Перелом шейки бедра лечение минск
Перелом шейки бедра… Казалось бы, что в этом особенного. Многие части тела ломаются. Упал. Сломался. Гипс. Увы, в этом случае такой принцип не срабатывает. Почему? В первую очередь это связано с необходимостью хирургического вмешательства. А здесь, согласитесь, не все так просто и быстро, как хотелось бы. Вторая проблема будет посложнее: в большинстве случаев бедро ломают пожилые люди с букетом сопутствующих патологий. Как ни печально прозвучит, но еще год назад статистика была такова: 30% из них просто-напросто умирали в первый год после травмы. Сейчас показатель уменьшился в десятки раз. Чтобы выяснить, как нашим врачам удалось выиграть партию у смерти, отправляемся в РНПЦ травматологии и ортопедии.
Заведующий приемным отделением Сергей КАЗАЕВ уверен: вскоре оптимизация приема пациентов с переломами шейки бедра придет в регионы.
Из бедра воды не пить
Сразу направляемся в приемное отделение – место, с которого начинается любая больница. Именно здесь сосредоточен весь поток пациентов. В порядке живой очереди их распределяют по другим отделениям. Четыре из пяти исцеляются уже на этапе приемного и уходят на амбулаторное лечение.
Среди всех больных обязательно попадутся 2-3 человека в день с переломом шейки бедра. Зимой таких «счастливчиков» бывает раза в три больше. Молодых среди них – единицы. Да и «ломаются» они в основном не в бытовых условиях – при падениях с высоты, во время занятий горнолыжным спортом, в дорожно-транспортных происшествиях.
– Шейку бедра чаще ломают пожилые люди, потому что у них координация движений нарушается из-за остеопороза. И перелом просто не срастается. Дело в том, что с возрастом одна из трех артерий, которая обеспечивает сустав кровью, зарастает и перестает функционировать, – проводит карандашом по экрану компьютера, показывая снимок бедра, заведующий приемным отделением ГУ «РНПЦ травматологии и ортопедии», врач высшей категории Сергей Казаев. – А сосуды, которые питают шейку бедра, в момент травмы просто рвутся. Если кровь в кости не поступает, то они уже могут и не срастись.
Оказывается, переломы шейки бедра и вовсе опасны для жизни. Пожилые люди могут не вынести целого комплекта недугов – тяжелую травму плюс сопутствующие заболевания. У них обостряются проблемы с сердцем и давлением, нарушается кровообращение, проявляется дыхательная недостаточность, к ней добавляется пневмония, появляются пролежни. А ведь лежать для восстановления порой приходится по 4-6 месяцев. Раньше травматологи надевали деротационный сапожок на область голеностопного сустава, который не давал возможность ноге развернуться наружу, либо использовали скелетное вытяжение. Из-за нарушения кровоснабжения такие переломы срастались лишь в единичных случаях. Чуть позже врачи освоили остеосинтез – методы фиксации перелома, с помощью которых пациента стало возможным перевернуть на бок, активизировать, посадить. Естественно, чтобы быстрее поставить больного на ноги, стали делать операции по замене сустава.
Ноги пошли заново
Как же поменялась тактика лечения переломов шейки бедра в последнее время? В целом травматологи используют те же технологии и материалы. Однако подход стал другим.
– Раньше мы долго обследовали пациента, думали, что с ним делать. Сейчас тактика изменилась вплоть до того, что человек с переломом шейки бедра сразу же госпитализируется в отделение реанимации. Конечно, при условии, если ему показана операция в ближайшие сутки, – объясняет новый принцип работы травматолог-ортопед приемного отделения ГУ «РНПЦ травматологии и ортопедии» Андрей Ярошевич. – В последнее время нам, наконец, удалось систематизировать и связать работу экстренных служб и реанимационных отделений.
Проще говоря, сейчас пациенты не лежат неделями, ожидая очереди на операцию. В момент поступления его диагностируют на месте: делают необходимые снимки, анализы, накладывают временную экипировку – те же одноразовые сапожки. И человек отправляется в реанимацию. Операция проходит в течение первых суток. На следующий день пациент может встать на ноги.
Настолько экстренный режим обследования больных позволяет избавиться от ряда проблем, в том числе и подлечить сопутствующие патологии. Пожилой человек переживает одну травму, а не несколько поочередных. Конечно, сразу не идут на операцию пациенты с тяжелыми заболеваниями. Например, после инфарктов и инсультов. Так ведь и смертный приговор человеку можно подписать.
Люди в возрасте, прооперированные в первые сутки после травмы, восстанавливаются намного быстрее. А смертность в течение года после хирургического вмешательства практически исключается.
