Перелом шейки бедра какой противопролежневый матрас
Перелом шейки бедра
Перелом шейки бедра — травма, требующая сложного лечения. Наиболее часто она встречается у людей преклонного возраста. Часто для получения повреждения достаточно даже небольшого физического травмирующего воздействия — это обусловлено старческим остеопорозом.Показатели этой травмы увеличиваются в травмоопасное время года — в период поздней осени и ранней весны.
Выделяют три типа данной травмы: переломы в зонах шейки, головки и большого вертела. По уровню тяжести, болевого синдрома, они, конечно же, различаются. Однако уход за больными, перенесшими эти переломы, во многом схож.
В зависимости от того, как размещается плоскость перелома, также выделяют медиальные (срединные) и латеральные (боковые) переломы. В первом случае она размещена выше места присоединения капсулы тазобедренного сустава к бедру. При латеральном переломе его плоскость располагается ниже этой точки.
Основные симптомы перелома
Первый признак — боль, которая ощущается в паху. Болевые ощущения — не острые, в связи с этим больной может не требовать усиленного внимания к своему состоянию. Боль увеличивается при попытке движения. Кроме того, она также становится более выраженной, если выполнить легкое поколачивание по пятке травмированной ноги.
Второй признак — внешняя ротация, травмированная конечность под небольшим углом разворачивается к наружной стороне. Это заметно по стопе.
Третий признак — укорочение ноги. Абсолютная её длина остается неизменной, имеет место относительное укорочение приблизительно на 2–4 см. Даже если осторожно выпрямить конечности, все равно одна из них останется несколько меньшей длины, чем вторая. Причина этому следующая: при переломе кости мышцы, сокращаясь, перемещают конечность на меньшее расстояние к туловищу.
Четвертый признак — так называемая «прилипшая» пятка. Можно попросить пациента поднять распрямленную конечность и оставить её на весу. Но выполнить это у больного не получится, пятка будет постоянно перемещаться по поверхности постели, хотя прочие движения (сгибание, разгибание) могут иметь место.
Встречаются переломы, в случае которых пациент может провести на ногах продолжительное время — несколько дней и даже недель. Однако такие случаи не являются распространенными. Симптомы в подобных ситуациях такие же, но болевые ощущения в зоне большого вертела и в паховой зоне не являются в большой степени выраженными, больной остается способным к движению.
Первая помощь и дальнейшее лечение
Нельзя пробовать придавать конечности привычное положение. Прежде всего требуется положить травмированного человека на спину, иммобилизовать конечность при помощи шины. Шина должна захватывать коленный и тазобедренный суставы. Только по выполнении данных мер нужно транспортировать человека в лечебную организацию.
Излечение медиальных переломов очень сложное. Сращение повреждения протекает очень долго и завершается только по прошествии 6–8 месяцев. При этом продолжительный вынужденный постельный режим у пациентов преклонного возраста может привести к пневмонии — к возникновению застойного воспаления легких, трофических нарушений мягких тканей (пролежней), тромбоэмболических осложнений. Данные осложнения могут привести к летальному исходу. В связи с этим способы, при которых пациент на продолжительное время лишен подвижности, в преклонном возрасте использоваться не должны. Скелетное вытяжение и гипсовая тазобедренная фиксация как самостоятельные способы сейчас не используются.
В случае таких переломов шейки бедра самым оптимальным способом является хирургическое вмешательство. Случаются ситуации, когда оно не осуществимо — например, при очень плохом общем состоянии, обусловленной возрастом деменции и в некоторых других случаях. В такой ситуации выполняют раннюю мобилизацию (применяют скелетное вытяжение). В данном случае эти способы применяются, чтобы спасти жизнь пациента.
Также при медиальном переломе шейки бедра возможно эндопротезирование. Использование данного метода в возрасте старше 70 лет назначается все чаще. Основным преимуществом является то, что при данном способе лечения можно достаточно рано давать усилие на травмированную конечность.
Обеспечение ухода за больными, перенесшими перелом шейки бедра
При уходе за пациентами нужно уделить вниманием многим немаловажным аспектам. Среди них — боль в паховой зоне и конечности. Она бывает не очень выраженной, но вызывает неудобство, из-за чего ухудшается психологическое состояние больного.
