем периоде (первые несколько дней от момента получения травмы) и в течение 3-5 дней после операции для больных допустимо заниматься только дыхательной гимнастикой. Она нормализует процессы вентиляции легких и насытит кислородом весь организм. Спустя 5 суток (а иногда и раньше) можно приступать к легким – активным и пассивным – гимнастическим элементам, которые можно выполнять в положении лежа.

Время нахождения на постельном режиме очень вариабельно. Но даже если этот этап затягивается, самостоятельно наращивать двигательную активность нельзя. Любое расширение режима должно происходить только с разрешения врача.

человек идет на костылях

Второй период

Когда пациенту разрешают садиться и вставать, начинается новый этап реабилитации.

Обратите внимание!
Сначала все упражнения выполняются полусидя, с опорой на подушки, и сидя, поскольку организм должен адаптироваться к вертикальному положению. При слишком быстром, резком вставании высок риск развития ортостатического коллапса – резкого падения артериального давления.

Когда больной сможет без труда длительное время пребывать в сидячем положении, то постепенно можно учиться вставать. Сначала опираться следует только на неповрежденную конечность.

В том же месяце можно начинать ходить: сначала с помощью костылей и ходунков, а позже и с опорой на трость. Помогать в освоении новых навыков обязательно должен врач или инструктор ЛФК.

Третий период

Финальный реабилитационный этап стартует с момента перевода пациента на общий режим. Самое важное для данного этапа – научиться передвигаться без вспомогательных средств, стать независимым в повседневной жизни и вернуться к труду.

Все это также может занять длительный срок даже у молодых пациентов, поскольку на бедренную кость приходится слишком большая нагрузка. Чтобы ускорить восстановительные процессы, тренировки следует проводить с помощью подручных средств, специальных тренажеров, посещать бассейн.

Особенности восстановления у пожилых больных

В пожилом и старческом возрасте замедляются все обменные и, соответственно, восстановительные процессы. На фоне снижения плотности костной ткани сращение перелома затрудняется. Проблема состоит еще и в том, что такой категории пациентов нередко противопоказано оперативное лечение. Ведь они страдают различными хроническими заболеваниями, остеопорозом, который не позволяет прочно зафиксировать металлическую пластину на бедренной кости. А при консервативной тактике лечения реабилитация протекает менее эффективно.

У пожилых пациентов значительно выше риск развития жизнеугрожающих осложнений: застойной пневмонии, тромбоэмболии легочной артерии, сепсиса на фоне инфицирования пролежней. Именно поэтому они требуют постоянного ухода:

Необходимо регулярно переворачивать их в кровати, менять положение головы и конечностей. Это предотвратит развитие пролежней и тромбозов;
Можно приобрести специальный противопролежневый матрас. Однако учтите, что он не отменяет необходимости поворотов;
Кожные покровы нужно регулярно мыть и обрабатывать растворами антисептиков, особенно в зонах, которые длительно находятся в сдавленном состоянии – затылок, крестец, лопатки, пятки;
Чтобы предотвратить аспирационную пневмонию, кормите пациента только в положении сидя либо полусидя с опорой на подушки. В противном случае частицы пищи могут попасть в дыхательные пути и стать причиной воспаления;
На этапе поздней реабилитации облегчить адаптацию к повседневной жизни помогут специальные приспособления: рамка над кроватью, за которую можно ухватиться и встать, специальные ручки и стульчики в ванной комнате, облегчающие самообслуживание, подобие перил в коридоре.

Полезное видео – Перелом шейки бедра. Имитация ходьбы лежа

Примеры упражнений

Приведенные ниже задания необходимо выполнять трижды в день. Количество повторов зависит от самочувствия больного и особенностей восстановления. В среднем число подходов колеблется от 5 до 10.

Дыхательная гимнастика для больных на строгом постельном режиме

Первые недели после перелома шейки бедра дыхательные упражнения выполняют, не вставая с постели.

Прижмите ладонь правой руки к передней брюшной стенке, левую положите на грудину. Во время вдоха должна приподниматься исключительно правая рука, а на выдохе опускаться. В этом заключается процесс диафрагмального дыхания.
Втяните воздух через нос и одновременно разведите руки вправо и влево, выдохните ртом, обнимите себя руками и приблизьте нижнюю челюсть к грудной клетке.
Вдохните «животом», держа руки, сцепленные в замок, на брюшной стенке. На этапе выдоха втяните живот, руки протяните кпереди, развернув их ладонной поверхностью вперед и не расцепляя замка.
Поместите кисти рук на переднюю поверхность ребер. Выдыхая, произнесите резкий звук «Ха!», руки протяните перед грудью ладонями вперед таким образом, чтобы между тылом кисти и предплечьем образовался прямой угол. На вдохе примите прежнее положение.
На вдохе приподнимите плечи вверх, задержите дыхание на 4-5 сек. и выдохните.