– Вот смотрите, Галина Петровна поступила в приемное отделение в понедельник в 14.40 с переломом шейки бедра. На снимке видно, что конечность укорочена и деформирована, – открыл электронную базу Сергей Яковлевич. – Она поступила сразу в реанимацию. Мы взяли у нее много анализов. Снимок сделали в начале четвертого. На следующий день в 11.00 у нее уже стоял эндопротез. Сейчас пациентка практически сама ходит.
Травматолог-ортопед Андрей ЯРОШЕВИЧ и медсестра Людмила ПРОКОПЕНЯ планируют поставить пациентку на ноги после перелома шейки бедра уже через неделю.
Обкатали на ура
На приеме у травматолога мы застали 76-летнего Николая Александровича. С врачебными делами он знаком не понаслышке, ведь раньше сам работал терапевтом. Но вот не повезло – оказался на месте пациента:
– Меня прооперировали две недели назад, сейчас уже нахожусь в процессе восстановления. А поступил с переломом шейки бедра. Просто ступил как-то неправильно – и все. У жены моей ситуация более сложная. У нее остеопороз, поэтому до операции дело, наверное, не дойдет.
Почему же еще год назад переломы шейки бедра не получалось лечить экстренно? Новый принцип лечения, как оказалось, потребовал концентрации немалых ресурсов. Реанимация всегда переполнена пациентами из разных отделений после протезирования. Кроме того, протезов и фиксаторов не хватало на всех, не хватало новой техники.
Сейчас травматологи сталкиваются с нехваткой имплантов и подготовленных кадров. Ведь в экстренной операции задействованы силы не одного врача и даже не одного отделения. Конечно, травматологам было проще работать по плану. Но эффективность перемен оказалась просто ошеломляющей: смертность пожилых людей после операций приблизилась к нулю.
Пока что так быстро и качественно принимать пациентов с переломами шейки бедра научились лишь в РНПЦ травматологии и ортопедии. Сюда все еще везут тяжелых «клиентов» с регионов. Однако специалисты уверены: в скором времени опыт РНПЦ травматологии будет внедрен по всей республике.
veronulas@sb.by
Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.
Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter
Источник
«Исток» оказывает услуги по реабилитации пожилых людей после перенесенных заболеваний, в том числе после перелома шейки бедра, нас можно найти в городе Минск, филиалы в Минской области. С наступлением престарелого возраста организм человека ослабевает, кости становятся хрупкими, а это значит возможности переломов, вывихов и других серьезных травм возрастают в несколько раз. Особенную опасность несет повреждение шейки бедренной кости, данный вид перелома достаточно часто возникает у стариков, повреждение вызывает не только сильнейшую боль, но и негативные последствия и осложнения для организма престарелого человека.
Причем чем более старший человек, тем более длительно срастаются кости и медленнее проходит процесс заживления и восстановления из-за уязвимости и хрупкости костной системы.
Реабилитация пожилых после перелома шейки бедра в Минске и Минской области – это комплексные мероприятия, благодаря которым старики быстрее справляются с такого вида травмой, возможность осложнений сводится к минимуму, человек быстрее возвращается к привычной жизни.
Стоимость на восстановление после перелома шейки бедра в «Истоке»
Стоимость наших услуг по восстановлению после перелома вполне доступная для большинства людей пенсионного возраста нашей страны. Цены будут отличаться в зависимости от дееспособности нашего клиента, времени проведенного у нас в пансионате, от места расположения филиала. Поступая в наш частный пансионат для престарелых, будущий постоялец, сразу выбирает условия проживания, это может быть индивидуальная комната, или на несколько человек, все зависит от материальной возможности и предпочтения человека, сразу обсуждаются все вопросы оплаты, при малейшем изменении в ценах, и пожилой человек ставится в известность. Более подробно с прайсом платного лечения переломов можно ознакомиться на нашем официальном сайте или позвонить по телефонам, сотрудники ответят на все вопросы. Способ оплаты – наличные или безналичный способ.
| Состояние пациента | Стоимость |
|---|---|
Стандарт | |
| Самостоятельные, способные к самообслуживанию | 35 руб. |
| Нуждающиеся в посторонней помощи | 50 руб. |
| Лежачие и тяжелобольные | 70 руб. |
Улучшенные условия | |
| Самостоятельные, способные к самообслуживанию | 40 руб. |
| Нуждающиеся в посторонней помощи | 55 руб. |
| Лежачие и тяжелобольные | 75 руб. |
Люкс | |
| Самостоятельные, способные к самообслуживанию | 50 руб. |
| Нуждающиеся в посторонней помощи | 60 руб. |
| Лежачие и тяжелобольные | 80 руб. |
Этапы, из которых состоят реабилитационные мероприятия после перелома шейки бедра
Вся реабилитация в нашем учреждении проходит с помощью комплексного подхода и имеет следующие последовательные этапы:
- Снижение боли в результате травмы – для этого нашим постояльцем назначаются противовоспалительные лекарства и анальгетики, купирующие боль и снимающие воспаление. Для этого применяются препараты нестероидного происхождения, обезболивающие, успокоительные средства, при сильно выраженном болевом синдроме проводятся лидокаиновые блокады в пораженную область.