Важной проблемой может быть недержание мочи у части больных в первые дни. В том случае, если имеет место данная ситуация, то при хорошем уходе и обеспечении помощи она быстро решается (если у пациента отсутствуют нарушения работы мочевого пузыря).
Одно из наиболее опасных осложнений — трофические нарушения мягких тканей (пролежни). У данных больных они обычно появляются в зоне крестца и на пятке травмированной конечности. Лечить пролежни очень сложно, поэтому непосредственно после того, как больной оказался на продолжительном постельном режиме, нужно принять все меры для предупреждения данного осложнения.Известно, что наиболее действенным средством профилактики является периодическая смена положения больного. Но из-за травмы движения вызывают сильную боль.
Необходимо использовать массажное воздействие, оно помогает устранить застой крови в травмированной конечности. Следует также помогать больному время от времени поднимать таз от кровати, если поворот на бок затруднен. Также для эффективной профилактики этих нарушений целесообразно использовать такое приспособление, как противопролежневый матрас. Такой матрас имеет наполненные воздухом секции, подключенный к нему компрессор по специальной схеме меняет давление в них. Это обеспечивает смену опоры точек поверхности тела больного. Благодаря этому устраняется постоянное сдавливание — основной фактор, который способствует появлению пролежней.
Все пациенты, длительное время находящиеся на постельном режиме, страдают от атонии кишечника, которая вызывает запоры. Профилактику надо начинать немедленно — не просто с перового дня лечения, а с первого часа. Нужно пользоваться продуктами, которые вызывают усиление перистальтики.
Нельзя не упомянуть о таком осложнении, как пневмония, которая появляется главным образом у пациентов преклонного возраста. Для профилактики требуется выполнять дыхательную гимнастику, с этой целью можно использовать специальный дыхательный тренажер.
В заключение необходимо упомянуть о таком достаточно важном моменте, как профилактика нарушений психики. Болевой синдром, замкнутое пространство, невозможность заниматься привычной деятельностью — все это может способствовать усугублению уже имеющихся расстройств. У людей, которые изначально не имеют расстройств психики, может возникнуть ощущение подавленности и депрессия. Поэтому нельзя пренебрегать общением с человеком, также необходимо обеспечить наиболее комфортную обстановку.
Если лечение идет без осложнений и главную проблему болевого синдрома удалось решить, то начиная с 5 или 10 дня больного можно усаживать в постели. Начиная с 10 или 15 дня пациенту уже можно разрешить вставать с кровати и стоять рядом, опираясь, например, на специальные ходунки. Начиная с 21 дня уже можно пробовать осторожно самостоятельно передвигаться. При этом в конкретном случае временные интервалы могут изменяться, как в меньшую, так и в большую сторону. Если наблюдается выраженный болевой синдром или возникли осложнения, то они, разумеется, сдвигаются в большую сторону. А если восстановление протекает нормально, и сам пациент хочет как можно скорее вернуться к привычной жизни, то сроки могут и сократиться.
Источник
Бабушка в годах, после больницы переедет к тете (у нее есть время за ней ухаживать).
Вопросы к тем, кто с этим сталкивался:
1. Подняться после такой травмы нереально? Т.е. это – приговор? (бабушке 92г)
2. Если она будет лежать, чем можно помочь? В чем возникает потребность? памперсы, еще что-то? против пролежней может какая-то мазь нужна?
оперировать?
или сказали лежать?
Человек, который иногда дорисовывает на ладони линию жизни. (с)
Сталкивалась. Советую.
1. Памперсы на ночь обязательно!!!! Это не зависит от её состояния.
2. Ходунки с принципом толкания.
3. Массаж пока лежит.
4. Заставлять двигаться сначала садиться самой в кровати, затем ходить от кровати до горшка, затем по квартире и на улицу.
Пока она будет шевелиться это полезно окружающим и ей самой. Сляжет, может и ещё лет 10 лежать в кровати.