Упражнения в положении лежа на спине

Сожмите кисти в кулаки, ступни натяните к себе, одновременно напрягите мускулатуру рук и ног. Замрите в зажатом состоянии на 4-5 сек. и расслабьтесь.
На вдохе слегка приподнимитесь в постели, опершись на локти, выдыхая, расслабьтесь и снова опуститесь на постель.
Тяните носочки поочередно к себе и от себя.
Положите под колени валик, поворачивайте обе ноги то внутрь, то наружу с небольшой амплитудой.
«Рисуйте» круги пальцами вытянутой ноги по и против часовой стрелки.

женщина лежа согнула ногу и разговаривает с тренером

Упражнения в положении сидя для полупостельного режима

Спустите ноги с постели, чтобы они не касались пола, и немного поболтайте ими в расслабленном состоянии.
Поставьте ступни на пол. Сводите и разводите колени.
Теперь соединяйте и расставляйте в стороны ноги полностью – и колени, и голени. Подошвы при этом скользят по полу.
В той же исходной позиции выполняйте скрещивания голеней. Вперед должна выноситься то правая, то левая нога.
Имитируйте ходьбу в положении сидя, невысоко приподнимая ступни над полом.

Внимание!
Если во время выполнения комплекса упражнений ЛФК появляется резкая болезненность в ноге, тренировку следует остановить и информировать об этом доктора.

Тренировки стоя

Ступни расставьте по ширине плеч, ладони поместите на талию. Разворачивайте корпус вправо-влево.
Из прежней исходной позиции наклонитесь вперед, поочередно пытайтесь дотянуться пальцами руки до противоположной ступни.
Встаньте ровно, руки вытяните параллельно туловищу. На вдохе разводите их в стороны, на выдохе опускайте.
Имитируйте ходьбу на месте, не отрывая носков от опоры.
Теперь на самом деле начинайте ходить на месте, но отрывайте стопы от пола совсем чуть-чуть.

Комплекс дыхательных упражнений для восстановительного периода

Ноги расставьте пошире, руки немного выведите вперед и мягко согните в локтевых и лучезапястных суставах, чтобы они образовали круг. Вдыхайте через нос, а выдыхайте через сложенные буквой «О» губы.
Чуть подогните ноги в коленях, руки держите параллельно туловищу, согнув кисти таким образом, чтобы ладони смотрели в пол, а пальцы вперед. На вдохе вытяните одну руку вперед, вторая остается внизу. На выдохе поменяйте их местами. Задержите дыхание и вернитесь в исходную позицию.
Сцепите пальцы рук в замочек, поднимите их перед грудью, приблизив кисти к грудине и разведя локти в стороны. Вдыхая, поднимите одну ногу вверх, стараясь дотянуться коленом до одноименной руки. На выдохе расслабьтесь. Продублируйте другой ногой.

Видео – Перелом шейки бедра. Имитация ходьбы сидя

Асаны йоги для позднего периода реабилитационного этапа

При выполнении упражнений из восточных практик не просто нарастает сила мышц, но и восстанавливается равновесие, что крайне важно для пожилых людей. В каждом положении нужно находиться около минуты.

Ананда Баласана. Лежа на спине подтяните колени к животу. Обхватите пальцами наружные части ступней. Разведите колени, чтобы они были немного шире туловища. Немного распрямите ноги так, чтобы голени находились под прямым углом к полу, а стопы потяните к себе. Ноги должны слегка давить на руки, а руки – оказывать сопротивление.
Сету Бандхасана. Из прежней исходной позиции кладем выпрямленные руки над головой. Ноги ставим поближе к тазу и по его ширине. Теперь поднимем вверх таз, опираясь на пол только лопатками и подошвами ступней.
Баласана. Встаньте на колени, ноги держите вместе. Сядьте на пятки, туловище опустите вниз, на ноги, руки вытяните вперед и свободно положите на пол. Расслабьтесь.

Массаж

После повреждения шейки бедра эффективны сразу несколько массажных методик. В периоде иммобилизации проведение массажа возможно только для неповрежденной ноги: разминают область бедра, голени, суставов ноги. Если лечение проводится открытым методом, без необходимости носить лонгету, то массировать можно и зону травмированного сустава, мышц бедра с первых дней после оперативного вмешательства. Однако массаж должен быть щадящим, в виде поглаживания.