- Массаж. Применяется для стимуляции процессов кровообращения, так как оно нарушено в результате длительного вынужденного покоя связанного с иммобилизацией. Курс качественного массажа стимулирует скорейшее образование костной мозоли, которая в таких случаях образуется достаточно медленно. Сначала используются массажные движения стимулирующего характера на не поврежденную конечность. Это делается с целью оказания рефлекторного действия на пораженный сустав. Если пациент находится на скелетном вытяжении, на 4-5 день после перелома начинают добавлять массажные движения низкой интенсивности на травмированной конечности. Основной задачей такого массажа является уменьшение и ликвидация болевых ощущений, снятия повышенного тонуса в мышцах, предупреждение осложнений, которые могут возникнуть в результате длительного периода обездвиживания, так же благодаря курсу улучшается кровообращение, питание, обменные процессы в тканях и процесс заживления проходит значительно быстрее и качественнее.
- ЛФК – мы разработали для каждого нашего постояльца курс специальных физических упражнений, которые включают двигательную технику, упражнения, направленные на стимуляцию работы системы дыхания, появления подвижности в суставе, улучшение процессов кровообращения. Начало лечебной физкультуры проходит на 12 сутки после проведения операции.
- Психологическая помощь – данный этап так же достаточно важен в данном периоде, вся помощь проводится высококвалифицированными специалистами с пожилыми постояльцами, проводятся мероприятия по профилактике возникновения депрессии, пожилые люди мотивируются на скорейшее восстановление и выздоровление. В процессе длительного обездвиживания психологическая и эмоциональная сфера страдает достаточно сильно, поэтому наши специалисты направляют больного на позитивное мышление, заряжают его оптимизмом и позитивом, дают установки на скорейшее выздоровление.
Дополнительные услуги
| Услуга | Стоимость |
|---|---|
| Вызов психиатра | от 70 до 100 руб. за консультацию |
| Врач ЛФК | от 50 до 100 руб. |
| Невропатолог | 100 руб. |
| Анализы, УЗИ | согласно прейскуранту клиники |
| Массаж | от 30 до 100 руб. за сеанс |
Реабилитационный пансионат для восстановления больных с переломами, преимущества
Наш санаторий помогает больным скорее оправиться от последствий такого перелома, быстро вернуться к активной и полноценной жизни, выбрав наше учреждение, вы получите следующие преимущества:
- все наши филиалы «Исток» располагаются за пределами города, в местах с хорошей экологией, красивой и живописной природой, благодаря этому пенсионеры постоянно гуляют на свежем воздухе, что оказывает положительное влияние на состояние здоровья;
- пансионат посещают врачи консультанты различных специализаций, для осмотра и назначения при необходимости лечения;
- в процессе реабилитации используется современный и комплексный подход, направленный на качественное и скорейшее выздоровление, наши подопечные чувствуют себя лучше уже через неделю после нахождения у нас, вся реабилитационная помощь разрабатывается в индивидуальном порядке;
- постоянный контроль общего состояния здоровья, регулярный за показателями артериального давления, температуры тела;
- комфортные условия пребывания – современные комнаты с хорошим ремонтом, всем необходимым именно при таком виде травмы;
- функциональные и удобные кровати с против пролежневыми матрасами, с установленными кнопками на стене для экстренного вызова сотрудников;
- лежачие больные переворачиваются до 6 раз в день, кожа обрабатывается средствами, уменьшающими вероятность появления участков с пролежнями;
- каждодневные осмотры травматолога-ортопеда;
- опытный штат всего персонала, обладающих умением реагировать при возникновении экстренных ситуаций;
- посещения родными и близкими разрешаются независимо от времени, допускается проживание некоторый период со своим пожилым родственником;
- мы можем оказать помощь в транспортировке больных на комфортном трансфере нашего пансионата на любые расстояния, всю дорогу человека сопровождает медицинский работник, который контролирует его самочувствие. Все наши автомобили имеют все для реагирования при возникновении экстренной ситуации;
- доступная стоимость нашего центра восстановления для людей с переломами в Минске и его других филиалах.
Также вы можете воспользоваться услугами ухода за онкобольными, Паркинсонизмом, уход за инвалидами и услугами ухода за больными диабетом.
По окончанию реабилитационного периода, здоровье наших постояльцев и самочувствие значительно улучшается, результата хватает после выхода из нашего учреждения надолго, кроме этого при необходимости восстановительную терапию можно пройти в пансионате повторно, это еще больше закрепит и продлит эффект.