БлондинкаАня,
лежит в 23, на выходных никого нет – рентген вроде нужен. Ждут понедельника. У нее сердце слабое, вряд ли операция будет
ёлкакакёлка
2. Ходунки с принципом толкания.
это такие специальные для стариков, да? сколько стоят примерно?
От пролежней – либо кровать спец, либо продают противопролежневые матрасы. Мы маме такой покупали, за 2 месяца пролежней не образовалось. У нас был типа такого https://www.dobrota.ru/shop/UID_511_protivoprolezhnevyy_matras_yacheistyy_naduvnoy_s_vozdushnym_nasosom_sr102_2013comfort.html. Сейчас в кладовке искать коробку с конкретной моделью не могу. Но именно ячеистый, где ячейки попеременно надуваются/сдуваются. Нам очень помог, лежит уже 2 года, на всякий случай
Sovi автор темы
это такие специальные для стариков, да? сколько стоят примерно?
для любых отравмированных, от 1500 примерно
посмотрите на сайте любого ортопед салона, например на сайте протезного завода, у них салон есть, там всякие ходунки
компрессионный бинты, подгузники принесите.
увы, прогноз не утешительный
Человек, который иногда дорисовывает на ладони линию жизни. (с)
не покупайте пока ходунки. Редим постельный будет.
Человек, который иногда дорисовывает на ладони линию жизни. (с)
Sovi ,
Обязательно будет нужна помощь физической силой. Те же подгузники менять, мыть бабушку.
Тёте сколько лет?
Человек: “Я царь природы!”. Природа: “На, тебе, царь, корону!”.
Sovi автор темы
это такие специальные для стариков, да? сколько стоят примерно?
можно на Авито купить за 2-3 тысячи. Новые около 4-х стоят. Там одна пара колесики, другая пара ножки. По высоте ещё ей подгонять надо будет.
БлондинкаАня
увы, прогноз не утешительный
ну в принципе, иллюзий не питаем, конечно. Но лежат такие люди сколько? от сердца зависит? если учесть что человеку 92 года
Салфеток влажных надо много. Это и обтирать всё тело и умывать тоже.
Sovi ,
по разному. Бинтуйте ноги.
Человек, который иногда дорисовывает на ладони линию жизни. (с)
Ищите возможность ее в Тагил отвезти, как стабилизируется немного, или замена сустава или какая то реабилитация, сейчас это совсем не приговор, все можно решить и восстановить бабушку насколько это возможно.
Улыбайтесь, это всех раздражает. Голос пенсии.
Рут (белый дракон)
Тёте сколько лет?
60. но с ней муж. Бабушка худенькая.
Короче, подгузы в первую очередь, остальное по ходу действия.
Подгузы какие? они просто для лежачих называются, в аптеке сориентируют?
Sovi автор темы
Подняться после такой травмы нереально?
В принципе не приговор ! Главное даже в кровати делать гимнастику и массажи. Чтобы мышцы не ослабевали. Тетушка моя (75 лет ) , начала ходить с палочкой через месяц. Операцию не делали по причине больного сердца! Лежала дома, спец средств не понадобилось. .. Активно ворочалась , подсовывая под себя судно..Пролежней не было…
Но 92 года это усложняет..
БлондинкаАня
Бинтуйте ноги.
это от отеков?
вопрос врачам — от боли что-то можно принять ей? пока снимок не сделают – ничего не дают, а это только до понедельника.
девочки, не всем успеваю отвечать, но всем благодарна за советы, мы близко с этим впервые сталкиваемся
у нас 91 было бабушке и теже упала и перелом шейки бедра, она так и не встала, матрас и крема ей покупали противопролежневые, подгузники. Но через пол года умерла бабуля.
Sovi автор темы
Подгузы какие?
так любые для взрослых, размер по объемам определяют
БлондинкаАня
увы, прогноз не утешительный
не факт.. моя пра полежала-полежала, а сейчас опять нормально ходит, сама себя обслуживает. ей 100 лет)
тоже был постельный режим, тоже шейка бедра сломана. Врачи сказали, что это все, никогда не встанет, а она полежала полгода и встала) конечно, уход, массаж и пр..