Продолжительность процедуры для здоровой конечности составляет четверть часа, для больной – 7 минут. Начиная со второго этапа, массаж становится более активным, добавляются разминание, растирание, вибрация.

Для профилактики осложнений со стороны легких очень важен перкуссионный массаж грудной клетки. Он заключается в легком постукивании по различным зонам груди. Предварительно больной должен занять дренажное положение: лежа на животе либо наклонившись вперед. Это позволяет вывести мокроту из бронхов и улучшить местный кровоток.

Безусловно, реабилитация после перелома бедра – процесс длительный и сложный, занятия для восстановления проводятся и в стационаре, и в домашних условиях. Однако при соблюдении основных принципов ЛФК – постепенности, систематичности и регулярности – высоки шансы полностью восстановить функцию сломанной ноги.

Источник

Травмы и переломы крайне болезненны и выбивают из колеи привычного уклада жизни – независимо от того, какого пола и возраста пострадавший. Особенно тяжелы последствия перелома шейки бедра. Однако правильное лечение и грамотная реабилитация способны поставить больного на ноги. Чтобы выздоровление наступило как можно быстрее и процесс прошел без лишних осложнений, прибегают к помощи специализированных центров, предлагающих самые эффективные методы реабилитации после травм.

О группе риска перелома шейки бедра, а также о методах лечения данной травмы и последующей реабилитации – в этой статье.

Перелом шейки бедра – не приговор

Согласно статистике травма шейки бедра составляет 6% от всех видов переломов, при этом в 90% случаев она возникает у пожилых людей старше 65-ти лет, чаще – у женщин. В результате такой травмы больной на длительное время становится прикованным к постели. И происходит это не только из-за необходимости сложного многоступенчатого курса лечения, но и по причине крайне длительного сращения костей (полгода-год), особенно у пожилых. Однако отчаиваться в подобной ситуации не должны даже последние, ведь сегодня диагноз «перелом шейки бедра» уже не звучит как приговор. Правильное и своевременное лечение, а также эффективные реабилитационные методы способны поднять на ноги пациентов любого пола и возраста.

Главной причиной перелома шейки бедра у пожилых людей является остеопороз (снижение плотности костей, недостаток в них кальция). При этом человек может не совершить никакого резкого движения – нарушение целостности кости возможно как во время падения, так и при обычной ходьбе.

У представителей молодого поколения подобная травма обычно наблюдается в результате сильнейших ударов, полученных, например, во время автомобильной аварии.

Шейка бедра – это самая тонкая часть бедренной кости, которая соединяет ее основание с головкой. Распознать перелом можно по типичным признакам:

невозможность передвигаться, жалобы на боль в области тазобедренного сустава;
ступня больной ноги вывернута наружу, вернуть ее в нормальное положение невозможно;
травмированная нога зрительно короче здоровой;
постукивающие движения по пятке усиливают боль в области паха и тазобедренного сустава;
пострадавший не может оторвать пятку от поверхности.

Существует всего два метода лечения перелома шейки бедра. Первый – консервативный, предполагающий длительное сохранение неподвижности, – до тех пор, пока кости не срастутся. Такой вид лечения считается малоэффективным. А пожилым людям он и вовсе противопоказан. К нему прибегают только в том случае, если у пациента есть противопоказания к операции (к примеру, случившийся недавно инфаркт).

Второй метод – хирургический. В некоторых случаях больным предлагают сделать остеосинтез шейки бедра. Его главная цель – зафиксировать обломки костей в правильном положении. Спустя четыре месяца, при отсутствии осложнений, они срастаются. Вероятность того, что этого может не произойти, увеличивается с возрастом пациента. Причина – нарушение кровообращения в головке бедренной кости. Именно поэтому остеосинтез чаще делают больным до 65-ти лет.

Людям старше 65-ти проводят эндопротезирование тазобедренного сустава. Также эта операция показана тем, у кого кости по каким-либо причинам не могут срастись. Суть данной хирургической процедуры заключается в замене собственного сустава на механический аналог. Чаще применяют одностороннее протезирование – из всего тазобедренного сустава замене подвергается только головка бедренной кости. По сравнению с двухсторонним протезированием эта операция проще, однако срок эксплуатации такого протеза не превышает 5-ти лет.

Главным отличием консервативного метода лечения от хирургического является то, что во втором случае сроки выздоровления намного короче. Это обусловлено тем, что срастание отломков костей всегда происходит в течение длительного времени, а оперативное вмешательство способно его сократить.