Чем быстрее пожилой человек обратиться к нам за помощью, тем лучше будет результат реабилитации, если время упущено, потребуется больше времени и усилий.
Реабилитация пожилых людей после перелома шейки бедра в Минске и Минской области – это высококвалифицированная помощь на высоком европейском уровне, с большими шансами на полное восстановление поле этой тяжелой травмы, быстрое возвращение утраченной функции пораженного сустава и возобновление прежней активности.
Назад к разделу «Медицинский уход»
Источник
Перелом шейки бедренной кости – тяжелая и опасная травма. Такое заболевание как остеопороз, при котором происходит снижение плотности костной ткани увеличивает риск возникновения перелома кости даже при незначительной травме. Закономерно, что в большинстве случаев страдают им пожилые люди, для которых такого рода переломы представляют наибольшую угрозу.
Тяжесть таких переломов обусловлена особенностями кровообращения в головке бедренной кости. Её кровоснабжение осуществляется тремя основными путями:
1) Сосуды, идущие к кости через капсулу сустава;
2) Сосуды, идущие внутри самой кости;
3) Сосуд, проходящий внутри связки головки бедренной кости (этот сосуд хорошо работает у молодых пациентов, но в зрелом возрасте этот кровеносный сосуд обычно истончается и закрывается).
При переломе шейки бедренной кости (переломе шейки бедра) повреждается не только кость, но и разрываются сосуды, и костный отломок (головка и часть шейки бедренной кости), лишенный кровоснабжения, может рассосаться, постепенно исчезнуть. Такое состояние называют остеонекрозом или аваскулярным некрозом головки и шейки бедренной кости (“шейки бедра”). Кроме того, лишенный кровоснабжения костный отломок головки и шейки бедренной кости (“шейки бедра”) может не прирасти, т.е. возникнет такое состояние как несращение перелома или так называемый ложный сустав. Особенно высок риск несращения после перелома шейки бедра у пожилых людей, у которых сосуд, проходящий внутри связки головки, закрыт.
Для того чтобы стандартизировать подходы к лечению переломов шейки бедра было разработано несколько классификаций. Каждая из них учитывает какой-либо критерий перелома, влияющий на дальнейшее течение заболевания и, соответственно, на выбор метода лечения.
Важным для прогноза является ход линии перелома в шейке бедренной кости. Чем ближе она расположена к головке бедренной кости, тем меньше шансов, что сохранится достаточное кровоснабжение ее головки.
Переломы шейки бедра по их анатомической локализации делятся на базисцервикальные (расположенные у основания шейки бедра, наиболее удаленные от головки переломы), трансцервикальные (проходящие непосредственно через шейку бедренной кости) и субкапитальные переломы (расположенные в непосредственной близости к головке бедренной кости).
Существуют также и другие критерии оценки тяжести и прогноза для каждого конкретного случая перелома.
Подходы к лечению переломов шейки бедра изменялись вместе с развитием травматологии и оперативной ортопедии. Изначально каких-либо альтернатив консервативному лечению переломов шейки бедренной кости (“шейки бедра”) не существовало.
Постепенно стали появляться методики, позволяющие зафиксировать костные отломки. Эти методы по мере своего совершенствования находили все больше и больше сторонников. В настоящее время «золотым» стандартом лечения переломов шейки бедра за редкими исключениями является оперативный метод.
Основной причиной возможных осложнений при консервативном лечении перелома шейки бедренной кости является потеря пациентом способности к самостоятельному передвижению. В совокупности с преклонным возрастом вынужденный постельный режим для многих пациентов становится фатальным.
У пожилых людей, находящиеся на постельном режиме в связи с переломом шейки бедра, нередко возникает застойная пневмония, которая плохо поддается лечению. Пневмония приводит к развитию дыхательной недостаточности и может привести к смерти пациента.
При длительном вынужденном нахождении в постели у пожилых пациентов с переломами шейки бедра часто возникают пролежни, которые обычно располагаются в области крестца и ягодиц. Развитие пролежня, т.е. участка омертвения тканей связано с нарушением кровообращения в них, обусловленным длительным давлением на кожу и глубжележащие ткани.
Основой лечения для таких пациентов является качественный уход за ними со стороны родственников, своевременная профилактика возможных осложнений и ранняя активизация пациентов в постели, проведение дыхательной гимнастики.
Оперативное лечение является более предпочтительным и выполняется при отсутствии тяжелой сопутствующей патологии, при которой риск операции становится очень велик. Само собой разумеется нецелесообразность оперативного метода лечения в случаях, когда пациент до травмы уже самостоятельно не передвигался.
Выбор конкретного метода оперативного лечения (остеосинтез, эндопротезирование) происходит с учетом особенностей перелома, анамнеза, возраста и сопутствующей патологии.
Источник