Sovi автор темы
памперсы, еще что-то? против пролежней может
разумеется
Neiron
или замена сустава или какая то реабилитация, сейчас это совсем не приговор, все можно решить и восстановить бабушку насколько это возможно.
В 92 года?
Бог создал труд и обезьяну, чтоб получился человек. А вот пингвина он не трогал –
тот сразу вышел хорошо.
Как немного стабилизируется перелом, забирать нахрен из больницы, ворочать, двигать, гимнастика в постели, повороты, присаживания каждые два часа, препараты кальция(альфакальцидол, бисфосфонаты)
кстати всем своим бабушкам и мамам старше 60 лет и тем, кто в здравии даете ли вит Д и кальций???
Те, кому больше 45 проводите профилактику остеопопроза???
Улыбайтесь, это всех раздражает. Голос пенсии.
Армавир, конечно в 92, а в чем проблема, если ты старый умирай?
Улыбайтесь, это всех раздражает. Голос пенсии.
Источник
Перелом шейки бедра по праву считается одной из наиболее сложных травм. Усугубляется такой перелом еще и тем, что отмечается он преимущественно у людей старше 60-70 лет, а это накладывает свои ограничения на выбор схемы ухода.
Продолжительность лечения перелома шейки бедра начинается с полугода и может существенно возрастать, если травма сопряжена с рядом осложнений. Например, если имеет место вертикальный слом со смещением или же перелом произошел в непосредственной близости от головки тазобедренного сустава.
Как бы то ни было, пациенту при лечении перелома шейки бедра потребуется длительный и грамотный уход. Близким пострадавшего необходимо настроиться на то, что эффективность лечения и скорость восстановления больного во многом будет зависеть от того, насколько хорошо они смогут организовать реабилитационный период на дому.
Уход за пациентом при лечении перелома шейки бедра: ежедневные процедуры
Поскольку при лечении перелома шейки бедра пациенту обычно приходится длительное время лежать неподвижно, все необходимые повседневные процедуры должен производить кто-то другой. Это под силу любому относительно здоровому родственнику, но при необходимости можно нанять (хотя бы на время, пока остальные члены семьи на работе) специализированную сиделку с хорошими рекомендациями.
Итак, уход за пациентом при лечении перелома шейки бедра включает в себя следующие ежедневные обязанности:
- Кормление. Питание должно быть полноценным, своевременным. При составлении меню следует соблюдать рекомендации лечащего врача.
- Гигиенические процедуры. Сюда входят: умывание, чистка зубов, расчесывание волос, бритье (по необходимости). Также желательно ежедневно протирать все тело пациента тряпочкой или губкой, смоченной в теплой воде.
- Естественные потребности. Для этого обычно используется судно, но иногда приходится применять подгузники и впитывающие пеленки. В редких случаях пациенту ставят катетер для отведения мочи. Чтобы не появлялось раздражений, после каждого мочеиспускания и опорожнения кишечника желательно использовать специальные влажные салфетки.
- Смена положения тела. Конечно, переворачиваться с одного бока на другой при лечении перелома шейки бедра долгое время не разрешается, но помочь пациенту занять более удобное положение можно. Угол наклона спины меняется при помощи подкладывания подушек. Идеально, если подъем подголовника предусмотрен конструкцией кровати.
- Поддержание чистоты постели. Любые крошки и капли могут раздражать кожу больного и становиться источником развития микробов, поэтому постельное белье всегда должно быть свежим и чистым.
- Поддержание оптимального микроклимата. Чтобы лежачий больной не мерз и не потел, в комнате должна поддерживаться рекомендованная температура. Также нужно следить за влажностью воздуха. Важной задачей становится регулярное проветривание комнаты (2-3 раза в день). Однако нельзя допустить, чтобы больной простыл. Проблему решает кровать на колесиках в сочетании с широким дверным проемом.
- Соблюдение медикаментозного лечения. Все таблетки, мази и капельницы, прописанные врачом, должны применяться строго в соответствии с назначением: в нужное время и в требуемом количестве. Обычно в медикаментозную терапию включают обезболивающие, успокоительные лекарства, препараты для улучшения сосудистого кровоснабжения, антикоагулянты, витамины.