Последствия травмы

Надо сказать, что перелом шейки бедра – весьма опасная травма бедренной кости. При неправильном лечении могут возникнуть самые серьезные осложнения, к примеру, пациент на всю жизнь останется инвалидом.

Наиболее тяжелое последствие данного вида перелома – асептический некроз (омертвение) головки бедренной кости. После того как это случается, спасти ситуацию может только эндопротезирование.

Однако даже не это самое страшное: ежегодно около 30% больных, чей возраст превышает 65 лет, умирают после такой травмы. Причиной этого является длительный постельный режим. Из-за неподвижного образа жизни появляются пролежни, острый венозный застой и тромбоз глубоких сосудов. Среди частых осложнений – застойная пневмония, которую нелегко вылечить даже с помощью антибактериальной терапии. Также гиподинамия вызывает атонию (сложность опорожнения) кишечника и проблемы психоэмоционального характера.

Все перечисленные процессы обычно характерны для пожилых людей. Они быстро привыкают к малоподвижному образу жизни, не стремятся выполнять специальные физические упражнения. В связи с этим развивается некроз тканей, сердечная недостаточность, и человек погибает.

Сроки выздоровления больного во многом зависят от его позитивного настроя и правильного ухода за ним (в среднем на реабилитацию уходит от полугода и больше). В том случае, если смена белья, санобработка, переворачивания проводятся неумело, доставляя пациенту дискомфорт, он начинает от всего этого отказываться. Вот почему так важно, чтобы уход за больным осуществлял тактичный, приятный, внимательный человек, имеющий опыт в данном деле. Не исключено, что таковой может найтись среди близких людей или родственников, но все же будет лучше эту задачу доверить специалистам реабилитационных центров. Как раз в их обязанности и входит оказание профессиональной помощи в восстановлении после перенесенных переломов.

При диагностированном остеопорозе для профилактики травмы важно ходить как минимум полчаса в день. Нельзя наклоняться вперед и поднимать тяжести. Спина должна быть всегда прямой.

Реабилитация после перелома и профилактические мероприятия

При поступлении больного в реабилитационный центр, его, как правило, сначала обследует квалифицированный врач, который и назначает курс лечения, соответствующий состоянию пациента. Сразу после этого последний начинает следовать прописанной ему лечебной программе, которая включают в себя прохождение ряда процедур и прием лекарственных препаратов.

Вот примерный перечень методов восстановления, которые предлагают в реабилитационных центрах:

Обезболивающие мероприятия – включают в себя прием успокаивающих и болеутоляющих препаратов, проведение физиотерапии и ручного массажа. В случае необходимости используется ортез для фиксации шейки бедра (ортопедическое приспособление, уменьшающее болевые ощущения).
Профилактика гиподинамии – необходима для предупреждения многих проблем со здоровьем, сопутствующих обездвиженному образу жизни: трофических нарушений, пролежней, заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем. Положительные результаты достигаются путем массажа, использования специальных кроватей и комплекса гигиенических процедур.
Физические упражнения – становятся актуальными с появлением улучшений в состоянии пациента. Под присмотром врача больные занимаются лечебной гимнастикой, аккуратно нагружая больную ногу. На начальных этапах для дополнительной поддержки шейки бедра применяется бандаж.
Психотерапия – метод восстановления, от которого напрямую зависит успех реабилитационного периода. Для борьбы с полученной травмой пациентов стараются привести в нормальное эмоциональное состояние. Благодаря индивидуальной работе психотерапевта, выясняются причины подавленности и предпринимаются меры по их устранению.
Диетотерапия – также играет большую роль в скорейшем выздоровлении. Многие больные из-за депрессии отказываются от еды, что негативным образом влияет не только на их физическое здоровье, но и на психическое. В связи с этим для возвращения аппетита пациентам предлагается вкусное и питательное меню, насыщенное минералами и витаминами (в частности, кремнием и кальцием, необходимыми для укрепления костей).

Все перечисленные методы способны существенным образом сократить сроки реабилитационного периода, если будут применены сразу после операции. Только в таком случае восстановление после перелома шейки бедра пройдет максимально быстро, у пациента появится шанс вернуть прежнюю двигательную активность.

Таким образом, какое бы ни было на начальном этапе оказано лечение – консервативное или хирургическое – решающую роль в выздоровлении пациента будет играть последующий реабилитационный период. Именно от того, какие восстановительные методы предпринимаются по отношению к больному, будет зависеть близость того момента, когда он вновь встанет на ноги. И лучше, чтобы в это время рядом с ним находились опытные медицинские работники.

Источник