- Профилактика пролежней. Пролежни очень тяжело лечатся, поэтому так важно избежать их появления. Для этого рекомендуется хотя бы 1-2 раза в день выполнять массирование тела пациента, а наиболее «опасные» участки обрабатывать специальными антисептическими растворами и заживляющими мазями.
- Оказание психологической поддержки. Необходимость длительного нахождения в практически неподвижном состоянии любого введет в депрессию, а для пожилых людей, страдающих рядом дополнительных заболеваний, такое лечение становится настоящим мучением. Кроме того, «возрастные» пациенты могут чувствовать себя обузой для родных. Это вызывает у них полную апатию и мысли о суициде. Поэтому близким важно постоянно оказывать больному психологическую помощь: чаще находиться рядом, читать вслух книги, разговаривать, проявлять заботу, воздерживаться от выражения негативных эмоций. Пожалуй, это является самой сложной составляющей ухода за пациентом при лечении перелома шейки бедра. Но и самой важной, потому что для хорошего результата необходимо желание пациента выздороветь.
- Выполнение массажа и гимнастики. Об этих процедурах мы подробнее поговорим отдельно.
Уход за пациентом при лечении перелома шейки бедра: массаж и гимнастика
Роль массажа и гимнастики при лечении перелома шейки бедра огромна. Данные методы позволяют:
- улучшить кровообращение в тканях;
- избежать появления пролежней;
- ускорить регенерацию клеток (в частности в местах пролежней и в поврежденном суставе);
- сохранить работоспособность мышц;
- избежать развития воспаления (например, пневмонии) и обострения хронических заболеваний.
Как видите, ежедневное выполнение массажа и гимнастики помогает избежать атрофии мышц и минимизировать риск развития различных осложнений. Кроме того, такой уход облегчает пациенту возврат к нормальной жизни после завершения лечения. Поскольку его мышцы сохранят необходимый тонус, он легче начнет присаживаться, а затем и вставать, когда врач посчитает это возможным.
Уход за пациентом при лечении перелома шейки бедра: важные советы
Если у кого-то из вашей семьи диагностирован перелом шейки бедра, будьте готовы к длительному реабилитационному периоду. Даже если в качестве метода лечения будет использовано эндопротезирование, пациент долгое время не сможет сам себя обслуживать. В случае с консервативным методом лечения (вытяжкой и гипсованием) пострадавший может быть прикован к постели от полугода до года.
Близким пациента хочется пожелать недюжинного терпения, ведь вам предстоит не только ежедневно ухаживать за больным, но и постоянно поддерживать в нем бодрость духа.
Сегодня магазины специализированной медтехники предлагают нам широкий ассортимент всевозможных вспомогательных приспособлений для облегчения ухода за пациентом при лечении перелома шейки бедра. В первую очередь это: матрасы с противопролежневым эффектом и многофункциональные кровати с возможностью подъема отдельных ее частей.
Несмотря на то что такие приспособления достаточно дороги, они полностью оправдывают себя, потому что позволяют минимизировать страдания пациента и облегчить задачу тем, кто за ним ухаживает. Такие кровати, как правило, снабжены опускаемыми бортами, поэтому вы можете не беспокоиться о том, что больной нечаянно упадет. Кроме того, они имеют колеса, чтобы на время проветривания помещения вы могли легко вывезти пациента в другую комнату.
На этапе, когда пациенту уже разрешается сидеть, но еще не позволяется вставать и ходить, отличным помощником станет кресло-каталка. На нем больного удобно доставлять на приемы в больницу, к общему столу, в ванную комнату и даже вывозить на прогулку.
Такие современные приспособления значительно упрощают уход за пациентом при лечении перелома шейки бедра. Если вы найдете средства на приобретение этих устройств, после выздоровления больного вы сможете вернуть большую часть денег, продав кровать (матрас, коляску и т.д.) тем, кто столкнулся с такой же бедой.
А мы желаем крепкого здоровья вам и вашим близким!
Источник